第一篇：醫學實習生神經外科試題與答案

神經外科出科試題

一、單項選擇題

⒈顱底骨折病人，忌做腰椎穿刺和耳鼻堵塞，其目的是：（）Ａ.防止顱內繼發感染

Ｂ.防止顱內壓增

Ｃ.防止頭痛

Ｄ.防止腦疝形成 Ｅ.以上都不是

⒉下列哪項不是腦震蕩的表現：

（）

Ａ.頭痛、頭暈

Ｂ.逆行性健忘

Ｃ.眩暈、嘔吐

Ｄ.腦脊液檢查正常

Ｅ.顱內壓輕度增高

⒊病人顱腦損傷后出現典型的中間清醒期應首先考慮：

（）Ａ.硬腦膜外血腫

Ｂ.硬腦膜下血腫

C..腦內血腫

Ｄ.顱底骨折

Ｅ.腦干損傷

⒋下列應立即手術的顱腦損傷是：

（）

Ａ.腦震蕩

B.硬腦膜外血腫

Ｃ.顱底骨折伴有腦脊液耳漏

Ｄ.顱蓋骨線形骨折

Ｅ.腦挫裂傷

⒌急性顱內壓增高的主要臨床表現是：

（）Ａ.肢體偏癱

Ｂ.頭痛、嘔吐

Ｃ.意識障礙

Ｄ.少尿或無尿

Ｅ.視網

二、填空 ⒈（）、（）、（）是顱內壓增高的三項主征。其中（增高重要的客觀依據。

2.腦膜刺激征臨床表現：（）、（）、（）.3.對顱高壓患者應嚴密觀察（）、（）及（）變化。

三、問答題

1.顱底骨折合并腦脊液漏時治療與護理的注意事項有哪些？

2.頭皮血腫的特點有哪些？

神外 AEABB（頭痛）、（嘔吐）、（視乳頭水腫）（視乳頭水腫）（頸項強直）、（克氏征陽性）、（布氏征

陽性）（神志）、（瞳孔）及（生命體征））是診斷顱內壓 保持耳道和鼻孔清潔，禁忌填塞、沖洗或滴入藥物，盡量避免擤鼻

涕、打噴嚏和咳嗽，取床頭抬高15°～20°角或患側側臥，禁忌腰椎穿刺，應用抗生素若超過１個月仍未愈者，應考慮手術治療。

（1）皮下血腫的特點：血腫較小而局限，周圍組織可因腫脹而變硬，中心部較軟，有波動感。

（2）帽狀腱膜下血腫：大范圍血腫，觸之柔軟，有波動感。（3）骨膜下血腫：局限于某一塊顱骨的范圍內，較硬略有波動感。若超過１個月仍未愈者，應考慮手術治療。

第二篇：神經外科實習生出科試題

神經外科護理實習生出科試題

（一）姓名： 學校： 得分：

一、單選（每題2分，共30分）

1、重度顱腦損傷昏迷患者的護理與治療，下列哪項處理不正確（）A、維持呼吸道通暢

B、頭低位對腦水腫的治療有幫助 C、加強營養，解除尿潴留

D、應用促蘇醒藥物或高壓氧治療

2、成人顱內壓的正常值為（）

A.50～100mmH20 B.50～150mmH20 C.60～180mmH20 D.70～200mmH20

3、GCS評分法評定幾分為昏迷（）

A、10分以下 B、8分以下 C、15分以下 D、3分以下

4、壓瘡發生的最主要原因為（）

A、局部組織長期受壓

B、局部組織缺乏按摩

C、營養狀況差 D、局部組織感染

E、局部組織長期受潮濕及排泄物刺激

5、腦脊液漏病人為防止顱內感染，下列那項措施不妥：（）

A、每日兩次清潔,消毒外、耳道鼻腔

B、避免用力咳嗽、打噴嚏、擤鼻涕 C、鼻漏者禁止從鼻腔吸痰、置胃管

D、為防止感染,可向耳鼻內滴藥水 E、禁忌腰穿

6、外傷后急性硬腦膜外血腫者，最典型的意識障礙是（）

A持續性昏迷加深

B遲發性昏迷

C昏迷→清醒→昏迷 D早期清醒→昏迷

E清醒與朦朧狀態交替出現

7、腦震蕩診斷的重要依據是（）

A頭皮擦挫傷痕 B顱骨骨折

C頭痛、頭暈、惡心嘔吐 D生命體征變化 E短暫昏迷和逆行性遺忘

8、一顱腦外傷病人，評估發現：呈嗜睡狀態，呼喚睜眼，回答問題錯亂，刺痛肢體回縮，該病人的Glasgow得分為（）

A 8分

B 10分

C 11分

D 12分

E 13分

9、某顱腦損傷病人神志喪失，呼之不醒，壓其眶上神經，出現皺眉，上肢活動，其意識障礙屬于（）

A、昏睡

B、嗜睡

C、淺昏迷

D、昏迷

E、深昏迷

二、填空（每題4分，共20分）

1、瞳孔縮小指瞳孔直徑小于________mm，針尖樣瞳孔指瞳孔直徑小于________mm，瞳孔散大指瞳孔直徑大于________mm。

2、顱內壓增高的三大主征為（頭痛）、（嘔吐）（視神經乳頭水腫）。）。

3、“熊貓眼”征常提示（顱前窩骨折）,腦脊液漏病人應?。ɑ紓扰P位）。

4、常見的腦疝有（小腦幕切跡疝）和（枕骨大孔疝）。

5、意識障礙的傳統分級方法可分為（清醒）（模糊）（淺昏迷）（昏迷）和（深昏迷）

三、問答題（50分）

2、腦室引流管的護理？

答：（1）引流管位置：開口需高于側腦室平面10~15cm，以維持正常顱內壓（2）引流速度及量：早期應控制引流速度不可過快，防止顱內壓驟然降低。每日引流量以不超過500ml 為宜。（3）保持引流通暢：引流管不可受壓、扭曲、成角、折疊，病人活動及翻身時避免牽拉引流管。注意觀察引流管是否通暢，若引流管無腦脊液流出，應查明原因，及時對癥處理。（4）觀察并記錄腦脊液的顏色、量及性狀。正常腦脊液無色、透明，無沉淀。術后1~2日腦脊液可呈血性，以后轉為橙黃色。若腦脊液中有大量血液，或血性腦脊液顏色逐漸加深，常提示腦室內出血。（5）嚴格遵守無菌操作原則：每日定時更換引流袋，先夾閉引流管以免管內腦脊液逆流入腦室，注意保持整個裝置無菌（6）拔管：腦室引流時間一般不宜超過5~7日，拔管前一天應試行抬高引流袋或夾閉引流管24 小時，無顱內壓增高癥狀方可拔出

