第一篇：銀川市人民醫(yī)院新生兒病室工作制度

新生兒安全管理制度

新生兒安全管理制度為新生兒病區(qū)工作人員嚴(yán)格遵守各項管理規(guī)定,保障新生兒住院期間的安全而應(yīng)遵循的制度。

一、目的 ：為住院新生兒提供安靜、舒適、安全的治療環(huán)境，保證新生兒的健康需求。

二、標(biāo)準(zhǔn) ：

1、人員管理 ⑴實行科主任、護士長負責(zé)制，病室負責(zé)人由具備兒科副高以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師擔(dān)任，護理組長由具備主管護師及3年以上護士擔(dān)任。在主治醫(yī)師或高年資住院醫(yī)師積極協(xié)助下對病房進行管理。⑵根據(jù)床位數(shù)配備足夠數(shù)量的醫(yī)師和護士人員梯隊結(jié)構(gòu)合理，定期參加新生兒專業(yè)知識的培訓(xùn)。⑶醫(yī)師與床位的比例不低于0.3:1，應(yīng)當(dāng)經(jīng)過新生兒專業(yè)培訓(xùn)，有一年以上兒科工作經(jīng)驗，具備獨立處置常見新生兒疾病的基本能力，熟練掌握新生兒窒息復(fù)蘇等基本技能。⑷護士與床位的比例不低于0.6:1，護士要相對固定，并經(jīng)新生兒專業(yè)培訓(xùn)合格，掌握新生兒常見疾病的護理技能，熟悉新生兒急救操作技術(shù)和新生兒病室醫(yī)院感染控制技術(shù)。⑸根據(jù)實際需要配置其他輔助人員。

2、科室管理 ：⑴建立健全并嚴(yán)格遵守執(zhí)行各項規(guī)章制度、崗位職責(zé)和相關(guān)診療技術(shù)規(guī)范、操作流程，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及醫(yī)療安全。⑵普通新生兒病室患兒如出現(xiàn)生病體征不穩(wěn)定、病情危重需要重癥監(jiān)護者，應(yīng)進行必要的搶救后及時轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護病房。⑶應(yīng)積極采取措施對有感染高危因素的新生兒進行相關(guān)病原學(xué)檢測，避免造 成院內(nèi)感染。⑷對高危新生兒、傳染病或疑似傳染病的新生兒、有多重耐藥菌感染的新生兒應(yīng)當(dāng)采取隔離措施并作標(biāo)識。⑸應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行身份確認(rèn)制度、查對制度，確保診療、護理和患兒的正確。⑹嚴(yán)格限制非工作人員的進入醫(yī)療區(qū)，非衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員不得進入。⑻病室設(shè)備應(yīng)當(dāng)定期檢查、保養(yǎng)，保持性能良好。⑼加強消防安全管理，安全使用和妥善保管易燃易爆設(shè)備、設(shè)施，防止發(fā)生火災(zāi)事故。⑽制定并完善各類突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案和處置流程，快速有效應(yīng)對意外事件，提高防范風(fēng)險的能力，確保醫(yī)療安全。⑾工作人員應(yīng)當(dāng)按照病歷書寫有關(guān)規(guī)定書寫有關(guān)醫(yī)療文書。⑿新生兒病室床位數(shù)應(yīng)滿足患兒醫(yī)療救治的需要，每床凈使用面積不少于3平方米，床間距不小于1米。

3、醫(yī)院感染預(yù)防與控制 ：⑴加強醫(yī)院感染管理，建立并落實醫(yī)院感染預(yù)防與控制相關(guān)規(guī)章制度和工作規(guī)范，并按照醫(yī)院感染控制原則設(shè)置工作流程，降低醫(yī)院感染危險。⑵通過有效的空氣質(zhì)量控制、環(huán)境清潔管理、醫(yī)療設(shè)備和手術(shù)器械的消毒滅菌等措施，減少發(fā)生感染的危險。⑶病室空氣要清新，每季度做空氣培養(yǎng) ⑷工作人員上班時要穿統(tǒng)一服裝、洗手，進行各項操作時一律要求洗手、戴口罩、戴帽子，必要時戴護目鏡、手套。未穿規(guī)定工作服或入室衣者不能隨意在病房走動。⑸按照規(guī)定建立醫(yī)院感染監(jiān)控和報告制度，定期對空氣、物表、醫(yī)護人員手、使用中的消毒劑進行細菌學(xué)監(jiān)測。監(jiān)測結(jié)果不合格時，應(yīng)分析原因并進行整改，如存在嚴(yán)重隱患，應(yīng)當(dāng)立即停止收治患兒，并將在院患兒轉(zhuǎn)出。⑹新生兒病室使用器械、器具及物 品，應(yīng)當(dāng)遵循以下原則：①接觸患者皮膚、粘膜的器械、器具及物品應(yīng)當(dāng)一人一用一消毒，如體溫表、聽診器、呼吸機濕化瓶等。霧化吸入器、吸氧裝置一人一用，吸痰管一用一更換。②患兒使用后的奶頭、奶瓶應(yīng)統(tǒng)一一人一用一消毒，盛放奶瓶的容器每日必須清潔消毒，早產(chǎn)兒暖箱、藍光箱的濕化液每日更換，使用中的暖箱、藍光箱、藍光毯、輻射臺每天清潔，每周更換一次做終末消毒，用畢終末消毒。暖箱、藍光箱、藍光毯輻射臺清潔、消毒有記錄。③一次性使用的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定，不得重復(fù)使用。④患兒使用的包單、衣物等應(yīng)保持清潔，每天更換一次，污染后及時更換。患兒出院后床單位要進行終末消毒。⑺病室每日清潔擦地不少于2次，用500mg/L含氯消毒液擦拭。病室窗臺、床頭桌各種儀器表面、門把手、洗手池等物體表面每日用500mg/L含氯消毒液擦拭2次，一桌一布。⑻醫(yī)務(wù)人員在實施診療過程中嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，實施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。患有感染性疾病工作人員應(yīng)調(diào)離新生兒病室，防止交叉感染。⑼發(fā)現(xiàn)特殊感染：如氣性壞疽、阮病毒、多重耐藥菌株等，或傳染病患者，要按傳染病的有關(guān)規(guī)定實施單間隔離、專人護理，并采取相應(yīng)消毒措施，同類病人可相對集中。所用物品必須專人專用專消毒，不得交叉使用。⑽任何人在接觸患兒前后均應(yīng)認(rèn)真洗手或使用快速手消毒液。每日各項操作先由早產(chǎn)嬰開始，隔離患兒最后接受治療。接觸血液、體液、分泌物、排泄物等可疑污染操作時應(yīng)戴手套，操作結(jié)束后應(yīng)立即脫掉手套并洗手。⑾病室的醫(yī)療廢棄物管理應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理條例》及有關(guān)規(guī)定進行 分類、處理。

