第一篇：2016中西醫結合婦產科學部分記憶內容總結

中西醫結合婦產科學部分記憶內容總結

中西醫結合婦產科學在醫師考試中占相對重要地位，復習此科目時要注意對相關概念、中醫辨證論治以及關鍵性字眼的把握，比如“首選”、“最重要”之類的字眼，這些字眼涉及到的相關知識點屬于高頻考點，對這些知識點的掌握，有助于切實提高考試成績，因此特做了以下總結，希望對大家學習有所幫助。定義

1、妊娠劇吐：妊娠早期，少數孕婦早孕反應嚴重，惡心嘔吐頻繁，不能進食，以致出現體液失衡及新陳代謝障礙，甚至危及生命者，稱妊娠劇吐。

2、流產：不足28周，胎兒體重少于1000g而終止者稱流產。其中發生在妊娠12周前者稱早期流產；發生于妊娠12～28周者稱晚期流產。

3、先兆流產：指妊娠28周前出現少量陰道流血，下腹痛或腰背痛。婦科檢查：子宮頸口未開，胎膜未破，子宮大小與停經周數相符。經治療及休息后癥狀消失，可繼續妊娠。中醫稱“胎漏”、“胎動不安”。若陰道流血量增多或下腹痛加劇，可發展為難免流產。

4、難免流產：一般由先兆流產發展而來，陰道流血增多，陣發性腹痛加重，或胎膜破裂出現陰道流水。婦科檢查：子宮頸口已擴張，有時宮頸口可見胚胎組織或羊膜囊堵塞，子宮與妊娠周數相符或略小。中醫稱“胎動欲墮”。

5、不全流產：由難免流產發展而來，部分妊娠物已排出體外，尚有部分殘留在宮腔內或嵌頓于宮頸口處，影響子宮收縮，出血量多，甚至發生失血性休克。婦科檢查：宮頸口已擴張，子宮頸口妊娠組織堵塞及持續性血液流出，一般子宮小于停經周數。中醫稱“墮胎”、“小產”。

6、完全流產：妊娠物已全部排出宮腔，陰道流血逐漸停止，腹痛逐漸消失。婦科檢查：子宮頸口關閉，子宮接近正常大小。屬中醫“墮胎”、“小產”或“暗產”范疇。

7、稽留流產：指胚胎或胎兒已死亡，滯留在宮腔內未及時自然排出，又稱過期流產。胚胎或胎兒死亡后子宮不再增大反而縮小，早孕反應消失，如至妊娠中期，孕婦腹部不見增大，胎動消失。婦科檢查：子宮頸口閉，子宮明顯小于停經周數，質地不軟，未聞及胎心音。中醫稱“胎死不下”。

8、習慣性流產：連續3次或3次以上自然流產者稱為習慣性流產。每次流產往往發生于同一妊娠月份，其流產過程與一般流產相同，中醫稱“滑胎”。近年國際上稱為復發性流產。

9、流產合并感染：流產過程中，若陰道流血時間長，有組織殘留于宮腔內或非法墮胎等，有可能引起宮腔感染，嚴重時感染可擴展到盆腔、腹腔甚至全身，并發盆腔炎、腹膜炎、敗血癥及感染性休克等。

10、宮外孕：凡受精卵在子宮體腔以外著床發育稱為異位妊娠，習稱宮外孕。

11、前置胎盤：指妊娠28周后，胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內口，其位置低于胎先露部。是妊娠期嚴重的并發癥，是妊娠晚期陰道流血的主要原因。

12、胎盤早剝：指妊娠20周后或分娩期正常位置的胎盤在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離。本病是妊娠晚期嚴重的并發癥。具有起病急、發病快的特點，如處理不及時可危及母兒生命。

13、尿路感染：又稱泌尿系感染，是妊娠常見的合并癥，可造成早產、敗血癥，甚至誘發急性腎功能衰竭。其中以急性腎盂腎炎最常見。本病屬中醫“子淋”范疇。

14、胎膜早破：指在臨產前胎膜破裂。胎膜早破易導致早產、臍帶脫垂及母兒感染等。中醫稱為“胎衣先破”。

15、產后出血：指胎兒娩出后24小時內失血量超過500ml。居我國孕產婦死亡原因的首位。屬于中醫“產后血崩”、“產后血暈”、“胞衣不下”范疇。

16、羊水栓塞：指在分娩過程中羊水突然進入母體血循環引起急性肺栓塞、過敏性休克、彌漫性血管內凝血（DIC）、腎衰竭或猝死的嚴重分娩并發癥。本病屬中醫“產后血暈”范疇。

17、產褥感染：指分娩及產褥期生殖道受病原體侵襲而引起局部或全身的感染。是導致孕產婦死亡的四大原因（產褥感染、產科出血、妊娠合并心臟病、子癇）之一。產褥感染屬中醫“產后發熱”的范疇。

18、產褥期抑郁癥：產婦在產褥期間出現抑郁癥狀，稱為產褥期抑郁癥。是產褥期精神綜合征最常見的一種類型。多在產后2周內發病，4～6周癥狀明顯。

19、月經先期是指月經周期提前1～2周，經期正常，連續出現2個月經周期以上者；月經過多是指月經周期、經期正常，經量明顯多于既往者；經期延長是指月經周期正常，經期超過7天以上，甚至淋漓2周方凈者；經間期出血指月經周期基本正常，在兩次月經之間，即氤氳之時，發生周期性陰道流血者。

20、閉經有原發性閉經和繼發性閉經兩類。前者系指年逾16歲第二性征已發育、月經尚未來潮，或年齡超過14歲，第二性征未發育者。后者則指已建立月經周期后，停經時間超過6個月，或按自身原有月經周期計算停止3個周期以上者。首選

1、產后42日起應采取避孕措施，首選工具避孕。

2、產褥感染根據臨床表現及臨床經驗選用廣譜抗生素，首選青霉素類和頭孢類藥物，同時加用甲硝唑，青霉素過敏可選用林可霉素或紅霉素。

3、垂體性閉經：垂體泌乳素腫瘤以溴隱亭治療為首選，瘤體較大者可考慮手術治療減壓，術后服用溴隱亭。

4、若卵巢腫塊直徑＜5cm，疑為卵巢瘤樣病變，可作短期觀察。確診為良性腫瘤或直徑5cm以上者，首選手術治療。

5、氯米芬為首選促排卵藥，適于體內有一定雌激素水平者。最重要

1、滋養細胞呈不同程度增生，是葡萄胎最重要的組織學特征。證型治法方藥

胎漏、胎動不安、滑胎的辨證論治： 胎漏、胎動不安的辨證論治：

腎虛證--治法：補腎益氣，固沖安胎；方藥：壽胎丸加減。氣血虛弱證--治法：補氣養血，固腎安胎；方藥；胎元飲加減。血熱證--治法：清熱涼血，固沖安胎；方藥：保陰煎加苧麻根。血瘀證--治法：活血消癥，補腎安胎；方藥：桂枝茯苓丸加減。滑苔的辨證論治：

腎氣虧損證--治法：補腎益氣，調固沖任；方藥：補腎固沖丸。氣血虛弱證--治法：益氣養血，調固沖任；方藥：泰山磐石散。

異位妊娠辨證論治： 未破損期

胎瘀阻絡證--治法：活血祛瘀，殺胚消癥；方藥：宮外孕Ⅱ號方加減。已破損期

不穩定型：胎瘀阻絡、氣虛血瘀證（多見于輸卵管妊娠流產）--治法：益氣化瘀，消癥殺胚；方藥：宮外孕Ⅰ號方加減。

休克型：氣陷血脫證（多見于輸卵管妊娠破裂）--治法：回陽救逆，益氣固脫；方藥：參附湯合生脈散加減。

包塊型：瘀結成癥證（指陳舊性宮外孕）--治法：活血化瘀，消癥散結；方藥：理沖丸加減。外治法適用于未破損型或陳舊性宮外孕。

子腫、子暈、子癇的辨證論治：

脾腎兩虛證--治法：健脾溫腎，行水消腫；方藥：白術散合五苓散加減。氣滯濕阻證--治法：理氣行滯，除濕消腫；方藥：天仙藤散。

陰虛肝旺證--治法：滋陰養血，平肝潛陽；方藥：杞菊地黃丸加減。脾虛肝旺證--治法：健脾利濕，平肝潛陽；方藥：半夏白術天麻湯加減。肝風內動證--治法：滋陰清熱，平肝息風；方藥：羚角鉤藤湯。痰火上擾證--治法：清熱豁痰，息風開竅；方藥：牛黃清心丸加減。

胎兒生長受限辨證論治：

腎氣虧虛證--治法：補腎益氣，填精養胎；方藥：壽胎丸加減。氣血虛弱證--治法：益氣養血，滋養胎元；方藥：胎元飲加減。陰虛內熱證--治法：滋陰清熱，養血育胎；方藥：保陰煎加減。胞宮虛寒證--治法：溫腎扶陽，養血育胎；方藥：長胎白術散加減。

母兒血型不合辨證論治：

濕熱內蘊證--治法：清熱利濕，固沖安胎；方藥：茵陳二黃湯。熱毒內結證--治法：清熱解毒，利濕安胎；方藥：黃連解毒湯加減。瘀熱互結證--治法：清熱涼血，化瘀安胎；方藥：二丹茜草湯。陰虛血熱證--治法：滋陰清熱，養血安胎；方藥：知柏地黃湯加減。

妊娠合并急性病毒性肝炎辨證論治：

濕熱蘊結證--治法：清熱利濕，佐以安胎；方藥：茵陳蒿湯加減。濕邪困脾證--治法：健脾化濕，養血安胎；方藥：胃苓湯加減。肝郁脾虛證--治法：疏肝理氣，健脾安胎；方藥：逍遙散加減。

熱毒內陷證--治法：清熱解毒，涼血救陰；方藥：犀角地黃湯合黃連解毒湯加減。

妊娠合并糖尿病辨證論治：

肺熱津傷證--治法：清熱潤肺，生津止渴；方藥：消渴方加減。胃熱熾盛證--治法：清胃瀉火，養陰生津；方藥：玉女煎加減。

腎陰虧虛證--治法：滋補肝腎，養陰清熱；方藥：六味地黃丸合生地黃飲子加減。陰陽兩虛證--治法：滋陰助陽；方藥：金匱腎氣丸加減。

妊娠合并尿路感染中醫辨證論治：

治療以清潤為主，勿過用苦寒通利藥物，以免重耗陰液，傷動胎元。陰虛火旺證--治法：養陰瀉火通淋；方藥：知柏地黃丸加減。心火偏亢證--治法：清心瀉火通淋；方藥：導赤散加減。濕熱下注證--治法：清熱利濕通淋；方藥：五淋散加減。

產后出血辨證論治：

氣虛證--治法：補氣固沖，攝血止崩；方藥；升舉大補湯加減。血瘀證--治法：活血化瘀，理血歸經；方藥：化瘀止崩湯。

晚期產后出血辨證論治： 氣虛證--治法：補脾益氣，固沖攝血；方藥：補中益氣湯加減。血熱證--治法：養陰清熱，安沖止血；方藥：保陰煎加減。

血瘀證--治法：活血化瘀，調沖止血；方藥：生化湯合失笑散加減。

產褥感染辨證論治：

感染邪毒證--治法：清熱解毒，涼血化瘀；方藥：五味消毒飲合失笑散加減。熱入營血證--治法：清營解毒，散瘀泄熱；方藥：清營湯加減。

熱陷心包證--治法：清心開竅；方藥：清營湯送服安宮牛黃丸或紫雪丹。

產褥中暑辨證論治：

暑入陽明證--治法：清暑泄熱，透邪外達；方藥：白虎湯加減。暑傷津氣證--治法：清熱解暑，益氣生津；方藥：清暑益氣湯。

暑入心營證--治法：清營瀉熱，清心開竅；方藥：清營湯送服安宮牛黃丸或紫雪丹或至寶丹。

產褥期抑郁癥辨證論治：

心脾兩虛證--治法：補益心脾，養血安神；方藥：甘麥大棗湯合歸脾湯。瘀阻氣逆證--治法：活血化瘀，鎮逆安神；方藥：癲狂夢醒湯加減。肝郁氣結證--治法：疏肝解郁，鎮靜安神；方藥：逍遙散加減。

產后缺乳辨證論治：

氣血虛弱證--治法：補氣養血，佐以通乳；方藥：通乳丹加減。肝郁氣滯證--治法：疏肝解郁，通絡下乳；方藥：下乳涌泉散。

產后關節痛辨證論治：

血虛證--治法：養血益氣，溫經通絡；方藥：黃芪桂枝五物湯加減。血瘀證--治法：養血活絡，行瘀止痛；方藥：生化湯加減。外感證--治法：養血祛風，散寒除濕；方藥：獨活寄生湯。

產后排尿異常辨證論治： 產后尿潴留

氣虛證--治法：益氣生津，宣肺利水；方藥：補氣通脬飲。腎虛證--治法：補腎溫陽，化氣利水；方藥：濟生腎氣丸。血瘀證--治法：養血活血，祛瘀利尿；方藥：加味四物湯。氣滯證--治法：理氣行滯，行水利尿；方藥：木通散。產后小便頻數與失禁

氣虛證--治法：益氣固攝；方藥：黃芪當歸散加減。

腎虛證--治法：溫陽化氣，補腎固脬；方藥：腎氣丸加減。

外陰鱗狀上皮增生辨證論治：

肝郁氣滯證--治法：疏肝解郁，養血通絡；方藥；黑逍遙散去生姜，加川芎。濕熱下注證--治法：清熱利濕，通絡止癢；方藥：龍膽瀉肝湯去木通。

外陰硬化性苔癬辨證論治：

肝腎陰虛證--治法：補益肝腎，養榮潤燥；方藥：歸腎丸合二至丸。血虛化燥證--治法：益氣養血，潤燥止癢；方藥：人參養榮湯。

脾腎陽虛證--治法：溫腎健脾，養血潤燥；方藥：右歸丸加黃芪、白術。

外陰炎辨證論治：

濕熱下注證--治法：清熱利濕，殺蟲止癢；方藥：龍膽瀉肝湯加減。濕毒浸漬證--治法：清熱解毒，除濕止癢；方藥：五味消毒飲加減。肝腎陰虛證--治法：滋腎降火，調補肝腎；方藥：知柏地黃湯加減。

陰癢的中醫外治法：

塌癢湯：水煎熏洗，適用于濕蟲滋生證。蛇床子散：水煎，趁熱先熏后坐浴。苦參湯：水煎熏洗。珍珠散：研細末外用。

陰道炎辨證論治：

肝經濕熱證--治法：清熱利濕，殺蟲止癢；方藥：龍膽瀉肝湯加苦參、百部、蛇床子。滋生濕蟲證--治法：清熱利濕，解毒殺蟲；方藥：萆薢滲濕湯加苦參、防風。

宮頸炎辨證論治：

熱毒蘊結證--治法：清熱解毒，燥濕止帶；方藥：止帶方合五味消毒飲。濕熱下注證--治法：疏肝清熱，利濕止帶；方藥：龍膽瀉肝湯去木通。脾虛濕盛證--治法：健脾益氣，升陽除濕；方藥：完帶湯。腎陽虛損證--治法：溫腎助陽，澀精止帶；方藥：內補丸。