第三篇：神經外科實習生考試題及答案[范文模版]

神經外科實習生考試試題

姓名：

分數：

一 單選題

1、診斷顱底骨折最確切的依據是：（）

A、頭面部外傷史 B、腦脊液鼻漏 C、頭顱X線攝片示額骨線形骨折 D、鼻出血

2、診斷顱蓋骨折通常依據：（）

A、頭皮傷痕 B、頭痛，嘔吐 C、局部觸診聞及骨擦音 D、頭顱X線攝片

3、顱高壓病人，腰穿釋放腦脊液后突然呼吸停止，其原因是：（）

A、小腦扁桃體疝 B、小腦幕裂孔疝 C、腦室出血 D、顱內壓過低

4、小腦幕裂孔疝與枕骨大孔疝的根本區別是：（）

A、劇烈頭痛，頻繁嘔吐 B、生命體征改變 C、意識障礙發生較早 D、呼吸驟停發生較早

5、最易形成小腦幕裂孔疝的是：（）

A、額葉腫瘤 B、顳葉腫瘤 C、頂葉腫瘤

6、形成腦疝的根本條件是：（）

A、過量過快補液 B、腰穿釋放腦脊液 C、高壓灌腸 D、顱內各分腔存在壓力差

7、治療腦水腫，下列藥物哪一種效果較好、較常用：（）

A、50%葡萄糖 B、30%尿素 C、20%甘露醇 D、濃縮血清白蛋白

8、顱高壓的容積代償（即空間代償）主要依靠：（）

A、腦組織的壓縮 B、顱腔的擴大 C、腦脊液被排出顱腔 D、腦血流量的減少

9、顱高壓所致顱神經麻痹常見于：（）

A、動眼神經 B、滑車神經 C、外展神經 D、面神經

10、最多見的腦膿腫是：（）

A、血源性 B、耳源性 C、外傷性 D、隱源性

11、高血壓腦出血最常見的部位是：（）

A、大腦半球 B、小腦半球 C、基底節區 D、腦干

12、顱內巨大動脈瘤的瘤徑為：（）

A、直徑<5 mm B、直徑<15 mm C、直徑>15 mm D、直徑>25 mm

13、診斷顱內轉移瘤最有價值的檢查手段是：（）A、X線 B、CT C、MRI D、DSA

14、惡性腫瘤顱內轉移最多見的途徑為：（）

A、經腦脊液 B、經血流 C、經淋巴系統 D、直接侵入

15、椎管內腫瘤出現病變脊髓節段以下同側肢體痛、溫覺喪失，伴觸覺減退及對側肢體運動功能障礙，其最可能的分期為：（）

A、癱瘓期 B、神經根刺激期 C、脊髓部分受壓期 D、脊髓完全受壓期

16、最常見的顱內腫瘤為：（）

A、腦膜瘤 B、聽神經瘤 C、垂體腺瘤 D、神經膠質瘤

17、下列哪項手術方案不適用于急性腦損傷的治療：（）

A、開顱血腫清除術 B、腦室外引流術 C、去骨瓣減壓術 D、分流術

18、治療慢性硬膜下血腫最常用的手術方法是：（）

A、開顱血腫清除術 B、腦室外引流術 C、去骨瓣減壓術 D、鉆孔引流術

19.關于急性硬膜外血腫的手術治療，以下哪項是錯誤的：（）A、對與硬膜粘連的小血腫塊無須清除 B、對骨折線出血應尋找來源并徹底止血 C、如腦減壓滿意無須做硬膜下探查 D、一般不做去骨瓣減壓

