第一篇：口腔科各項流程

口腔科器械消毒操作流程規范

第一步：手機/器械收集、分檢、毀形與傳送 1.1 收集

1.核對：由供應室人員統一到各科診療室內收集污染的手機/器械。在收取過程中，要仔細認真,檢查手機、碧蘭麻注射器等器械零件是否完備，數量及科別。

2.標記：在收取過程中對于特殊器械(除手機外)如碧蘭麻注射器、外科手術鉗、正畸去戴環鉗等需在登記表上做特殊標記，以免造成發送錯誤。

3.登記：為了做到收發正確無誤，對于手機等特殊器械，必須建立手機器械收取、發放登記表。在工作中加強責任心，根據登記表做到收發數目一致無誤。

1.2 分檢、毀形

1.初步分檢：將回收的污染物品首先進行初步分檢，將各科的特殊專業器械分開浸泡，做到分科明確，器械物品不混淆。

2.一次性醫療器械毀形：對于門診使用的一次性醫療器械，先采用1:200的84消毒液初步浸泡，再用毀形機毀形后由廠家統一焚燒處理。如遇傳染病(肝炎、結核)等患者使用過的器械需特殊處理，用1：50的84消毒液隔離浸泡30分鐘后再毀形，醫療器械隔離浸泡后再清洗滅菌。3.傳送

1.明確劃區：在工作中嚴格劃分三個區域，即：污染區、清潔區、無菌區。(污染區指污物回收分類的區域；清潔區也稱消毒區，指消毒、清洗、干燥、檢驗、維修包裝的區域；無菌區也稱潔凈區，指滅菌儲存發放的區域。)由清潔區進入無菌區需摘取、更換手套并換鞋，以確保預防交叉感染。

2.傳送要求：器械物品的傳送要由污到凈，單向循環，不得逆流與交叉穿梭。

第二步：清洗消毒

1.凡接觸過病原微生物的物品，不易洗滌的器械(如玻璃板、帶殘留水門汀的器具和調和刀、托盤等)在進入加熱、清洗/消毒機前，應先以化學消毒劑處理，再用手小心翼翼的去除剩污材料，同時進行預清洗一遍，再統一進入加熱清洗/消毒機，選擇*作程序徹底清洗。

2.去污：污物除不凈不僅影響去除熱原效果，對于儀器也有損壞作用，因此須高度重視。

3.玻璃板、調刀洗滌：玻璃板上的粘固劑很難去除，清洗要求高，清洗時用豎刀將玻璃板及調刀上殘留的水門汀粘固劑去除，并用豎刷蘸適量的洗滌劑(去污粉、消毒液等)初步處理。

4.拔牙鉗洗滌：首先將帶血器械上的血污用1：200的84消毒液浸泡10分鐘，再用豎刷將血跡沖洗刷掉。

5.牙科車針的洗滌：牙科車針(特別是外科手術車針)由于*作中軟組織卷覆表面，刷洗時用小牙刷或鋼絲刷清洗車針工作端，必要時用鑷子去除覆蓋軟組織，使工作端沒有任何異物。

6.擺放：按要求將污染手機/器械分別碼放入清洗/消毒機內的手機插座、插入架、網盒及下層藍筐內。7.擺放要求：根據不同需要選用不同裝載框碼放器械。例如：玻璃板擺放需要成排、直立、有空檔，并充分固定；車針放在密閉小盒內，牙鉗、挺子、口腔器械直立碼放，戴關節的器械要打開。

8.標記：為使手機在清洗過程中不致混淆，在清洗前預先在手機基底粘貼上3M膠帶，并標記上科別、診椅位號，減少工作中不必要的失誤。

9.選擇程序:目前，我院采用的是德國Miele牌(G7781TD)型加熱清洗/消毒機，其特點如下: 1.具有全自動器械清潔/消毒過程，免去人工消毒過程。

2.降低感染機會，減輕工作強度，實行標準化清潔消毒過程一次完成。3.能直接沖刷洗凈器械表面及內腔，確保徹底、安全、有效地消毒中空器械。4.標準化消毒能對各類真菌、細菌和病毒進行徹底消毒。

5.具有系統化的器械清洗；換水系統確保每個清洗及漂凈階段更換新水，以保證衛生、清潔的處理。

6.有4個清洗/消毒工作程序,其中DESIN vario TD 程序是手機專用清洗程序,適用于牙科手機和精密器械。避免人工*作消毒的種種缺陷，達到了以往的衛生要求并可預防疾病傳播。經使用93℃/10min清洗消毒后，器械內外表面細菌減少率達到10-7。這里所指的消毒并不是滅菌而是僅能減少微生物數量的技術手段。7.工作中需根據實際需要選擇不同程序。

8.軟化系統：加熱清洗消毒機內所用的軟化水由美國ECOWATER：2100S/S-PF10全自動砂濾器、EOOED-518全自動離子交換器及美國KARO牌215全自動反滲透裝置等配套設施提供。能自動去除源水中的懸浮物，降低源水的硬度，降低源水的總鹽量。對于軟化水，我們做到定期檢驗，符合使用要求，同時需用洗滌劑、清洗劑及不定期的更換過濾片。

第三步：養護

經清洗、消毒后的手機全部進入全自動注油養護系統保護，使用的注油養護機除手機ISO接口可直接連接外，其它接口選擇相應配件，更換相應配套的工作端，完全取代了傳統的噴注罐。*作極為簡便，只需按下和放開啟動鍵即可。由于其設置了過濾系統，排氣清潔衛生，有益環境保護，并提供了標準化的內部清洗，噴氣管路以及內部運動機件注油養護程序，能夠有效的延長器械使用壽命。

第四步：包裝

一.包裝是保持滅菌物品的無菌狀態的重要手段。1.包裝材料

2.有良好的蒸氣穿透性，能阻擋微生物侵入；

3.對滅菌物品不粘著，不發生反應，無菌，無其它有害作用； 4.價格便宜，經濟實惠；

5.不僅能承受其消毒條件，還要確保所包裝物的滅菌消毒；

6.有效、快速、方便包裝，可進行密封處理。包裝材料不能重復使用，以免吸水性差，滅菌后水珠多，不宜干燥，影響滅菌效果。作為一次性應用，不僅可以防止交叉感染，還杜絕了塑封不嚴造成的器械壞損。另一方面，有油污、壞的包裝袋易使病人產生質疑。二.分類包裝：塑封消毒能保證被包裝物品在無菌狀態下使用，半年內有效，因此除手機外，對于口腔器械，如：牙挺、牙鉗、剪都可分類包裝，便于使用。三.包裝要求：包裝好的物品應在袋外標記，包裝日期及經手人簽名。

四.塑封：手機清潔注油后裝入紙塑復合包裝袋，用意大利產EVRONDA牌SEAL2001多功能塑料薄膜封口塑封，壓塑封裝袋需有一定長度。經臨床驗證，紙塑包裝袋與紡織物包裝相比，滅菌性能更強。

第五步：滅菌

由于手機是空心，回吸殘留各種細菌，再加上紙袋封包，封包時紙袋內存有冷空氣，如不排凈手機空腔及紙袋內的空氣，高溫蒸汽是無法進到紙袋內的，達不到滅菌目的。故應選用 帶3次預真空的高溫高壓滅菌器。（本次衛生部招標也是要求投標產品必須是3次預真空的高溫高壓滅菌器）。一.滅菌前裝載：

1.包裝滅菌時注意確保包裝袋之間有良好的間隙，且滅菌袋紙面向上，有利于蒸氣流通及空氣排出。

2.混合滅菌時織物包裝袋和器械由下到上的放置順序是器械包裝袋和織物，且物品之間盡量不要接觸，也不要觸及滅菌器內壁。3.由于各類物品的材料性能不同，所需滅菌溫度壓力和時間及排氣方式各異，最好同類物品裝在一起滅菌。

4.物品，尤其是纖維織物，放置滅菌室中要避免與滅菌器門、蓋和側壁接觸，防止增加滅菌后干燥的困難。

5.裝載量適度，以利消毒干燥徹底。

二.選擇程序：根據待滅菌物的物理屬性(尤其是耐熱性)和包裝類型來選擇程序。目前，臨床應用的是德國 MELAG 24B，B級3次預真空真空高溫、高壓蒸氣滅菌器 和 MELAG 23V-S，S級1次預真空真空高溫、高壓蒸氣滅菌器。B級分別有6個供選程序，有4種滅菌程序和BD檢測程序、真空檢測程序。非打包器械、打包器械可選用快速裸消或普通干燥程序，對于一些紡織物及耐高溫物品選用高級程序。5.3 作方法及注意事項

1.先檢查供水、供電是否正常，打開電源開關，顯示“Please wait Doorrelease”字樣，提示等待5秒鐘后，設備進入預備狀態。2.將需要消毒滅菌的物品均勻地放在托盤上，裝入滅菌室，關上倉門。關門時向滅菌器容器方向輕推門，同時按下滑動門把手。如警告信息顯示Error9door open提示門未關嚴。

