第一篇：新生兒病室安全管理制度 2

新生兒室安全管理制度

一、人員管理

1、實行科主任、護士長負責制 病室負責人由具備兒科副高以上專業技術職務任職資格的醫師擔任，護理長由具備護師及3年以上兒科工作經驗的護士擔任。在主治醫師或高年資住院醫師積極協助下對病房進行管理。

2、根據床位數配備足夠數量的醫師和護士，人員梯隊結構合理，定期參加新生兒專業知識的培訓。

3、醫師與床位的比例不低于0.3:1，應當經過新生兒專業培訓，有一年以上兒科工作經驗，具備獨立處置常見新生兒疾病的基本能力，熟練掌握新生兒窒息復蘇等基本技能。

4、護士與床位的比例不低于0.6:1，護士要相對固定，并經新生兒專業培訓合格，掌握新生兒常見疾病的護理技能，熟悉新生兒急救操作技術和新生兒病室醫院感染控制技術。

5、根據實際需要配置其他輔助人員。

二、科室管理

1、建立健全并嚴格遵守執行各項規章制度、崗位職責和相關診療技術規范、操作流程，保證醫療服務質量及醫療安全。

2、普通新生兒病室患兒如出現生病體征不穩定、病情危重需要重癥監護者，應進行必要的搶救后，及時轉入重癥監護病房。

3、對有感染高危因素的新生兒進行相關病原學檢測，避免造成院內感染。

4、對高危新生兒、傳染病或疑似傳染病的新生兒、有多重耐藥菌感染的新生兒應當采取隔離措施并作標識。5、100%使用腕帶識別新生兒身份，嚴格執行身份確認制度、查對制度，確保診療、護理和患兒的正確。

6、嚴格限制非工作人員的進入，醫療區非衛生專業技術人員不得進入。

7、病室設備應當定期檢查、保養，保持性能良好。

8、加強消防安全管理，安全使用和妥善保管易燃易爆設備、設施，防止發生火災事故。

9、制定并完善各類突發事件應急預案和處置流程，快速有效應對意外事件，提高防范風險的能力，確保醫療安全。

10、工作人員應當按照病歷書寫有關規定書寫醫療文書。

11、新生兒病室床位數應滿足患兒醫療救治的需要，無陪護病室每床凈使用面積不少于3平方米，床間距不小于1米。有陪護病室應當一患一房，凈使用面積不低于12平方米。

三、醫院感染預防與控制

1、加強醫院感染管理，建立并落實醫院感染預防與控制相關規章制度和工作規范，并按照醫院感染控制原則設置工作流程，降低醫院感染危險。

2、通過有效的空氣質量控制、環境清潔管理、醫療設備和手術器械的消毒滅菌等措施，減少發生感染的危險。

3、工作人員上班時要穿統一服裝、洗手，進行各項操作時一律要求洗手、戴口罩、戴帽子，必要時戴護目鏡、手套。著裝不符合要去，不能隨意在病房走動。

4、按照規定建立醫院感染監控和報告制度，定期對空氣、物表、醫護人員手、使用中的消毒劑進行細菌學監測。監測結果不合格時，應分析原因并進行整改，如存在嚴重隱患，應當立即停止收治患兒，并將在院患兒轉出。

5、新生兒病室使用器械、器具及物品，應當遵循以下原則：（1）接觸患者皮膚、粘膜的器械、器具及物品應當一人一用一消毒，如體溫表、聽診器、濕化瓶、霧化吸入器、吸氧裝置等；吸痰管一用一更換。

（2）患兒使用后的奶頭、奶瓶應統一人一用一消毒；盛放奶瓶的容器每日必須清潔消毒；早產兒暖箱、藍光箱的濕化液每日更換，使用中的暖箱、藍光箱、藍光毯，輻射臺每天清潔，每周更換一次做消毒，用畢終末消毒，有記錄。

（3）一次性使用的醫療器械、器具應當符合國家有關規定，不得重復使用。

（4）患兒使用的包單、衣物等應保持清潔，每天更換一次，污染后及時更換。患兒出院后床單位要進行終末消毒并記錄。

7、病室每日清潔擦地不少于2次，500mg/L含氯消毒液擦拭。病室窗臺、床頭桌各種儀器表面、門把手、洗手池等物體表面每日用500mg/L含氯消毒液擦拭2次，一桌一布。

8、醫務人員在實施診療過程中，嚴格執行手衛生規范，嚴格執行無菌技術操作，實施標準預防。患有感染性疾病工作人員應調離新生兒病室，防止交叉感染。

9、發現特殊感染（如氣性壞疽、阮病毒、多重耐藥菌株等）或傳染病患者，要按傳染病的有關規定實施單間隔離、專人護理，并采取相應消毒措施，同類病人可相對集中。所用物品必須專人專用專消毒，不得交叉使用。

10、任何人在接觸患兒前后均應認真洗手或使用快速手消毒液。每日各項操作先由早產嬰開始，隔離患兒最后接受治療。接觸血液、體液、分泌物、排泄物等可疑污染操作時應戴手套，操作結束后應立即脫掉手套并洗手。

11、病室的醫療廢棄物管理應當按照《醫療廢物管理條例》及有關規定進行分類、處理。

（四）暖箱、藍光箱，藍光毯、白光燈、輻射臺的安全管理及應用

1、暖箱、藍光箱，藍光毯、白光燈、輻射臺應由注冊護士或在注冊護士的監督下使用。使用前應了解暖箱的作用、適應癥、方法和注意事項，具體內容可參考“儀器操作指南”，如有疑問，應向設備科咨詢確認。