4、暖箱、藍光箱、輻射臺、CPAP機、經(jīng)皮測膽紅素儀、快速血糖儀的安全管理及應(yīng)用。⑴暖箱、藍光箱、輻射臺、CPAP機、快速血糖儀應(yīng)由注冊護士或在注冊護士的監(jiān)督下使用。使用前應(yīng)了解儀器作用、適應(yīng)癥、方法和注意事項，具體內(nèi)容可參考“儀器操作指南”，如有疑問應(yīng)向資深護士、醫(yī)生或設(shè)備科咨詢確認(rèn)。⑵使用前暖箱、藍光箱、CPAP機、快速血糖儀、輻射臺應(yīng)做好準(zhǔn)備，包括按需加無菌蒸餾水、監(jiān)測各項顯示指標(biāo)、選擇箱溫/膚溫控制模式并預(yù)熱。⑶使用中的暖箱、藍光箱應(yīng)每天檢查蒸餾水是否足夠，及時添加。同時，每天用酸性氧化電位水擦拭箱體內(nèi)外，并記錄。每周更換暖箱，總消毒一次，并記錄。⑷患兒置于暖箱、藍光箱、輻射臺后，放置合適體位，同時常規(guī)每小時巡視、觀察患兒、暖箱溫濕度、探頭位置。⑸輻射臺探頭固定牢固，謹(jǐn)防脫落，避免溫度無限制加熱，如選膚溫監(jiān)測，探頭置于新生兒的腹部，避開肝臟，緊貼皮膚。每班更換探頭部位。⑹每班記錄實際的箱溫記于體溫單及重癥記錄單上，簽名并做好交接班。⑺暖箱、藍光箱、輻射臺使用后應(yīng)終末消毒，未使用的暖箱、藍光箱、CPAP機、經(jīng)皮測膽紅素儀、快速血糖儀、輻射臺應(yīng)每周維護，保證其呈備用狀態(tài)，并記錄。⑻暖箱、藍光箱、經(jīng)皮測膽紅素儀、CPAP機、快速血糖儀、輻射臺出現(xiàn)故障，及時報告護士長或相關(guān)人員，及時送設(shè)備科修理，并記錄。

5、新生兒外出檢查、治療、轉(zhuǎn)科和出院安全流程 ：⑴對外出檢查、轉(zhuǎn)科、治療和出院的患兒，應(yīng)有護士雙人核對患兒手圈識別帶和 床頭卡，內(nèi)容包括：姓名、性別、年齡、診斷、住院號、床號 ⑵患兒需外出檢查時，責(zé)任護士應(yīng)明確患兒檢查的項目及時間，根據(jù)醫(yī)囑使用患兒檢查所需的藥物。通知檢查護送人員并與其核對，核對患兒身份識別腕帶和床頭卡，核對患兒檢查的項目名稱及檢查所需攜帶的藥物。核對后將患兒抱出病室檢查。患兒檢查完回室后，再次由護送人員和護士雙人核對，核對患兒身份識別腕帶無誤后將患兒放至其床位上，繼續(xù)治療。⑶患兒轉(zhuǎn)入時，責(zé)任護士和應(yīng)轉(zhuǎn)入科室的責(zé)任護士雙向核對，檢查患兒的全身皮膚及核對患兒身份識別腕帶，內(nèi)容包括：姓名、性別、年齡、診斷、住院號、床號，并核對患兒所需攜帶 的各類物品，包括胸片、CT片、門診卡和患兒的藥物，核對正確后由責(zé)任護士接收患兒。⑷患兒出院時，責(zé)任護士接到出院醫(yī)囑后與另一護士雙人核對患兒身份識別腕帶和床頭卡，內(nèi)容包括：姓名、性別、年齡、診斷、住院號、床號，核對正確后在護理記錄單上簽名，并剪下身份識別腕帶放患兒胸前。抱給家長時，做開放式提問，讓家長說出患兒的姓名、性別與腕帶核對準(zhǔn)確無誤后與家長檢查患兒的皮膚，并作穿刺點的護理指導(dǎo)，并將患兒交給家長，必要時讓家長出具身份證明，并做好記錄。

6、新生兒病區(qū)的工作人員不得私自將患兒抱出病區(qū)，醫(yī)院監(jiān)控部門應(yīng)24小時監(jiān)控新生兒病區(qū)的通道，防止有人私自抱走患兒。

7、當(dāng)有意外緊急情況發(fā)生時，病區(qū)醫(yī)生和護士應(yīng)在第一時間通知病區(qū)負責(zé)人或醫(yī)院總值班，根據(jù)角色分工組織人員妥善將患兒撤離病區(qū)。

8、患兒住院期間必須配戴身份識別腕帶，如在沐浴、檢查、治療時損壞了，應(yīng)及時補戴，新的身份識別腕帶要雙人(不包括護工和清潔員)核對病人的信息確認(rèn)無誤后制作。