盆腔炎性疾病辨證論治：

熱毒熾盛證--治法：清熱解毒，化瘀止痛；方藥：五味消毒飲合大黃牡丹皮湯。濕熱瘀結證--治法：清熱利濕，化瘀止痛；方藥：仙方活命飲加薏苡仁、冬瓜仁。

功能失調性子宮出血辨證論治：（1）無排卵性功血（崩漏）①腎虛證

腎陽虛證--治法：溫腎固沖，止血調經；方藥：右歸丸加減。

腎陰虛證--治法：滋腎養陰，調經止血；方藥：左歸丸去牛膝合二至丸。②脾虛證--治法：補氣攝血，固沖調經；方藥：固本止崩湯合舉元煎。③血熱證

虛熱證--治法：滋陰清熱，止血調經；方藥：保陰煎合生脈散加阿膠。實熱證--治法：清熱涼血，止血調經；方藥：清熱固經湯加沙參、麥冬。④血瘀證--治法：活血化瘀，止血調經；方藥：逐瘀止血湯。（2）排卵性月經失調

①排卵性月經過多（月經過多）

氣虛證--治法：補氣升提，固沖止血；方藥：安沖湯加升麻。

血熱證--治法：清熱涼血，固沖止血；方藥：保陰煎加炒地榆、槐花。

血瘀證--治法：活血化瘀，固沖止血；方藥：桃紅四物湯加三

七、茜草、蒲黃。②黃體功能不足（月經先期）脾氣虛弱證--治法：健脾益氣，固沖調經；方藥：補中益氣湯。腎氣不固證--治法：補腎益氣，固沖調經；方藥：固陰煎。陽盛血熱證--治法：清熱降火，涼血調經；方藥：清經散。肝郁血熱證--治法：疏肝解郁，清熱調經；方藥：丹梔逍遙散。陰虛血熱證--治法：養陰清熱，固沖調經；方藥：兩地湯。③子宮內膜不規則脫落（經期延長）

氣虛證--治法：補氣攝血，固沖調經；方藥：舉元煎。

虛熱證--治法：養陰清熱，涼血調經；方藥：兩地湯合二至丸。濕熱蘊結證--治法：清熱利濕，止血調經；方藥：固經丸。

血瘀證--治法：活血化瘀，固沖調經；方藥：桃紅四物湯合失笑散。④排卵期出血（經間期出血）

腎陰虛證--治法：滋腎養陰，固沖止血；方藥：加減一陰煎。濕熱證--治法：清熱除濕，涼血止血；方藥：清肝止淋湯加減。脾氣虛證--治法：健脾益氣，固沖攝血；方藥：歸脾湯。血瘀證--治法：活血化瘀，理血歸經；方藥：逐瘀止血湯。

閉經辨證論治：

肝腎不足證--治法：滋補肝腎，養血調經；方藥：歸腎丸加減。氣血虛弱證--治法：益氣健脾，養血調經；方藥：人參養營湯。陰虛血燥證--治法：養陰清熱，養血調經；方藥：加減一陰煎加減。痰濕阻滯證--治法：燥濕化痰，活血通經；方藥：蒼附導痰丸加減。氣滯血瘀證--治法：行氣活血，祛瘀通經；方藥：血府逐瘀湯。寒凝血瘀證--治法：溫經散寒，活血通經；方藥：溫經湯。

痛經辨證論治：

氣滯血瘀證--治法：理氣活血，逐瘀止痛；方藥：膈下逐瘀湯加減。寒濕凝滯證--治法：溫經散寒祛濕，化瘀止痛；方藥：少腹逐瘀湯加減。濕熱瘀阻證--治法：清熱除濕，化瘀止痛；方藥：清熱調血湯加減。氣血虛弱證--治法：補氣養血，調經止痛；方藥：黃芪建中湯加減。肝腎虧損證--治法：滋腎養肝，調經止痛；方藥：調肝湯加減。

多囊卵巢綜合征辨證論治：

腎陰虛證--治法：滋陰補腎，調補沖任；方藥：左歸丸。腎陽虛證--治法：溫腎助陽，調補沖任；方藥：右歸丸。

痰濕阻滯證--治法：燥濕除痰，通絡調經；方藥：蒼附導痰丸合佛手散。肝經濕熱證--治法：清肝解郁，除濕調經；方藥：龍膽瀉肝湯。氣滯血瘀證--治法：行氣活血，祛瘀通經；方藥：膈下逐瘀湯。

經前期綜合征辨證論治：

肝郁氣滯證--治法：疏肝解郁，理氣止痛；方藥：柴胡疏肝散。肝腎陰虛證--治法：滋腎養肝，清熱降火；方藥：知柏地黃丸。脾腎陽虛證--治法：健脾溫腎；方藥：健固湯合四神丸。心脾氣虛證--治法：健脾升陽，益氣固表；方藥：歸脾湯。瘀血阻滯證--治法：溫經通絡，活血散瘀；方藥：趁痛散。

絕經綜合征辨證論治：

肝腎陰虛證--治法：滋養肝腎，育陰潛陽；方藥：杞菊地黃丸加減。腎虛肝郁證--治法：滋腎養陰，疏肝解郁；方藥：一貫煎。

心腎不交證--治法：滋陰降火，交通心腎；方藥：天王補心丹加減。腎陰陽兩虛證--治法：滋陰補腎，調補沖任；方藥：二仙湯合二至丸。

子宮肌瘤辨證論治：

氣滯血瘀證--治法：行氣活血，化瘀消癥；方藥：膈下逐瘀湯。寒濕凝滯證--治法：溫經散寒，活血消癥；方藥：少腹逐瘀湯加減。痰濕瘀阻證--治法：化痰除濕，活血消癥；方藥：開郁二陳湯加減。

腎虛血瘀證--治法：補腎活血，消癥散結；方藥：金匱腎氣丸合桂枝茯苓丸。氣虛血瘀證--治法：益氣養血，消癥散結；方藥：圣愈湯加減。濕熱瘀阻證--治法：清熱利濕，活血消癥；方藥：大黃牡丹湯加減。

子宮內膜癌辨證論治：

痰濕結聚證--治法：化濕滌痰，軟堅散結；方藥：蒼附導痰丸加減。濕熱瘀毒證--治法：清熱解毒，活血化瘀；方藥：黃連解毒湯加減。肝腎陰虛證--治法：滋陰降火，清熱解毒；方藥：知柏地黃丸加減。

脾腎陽虛證--治法：溫腎健脾，益氣化瘀；方藥：固沖湯合腎氣丸加三七。

子宮內膜異位癥辨證論治：

氣滯血瘀證--治法：理氣活血，化瘀止痛；方藥：膈下逐瘀湯。寒凝血瘀證--治法：溫經散寒，化瘀止痛；方藥：少腹逐瘀湯。瘀熱互結證--治法：清熱涼血，活血祛瘀；方藥：清熱調血湯加減。

痰瘀互結證--治法：化痰散結，活血逐瘀；方藥：蒼附導痰湯合桃紅四物湯。氣虛血瘀證--治法：益氣活血，化瘀散結；方藥：理沖湯。

腎虛血瘀證--治法：補腎益氣，活血化瘀；方藥：歸腎丸合桃紅四物湯。

子宮脫垂中醫辨證論治：

中氣下陷證--治法：補益中氣，升陽舉陷；方藥：補中益氣湯加減。腎氣虧虛證--治法：補腎固脫，益氣升提；方藥：大補元煎加減。濕熱下注證--治法：清熱利濕；方藥：龍膽瀉肝湯合五味消毒飲。

不孕癥辨證論治：

腎氣虛弱證--治法：補腎益氣，溫養沖任；方藥：毓麟珠。

腎陰虛證--治法：滋陰養血，調沖益精；方藥：養精種玉湯合清骨滋腎湯。腎陽虛證--治法：溫腎養血益氣，調補沖任；方藥：溫胞飲。肝郁證--治法：疏肝解郁，養血理脾；方藥：開郁種玉湯。痰濕證--治法：燥濕化痰，調理沖任；方藥：啟宮丸。血瘀證--治法：活血化瘀，調理沖任；方藥：少腹逐瘀湯。濕熱證--治法：清熱除濕，活血調經；方藥：仙方活命飲加減。

節育措施致月經異常辨證論治： 肝郁血瘀證--治法：理氣化瘀止血；方藥：四草止血方。陰虛血瘀證--治法：滋陰化瘀止血；方藥：二至丸加減。

氣虛血瘀證--治法：益氣化瘀止血；方藥：舉元煎合失笑散加減。瘀熱互結證--治法：涼血化瘀止血；方藥：清經散加減。

節育措施致流產術后出血辨證論治：

瘀阻子宮證--治法：活血化瘀，固沖止血；方藥：生化湯加減。氣血兩虛證--治法：益氣養血，固沖止血；方藥：八珍湯加減。濕熱壅滯證--治法：清利濕熱，化瘀止血；方藥：固經丸加減。

第二篇：婦產科學總結

1.女性外生殖器包括陰阜、大陰唇、小陰唇、陰蒂和陰道前庭。

2.女性內生殖器包括陰道、子宮、輸卵管及卵巢，后二者稱子宮附件。3.陰道為性交器官、月經血排出及胎兒娩出的通道。4.子宮的正常位置呈輕度前傾前屈位.重約50g，長7-8cm，寬4-5cm，厚2-3cm；宮腔容量約5ml。分為宮體、宮底、宮角、宮頸、宮腔。

5.子宮峽部：子宮體與子宮頸之間最狹窄的部分。其上端為解剖學內口；下端為組織學內口。6.子宮韌帶：

圓韌帶使宮底保持前傾位置。闊韌帶限制子宮向兩側傾斜。

主韌帶固定宮頸位置、防止子宮下垂。宮骶韌帶維持子宮處于前傾位置。7.坐骨棘在分娩過程中是衡量胎先露部下降程度的重要標志。8.根據骨盆形狀分為4種類型女型;扁平型;類人猿型;男型。

9.月經（Menstruation）指伴隨卵巢周期性排卵，卵巢分泌雌、孕激素的周期性變化所引起的子宮內膜周期性脫落及出血。

10.卵巢主要功能：①為產生卵子并排卵的生殖功能；②為產生性激素的內分泌功能。

11.排卵后7-8天黃體體積和功能達高峰，9-10日開始退化。壽命14天。12.月經周期的調節主要是通過下丘腦，腦垂體和卵巢的激素作用，稱為下丘腦-垂體-卵巢軸(HPOA).13.雌激素使子宮內膜增生;孕激素使增生期子宮內膜轉化為分泌期內膜，為受精卵著床作好準備。

14.胎兒附屬物是指胎兒以外的組織，包括胎盤、胎膜、臍帶和羊水。15.胎盤由羊膜、葉狀絨毛膜和底蛻膜構成。

16.胎盤功能包括氣體交換、營養物質供應、排除胎兒代謝產物、防御功能以及合成功能等。17.妊娠診斷：

早期妊娠：13周末之前。中期妊娠 第14—24周末。晚期妊娠 第28周及其后。

18.胎心音：120～160次分。時間：一般在孕18-20周。聽診部位：臍周或胎背側聽診最清楚。

19.胎產式(fetal lie)：胎兒身體縱軸與母體縱軸的關系稱為胎產式。（縱產式-最多見；橫產式—少見 ；斜產式-暫時性）20.胎先露（Fetal presentation）：最先進入母體骨盆入口的胎兒部分。（縱產式：頭先露、臀先露，橫產式：肩先露）21.胎方位（Fetal position）：胎兒先露部的指示點（指定部位）與母體骨盆的關系。

22.枕先露以枕骨(O)、面先露以頦骨(M)、臀先露以骶骨(S)、肩先露以肩胛骨(Sc)為指示點。

23.推算預產期（EDC）：

EDC（月）=LMP（月）-3（或+9）EDC（日）=LMP（日）+7 實際分娩日期與推算的預產期可能相差1—2周

24.正常分娩：妊娠滿28周（196天）及以上，胎兒及其附屬物從臨產開始到全部從母體娩出的過程。早產：28～36周末。

足月產：37周～41周末。過期產：滿42周及以上。

25.決定分娩的因素：產力；產道；胎兒；精神心理因素。

26.正常子宮收縮力特點為：節律性；對稱性；極性；縮復作用。27.生理性縮復環：臨產后,由于子宮肌纖維的縮復作用,子宮上段肌壁越來越厚,子宮下段肌壁被牽拉越來越薄,在兩者間的子宮內面形成環行隆起。

28.分娩機制是指胎兒先露部隨著骨盆各平面的不同形態，被動地進行一連串適應性轉動，以其最小徑線通過產道的全過程。臨床上以枕左前位最多見。29.枕先露的分娩機制：①銜接；②下降；③俯屈；④內旋轉；⑤仰伸；⑥復位；⑦胎肩及胎兒娩出。

30.銜接(engagement)：胎頭雙頂徑進入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平。

31.下降(descent)：胎頭沿骨盆軸前進的動作稱下降。32.內旋轉(internal rotation)：胎頭到達中骨盆為適應骨盆縱軸而旋轉，使其矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑相一致的動作稱內旋轉。

33.復位(restitution)：胎頭娩出后，為使胎頭與胎肩恢復正常關系，胎頭枕部向左旋轉45度稱復位。

34.外旋轉(external rotation)：胎肩在盆腔內繼續下降，前(右)肩向前向中線旋轉45度時，胎兒雙肩徑轉成與骨盆出口前后徑相一致的方向，胎頭枕部需在外繼續向左旋胎頭仰伸轉45度，以保持胎頭與胎肩的垂直關系，稱外旋轉。35.見紅(show)在分娩發動前24-48小時內，因宮頸內口附近的胎膜與該處的子宮壁分離，毛細血管破裂經陰道排出少量血液，與宮頸管內的粘液相混排出，稱見紅。

36.臨產開始的標志為有規律且逐漸增強的子宮收縮，持續30秒或以上，間歇5-6分鐘，同時伴隨進行性宮頸管消失、宮口擴張和胎先露部下降。37.胎頭撥露：于宮縮時胎頭露出于陰道口，露出部分不斷增大。在宮縮間歇期，胎頭又縮回陰道內，稱胎頭撥露。

38.胎頭著冠：直至胎頭雙頂徑越過骨盆出口，宮縮間歇時胎頭也不再回縮，稱胎頭著冠。

39.胎盤剝離征象有（1）宮體變硬呈球形，宮體呈狹長形被推向上，宮底升高達臍上;(2)剝離的胎盤降至子宮下段，陰道口外露的一段臍帶自行延長;（3）陰道少量流血;（4）用手掌尺側在產婦恥骨聯合上方輕壓子宮下段時，宮體上升而外露的臍帶不再回縮。