3.按程序鍵“Program selection”瀏覽可選程序后按啟動鈕(Start/Stop鍵)，滅菌爐開始工作。

4.滅菌循環開始后，如有必要中途停止，5分鐘內可按Start/Stop中止程序。5．3．5 滅菌過程中，必須注意報警信息，采取相應的緊急處理。

5.滅菌結束打開門后，不要用手觸及金屬表面，容易燙傷，應使用取盤器取出消毒物品。

三.滅菌后處理：

1.物品取出時應保持干燥，下排式滅菌包裹水份含量一般不超過3%，超過6%則為濕包，應視為未滅菌，不能作為無菌使用，B級滅菌器滅菌結束時，剩余濕度不能高于0.2%。2.進行質控的化學膠帶或指示卡未達到滅菌標志的，應視為未滅菌，不得使用。3.無菌物品，掉在地上或放置在不潔之處，應視為污染，不得作為無菌使用。

4.檢查滅菌后物品，應注明滅菌日期及*作者姓名或編號，并在記錄本上記錄滅菌濕度、壓力及時間。5.運送滅菌物品或發放時，最好使用無菌密閉車，以免再污染。6.滅菌物品超過貯存期后應停止發放，重新滅菌。7.做好管理工作，下班前關閉無菌柜，手機上鎖存放。

四.預真空高溫蒸氣滅菌干燥：從2000年8月-2001年1月開始，對現有的兩臺預真空滅菌器滅菌手機情況進行對比觀察，每盤固定碼放10支手機，采用不同裝載量對比結果： 1.在消毒同等數量手機情況下，三次預真空高壓蒸氣滅菌器與一次預真空高壓蒸氣滅菌器相比，所需時間短。

2.在選用同樣程序，同樣裝載量情況下，三級預真空高壓蒸氣滅菌器與一級預真空高壓蒸氣滅菌器相比，干燥性能好。3.在快速程序與普通程序之間比較，普通程序均好于快速程序，干燥更徹底。

4.兩臺預真空高壓蒸氣滅菌器比較，由于三級預真空高壓蒸氣滅菌器多次高度前真空及高壓蒸氣滲透性，滅菌性能更好。5.滅菌時間長短，取決于裝載量的多少，據2000年8月-2001年1月，統計平均每天消毒滅菌手機337支，以一鍋不同的裝載量選用不同程序計算，根據門診用量，每天上下午各消毒手機3-4鍋，能夠充分滿足一線臨床應用(表7)，且所有滅菌手機經微生物檢測儀檢測均無嗜熱脂肪桿菌芽胞存活。

第六步：保潔存放

高溫高壓蒸氣滅菌工作完畢，按設備屏幕顯示打開門，用持物器將托盤取出，按照科室擺放手機，同時查看手機袋上的指示劑是否變為黑色，如變為黑色為徹底滅菌。然后將手機放入無菌容器內按照登記表準確無誤的送到各科室，保證臨床使用。下班前，做好管理工作，以免手機遺失，將手機上鎖存放。對于滅菌好的物品，需用打號機標明使用期限。第七步：滅菌效果的監測 一.常規檢測： 1.3M滅菌指示膠帶監測

2．C壓力蒸氣滅菌化學指示卡監測

二.檢測

定期用3M B&D檢測包,對滅菌器的蒸汽穿透力進行測試,此項測試是非常重要的,建議選擇滅菌器時,要選有帶B&D 檢測程序的滅菌器。（這也是本次招標要求一個條件）1.滅菌用蒸餾水質量檢測:MELAG 設備自帶水電道率檢測，0-45 ms/cm 正常，超過45ms/cm,報警，超過60ms/cm機器不工作。我們認為此項功能也很重要，高溫滅菌水質不好，在高溫下會產生結晶，損傷器械。

2.打印報告:每次滅菌完畢，打印滅菌報告，以便檢查滅菌過程，是否已達到要求，記錄報告存檔，以便查閱。

3.生物檢測：利用對熱耐受力較強的嗜熱脂肪桿菌芽胞的死亡情況，以判斷滅菌是否成功。

4.細菌監測：本項檢測用于清洗消毒柜清洗后的手機，監測結果為細菌明顯減少。5.嗜熱脂肪桿菌芽孢監測及HbsAg檢測：本項檢測用于高壓滅菌后的監測，結果均為陰性。、6.作方法：嗜熱脂肪桿菌測試

7.校正:a、檢測前，先將生物檢測儀預熱1小時方可使用,b、檢測時，把嗜熱脂肪桿菌芽胞培養管用一次性紙袋封好，分上、中、下三層分別放置于最難穿透到的地方，如消毒鍋底部及消毒盤的中央,c、待消毒滅菌過程完畢，從袋中取出芽胞培養管，用手向下按壓瓶蓋關閉滅菌生物指示劑,d、擠碎玻璃管,e、輕拍管子直至管底潤濕菌條培養基,f、核對儀器基準數：按壓生物指示劑于閱讀孔中，同時按紅色校正鍵，黃色校正燈停止閃爍后松開,g、校正完畢，放此管于培養孔中培養3小時。

8.閱讀:a、將擠碎后的對照管、滅菌管及生物指示劑放于培養孔中培養3小時,b、先將對照管放于閱讀孔中并按壓，如紅燈亮說明對照管是陽性繼續以下步驟，如綠燈亮需檢查錯誤原因,c、將滅菌管放于閱讀孔中，并按壓，如紅燈亮說明滅菌管是陽性，提示滅菌過程失敗，如綠燈亮說明滅菌管是陰性，提示滅菌過程成功,d、消毒后的培養管標簽呈現棕色，未消毒培養管標簽為粉色。

9.記錄:將檢測結果登記在記錄本上。包括：檢測日期、滅菌溫度、滅菌時間、指示劑來源、批號和有效期、培養溫度、培養時間、觀察結果與檢驗者。

根管治療技術規范和質量控制標準

一、適應證和禁忌證

1．適應證：各種類型的牙髓病和根尖周病；牙髓牙周綜合征；選擇性根管治療如需行樁冠修復的患牙，修復前有可疑牙髓病變的牙，修復錯位牙及行根切術等可能導致的牙髓暴露等。

2．禁忌證：無功能或無修復價值的牙；無足夠牙周支持的患牙；患牙預后不良或患者不能合作或患者有嚴重的全身系統性疾病不能耐受治療。

二、術前準備

根據患者主訴、病史、臨床檢查及X線片檢查明確診斷。診斷明確后，制定根管治療計劃，并向患者講明治療方案及可能出現的問題，經患者知情同意后再進行治療。器械準備：包括感染控制，高壓消毒所有金屬器械等(推薦使用橡皮障)。

三、髓腔入口的制備(開髓)l．開髓：髓腔入口是進入髓腔的通道，其形狀、大小、方向取決于髓腔的解剖形態，制備髓腔入口時，首先用金剛砂鉆或裂鉆去除所有齲壞組織和，并穿入髓腔；然后換球鉆從髓室頂到洞口上下提拉，去除全部髓頂，使髓室充分暴露；后用金剛砂鉆修整洞形。質控標準：髓室壁與根管壁連續流暢，并且不對器械產生阻力，保證器械可循直線進入根管彎曲處。髓腔入口的制備既要使髓腔充分暴露，又要盡量少破壞健康牙體組織，并應避免發生牙頸部臺階、穿孔及髓室底的過度切削和穿孔等。

2．髓腔初步清理：開髓后，先用鋒利的挖器去除髓室內容物，用尖探針探查根管口，使根管口充分暴露，再用倒鉤髓針去除根髓，如果牙髓己壞死可配合沖洗進行清理；對于細小的根管，不要用拔髓針拔髓，以免發生折斷：可用10#K銼做初始預備，殘留根髓及根管壁上殘留的感染牙本質可在根管預備過程中用根管擴大器械去除。

四、工作長度測定

確定工作長度是為了根管預備盡可能地止于根尖最狹窄處（牙本質牙骨質界）。常規應用根尖定位儀ROOT ZX測定工作長度（禁用于戴心臟起搏器患者；推薦插銼拍X線片確認）。

質控標準：將距根尖0.5～1mm處作為根管預備的工作長度。

五、根管預備

常用的根管預備方法主要為不銹鋼K銼、鎳鈦K銼聯合應用G鉆的逐步深入(Step-down)技術及逐步后退(Step-back)技術，以逐步深入技術最常用，其預備原則：根尖1/3預備之前一定要有準確的工作長度：根管預備時一定保持根管濕潤；預備過程中每退出或換用一次器械需用根管沖洗液沖洗根管，防止碎屑阻塞；根管銼不可跳號；對彎曲根管，根管銼應預彎；為便于根管充填，根尖最小擴大為25#：根據初尖銼的不同，主尖銼一般比初尖銼大2-3號。逐步后退技術程序：