E、血腫清除后周邊硬膜應懸吊縫合于骨緣

20.血管網織細胞瘤最常見的影像學(CT、MRI)表現為 ：（）

A、實性 B、囊性 C、囊中有瘤結節 D、腫瘤中有囊變 E 密度混雜

21.脊髓休克時出現：（）

A 血壓下降 B 神志喪失 C 尿失禁 D 尿潴留 E 病理反射陽性 22.腦膜瘤多發于：（）

A 男性 B 兒童 C 男性稍多于女性 D 女性稍多于男性 E 男女相等

23.女性，46歲，腦外傷12小時，頭痛嘔吐2次，傷后昏迷1小時，頭顱CT示左額顳腦挫裂傷，中線無移位，但出現腦脊液鼻漏，治療應：（）

A 開顱探查修補漏口 B 經鼻竇手術修補漏口 C 脫水降顱壓 D 預防感染 E 鼻腔填塞漏口

24.臨床表現為膈神經麻痹發生呼吸困難的病變部位常見于：（）

A 上頸段 B 下頸段 C 上胸段 D 下胸段 E 腰段 25.顱內動脈瘤瘤多見于哪個動脈分布區 ：（）

A 大腦前動脈 B 大腦中動脈 C 大腦后動脈 D 基底動脈 E 脈絡膜前動脈

26.對于顱內壓增高致昏迷患者，出現呼吸道梗阻最有效的治療措施為：（）

A 及時清除呼吸道分泌物 B 吸氧 C 氣管切開 D 氣管插管

E 給予呼吸興奮劑

27.減速傷常造成：（）

A 腦干損傷 B 彌漫性軸索損傷 C 沖擊點傷 D 對沖傷 E 沖擊點傷和對沖傷同時出現

28.常引起顱內壓增高的顱內腫瘤是：（）

A 腦干腫瘤 B 額部腫瘤 C 垂體腫瘤 D 側腦室腫瘤 E 第三、四腦室及其附近的腫瘤

29.隨意運動障礙考慮有：（）

A 錐體束受累 B 錐體外系受累 C 枕葉受累 D 脊髓丘腦束受累 E 小腦受累

30.脊髓髓外硬膜下病變最常見的是 ：（）

A 蛛網膜囊腫 B 脊髓動脈瘤 C 神經鞘瘤 D 脊髓動靜脈畸形 E 轉移瘤

31.診斷顱內占位性病變依據常用的是 ：（）

A 頭顱X線片 B 頭顱CT C 腦電地形圖 D 腦血管造影 E 腦電圖

32.兒童鞍區最常見的腫瘤是 ：（）

A 畸胎瘤 B 膽脂瘤 C 顱咽管瘤 D 垂體瘤 E 生殖細胞瘤

33.關于繼發性三叉神經痛與原發性不同點，下列說法錯誤的是：（）

A 疼痛程度輕 B 疼痛時間長 C 局部封閉治療后疼痛減輕 D 有陽性體

征 E 輔助檢查常有陽性發現

34.關于圓錐腫瘤，下述哪項是不正確的：（）

A 下肢無明顯運動障礙 B 常有劇烈神經根痛 C 有馬鞍區感覺消失 D 早期即有明顯自主神經功能障礙 E 感覺障礙對稱分布，多為感覺分離 35.顱內壓增高致腦神經麻痹多見于 ：（）

A 面神經 B 聽神經 C 動眼神經 D 外展神經 E 滑車神經

36.腦脊液的日分泌量：（）

A 100～200ml B 200～300ml C 300～400ml D 400～500ml E 500～600ml 37.大腦半球病變的一般表現應除外 ：（）

A 劇烈頭痛 B 智能和行為異常 C 記憶的損害 D 注意力的喪失 E 激惹和技能的喪失

38.兒童水平側臥位腰穿測壓，其正常值應該為：（）

A 10～14mmH2O B 70～180mmH2O C 40～100mmH2O D 100～200mmH2O E 70～120mmH2O

39.高血壓腦出血，如果單從病情演變角度考慮，下列哪種情況最應積極采取手術治療 ：（）

A 出血后病情進展迅猛，短時間內即陷入深昏迷，生命體征不穩定 B 經保守治療，病情穩定 C 經保守治療，病情趨于好轉 D 經保守治療，病情仍逐漸加重，腦疝表現尚不明顯 E 以上都不是 40.兒童先天腦積水中癥狀少見的是：（）

A 頭顱異常增大 B 易激惹 C 視盤水腫 D 雙眼“落日征” E 叩診“破壺音” 41.腦干損傷的特征性表現是：（）

A 中樞性高熱 B 瞳孔不等大 C 去大腦強直 D 深度昏迷 E 生命功能紊亂 42.良性顱內壓增高是指顱內壓增高伴：（）

A 腦積水 B 頭痛、視盤水腫等癥狀 C 共濟失調 D 腦脊液蛋白增高 E視野缺損及偏癱

43.男性，70歲，頭痛，惡心嘔吐2周，1年前行左肺上葉癌切除術，查體，雙側視神經乳頭水腫患者應考慮 ：（）

A 腦出血 B 慢性硬膜下血腫 C 原發性腦腫瘤 D 肺癌腦轉移 E 高血壓危象

44.聽神經瘤患者，其患側面神經多位于腫瘤的 ：（）

A 上方 B 腹側 C 背側 D 下方 E位于腫瘤中

45.對巨大動靜脈畸形施行切除術，以下哪項措施無助于避免正常灌注壓突破綜合征的發生 ：（）

A 術前對腦動靜脈畸形進行血管內栓塞治療 B 術中注意保護畸形血管團周圍正常腦組織的引流靜脈 C 切除畸形血管團，術中及術后適當行控制性降壓 D 迅速切除畸形血管團 E 術后予以脫水、降顱壓治療

46.后顱窩手術中，切開枕骨大孔后緣一般限制在中線旁1．5cm內，主要是為避免損傷 ：（）

A 延髓 B 小腦扁桃體 C 上頸髓 D 椎動脈 E 環竇 47.以下哪項是治療顱內壓增高的關鍵因素：（）

A、應用脫水藥物 B、腦室穿刺、腦脊液引流 C、開顱減壓 D、迅速去除病因 E、限制水、鈉攝取量

48.幕上的顱內轉移瘤最多見于 ：（）

A、額葉 B、頂葉 C、顳葉 D、枕葉 E、視丘

49.關于兒童生長顱骨骨折，下列哪項不正確 ：（）

A、多見于額、頂部 B、嬰幼兒多見 C、可出現局限性神經受損癥狀 D、若不伴有癲癇，可采用非手術治療 E、若合并癲癇，手術治療時可連同腦癲癇病灶一同切除

50.最多見的顱內腫瘤是

A、神經膠質瘤 B、垂體腺瘤 C、腦膜瘤 D、腦血管瘤 E、腦轉移瘤

二、名詞解釋

1.2.3.4.腦膜刺激征：

腦震蕩：

中間清醒期：

腦疝：

神經外科實習生考試試題答案

一 單選題

1-10 BDACB DCCCB

11-20CDCBC DDDBC 21-30DDDAB CEEAC

31-40ACCBD DACDC 41-50CBDBD DDADA

二、名詞解釋

1.腦膜刺激征：腦膜病變時脊髓膜受到刺激并影響到脊神經根，當牽拉刺激時引起相應肌群反射性痙攣的一種病理反射。見于腦膜炎，蛛網膜下腔出血和顱內壓增高等。包括頸強直、Kernig征、Brudzinski征。

2.腦震蕩：腦震蕩是指頭部遭受外力打擊后，即刻發生短暫的腦功能障礙，臨床表現為短暫性昏迷、近事遺忘以及頭痛、惡心和嘔吐等癥狀，神經系統檢查無陽性體征發現，它是最輕的一種腦損傷，經治療后大多可以治愈。

3.中間清醒期：是指受傷當時昏迷，數分鐘或數小時后意識障礙好轉，甚至完全清醒，繼而因為硬膜外血腫的形成，腦受壓引起再度昏迷。

4.腦疝：當顱腔內某一分腔有占位性病變時，該分腔的壓力比鄰近分腔的壓力高，腦組織從高壓區向低壓區移位，導致腦組織、血管及神經等重要結構受壓和移位，有時被擠入硬腦膜的間隙或孔道中，從而引起一系列嚴重臨床癥狀和體征，稱為腦疝。

第四篇：醫學實習生

實習醫學生

-------------------------實習之前，你需要知道---無論在那一個科室實習都要銘記:

1、眼明：在實習期間要想真正地學習到基礎臨床知識或經驗，必須把自己的眼睛擦亮，認真觀察指導老師的言行，舉止。

2、手快：主動幫助指導醫師干好自己力所能及的一切事務。記錄好一些好的經驗筆記。

3、心靈：把看到、聽到的臨床經驗銘記在心里，反復琢磨推敲，轉化為自己的經驗。

4、勤問：遇到不明白的問題要勤問指導醫師，及時化解，及時消化。實習的時候所備的參考書：

1.實習醫生手冊。是一本指導臨床的較好的參考書。從里面你可以很快知道如何開醫囑，如何開化驗單等，盡量走在前面，避免一些帶教老師認為應該掌握而在學校又沒有機會學到的東西事先掌握。

2.化驗單正常值參考手冊。這是一本很有用的手冊，因為我們剛上臨床，很多化驗單我們可能都沒見過，很多疾病應該開些什么化驗單我們也不知道。該手冊可以幫助你解決這方面的問題

3.就是根據你的專業來選擇參考書

作為一名老師我想給你們大四的學生提幾點意見：

1、大四期間一定要認真學習諸如：內科、外科、婦科、兒科、診斷學、影像學等臨床基礎學科，為將來的臨床工作打下扎實的理論基礎。

2、在見習過程中注意理論聯系實踐，例如遇見一個病例不能單單滿足于從其臨床表現作出正確診斷，還應該深層的考慮其例如在病理、生理等方面機體所出現的變化，做到知其然、知其所以然。這樣可以起到對以前的基礎知識查缺補漏的作用。對見習學生的綜合素質的提高起到關鍵的作用推動作用。

3、不要盲目的自己去臨床實習。因為實習階段的醫學生在臨床上能做的工作都是非常簡單的基本操作。即使是非正規醫學院校畢業的人經過1個月左右的培訓一樣可以做的很好。畢竟對于實習學生來講是需要理論來指導實踐的。過早過多的去臨床實習一定會耽誤大家的基礎理論實習。為什么學校會安排一年的實習期而不是兩年呢？一定是會有他的道理的。我們院就有很多這樣的例子。很多男同學在大四期間就跟隨臨床老師做一些手術、處理病人，這些工作都完成的非常出色深得臨床老師的喜愛。這樣他們就覺得飄飄然認為自己已經是個合格的醫生了，于是忽視理論學習，頭腦空空，到頭來畢業考試都無法通過。你能說他們是一個合格的醫學生嗎？病人會放心的給他們醫治嗎？所以理論知識的學習無論什么時候一定要擺在首位。這是一個優秀醫生成長的必經之路。-------------------以下舉例分科室介紹------------------兒科：

1、好好寫病歷，寫好每一份病歷和病程記錄，絕對有好處！

2、仔細掌握好小兒體格檢查的方法，因為兒童是個特殊的群體，與成人有比較大的差別。

3、學好兒童保健學

4、多看看醫囑，掌握兒童用藥的劑量特點

5、出科時至少要懂得兒童常見多發病的診治，如肺炎，腹瀉等。列舉幾個兒科常見多發病以及重要病理生理，建議掌握。1.小兒血象四六交叉規律 2.小兒體重升高計算公式

3.一周以內小兒生長發育監測（判斷有無發育落后，對早期發現腦癱，智障有意義）4.各階段正常呼吸心率心界大小以及各種原始反射何時消失（不消失或又重現者為異常）5.液體療法

6.新生兒黃疸病生（十分重要）7.佝僂病

8.HIE，NEC，硬腫癥 9.21綜合癥 10.風濕紫癜

11.各種出疹疾病傳染?。ㄒ夷X，腮腺炎，水痘，傳單，百日咳麻疹是重點0 12.各種病原體肺炎 13.病毒性心肌炎 14.腎炎腎病

15.化腦病腦瑞氏綜合癥 16.感染性過敏性休克 17.營養性貧血

另外對于血液內分泌我很不擅長，覺得難，如果你感興趣就鉆，不感興趣建議把有限的實習時間放到其他方面，這兩項在實習內科時再好好學習

普外科：

1、上班后跟著老師查完房，開完各種單子后有時間一定到門診多看看，幫助住院的病人辦手續，這樣一是讓病人對你產生好感，二是可以把病人安排在自己帶教老師的組里，然后要盡快的把病例寫出來，這樣的話你的老師很可能會帶你做手術。

2、千萬要和手術室的護士搞好關系，多幫他們干點活，這樣你觀察手術的機會就會大很多。

3、勤練習外科的各種基本功。

骨科：

進科前應該做個準備：夯實自己的基礎，如骨科的一些基本概念、骨科的查體、骨與肌肉的局部解剖、骨科常見多發病的診斷和鑒別診斷等等。進科后應該 A多動腦、B多動手（換藥、檢查病人、練習寫病程記錄、在筆記上記錄歸納一個病人的病程和多個同樣疾病病人的異同點－如腰間盤突出病人術后恢復情況、盡可能爭取多上手術臺、多做手法復位、石膏固定和小縫合……）、C多動口（問問題、問病史、和大家討論問題）、D多看（別人的操作、專業書）、E少說醫學以外的話、F少公開評價病人療效－－與同學老師的討論除外、G少向病人和家屬解釋病情、H少提過于簡單的問題－能在書上找到答案的問題不要提

腎內科： 1腿要勤，多跑 2嘴要乖，多問 3眼要快，多做 4手要動，多寫

影像：

1.就是多看，所謂熟能生巧。

在影像科實習的時候?？梢悦刻焱砩匣蛘咝菹r間。

看所在醫院的片庫看以前的片子。先自己下診斷。然后看老師在申請單背后的復寫。看看老師是下什么診斷。一天能看個100--200張片子更好。

其實影像學是很抽象的東西。經驗很重要。。理論知識是很重要。重要的是多做。多看。

2.是要多結合臨床。臨床知識很重要。為什么現在的影像學醫生都是要先讀臨床以后再讀影像學呢。就是這個道理。。結合了臨床。。影像學就不抽象啦。。要學會想象。比如你在看一張骨折的片子的時候。你從正側位上必須能想象到它的三唯立體是怎么樣的

第五篇：神經外科試題及答案（本站推薦）

A1型題]