新生兒監(jiān)護室工作制度

1、新生兒監(jiān)護室在本科主任領(lǐng)導(dǎo)下，由護士長負責(zé)管理，主治醫(yī)師給予必要的協(xié)助。

2、保持監(jiān)護室整潔、舒適、安全、安靜，避免噪音，不得在監(jiān)護室內(nèi)大聲喧嘩。

3、保持監(jiān)護室環(huán)境清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每天通風(fēng)2次：上午、下午各一次。

4、醫(yī)務(wù)人員著裝整潔、嚴(yán)肅，不得在病房內(nèi)打手機，不得在監(jiān)護室內(nèi)吃東西。

5、病房床位和物品擺放規(guī)范，所有與醫(yī)療、護理有關(guān)的儀器和物品，如監(jiān)護急救儀器、急救物品、藥品及一次性用物等應(yīng)放置在固定位置，使用后應(yīng)物歸 原處，不得隨意亂放。

6、急救儀器設(shè)備和用物應(yīng)常備不懈，并指定專人負責(zé)每日清點、檢查、填充，做到有備無患。

7、報警信號就是呼救，醫(yī)護人員聽到報警必須立即檢查，迅速采取措施，消除報警信號。

8、醫(yī)護人員每日查房3-4次，對重點病人做到隨時查看。

9、護士的工作站是在患者床旁，除工作需要需暫時離開患者外，護士不允許離開患者。

10、值班醫(yī)生24 小時不允許離開監(jiān)護室，如有外出需保持通訊暢通，3分鐘可返回。

11、做各種操作前后要注意手衛(wèi)生，患者使用的儀器及物品要專人專用。

12、遇有嚴(yán)重感染、傳染、免疫功能低下等患者應(yīng)與其他患者隔離，有條件應(yīng)安置在單間隔離病房，專人護理。

13、護士交接班必須在患者床旁，接班護士確定無問題后，交班護士方可離開病房。

14與醫(yī)療護理無關(guān)人員限制出入，監(jiān)護室外公示家屬探視制度。

15、全科醫(yī)護人員均有方便快捷的通訊聯(lián)系方式。新生兒監(jiān)護室搶救制度

1、緊急搶救時，二線醫(yī)生必須立即到監(jiān)護室組織搶救。參加搶救人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度。醫(yī)生未到以前，護士不能離開患者，應(yīng)根據(jù)患者病情及時給予相應(yīng)的處理，如吸氧、吸痰、測量生命體征、建立靜脈通路、麻醉機輔助通氣、胸外心臟按壓等并詳細記錄。

2、嚴(yán)密觀察病情，記錄要詳細，用藥處置要準(zhǔn)確、迅速。執(zhí)行搶救口頭醫(yī)囑時，護士在用藥前應(yīng)口頭重復(fù)醫(yī)囑，醫(yī)生確認(rèn)，第二人核對無誤后執(zhí)行，并將空安瓿保留，搶救工作結(jié)束時二人核對后方可棄之。

3、對危急患者應(yīng)就地搶救，待病情穩(wěn)定后方可移動。

4、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和核對制度，對病情變化、搶救經(jīng)過、各種用藥等要詳細交班。

5、及時與患者家屬聯(lián)系，及時通報病情變化。

6、搶救完畢后，除做好搶救記錄外，還需做好搶救小結(jié)，以便總結(jié)經(jīng)驗，改進工作。新生兒監(jiān)護室消毒隔離制度

一、工作人員更衣、洗手制度

1、工作人員包括醫(yī)生、護士、清潔工人上班必須穿工作服。

2、保持工作服、帽子整潔，并于每周更換2次。清潔工的工作服除每周更換一次外，隨臟隨換。

3、接觸肝炎、梅毒、嚴(yán)重感染與隔離患者時，需戴手套操作，操作后并泡手、洗手。

4、化驗報告確診隔離的患者，要及時采取消毒隔離措施，并將換下的衣服浸泡在84消毒液中30分鐘后送洗滌。

5、工作人員上班更衣后，護理前、后必須用肥皂及流動水洗手。每月抽查作細菌培養(yǎng)一次。

6、醫(yī)生查體、護士治療護理每一個患兒前后應(yīng)用快速手消毒劑。

7、嚴(yán)禁穿工作服進入食堂、宿舍區(qū)。

二、衛(wèi)生宣傳制度

1、新生兒入院時清潔皮膚更衣，穿上醫(yī)院嬰兒服，囑將臟布類及多余的物品帶回。

2、醫(yī)務(wù)人員有責(zé)向新生兒家屬宣傳新生兒喂養(yǎng)、護理衛(wèi)生知識。

3、上、下午做護理的護士應(yīng)向每位家屬宣傳衛(wèi)生知識，并督促護理前后洗手。換尿布后應(yīng)先洗手，然后再進行喂養(yǎng)，人工喂養(yǎng)患兒奶具應(yīng)消毒。

4、母乳喂養(yǎng)的母親應(yīng)督促勤剪指甲、洗凈雙手，喂哺時應(yīng)用干凈毛巾（專用）濕擦乳頭、乳房。

5、對早產(chǎn)兒家屬應(yīng)詳細進行喂養(yǎng)、護理的示范指導(dǎo)，甚至手把手的教，一邊教方法，一邊教衛(wèi)生知識。

6、出院前，進行新生兒缺陷篩查（產(chǎn)科做）；出院時，應(yīng)進行出院指導(dǎo)，預(yù)防接種：卡介乙肝疫苗等，注意保暖、喂養(yǎng)、預(yù)防感染及早期干預(yù)等。