1．確定工作長度：方法同前。

2．根尖預備：將初尖銼預彎成與根管彎曲度一致的形狀，輕輕插入根管，轉動器械進行根管擴大。順時針方向旋轉30-60度，然后輕輕向下加壓逆時針方向旋轉30-60度，最后向外提拉退出器械，這種切削模式類似于上手表發條的方法。預備過程中每退出或更換一次器械，應用生理鹽水和3％過氧化氫液交替沖洗根管(推薦使用2.5％次氯酸鈉和17％EDTA溶液)。根尖預備的最大號器械應比初尖銼大2-3個號碼。為防止在預備過程中發生根管阻塞，在換用大號器械之前，可先用小一號器械插入根管內，去除根管內的牙本質碎屑，并用沖洗液沖洗并潤滑根管壁。以根管工作長度20mm、初尖銼15#的根管為例，根尖預備時器械進入根管內的順序依次為：15#-20#-15#-25#-20#，每個器械的操作長度均為20mm。3．逐步后退預備：根尖預備完成后，根管尖部和中部通過器械每增加一號、工作長度減少1mm(0.5mm)的方法敞開，即逐步后退。在逐步后退預備時，每更換大一號器械前，應將主尖銼插入至操作長度，去除根管內的牙本質碎屑，并用沖洗液沖洗，防止根管阻塞。以工作長度為20mm、主尖銼為25#的根管為例，逐步后退時器械進入根管內的順序及相應操作長度依次為：25#(20mm)-30#(19mm)-25#(20mm)-35#(18mm)-25#(20mm)-40#(17mm)—25#(19mm)-45#(16mm)。

4．根管中上部的預備：根管中上部用G鉆進行預備，順序使用1#、2#、3#或4#G鉆；每換用大一號G鉆時，操作長度減少2mm，并將主尖銼器械插入至工作長度，去除根管內的牙本質碎屑，并用沖洗液沖洗。

5．根管壁的修整：使用主尖銼將根管壁修整成為連續的錐形，方法是將主尖銼插入根管至工作長度，使用銼法消除階梯，并用沖洗液潔凈根管。逐步深入技術程序：

1．根管中上部的預備：參考術前X線片，用10#和15#K銼疏通根管后，再用20#和25#K銼擴大根管的冠三分之二(16mm)；然后使用2#和3#G鉆進一步敞開根管的中上部(14mm和12mm)；G鉆通過具有恒定速度的慢速手機驅動，并輕輕向下加壓進行切削。更換器械時使用3％過氧化氫液和生理鹽水沖洗根管。

2．確定工作長度：方法同前。

3．根尖預備：根尖預備的方法與逐步后退技術使用的方法相同，根尖預備的最大號器械應比初尖銼大2個或3個順序號。4．逐步后退預備：這一階段根管的預備方法與逐步后退法中的逐步后退預備相同，一般制備3-4個階梯。

5．根管壁的修整：使用主尖銼進行根管壁的修整，使根管形成連續的錐形。

使用逐步深入技術擴大根管時應注意：由于工作長度的測量是在根尖預備時進行的，因此在預備根管中上部之前，應能根據術前X線片較為準確地推測根管的工作長度或用根尖定位儀測定初步工作長度。

對于彎曲根管，可選用機用鎳鈦器械或機用鎳鈦器械聯合應用手用器械，常用的機用鎳鈦器械主要有ProFile及ProTaper器械，推薦使用根向預備技術(crown-down technique)。

ProFile機用鎳鈦器械預備程序：

1．X線片粗估工作長度，用10#、15#K銼疏通根管，再用20#K銼擴大根管口； 2．OS器械3#及2# 預備擴大根管冠部，然后用ProFile.06 25#及20#預備根管中部，預備至短于粗估長度3mm處： 3．確定精確工作長度；

4．再用ProFile.04 25#及20#預備根管尖部，由最小號逐步擴大至主尖銼，每一號均達正確的工作長度；

5．最后用ProFile.06的20#器械最后成形。ProTaper機用鎳鈦器械預備程序：

1．X線片粗估工作長度，用10#、15#K銼疏通根管，再用20#K銼擴大根管口； 2．S1、Sx敞開冠2/3(根管直線部分)，遇阻力時退出；以上下輕輕提拉的動作切削根管冠部牙本質； 3．測定工作長度；

4．S1、S2依次到達工作長度，進行根尖預備；

5．用F1～F3完成根管預備；對于細小彎曲根管，一般預備至F1即可。

機用鎳鈦器械操作過程中不要用力推進；遇阻力時，退出然后繼續下一步；每換一根器械，應使用沖洗液沖洗根管并維持根管在預備過程中的濕潤狀態，并用15#K銼疏通根管以防堵塞；器械所需轉速為150～350rpm；每根器械在根管內的停留時間不超過4～6秒；根管尖部重度彎曲時，推薦使用手用器械預備。

根管預備的質控標準：

根管經預備后，選擇的側壓器應能自如地到距工作長度1～2mm處；主牙膠尖可以較容易地進入到根管的尖部；盡可能保持根尖狹窄區的原始位置和大小；根尖狹窄區明顯，有明顯的停頓；根管壁光滑無臺階；預備后的根管形態為冠方大根端小的連續錐形、無偏移。

六、根管消毒

兩次治療間期，經預備的根管需進行根管封藥消毒以防止殘留于根管內的細菌生長繁殖。對于活髓牙如冠折露髓及因修復要求需行根管治療的牙可在局部麻醉下行一次根管治療，不需根管封藥。

常規采用氫氧化鈣糊劑行根管封藥，具體操作如下：用適量生理鹽水將氫氧化鈣粉調制成糊劑狀，將其導入已預備好的根管，用氧化鋅丁香油粘固劑暫封。

七、根管充填

根管經預備、消毒后，應進行嚴密的根管充填，有效消滅死腔，阻斷來自根尖及冠方的各種微漏，阻止外界細菌和污染物的滲入，防止再感染，創造一個有利于根尖愈合的良好生物環境。通常情況下，只要患牙無疼痛或其他不適，根管無臭味，無滲出液，竇道完全閉合即可進行根管充填。

常規使用側向加壓根管充填技術，材料主要選用標準牙膠尖和根管封閉劑(常規應用AH Plus根管封閉劑)。對于解剖形態復雜的根管，如根管峽部、根管間交通支、側支根管以及C形根管等可采用熱牙膠垂直加壓充填技術和連續波充填技術，所需器械材料主要有非標準牙膠尖、根管封閉劑、垂直加壓器和攜熱器等。

側向加壓充填技術：

1．選擇側向加壓器：側向加壓器應能無阻力地插入至距工作長度1～2mm。

2．試尖：根管充填前需進行試尖，主尖(主牙膠尖)的大小通常與主尖銼一致。選擇相應大小的標準牙膠尖作為主尖，根據操作長度用鑷子在主尖相應部位夾一壓痕，將其插入根管內至正好到達作好標記的工作長度處，插至工作長度處應有摩擦感，如不能到達工作長度則應換小一號牙膠尖，如果無摩擦感則需剪除牙膠尖尖端后再試直至有摩擦感為止。拍插有主尖的x線片確定主尖在根管內的具體位置。如X片顯示主尖位于距根尖1～2mm，可行根管充填；如果主尖位于距根尖2～3mm或超出根尖，則需重新試尖；如果距根尖3mm以上，則需重新行根尖預備和試尖。

3．涂根管封閉劑：選用與主尖銼相當的銼或小一號的銼，在尖端沾適量根管封閉劑，插入至工作長度，反時針方向旋轉退出，將封閉劑均勻地涂布到根管壁上。

4．放置主尖：將選定的主牙膠尖蘸取根管封閉劑緩慢插至工作長度。5．側向加壓：將選定的側向加壓器緊貼主尖緩慢旋轉插入至距工作長度1～2mm處，放置15秒鐘以上，旋轉180度后退出側向加壓器；沿形成的空隙插入副牙膠尖，如此反復操作直至整個根管充填緊密，加壓器只能進入根管口2～3mm為止。

6．垂直加壓：用燒熱的挖匙將多余的牙膠從根管口切斷去除，選用合適的垂直加壓器對根管口軟化牙膠垂直加壓，使牙膠緊密充填根管頸1/3區。

熱牙膠垂直加壓充填技術：

1．選擇加壓器：選3根垂直加壓器，最小一根能自由到達距工作長度3～4mm。2．試尖：選擇非標準牙膠尖作為主尖，距工作長度0.5mm，根尖部有摩擦感，拍插有主尖的X線片確認。