2、使用前暖箱、藍光箱，藍光毯、白光燈，輻射臺應做好準備，包括按需加無菌蒸餾水、監測各項顯示指標、選擇箱溫/膚溫控制模式，并預熱。

3、使用中的暖箱、藍光箱，藍光毯、白光燈、輻射臺應每天檢查蒸餾水是否足夠，及時添加。同時，每天用酸性氧化電位水擦拭箱體內外，并記錄。每周更換暖箱，總消毒一次，并記錄。

4、患兒置于暖箱、藍光箱，藍光毯、白光燈、輻射臺后，放置合適體位，同時按照醫囑和護理級別巡視、觀察患兒、暖箱溫濕度、探頭位置。

5、輻射臺探頭固定牢固，謹防脫落，避免溫度無限制加熱（如選膚溫監測：探頭置于新生兒的腹部，避開肝臟，緊貼皮膚）。每班更換探頭部位。

6、每班記錄實際的箱溫記于體溫單及重癥記錄單上，簽名并做好交接班。

7、暖箱、藍光箱，藍光毯、白光燈、輻射臺使用后應終末消毒，未使用的暖箱、藍光箱，藍光毯、白光燈、輻射臺應每周維護，保證其呈備用狀態，并記錄。

8、暖箱、藍光箱，藍光毯、白光燈、輻射臺出現故障，及時報告護士長或相關人員，及時送設備科修理，并記錄。

（五）新生兒外出檢查、治療、轉科和出院安全流程

1、對外出檢查、轉科、治療和出院的患兒，應有護士雙人核對患兒碗帶和床頭卡，內容包括：姓名、性別、年齡、診斷、住院號、床號

2、患兒需外出檢查時，責任護士應明確患兒檢查的項目及時間，根據醫囑使用患兒檢查所需的藥物。通知檢查護送人員并與其核對，核對患兒身份識別腕帶和床頭卡，核對患兒檢查的項目名稱及檢查所需攜帶的藥物。核對后將患兒抱出病室檢查，患兒檢查完回室后，再次由護送人員和護士雙人核對，核對患兒身份識別腕帶，無誤后，將患兒放至其床位上，繼續治療。

3、患兒轉入時，責任護士應和轉出科室的護士雙向核對，檢查患兒的全身皮膚及核對患兒身份識別腕帶，內容包括：姓名、性別、年齡、診斷、住院號、床號；并核對患兒所需攜帶的各類物品：包括胸片、CT片、門診卡和患兒的藥物，核對正確后記錄，責任護士接受患兒。

4、患兒出院時，護士接到出院醫囑后，兩名醫務人員雙人核對患兒身份識別腕帶和床頭卡，內容包括：姓名、性別、年齡、診斷、住院號、床號，核對正確后在護理記錄單上簽名，并剪下身份識別腕帶放患兒胸前。抱給家長時，讓家長陳述患兒的姓名、性別、年齡，與腕帶核對準確無誤后與家長檢查患兒的皮膚，并作穿刺點的護理指導，并將患兒交給家長，必要時讓家長出具身份證明，并做好記錄。

（六）新生兒病區的工作人員不得私自將患兒抱出病區，醫院監控部門應24小時監控新生兒病區的通道，防止有人私自抱走患兒。

（七）當有意外緊急情況發生時，病區醫生和護士應在第一時間通知病區負責人或醫院總值班，根據角色分工組織人員妥善將患兒撤離病區。

（八）患兒住院期間必須配戴身份識別腕帶，如在沐浴、檢查、治療時損壞了，應及時補戴，新的身份識別腕帶要雙人（不包括護工和清潔員）核對病人的信息確認無誤后制作。

第二篇：新生兒病室管理制度

新生兒病室管理制度

1、新生兒病室限制非工作人員進入，患感染性疾病者嚴禁入室。工作人員進入工作區要著裝規范。保持空氣清新與流通，每日通風不少于2次，每次15-30分鐘。

2、新生兒病室按照規定建立新生兒病室醫院感染監控和報告制度，開展必要的環境衛生學監測和新生兒醫院感染目標性監測。針對監測結果，進行分析并進行整改。

3、新生兒醫務人員在診療過程中應當實施標準預防，并嚴格執行手衛生規范和無菌操作技術。

4、接觸患兒皮膚、粘膜的器械、器具及物品應當一人一用一消毒；新生兒使用的被服、衣物等應當保持清潔，污染后及時更換。

5、患兒使用后的奶嘴用清水清洗干凈，高溫或微波消毒；保存奶制品的冰箱要定期清潔與消毒。

6、發現特殊或不明原因感染患兒，要按照傳染病管理有關規定實施單間隔離、專人護理，并采取相應消毒措施。所用物品優先選擇一次性物品，非一次性物品必須專人專用專消毒，不得交叉使用。