1．處理頭部創傷時，必須遵循的外科原則是： A．頭皮下出血點必須一一結扎

B．盡量切除可能污染的頭皮創緣組織 C．傷口一律全層縫合

D．大塊的頭皮缺損只能留作二期處理

E．清創術應爭取8小時內進行，一般不得不超過24小時（E）

2．治療大型帽狀腱膜下血腫的最好方法是： A．待其自行吸收 B．用止血藥，加壓包扎 C．穿刺抽血，防止感染

D．切開引流，防止

E．穿刺抽血后加壓包扎，防止感染（E）

3．頭部外傷后昏迷半小時，患者醒后即發現右側肢體輕癱，腰穿呈血性腦脊液，以后逐漸好轉。最可能的診斷是： A．腦震蕩

B．腦挫傷

C．急性硬腦膜外血腫 D．急性硬腦膜下血腫 E．腦內血腫（B）

4．從高空墜落左枕部著地，患者傷后進行性意識障礙，右側瞳孔逐漸散大，診斷應首先考試：

A．左側枕部急性硬腦膜外血腫 B．右側枕部急性硬腦膜下血腫

C．左側額顳挫裂傷伴急性硬腦膜下血腫 D．右側額顳極挫傷伴急性硬腦膜下血腫 E．右側后顱窩小腦血腫（D）

5．小腦幕上急性硬腦膜外血腫出現鉤回疝時有定位意義的瞳孔變化是： A．患側瞳孔逐漸縮小 B．患側瞳孔逐漸散大 C．雙側瞳孔縮小 D．雙側瞳孔散大 E．雙側瞳孔大小多變（B）6．一青年工人右側顳枕部被石塊擊傷后昏迷10分鐘，照片時有右顳骨經型骨折，清醒3不時后又轉入昏迷，逐漸伴右側瞳孔散大，左側肢體癱瘓。此時最好的處理是： A．開顱探查，右側額部入路 B．開顱探查，右側顳部入路 C．開顱探查，右側枕頂部入路 D．開顱探查，左側額顳入路 E．繼續脫水利尿，應用激素治療

（B）

7．一學生上學途中被自行車撞倒，右顳部著地，當時不省人事達20分鐘，醒后輕微頭痙，四肢活動自如，次日感頭痛加重，嘔吐數次，嗜睡而來就診。下列哪種處理最好？ A．給予鎮痛處理，休息1周 B．給予止嘔處理，休息1周

C．口服鎮痛、激素藥物，休息1周 D．給予口服脫水、利尿藥

E．給予脫水利尿治療，同時進一步檢查（E）

8．顱腦外傷后伴意識障礙加深，逐漸出現一側瞳孔散大，光反射消失，眼球活動受限，其損傷機理最可能是：

A．視神經管骨折損傷視神經 B．顱底骨折損傷動眼神經

C．腦干挫傷出血損傷動眼神經核 D．顳葉鉤回疝使動眼神經受壓 E．視放射或枕葉黃斑部損傷（D）

9．小腦幕下急性外傷性顱內血腫的典型臨床表現是： A．進行性意識障礙→呼吸節律失常 B．進行性意識障礙→一側瞳孔散大 C．進行性意識障礙→去大腦強直抽搐 D．進行性意識障礙→一側肢體癱瘓 E．進行性意識障礙→呼吸脈搏增快（A）

10．急性硬腦膜外血腫患者中間清醒期的長短主要取決于： A．原發性腦損傷的輕重 B．出血的來源 C．血腫的部位 D．血腫形成的速度 E．血腫量的大小（D）

11．急性硬腦膜外血腫CT掃描的典型表現是： A．楔形低密度區 B．梭形高密度區 C．片狀混雜密度區 D．環形低密度區 E．半月形高密度區（B）

A2型題

12．當靜脈竇斷裂，修補困難時，下列哪一部位可以考慮結扎？ A．右側乙狀竇 B．右側橫竇 C．上矢狀竇前1/3段 D．上矢狀竇中1/3段 E．上矢狀竇后1/3段（C）

13．關于GCS計分法的概述，下列哪項是錯誤的？

A．總分最高15分，最低3分 B．總分越低表明意識障礙越重 C．總分越高則預后越好

D．總分在8分以上表示已有昏迷

E．總分由低分向高分轉化說明病情在好轉中（D）

14．外傷性頸內動脈海綿竇瘺的典型臨床特征中，下列哪項是錯誤的？ A．患側搏動性突眼

B．患側有顱底骨折，觸診有眼球震顫 C．眼球活動受限，眼瞼結膜充血水腫 D．壓迫患側頸總動脈可使血管雜音增強 E．傷后顱內血管雜音節律與心跳相一致（D）

15．頭部外傷后捫觸到頭皮下波動，下列診斷均有可能但除外： A．頭皮下血腫 B．頭皮下積液 C．頭皮挫傷 D．帽狀腱膜下血腫 E．骨膜下血腫（C）

16．治療顱頂骨折的原則應除外：

A．粉碎凹隱性骨折刺破硬腦膜需及時清創手術

B．線形骨折本身無需手術治療，但應注意并發顱內血腫 C．嬰兒凹隱性骨折必須早期復位 D．靜脈竇區凹隱骨折復位時應警惕大出血 E．顳骨骨折并發硬膜外血腫常需手術治療（C）

17．下列哪種情況不宜作腰椎穿刺？ A．腦震蕩后頭痛加重 B．腦挫傷后頭痛加重

C．外傷后顱內感染，腦膿腫形成 D．外傷性蛛網膜下腔出血 E．顱底骨折并發腦脊液漏（C）

18．處理顱腦火器傷的原則應除外： A．力爭早期徹底清創

B．根據傷情和傷后時間選擇手術方法 C．術前、術中都應警惕有無顱內血腫 D．傷道深部金屬異物務必一期取除 E．硬腦膜和頭皮缺損應盡量修復（D）

19．顳頂部急性硬腦膜外血腫的臨床表現應除外： A．意識變化常在瞳孔變化之前

B．血壓升高、脈搏變慢可隨意識障礙同時出現

C．血壓下降、脈搏細數常在患側瞳孔散大之后出現

D．呼吸不規則、驟停常在意識障礙和瞳孔散大之后出現 E．瞳孔首先散大的一側常與血腫同側（C）

20．外傷性顱內血腫與頭部著力點的關系中，最不正確的是： A．額部著力減速傷極少發生枕部血腫 B．額顳部著力加速傷常發生著力點顱內血腫 C．枕部著力減速傷常發生額極和顳極的血腫 D．枕部著力加速傷常發生同側額顳部血腫 E．顳部著力減速傷可發生對側顳部血腫（D）