40.阿普加評分是以出生后一分鐘內的心率、呼吸、肌張力、喉反射及皮膚顏色5項體征為依據。阿普加評分以呼吸為基礎，皮膚顏色最靈敏，心率是最終消失的指標。臨床惡化順序為皮膚顏色-呼吸-肌張力-反射-心率。復蘇有效順序為心率-反射-皮膚顏色-呼吸-肌張力。

41.abortion：妊娠不足28周，胎兒體重不足1000g而終止者稱流產。42.早期流產：流產發生于妊娠12周前者。

43.晚期流產：流產發生在妊娠12周至不足28周者。

44.流產病因：胚胎因素、母體因素、免疫功能因素和環境因素。染色體異常是早期流產最常見原因。45.流產臨床表現：停經后陰道流血和腹痛。

46.流產臨床類型：先兆流產；難免流產；不全流產；完全流產。47.自然流產的三種特殊情況：稽留流產；習慣性流產；流產合并感染。

48.稽留流產missed abortion胚胎或胎兒已死亡滯留在宮腔內尚未自然排出者。49.習慣性流產 haitual abortion：連續自然流產3次或3次以上者。

50.妊娠期高血壓疾病病理變化是全身小動脈痙攣，各系統、各臟器灌流減少。51.蛋白尿的多少標志著hypertensive disorder complication pregnancy的嚴重程度。

52.妊娠期高血壓疾病分類與臨床表現：

①妊娠期高血壓：妊娠期首次出現BP＞＝14090mmHg，并于產后12w恢復；尿蛋白（-）；可伴有上腹部不適或血小板減少，產后方可確診。

②子癇前期輕度：BP＞＝14090mmHg, 孕20w以后出現；尿蛋白＞＝300mg24h或（+）；可伴有上腹部不適、頭痛。重度BP＞＝160110mmHg, 尿蛋白＞＝2.0g24h或（++）；Cr＞106μmolL, PLT＜100×109L,溶血、肝酶升高。頭痛、視覺障礙、可伴有上腹部不適。子癇：子癇前期孕婦抽搐不能用其他原因解釋。③慢性高血壓并發子癇前期：尿蛋白＞＝300mg24h ④妊娠合并慢性高血壓：妊娠前或妊娠20周以前舒張壓大于90mmHg，妊娠20周后首次診斷高血壓并持續到12周后。

53.妊娠期高血壓疾病診斷：病史；高血壓；蛋白尿；水腫；輔助檢查。

54.治療目的：母親健康，胎兒存活。子癇前期治療原則：鎮靜、解痙、降壓、擴容、利尿、密切監護母胎狀態、適時終止妊娠。鎮靜首選地西泮；解痙首選硫酸鎂（作用機制：抑制運動神經末梢釋放乙酰膽堿；刺激血管內皮細胞合成前列環素;阻斷鈣離子內流；提高孕婦和胎兒血紅蛋白親和力）。

55.用硫酸鎂時注意膝腱反射；呼吸每分鐘不少于16次；尿量每24小時不少于600ml，每小時不少于25ml。

56.BP》160110mmHg，或舒張壓≥110mmHg，或平均動脈壓≥140mmHg者須應用降壓藥物。

57.適時終止妊娠指征：

①經治療24-48小時無明顯好轉者； ②胎齡已超過34周；

③胎齡不足34周，胎盤功能減退，胎兒未成熟者； ④胎齡不足34周，胎盤功能減退，胎兒已成熟者； ⑤子癇控制后2小時者。

58.子癇的處理：立即左側臥位減少誤吸，開放呼吸道，建立靜脈通道。

子癇的治療原則：控制抽搐，糾正缺氧和酸中毒，控制血壓，抽搐控制后終止妊娠。

59.測定母血膽酸是早期診斷妊娠期肝內膽汁淤積癥（ICP）最敏感方法。治療首選腺苷蛋氨酸。

60.異位妊娠（Ectopic Pregnancy）：受精卵在子宮體腔以外部位著床。

61.根據孕卵異位著床的部位不同可分為：輸卵管妊娠；卵巢妊娠；腹腔妊娠；宮頸妊娠；子宮殘角妊娠。臨床以輸卵管妊娠最常見。輸卵管妊娠以壺腹部妊娠最多見。

62.輸卵管妊娠病因：輸卵管炎；輸卵管手術史；輸卵管發育不良或功能異常；輔助生殖技術；避孕失敗；其他如子宮肌瘤、卵巢腫瘤。63.輸卵管妊娠流產多見于妊娠8-12周輸卵管壺腹部妊娠。輸卵管妊娠破裂多見于妊娠6周左右輸卵管狹部妊娠。64.輸卵管妊娠臨床表現：停經、下腹痛、不規則陰道流血三大癥狀。

65.陳舊性宮外孕指輸卵管妊娠流產或破裂后病程長，經反復內出血病情漸趨穩定。

66.輸卵管妊娠診斷：HcG測定；超聲診斷；陰道后穹隆穿刺；腹腔鏡檢查；子宮內膜病理檢查。

67.輸卵管妊娠鑒別診斷：宮內妊娠流產；黃體破裂；卵巢囊腫蒂扭轉；急性闌尾炎等。

68.宮頸舉痛將宮頸輕輕上抬或向左右搖動時引起劇烈疼痛，此為輸卵管妊娠的主要體征之一。

69.輸卵管妊娠手術治療適應癥：

生命體征不穩定或有腹腔內出血征象者； 診斷不明確者； 異位妊娠有進展者； 隨診不可靠者；

期待療法或藥物治療禁忌癥者。70.卵巢妊娠的診斷標準(1)雙側輸卵管必須正常;(2)胚囊必須位于卵巢組織內;(3)卵巢和胚囊必須以卵巢固有韌帶與子宮相連;(4)胚囊壁上有卵巢組織。

第十二章 妊娠晚期出血

1.胎盤早剝：妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離。2.胎盤早剝病因：

孕婦血管病變如重度子癇前期； 機械性因素 如外傷； 宮腔內壓力驟減 如雙胎、羊水過多； 子宮靜脈壓突然升高； 其他如高齡孕婦、吸煙等。

2.胎盤早剝主要病理變化底蛻膜出血，形成血腫，使胎盤從附著處分離。分為顯性、隱性及混合性。

3.子宮胎盤卒中：胎盤早剝發生內出血時，血液積聚于胎盤與子宮壁之間，隨著胎盤后血腫壓力的增加，血液浸入子宮肌層，引起肌纖維分離、斷裂甚至變性，當血液滲透至子宮漿膜層時，子宮表面呈現紫藍色瘀斑。4.胎盤早剝臨床表現：

1度：剝離面小，腹痛無或輕、貧血不明顯、子宮軟、胎位清、胎心好、胎盤母體面有凝血塊及壓跡。

2度：剝離面13左右，腹痛程度與胎盤后積血成正比，陰道流血無或少，且與腹痛程度不符。子宮大、壓痛明顯、宮縮有間歇，胎位可捫及，胎兒存活。3度：剝離面超過12左右，臨床表現加重，可有休克癥狀（惡心、嘔吐、面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細數、血壓下降等）。子宮硬如板狀，胎位不清，胎心消失。

3.胎盤早剝B超示胎盤與宮壁之間出現邊緣不清的液性低回聲區，胎盤異常厚，邊緣呈“圓形”裂開。

4.胎盤早剝并發癥：DIC；產后出血；急性腎功衰；羊水栓塞。

1.前置胎盤孕28周后若胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內口，其位置低于胎先露部.2.前置胎盤病因子宮內膜病變與損傷,子宮內膜炎或萎縮性病變；胎盤異常如胎盤面積過大；受精卵滋養層發育遲緩。

3.前置胎盤分類：完全性前置胎盤；部分性前置胎盤；邊緣性前置胎盤。4.前置胎盤臨床表現：無誘因無痛性反復陰道流血。

5.前置胎盤對母兒影響：產后出血；植人性胎盤；產褥感染早產及圍生兒死亡率高。

6.前置胎盤處理原則：抑制宮縮、止血、糾正貧血、預防感染。

7.前置胎盤期待療法：適用于妊娠＜34w，胎兒體重＜200g、胎兒存活、陰道流血不多、一般情況良好的孕婦。

8.前置胎盤終止妊娠指征：出血多至休克者；孕36w以上者；胎肺成熟者；未達36w，出現胎兒窘迫者。

9.前置胎盤剖宮產指征：完全性前置胎盤，持續性大量出血；部分型和邊緣型出血較多，先露高浮，短時間內不能結束分娩；胎心異常。

第十六章 胎兒窘迫與胎膜早破

1.胎兒窘迫：胎兒在子宮內因缺氧和酸中毒危及其健康和生命的綜合癥狀。2.胎兒窘迫病因母體血液含氧量不足;母胎間血氧運輸及交換障礙;胎兒自身因素異常。

3.急性胎兒窘迫的4個臨床表現：胎心率異常；羊水糞染；胎動減少或消失；酸中毒。

4.急性胎兒窘迫一般處理：：左側臥位，吸氧等。5.胎兒窘迫剖宮產適應證： ①急性胎兒窘迫，宮口沒開全；

②胎心率加速≤120bpm或≥180bpm，伴羊水胎糞污染Ⅱ度； ③羊水胎糞污染Ⅲ度，伴羊水過少；

④胎兒電子監護：CST或OCT出現頻繁晚期減速和重度變異減速，基線變異減少或消失；

⑤胎兒頭皮血pH＜7.20。

第十七章 妊娠合并內科疾病 1.妊娠合并心臟病的種類： ①先心病；

②風濕性心臟病；

③妊娠期高血壓疾病性心臟病； ④圍生期心肌病； ⑤圍生期心肌病；

⑥貧血性心臟病以及心肌炎等。

2.左向右分流性先心病：房間隔缺損（最常見）；室間隔缺損；動脈導管未閉。右向左分流性先心病：法洛四聯征；艾森曼格綜合癥。無分流性先心病：肺動脈口狹窄；主動脈縮窄；馬方綜合征（Marfan）。3.早期心衰的診斷：

①輕微活動后即出現胸悶、心悸、氣短。②休息時HR＞110次分，呼吸＞20次分。③夜間陣發性呼吸困難。

④肺底出現少量持續性濕啰音，咳嗽后不消失。

4.妊娠合并肝炎鑒別診斷妊娠期肝內膽汁淤積癥;妊娠期急性脂肪肝;HELLP綜合征;妊娠劇吐引起的肝損害;藥物性肝損害。

第二十章 遺傳咨詢、產前篩查和產前診斷

1.遺傳咨詢的原則：盡可能收集證據原則；非指令性咨詢原則；尊重患者原則；知情同意原則；守密和信任原則。2.產前篩查方案的要求標準：

①在人群中應有較高的發病率并嚴重影響健康，篩查出后有治療或預防的方法； ②篩查方法應是非創傷性的、容易實施、且價格便宜； ③篩查方法應統一，易推廣。④易為被篩查者接受；

⑤為被篩查者提供全部有關的醫學信息和咨詢服務。

3.產前診斷的方法：觀察胎兒的結構；染色體核型分析；基因檢測；檢測基因產物。

第二十一章 異常分娩

1.異常分娩：又稱難產(dystocia)，因產力、產道、胎兒及精神心理因素生異常而使分娩進展受阻。

2.子宮收縮乏力的原因：頭盆不稱或胎位異常；子宮因素；精神因素；內分泌失調；藥物影響。

3.子宮收縮乏力的臨床表現：協調性宮縮乏力（低張性宮縮乏力）；不協調性宮縮乏力（高張性宮縮乏力）；產程曲線異常。4.宮縮乏力產程曲線異常8中類型： ①潛伏期延長：潛伏期超過16小時。②活躍期延長：活躍期超過8小時。

③活躍期停滯：活躍期宮口停止擴張達2小時以上。

④第二產程延長：初產婦第二產程超過2小時；經產婦第二產程超過1小時。⑤第二產程停滯：第二產程達1小時胎頭下降無進展。

⑥胎頭下降延緩：活躍期晚期及第二產程，胎頭下降速度初產婦﹤1.0cmh；經產婦﹤2.0cmh以上。

⑦胎頭下降停滯：減速期后胎頭下降停止1小時以上。⑧滯產：總產程超過24小時。

1.產道異常分骨產道異常；軟產道異常。

2.狹窄骨盆分類：骨盆入口平面狹窄；中骨盆及骨盆出口平面狹窄；骨盆三個平面狹窄；畸形骨盆； 3.骨盆入口平面狹窄分級

Ⅰ級（臨界性狹窄）骶恥外徑18cm,入口前后徑10cm，可自然分娩。Ⅱ級（相對性狹窄）骶恥外徑16.5 ～17.5cm,入口前后徑8.5～9.5 cm，試產。Ⅲ級（絕對性狹窄）骶恥外徑≤16.0cm,入口前后徑≤8.0 cm,必行剖宮產。4.狹窄骨盆分娩時處理：

1）骨盆入口平面狹窄處理： ①明顯頭盆不稱 剖宮產。②輕度頭盆不稱 可試產。③出現胎兒窘迫 及時剖宮產。2)中骨盆及骨盆出口平面狹窄處理：

①雙頂徑達坐骨棘水平或更低：陰道助產。②雙頂徑未達坐骨棘水平：剖宮產。③出現胎兒窘迫征象：剖宮產。

3)骨盆出口平面狹窄處理：出口橫徑與出口后矢狀徑之和＞15cm行陰道分娩；兩者之和＜15cm行剖宮產。

1.持續性枕后（橫）位：胎頭以枕后位與枕橫位銜接,胎頭枕骨持續不能轉向前方,分娩后期仍位于母體骨盆后方或側方。

2.胎位異常原因 骨盆異常(男型骨盆或類人猿型骨盆);胎頭俯屈不良;子宮收縮乏力;頭盆不稱;其他如前壁胎盤等。

3.臀先露臨床分類：單臀先露或腿直臀先露；完全臀先露或混合臀先露；不完全臀先露。

4.臀先露擇期剖宮產的指征狹窄骨盆,胎兒體重大于3500克,胎兒窘迫,高齡，有難產史,不完全臀先露。

5.肩先露：胎體縱軸與母體縱軸垂直，胎體橫臥于骨盆入口之上，先露部為肩 6.病理性縮復環：先兆子宮破裂時,因胎先露部下降受阻,子宮收縮加強,子宮體部肌肉收縮變短,下段肌肉變薄變長,兩者之間形成環行凹陷,成為病理性縮復環。