7、新生兒如出現病情變化需要重癥監護者，應當在進行必要的搶救后，及時轉入專科醫院，在轉運過程中應當給予患兒基礎生命支持。

6、對患具有傳播可能的感染性疾病、有多重耐藥菌感染的新生兒應當采取隔離措施并作標識。

第三篇：新生兒病室管理制度1范文

新生兒病室管理制度

1、新生兒病室應保持清潔整齊、溫濕度適宜，室內每日空氣消毒。

2、工作人員必須是無傳染者，新上崗人員必須經體格檢查合格者，才能進入。

3、工作人員進入病室前必須洗手，穿工作服，戴好帽子、口罩，每次護理新生兒前后，應洗凈雙手。感染患兒應分開放置及護理，先護理非感染患兒洗凈雙手后再護理感染患兒。

4、新生兒入病室前應有家屬在場，帶腕帶，并標明患兒的姓名、性別等以便識別。

5、新生兒應每天24小時有監護人看護，接觸患兒時因洗凈雙手，有呼吸道感染者不宜逗留，指導監護人及時更換尿布，合理喂奶，注意保暖，加強看護。

6、接觸患兒皮膚、粘膜的器械、器具及物品應當一人一用一消毒；新生兒使用的被服、衣物等應當保持清潔，污染后及時更換。

7、患兒使用后的奶嘴用清水清洗干凈，高溫或微波消毒；保存奶制品的冰箱要定期清潔與消毒。

8、備齊搶救設備如氧氣、吸痰管、小兒呼吸氣囊及藥物，定點放置，備用狀態。

9、認真仔細的做好基礎護理，每天沐浴一次，注意耳后、腋下、會陰部，臀部等部位的清潔，要求無分泌物，無臭味、注意臀部護理，大便后用溫水沖洗，如發現紅臀及時處理。

10、嚴格交接班，除書面交班外，所有患兒均應床邊交接班，包括主要病情、治療護理情況、溫箱溫度、液體、皮膚，進一步的觀察內容及護理措施等。

第四篇：新生兒病室工作制度

新生兒室工作制度

新生兒病室工作制度....................................1 新生兒病室安全管理制度................................4 新生兒室消毒隔離制度..................................6 新生兒室交接班制度....................................9 設備管理制度.........................................11 新生兒病室質量管理追溯制度...........................12 新生兒室醫院感染控制制度與措施.......................14 新生兒病室質量標準...................................16 新生兒室探視規定.....................................17 新生兒窒息復蘇制度...................................18 新生兒搶救制度.......................................19 新生兒洗澡制度.......................................20 新生兒保暖制度.......................................21 紅臀、褥瘡護理管理制度...............................22 暖箱、光療箱清潔消毒管理制度.........................23 輻射保暖臺使用制度...................................24 監護儀使用制度.......................................25 靜脈營養輸入制度.....................................26 新生兒室患兒轉接制度與流程...........................27

新生兒病室工作制度

1.醫護人員進入新生兒病室必須更換工作衣、穿拖鞋、戴帽及口罩。接觸新生兒前后洗手，并經常保持手的清潔。非本科室人員未經許可禁止入內。

2.本科室工作人員每年進行一次傳染病原攜帶檢查，陽性菌（毒）者應暫時調離直接接觸嬰兒的工作崗位，轉陰后方可回原工作崗位。3.新生兒病室應保持清潔無塵、整齊、布局合理，清污區域及路線分開。每周做大清潔一次，每日用含氯消毒劑拖地兩次，拖布分開使用、放置。

4.新生兒病室保持空氣清新，每日上、下午各通風一次，每日空氣消毒二次，室內溫度保持在24—26°C，相對濕度55—65%為宜。5.新生兒一人一床，被單、床單、枕套按規定時間換洗，發現明顯污漬時應及時更換。污染衣、被等先浸泡消毒再清洗、晾干、高壓滅菌。6.有醫學指征喂養的嬰兒，其用具做到一嬰一用一消毒，用具應用煮沸或高壓蒸汽消毒滅菌。

7.母嬰分離的嬰兒實施按需哺乳，鼓勵母親親自來院哺乳或提供母乳。指導家屬正確釆集母乳，收集母乳后標明床號、姓名、釆集時間，儲存于冰箱內。

8.新生兒所用衣物、面巾須經消毒后方能使用。用后小毛巾應直接放入含消毒液的容器內。使用一次性尿布應放入雙層塑料袋內集中處理，防止污染環境。

9.嬰兒澡盆一人一盆套。新生兒沐浴室地面及沐浴用品每日進行消毒。水龍頭開關、水槽分別每日用含氯消毒劑浸泡、刷洗。10.體溫計一人一根，聽診器一人一具。心電監護傳感器用后用含氯消毒劑擦拭.。氧氣導管、濕化瓶每周消毒一次，濕化瓶、氧氣頭罩用后用含氯消毒劑浸泡消毒備用。

11.新生兒治療室桌面、暖箱、光療箱內外每日用含氣消毒劑擦拭，嬰兒出光療箱、暖箱后及時進行終末處理。

12.消毒瓶每周更換二次，清潔后高壓滅菌。所有浸泡消毒液每日更換一次，每日測試消毒液濃度，不夠者及時添加消毒片。

13.新生兒的腕帶上需標明姓名（或母親姓名）、床號、住院號、新生兒性別，以便識別。

14.嚴密觀察新生兒一般情況，有異常變化及時通知醫生處置，不得延誤。

15.每次交班除書面報告外要做口頭交班、巡視嬰兒逐一交班。重危嬰兒應將特殊病情變化記錄在護理觀察記錄單上，一切用品應整理齊備交給下一班。

16.凡新生兒腹瀉、嚴重新生兒膿泡瘡、化膿性腦膜炎禁止進入新生兒病室。新生兒在住院期間發現有腹瀉、膿瘡等傳染性疾病者，立即隔離，及時轉出新生兒病室，并立即對新生兒病室進行消毒處理。17.新生兒病室內物品不得外借，器械、藥品應固定專用。貴重儀器應有專人負責管理并有使用記錄。

18.新生兒出院時應仔細做好核對工作，沐浴更衣后方可出院。出院 病床單元做終末大消毒。

19.每月對新生兒病室的空氣、物體表面、醫護人員手、消毒液采樣作細菌總數及沙門氏菌的監測。

20.護理人員嚴格按照各項制度要求工作。

新生兒病室安全管理制度

一.人員管理：

1.完善相關制度，強化醫務人員安全防范意識，用各種形式進行相關法律法規的學習，自覺避開安全隱患，避免差錯事故的發生。2.工作人員不得擅自離開病房，如離開須有其他醫護人員值守。3.新生兒室人員配備合理，定期參加新生兒專業的知識培訓。4.限制人員流動，除新生兒室及兒科工作人員外，盡可能減少其他人員在新生兒室的流動。