21．診斷慢性硬腦膜下血腫的輔助檢查應除外： A．腦超聲波檢查 B．診斷性錐孔穿刺 C．空氣腦室造影 D．腦血管造影 E．頭顱CT（C）22．顱腦外傷后顱內壓明顯增高，臨床上疑診有顱內血腫，此時下列哪項治療措施最不宜采用？

A．氣管內插管過度換氣呼吸 B．閉式持續性控性腦室引流 C．腰穿放出血性腦脊液減壓 D．冬眠低溫和巴比妥療法 E．脫水和激素治療（C）

A3型題

男，25歲，因爆炸被彈片擊傷，彈片進入顱內，昏迷不醒8小時來急診。體查：體溫39℃，脈搏100次/分，呼吸26次/分，血壓14/11kPa（105/83mmHg），淺昏迷，GCS計分為8分，右額部頭皮傷口×3cm大小，有血性液體外流及碎塊腦組織溢出，雙瞳孔等大，右上肢很少活動。

23．首選的檢查是： A．頭顱X線攝片 B．頭顱超聲波檢查 C．顱內壓監測 D．頭顱CT E．MRI（D）

24．下面哪項診斷可不予考慮？ A．急性硬腦膜外血腫 B．腦挫裂傷

C．急性顱腦火器傷 D．開放性顱腦損傷 E．顱骨粉碎性骨折（A）

25．最適合的處理是： A．輸血抗休克治療 B．靜脈輸入抗生素 C．給予物理降溫處理 D．傷口加壓包扎止血 E．徹底清創，修補硬腦膜（E）

男，61歲，3天前不慎滑倒，頭部碰撞門檻，當時無明顯不適，血象正常，但不久出現漸進性頭痛，頭昏伴記憶力減退，視力下降，近日癥狀加重，明顯頭痛嘔吐，說話含糊不清，癡呆表現，且出現右側肢體麻木乏力而臥床，既往有高血壓、動脈硬化史多年，疑診腦溢血或腦梗塞由入院治療。體查：神清，嗜睡，有鼾聲，體質肥胖，血壓24/13kPa（180/98mmHg），呼吸18次/分，脈搏60次/分，雙瞳孔等大，語言吐詞不清，雙眼底視乳頭邊界模糊，A：V=1：3，右側下肢錐體束征陽性，頭部A超示中線波向左移位0.6cm。26．首選的檢查是： A．腦血管造影 B．同位素掃描 C．腦室造影

D．腦血流圖檢查 E．MRI或CT（E）

27．下列哪項診斷最可能？ A．出血性或缺血性腦血管病 B．慢性硬腦膜下積液或水腫 C．顱內腦腫瘤或蛛網膜囊腫 D．遲發性腦內血腫 E．慢性硬腦膜下血腫（E）

28．最合適的處理措施是： A．顱錐錐孔穿刺抽吸 B．顱骨鉆孔穿刺抽吸 C．鉆骨鉆孔沖洗引流

D．開顱探查清除積血

E．大劑量高滲性利尿脫水劑治療（C）

A4型題

男，20歲，半年前左側頭部被一磚塊擊傷，當時神清，左顳部頭皮有4×2×1cm裂傷，經清創縫合術并用抗生素治療，但術后傷口化膿，雖取出粉碎骨片，感染傷口一直流膿不愈至今，近2周感頭痛不適，嘔吐且嗜睡加重。29．與慢性顱骨骨髓炎最一致的發現是： A．傷口周圍輕度發紅并有膿性分泌物 B．傷口已形成慢性瘺道 C．傷口經換藥時愈時發 D．顱骨平片示顱骨缺損區

E．顱骨平片示左顳骨點片狀或侵蝕樣低密度區（E）

體查：血壓18/11kPa（135/83mmHg），脈搏50次/分，呼吸18次/分，多呈嗜睡狀態，語音有時含糊，吐詞不清，對親人不認識，命名性失語，顱神經系統無異常發現，四肢活動正常，血象正常。

30．在病史及檢查方面，最少聯想到應用利尿脫水劑的是： A．血壓18/11kPa，脈搏50次/分 B．命名性失語 C．頭痛、嘔吐 D．嗜睡狀態 E．血象正常

（E）

31．由于患者血象正常，為確定并發癥腦膿腫的診斷，最合適的檢查措施是： A．腦電圖或腦地形圖 B．顱腦超聲波檢查 C．腦血管造影 D．頭顱CT E．ICP監測（D）

該患者腦膿腫系由頭皮傷口感染化膿后發生顱骨骨髓炎并播散至顱內所致。32．目前對于腦膿腫的正確處理措施是： A．繼續應用大劑量廣譜抗生素 B．脫水利尿降低顱內壓 C．顱骨骨髓炎病灶清除術 D．病灶切除及腦膿腫切除術 E．顱骨鉆孔行腦膿腫穿刺抽膿術

（D）

神經外科(二)

A1型題

41．顱內壓增高時顱內壓的調節主要通過： A．腦組織從高壓區向低壓區部分移位 B．腦靜脈血被排擠到顱腔外 C．顱腔內腦脊液量的減少 D．腦血管的自動調節 E．腦組織被壓縮（C）

42．顱內哪個部位病變最易早期出現顱內壓增高？ A．第三腦室后部 B．枕葉 C．顳葉

D．矢狀竇旁 E．橋小腦角區（A）

43．引起顱內壓增高難度局灶性病變是： A．狹顱癥 B．顱底蛛網膜粘連 C．蛛網膜下腔出血

D．右大腦額顳頂占位性病變 E．右側乙狀竇狹窄（D）

44．兒童腦積水常引起顱內壓增高，其發病機理是： A．腦脊液分泌過多

B．腦脊液循環通路受阻

C．腦脊液重吸收障礙 D．顱底蛛網膜粘連 E．顱縫未牢固融合（B）

45．急性顱內壓增高常見于： A．發展較快的顱內惡性腫瘤 B．腦膿腫

C．巨大腦膜瘤

D．外傷性硬腦膜外血腫 E．化膿性腦膜炎（D）

46．慢性顱內壓增高的臨床主要表現是： A．頭痛、肢體運動與感覺障礙 B．頭痛、瞳孔與肢體運動障礙 C．血壓、呼吸與脈搏改變 D．頭痛、嘔吐與視乳頭水腫 E．昏迷、四肢強直（D）