7、同時應(yīng)向家屬宣傳減少探視時間和探視人員的重要性，必要時加以控制。

8、保持病室整潔，不隨地吐痰、丟垃圾。

三、晨間護理消毒制度

1、護理前護理人員的手必須用肥皂及流動水洗，將干凈的布類、消毒液等物品帶入病室。

2、一人一盆一巾擦澡，并行口腔、臍部、臀部常規(guī)護理，并保持清潔干燥。

3、每護理一人后，必須用快速手消毒劑后方可進行第二個護理。

4、做到一人一巾一掃床，護理新生兒后應(yīng)將嬰兒床濕掃。

5、護理結(jié)束后方可收出院病人的布類，不得將換下的布類丟在地上，應(yīng)放在護理車的布袋內(nèi)。

6、護理結(jié)束后的護理車，用1：500mg/L84消毒液消毒液濕擦

7、護理結(jié)束后應(yīng)用肥皂及流動水洗手。

8、晨間護理時先護理早產(chǎn)兒，然后護理無感染，最后護理感染病人。

四、靜脈、肌注消毒制度

1、行靜脈、肌肉注射前應(yīng)洗手、戴口罩帽子，根據(jù)情況隨時更換。

2、抽吸藥液、加藥、頭皮靜脈注射等按無菌操作原則。

3、靜脈注射消毒皮膚用安爾碘消毒二次。肌肉注射用安爾碘消毒皮膚。

4、給每位新生兒行肌注或靜注前后均應(yīng)用快速手消毒劑洗手。

5、堅持“一人一針一管一剃刀”和“一用一消毒”制度。

6、用后的注射器、輸液器、延長管等應(yīng)分類送供應(yīng)室消毒毀形。

7、操作完，護理車、注射盤應(yīng)用1：500mg/L84消毒液愛爾施消毒液濕擦。

五、布類消毒制度

1、每天更換下的被套、大單等當(dāng)天送洗衣組浸泡、清洗、消毒。

2、住院病人用的布類原則上一周更換一次，但遇見有血跡、潮濕應(yīng)及時更換。

3、換下的臟布類、尿布應(yīng)放置在規(guī)定的器皿內(nèi)，不得丟在地上。

4、早產(chǎn)兒體重小于1KG置暖箱保暖，其用的所有布類應(yīng)高壓消毒，包括衣服、中單、尿布、毛巾等。

5、新生兒用的小毛巾用后浸泡在500mg/L84消毒液半小時后用肥皂水洗凈，開水燙洗后晾干備用。

6、隔離布類應(yīng)浸泡500mg/L84消毒液在30分鐘后取出送洗衣組清洗，隔離病人盡量用一次性尿布。

7、庫房用紫外線燈每天照射一次，一次1小時，每個月大掃除一次。

六、地面、病床單位消毒制度

1、每天清晨、中午掃地后用500mg/L84消毒液濕拖醫(yī)護辦公室走廊一次。

2、病人使用的床頭柜、窗臺每天500mg/L84消毒液用濕擦一次，擦床頭柜作到一桌一巾。出院病人徹底清潔消毒。

3、保持外走廊、前后樓梯地面整潔，除做好家屬衛(wèi)生宣教不往外走廊倒水、丟垃圾外，每天應(yīng)掃一次，每月用流動水沖洗一次，病區(qū)走廊每月徹底刷洗一次。

4、加強病床下、床頭柜后清潔衛(wèi)生，經(jīng)常督促工人清掃，每個病人出院時將病床、床頭柜移開，刷洗一次。

5、出院消毒見終末消毒制度。

6、病房每周紫外線消毒1小時。

七、喉鏡消毒制度

1、喉鏡使用后由醫(yī)生隨手用備好的3%過氧化氫棉球擦凈血跡、分泌物并用生理鹽水沖洗后，用75%酒精消毒后置有蓋方盒內(nèi)備用。

2、喉鏡每周清洗消毒一次，氣囊每次用后洗刷并消毒。

3、氣囊用后浸泡在500mg/L84消毒液中一小時后取出，用流動水沖洗后晾干各用。

4、氣管插管一次性使用。

5、喉鏡葉片和手電筒、電池要分開放置，葉片放消毒的有蓋小盒內(nèi)。

八、暖箱、蘭光箱消毒制度

1、暖箱、蘭光箱每天用500mg/L84消毒液將暖箱內(nèi)外擦拭一次，并隨時將沾污的奶液及葡萄糖等用濕布擦凈。

2、水箱濕化用水每天用滅菌注射用水更換一次，以免細菌滋生。

3、長期使用暖箱，應(yīng)每周更換一次。

4、更換的暖箱及新生兒出箱后，溫箱、暖箱應(yīng)用上述消毒液進行箱內(nèi)徹底清一次，并洗凈濕化水的水槽，必要時用紫外線照射消毒。

5、清潔消毒過的暖箱放在指定地點，并加蓋大單。

6、暖箱、蘭光箱每月作空氣培養(yǎng)一次。

7、備用的暖箱、蘭光箱每周用500mg/L84消毒液擦洗一遍，并更換罩單。

九、給氧器具消毒制度

1、新生兒使用的給氧器具必須經(jīng)過消毒處理。

2、給氧用的濕化瓶水應(yīng)用滅菌注射水，每天更換。

3、面罩、頭罩、橡皮管、濕化瓶每周徹底消毒清潔2次。

4、停氧或放下的面罩、頭罩、橡皮管、濕化瓶應(yīng)浸泡在500mg/L84消毒液一小時后取出洗凈晾干，放櫥柜內(nèi)備用。

5、面罩、頭罩因操作不慎或嘔吐弄臟時應(yīng)及時更換。

6、停氧后應(yīng)及時將給氧器具取下消毒，勿掛在供氧插頭上

十、床邊隔離消毒制度

1、腹瀉、膿皰瘡、梅毒等任何原因需要床邊隔離者應(yīng)有床邊隔離標(biāo)志。

2、備潔芙柔消毒凝膠搽手，供工作人員及家屬泡手，泡手后應(yīng)用肥皂及流動水洗手。

3、病人用過的布類應(yīng)浸泡在1000mg/L84消毒液中。

4、器皿應(yīng)浸泡在1000mg/L84消毒液中，應(yīng)與布類分開泡。

5、泡隔離用的器皿應(yīng)專用。

6、工人做衛(wèi)生的用具也應(yīng)專用。同時應(yīng)加強工人手的消毒。

十一、拖把消毒制度

1、辦公室、病房、廁所、開水間拖把和桶的使用應(yīng)分開，同時應(yīng)用標(biāo)志。

2、督促工人按規(guī)定使用拖把，并及時補充新拖把。

3、用500mg/L84消毒液拖地、拖后拖把洗干凈、掛起、晾干，分開存放。

4、晴天應(yīng)將拖把置陽光下暴曬。

十二、終末消毒制度

1、病人出院后應(yīng)將全部布類：被套、大單、枕頭套、嬰兒衣服、床周、墊套更換送布類清洗。病床、嬰兒床、床頭柜整理后用500mg/L84消毒液濕擦。

2、新生兒死亡后，應(yīng)將新生兒穿的衣服、睡袋、小床的布類、遠紅外輻射床上中單更換，并用500mg/L84消毒液濕擦嬰兒床及遠紅外輻射床。布類、器械、導(dǎo)管按常規(guī)消毒。