5.新生兒室人員應具有高度的責任心和慎獨精神，嚴格按照特級護理的要求嚴密觀察病情變化，并善于從細微的異常表現中分析出病情進展。

6.新生兒室醫務人員須經嚴格的專業培訓和具有一定臨床經驗的人員擔任。

7.床護比例達標，護士相對固定，并經新生兒專業培訓合格，掌握新生兒常見疾病的護理技術，熟悉新生兒急救操作技術和新生兒醫院感染控制技術。

8.重視繼續教育，全面提高護士專業知識素養，提高護士在工作中如何主動、細致地規避各種護理風險。9.重視醫護人員手的清潔和消毒。二.患兒管理

1.100%實行腕帶管理，做好身份確認制度嚴格執行查對制度，確保診 4 療、護理和患兒的安全。

2.患兒洗澡時，使用安全抱護姿勢，嚴格測量水溫（38—40℃),防止患兒滑落，危重患兒避免洗澡，可擦澡。3.外出檢查時有醫護人員陪同，注意保暖。

4.醫務人員須剪短指甲，不得佩戴戒指等首飾，以防誤傷患兒。5.對高危新生兒、傳染病或疑似傳染病的新生兒、有多重耐藥感染的新生兒采取隔離措施并作標識。

6.嚴格探視制度，患傳染性疾病者不得入室探視。

7.各種診療護理結束時應認真檢查勿將醫療廢物等危險品遺留患兒床旁。

8.嚴格執行消毒隔離制度。

9.輸注血管刺激性藥物如葡萄糖酸鈣、氯化鉀靜脈營養液等時，隨時檢查輸液部位以防滲漏。

10.喂奶后抬高患兒頭肩部，頭偏向一側。11.新生兒嚴禁使用熱水袋保暖。12.使用呼吸機的患兒做好管道護理。

新生兒室消毒隔離制度

新生兒室集中了較多病情危重的新生兒，其免疫功能低下，且因進行某些有創監護及呼吸機治療，感染機會增加，必須有健全的消毒隔離制度，控制感染措施。包括以下方面。

（一）工作人員

1.工作人員必須無傳染性疾病，凡有呼吸道、胃腸道、皮膚等可傳染性疾病時應暫時調離病房。

2.工作人員應自覺遵守各項消毒制度，入室前應洗手更衣，換鞋（或穿鞋套）洗手時應將手表，戒指取下，手的消毒為重要環節，先以洗手液洗2-3分鐘，最好洗至雙手肘部，再用自來水沖洗干凈后以一次性消毒紙巾或無菌毛巾擦干。

3.護理每一病人前、雙手處理過任何引流物（痰、傷口、胃腸、胸腔引流物、糞便等）或接觸過污染的器材、敷料、尿布、導管后、工作人員上廁所后、擦鼻子后、喂奶前，每次行無菌或損傷性操作前，均需重新徹底洗手。

4.在進行治療操作前除用洗手液洗手外必須要再用消毒液泡手。且需帶手套、帽子、穿手術衣，戴手套等。

5.工作人員離開病房時應穿上長袖白大衣，脫下鞋套或更換外出鞋。6.工作人員應具備高度責任心，勤巡視病房，密切觀察病情，嚴格執行各項治療護理操作規程，確保病兒安全。

6(二）器械處理

1.消粍性物品吸引管、靜脈穿刺針、延長管、導管、各種連接管、注射器、氣管插管等盡量用一次性丟棄式物品。呼吸機管道、胸腔引流管等在清洗后需放入有效氯浸泡一小時，沖凈干燥后方可消毒。高壓消毒后物品必須標上消毒日期。

2.每天需更換的器材呼吸機管道，濕化器、吸引瓶、喂奶注射器等。3.專人專用器材復蘇氣囊，脈率血氧飽和度儀傳感器、體溫計、聽診器、吸氧面罩等。復蘇囊、氧飽和度傳感器及聽診器等需再次使用的物品在使用前用酒精擦拭。體溫表再次使用前用消毒液消毒。(三）環境消毒

新生兒室應有保暖和降溫設備，室內有溫、濕度計、保持溫度恒定在24-26℃，濕度55-65%。保持室內空氣流通，需每日通風換氣、冬季2次，夏季3次，每次15分鐘。室內每日用空氣凈化儀消毒2次，每次60分鐘。每周五徹底大掃除，全科參加。1.地面水槽消毒0.05%有效氯每天洗擦一次。

2.病床、床邊區每天清水擦抹1次。每個病人用后病床、床邊架、福射床、必須消毒床堅在陽光下暴曬2小時后鋪上清潔床單；心電導線必須清洗擦干后再以酒精清潔一次。

3.門窗、墻壁、公用桌面清水擦拭后用0.05%有效氯抹擦一遍。4.接觸新生兒的物品如尿布(最好使用一次性尿褲)、嬰兒衣被及小毛巾、奶具均應經消毒處理方可再用，專人專用，一用一消毒。喂奶毛巾專用，每次均要洗滌，并消毒。5.臟、污染衣物、床單、尿布必須用專用筒、袋，加蓋封口。6.雙親探望操作室不允許探視、必須探視者穿隔離衣，戴一次性口罩帽子換鞋后1入內，接觸嬰兒前洗手。7.定期執行微生物學檢測。