47．顱內壓增高時形成腦疝的主要原因是： A．腦水腫、腦組織體積增大 B．顱腔內壓力梯度明顯改變 C．腦脊液循環通路受阻 D．彌漫性顱內壓增高 E．腦干水腫（B）

48．顱內壓增高昏迷病人，治療呼吸道梗阻最有效的措施是： A．通過鼻腔、口腔吸痰 B．鼻腔置管給予氧氣吸入 C．從口腔行氣管插管 D．氣管切開

E．用開口器側臥位引流（D）

49．急性小腦幕切跡疝時瞳孔擴大的機理是： A．動眼神經核損傷 B．視神經受損傷 C．動眼神經受壓迫 D．交感神經受刺激 E．腦干受壓迫（C）50．左側小腦幕切跡疝的典型臨床表現是： A．昏迷、右側瞳孔散大，左側肢體癱瘓 B．昏迷、左側瞳孔散大，左側肢體癱瘓 C．昏迷、左側瞳孔散大，右側肢體癱瘓 D．昏迷、雙側瞳孔散大，右側肢體癱瘓

E．昏迷、右側瞳孔散大，右側肢體癱瘓（C）

51．枕骨大孔疝最后導致： A．顱內壓增高 B．硬腦膜下血腫 C．小腦挫裂傷

D．呼吸、循環中樞損害

E．通過血管運動中樞引起高血壓危象（D）

52．小腦幕切跡疝形成后病情惡化的主要原因是： A．急性腦水腫

B．腦脊液循環通路受阻 C．顳葉鉤回受壓出血壞死 D．枕葉皮層的梗死 E．動眼神經麻痹（B）

53．診斷顱內占位性病變，目前最安全可靠的方法是： A．腦地形圖

B．腦干誘發電位檢查 C．腦血管造影或腦室造影 D．CT及MRI E．SPECT（D）

54．臨床上用20%甘露醇溶液降低顱內壓正確的輸液方法是： A．快速靜推

B．緩慢靜滴，防止高滲液產生靜脈炎 C．1~2小時內靜滴完250ml D．15`30分鐘內靜滴完250ml E．輸液速度控制在60~80滴/分（D）

55．搶救枕骨大孔疝（腦室系統擴大者）最有效的急救措施首選： A．20%甘露醇250ml快速靜滴 B．盡快行去骨瓣減壓術

C．快速顱鉆鉆孔穿刺腦室額角行腦脊液外引流術 D．快速靜滴地塞米松20mg E．氣管切開保持呼吸道通暢（C）

56．患兒因腦積水顱內壓增高入院后突然出現劇烈頭痛、嘔吐后昏迷,此時最有效的措施是;A．快速輸20%甘露醇溶液 B．緊急行氣管切開術

C．立即行側腦室穿刺外引流術 D．緊急行氣管插管術 E．急診行開顱減壓術（C）

A2型題

57．顱人壓增高的原因應除外： A．顱內慢性肉芽腫 B．腦組織缺血、缺氧 C．腦脊液循環通路受阻 D．顱骨外生性骨瘤

E．顱骨廣泛性凹陷性骨折（D）

58．顱內壓持續增高導致下列病理生理紊亂，其中哪項是錯誤的？ A．腦血管自動調節功能失效

B．胃及十二指腸出血、潰瘍、穿孔 C．腦疝形成

D．肺水腫

E．早期血壓降低，脈搏變快、脈壓變小，呼吸增快（E）

59．關于顱內壓增高病人入院后的一般處理，下列哪項是錯誤的？ A．頭痛、煩躁者用鎮靜止痛劑

B．抽搐者用抗癲癇藥

C．嘔吐頻繁者暫禁食用脫水劑 D．昏迷、痰多者行氣管切開吸痰 E．便秘者用肥皂水行高壓灌腸（E）

60．導致顱內壓增高的因素應除外： A．位于中線及后顱窩的病變常伴腦積水 B．腦膿腫因炎性病變伴有明顯腦水腫 C．老年人伴腦萎縮及腦動脈硬化 D．顱內占位性病變發展速度較快 E．因肺部感染，出現高熱、缺氧（C）

61．關于小腦幕切跡疝的臨床表現，下列哪項是錯誤的？ A．劇烈頭痛，頻繁嘔吐并有煩躁不安

B．頸項強直，生命體征紊亂，沒有瞳孔改變而出現呼吸驟停 C．有進行性意識障礙

D．由一側瞳孔散大發展到雙側瞳孔散大 E．有瞳孔散大側的對側肢體運動障礙

（B）

62．關于顱內壓增高頭顱X線攝片的征象，下列哪項是錯誤的？ A．顱縫裂開 B．腦回壓跡加深

C．顱骨的局部破壞或增生 D．蛛網膜顆粒壓跡增大加深

E．蝶鞍擴大，鞍背及前后床突吸收或破壞（C）

63．對顱內壓增高病人，下列治療措施哪項不正確？ A．癥狀較重者采用靜脈快速滴入25%甘露醇液 B．癥狀較輕的老年患者可采用口服利尿劑 C．癥狀明顯者可行腰椎穿刺放液減壓 D．腦水腫明顯者可使用較大劑量激素治療 E．被液量控制在2500~3500ml/24小時（C）

64．下列哪種顱內疾病較少引起視乳頭水腫？

A．大腦半球惡性膠質瘤 B．先天性腦積水 C．髓母細胞瘤 D．松果體區腫瘤 E．第四腦室室管膜瘤（B）

A3型題

女，54歲，發熱、頭痛、嘔吐20天，左側肢體無力6天，發病初有皮膚感染史。實驗室檢查：周圍血象白細胞總數12.7×109/L，中性粒細胞76%核左移，CT發現右頂葉有環形低密度區，周圍有等密度環，增強后呈不明顯強化環，周圍腦水腫明顯，腦室受壓，中線結構左移。