3、傳染病病人的用物先行紫外線照射消毒后，再行終末消毒處理。

4、經(jīng)終末消毒處理后才能收住新病人。十四、一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理及污物處理

1、科室使用前應(yīng)檢查小包裝有無破損、失效、產(chǎn)品有無不潔凈等。

2、一次性使用無菌醫(yī)療用品使用后，進行浸泡消毒后集中供應(yīng)室統(tǒng)一毀形處理。

3、污物管理：醫(yī)療垃圾和生活垃圾分開處理，醫(yī)療垃圾裝黃色袋，生活垃圾裝黑色袋；醫(yī)療玻璃垃圾單獨放黃色袋；污染的沖洗液、排泄物應(yīng)先消毒后按醫(yī)療污物處理。

新生兒腕帶使用管理制度、1、新生兒科所有患兒均需佩戴腕帶標(biāo)識。

2、責(zé)任護士認(rèn)真填寫，字跡端正，不得涂（修）改。

3、腕帶填寫完畢需經(jīng)雙人核對無誤后佩戴于患兒右手腕部，并向患兒家長講解腕帶使用的注意事項及重要性。轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入或腕帶損壞需更新時同樣需要經(jīng)兩人核對。

4、注意觀察腕帶松緊度，以放入一手指為宜，觀察佩戴部位皮膚有無擦傷、血運情況等，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。

5、嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員、患者及家長隨意將患兒腕帶標(biāo)識取下。

6、執(zhí)行各項治療護理前要認(rèn)真核對腕帶信息。

7、病人出院應(yīng)及時取下腕帶，按感染性垃圾進行處理。新生兒監(jiān)護室探視制度

1、為減少新生兒監(jiān)護室感染發(fā)生，原則上，入住新生兒監(jiān)護室的患兒謝絕家屬探視。

2、以下幾種情況可允許家屬探視： 1）患兒病情危重或于搶救過程中，為讓家屬明確患兒病情，經(jīng)大夫和護士同意可探視患兒。

2）患兒外觀畸形或其他發(fā)育異常，為讓家屬明確患兒病情經(jīng)大夫和護士同意可探視患兒。

3）住院時間超過7天患兒，允許家屬每周探視患兒1次。4）其他特殊情況，經(jīng)主管醫(yī)師同意可探視患兒。

3、探視時注意事項：

1）家長探視前按要求規(guī)范洗手或用快速手消毒劑擦拭，戴口罩、帽子，更換隔離衣、拖鞋。

2）探視者僅限于患兒父母或直系親屬，每次僅限1人。3）患有呼吸道感染或其他傳染性疾病者禁止進監(jiān)護室探視患兒。4）探視時間限制3-5分鐘，盡量避開查房、治療時間段。5）探視家長，請自覺聽從醫(yī)生或護士安排，保持病房安靜，避免喧嘩。

4、探視結(jié)束后，請家長換下隔離衣、拖鞋，盡快離開病房。新生兒科患兒入院流程

1、門診醫(yī)生開具住院證,經(jīng)家屬簽字確認(rèn)。

2、由家屬到住院處辦理住院手續(xù)，危重病人由導(dǎo)診護士先協(xié)助并護送至病房。

3、產(chǎn)科轉(zhuǎn)入患兒，可將患兒護送到病房后由值班醫(yī)師開具住院證辦理住院手續(xù)。

4、患兒到病房后 病房值班護士主動、熱情接待患者，及時安排床位、建立住院病歷；須加床時需告知家屬，家屬同意后辦理有關(guān)手續(xù)。

5、責(zé)任護士將患者送到床旁，妥善安置后向患兒家屬詳細宣講《新生兒科入院宣教》并簽字。

6、帶患兒家屬熟悉病室環(huán)境并做好入院宣教，如病室內(nèi)不準(zhǔn)吸煙、飲酒，住院期間不準(zhǔn)外出等；詳細介紹入院須知，包括病室環(huán)境、作息時間、飲食制度、探視、陪護制度、醫(yī)生查房時間、呼叫器的使用、物品保管、防火防盜、主管醫(yī)生及責(zé)任護士等。

7、通知醫(yī)生查看患兒，如為急危重患者，到病房后立即通知醫(yī)生。

8、值班醫(yī)師接到通知后，及時詢問患兒相關(guān)病史，做全面查體，做出初步診斷，完成入院評估、入院溝通并與家屬溝通后簽字，開具醫(yī)囑做進一步檢查和治療。