8.碘伏3天更換，注明開啟日期，酒精瓶每周更換兩次。9.患感染性疾病或可疑傳染病的患兒，應予隔離。附：新生兒室空氣、物表、物品、設備消毒細則表

新生兒室交接班制度

一.值班制度及同病房制度請遵照執行。二.交接班時間

1.按照一日兩班時間段進行護理及接班。

2.交接班形式：床頭逐個交接，接班護士及護士長共同參加。3.交接班檢查制度：

（1）接班護士應提前15分鐘到新生兒室，在交班前查看護理記錄。（2）交接室內所備急救物品、藥品、設備，保證性能完好，處于備用狀態。

三.交班檢查制度： 1.環境方面。

（1）室內溫度是否正常，空氣新鮮，物品擺放有序。（2）床單元，衣被要求干凈整潔。2.設備物品方面：

（1）查看暖箱，CPAP，呼吸機，氧氣，微泵，吸引器等使用中的搶救設備的設置依據，有無異常，報警狀態有無異常。（2）查看設備的消毒情況。3.治療方面

（1）重點交接患兒全天輸液進程中有無滲出/水腫，尿液排出是否合適，正常1-2ml/kg/h。（2）生命體征的變化。

9（3）患兒奶量變化（是否需要加奶，有無嘔吐），對鼻飼患兒喂奶前查看殘余奶量。

（4）檢查帶有管道的患兒管道是否通暢。

（5）本班已做的治療或用藥的時間、效果，下一班次治療的時間及注意事項。

（6）認真查看患兒的皮膚情況。四．交接班的責任：

以上交接內容，接班者若有疑問，應及時詢問，查看。接班后，因交班不清，當查不查而發生的問題由接班者負責。因工作責任心不強，該交不交而發生的問題由交班者負責。

設備管理制度

1.每周白班按消毒制度將所有儀器的保潔，清潔，消毒工作，檢查性能是否完好。

2.各位醫護人員掌握各種儀器的操作流程，性能及保養和消毒。3.儀器需輕拿輕放，避免損傷。

4.每次使用后及時整理儀器消毒，檢查性能是否好備用。5.微泵，用消毒劑擦拭，暖箱避免用酒精擦拭。

6.各種線路避免硬拉，硬拽。需修的儀器及時送檢，并進行交接班? 7.做好監護室內設備的保養、消毒登記。

新生兒病室質量管理追溯制度

1.科主任是新生兒病室醫療質量、醫療安全管理的第一責任人，護士長是新生兒室護理質量、護理安全管理的第一責任人。

2.新生兒室為兒科重點病室，科室要成立以科主任和護士長為核心的專門醫療質量管理小組。負責對新生兒醫療質量管理工作；質量管理小組應制定醫療質量持續改進方案，定期對醫療質量進行檢查并作好記錄和科室內考核。

3.嚴格執行各項規章制度、崗位職責和相關診療規范、操作規范；加強質量過程和關鍵環節的監督管理，加強對新生兒診療不良事件的報告、調查和分析，提高醫療質量，保證醫療安全。

4.嚴格醫護人員交接班制度，建立新生兒病室交班本。交接班時醫護均要查看新生兒，接班人員對交班記錄確認后簽字。每班醫護人員對本班新生兒病情變化應隨時作好病程記錄，力求客觀、準確，相關時間要求具體到分鐘。

5.加強院內感染管理，凡與院內感染有關各種消毒隔離記錄必須準確無誤，工作落實后及時記錄，注意各種記錄資料的完整性連續性，專人負責，妥善保管，防止丟失。

6.—旦發生疑似院內感染問題，要及時反應應對，科室立即向醫務部或院感科報

告，并組織相關人員對出現問題進行分析、查找原因，提出防控措施。醫院在分析查找原因時，要注重循證醫學理論，以各種病歷資料、有 12 效記錄為依據，追根溯源，明確原因，及時整改。

7.醫務部、護理部、院感辦等職能部門實行定期和不定期全面醫療質量檢查。

8.對醫療質量中存在的問題，醫院要進行考核和全院通報。針對個別現象實行反饋制度，對普遍現象和較嚴重的問題實行整體督辦制度制度，限期整改。對由責任原因引起的的醫療事故、差錯，對直接責任人按醫院相關進行規定處罰。

新生兒室醫院感染控制制度與措施

一.工作人員要求

1.工作人員入室前換專用工作服、換鞋、洗手或手消毒。非本科室人本員不得隨便進入。

2.對患兒實行保護性隔離，工作人員患有呼吸道感染、腸炎、痢疾、肝炎或皮膚感染應調離新生兒室，防止交叉感染。3.工作人員進行各項操作前后洗手，嚴守無菌操作規程。二.環境與物品消毒要求

1.堅持每日清潔制度，定時開窗通風，室內空氣每日用空氣凈化儀消毒2次，每次1小時。

2.地面每日用含氯消毒液濕拖2次，遇污染時用含氯消毒劑消毒。3.保持桌面、窗臺、嬰兒床、監護儀等儀器表面的清潔，每日擦拭，必要時進行消毒。

4.體溫計一人一用一消毒，用75%酒精或500mg/L含氯消毒劑浸泡30min。

5.連續使用的氧氣濕化瓶應每日更換消毒，早產兒暖箱的濕化液每日更換，用畢終末消毒、干燥保存，濕化液用滅菌水。

6.連續使用的新生兒暖箱內表面每日用75%酒精或含氯消毒液消毒，患兒出院后進行終末消毒處理。

7.哺乳用具一人一用一消毒，或專人專用，用后消毒。隔離新生兒用具專用。

8.新生兒用眼藥水、粉撲、油膏、沐浴液、浴巾、浴勢、治療用具等，一人一用。

9.空調過濾網每周清洗一次，空氣消毒機過濾網每月清洗一次并有記錄。三.病人管理

1.根據患兒疾病合理安排病室，感染性疾病患兒給于床邊隔離，必要時置隔離病室。

2.對特殊感染（炭疽、氣性壞疽、破傷風、朊毒）或高度耐藥菌（耐甲氧西林金葡菌[MRSA]、耐萬古霉素金葡菌[VRSA]及耐萬古霉素腸球菌[VRE]等）的患兒，應嚴密隔離。四.醫院感染監測