3．放置主尖：根管干燥后涂少量封閉劑于根管壁上，主尖涂根管封閉劑后插入根管。4．充填根管上部側支根管：用攜熱器齊根管口切除多余主尖，并將根管上段牙膠軟化。用最粗的垂直加壓器對根管上段進行垂直加壓，此時根管上部的側支根管得到充填； 5．充填根管中部側支根管：將加熱后的攜熱器插入牙膠中并保持2～3秒，取出攜熱器同時帶走部分牙膠，迅速將中號垂直加壓器放入根管內加壓，此時根管中部的側支根管得到充填。

6．充填根尖部主根管及側支根管：將加熱后的攜熱器插至根尖部分，并帶走部分牙膠。迅速。

用最小號垂直加壓器加壓，將根尖分歧主副根管充填，如作樁冠修復則可結束充填過程。7，充填中上段主根管：用Obtura II注射式充填方法完成，注射2～3次，每次用合適的垂直加壓器壓緊。熱牙膠連續波充填技術：

1．選擇攜熱加壓器頭：攜熱加壓器頭能自由達到距工作長度5mm，用橡皮片作參照點。2．試尖：選擇非標準牙膠尖作為主尖，距工作長度0.5mm，根尖部有摩擦感，拍插有主尖的X線片確認。

3．放置主尖：根管干燥后涂少量封閉劑于根管壁上，主尖涂根管封閉劑后插入根管。4．去除上端牙膠尖：用已加熱攜熱加壓器頭平根管口去除上端牙膠尖，用冷的垂直加壓器向下輕輕加壓。

5．熱加壓：開啟加熱器，攜熱加壓器頭向根方進入牙膠，直到距參照點2～3mm，關閉加熱器。

6．連續加壓：繼續向下加壓直到參照點，保持加壓狀態10秒鐘。

7．退出熱壓器頭：開啟加熱器1秒鐘，迅速退出熱壓器頭，再用冷的垂直加壓器向下加壓。

8．充填根管上部：用Obtura II注射式充填方法完成，注射2～3次，每次用合適的垂直加壓器壓緊密。根管充填質控標準：

完成根管充填后均需拍x線片檢查充填效果：①適充：根充材料距根尖≤2mm，根管充填致密；②欠充：根充材料距根尖2mm以上或根管充填不致密；③超充：根充材料超出根尖。

第二篇：口腔科門診各項規章制度

口腔科門診各項規章制度

1、醫院感染管理規章制度

2、科室醫院感染規章制度

3、口腔科門診消毒隔離制度

4、各類口腔診療器械、敷料的消毒滅菌制度

各類口腔修復、正畸模型等物品的消毒制度

5、口腔科診療環境、牙科綜合治療臺及其配套設施的消毒制度

6、各類口腔診療器械、敷料的消毒與滅菌效果的監測制度

7、口腔器械消毒、個人防護等知識培訓制度

醫院感染管理規章制度

1、科室成立醫院感染管理小組，由科主任、護士長及本科兼積監控醫師、護士組成，并在科主任領導下開展工作。

2、遵守醫院感染管理制度：在醫院感染管理科的領導下進行預防醫院感染的各項監測，對監測發現的各種感染因素及時采取有效措施，降低本科室醫院感染發生率。

3、發現有醫院感染流行趨勢時，及時報告醫院感染管理科并積極協助調查。

4、定期檢查本科室抗感染藥物使用情況，做到合理使用抗感染藥。

5、組織本科室預防、控制醫院感染知識的培訓。

6、認真執行無菌操作技術和消毒隔離制度。

7、醫務人員掌握自我防護知識，正確進行各項技術操作，預防銳器刺傷。

8、做好衛生員、陪人、探視者、配膳員的衛生管理。

科室醫院感染規章制度

1、在院領導及院內感染管理部門的領導下，積極配合開展醫院感染監測、消毒隔離等工作，定期分析與考評，層層負責，及時尋找原因，采取有力措施加強控制。

2、無菌操作時，嚴格遵守無菌技術操作規則。

3、進入病人口腔內的所有診療器械，必須達到“一人一用一消毒或滅菌”的要求。

4、在進行口腔診療操作時，醫務人員應當戴口罩、帽子、手套，必要時戴防目鏡，每處理完一個病人更換一付手套并洗手或者手消毒。

5、傳染病患預診離開后，一切用物立即更換并嚴格進行終末消毒。

6、各診室內應有流動水洗手及消毒液泡手設備，開診前后用消毒液擦拭診室內物品表面及拖洗地面。

7、診室、治療室、消毒室每日照射消毒二次，“84”消毒液按規定更換，監測并登記。

8、口腔診療過程中產生的醫療廢物及使用后的一次性醫療器械，應當按照醫療廢物管理的法規、規章的規定進行處理。

口腔科門診消毒隔離制度

一、科室成立醫院感染管理小組，由科主任、護士長及本科兼職監控醫師、護士組成，并在科室主任領導下工展工作。

二、遵守醫院感染管理制度，在醫院感染管理科的指導下進行預防醫院感染的各項監測，對監測發現的各種感染因素及時采取措施，降低本科室醫院感染發生率，發現有醫院感染流行趨勢時，及進報告醫院感染管理科，并積極協助調查。有醫院感染反饋，改進及處理登記本。

三、門診布局合理，分區無逆流與交叉，各牙椅之間用適宜的隔簾分隔（高1.6米左右），并有配套的流動水洗手設施、快速干手設備及手消毒液。有獨立的器械消洗、消毒、滅菌室。各診室加強自然通風，治療前后用消毒液擦拭工作臺面、座椅及地面。每日工作前后用紫外線或臭氧進行空氣消毒30min-60min分 鐘；每周對工作環境進行一次徹底的清潔、消毒處理。

四、口腔科醫務人員必須掌握疾病標準預防和醫院感染預防與控制方面的知識，加強工作人員及清潔器械工人的崗位培訓，提高自身防護意識。嚴格執行無菌操作技術規程，醫務人員進行口腔診療操作時必須戴口罩、帽子及手術隔離衣（小圍兜）、防護屏、護目鏡，接診、治療每個患者前后均戴手套，一人一換，戴手套前后均應洗手及手消毒。

五、進入患者口腔內的所有診療器械，必須達到“一人一用一滅菌或消毒”的要求，各類診療器械按《醫院消毒技術》要求選擇適宜的消毒或滅菌方法。口腔檢查器材盡量采用一次性用品，如一次性彎盤、一次性墊巾等，一次性使用醫療用品標識齊全，無過期、無漏氣、無破損，并禁止重復使用。凡接觸患者傷口、血液、破損粘膜或者進入人體無菌組織的各類診療器械必須達到滅菌。修復、正畸印模須用消毒液浸泡，石膏模型送技工室操作前必須置紫外線燈下一 米距離內照射30分鐘備用。

六、傳染病患者就診完后應嚴格按傳染患者敷料、器械處理，防止污染，并嚴格按規定進行其他終末消毒。

七、口腔診療過程中產生的醫療廢物分類正確，標識清楚，銳器放置正確。口腔醫療廢物及使用后的一次性器具均按《醫療廢物管理條例》要求由專人統一回收、運送、焚燒處理并有記錄備查。

八、口腔科醫務人員被治療器械刺破或損傷后立即局部處理，申請保健科，按醫院《針刺傷處理條例》進行進一步檢查與處理，并備有記錄。

各類口腔診療器械、敷料的消毒滅菌制度 各類口腔修復、正畸模型等物品的消毒制度

1、進入病人口腔內的所有診療器械，必須達到“一人一用一消毒或者滅菌”的要求。

2、凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進入人體無菌組織的各類診療器械，包括牙科手機、潔牙機、各類車針、根管治療器械（牙銼、側牙針、撥髓針、光滑髓針、測量尺等）、手術器械（組織剪、組織鑷、持針器、血管鉗、刀柄等）、撥牙器械（牙鉗、牙鋌、骨鑿、骨膜分離器等）、牙周治療器械、敷料等使用前必須達到有效的壓力蒸汽滅菌。

3、接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械，包括口鏡、探針、牙科鑷子等使用前必須達到消毒，或者使用一次性口腔檢查器械者，必須標識齊全，無過期、無漏氣、無破損，并禁止重復使用。各類用于輔助治療的物理測量儀器，熱牙膠充填儀、牙膠棒、漱口杯等，使用前必須達到消毒。

4、凡接觸病人體液、血液的修復、正畸模型等物 品，送技工室操作前必須置紫外線、臭氧機燈下一米距離內照射30分鐘備用。

5、光固化機頭使用時必須用一次性薄膜套住，并一人一用一丟棄，紙尖、牙膠尖采用一次性用品，并使用后做無害化處理。

口腔科診療環境、牙科綜合治療臺及其配套設施的消毒制度

1、診室開診前半小時開窗、開門，保持空氣自然流通，開診后嚴格控制人員流動，診室結診后中午、晚上定時用紫外線動態滅菌機進行空氣消毒一小時。

2、治療工作結束后，用含氯的消毒劑擦抹工作臺和地面，每周對診室內環境進行一次徹底的清潔消毒處理，用含氯消毒劑擦拭門窗、墻面、桌椅等。

3、牙科綜合治療臺及附屬設施（包括頭托、扶手、各種開關、醫師座椅等）用一次性墊巾覆蓋并及時更換，不能覆蓋者用含氯消毒液每天擦拭消毒，有污染時及時擦拭消毒。吐盆應在治療每一病人后及時沖洗，每日下班前用含氯消毒劑清洗消毒。