9、責(zé)任護士根據(jù)新入院患兒診斷病情做入院評估，提出護理問題，制定護理措施。

10、做好患兒家長的心理護理，認(rèn)真履行告知程序，取得患兒家長的主動配合。

11、值班護士遵醫(yī)囑為患兒進行治療護理。新生兒科患兒出院流程

1、主管醫(yī)生根據(jù)患者病情做出出院決定下出院醫(yī)囑，并提前告知患者。

2、出院前主管醫(yī)師向患兒家屬做出院溝通，包括出院后的病情觀察、喂養(yǎng)、用藥、復(fù)診時間等。

3、值班醫(yī)師介紹辦理出院手續(xù)的方法。如有新農(nóng)合報銷者填具報銷單，交代報銷事項。

4、值班護士開具出院通知單，告知其到住院處結(jié)算費用，并向患兒家屬征求意見或建議，不斷改進護理工作。

5、責(zé)任護士整理病歷，撤床頭牌及各種治療卡。

6、責(zé)任護士待患兒離開病房后做終末消毒處理后備用。

入新生兒監(jiān)護室流程

1、患兒辦理住院手續(xù)后送入監(jiān)護室時，值班護理人員記錄入院時間，通知值班醫(yī)師查看患兒。

2、患兒送入后首先做好手腕帶標(biāo)識和采集雙足印并請家長簽字。

3、測體重，生命體征穩(wěn)定的患兒予以必要的衛(wèi)生處置。生命體征不穩(wěn)定患兒需放置遠紅外搶救臺保溫，聯(lián)接心電監(jiān)護。

4、值班醫(yī)師查看患兒，對患兒行初步評估、開具醫(yī)囑。與患兒家屬進行病情溝通、住監(jiān)護室溝通。病重患兒下達病危（重）通知單。

5、值班護理人員與家屬進行住監(jiān)護室注意事項、探視制度等溝通，簽入院宣教、護理評估單，解答家屬必要的問題。

6、值班護理人員根據(jù)醫(yī)囑對患兒進行相應(yīng)的處置。

7、需搶救的危重患兒入監(jiān)護室后需先予搶救治療，再進行相應(yīng)工作流程。

出新生兒監(jiān)護室流程

1、住監(jiān)護室患兒經(jīng)主管醫(yī)師評估，具備出監(jiān)護室條件者，值班醫(yī)師下達出監(jiān)護室醫(yī)囑，通知家屬患兒出監(jiān)護室

2、值班護理人員接到出監(jiān)護室醫(yī)囑后，根據(jù)患兒當(dāng)時治療情況通知患兒家屬出監(jiān)護室時間，如有欠費情況，通知家屬到住院處繳納足額押金。

3、出監(jiān)護室前，監(jiān)護室值班護士通知病房值班護士，根據(jù)患兒病種安置病床。

4、出監(jiān)護室時值班醫(yī)護人員共同查看患兒及患兒手腕帶，并告知家屬患兒目前病情、吃奶情況，并做好出監(jiān)護室后治療、喂養(yǎng)及相關(guān)護理注意事項的宣教。

5.出監(jiān)護室時，值班護士需查看家屬有效證件（身份證和住院押金），并簽字確認(rèn)。

6、出監(jiān)護室后監(jiān)護室值班護士與普通病房護士進行床頭護理、治療交接和病歷交接。

6、監(jiān)護室醫(yī)師與普通病房負責(zé)醫(yī)師進行病情及診療計劃交接。

7、患兒出監(jiān)護室后、特別是感染患兒床單元進行嚴(yán)格終末消毒處理。

應(yīng)急預(yù)案

新生兒科人員調(diào)配應(yīng)急預(yù)案

新生兒病室如發(fā)生突發(fā)事件如多胞胎窒息復(fù)蘇、多名危重患兒搶救等，值班醫(yī)護人員或科室醫(yī)護人員無法完成臨床醫(yī)療護理工作時，科室啟動人員調(diào)配應(yīng)急預(yù)案，操作步奏如下：

1、科室出現(xiàn)突發(fā)事件，特別是夜班，值班醫(yī)師需電話告知科主任。由科室主任決定是否進行人員應(yīng)急調(diào)配。

2、如需要，科主任需到達科室，指揮搶救工作，并電話通知非值班醫(yī)護人員快速到達科室參加搶救治療工作。

3、如科室人員無法完成搶救工作，科主任需及時上報醫(yī)院總值班（88120），調(diào)配兒科系統(tǒng)高年資有新生兒工作經(jīng)驗的醫(yī)護人員參與搶救工作。

4、電話通知人員遵循年資由高到低，距離醫(yī)院由近到遠原則。

5、接到通知醫(yī)護人員無條件服從科室安排，及時到達科室參與搶救治療工作。

6、電話通知順序：陸芬 李培文 趙曉利

姜春萍

王相庚 夏曉

張偉偉 杜培培

劉元真

趙文文

劉晨輝。

新生兒病房停電應(yīng)急預(yù)案

1、通知停電后，立即做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電等，使用呼吸機患兒，包括無創(chuàng)和有創(chuàng)，床頭備復(fù)蘇氣囊。將醫(yī)護人員合理分工如醫(yī)師給予上呼吸機患兒復(fù)蘇氣囊輔助呼吸協(xié)助責(zé)任護士。

2、如突然停電,所有醫(yī)護人員立即進入病房,開啟應(yīng)急燈,科主任、護士長或護理組長迅速組織在班醫(yī)生護士保證醫(yī)療護理安全并給予合理分工醫(yī)生和責(zé)任護士立即給予呼吸機輔助呼吸患兒使用復(fù)蘇氣囊加壓給氧其余護士繼續(xù)加強病區(qū)巡視并關(guān)閉因停電發(fā)生的儀器報警。一名護士電話聯(lián)系電工班(8656)查詢停電原因及時組織搶修工作。

3、恢復(fù)通電后所有責(zé)任護士查看患兒使用的儀器如呼吸機、暖箱、輸液泵、監(jiān)護儀等是否已正常啟用并觀察呼吸機等儀器參數(shù)是否有變化,如有變化,報告醫(yī)生,及時調(diào)整。