1.發現醫院感染散發病例應24h內上報院感科，發現醫院感染暴發流行應立即報告，并做好科室登記。

2.每月對空氣、物表、醫護人員手、使用中的消毒劑進行細菌學監測，不合格應立即整改。

五.醫療廢物分類收集，標志清楚。

新生兒病室質量標準

1.收治標準：胎齡32周以上或出生體重1500克以上，病情相對穩定不需要重癥監護治療。

2.出院標準：早產兒體重>1800g;體重增長滿意；出暖箱后體溫恒定，每3-4小時吃奶好；停藥治療后無呼吸暫停；疾病穩定，紅細胞壓積穩定，無進行性下降；安排好出院隨訪。

3.出院處理：病情復雜、住院時間長者出院前一周應教會雙親出院后喂養及護理嬰兒要點，并教會雙親簡單復蘇；出院前必要的檢查，紅細胞壓積檢查，出院前X線不正常者需復查；出院時治療指導：氧氣依賴者需指導簡易氧療，必要時教會家屬行簡單物理治療及肢體功能鍛煉，指導體重、身長、頭圍測量、指導補充礦物質、多種維生素及其他藥物治療等。

新生兒室探視規定

1.由于新生兒室病情的特殊性，本科室實行無陪護管理制度。住院患兒入住我科后即由我科護士24小時特護，不需家屬陪護。2.每日下午3點至4點為探視咨詢時間，每次僅限一人進入，探視時間不超過10分鐘，直系家屬憑探視卡探視。由于新生兒的免疫功能不成熟，因此為了避免交叉感染，探視者應穿上隔離衣、戴口罩，換鞋后，在本科人員帶領下方可進入病房，與治療無關及未經消毒的物品嚴禁帶入新生兒室，除探視時間外，若孩子病情發生變化或死亡時，家屬進入需經主管醫生同意，患感染性疾病的家屬謝絕探視。3.其他科室人員未經許可不得隨意進入新生兒病房。4.探視時禁止拍照或攝像。5.咨詢電話8813115。

新生兒窒息復蘇制度

1.新生兒窒息復蘇設備必須做到專人負責，固定放置，保持設備無損，性能良好，處于備用狀態。

2.新生兒窒息復蘇搶救藥品必須專人負責，固定放置，并注明藥品的名稱、規格、數量、有效期，有短缺及時補全。

3.醫護人員熟練掌握新生兒窒息復蘇搶救操作規程，病房懸掛新生兒窒息復蘇搶救流程圖。

4.需要其他醫師協助搶救時，必須隨叫隨到，全力配合，保證救治及時準確。

新生兒搶救制度

1.以嚴肅認真的態度對待新生兒搶救工作，要有高度工作責任感。2.新生兒娩出前均要作好新生兒復蘇搶救各項準備工作。3.篩選新生兒高危因素，其復蘇搶救工作必須由二人共同協助。4.嚴格執行新生兒復蘇搶救程序。5.嚴格執行新生兒轉送程序。

6.各種搶救儀器呈完好備用狀態，搶救藥品齊全。7.高危新生兒要執行隨訪制度。

新生兒洗澡制度

1.嬰兒洗澡室應設有沐浴設備、控溫設施，室溫28°C。2.新生兒正常經24-48小時可洗澡，每日上午沐浴1次。3.流水洗澡或用澡盆盛2/3熱水，水溫38°C-40°C。4.洗澡用器一嬰一回一消毒能防止新生兒交叉感染。5.每次沐浴后用無菌棉簽蘸75%酒精擦試臍根部或臍窩。6.給嬰兒洗澡前護士應認真查體，發現異常及時處理。

7.早產兒、低出生體重兒、新生兒窒息等，異常新生兒禁止洗澡。8.沐浴過程中盡量減少等暴露嬰兒，防止受涼。9.嬰兒洗澡室應有專人負責，保證正常新生兒洗澡。10.洗澡時安全環抱患兒。

新生兒保暖制度

1.剛出生的新生兒立即采取保暖措施，加強保暖護理，選用新棉花和柔軟舒適的棉布制作的衣被，以保證良好的保暖性.2.根據體重、胎齡選擇合適的環境溫度，室溫要維持在24~26℃,晨間護理時應達到28℃以上，濕度55%~65%。對患者常規測體溫1次/4h。3.包裹新生兒時不要太緊，以免影響新生兒的四肢活動，不利于產熱，反而使散熱加快。

4.早產兒、病情危重、反應差、體溫偏低或不升者入暖箱保暖。5.根據體重、胎齡、反應調節暖箱溫度，使體溫維持在36.5℃左右，不要隨意打開箱蓋或抱出嬰兒，操作盡量集中進行，喂奶,換尿布等均應在箱內完成，動作要迅速，以防止散熱。

6.有書面的新生兒保暖制度,每個護士上崗前都必需接受崗前培訓。7.新生兒嚴禁使用熱水袋保暖。

紅臀、褥瘡護理管理制度

一.紅臀

1.發現紅臀床頭掛黃色標牌并注明。

2.發現患兒I度紅臀、臀部濕疹要做好護理記錄，并有護理措施進展情況及轉歸記錄。

3.發現II度、III度紅臀，由值班護士填寫不良事件表，護士長確認后簽名，并上報護理部。二.褥瘡：

1.發現褥瘡、床頭掛紅色標牌。

2.凡發現患兒褥瘡當班護士填寫住院病人褥瘡評估表，護士長確認后簽名，并上報護理部，并有護理措施、進展情況及轉歸記錄。3.若患兒出現褥瘡，應告知家長，并有家長簽名。