7.復合先露胎頭或胎臀伴有上肢或下肢作為先露部同時進入骨盆入口。

第二十二章 分娩期并發癥

1.產后出血指胎兒娩出后24小時內失血量超過500ml。

2.產后出血病因：子宮收縮乏力；胎盤因素；軟產道裂傷；凝血功能障礙。3.產后出血臨床表現：

4.胎兒娩出后陰道多量流血及失血性休克是產后出血的主要臨床表現。5.產后出血處理原則：針對出血原因，迅速止血；補充血容量，糾正失血性休克；防止感染。

6.子宮收縮乏力的處理：按摩子宮；應用宮縮劑；宮腔紗條填塞法；結扎盆腔血管；髂內動脈或子宮動脈栓塞；切除子宮。

7.出血性休克處理的處理： ①估計出血量判斷休克程度； ②針對病因止血搶救休克； ③建立靜脈通道，補充晶體及血液、血漿等； ④給氧及升壓藥物與皮質激素； ⑤糾正酸中毒，改善心、腎功能； ⑥廣譜抗生素防治感染。8.出血性休克預防：重視產前保健；正確處理產程（第三產程是預防出血的關鍵）；加強產后觀察（產后2小時為發生產后出血的高峰時段）。

1.子宮破裂：指在分娩期或妊娠晚期子宮體部或子宮下段發生破裂。2.子宮破裂病因梗阻性難產(是子宮破裂最常見的原因)；瘢痕子宮；子宮收縮藥物使用不當；產科手術損傷。

3.先兆子宮破裂的四大主要表現：子宮病理縮復環形成；下腹部壓痛；胎心率異常；血尿。4.病理縮復環：因胎先露部下降受阻，子宮收縮過強，子宮體部肌肉增厚變短，子宮下段肌肉變薄拉長，在兩者間形成環狀凹陷，稱為病理縮復環(pathologic retraction ring)。5.子宮破裂的診斷：

①子宮切口瘢痕破裂診斷有困難;②前次剖宮產手術史;③子宮下段壓痛、陰道流血;③胎心改變、胎先露部上升;④宮頸口縮小觸及子宮下段破口可確診;⑤超聲確定破口部位及胎兒與子宮的關系。

第二十三章 異常產褥

1.產褥感染：指分娩及產褥期生殖道受病原體侵襲，引起局部或全身的感染。2.產褥病率：指分娩24小時以后的10日內，用口表每日測量體溫4次，有2次≥38℃。

3.產褥感染誘因：

①產婦體質虛弱、營養不良、孕期貧血、妊娠晚期性生活。②胎膜早破、羊膜腔感染、慢性疾病。③產科手術操作、產程延長。④產前產后出血過多。4.產褥感染三大主癥：發熱、疼痛、異常惡露。

5.產褥感染鑒別診斷：與上呼吸道感染；急性乳腺炎；泌尿系統感染；血栓靜脈炎鑒別。

第二十六章 外陰及陰道炎癥 1.女性生殖道的自然防御功能

①大陰唇自然合攏，遮掩陰道口及尿道口。②盆底肌肉使陰道前后壁緊貼，陰道口閉合。③宮頸內口緊閉及粘液栓。

④子宮內膜周期性剝脫及輸卵管粘膜上皮細胞 ⑤的纖毛擺動以及輸卵管蠕動。2.在陰道生態系統平衡中雌激素、乳桿菌及陰道內PH起重要作用。陰道酸性環境(PH≤4.5)，多在3.8-4.4 3.外陰及陰道炎共同特點：陰道分泌物增多及外陰瘙癢。4.滴蟲性陰道炎傳染方式：經性交直接傳染（男性感染后無癥狀，易為感染源）；間接途徑如公共浴池、浴巾、游泳池等。5.滴蟲性陰道炎臨床表現：

癥狀：稀薄的泡沫狀白帶及外陰瘙癢；灼熱、疼痛及性交痛。

體征： 多量白帶稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀、有臭味，陰道粘膜充血，出血斑點。帶蟲者陰道粘膜無異常改變。

6.滴蟲性陰道炎治療：首選全身給藥（甲硝唑），配偶同服。

1.外陰陰道假絲酵母菌病（VVC）主要是通過內源性傳染（陰道、口腔、腸道三部位），少數可通過性交直接傳染；極少數通過接觸感染的衣物間接傳染。2.VVC臨床表現：外陰奇癢、灼痛，尿頻、尿痛及性交痛，白帶增多。白帶呈稠厚豆渣狀或凝乳樣。

3.VVC診斷：10%KOH懸滴法，假菌絲，大量孢子。

4.VVC治療：陰道用藥：咪康唑栓；克霉唑栓。口服用藥：氟康唑：伊曲康唑。1.細菌性陰道病病因陰道內正常菌群失調使厭氧菌數量增加 100～1000 倍所致的混合感染。

2.細菌性陰道病臨床表現：10%～40%無癥狀。分泌物特點為灰白色、勻質一致、稀薄。白帶伴魚腥臭味及輕度外陰瘙癢或燒灼感，陰道黏膜外觀正常。3.細菌性陰道病的診斷： ①勻質、稀薄、白色的陰道分泌物，常黏附于陰道壁； ②線索細胞（clue cell）陽性；

③陰道pH4.5（pH通常為4.7～5.7）； ④胺臭味試驗（whiff test）陽性。以上4項中有3項陽性即可臨床診斷為BV。

4.細菌性陰道病治療：抗厭氧菌。口服：甲硝唑；克林霉素。局部：克林霉素軟膏；甲硝唑。

5.老年性陰道炎治療原則：抑制細菌生長；補充雌激素；增強陰道抵抗力。

第二十七章 宮頸炎癥

1.臨床上多見于宮頸管黏膜炎。

2.宮頸炎的臨床表現：陰道分泌物增多； 外陰瘙癢和灼燒感；婦檢宮頸充血，水腫，黏膜外翻。3.宮頸炎的診斷：

4.宮頸炎的兩個特征性體征①宮頸管或宮頸管棉拭子標本上肉眼可見膿性或黏液膿性分泌物;②用棉拭子輕輕擦拭宮頸管時,容易誘發宮頸管內出血。5.治療原則：針對病原體抗生素藥物治療。

淋菌性宮頸炎：頭孢菌素、喹諾酮類大劑量、單次給藥。（原則及時、足量、規范、徹底）； 衣原體的感染所致的宮頸炎：四環素、紅霉素、喹諾酮類。

第二十八章 盆腔炎性疾病及生殖器結核

1.盆腔炎性疾病：指女性上生殖道及其周圍組織的炎癥。主要有子宮內膜炎，輸卵管炎，輸卵管卵巢囊腫，盆腔腹膜炎，最常見的是輸卵管炎。

2.盆腔炎性疾病高危因素：年齡；性活動；下生殖道感染；宮腔內手術操作后感染；性衛生不良；鄰近器官炎癥直接蔓延；盆腔炎性疾病再次發作。3.盆腔炎性疾病臨床表現：下腹痛、發熱、陰道分泌物增多。

4.女性生殖炎癥常見的傳染途徑：①經淋巴蔓延；②經血液循環傳播；③沿生殖道黏膜上行蔓延；④直接蔓延。

5.急性盆腔炎的手術指征：①經藥物治療無效；②有膿腫形成；③膿腫破裂。6.盆腔炎性的臨床表現：①不孕；②異位妊娠；③慢性盆腔痛；④盆腔炎性疾病的反復發作。

1.生殖器結核傳播途徑血行傳播(為主)；直接蔓延；淋巴傳播；性交傳播。2.生殖器結核臨床表現：①不孕； ②月經失調； ③下腹墜痛；④全身癥狀如發熱盜汗等；⑤全身及婦科檢查，多數患者無癥狀和體征,較重者有腹部柔韌感。3.生殖器結核的治療原則：抗結核藥物治療為主，休息營養為輔。

第三十章 宮頸腫瘤 1.宮頸上皮內瘤變（CIN）：CIN是宮頸浸潤癌的癌前病變。宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤。

2.正常宮頸上皮由宮頸陰道部鱗狀上皮和宮頸管柱狀上皮組成。

3.宮頸上皮內瘤變臨床表現：無特殊癥狀；陰道排液增多；接觸性出血；體征：無病灶；局部紅斑；白色上皮；或宮頸糜爛表現。4.宮頸上皮內瘤變診斷：

①宮頸刮片細胞學檢查(pap smears)：最簡單的輔助檢查方法。②陰道鏡檢查：可了解病變區血管情況。③宮頸活組織檢查：確診的方法。

5.宮頸和宮頸管活組織檢查是確診宮頸癌及其癌前病變最可靠和不可缺步的方法。選擇宮頸鱗一柱交接部的3、6、9、12點處取4點活檢，或在碘試驗不染色區，或在陰道鏡觀察到的可疑部位取活組織作病檢。

6.宮頸上皮內瘤治療原則：CIN I，觀察。CIN II：可用冷凍治療,激光治療或宮頸錐形切除病灶。

CIN III：無生育要求者行子宮全切除術。年輕、希望生育者可行宮頸錐形切除術，術后密切隨訪。

1.宮頸癌前病變：子宮內膜上皮肉瘤樣病變又稱為內膜癌前病變。2.宮頸癌病理分型：鱗狀細胞浸潤癌；腺癌；腺鱗癌。3.鱗狀細胞浸潤癌：①巨檢：外生型（最常見）；內生型；潰瘍型；頸管型。②顯微鏡檢：微小浸潤癌；宮頸浸潤癌。4.宮頸管型浸潤癌據細胞分化程度分： I級：高分化鱗癌（角化性大細胞型）； II級：中分化鱗癌（非角化性大細胞型）； III級：低分化鱗癌（小細胞型）。5.宮頸癌直接蔓延（最常見）；淋巴轉移；血性轉移（極少見）。6.宮頸癌臨床表現：早期癥狀不明顯。

1）癥狀：①陰道流血：早期多為接觸性出血晚期為不規則陰道流血；②陰道排液：陰道排液增多，白色或血性，稀薄如水樣或米泔狀，有腥臭。晚期患者可有大量米湯樣或膿性惡臭白帶；③晚期癌的癥狀 ：繼發性癥狀如尿頻、壓迫癥狀、惡液質等。

7.宮頸癌診斷：宮頸刮片；碘實驗；陰道鏡檢；宮頸病理檢查；宮頸椎切除等。8.宮頸和宮頸管活組織檢查（Biopsy）是確診宮頸癌及其癌前病變的最可靠依據。

9.宮頸癌鑒別診斷：宮頸糜爛和宮頸息肉；宮頸結核；宮頸乳頭狀瘤；子宮內膜異位癥；子宮內膜癌轉移宮頸與原發性宮頸腺癌相鑒別。10.宮頸癌治療原則：手術治療和放射為主，化療為輔。

1.子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤。2.子宮肌瘤分類：

1）按肌瘤生長部位分為宮體肌瘤和宮頸肌瘤。2）根據肌瘤發展過程中與子宮肌壁的關系分3類：

①肌壁間肌瘤：肌瘤位于子宮肌壁內，周圍均被肌層包圍。

②漿膜下肌瘤：肌瘤向子宮漿膜面生長，突起在于宮表面。肌瘤表面僅由于宮漿膜層覆蓋。

③粘膜下肌瘤：肌瘤向子宮粘膜方向生長，突出于宮腔，僅由粘膜層覆蓋。3.多發性子宮肌瘤：子宮肌瘤常為多個性．各種類型的肌瘤可發生在同一子宮。4.子宮肌瘤肌癌變性：玻璃樣變最多見；囊性變；紅色變多見于妊娠期或產褥期；肉瘤樣變；鈣化。

5.子宮肌瘤常見臨床癥狀：經量增多及經期延長；下腹包塊；白帶增多；壓迫癥狀；其他如下腹墜脹等。6.子宮肌瘤診斷：

1）育齡婦女有經量增多、經期延長、周期縮短等病史;2)查體子宮增大，表面不規則、有結節感或在宮口內或陰道內可見肌瘤;3)B型超聲檢查;4)腹腔鏡和宮腔鏡檢查。

7.宮肌瘤鑒別診斷：妊娠子宮；卵巢腫瘤（腹腔鏡可確診）；子宮腺肌病及腺肌瘤；其他如盆腔炎性包塊、子宮畸形等。8.子宮肌瘤治療原則：

1)隨訪觀察：小肌瘤、無癥狀，3～6月隨訪一次。

2)藥物治療：有生育要求的輕度患者，年輕無繼續生育要求的重度患者。

3）手術治療：手術方式有肌瘤切除術、子宮切除術。9。子宮肌瘤手術適應癥：

1.子宮內膜癌又稱子宮體癌,是指發生于子宮內膜的一組上皮性惡性腫瘤，絕大多數為腺癌。

2.子宮內膜癌因素為肥胖、高血壓、糖尿病。

3.FIGO（1970)內膜癌組織學3級分類法：I級（高度分化癌）；II級(中度分化癌)；III級（低度分化或未分化癌）。

4.子宮內膜癌轉移途徑：直接蔓延；淋巴轉移（主要）；血行轉移（晚期）。5.子宮內膜癌臨床表現：早期無明顯癥狀。以后出現陰道流血；陰道排液；疼痛等。

6.子宮內膜癌診斷：1）病史；2）臨床表現；3）分段刮宮（確診）；4）其他輔助診斷方法如細胞學檢查；宮腔鏡檢查；B超檢查等。7.子宮內膜癌治療

1）手術治療：I期：筋膜外全子宮全切術及雙側附件切除術；II期：子宮根治術及雙側盆腔淋巴清掃術。

2）手術加放射治療（為內膜癌最主要的術后輔助治療）。

第三十二章 卵巢腫瘤

1.卵巢腫瘤組織學分類：體腔上皮來源的腫瘤（50—70%），主要為漿液性腫瘤和粘液性腫瘤；性索間質腫瘤（5%），主要為顆粒細胞瘤和卵泡膜細胞瘤-纖維瘤；生殖細胞腫瘤（20—40%）；轉移性腫瘤（5%-10%）。2.卵巢腫瘤的轉移途徑：

①直接蔓延及腹腔種植（主要途徑）； ②淋巴轉移（重要途徑）； ③血型轉移少見。

3.卵巢惡性腫瘤的手術病理分期(1986年FIGO分期）：分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ4期 4.手術病理分期(1986年figo分期)Ⅰ期：病變局限于卵巢。Ⅱ期：病變累及一側或雙側卵巢，伴盆腔擴散。Ⅲ期：病變累及一側或雙側卵巢，伴盆腔以外種植或腹膜后淋巴結轉移。Ⅳ期：超出腹腔外遠處轉移。

5.Ⅰ期：病變局限于卵巢。

Ⅰa期：病變局限于一側卵巢，包膜完整，表面無腫瘤，無腹水； Ⅰb期：病變局限于雙側卵巢，包膜完整，表面無腫瘤，無腹水；

Ⅰc期：Ⅰa或Ⅰb期病變已穿出卵巢表面，或包膜破裂，或在腹水中或腹腔洗液中找到惡 性細胞。

6.Ⅱ期：病變累及一側或雙側卵巢，伴盆腔擴散。Ⅱa期：病變擴展或轉移至子宮或輸卵管； Ⅱb期：病變擴展至其他盆腔組織；

Ⅱc期：Ⅱa或Ⅱb期病變，腫瘤穿出卵巢表面；或包膜破裂；或在腹水或腹腔洗液中找到惡性細胞。

7.Ⅲ期：病變累及一側或雙側卵巢，伴盆腔以外種植或腹膜后淋巴結轉移。Ⅲa期：病變大體所見局限于盆腔，淋巴結陰性，但鏡下腹腔腹膜面有種植瘤； Ⅲb期：腹腔腹膜種植瘤直徑2cm，淋巴結陰性；