4、每名病人治療后均應采用合適的方式徹底清洗負壓吸唾裝置，必要時采用含氯消毒劑清洗。

各類口腔診療器械、敷料的消毒與滅菌效果的監測制度

1、醫院感染質控科定期對我科診療器械敷料的消毒與滅菌效果進行采樣監測，我科工作人員必須積極配合，送回的監測報告護士長、科主任要過目知曉，有異常時及時提出整改意見，并與醫院感染質控科溝通達成共識。

2、我科壓力蒸汽滅菌鍋每周進行生物監測，并留存記錄以備用，新的壓力蒸汽滅菌鍋及維修后的壓力蒸汽滅菌鍋應進行B-D實驗后才能使用。

口腔器械消毒、個人防護等知識培訓制度

1、必須采用正規一次性用品，如一次性口腔檢查盤，使用后毀形，禁止重復使用。

2、能夠耐受壓力蒸汽滅菌的器械全部應用壓力蒸汽滅菌，包括玻璃板、牙鉗、牙周治療用物、根管治療用物等一系列器械。

3、各類儀器及設施用一次性薄膜包裹后再使用，并一用一丟棄，包括光固化機、根管測量儀、熱牙膠充填器、機擴主機等，牙科綜合治療臺配合設施。

4、在治療過程中工作人員必須遵守無菌技術操作規程，做好個人防護工作。著裝整齊，操作時必須戴口罩帽子，圍兜，頭發不過肩，必要時戴防護鏡，不佩戴手飾，不染指甲，不留長指甲，口罩污染隨時更換，工作期間嚴禁吸煙。

5、治療每位病人前后進行有效的洗手及干手。工作人員操作中的手不能夠接觸與治療操作無關的物體及不能觸摸持物鉗、貯物槽、消毒液容器等醫療物品。

6、治療用品應一人一用一消毒滅菌，使用中的一次性消毒手套發現破損立即更換。

7、工作人員從業中定期體檢及預防接種。工作人員皮膚被治療器械刺破或損傷后立即局部處理，申報保健科，按醫院《針刺傷處理條例》進一步檢查與處理，并備有記錄以追蹤。

第三篇：口腔科門診各項規章制度

口腔科門診各項規章制度

1、醫院感染管理規章制度

2、科室醫院感染規章制度

3、口腔科門診消毒隔離制度

4、各類口腔診療器械、敷料的消毒滅菌制度

各類口腔修復、正畸模型等物品的消毒制度

5、口腔科診療環境、牙科綜合治療臺及其配套設施的消毒制度

6、各類口腔診療器械、敷料的消毒與滅菌效果的監測制度

7、口腔器械消毒、個人防護等知識培訓制度

醫院感染管理規章制度

1、科室成立醫院感染管理小組，由科主任、護士長及本科兼積監控醫師、護士組成，并在科主任領導下開展工作。

2、遵守醫院感染管理制度：在醫院感染管理科的領導下進行預防醫院感染的各項監測，對監測發現的各種感染因素及時采取有效措施，降低本科室醫院感染發生率。

3、發現有醫院感染流行趨勢時，及時報告醫院感染管理科并積極協助調查。

4、定期檢查本科室抗感染藥物使用情況，做到合理使用抗感染藥。

5、組織本科室預防、控制醫院感染知識的培訓。

6、認真執行無菌操作技術和消毒隔離制度。

7、醫務人員掌握自我防護知識，正確進行各項技術操作，預防銳器刺傷。

8、做好衛生員、陪人、探視者、配膳員的衛生管 理。

科室醫院感染規章制度

1、在院領導及院內感染管理部門的領導下，積極配合開展醫院感染監測、消毒隔離等工作，定期分析與考評，層層負責，及時尋找原因，采取有力措施加強控制。

2、無菌操作時，嚴格遵守無菌技術操作規則。

3、進入病人口腔內的所有診療器械，必須達到“一人一用一消毒或滅菌”的要求。

4、在進行口腔診療操作時，醫務人員應當戴口罩、帽子、手套，必要時戴防目鏡，每處理完一個病人更換一付手套并洗手或者手消毒。

5、傳染病患預診離開后，一切用物立即更換并嚴格進行終末消毒。

6、各診室內應有流動水洗手及消毒液泡手設備，開診前后用消毒液擦拭診室內物品表面及拖洗地面。

7、診室、治療室、消毒室每日照射消毒二次，“84” 消毒液按規定更換，監測并登記。

8、口腔診療過程中產生的醫療廢物及使用后的一次性醫療器械，應當按照醫療廢物管理的法規、規章的規定進行處理。

口腔科門診消毒隔離制度

1、科室成立醫院感染管理小組，由科主任、護士長及本科兼職監控醫師、護士組成，并在科室主任領導下工展工作。

2、遵守醫院感染管理制度，在醫院感染管理科的指導下進行預防醫院感染的各項監測，對監測發現的各種感染因素及時采取措施，降低本科室醫院感染發生率，發現有醫院感染流行趨勢時，及進報告醫院感染管理科，并積極協助調查。有醫院感染反饋，改進及處理登記本。

3、門診布局合理，分區無逆流與交叉，各牙椅之間用適宜的隔簾分隔（高1.6米左右），并有配套的流 動水洗手設施、快速干手設備及手消毒液。有獨立的器械消洗、消毒、滅菌室。各診室加強自然通風，治療前后用消毒液擦拭工作臺面、座椅及地面。每日工作前后用紫外線或臭氧進行空氣消毒30min-60min分鐘；每周對工作環境進行一次徹底的清潔、消毒處理。

4、口腔科醫務人員必須掌握疾病標準預防和醫院感染預防與控制方面的知識，加強工作人員及清潔器械工人的崗位培訓，提高自身防護意識。嚴格執行無菌操作技術規程，醫務人員進行口腔診療操作時必須戴口罩、帽子及手術隔離衣（小圍兜）、防護屏、護目鏡，接診、治療每個患者前后均戴手套，一人一換，戴手套前后均應洗手及手消毒。

5、進入患者口腔內的所有診療器械，必須達到“一人一用一滅菌或消毒”的要求，各類診療器械按《醫院消毒技術》要求選擇適宜的消毒或滅菌方法。口腔檢查器材盡量采用一次性用品，如一次性彎盤、一次性墊巾等，一次性使用醫療用品標識齊全，無過期、無漏氣、無破損，并禁止重復使用。凡接觸患者傷口、血液、破損粘膜或者進入人體無菌組織的各類診療器械必須達到滅菌。修復、正畸印模須用消毒液浸泡，石膏模型送技工室操作前必須置紫外線燈下一米距離內照射30分鐘備用。

6、傳染病患者就診完后應嚴格按傳染患者敷料、器械處理，防止污染，并嚴格按規定進行其他終末消毒。

7、口腔診療過程中產生的醫療廢物分類正確，標識清楚，銳器放置正確。口腔醫療廢物及使用后的一次性器具均按《醫療廢物管理條例》要求由專人統一回收、運送、焚燒處理并有記錄備查。

8、口腔科醫務人員被治療器械刺破或損傷后立即局部處理，申請保健科，按醫院《針刺傷處理條例》進行進一步檢查與處理，并備有記錄。

各類口腔診療器械、敷料的消毒滅菌制度 各類口腔修復、正畸模型等物品的消毒制度

1、進入病人口腔內的所有診療器械，必須達到“一人一用一消毒或者滅菌”的要求。

2、凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進入人體無菌組織的各類診療器械，包括牙科手機、潔牙機、各類車針、根管治療器械（牙銼、側牙針、撥髓針、光滑髓針、測量尺等）、手術器械（組織剪、組織鑷、持針器、血管鉗、刀柄等）、撥牙器械（牙鉗、牙鋌、骨鑿、骨膜分離器等）、牙周治療器械、敷料等使用前必須達到有效的壓力蒸汽滅菌。

3、接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械，包括口鏡、探針、牙科鑷子等使用前必須達到消毒，或 者使用一次性口腔檢查器械者，必須標識齊全，無過期、無漏氣、無破損，并禁止重復使用。各類用于輔助治療的物理測量儀器，熱牙膠充填儀、牙膠棒、漱口杯等，使用前必須達到消毒。