暖箱、光療箱清潔消毒管理制度

1.暖箱、藍光箱每天用含氯消毒液將箱內外擦拭一次，并隨時清潔被奶液及葡萄糖污染處。空氣凈化墊每月底清潔一次，如已破損則應更換。

2.濕化器每天用含氯消毒液擦拭一次，濕化用水每天更換一次（用反滲水），以免細菌滋生。

3.長期使用暖箱，應每周更換一次。

4.更換的暖箱及新生兒出箱后，藍光箱、暖箱應用上述消毒液進行箱內外徹底消毒一次，并洗盡濕化水的水槽。

5.暖箱、藍光箱每月作細菌培養，已檢查清潔消毒的質量。6.備用及使用過程中的暖箱、藍光箱每周二進行總消毒。

輻射保暖臺使用制度

1.將輻射臺調好預熱，工作狀態穩定后，將患兒置于臺上，調節所需溫度，用小托盤放置用無菌用水打濕的毛巾，濕度保持在55%-65%。2.患兒皮溫較低時，最初每次設置溫度不能＞1°C，根據皮溫逐漸調節設置溫度至皮溫維持正常。防溫差太大，輻射過強致病人燙傷。3.置輻射臺上的患兒應穿單衣，嚴禁用熱水袋局部保溫，防燙傷。4.定時測體溫，同時記錄室溫，根據體溫的高度調節輻射臺的溫度，使患兒的溫度維持在正常的范圍內。

5.每天用消毒液將輻射臺四周擦拭一次，隨時去除污跡、奶漬。6.濕化毛巾每天更換。

7.患兒停用輻射臺后，將輻射臺徹底消毒包括床墊及附屬物。8.對于極低出生體重兒，輻射臺上用物嚴格消毒。

9.輻射臺不宜放在太陽直射或有對流風的位置，以免影響溫度，輻射臺上病人可用一塑料薄膜遮蓋，以減少患兒水分丟失。定期檢查輻射臺性能，保證正常使用。

10.皮膚溫度傳感器的探頭放置的位置:如果患兒是仰臥位，應將探頭放置與患兒腹部劍狀軟骨和肚臍之間，注意避開肝臟部位。如果患兒是俯臥位，應將探頭放置于患兒背部，最好是在腎臟部位。

監護儀使用制度

1.使用監護儀前應熟練掌握其使用方法。

2.根據新生兒生命體征正常值設定報警參數，不能私自將報警設置關閉，以防病情變化不能及時發現。

3.測血壓的袖帶未綁好之前，不能測血壓，以防充氣過度損壞袖帶。4.使用時，應準確記錄好各項數據持續監測的病人Qlh記錄一次。5.如數據異常時，應及時報告醫生。

6.每天用消毒毛巾擦拭機器外殼，并避免在儀器上放置病歷，治療盤等物品，以免影響儀器散熱。

7.醫生開出停心電監測醫囑后，值班護士或臨治護士負責消毒料理歸位，并在使用登記本上簽名。

8.各班接班時松開血氧飽和度探頭及血壓袖帶,檢查受壓部位是否發紅或局部血液循環障礙，更換檢測部位，隨時觀察局部受壓情況。9.機后及時設置測血壓的頻率（一般為每小時一次），以防袖帶頻繁充氣患兒手臂長時間受壓而影響血液循環。

靜脈營養輸入制度

1.嚴格控制輸入速度，用微量泵輸液以保證靜脈營養均勻輸入體內。2.輸入過程中，嚴密觀察局部皮膚有無紅腫，外滲及發白等現象，如有應及時更換輸液部位，以防皮膚壞死，并做好相應處理。3.患兒輸靜脈營養液時又需照藍光時，應對靜脈營養管道外加黑布遮蓋，以防營養液破壞。

4.應嚴密觀察病情變化，注意有無肝功能受損害。5.靜脈營養輸入的管道專用。

6.靜脈營養輸入時及輸后6小時內，嚴禁采血做酯肪廓清試驗以及其它生化檢查，以免影響結果準確性。

新生兒室患兒轉接制度與流程

一、新生兒室患兒轉接制度

1、新生兒轉至新生兒室治療時，可通過邀請新生兒室醫生會診、電話通知入院二種形式。

2、當班醫生或護士接到入院通知，即刻做好接診及搶救治療準備。

3、患兒轉至新生兒室后，嚴格執行查對制度，認真核對患兒姓名牌（包括產婦姓名、性別、出生日期、體重）與出生記錄是否一致。

4、兒科醫生、護士立即與轉診的醫生和護士進行患兒病情交接，并填寫《患者院內轉科交接記錄單》。

5、新生兒室護士與患兒家長共同查看患兒一般情況，并填寫《新生兒入出院交接登記本》，與家長共同簽名，向家長講解《入室告知書》內容并簽字。

6、根據病情予以正確的護理評估，采取積極的護理措施。

7、為患兒做好各項入院處置，及時、準確的進行搶救與治療。(二）新生兒室患兒轉接流程

通知接診→做好相關治療、搶救準備→接診、査看患兒→詢問轉診醫生、護士患兒有關事項→填寫《患者院內轉科交接記錄單》→填寫《新生兒入出院交接登記本》→完善腕帶標識→講解《入室告知書》→評估患兒→采取護理措施。

第五篇：新生兒病室崗位職責

新生兒病室各級崗位職責

一、負責人（主任醫師、副主任醫師）崗位職責：

（一）、在院長領導下，負責科室的醫療、教學、科研、預防及行政管理工作。

（二）、制定本科工作規劃，組織實施，經常督促檢查實施情況，按期總結匯報。

（三）、領導本科人員，對患兒進行醫療、護理工作，完成醫療任務。

（四）、定時查房，每周至少兩次，共同研究解決重危疑難病例診斷、治療上的問題并親自參加指導急、危、重、疑難病例搶救處理與特殊疑難和死亡病例的討論、會診，必要時組織有關人員成立搶救小組。