新生兒病房停水和突然停水應(yīng)急預(yù)案

1、接到停水通知后，做好停水準(zhǔn)備，告訴所有值班醫(yī)生、護士停水時間，如停水時間長，需備好配奶用水和清洗奶具用水及儀器清洗、消毒用水及洗手用水。

2、加強巡視，及時解決患兒飲用水和生活用水問題。

3、發(fā)生突然停水時，夜間要與院總值班聯(lián)系，匯報停水情況，查詢原因，白天要與水維修組聯(lián)系，查詢原因。

新生兒病房火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案

1、當(dāng)發(fā)生火災(zāi)時，所有工作人員遵循“患兒先撤離、醫(yī)務(wù)人員后撤離”的原則緊急疏散患兒。

2、立即報告醫(yī)院消防值班室電話及總值班室。

3、集中現(xiàn)有滅火器材和人員積極撲救。

4、發(fā)現(xiàn)火情無法撲救立即撥打“119”報警并報告準(zhǔn)確方位

5、打開消防通道，醫(yī)務(wù)人員專用通道和探視通道，如遇自動門，可 強行打開，組織醫(yī)護人員將患兒進行有序撤離。具體為所有當(dāng)班醫(yī)務(wù)人員就近使用嬰兒棉被或襁褓等將患兒包裹，一人抱兩個以上病情較輕患兒或用搖籃盡可能多的轉(zhuǎn)運患兒到安全地帶。

6、使用消防通道的原則是“避開火源、就近疏散、統(tǒng)一組織、有條不紊”將患兒撤離疏散到安全地帶。

7、保證人員安全撤離的條件下盡可能切斷電源，撤出易燃易爆物品及貴重物品。

8、組織醫(yī)務(wù)人員撤離時，不要乘坐電梯，可走樓梯及安全通道。

9、用濕紗布覆蓋患兒口鼻及捂住自己口鼻盡可能以最低的姿勢匍匐抱住患兒快速前進。

新生兒病房發(fā)生地震后應(yīng)急預(yù)案

1、較小地震時，醫(yī)務(wù)人員保持鎮(zhèn)靜，沉著面對，維護病區(qū)內(nèi)秩序，立即報告總值班室，嚴(yán)禁慌亂從樓上跳窗。

2、發(fā)生強烈地震時，白天由科主任、護士長指揮，晚上由值班醫(yī)生和責(zé)任組長負責(zé)指揮，分工協(xié)作。

3、緊急情況不能撤離時，醫(yī)務(wù)人員臉朝下、頭靠墻、雙臂交叉、保護頭頸部、閉上眼睛、用鼻子呼吸，蹲坐于有支撐點的地方。

4、利用地震間歇從樓梯或安全通道撤離患兒，如遇自動門，可強行打開。部分醫(yī)務(wù)人員負責(zé)暖箱內(nèi)病情較輕患兒的撤離，具體為所有當(dāng)班醫(yī)務(wù)人員就近使用嬰兒棉被或襁褓等將患兒包裹，一人抱兩個以上病情較輕患兒或用搖籃盡可能多的轉(zhuǎn)運患兒到安全地帶。

7、在時間允許的情況下，關(guān)閉電源總閘或切斷各種儀器電源，防止 觸電。

8、嚴(yán)禁使用蠟燭、打火機，防止引起火災(zāi)或易燃品爆炸。

9、安置患兒，對危重患兒進行緊急救治。10.向現(xiàn)場指揮報告，服從醫(yī)院指揮中心調(diào)遣。

新生兒醫(yī)護人員職責(zé) 醫(yī)師職責(zé)

1、主管醫(yī)生每天查房，完成各種操作，與值班醫(yī)生做好床頭交接班工作。

2、值班醫(yī)生要不斷巡視患兒，及時處理危重患兒的病情變化，調(diào)整呼吸機參數(shù)。遇有專科問題，請院內(nèi)專科醫(yī)生會診，共同討論治療方案。

3、主治醫(yī)生每天查房，重點查看新入院患兒和危重患兒，主要是指導(dǎo)下級醫(yī)生解決實際問題，負責(zé)調(diào)整治療措施。決定當(dāng)天哪些患者轉(zhuǎn)出NICU，以便空出床位供新患者使用。上午負責(zé)向家屬解釋病情。4.主任每周查房1?2次。

5.每周大查房1?2次，討論疑難病例或由主任、主治醫(yī)生主講某一專題。

護理人員職責(zé)

1、NICU護理人員對新生兒全部進行特護，應(yīng)到床頭交接班，詳細交待診斷、病情、治療及護理要點。

2、入院前準(zhǔn)備 預(yù)熱暖箱，檢查搶救單元設(shè)備和功能，保證完好。

3、入院時措施 須及時處理的患兒立即放輻射臺上行心肺復(fù)蘇、氣 管插管、吸痰、建立靜脈通道、連接各種監(jiān)護儀器等。

4、入院后常規(guī)護理和監(jiān)護，24小時守護床旁。

（1）呼吸、心血管系統(tǒng):多參監(jiān)護儀監(jiān)護心率，心電圖、呼吸頻率、呼吸暫停每小時記錄1次，但每2小時尚需親自聽、數(shù)、記心率、呼吸1次。呼吸道管理者，每2?4小時吸痰1次，并記錄痰液的性質(zhì)和量。用呼吸機者每2小時記錄各項參數(shù)1次。

（2）神經(jīng)系統(tǒng):意識、反應(yīng)、瞳孔、肌張力、顱內(nèi)壓監(jiān)測者每2小時測1次。

（3）消化系統(tǒng):記錄消化系統(tǒng)癥狀及大便性質(zhì)、鼻飼前檢查胃殘留物容量。

（4）泌尿和代謝系統(tǒng):稱體重每日1次，記24小時出入量，測體溫、箱溫每2?4小時1次。

入新生兒監(jiān)護室流程

3、患兒辦理住院手續(xù)后送入監(jiān)護室時，值班護理人員記錄入院時間，通知值班醫(yī)師查看患兒。

4、患兒送入后首先做好手腕帶標(biāo)識和采集雙足印并請家長簽字。

3、測體重，生命體征穩(wěn)定的患兒予以必要的衛(wèi)生處置。生命體征不穩(wěn)定患兒需放置遠紅外搶救臺保溫，聯(lián)接心電監(jiān)護。

4、值班醫(yī)師查看患兒，對患兒行初步評估、開具醫(yī)囑。與患兒家屬進行病情溝通、住監(jiān)護室溝通。病重患兒下達病危（重）通知單。

5、值班護理人員與家屬進行住監(jiān)護室注意事項、探視制度等溝通，簽入院宣教、護理評估單，解答家屬必要的問題。

6、值班護理人員根據(jù)醫(yī)囑對患兒進行相應(yīng)的處置。

7、需搶救的危重患兒入監(jiān)護室后需先予搶救治療，再進行相應(yīng)工作流程。

出新生兒監(jiān)護室流程

1、住監(jiān)護室患兒經(jīng)主管醫(yī)師評估，具備出監(jiān)護室條件者，值班醫(yī)師下達出監(jiān)護室醫(yī)囑，通知家屬患兒出監(jiān)護室