Ⅲc期：腹腔腹膜種植瘤直徑≥2cm，或伴有腹膜后或腹股溝淋巴結轉移。8.Ⅳ期：超出腹腔外遠處轉移。9.卵巢惡性腫瘤的臨床表現：

癥狀：癥狀不明顯；腹脹；卵巢功能障礙；腹痛；壓迫癥狀；消瘦。體征：腹部腫塊；腹水征；內分泌方面體征；其他。

10.卵巢腫瘤并發癥：蒂扭轉；破裂；感染；惡變。

11.卵巢腫瘤的診斷：結合病史、查體、輔檢。確定是否為卵巢腫瘤，并對良、惡性作出估計，腫瘤的可能病理類型分析和惡性腫瘤的臨床分期等診斷。12.卵巢腫瘤腫瘤標志物：

l）CAl25：80%的卵巢上皮性癌患者CAl25水平高于正常值。2）AFP：對卵巢內胚竇瘤有特異性價值。3）HCG：對于原發性卵巢絨癌有特異性。4）性激素：顆粒細胞瘤、卵泡膜細胞瘤產生較高水平雌激素。13.卵巢良性腫瘤與惡性腫瘤的鑒別：

1）卵巢良性腫瘤病程比較長，腫塊逐漸增大。活動囊性多見，表面光滑平整，表明無腹水。一般情況良好，B超顯示液性暗區，可以有間隔光帶，邊緣清晰。2）卵巢惡性腫瘤病程長，生長迅度快，多為雙側，固定，實性或囊性，表面結節狀，常有腹水，多為血性，可以查到癌細胞。惡病質。液性暗區內有雜亂光團、光點，腫塊邊界不清。

1.卵巢上皮腫瘤是最常見的卵巢腫瘤。2.卵巢上皮腫瘤的組織學類型：

1）漿液性腫瘤：漿液性囊腺瘤；交界性漿液性囊腺瘤；漿液性囊腺癌。2）粘液性囊腫瘤：粘液性囊腺瘤；交界性粘液性囊腺瘤；粘液性囊腺癌。3）卵巢子宮內膜樣腫瘤。

3.卵巢生殖細胞腫瘤病理： 1）畸胎瘤：成熟畸胎瘤（良性），20-40歲多發；未成熟畸胎瘤（惡性），復發后再次手術可見惡性程度逆轉現象； 2）無性細胞瘤； 3）卵黃囊瘤（又叫內胚竇瘤），對化療敏感。

4.卵巢性索間質腫瘤具有內分泌功能，又稱卵巢功能性腫瘤。5.卵巢性索間質腫瘤病理分類：

1）顆粒細胞-間質細胞瘤：顆粒細胞瘤；卵泡膜細胞瘤；纖維瘤。2）支持細胞-間質細胞瘤（睪丸母細胞瘤）。

6.Meig's syndrome：纖維瘤常伴腹水和胸腔積液。

第三十四章 妊娠滋養細胞疾病 1.葡萄胎：因妊娠后胎盤絨毛滋養細胞增生、間質水腫，而形成大小不一的水泡，水泡間借蒂相連成串，形如葡萄得名。也稱水泡狀胎塊（hydatidiform mole）。2.葡萄胎病理：肉眼觀：大小不等的水泡。組織學：滋養細胞不同程度的增生；絨毛間質水腫；間質內胎源性血管消失。胎盤絨毛水泡樣變。3.葡萄胎臨床表現：典型癥狀：停經后陰道流血，最常見的癥狀；子宮異常增大、變軟；妊娠嘔吐；子癇前期征象；卵巢黃素化囊腫；腹痛；甲狀腺功能亢進征象。4.葡萄胎診斷：1）癥狀、體征。2）超聲檢查：主要的診斷方法，B超下可見落雪狀，蜂窩狀圖象。3）β–HCG：異常增高，高峰時間延長。

5.葡萄胎處理：處理：一經確診，應及時清宮，首選吸刮術； 卵巢黃素化囊腫；預防性化療；子宮切除術。

1.妊娠滋養細胞腫瘤有60%繼發于葡萄胎；30%繼發于流產；10%繼發于足月妊娠或異位妊娠。

2.侵蝕性葡萄胎病理特征：子宮肌壁內有大小不等、深淺不一的水泡狀組織。鏡下可見侵入肌層的水泡狀組織的形態與葡萄胎相似，可見絨毛結構及滋養細胞增生和分化不良。

3.絨癌病理特征：腫瘤常位于子宮肌層內，無固定形態，伴出血壞死。鏡下可見細胞滋養細胞和合體滋養細胞不形成絨毛或水泡狀結構，成片高度增生，大片出血壞死。

4.臨床表現（無轉移）不規則陰道流血;子宮復舊不全或不均勻性增大;卵巢黃素化囊腫;腹痛;假孕癥狀。5.臨床表現（轉移性）：原發灶癥狀；轉移灶癥狀；肺轉移-常見；陰道轉移-第二常見；肝，腦轉移-主要致死原因；其他：脾、腎、膀胱、消化道、骨等。6.妊娠滋養細胞腫瘤診斷標準： ①HCG測定4次呈平臺狀態（+-10％），并持續3周或更長時間，即1，7，14，21日。②HCG測定3次升高（10％），并至少持續2周或更長時間，即1，7，14日。③HCG水平持續異常達6個月或更長。

7.非葡萄胎后GTN診斷標準：足月產、流產和異位妊娠后HCG 4周以上血HCG仍持續高水平，或一度下降后又上升。排除妊娠物殘留或再次妊娠。8.妊娠滋養細胞腫瘤解剖學分期： I期-病變局限于子宮；

II期-病變擴散,但仍局限于生殖器官，(附件、陰道、闊韌帶)； III期-病變轉移至肺,有或無生殖系統病變； Ⅳ期-所有其他轉移。

9.妊娠滋養細胞腫瘤治療原則：以化療為主、手術和放療為輔的綜合治療。10.妊娠滋養細胞腫瘤一下那化療用藥：MTX（甲）；5-Fu；Act-D（放）；KSM（更生霉素）；CTX（環）；VCR（長）；VP16（依托泊苷）等

第三十五章 生殖內分泌疾病

1.功能失調性子宮出血（功血，DUB）：由于調節生殖的神經內分泌機制失常引起的異常子宮出血

2.子宮內膜增生癥的病理變化：

1）子宮內膜增生過長（單純型增生、復雜型增生、不典型增生）； 2）增生期子宮內膜； 3）萎縮型子宮內膜。

3.功血臨床表現：子宮不規則出血最常見。

4.功血一般治療糾正貧血,加強營養；防止感染。

5.功血藥物治療原則：青春期及生育年齡無排卵性宮血以止血、調整周期、促排卵為主；絕經過渡期宮血以止血，調整周期、減少經量，防止子宮內膜病變為資料原則。手術治療

5.子宮內膜不規則脫落病理表現為子宮內膜表現為混合型，即殘留的分泌期內膜與出血壞死組織及新增生的內膜混雜共存。

6.子宮內膜不規則脫落診斷：基礎體溫雙相型，但下降緩慢。診斷性刮宮在月經期第5-6日進行。

1.閉經按既往有無月經來潮分：原發閉經（5％）;繼發閉經（95％）。

2.原發閉經：超過16歲，第二性征發育，月經從未來潮，或超過14歲第二性征仍未發育者。

3.繼發閉經：月經建立后又停止，停經3個周期或6個月。

4.繼發閉經分下丘腦性閉經；垂體性閉經；卵巢性閉經；子宮性閉經；其他內分泌異常如甲狀腺紊亂等。以下丘腦性最常見。

5.垂體性閉經病因：垂體梗死，常見為稀漢綜合征；垂體腫瘤；空蝶鞍綜合征。6.Asherman綜合征是子宮性閉經最常見原因。

7.孕激素試驗：黃體酮肌注20mg，qd×5d，有撤血-Ⅰ閉經；無撤血-Ⅱ閉經或子宮性閉經。

1.多囊卵巢綜合征（PCOS）：是一種生殖功能障礙與糖代謝異常并存的內分泌紊亂綜合癥。以持續性無排卵；雄激素過多和胰島素抵抗為主要特征。2.多囊卵巢綜合征臨床表現月經失調（主癥）；不孕 ；多毛（是高雄激素血癥的常見表現）；超重或肥胖；黑棘皮癥。

3.多囊卵巢綜合征診斷標準： ①稀發排卵和或無排卵； ②高雄激素的臨床特征和或生化指標； ③卵巢多囊改變； ④3項符合2項并排除其他高雄激素病因即可診斷PCOS。

第三十六章 子宮內膜異位癥和子宮腺肌病 1.子宮內膜異位癥（EM）：具有活性的子宮內膜組織（腺體和間質）出現在子宮內膜以外部位。

2.子宮內膜異位癥臨床表現：（典型癥狀為繼發性痛經、進行性加重）。癥狀下腹痛和痛經；月經失調；不孕；性交不適；其他特殊癥狀如腹痛、腹瀉。體征：①子宮多后傾固定；②痛性結節，多位于直腸子宮陷凹、宮骶韌帶或子宮后壁下段等部位；③囊性偏實不活動包塊；④紫藍色斑點、小結節或包塊。3.腹腔鏡檢查是診斷子宮內膜異位癥的最佳方法。4.子宮內膜異位癥治療原則： ①期待療法：癥狀輕微者;②藥物治療有生育要求的輕度患者年輕無繼續生育要求的重度患者;③手術治療有生育要求病變較重者→保守手術，無生育要求患者→半保守手術或根治性手術。

5.子宮內膜異位癥金標準治療：腹腔鏡確診、手術加藥物治療。

1.子宮腺肌病：子宮內膜腺體及間質浸入子宮肌層。

2.子宮腺肌病臨床表現：經量增多、經期延長以及逐年加劇的進行性痛經,婦檢子宮呈均勻性增大或有局限性結節隆起，質硬而有壓痛，經期壓痛尤為顯著。3.子宮腺肌病治療：癥狀輕者、有剩余要求者及進絕經期患者刻試用達那唑、孕三稀酮或GnRH-a治療；嚴重者、無生育要求、藥物治療無效者行全子宮切除術。

第四十一章 計劃生育

1.避孕藥的作用機制抑制排卵;改變宮頸粘液性狀;改變子宮內膜形態與功能。2.常用避孕藥種類：

①口服避孕藥：短效避孕藥：媽富隆；探親避孕藥（速效、事后）； ②長效避孕藥：口服、針劑；

③緩釋系統避孕藥：皮下埋植劑：Norplant；緩釋陰道避孕環：微球和微囊緩釋避孕針。④避孕（透皮）貼劑

3.避孕藥的適應證：生育年齡健康婦女。4.避孕藥的禁忌證：

①嚴重的心、肝、腎疾患； ②血液病或血栓性疾病；

③內分泌疾病：糖尿病、甲亢； ④惡性腫瘤、癌前病變；

⑤哺乳期、產后未滿半年或月經未來潮； ⑥月經稀少或年齡45歲，原因不明出血； ⑦精神疾病。

5.避孕藥的副反應：類早孕反應：不規則陰道出血；月經紊亂；體重增加；色素沉著；頭痛、乳房脹痛、皮疹等。6.人工流產并發癥：子宮穿孔；人工流產綜合反應；吸宮不全；漏吸；術中出血；術后感染；栓塞；宮頸裂傷。7.人工流產綜合反應：指手術時疼痛或局部刺激使受術者在人工流產術中或手術結束時，出現心動過緩、心律紊亂、面色蒼白、血壓下降、頭暈、胸悶、大汗淋漓，嚴重者甚至出現血壓下降、昏厥、抽搐等迷走神經興奮癥狀。

第三篇：臨床醫師考試婦產科學記憶口訣

臨床醫師考試婦產科學記憶口訣

月經歌

月經時間整4日，早中晚期3、3、4.低柱柱狀高柱狀，此是內膜增生時。分泌也分早中晚，15天起5、4、5.早期糖原有小泡，中期稱為頂漿泌，晚期細胞蛻膜樣，28天已算齊。6-7天上出羊齒，22天橢圓體。雌激素來兩個峰，前山高來后山低。前峰就在排卵前，后峰雌孕兩山重（排卵后7-8天）。

注：在1個月經周期中，月經期4天（月經第1、2、3、4天）；接下來是增生期，增生期為3個階段，分別是增生早期3天（第5、6、7天），內膜腺上皮細胞呈低柱狀；增生中期3天（第8、9、10天），內膜腺上皮細胞呈柱狀；增生晚期4天（第11、12、13、14天），內膜腺上皮細胞呈高柱狀。接下來便進入分泌期。分泌期也分3個階段，分泌早期5天（第15、16、17、18、19天），此期的特點有糖原小泡（記住了啊，有糖原小泡是分泌早期）；分泌中期4天（第20、21、22、23天），特點是頂漿分泌。分泌晚期5天（第24、25、26、27、28天），特點是有蛻膜樣細胞。1個28天的月經周期就這樣了。宮頸粘液羊齒狀結晶開始出現的時間是月經周期的6-7天；月經周期的第22天，已不見羊齒狀結晶，代之以橢圓體。在1個月經周期中，雌激素有2個高峰，前峰較高，在排卵前出現；后峰較低，與孕激素的高峰重疊（在排卵后7-8天）。孕激素只有1個高峰。（此歌訣根據：婦產科學第6版）

妊娠周數歌

歌訣：12恥上2-3，16臍恥間。

24、20上下1，晚妊臍上3（28周）。32臍與劍突間36劍下2，40臍與劍突間，大于33.宮底12周末恥骨上2-3橫指，16周末臍恥之間。20周末臍下1橫指，24周末臍上1橫指，28周末就是晚期妊娠了，宮底在臍上3橫指。32周末在臍與劍突間，36周末在劍突下2橫指。40周末在臍與劍突間。這里有一個問題要注意，32周與40周都在臍與劍突間，怎么區別呢，如果大于33厘米，那一定是40周末了。

乳頭溢液歌

乳管內，乳頭狀，血性棕褐都一樣。黃、黃綠、棕（褐）漿液性，乳腺囊性增生病。乳樣溢液斷乳后，合并閉經垂體亢。妊娠、避孕和月經，有時可見漿液性。

乳頭溢液的病因：（1）血性溢液多見于乳管內乳頭狀瘤，少數見于導管內癌；（2）棕褐色溢液多見于乳管內乳頭狀瘤或乳腺囊性增生病，偶見于乳腺癌；（3）黃色或黃綠色溢液常見于乳腺囊性增生病，偶爾見于乳腺癌；（4）漿液性無色溢液可見于乳腺囊性增生病、早期妊娠或正常月經期；（5）乳樣溢液多見于停止哺乳后，如合并閉經，常提示垂體腺功能亢進；（6）服用雌激素、避孕藥可導致雙側乳腺行經前漿液性溢液。乳頭溢液應常規涂片行細胞學檢。