4、凡接觸病人體液、血液的修復、正畸模型等物品，送技工室操作前必須置紫外線、臭氧機燈下一米距離內照射30分鐘備用。

5、光固化機頭使用時必須用一次性薄膜套住，并一人一用一丟棄，紙尖、牙膠尖采用一次性用品，并使用后做無害化處理。

口腔科診療環境、牙科綜合治療臺及其配套設施的消毒制度

1、診室開診前半小時開窗、開門，保持空氣自然流通，開診后嚴格控制人員流動，診室結診后中午、晚上定時用紫外線動態滅菌機進行空氣消毒一小時。

2、治療工作結束后，用含氯的消毒劑擦抹工作臺和地面，每周對診室內環境進行一次徹底的清潔消毒處理，用含氯消毒劑擦拭門窗、墻面、桌椅等。

3、牙科綜合治療臺及附屬設施（包括頭托、扶手、各種開關、醫師座椅等）用一次性墊巾覆蓋并及時更換，不能覆蓋者用含氯消毒液每天擦拭消毒，有污染 時及時擦拭消毒。吐盆應在治療每一病人后及時沖洗，每日下班前用含氯消毒劑清洗消毒。

4、每名病人治療后均應采用合適的方式徹底清洗負壓吸唾裝置，必要時采用含氯消毒劑清洗。

各類口腔診療器械、敷料的消毒與滅菌效果的監測制度

1、醫院感染質控科定期對我科診療器械敷料的消毒與滅菌效果進行采樣監測，我科工作人員必須積極配合，送回的監測報告護士長、科主任要過目知曉，有異常時及時提出整改意見，并與醫院感染質控科溝通達成共識。

2、我科壓力蒸汽滅菌鍋每周進行生物監測，并留存記錄以備用，新的壓力蒸汽滅菌鍋及維修后的壓力蒸汽滅菌鍋應進行B-D實驗后才能使用。

口腔器械消毒、個人防護等知識培訓制度

1、必須采用正規一次性用品，如一次性口腔檢查盤，使用后毀形，禁止重復使用。

2、能夠耐受壓力蒸汽滅菌的器械全部應用壓力蒸汽滅菌，包括玻璃板、牙鉗、牙周治療用物、根管治療用物等一系列器械。

3、各類儀器及設施用一次性薄膜包裹后再使用，并一用一丟棄，包括光固化機、根管測量儀、熱牙膠充填器、機擴主機等，牙科綜合治療臺配合設施。

4、在治療過程中工作人員必須遵守無菌技術操作 規程，做好個人防護工作。著裝整齊，操作時必須戴口罩帽子，圍兜，頭發不過肩，必要時戴防護鏡，不佩戴手飾，不染指甲，不留長指甲，口罩污染隨時更換，工作期間嚴禁吸煙。

5、治療每位病人前后進行有效的洗手及干手。工作人員操作中的手不能夠接觸與治療操作無關的物體及不能觸摸持物鉗、貯物槽、消毒液容器等醫療物品。

6、治療用品應一人一用一消毒滅菌，使用中的一次性消毒手套發現破損立即更換。

7、工作人員從業中定期體檢及預防接種。工作人員皮膚被治療器械刺破或損傷后立即局部處理，申報保健科，按醫院《針刺傷處理條例》進一步檢查與處理，并備有記錄以追蹤。

第四篇：口腔科門診各項規章制度

口腔科門診各項規章制度

1醫院感染管理規章制度

2、科室醫院感染規章制度

3、口腔科門診消毒隔離制度

4、各類口腔診療器械、敷料的消毒滅菌制度各類口腔修復、正畸模型等物品的消毒制度.5、口腔科診療環境、牙科綜合治療臺及其配套設施的消毒制度.6、各類口腔診療器械、敷料的消毒與滅菌效果的監測制度.7、口腔器械消毒、個人防護等知識培訓制度.醫院感染管理規章制度

1、科室成立醫院感染管理小組，由科主任、護士長及本科兼積監控醫師、護士組成，并在科主任領導下開展工作。

2、遵守醫院感染管理制度：在醫院感染管理科的領導下進行預防醫院感染的各項監測，對監測發現的各種感染因素及時采取有效措施，降低本科室醫院感染發生率。

3、發現有醫院感染流行趨勢時，及時報告醫院感染管理科并積極協助調查。

4、定期檢查本科室抗感染藥物使用情況，做到合理使用抗感染藥。

5、組織本科室預防、控制醫院感染知識的培訓。

6、認真執行無菌操作技術和消毒隔離制度。

7、醫務人員掌握自我防護知識，正確進行各項技術操作，預防銳器刺傷。

8、做好衛生員、陪人、探視者、配膳員的衛生管理。

科室醫院感染規章制度

1、在院領導及院內感染管理部門的領導下，積極配合開展醫院感染監測、消毒隔離等工作，定期分析與考評，層層負責，及時尋找原因，采取有力措施加強控 制。

2、無菌操作時，嚴格遵守無菌技術操作規則。

3、進入病人口腔內的所有診療器械，必須達到“一人一用一消毒或滅菌”的要求。

4、在進行口腔診療操作時，醫務人員應當戴口罩、帽子、手套，必要時戴防目鏡，每處理完一個病人更換一付手套并洗手或者手消毒毒.5、傳染病患預診離開后，一切用物立即更換并嚴格進行終未消毒。

6、各診室內應有流動水洗手及消毒液泡手設備，開診前后用消毒液擦拭診室內物品表面及拖洗地面。

7、診室、治療室、消毒室每日照射消毒二次，“84”消毒液按規定更換，監測并登記。

8、口腔診療過程中產生的醫療廢物及使用后的一次性醫療器械，應當按照醫療廢物管理的法規、規章的規定進行處理。

口腔科門診消毒隔離制度

1、科室成立醫院感染管理小組，由科主任、護士長及本科兼職監控醫師、護士組成，并在科室主任領導下工展工作。

2、遵守醫院感染管理制度，在醫院感染管理科的指導下進行預防醫院感染的各項監測，對監測發現的各種感染因素及時采取措施，降低本科室醫院感染發生率，發現有醫院感染流行趨勢時，及進報告醫院感染管理科，并積極協助調查。有醫院感染反饋，改進及處理登記本。

3、門診布局合理，分區無逆流與交叉，各牙椅之間用適宜的隔簾分隔(高1.6米左右），并有配套的流動水洗手設施、快速干手設備及手消毒液。有獨立的器械消洗、消毒、滅菌室。各診室加強自然通風，治療前后用消毒液擦拭工作臺面、座椅及地面。每日工作前后用紫外線或臭氧進行空氣消毒30min-60min分鐘；每周對工作環境進行一次徹底的清潔、消毒處理。

4、口腔科醫務人員必須掌握疾病標準預防和醫院感染預防與控制方面的知識，加強工作人員及清潔器械工人的崗位培訓，提高自身防護意識。嚴格執行無菌操作技術規程，醫務人員進行口腔診療操作時必須戴口罩、帽子及手術隔離衣(小圍兜）、防護屏、護目鏡，接診、治療每個患者前后均戴手套，一人一換，戴手套前后均應洗手及手消毒。

5、進入患者口腔內的所有診療器械，必須達到“一人一用一滅菌或消毒”的要求，各類診療器械按《醫院消毒技術》要求選擇適宜的消毒或滅菌方法。口腔檢查器材盡量采用一次性用品，如一次性彎盤、一次性墊巾等一次性使用醫療用品標識齊全，無過期、無漏氣、無破損，并禁止重復使用。凡接觸患者傷口、血液、破損粘膜或者進入人體無菌組織的各類診療器械必須達到滅菌。修復、正畸印模須用消毒液浸泡，石膏模型送技工室操作前必須置紫外線燈下一米距離內照射30分鐘備用。

6、傳染病患者就診完后應嚴格按傳染患者敷料、器械處理，防止污染，并嚴格按規定進行其他終末消毒。

2、口腔診療過程中產生的醫療廢物分類正確，標識清楚，銳器放置正確。口腔醫療廢物及使用后的一次性器具均按《醫療廢物管理條例》要求由專人統一回收、運送、焚燒處理并有記錄備查。

8、口腔科醫務人員被治療器械刺破或損傷后立即局部處理，申請保健科，按醫院《針刺傷處理條例》進行進一步檢查與處理，并備有記錄。

各類口腔診療器械、敷料的消毒滅菌制度各類口腔修復、正畸模型等物品的消毒制度.1、進入病人口腔內的所有診療器械，必須達到“一人一用一消毒或者滅菌”的要求。

2、凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進入人體無看組織的各類診療器械，包括牙科手機、潔牙機、各類車針、根管治療器械(牙鏗、側牙針、撥髓針、光滑髓針、測量尺等)、手術器械(組織剪、組織錫、持針器、血管鉗、刀柄等)、撥牙器械(牙鉗、牙鍵、骨鑿、骨膜分離器等）、牙周治療器械、敷料等使用前必須達到有效的壓力蒸汽滅菌。