（五）、組織全科人員學習、運用國內外醫學先進經驗，開展新技術、新項目，進行科研工作，及時總結經驗。

（六）、督促本科人員認真執行各項規章制度和技術操作常規，嚴防并及時處理差錯事故。

（七）、參加院內外會診、決定科內患兒的轉科轉院。

（八）、經常對本科人員進行醫德、醫風教育，廉潔行醫，改善服務態度，提高醫療護理質量，發揮救死扶傷實行革命人道主義。

（九）、領導本科人員的業務訓練和技術考核，提出升、調、獎、懲意見。

（十）、審查對新入院、重危病員診斷、治療計劃；決定重大操作及特殊檢查治療；檢查醫囑、病歷、護理質量。

二、主治醫師崗位職責：

（一）、在科主任領導下全面負責新生兒病室的醫療、教學、科研及行政管理工作。

（二）、每天帶領下級醫師進行醫療或教學查房至少一次，并指導下級醫師診療技術操作。掌握病情變化，發現問題及時處理并向科主任匯報，組織有關人員討論，總結經驗教訓。

（三）、新患兒入院48小時內必須進行復查，修改住院醫師病史、診斷及診療計劃，審簽出院及轉院病例。

（四）、主持病房的臨床疑難病例討論、會診，檢查及修改下級醫師書寫的病史、病程記錄。

（五）、每月召開一次醫療質量、病例討論會，對當月出院病歷作全面審查，糾正不當之處，及時討論醫療質量上存在的問題，并提出改進意見。及時做好周轉率、使用率、出入院人數、診斷符合率等各種統計報告工作。做好差錯事故、疑難病例、搶救病例等各種記錄本的登記及討論工作，逐月上報醫務科。

（六）、貫徹執行各項醫療規章制度和技術操作規程。及時安排好住院醫師床位分配工作安排，經常檢查病房管理工作。

（七）、組織下級醫師學習和運用國內外先進醫學科學經驗，開展新技術、新項目，在上級醫師指導下開展科研工作，積累科研資料，及時總結經驗，不斷提高醫療質量。

（八）、工作中以身作則，嚴格要求各級人員，廉潔行醫，文明服務，發揚救死扶傷，實行革命人道主義。

三、住院醫師崗位職責：

（一）、24小時內完成新患兒病史，及時完成出院病歷的出院記錄，書寫病歷按正規格式和要求及時完整填寫各項記錄，要正確如實反映病情變化及上級醫師查房意見。

（二）、全面負責所管患兒，每天至少上、下午各查房一次，危重患兒要加強查房巡視次數，及時向主治醫師和科主任匯報對患兒在診斷和治療上的困難以及病情變化，提出需轉院意見，有危重患兒要及時向上級醫師匯報并向家屬交待病情。

（三）、對患兒進行檢查、診斷、治療、病情觀察，開寫醫囑，并隨時檢查醫囑執行情況，檢查化驗報告及分析檢查結果，提出進一步檢查與治療意見。

（四）、科主任、主治醫師查房時應詳細匯報病史，并認真書寫查房記錄。請他科會診時應陪同會診醫師一起診視，并及時將會診結果匯報上級醫師和執行診治意見。

（五）、認真執行各項規章制度和技術操作常規，防止發生差錯事故。

（六）、參加科內業務學習、醫療質量查房及疑難病例討論，做好交接班工作。

（七）、認真學習新生兒基礎理論知識及國內外的先進醫學科學技術，積極參加科內的科研工作，做好資料登記及填寫工作。

（八）、遵守醫務人員醫德規范及院內各項規章制度，廉潔行醫。

四、新生兒病室護士長崗位職責

1.在護理部主任、科護士長領導及科主任業務指導下，負責新生兒病室護理行政和業務管理工作；是護理質量與安全管理第一責任人。負責制訂本病區護理工作計劃，組織實施、檢查與總結。

2.遵守醫德規范，督促護理人員嚴格執行各項規章制度、專科護理常規、技術操作規程，加強護理安全管理。

3.負責病區護士的排班及工作分配，制定各班工作流程、新生兒科疾病護理常規、技術操作流程、疾病護理質量標準和健康教育內容。

4.掌握本病區護士的思想動態，定期進行質量安全教育，提高防范意識。5.做好儀器、設備、藥品等物品的維護、保養與管理。

6.定期隨同科主任查房，組織參加疑難病例及死亡病例討論，組織護理行政及業務查房。

7.督促檢查護理人員嚴格執行消毒隔離及無菌操作技術，嚴格執行新生兒室及保溫箱終末消毒制度，預防院內感染。

8.落實新生兒交接班制度，新生兒安全管理制度及流程，嚴格執行新生兒身份識別制度和流程，防止不良事件發生。

9.加強醫護溝通，充分了解醫生對護理工作的要求。

10.建立專業護士核心能力培訓計劃，把護士層級職責、核心工作制度、專科護理質量內涵與臨床教育相結合，定期組織考評。

11.積極開展護理新技術新業務及科研，總結經驗，發表論文。

五、新生兒病室護士崗位職責 1.在護士長領導下進行工作。

2.遵守醫德規范，認真執行各項規章制度和技術操作流程，嚴格執行新生兒護理常規。

3.準確及時執行醫囑，發現異常情況時及時匯報、處理并做好搶救工作。嚴格執行交接班制度，防止護理不良事件的發生。

4.遇到疑難、危重、搶救情況時，在護士長組織下，進行分析、討論，制定相關護理計劃。

5.執行宣教制度，進行母乳喂養、新生兒護理知識等健康教育，教會家屬掌握母嬰喂養基礎知識和操作技巧，并做好出院前宣教工作。6.每天給新生兒測體溫4次，每2天稱體重1次，并根據病情為新生兒沐浴，觀察新生兒情況（面色、呼吸、哭聲、嘔吐、皮膚、大小版、喂奶等）并做記錄。

7.做好實習同學的帶教和指導工作。

8.嚴格執行消毒隔離制度。指導消毒清潔工作及探視人員管理工作，防止交叉感染。

9.辦理入、出院、轉科、轉院手續及有關登記工作。

10.做好病房管理工作，根據病區分工，負責領取、保管、維護藥品、搶救器材和其他物品。