注意：考試總是考最常見或多見于什么。不會考少數見于什么。所以也就不用記。

子宮脫垂分度歌

Ⅰ度輕、重。<4，處女膜。Ⅱ度輕、重。宮頸出，體半脫。

子宮脫垂分度： Ⅰ度輕型：宮頸外口距處女膜緣<4厘米，未達處女膜緣。

I度重型：宮頸外口已達處女膜緣，在陰道口可見子宮頸。

Ⅱ度輕型：宮頸脫出陰道口外，宮體仍在陰道內。

Ⅱ度重型：宮頸及部分宮體已脫出陰道口外。

Ⅲ度：宮頸及宮體全部脫出陰道口外。

子宮脫垂術式歌

歌訣：Ⅰ、Ⅱ脫垂前后補。宮頸較長曼氏術，前后修補韌帶縮，外加宮頸部分除，年齡較輕保子宮，宮、前、后脫Ⅱ、Ⅲ度。年齡較大Ⅱ、Ⅲ度，子宮全切前后補。年老體弱不耐受，縱隔成形叫L.外添子宮懸吊術。

陰道前后壁修補術：適用于Ⅰ、Ⅱ陰道前、后壁脫垂者。

Manchester手術：即陰道前、后壁修補、主韌帶縮短及宮頸部分切除術。適用于年齡較輕、宮頸延長、希望保留子宮的Ⅱ、Ⅲ度子宮脫垂，伴陰道前、后壁脫垂者。

經陰道子宮全切除及陰道前、后壁修補術：適用于Ⅱ、Ⅲ度子宮脫垂伴陰道前、后壁脫垂、年齡較大，不須保留子宮者。

Le Fort手術：又叫陰道縱隔形成術。適用于年老體弱，不能耐受較大手術，不須保留性交功能者。

子宮懸吊術：用縮短韌帶或其它方法懸吊子宮。

產后子宮復舊歌

子宮一周恥骨上，產后10日在盆腔。直至6周全修復，與未孕前一個樣。宮口產后2-3日，仍可容納2個指，1周宮頸內口閉，頸管形成難過指，4周宮頸全復舊，產前圓形產后一。

卵巢上皮腫瘤歌

歌訣：卵巢上皮腫瘤多，漿液囊癌最是多，雙側半實多房性，充滿乳頭囊液濁。漿液囊瘤多單側，表面光滑囊壁薄，單純（單房）、乳頭共兩型，囊內液體多清澈。粘液囊瘤充膠凍，若見銀杯可定奪。粘液囊癌裝血性，切面半囊又半實。

在卵巢上皮性腫瘤中，漿液性囊腺癌是最常見的卵巢惡性腫瘤，占40-50%.常為雙側，半實性及多房性。腔內充滿乳頭，囊液混濁。

漿液性囊腺瘤多為單側，表面光滑，薄壁囊性，囊內充滿淡黃色清澈液體。分單純性、乳頭狀兩型，單純性多為單房，囊壁光滑。乳頭狀常為多房，內可見乳頭。

粘液性囊腺瘤，內充滿膠凍。有時可見杯狀細胞及嗜銀細胞。

粘液性囊腺癌，囊液混濁或血性，切面半囊半實性。

卵巢非上皮性腫瘤歌

成熟畸胎瘤（最多），又稱皮樣腫，未熟畸胎瘤，惡性可逆轉。無性細胞瘤，放療真敏感。更有內胚竇，甲胎蛋多產。顆粒細胞瘤，能泌雌激素，若發青春前，假性性早熟。卵（泡）膜細胞瘤，也泌雌激素。若伴胸腹水，定是纖維瘤。

成熟畸胎瘤屬良性腫瘤。未成熟畸胎瘤屬惡性腫瘤，術后復發及轉移率高，若復發后再次手術，常見腫瘤組織自未成熟向成熟轉化的特點，即惡性程度的逆轉現象。無性細胞瘤的治療就用放療。內胚竇瘤的特點是產甲胎蛋白（AFP），造成血中AFP升高。顆粒細胞瘤的特點是能泌雌激素，青春期前患者可出現假性性早熟現象。卵泡膜細胞瘤也能分泌雌激素，常與顆粒細胞瘤并存。纖維瘤可導致胸腹水，切除瘤后胸腹水消失。

過去考過的：伴胸腹水的是（答：纖維瘤）；對放療敏感的是（答：無性細胞瘤）；惡性程度逆轉現象見于（答：未成熟畸胎瘤）；可出現假性性早熟的是（答：顆粒細胞瘤）

女性生殖器淋巴引流歌

歌訣：陰道下段腹股溝，宮體兩側本相同。子宮附件無宮頸，淋巴匯在腰中行。陰道上段子宮頸，多入髂內與閉孔，小部流入髂外去，淋巴引流要記清。

陰道下段淋巴主要匯入腹股溝淺淋巴結。宮體兩側淋巴沿圓韌帶匯入腹股溝淺淋巴結。子宮附件（不包含子宮頸。即只包含宮底、宮體、輸卵管、卵巢）淋巴均匯入腰淋巴結。陰道上段淋巴回流基本與宮頸淋巴回流相同，大部匯入閉孔淋巴結與髂內淋巴結，小部匯入髂外淋巴結。