3、接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械，包括口鏡、探針、牙科銀子等使用前必須達到消毒，或者使用一次性口腔檢查器械者，必須標識齊全，無過期、無漏氣、無破損，并禁止重復使用。各類用于輔助治療的物理測量儀器，熱牙膠充填儀、牙膠棒、漱口杯等，使用前必須達到消毒。

4、凡接觸病人體液、血液的修復、正畸模型等物品，送技工室操作前必須置紫外線、臭氧機燈下一米距離內照射30分鐘備用。

5、光固化機頭使用時必須用一次性薄膜套住，并一人一用一丟棄，紙尖、牙膠尖采用一次性用品，并使用后做無害化處理。

口腔科診療環境、牙科綜合治療臺及其配套設施的消毒制度

1、診室開診前半小時開窗、開門，保持空氣自然流通，開診后嚴格控制人員流動，診室結診后中午、晚上定時用紫外線動態滅菌機進行空氣消毒一小時。

2、治療工作結束后，用含氯的消毒劑擦抹工作臺和地面，每周對診室內環境進行一次徹底的清潔消毒處理，用含氯消毒劑擦拭門窗、墻面、桌椅等

3、牙科綜合治療臺及附屬設施(包括頭托、扶手、各種開關、醫師座椅等）用一次性墊巾覆蓋并及時更換，不能覆蓋者用含氯消毒液每天擦拭消毒，有污染時及時擦拭消毒。吐盆應在治療每一病人后及時沖洗，每日下班前用含氯消毒劑清洗消毒。

4、每名病人治療后均應采用合適的方式徹底清洗負壓吸睡裝置，必要時采用含氯消毒劑清洗。

各類口腔診療器械、敷料的消毒與滅菌效果的監測制度

1、醫院感染質控科定期對我科診療器械敷料的消毒與滅菌效果進行采樣監測，我科工作人員必須積極配合，送回的監測報告護士長、科主任要過目知曉，有異常時及時提出整改意見，并與醫院感染質控科溝通達成共識

2、我科壓力蒸汽滅菌鍋每周進行生物監測，并留存記錄以備用，新的壓力蒸汽滅菌鍋及維修后的壓力蒸汽滅菌鍋應進行B-D實驗后才能使用。

口腔器械消毒、個人防護等知識培訓制度

1、必須采用正規一次性用品，如一次性口腔檢查盤，使用后毀形，禁止重復使用。

2、能夠耐受壓力蒸汽滅菌的器械全部應用壓力蒸汽滅菌，包括玻璃板、牙鉗、牙周治療用物、根管治療用物等一系列器械。

3、各類儀器及設施用一次性薄膜包裹后再使用，并一用一丟棄，包括光固化機、根管測量儀、熱牙膠充填器、機擴主機等，牙科綜合治療臺配合設施

4、在治療過程中工作人員必須遵守無菌技術操作規程，做好個人防護工作。著裝整齊，操作時必須戴口罩帽子，圍兜，頭發不過肩，必要時戴防護鏡，不佩戴手飾，不染指甲，不留長指甲，口罩污染隨時更換，工作期間嚴禁吸煙。

5、治療每位病人前后進行有效的洗手及干手。工作人員操作中的手不能夠接觸與治療操作無關的物體及不能觸摸持物鉗、貯物槽、消毒液容器等醫療物品

6、治療用品應一人一用一消毒滅菌，使用中的一次性消毒手套發現破損立即更換。

7、工作人員從業中定期體檢及預防接種。工作人員皮膚被治療器械刺破或損傷后立即局部處理，申報保健科，按醫院《針刺傷處理條例》進一步檢查與處理，并備有記錄以追蹤。

口腔診所員工工作細則

1、提前5分鐘上崗，穿戴好工作服、帽子、佩戴胸卡，要求衣帽必須整潔。

2、開窗通風，開打氣機及排氣扇，保持診室內空氣流迪

3、整理茶幾、桌面、候診雜志、期刊、報紙等。

4、做好開診前的準備工作：(2-5項工作口腔助理）（1）擦洗臺面、桌面以及拖地

（2）取出玻璃板，擦干備用放到治療車上；調拌足量的氧化鋅備用。

(3）檢查補充各診桌上藥品（FC、CP、碘甘油、酒精燈、酒精、棉花等)。

4)更換車針消毒液(每天更換）按時更換器械盤內消毒液(每周一更換）。

凈水瓶內水量少于1/2要及時加水。(5）短缺材料及藥品登記到展板備忘錄上

5、提前整理、溫習當天預約患者的病例資料必要時打電話提醒和確定預約的時間；回訪前一日治療的患者情況。（主診醫生）

6、患者就診時，提前起立為其開門，主動打招呼。（口腔助理理

7、接診時要精神飽滿、熱情；絕對不能出現推諉、怠慢病人現象。

8、接診每一個患者時首先要說“您請坐”引導患者在椅位上就坐患者坐到椅位上后要問：“您怎么不好?”“您哪里的牙不好?”或者“您有什么需要?”患者在敘述病史時要看著患者耐心傾聽，并通過提問交流掌握患者的整個病程、患者的心理需求以及患者的期望。

9、醫生在檢查、治療的過程中必須戴手套和口腔檢查患者之前讓患者漱口(如果患者主訴冷水刺激痛需用溫水漱口）檢查時最好交給患者一面小鏡子然后先檢查主訴牙齒，并告訴患者牙齒的病情，檢查完主訴區后要進行全面的檢查并告知患者其它牙齒的疾患。檢查的動作要輕柔，口鏡避免壓迫牙齦附著齦區引起患者不適。

10、治療前要向患者介紹2-3種治療方案，并耐心介紹各種方案的治療的時間、次數、優缺點以及大致的價格，在征得患者同意后再開始治療。（陽生齒拔除、小手術需要簽同意書)必要時可以用收費手冊、模型和醫患交流系統詳細介紹該治療方案。

11、治療中在進行每一步操作之前必須向患者事先提醒在進針、磨牙、探診、叩診、沖洗、放藥等步驟之前都必須向患者提醒可能的癥狀和感覺治療必須嚴格按照各項治療的操作標準和程序進行。

12、治療中如果暫時離開椅位需要向患者說明情況并注意關掉或旋轉椅位的照明燈，避免直射患者面部。

13、治療的過程中必須要向患者介紹該疾病的一般常識并進行口腔衛生保健知識的宣教。通過介紹爭取使來診的每一位患者及其陪人掌握正確的刷牙方法、習慣及相關常識。

14、治療后必須清潔患者的口腔周圍血跡、唾液以及印模材料，用小鏡子介紹今天治療的效果叮囑治療后的注意事項以及可能有的癥狀和處理辦

法，作好預約并提醒患者留下電話以便通知預約和取消 預約，調整椅位使患者離開椅位。

15、治療結束后，要友好的與病人道別。（口腔助理）

16、治療結束后，將所有使用過的器械洗凈、擦干放入消毒液中浸泡備用。（口腔助理理

17、本診所診治的患者必須認真填寫病歷記錄，絕對不允許不寫病歷以及病歷記錄潦草、過于簡單。病歷的相關內容要及時錄入微機。當天的診療活動必須當天完成，絕對不能拖到第二天。

18、鼓勵對治療的患者進行隨訪(電話、郵件)。一般根充后第二天和一月后，戴牙一月后常規要回訪。根據具體情況進行相應處理(處理原則：即使診所損失也不能讓患者不滿)。特殊情況登記到牙防所工作日志上避免遺忘。（口腔助理）

19、絕對不允許和患者發生爭吵 20、醫生與病人的預約時間盡量準確確必須遵守和患者約定的時間絕對不允許預約的時間醫生不在位如有特殊情況必須提前和患者取消預約。對預約時間不確定的患者要填寫聯絡卡片告知其主診醫生的電話建議其就診前電話聯系。特殊情況登記到展板工作日志上避免遺忘。