65．下列體格檢查，特別是神經系統檢查中哪項對診斷顱內壓增高最有價值？ A．雙眼底視神經乳頭水腫 B．左側鼻唇溝變淺 C．頸部有抵抗感

D．左側肢體肌力Ⅱ級 E．左下肢Babirski征陽性（A）

66．在定性診斷時最可能的診斷是： A．惡生膠質瘤 B．轉移瘤 C．腦膿腫 D．腦結核瘤 E．腦包囊蟲病

（C）

67．最合適的治療措施是： A．開顱探查行局部病灶切除術 B．鉆孔穿刺術 C．采用抗生素治療

D．使用抗寄生蟲藥

E．脫水、激素、抗腫瘤藥物治療

（B）

68．在選用抗生素治療時下列哪類是不適當的？C A．青霉素類

B．第三代頭孢菌素類 C．慶大霉素 D．氯霉素 E．滅滴靈

型題 81．女，7歲，頭痛、嘔吐、走路不穩20天。體查：嗜睡，雙側視神經乳頭水腫明顯，Romberg征（+）。最可能的診斷是： A．惡性淋巴瘤 B．室管膜瘤 C．髓母細胞瘤 D．腦膜瘤

E．血管網狀細胞瘤（C）

82．老年患者臨床及CT診斷為腦轉移瘤，其最常見的原發癌來源于哪個部位？ A．皮膚 B．結腸 C．前列腺 D．肺臟 E．腎臟（D）

83．各種腦腫瘤在顱內分布有其相對特殊性，第三腦室內腫瘤最常見的是： A．神經鞘瘤

B．多形性膠質母細胞瘤 C．膠樣囊腫 D．室管膜瘤 E．髓母細胞瘤（D）

84．男，18歲，頭痛、視力減退、無力3個月。體查：精神萎靡，眼底見雙側視神經乳頭邊清，色蒼白，第二性征發育差。頭顱X線攝片發現蝶鞍擴大，鞍上部可見鈣化斑。最可能的診斷是： A．垂體腺瘤 B．鞍結節腦膜瘤 C．少枝膠質瘤 D．松果體區腫瘤 E．顱咽管瘤

（E）

85．男，35歲，頭痛、走路不穩2個月。體查：神清，雙側視神經乳頭水腫，右側輪替動作不能。周圍血象紅細胞增多，B超發現右腎有一囊性腫物，頭顱CT發現右小腦半球囊性占位性病變。其病變性質最可能是： A．星形細胞瘤 B．轉移瘤

C．血管網狀細胞瘤 D．腦膿腫 E．上皮樣囊腫（C）

86．男，50歲，右眼瞼下垂，復視2個月。體查：神清，右眼瞼下垂，右眼球外斜，右側瞳孔散大，對光反應和調節反應消失，雙側視神經乳頭邊清色淡。既往有蛛網膜下腔出血史。CT掃描增強后發現鞍旁右側一小圓形高密度影，周圍無腦水腫。首先考慮的診是： A．右側小腦幕切跡疝 B．右側鞍旁腦膜瘤 C．右側脊索瘤

D．右頸內動脈后交通動脈動脈瘤 E．右側顳葉動靜脈畸形

（D）

87．男，32歲，腰背痛1年，雙下肢無力2個月。行脊髓腔碘油造影顯示，造影劑在腫瘤下端造影顯示，造影劑在腫瘤下端梗阻，梗阻面造影劑呈“杯口狀”充盈缺損，腫瘤影偏一側，脊髓影被腫瘤推向對側。根據上述資料該處常見腫瘤是：

A．血管瘤 B．脂肪瘤 C．神經鞘瘤 D．肉瘤 E．室管膜瘤（C）88．臨床考慮椎管內腫瘤，首選哪種方法既明確定位又經濟實用？ A．腰椎穿刺取腦脊液常規、生化檢查并做奎肯試驗 B．脊柱X線正側位片

C．Amipague或碘苯酯脊髓造影

D．蛛網膜下腔注入Amipague 后CT掃描 E．MRI（C）

A2型題

89．下列哪項不漏于來自神經上皮的腦腫瘤？ A．星形細胞瘤 B．少枝膠質瘤 C．上皮樣囊腫 D．室管膜瘤 E．髓母細胞瘤（C）

90．橋小腦角占位性病變臨床表現不包括下列哪項？

A．患側神經性耳聾伴有耳鳴，前庭功能消失及小腦癥狀

B．同側面部感覺部分減退及輕度周圍性面癱 C．產生兩眼上視障礙，少數并有下視障礙 D．腫瘤較大時有后組腦神經癥狀 E．顱內壓增高癥狀（C）

A4型題

女，28歲，月經不規則2年，閉經8個月，發現溢乳4個月，頭痛1個月，曾按“子宮發育不全”治療無效，經婦科檢查子宮附件未見異常，而來神經外科門診。體查：肥胖體型，神清，眼底視神經乳頭未見異常，其他神經系統檢查也未見異常，雙乳房發育中等，乳暈色淺，觸壓有稀薄乳溢出。

91．該患者進一步確診的輔助性檢查項目是： A．顱腦超聲波探測 B．腦電圖

C．顱骨側位片及蝶鞍斷層片

D．腰椎穿刺測壓行腦脊液常規、生化檢查 E．促卵泡刺激素、促黃體生成素含量測定（C）

入院后行血清內分泌素含量測定，T2、T4檢查及24小時尿17-羥、17-酮測定未回報結果。行CT掃描見鞍內有19.6×14.8mm稍低密度區，增強掃描有輕度強化，鞍隔膨隆。92．該患者最可能的診斷是： A．顱咽管瘤 B．GH腺瘤 C．PRL腺瘤 D．ACTH腺瘤 E．FSH腺瘤

（C）

患者行鞍區腫瘤切除術后第2天，出現意識障礙。93．除哪項外下列原因均有可能？ A．垂體前葉功能減退 B．顱內血腫 C．尿崩癥 D．腦水腫 E．腦積水（C）

經CT復但，未發現顱內血腫及腦積水。

94．考慮下一步治療措施時，下列哪項是錯誤的？ A．腦水腫采用脫水劑

B．注意糾正水和電解質酸堿平衡紊亂

C．注意保持呼吸道通暢

D．發現術前術后未用腎上腺皮質激素應及時靜脈給予補充 E．考慮糖代謝障礙，用10%葡萄糖溶液加以補充（E）