宮外孕歌

歌訣：外孕破裂常6周，流產8-12周，間質部分肌層厚，病發12-16周 宮外孕流產常發生在8-12周，間質部外孕破裂發生在12-16周。

第四篇：2011年中西醫執業醫師中西醫結合婦產科學考試大綱

2011年中西醫執業醫師中西醫結合婦產科學考試大綱

2011-1-10 23:25 【大 中 小】【我要糾錯】

第一單元 緒論

細目：婦產科學發展概要

要點：各歷史時期中醫婦科代表性著作的名稱、醫家

第二單元 女性生殖系統解剖

細目一：骨盆

要點：

1.骨盆的組成 2.骨盆的分界

3.骨盆的類型

細目二：內、外生殖器

要點：

1.外陰的范圍和組成 2.內生殖器及其功能

3.中醫對女性生殖器的認識

細目三：鄰近器官及血管、淋巴、神經的關系

要點：

1.生殖器與鄰近器官

2.生殖器與血管、淋巴、神經的關系

細目四：骨盆底

要點：骨盆底的解剖結構

第三單元 女性生殖系統生理

細目一：婦女一生各時期的生理特點

要點：

1.婦女一生各時期的年齡劃分及生理特點

2.中醫學對婦女生 醫學 教育網整 理 長壯老認識的相關理論

細目二：月經與性周期的調節

要點：月經及月經期的臨床表現

（1）月經的定義

（2）月經血的特征

（3）正常月經的臨床表現

細目三：卵巢功能及周期性變化

要點：

1.卵巢的功能

2.卵巢的周期性變化

3.卵巢激素及其生理作用

細目四：子宮內膜及生殖器其他部位的周期性變化

要點：

1.子宮內膜周期性變化

2.生殖器其他部位的周期性變化

細目五：月經周期的調節

要點：

1.下丘腦促性腺激素釋放激素

2.腺垂體生殖激素

3.卵巢激素的反饋作用

4.月經周期的調節機制

細目六：中醫對女性生殖生理的認識

要點：

1.中醫有關月經的概念和認識

2.中醫有關月經產生及調節相關臟腑、經絡、氣血理論

第四單元 妊娠生理

細目一：受精與受精卵發育、輸送及著床

要點：

1.受精與受 醫學教。育網整 理 精卵發育、輸送及著床的相關概念

2.受精與受精卵發育、輸送及著床的機理

細目二：胎兒附屬物的形成和功能

要點：

1.胎兒附屬物的功能

2.胎兒附屬物的形成結構特點

細目三：妊娠期母體的變化

要點：妊娠期各系統變化特點

細目四：中醫對妊娠生理的認識

要點：中醫對妊娠生理的認識

第五單元 孕期監護及保健

細目一：圍生期概念

要點：圍生醫學概念、名詞

細目二：孕婦監護

要點：

1.產前檢查時間

2.預產期推算

3.產前檢查的步驟及方法

細目三：胎兒監護

要點：

1.胎盤功能

2.胎兒宮內儲備能力監護的方法

細目四：圍生期用藥

要點：孕期常用藥物對胎兒的影響

細目五：妊娠期常 醫學教 育網整 理 見癥狀的鑒別

要點：妊娠期常見癥狀鑒別

第六單元 正常分娩

細目一：決定分娩的四因素

要點：

1.產力

2.產道

3.胎兒

4.精神心理因素

細目二：枕先露的分娩機制

要點：枕先露臨床經過及處理

細目三：臨產診斷及產程

要點：

1.臨產診斷及處理

2.產程各期的臨床表現和處理

3.中醫關于分娩的認識和論述

第七單元 正常產褥

細目一：產褥期母體的變化

要點：產褥期母體的變化特點

細目二：產褥期臨床表現

要點：產褥期臨床表現特點

細目三：產褥期處理及保健

要點：產褥期處理及保健要點

第八單元 婦產科疾病的病因與發病機理

細目一：病因

要點：

1.西醫對病因的認識

2.中醫常見病因

細目二：疾病發生機理

要點：

1.婦產科疾病的病理生理特點

2.中醫對婦產科疾病發病機理的認識

第九單元 診斷概要

細目一：婦科病史及檢查

要點：全身檢查、腹部檢查及婦科檢查

細目二：妊娠診斷

要點：

1.早期妊娠的診斷

2.中、晚期妊娠的診斷

3.胎產式、胎先露、胎方位

細目三：婦產科疾病診斷與辨證要點

要點：

1.月經病的診斷與辨證要點

2.帶下病的診斷與辨證要點

3.妊娠病的診斷與辨證要點

4.產后病的診斷與辨證要點

5.雜病的診斷與辨證要點

細目四：婦產科常見 醫學教，育網 整理 癥狀鑒別診斷要點

要點：

1.陰道出血

2.帶下異常

3.下腹疼痛

4.下腹包塊

第十單元 治法概要

細目一：內治法

要點：

1.內分泌治療

2.中醫內治法

細目二：外治法

要點：

1.藥物

2.物理

3.針灸

第十一單元 妊娠病

細目一：妊娠劇吐

要點：

1.概念、病因

2.臨床表現及診斷

3.西醫治療

4.中醫的主要發病機理及分型論治

細目二：流產

要點：

1.概念

2.流產的類型及臨床表現

3.診斷與鑒別診斷

4.西醫治療

5.胎漏、胎動不安、滑胎的含義及主要發病機理

6.中醫分型論治

細目三：異位妊娠

要點：

1.定義及分類

2.病因病理

3.臨床特點

4.診斷與鑒別診斷

5.中西醫結合處理原則及方法

細目四：早產

要點：

1.定義、病因及危害

2.診斷與鑒別診斷

3.中西醫治療方法

細目五：妊娠期高血壓疾病

要點：

1.病理生理變化

2.臨床表現

3.診斷與鑒別診斷

4.西醫預防措施及治療原則

5.子腫、子暈、子癇中醫的病因病機及分型治療

細目六：胎兒生長受限

要點：

1.定義、病因及危害

2.診斷與鑒別診斷

3.中西醫防治方法

細目七：羊水量異常

要點：

1.羊水過多的診斷意義及處理

2.羊水過少對胎兒 醫。學教育 網整理 的危害性及診斷方法和處理原則

細目八：前置胎盤

要點：

1.定義、病因及臨床表現

2.診斷要點及處理原則

3.對母兒的危害性

細目九：胎盤早剝

要點：

1.病因病理及臨床表現

2.診斷要點及處理原則

3.對母兒的危害性

細目十：母兒血型不合 要點：

1.定義、病因及危害

2.診斷要點及鑒別診斷

3.中西醫防治方法

細目十一：高危妊娠

要點：

1.定義

2.診斷要點及實驗室檢查

3.處理原則

細目二：急性病毒性肝炎

要點：

1.妊娠伴急性病毒性肝炎的嚴重性

2.診斷與鑒別診斷

3.中西醫治療原則與措施

細目三：糖尿病

要點：

1.妊娠與糖尿病二者間的相互影響

2.影響母兒預后的因素

3.中醫分型治療

細目四：慢性腎炎

要點：

1.慢性腎炎的臨床分型

2.中西醫治療

細目五：急性腎盂腎炎

要點：

1.病因病理

2.診斷與鑒別診斷

3.中西醫治療

細目六：甲狀腺功能亢進

要點：妊娠與甲狀腺功能亢進二者間的相互影響

細目七：肝內膽汁淤積癥

要點：

1.病因病理

2.臨床表現及實驗室檢查

3.中醫辨證要點及分型論治

第十三單元 產時病

細目一：產力異常

要點：

1.產力異常的原因及類型

2.臨床表現

3.對母兒影響

細目二：產道異常

要點：

1.產道異常的臨床分類

2.診斷及對母兒影響

細目三：胎位異常

要點：

1.胎位異常的病因、臨床表現

2.診斷及處理原則

細目四：胎兒異常

要點：

1.胎兒發育異常的分類

2.診斷及處理原則

細目五：異常分娩

要點：異常分娩診治要點

第十四單元 產時胎兒窘迫與胎膜早破

細目一：胎兒窘迫

要點：

1.病因病理

2.臨床表現、診斷及處理

細目二：胎膜早破

要點：

1.定義、病因

2.臨床表現、實驗室檢查及西醫處理

第十五單元 常見產時并發癥

細目一：產后出血

要點：

1.產后出血的定義、病因病理

2.臨床表現

3.中西醫治療

細目二：子宮破裂

要點：

1.子宮破裂原因及臨床表現

2.防治措施

細目三：羊水栓塞

要點：

1.羊水栓塞的定義、病因和病理演變的特征

2.臨床表現、實驗室檢查及西醫處理原則

細目四：臍帶異常

要點：

1.臍帶異常的類型

2.西醫處理

第十六單元 產后病

細目一：晚期產后出血

要點：

1.概念、病因及臨床表現

2.中醫病因病機

3.中西醫治療

細目二：產褥感染

要點：

1.產褥感染的誘因及致病菌

2.病理及臨床表現

3.鑒別診斷

4.西醫治療

5.中醫辨證要點及分型論治

細目三：產褥中暑

要點：

1.概念、中醫病因病機

2.中醫辨證要點及分型論治

細目四：產褥期抑郁癥

要點：

1.產褥期抑郁癥的臨床表現

2.產褥期抑郁癥的診斷標準

3.中西醫治療

細目五：產后缺乳

要點：

1.概念

2.中醫病因病機及分型論治

第十七單元 常見產后并發癥

細目一：產后關節痛

要點：

1.概念、中醫病因病機

2.中醫辨證要點及分型論治

細目二：產后排尿異常

要點：

1.概念、中醫病因病機

2.中醫辨證要點及分型論治

第十八單元 外陰色素減退及外陰瘙癢

細目一：外陰鱗狀上皮增生、硬化性 醫 學教育網整 理 苔蘚及外陰鱗狀上皮增生合并硬化性苔蘚

要點：

1.臨床表現及鑒別診斷

2.中醫辨證要點及分型論治

細目二：外陰瘙癢

要點：

1.常見病因及鑒別診斷

2.中西醫治療方法

第十九單元 女性生殖系統炎癥

細目一：外陰及前庭大腺炎

要點：

1.外陰及前庭大腺炎病因、臨床表現

2.中西醫治療

細目二：陰道炎

要點：

1.滴蟲性陰道炎、念珠菌陰 醫學教 育網 整理 道炎、細菌性陰道病、老年性陰道炎的病因病理及發病特點

2.各種陰道炎的臨床表現

3.中西醫治療方法

細目三：宮頸炎

要點：

1.病因病理

2.臨床表現及鑒別診斷

3.中西醫治療方法

細目四：盆腔炎

要點

1.急、慢性盆腔炎的病因病理

2.臨床表現及鑒 醫。學教育 網整理 別診斷

3.中醫分型論治

4.急性盆腔炎的西醫治療方法

細目五：生殖器官結核

要點

1.生殖器官結核病理特點

2.臨床表現、實驗室及其他檢查與鑒別診斷

3.化學藥物治療方法

第二十單元 月經病

細目一：功能失調性子宮出血

要點：

1.中醫對功能失調性子宮出血的認識

2.功能失調性子宮出血的病因病理、臨床類型及表現

3.常用診斷方法、鑒別診斷要點

4.中西醫治療原則及方法

細目二：閉經

要點：

1.概念

2.病因及分類

3.臨床表現、常用 醫學 教育 網整理 的診斷方法

4.不同原因閉經的處理原則及中西醫治療方法

細目三：痛經

要點：

1.概念、病因病理

2.臨床表現及鑒別診斷

3.中醫辨證要點及分型論治

細目四：代償性月經

要點：

1.概念

2.中醫的主要發病機理

3.中醫分型論治

細目五：多囊卵巢綜合征

要點：

1.多囊卵巢綜合征的病因病理

2.多囊卵巢綜合征的臨床表現及輔助診斷方法

3.中醫辨證要點及分型論治

4.西醫治療

細目六：經前期綜合征

要點：

1.經前期綜 醫學 教育網 整理 合征的病因和發病機理

2.中醫對本病的認識和與其相對應病證、概念之間的關系

3.臨床表現和中西醫治療方法

細目七：圍絕經期綜合征

要點：

1.圍絕經期綜合征相關概念和中醫認識

2.病因病理

3.臨床表現

4.中醫辨證要點及分型論治

5.激素替代治療

第二十一單元 女性生殖器官腫瘤

細目一：宮頸癌

要點：

1.宮頸癌組織發生和發展

2.宮頸癌的分期、臨床表現和診斷方法

3.中西醫治療原則、方法

細目二：子宮肌瘤

要點：

1.分類、病理變化

2.臨床表現和診斷方法

3.手術和非手術處理原則、方法

4.中醫辨證論治

細目三：卵巢腫瘤

要點：

1.卵巢腫瘤組織學分類法

2.常見卵巢腫瘤病理及臨床特點

3.良性卵巢腫瘤與惡性卵巢腫瘤的鑒別診斷

第二十二單元 妊娠滋養細胞疾病

細目一：葡萄胎

要點：

1.葡萄胎的定義、病因病理

2.臨床表現與鑒別診斷

3.西醫治療及隨訪

細目二：侵蝕性葡萄胎

要點：

1.侵蝕性葡萄胎的定義、病因病理

2.臨床表現與鑒別診斷

3.西醫治療

細目三：絨毛膜癌

要點：

1.絨毛膜癌的病因病理

2.臨床表現、診斷與鑒別診斷

3.臨床分期、常用化療方案

第二十三單元 子宮內膜異位癥及子宮腺肌病

細目一：子宮內膜異位癥

要點：

1.子宮內膜異位癥病因病理、中醫病因病機

2.臨床特征、實驗室及其他檢查

3.鑒別診斷及中西醫治療

細目二：子宮腺肌病

要點：

1.子宮腺肌病的病因病理

2.臨床表現

3.西醫治療

第二十四單元 女性生殖器官損傷性疾病與發育異常

細目一：陰道脫垂

要點：

1.陰道脫垂的病因

2.臨床表現及分度

3.西醫治療

細目二：子宮脫垂

要點：

1.子宮脫垂的病因、發病機理

2.臨床表現及分度

3.中西醫治療方法

第二十五單元 不孕癥

要點：

1.不孕癥概念、分類

2.病因病理、臨床表現

3.檢查程序、方法和要求

4.中西醫治療方法

第二十六單元 盆腔淤血綜合征

要點：

1.盆腔淤血綜合征病因和發病機理

2.臨床表現及鑒 醫學 教育 網整理 別診斷

3.中西醫治療方法

第二十七單元 計劃生育

細目一：避孕

要點：

1.避孕原理

2.臨床常用避孕方法

3.各種避孕方法的適應證、禁忌證及并發癥

細目二：人工流產

要點：

1.人工流產的適應證、禁忌證

2.并發癥的中西醫治療

細目三：中期引產

要點：

1.中期引產的適應證與禁忌證

2.并發癥的中西醫治療

第二十八單元 婦產科常用特殊檢查

細目一：宮頸黏液檢查

要點：

1.宮頸黏液結晶的分類與周期變化

2.臨床意義

細目二：生殖道細胞學檢查

要點：

1.陰道脫落細胞成熟程度指標和診斷標準

2.臨床應用

細目三：基礎體溫測定

要點：

1.基礎體溫測定原理

2.臨床應用

細目四：女性內分泌激素測定

要點：

1.促性腺激素、垂體催乳素、雌激素、孕激素、雄激素、絨毛膜促性腺激素的正常值范圍

2.促性腺激素、垂體催乳素、雌激素、孕激素、雄激素、絨毛膜促性腺激素的臨床應用

細目五：女性生殖器官活組織檢查

要點：

1.常用的活組織檢查方法（外陰、陰道、宮頸、子宮內膜）

2.臨床應用及注意事項

細目六：輸卵管通暢檢查

要點：

1.輸卵管通液術、子宮輸卵管碘油造影檢查的適應證、禁忌證

2.結果判定

細目七：常用穿刺檢查

要點：常用穿刺方法的適應證、注意事項

細目八：婦科內鏡檢查

要點：陰道鏡、宮腔鏡、腹腔鏡 醫學教。育網 整理 的適應證、禁忌證、并發癥

第二十九單元 婦產科常用手術

要點：前庭大腺囊腫造口術、輸卵管妊娠手術、剖宮產術的適應證、禁忌證

第五篇：婦產科學·

《婦產科學》試題庫

第二章 女性生殖系統解剖

一、名詞解釋

1、直腸子宮陷凹

2、子宮峽部

3、陰道穹隆

4、會陰

二、單選題：

1、有關子宮形態的描述，錯誤的是（）A.呈前后略扁的倒置梨形

B.重約50g，容量約5ml，長7～8cm，寬4～5cm，厚2～3cm C.宮體與宮頸的比例因年齡而異，嬰兒期為1：1，成年為2：1，老人為1:1 D.已產婦的宮頸外口受分娩影響形成橫裂，而分為前唇和后唇 E.宮腔為上寬下窄的三角形，兩側通輸卵管，尖端朝下通宮頸管

2、宮頸癌的好發部位是（）

A.宮頸外口柱狀上皮與鱗狀上皮交接處 B.宮頸內口宮體內膜與宮頸粘膜交接處 C.宮頸外口與陰道的鱗狀上皮交接處 D.宮頸管內的柱狀上皮 E.宮頸外口的鱗狀上皮

3、關于子宮的位置，以下敘述正確的是（）A.當膀胱空虛時，子宮呈重度前傾前屈位

B.正常情況下子宮頸下端處于坐骨棘水平稍下方 C.成人子宮的正常位置呈輕度后傾后屈位

D.新生兒期，子宮位于盆腔中央，膀胱與直腸之間

E.子宮能夠維持正常位置主要靠子宮韌帶及骨盆底肌和筋膜的支托作用

4、子宮動脈來自（）A.髂外動脈

B.髂內動脈

C.腹主動脈

D.腎動脈

E.陰道動脈

5、關于骨盆哪項是錯誤的（）

A.中骨盆平面是指從恥骨聯合中點，經過坐骨棘止于骶尾關節 B.骨盆入口平面呈橫橢圓形，以利胎頭斜徑入盆

C.骨盆呈前淺后深的形態，它的形狀、徑線直接影響胎兒的分娩 D.肛診或陰道檢查時可觸到坐骨棘，是胎先露位置的重要標志點 E.骨盆出口前后徑大于橫徑

6、子宮峽部相當于： A、子宮頸的最狹窄部分

B、子宮體最狹窄的部分

C、子宮頸陰道上部

D、子宮頸陰道部

E、子宮體與子宮頸之間形成最狹窄的部分

7、關于生殖器解剖下列哪項是錯誤的？

A．陰道粘膜由復層鱗狀上皮所覆蓋，無腺體 B．子宮頸陰道部亦為鱗狀上皮覆蓋

C．宮頸管粘膜為高柱狀上皮所覆蓋，有腺體

D．宮頸外口鱗狀上皮與柱狀上皮交界處為宮頸癌好發部位 E．子宮峽部粘膜與宮頸粘膜相同

8、卵巢囊腫發生蒂扭轉時，其蒂的組成是：

A．骨盆漏斗韌帶，輸卵管，卵巢固有韌帶，圓韌帶 B．骨盆漏斗韌帶，輸卵管，卵巢固有韌帶 C．骨盆漏斗韌帶，輸卵管，圓韌帶 D．骨盆漏斗韌帶，卵巢韌帶，圓韌帶 E．輸卵管，卵巢韌帶

9、骨盆界線的組成應是

A．恥骨聯合上緣，髂恥緣及骶岬中部的連線 B．恥骨聯合下緣，髂恥緣及骶岬下緣的連線 C．恥骨聯合上緣，髂嵴與骶岬上緣的連線 D．恥骨聯合上緣，髂恥緣與骶岬上緣的連線 E．恥骨聯合上緣，髂嵴與骶岬下緣的連線

10、內生殖器的血管解剖，下列哪項正確？

A．子宮動脈上支部分供應輸卵管與卵巢血液。B．子宮動脈下支的末梢分支有相互吻合 C．右側卵巢動脈可來自右腎動脈 D．陰道動脈來自陰部內動脈

E．卵巢動脈經卵巢固有韌帶到達卵巢

11、關于子宮峽部的描述，下列哪項是錯誤的？ A、是宮頸與宮體之間最狹窄的部分

B、其上端是解剖學內口，下端是組織學內口 C、在晚期妊娠時形成子宮下段，可達7～10cm D、其粘膜與宮頸粘膜相同

E、其內膜可隨月經周期而有周期變化

12、關于陰道，下列正確的一項是 A．陰道下端比上端寬

B．平時陰道前后壁互相緊貼 C．陰道開口于前庭的前部 D．粘膜覆以單層柱狀上皮 E．陰道粘膜有腺體

13、做子宮切除時，下列注意事項哪項是錯誤的？ A．推離膀胱腹膜返折時，避免損傷膀胱 B．推離直腸子宮腹膜返折時，避免損傷膀胱 C．切斷子宮骶韌帶時，避免損傷輸尿管 D．切斷闊韌帶時，避免損傷膀胱

E．切斷子宮動脈時，注意勿損傷輸尿管

14、關于宮頸的解剖學，下述哪項不正確？ A．子宮頸分為陰道上部和陰道部 B．宮頸峽部下端是組織學內口

C．宮頸管粘膜上皮在組織學內口處由柱狀上皮變為鱗狀上皮 D．宮頸粘膜上皮有分泌腺液功能。

E．青春期以后的宮頸與宮體長度比是1：2

15、骨盆底的組成，下列哪項不正確？

A．骨盆底分內、中、外三層，中層又稱泌尿生殖膈

B．盆膈由肛提肌及其筋膜組成，是支托盆內臟器的最主要部分 C、泌尿生殖膈由兩層筋膜及一對會陰深橫肌組成 D．骨盆底外層包括肛門括約肌 E．會陰體不屬于骨盆底組成部分

16、女，38歲，于高處取物時不慎摔下，呈騎跨式，傷及外陰部位，疼痛難忍。出現外陰血腫最易發生的部位在：

A． 小陰唇

B． 大陰唇

C． 陰阜部

D． 陰蒂部

E．會陰部

17、關于陰道壁，下述哪項是錯誤的？ A．陰道粘膜為復層鱗狀上皮

B．陰道壁富有靜脈叢，局部損傷易形成血腫 C．陰道粘膜受卵巢激素影響由周期性變化

D．陰道上皮富有腺體，故婦女常有白帶多的癥狀

E．陰道壁有很多橫紋皺襞及外覆有彈力纖維，故有很大的伸展力

18、關于陰道正確的是

A、上端包繞子宮頸，下端開口于陰道前庭前部 B．陰道壁僅由粘膜與彈力纖維構成

C．后穹隆頂端與子宮直腸陷凹貼近，后者是腹腔最低部分 D．后壁短于前壁

E．粘膜由復層鱗狀上皮細胞所覆蓋，有腺體

19、關于生殖器解剖下列哪項是錯誤的

A．肛提肌由恥尾肌、髂尾肌與坐尾肌組成 B．前庭大腺又稱斯氏腺，開口于陰道前庭部 C．子宮肌層外層縱行，內層環行，中層交織 D．子宮頸前方無腹膜覆蓋

E．闊韌帶外1/3為骨盆漏斗韌帶

20、關于女性生殖器粘膜上皮，正確的是 A．陰道粘膜上皮為單層鱗狀上皮 B．子宮頸管粘膜為復層鱗狀上皮 C．子宮頸陰道部粘膜為高柱狀上皮 D．子宮體粘膜為柱狀上皮