21、認真聽取患者和家屬的意見和要求，給予恰當的處理。

22、外加工由患者的主診醫生負責與義齒加工廠聯系、填寫義齒加工設計單、發貨、接貨等工作并將相關信息登記到病歷上。

23、治療過程中使用的材料、器械治療結束后要及時復位以備下次使用。登記治療過程中需要購買的材料、器械到展板上。（口腔助理）

24、下班前半小時打掃衛生，包括診所內沙發、茶幾、窗臺、吧臺、技工桌、治療車、設備、器械盤、消毒柜、藥品柜等。

25、手機上油每天一次，超聲波清潔每周一次，空壓機放水每月一次(口腔助理）。

26、關好水、電、氣、窗、門

第五篇：口腔科門診各項規章制度

口腔門診部各項規章制度

1、醫院感染管理規章制度

2、科室醫院感染規章制度

3、口腔科門診消毒隔離制度

4、各類口腔診療器械、敷料的消毒滅菌制度

各類口腔修復、正畸模型等物品的消毒制度

5、口腔科診療環境、牙科綜合治療臺及其配套設施的消毒制度

6、各類口腔診療器械、敷料的消毒與滅菌效果的監測制度

7、口腔器械消毒、個人防護等知識培訓制度

醫院感染管理規章制度

1、科室成立醫院感染管理小組，由科主任、護士長及本科兼積監控醫師、護士組成，并在科主任領導下開展工作。

2、遵守醫院感染管理制度：在醫院感染管理科的領導下進行預防醫院感染的各項監測，對監測發現的各種感染因素及時采取有效措施，降低本科室醫院感染發生率。

3、發現有醫院感染流行趨勢時，及時報告醫院感染管理科并積極協助調查。

4、定期檢查本科室抗感染藥物使用情況，做到合理使用抗感染藥。

5、組織本科室預防、控制醫院感染知識的培訓。

6、認真執行無菌操作技術和消毒隔離制度。

7、醫務人員掌握自我防護知識，正確進行各項技術操作，預防銳器刺傷。

8、做好衛生員、陪人、探視者、配膳員的衛生管理。

科室醫院感染規章制度

1、在院領導及院內感染管理部門的領導下，積極配合開展醫院感染監測、消毒隔離等工作，定期分析與考評，層層負責，及時尋找原因，采取有力措施加強控制。

2、無菌操作時，嚴格遵守無菌技術操作規則。

3、進入病人口腔內的所有診療器械，必須達到“一人一用一消毒或滅菌”的要求。

4、在進行口腔診療操作時，醫務人員應當戴口罩、帽子、手套，必要時戴防目鏡，每處理完一個病人更換一付手套并洗手或者手消毒。

5、傳染病患預診離開后，一切用物立即更換并嚴格進行終末消毒。

6、各診室內應有流動水洗手及消毒液泡手設備，開診前后用消毒液擦拭診室內物品表面及拖洗地面。

7、診室、治療室、消毒室每日照射消毒二次，“84”消毒液按規定更換，監測并登記。

8、口腔診療過程中產生的醫療廢物及使用后的一次性醫療器械，應當按照醫療廢物管理的法規、規章的規定進行處理。

口腔門診部消毒隔離制度

1、科室成立醫院感染管理小組，由科主任、護士長及本科兼職監控醫師、護士組成，并在科室主任領導下工展工作。

2、遵守醫院感染管理制度，在醫院感染管理科的指導下進行預防醫院感染的各項監測，對監測發現的各種感染因素及時采取措施，降低本科室醫院感染發生率，發現有醫院感染流行趨勢時，及進報告醫院感染管理科，并積極協助調查。有醫院感染反饋，改進及處理登記本。

3、門診布局合理，分區無逆流與交叉，各牙椅之間用適宜的隔簾分隔（高1.6米左右），并有配套的流動水洗手設施、快速干手設備及手消毒液。有獨立的器械消洗、消毒、滅菌室。各診室加強自然通風，治療前后用消毒液擦拭工作臺面、座椅及地面。每日工作前后用紫外線或臭氧進行空氣消毒30min-60min分 鐘；每周對工作環境進行一次徹底的清潔、消毒處理。

4、口腔科醫務人員必須掌握疾病標準預防和醫院感染預防與控制方面的知識，加強工作人員及清潔器械工人的崗位培訓，提高自身防護意識。嚴格執行無菌操作技術規程，醫務人員進行口腔診療操作時必須戴口罩、帽子及手術隔離衣（小圍兜）、防護屏、護目鏡，接診、治療每個患者前后均戴手套，一人一換，戴手套前后均應洗手及手消毒。

5、進入患者口腔內的所有診療器械，必須達到“一人一用一滅菌或消毒”的要求，各類診療器械按《醫院消毒技術》要求選擇適宜的消毒或滅菌方法。口腔檢查器材盡量采用一次性用品，如一次性彎盤、一次性墊巾等，一次性使用醫療用品標識齊全，無過期、無漏氣、無破損，并禁止重復使用。凡接觸患者傷口、血液、破損粘膜或者進入人體無菌組織的各類診療器械必須達到滅菌。修復、正畸印模須用消毒液浸泡，石膏模型送技工室操作前必須置紫外線燈下一米距離 內照射30分鐘備用。

6、傳染病患者就診完后應嚴格按傳染患者敷料、器械處理，防止污染，并嚴格按規定進行其他終末消毒。

7、口腔診療過程中產生的醫療廢物分類正確，標識清楚，銳器放置正確。口腔醫療廢物及使用后的一次性器具均按《醫療廢物管理條例》要求由專人統一回收、運送、焚燒處理并有記錄備查。

8、口腔科醫務人員被治療器械刺破或損傷后立即局部處理，申請保健科，按醫院《針刺傷處理條例》進行進一步檢查與處理，并備有記錄。

各類口腔診療器械、敷料的消毒滅菌制度 各類口腔修復、正畸模型等物品的消毒制度

1、進入病人口腔內的所有診療器械，必須達到“一人一用一消毒或者滅菌”的要求。

2、凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進入人體無菌組織的各類診療器械，包括牙科手機、潔牙機、各類車針、根管治療器械（牙銼、側牙針、撥髓針、光滑髓針、測量尺等）、手術器械（組織剪、組織鑷、持針器、血管鉗、刀柄等）、撥牙器械（牙鉗、牙鋌、骨鑿、骨膜分離器等）、牙周治療器械、敷料等使用前必須達到有效的壓力蒸汽滅菌。

3、接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械，包括口鏡、探針、牙科鑷子等使用前必須達到消毒，或者使用一次性口腔檢查器械者，必須標識齊全，無過期、無漏氣、無破損，并禁止重復使用。各類用于輔助治療的物理測量儀器，熱牙膠充填儀、牙膠棒、漱口杯等，使用前必須達到消毒。

4、凡接觸病人體液、血液的修復、正畸模型等物 品，送技工室操作前必須置紫外線、臭氧機燈下一米距離內照射30分鐘備用。

5、光固化機頭使用時必須用一次性薄膜套住，并一人一用一丟棄，紙尖、牙膠尖采用一次性用品，并使用后做無害化處理。

口腔科診療環境、牙科綜合治療臺及其配套設施的消毒制度

1、診室開診前半小時開窗、開門，保持空氣自然流通，開診后嚴格控制人員流動，診室結診后中午、晚上定時用紫外線動態滅菌機進行空氣消毒一小時。

2、治療工作結束后，用含氯的消毒劑擦抹工作臺和地面，每周對診室內環境進行一次徹底的清潔消毒處理，用含氯消毒劑擦拭門窗、墻面、桌椅等。

3、牙科綜合治療臺及附屬設施（包括頭托、扶手、各種開關、醫師座椅等）用一次性墊巾覆蓋并及時更換，不能覆蓋者用含氯消毒液每天擦拭消毒，有污染時及時擦拭消毒。吐盆應在治療每一病人后及時沖洗，每日下班前用含氯消毒劑清洗消毒。

4、每名病人治療后均應采用合適的方式徹底清洗負壓吸唾裝置，必要時采用含氯消毒劑清洗。

各類口腔診療器械、敷料的消毒與滅菌效果的監測制度

1、醫院感染質控科定期對我科診療器械敷料的消毒與滅菌效果進行采樣監測，我科工作人員必須積極配合，送回的監測報告護士長、科主任要過目知曉，有異常時及時提出整改意見，并與醫院感染質控科溝通達成共識。

2、我科壓力蒸汽滅菌鍋每周進行生物監測，并留存記錄以備用，新的壓力蒸汽滅菌鍋及維修后的壓力蒸汽滅菌鍋應進行B-D實驗后才能使用。

口腔器械消毒、個人防護等知識培訓制度

1、必須采用正規一次性用品，如一次性口腔檢查盤，使用后毀形，禁止重復使用。

2、能夠耐受壓力蒸汽滅菌的器械全部應用壓力蒸汽滅菌，包括玻璃板、牙鉗、牙周治療用物、根管治療用物等一系列器械。

3、各類儀器及設施用一次性薄膜包裹后再使用，并一用一丟棄，包括光固化機、根管測量儀、熱牙膠充填器、機擴主機等，牙科綜合治療臺配合設施。

4、在治療過程中工作人員必須遵守無菌技術操作規程，做好個人防護工作。著裝整齊，操作時必須戴口罩帽子，圍兜，頭發不過肩，必要時戴防護鏡，不佩戴手飾，不染指甲，不留長指甲，口罩污染隨時更 換，工作期間嚴禁吸煙。

5、治療每位病人前后進行有效的洗手及干手。工作人員操作中的手不能夠接觸與治療操作無關的物體及不能觸摸持物鉗、貯物槽、消毒液容器等醫療物品。

6、治療用品應一人一用一消毒滅菌，使用中的一次性消毒手套發現破損立即更換。

7、工作人員從業中定期體檢及預防接種。工作人員皮膚被治療器械刺破或損傷后立即局部處理，申報保健科，按醫院《針刺傷處理條例》進一步檢查與處理，并備有記錄以追蹤。