E．輸卵管粘膜為復層高柱狀上皮

21、下列哪組器官的粘膜為高柱狀上皮？ A． 陰道，子宮頸管

B． 子宮體，子宮峽部

C．輸卵管，子宮體

D.陰道，輸卵管

E．子宮頸管，輸卵管。

22、行全子宮及單側附件切除術時，切斷下列哪項最不易損傷輸尿管？ A． 骨盆漏斗韌帶

B． 卵巢固有韌帶

C．子宮骶骨韌帶

D.子宮動脈

E．主韌帶

23、有關女性生殖系統解剖，錯誤的是

A．子宮頸的淋巴主要匯入閉孔及髂內外淋巴結 B．正常成人子宮體子宮頸的比例是2：1 C．卵巢動脈自髂內動脈分出

D．輸尿管在距離宮頸口水平2cm處與子宮動脈交叉

E．外生殖器主要由陰部神經支配，內生殖器則由植物神經支配

24、加強盆底托力的肌肉是 A． 球海綿體肌

B． 會陰淺橫肌

C．會陰深橫肌

D.坐骨海綿體肌

E．肛提肌

25、有關女性生殖器淋巴引流，下述哪項是錯誤的？ A．外陰淋巴大部分匯入腹股溝淺淋巴結 B．陰道下1/3段淋巴匯入腹股溝淺淋巴結 C．腹股溝淺淋巴結匯入髂外淋巴結組 D．宮頸淋巴匯入腹股溝深淋巴

E．子宮體淋巴匯入腰淋巴及腹股溝淺淋巴結。

26、保持子宮前傾位置的主要韌帶是 A． 圓韌帶

B． 闊韌帶

C． 卵巢固有韌帶

D． 主韌帶

E．骨盆漏斗韌帶

27、從子宮頸至骨盆側壁的韌帶是 A． 圓韌帶

B． 闊韌帶

C． 主韌帶

D． 宮骶韌帶

E．骨盆漏斗韌帶

28、卵巢與子宮連接的韌帶是 A． 闊韌帶

B． 骨盆漏斗韌帶

C． 主韌帶

D． 闊韌帶

E．卵巢固有韌帶。

29、宮骶韌帶起始于

A． 子宮體下部后側方

B． 子宮頸后面的側方 C．宮頸前面的側方

D.宮頸后面的上側方

E．子宮頸的側上方

30、維持子宮正常位置的是

A．骨盆底肌肉及其上下筋膜支柱作用 B．膀胱和直腸的支柱作用

C．子宮四對韌帶及骨盆底肌肉筋膜的支柱作用 D．腹腔壓力作用。

E．子宮四對韌帶的作用

31、關于子宮正確的是

A．成年的子宮長約7～8cm，寬約4～5cm，厚約4～5cm。B．子宮體與子宮頸的比例是1：2 C．子宮體與子宮頸之間最狹窄的部分為子宮峽部 D．子宮峽部上端是組織學內口 E．經產婦的子宮頸外口為圓形

32、未生育婦女的子宮大小及宮腔容量應是 A．7×5×3cm，容量12ml B．8×5×3cm，容量10ml C．6×4×3cm，容量3ml D．7×5×3cm，容量5ml E．9×6×4cm，容量7ml

33、子宮峽部的上端是

A． 組織學外口

B． 組織學內口

C． 解剖學內口

D． 解剖學外口

E．柱狀上皮交界處

34、關于子宮峽部正確的是

A．指子宮體與子宮頸之間最狹窄的部分 B．峽部下端為解剖學內口 C．峽部粘膜為高柱狀上皮 D．非孕婦女長約3cm E．妊娠末期形成子宮下段臨產后可達臍上一橫指

35、關于輸卵管各部正確的是

A．通過子宮角部肌肉層內的為間質部 B．間質部外側的為壺腹部 C．峽部比間質部的管腔狹窄

D．漏斗部（傘部）為輸卵管寬大部分 E．輸卵管全長約25cm

36、關于卵巢正確的是

A．是一對扁橢圓形的性腺 B．卵巢表面由腹膜覆蓋

C．卵巢白膜是一層平滑肌組織 D．髓質內有數以萬計的始基卵泡 E．皮質內有豐富的血管、神經

37、卵巢表面覆蓋有 A． 漿膜

B． 生發上皮

C． 卵巢白膜

D． 卵巢皮質

E．結締組織

38、下列各項哪項是錯誤的？ A．成人子宮重約50g B．嬰兒期子宮體與子宮頸的比例為1：2 C．成人幼稚型子宮只是子宮小，但宮體與宮頸比例正常 D．子宮峽部指的是宮腔與宮頸管之間的最狹窄部位 E．月經期子宮內膜由海綿層剝脫

39、關于子宮內膜，下述哪項是錯誤的

A． 月經來潮子宮內膜自致密層脫落 B． 宮內膜分為功能層與基底層

C． 內膜基底層無周期性變化 D．子宮內膜為柱狀上皮

E．子宮內膜有腺體、間質與血管

40、婦科手術在處理下列組織時最易損傷輸尿管的部位，正確的是 A．骨盆漏斗韌帶、主韌帶、圓韌帶 B．主韌帶、骨盆漏斗韌帶、子宮動脈 C．子宮動脈、宮骶韌帶、卵巢固有韌帶 D．輸卵管系膜、卵巢固有韌帶、子宮動脈 E．圓韌帶、宮骶韌帶、子宮動脈

41、卵巢動脈來自 A． 髂外動脈

B． 髂內動脈

C． 腹主動脈

D． 腎動脈

E．子宮動脈

42、下列哪項是錯誤的

A．外生殖器神經系體干神經

B．陰部神經由第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ骶神經的分支組成，與陰部內動脈相同途徑 C．陰部神經在坐骨結節內側分三支，為會陰神經、痔下神經與陰蒂背神經 D．內生殖器主要由交感與副交感神經所支配 E．臨床上下半身截癱的產婦不能順利分娩

43、在輸卵管以下。卵巢附著處以上的闊韌帶稱（）A． 卵巢系膜

B．骨盆漏斗韌帶 C．輸卵管系膜

D.主韌帶 E．卵巢系膜

44、由子宮底部前壁至兩側大陰唇前端的韌帶是 A． 圓韌帶

B． 主韌帶。

C． 宮骶骨韌帶

D． 卵巢固有韌帶

E．骨盆漏斗韌帶

45、下列各項中，陰部不包括哪項 A． 尿道口

B． 肛門

C． 前庭

D． 陰阜

E．會陰

46、最常見的女性骨盆是 A． 女型骨盆

B． 男型骨盆

C． 扁平型骨盆

D． 類人猿型骨盆

E．混合型骨盆

47、最少見的女性骨盆是 A． 女型骨盆

B． 男型骨盆

C．平型骨盆

D． 類人猿型骨盆

E．混合型骨盆

48、關于陰道，下列哪項正確? A． 陰道下端比上端寬

B．平時陰道前后壁互相貼近

C．上端包繞子宮頸，下端開口于前庭的前部 D．粘膜覆以單層柱狀上皮 E．陰道有腺體

49、關于骨盆底，下列哪項正確? A． 外層為盆膈

B． 中層為泌尿生殖膈

C．肛門外括約肌屬盆膈范疇 D．球海綿體肌有松弛陰道作用 E．肛提肌是組成骨盆底不大的肌 50、關于月經，下列哪項正確? A．初潮時多是有排卵性月經

B．兩次月經第一日的間隔時間為一個月經周期 C．月經周期的長短主要取決于分泌期的長短 D．正常月經失血量不少于80m1 E．月經血是凝固的，至少有小血塊

51、月經來潮后子宮內膜再生來自 A． 致密層

B． 海綿層

C． 基底層

D． 功能層

E．肌層

52、卵巢與子宮連接的韌帶是 A． 圓韌帶

B． 骨盆漏斗韌帶

C． 主韌帶

D． 闊韌帶

E．卵巢固有韌帶

53、有關女性生殖器淋巴解剖，下列哪項是錯誤的 A．分為內生殖器及盆腔淋巴

B．外生殖器淋巴分深、淺兩部分淋巴結

C．淺淋巴結位于腹股溝韌帶下方，闊筋膜上面，約10～20個結節 D．內生殖器淋巴分髂淋巴組、腰淋巴組、骶前淋巴組

E．外生殖器有感染、腫瘤時，可直接傳播到腰淋巴結，然后注入胸乳糜池

54、會陰側切時會切到哪些盆底肌肉

A．會陰深橫肌，球海綿體肌，恥骨尾骨肌 B．會陰深橫肌，坐骨海綿體肌，恥骨尾骨肌 C．尿生殖膈下筋膜，會陰深橫肌，髂骨尾骨肌 D．會陰淺橫肌，會陰深橫肌，坐骨尾骨肌 E．球海綿體肌，坐骨海綿體肌，會陰深橫肌

55、關于淋巴引流，下列描述哪項是錯誤的： A．陰蒂部的淋巴引流入股管淋巴結

B．子宮體與底部及輸卵管、卵巢淋巴均入腰淋巴結 C．外陰部淋巴引流交叉過中線

D．陰道上段的淋巴引流主要入髂外淋巴結

E．內生殖器淋巴分髂淋巴、腰淋巴和骶前淋巴組

三、問答題

1、試述女性內外生殖器官的血液供應。

2、試述內生殖器的淋巴引流。

3、子宮韌帶有哪4對?其中哪2對使子宮保持前傾位置?

4、根據骨盆形狀分為哪4種類型?哪兩型骨盆常見?

5、何謂子宮峽部?其上下端的名稱?有何特點?

6、骨盆底有哪3層組織?

7、簡述陰道后穹窿的臨床意義。

8、子宮內膜分幾層?有何特點?

9、試述陰道的特點。

第二章女性生殖系統解剖答案

二、單選題：

1.C 2.A 3.E 4.B 5.A 6.E 7.E 8.B 9.D 10.A 11.D 12.B 13.B 14.E 15.E 16.E 17.D 18.C 19.B 20.D 21.E 22.B 23.C 24.E 25.C

26.A 27.C 28.E 29.D 30.C

31.C 32.D 33.C 3 4.A 35.A

36.A 37B.38.C 39A

40.B 41.C 42.E 43.C 44.A 45.B

46.E 47.D 48.B 49.B 50.B

51.C 52.E 53.E

54.A 55.D

（三）問答題

1．試述女性內外生殖器官的血液供應。

答：女性內外生殖器官的血液供應主要來自卵巢動脈、子宮動脈、陰道動脈及陰部內動脈。

(1)卵巢動脈 自腹主動脈分出，(2)子宮動脈 為髂內動脈前干分支，在腹膜后沿骨盆側壁向下向前行，經闊韌帶基底部、宮旁組織到達子宮外側（相當于宮頸內口水平）約2cm處橫跨輸尿管至子宮側緣，此后分為上、下兩支

(3)陰道動脈 為髂內動脈前干分支。陰道動脈由子宮動脈宮頸-陰道支供應，中段由陰道動脈供應，下段主要由陰部內動脈和痔中動脈供應。

(4)陰部內動脈 為髂內動脈前干終支。2． 試述內生殖器的淋巴引流。答：陰道下段淋巴主要匯入腹股溝淺淋巴結。陰道上段淋巴回流基本與宮頸淋巴回流相同，大部匯入閉孔淋巴結與髂內淋巴結；小部匯入髂外淋巴結，并經宮骶韌帶匯入骶前淋巴結。宮體、宮底、輸卵管、卵巢淋巴均匯入腰淋巴結。宮體兩側淋巴沿圓韌帶匯入腹股溝淺淋巴結。

3． 子宮韌帶有哪4對?其中哪2對使子宮保持前傾位置? 答：（1）圓韌帶（round ligament）起于宮角的前面、輸卵管近端的下方，在子宮闊韌帶前葉的覆蓋下向前外側伸展達兩側骨盆壁，再穿過腹股溝管終于大陰唇前端。有維持子宮呈前傾位置的作用。

（2）闊韌帶（broad ligament）：位于子宮兩側的雙層腹膜皺襞，由覆蓋子宮前后的腹膜自子宮側緣向兩側延伸達盆壁而成，可限制子宮向兩側傾倒。

（3）主韌帶（cardinal ligament）又稱宮頸橫韌帶。在闊韌帶的下部，橫行于宮頸兩側和骨盆側壁之間，為一對堅韌的平滑肌與結締組織纖維束，是固定宮頸位置、保持子宮不致下垂的主要結構。

（4）宮骶韌帶（uterosacral ligament）：從宮頸后面的上側方（相當于組織學內口水平），向兩側繞過直腸到達第2、3骶椎前面的筋膜，將宮頸向后向上牽引，維持子宮處于前傾位置。

4． 根據骨盆形狀分為哪4種類型?哪兩型骨盆常見? 答：（1）女型 骨盆入口呈橢圓形，髂骨翼寬而淺，入口橫徑較前后徑稍長，恥骨弓較寬，兩側坐骨棘間徑≧10cm。最常見，為女性正常骨盆。

（2）扁平型 骨盆入口前后徑短而橫徑長，呈扁橢圓形。恥骨弓寬，骶骨失去正常彎度，變直向后翹或深弧形，故骨盆淺。較常見。

（3）類人猿型 骨盆入口呈長橢圓形，骨盆入口、中骨盆和骨盆出口的橫徑均較短，前后徑稍長。坐骨切跡較寬，兩側壁稍內聚，坐骨棘較突出，恥骨弓較窄，恥骨向后傾斜，故骨盆前部較窄而后部較寬。骶骨往往有6節且較直，故較其他型骨盆深。

（4）男型 骨盆入口略呈三角形，兩側壁內聚，坐骨棘突出，恥骨弓較窄，坐骨切跡呈高弓形，骶骨較直而前傾，致出口后矢狀徑較短。因呈漏斗形，往往造成難產。較少見。5．何謂子宮峽部?其上下端的名稱?有何特點? 答：在宮體與宮頸之間形成最狹窄的部分稱子宮峽部（isthmus uteri），在非孕期長約1cm，其上端因解剖上較狹窄，稱解剖學內口；其下端因粘膜組織在此處由宮腔內膜轉變為宮頸粘膜，稱組織學內口。妊娠期子宮峽部逐漸伸展變長，妊娠末期可達7～10cm，形成子宮下段。

6． 骨盆底有哪3層組織? 答：骨盆底由外向內分為3層：

（一）外層 即淺層筋膜與肌肉。在外生殖器、會陰皮膚及皮下組織的下面有會陰淺筋膜，其深面由3對肌肉及一括約肌組成淺肌肉層。此層肌肉的肌腱匯合于陰道外口與肛門之間，形成中心腱。

1、球海綿體肌 位于陰道兩側，覆蓋前庭球及前庭大腺，向后與肛門外括約肌互相交織。此肌收縮時能緊縮陰道，又稱陰道括約肌。

2、坐骨海綿體肌 從坐骨結節內側沿坐骨升支內側與恥骨降支向上，最終集合于陰蒂海綿體（陰蒂腳處）。

3、會陰淺橫肌 自兩側坐骨結節內側面中線會合于中心腱。

4、肛門外括約肌 為圍繞肛門的環形肌束，前端會合于中心腱。

（二）中層 即泌尿生殖膈。由上下兩層堅韌筋膜及一層薄肌肉（會陰深橫肌和尿道括約肌）組成。

（三）內層 即盆膈。為骨盆底最內層的堅韌層，由肛提肌及其內、外面各覆一層筋膜組成。每側肛提肌從前內向后外由恥尾肌、髂尾肌、坐尾肌3部分組成。