2、值班護理人員接到出監(jiān)護室醫(yī)囑后，根據(jù)患兒當(dāng)時治療情況通知患兒家屬出監(jiān)護室時間，如有欠費情況，通知家屬到住院處繳納足額押金。

3、出監(jiān)護室前，監(jiān)護室值班護士通知病房值班護士，根據(jù)患兒病種安置病床。

4、出監(jiān)護室時值班醫(yī)護人員共同查看患兒及患兒手腕帶，并告知家屬患兒目前病情、吃奶情況，并做好出監(jiān)護室后治療、喂養(yǎng)及相關(guān)護理注意事項的宣教。

5.出監(jiān)護室時，值班護士需查看家屬有效證件（身份證和住院押金），并簽字確認(rèn)。

6、出監(jiān)護室后監(jiān)護室值班護士與普通病房護士進行床頭護理、治療交接和病歷交接。

6、監(jiān)護室醫(yī)師與普通病房負責(zé)醫(yī)師進行病情及診療計劃交接。

7、患兒出監(jiān)護室后、特別是感染患兒床單元進行嚴(yán)格終末消毒處理。

新生兒重癥監(jiān)護室(NICU)收治范圍

一、各種高危新生兒的生命支持：如糖尿病母親嬰兒、重度妊高癥母親嬰兒、重度貧血母親嬰兒、心臟病母親嬰兒、甲亢母親嬰兒、RH（—）母親嬰兒等的生命指征及相關(guān)問題的監(jiān)護及處理。

二、與新生兒窒息相關(guān)疾病的搶救及治療：如：缺血缺氧性腦病、吸入性肺炎、胎糞吸入綜合癥、顱內(nèi)出血、缺氧導(dǎo)致的心臟、腎臟、DIC等多臟器損傷。

三、新生兒溶血癥的治療。

四、呼吸管理：各種原因?qū)е碌暮粑ソ叩暮粑鼨C機械通氣治療。如：早產(chǎn)兒RDS、新生兒吸入性肺炎、胎糞吸入綜合癥、新生兒窒息等中樞性呼吸衰竭等危重癥的呼吸支持、肺表面活性物質(zhì)肺內(nèi)灌注治療RDS。

五、新生兒術(shù)后病人的監(jiān)護管理，如：新生兒外科手術(shù)后的危重病人的高級生命支持。

六、早產(chǎn)兒管理：極低體重兒、超低體重兒的生命指征監(jiān)護、靜脈營養(yǎng)應(yīng)用，鼻十二指腸喂養(yǎng)，呼吸支持及管理、循環(huán)支持、血糖監(jiān)測、內(nèi)環(huán)境監(jiān)測及維持以及腦室內(nèi)出血的防治，保證患兒的生存質(zhì)量。新生兒病室查房制度

一、實行經(jīng)治醫(yī)師負責(zé)制，由主任（副主任）醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師組成經(jīng)治醫(yī)師治療組，負責(zé)本組病人的管理工作。

二、科主任醫(yī)師全面負責(zé)并檢查指導(dǎo)本醫(yī)療小組的日常醫(yī)療工作。

三、主治醫(yī)師查房每日一次，查房在上午進行。住院醫(yī)師對所管病人每日上下午各查房一次。主任（副主任）醫(yī)師根據(jù)本組病人情況 隨時查視病人，每周最少查房二次。

四、對危重病人，經(jīng)治住院醫(yī)師應(yīng)隨時觀察病情變化并及時處理，同時報告經(jīng)治主治醫(yī)師或/及主任（副主任）醫(yī)師，臨時檢查病人。

五、查房前住院醫(yī)師要做好準(zhǔn)備工作，如病歷、各項有關(guān)檢查報告及所需的檢查器械等。查房時要自上而下逐級嚴(yán)格要求，認(rèn)真負責(zé)。住院醫(yī)師要報告簡要病歷、當(dāng)前病情并提出需要解決的問題。主任（副主任）或主治醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查和病情分析，并做出肯定性的指示。

六、查房的內(nèi)容

（一）主任（副主任）醫(yī)師查房

1.審查對新入院、危重病人的診斷、治療計劃； 2.解決疑難病例； 3.決定特殊檢查治療； 4.抽查醫(yī)囑、病歷、護理質(zhì)量； 5.聽取醫(yī)師、護士對診療護理的意見； 6.應(yīng)檢查查房記錄并簽名； 7.教學(xué)查房；

8.對危重病人、疑難病例以及經(jīng)過一、二級醫(yī)師病情解釋但病人家屬仍不理解的病人，應(yīng)主動對病人家屬做好病情及相關(guān)問題的解釋工作，避免不必要的醫(yī)療糾紛。

（二）主治醫(yī)師查房

1.新入院病人要求在入院后24小時內(nèi)至少查房一次； 2.對所管病人分組進行系統(tǒng)查房，尤其對新入院、危重、診斷未明、治療效果不好的病人進行重點檢查與討論； 3.聽取醫(yī)師和護士的反映； 4.傾聽病人家屬的陳述，并通告患兒病情及做好解釋工作； 5.檢查病歷并糾正其中錯誤的記錄，并簽名； 6.檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果； 7.決定出院問題。

（三）住院醫(yī)師查房

1.每日上午對所管的全部病人查視一遍；下午重點巡視危重、新入院的病人；

2.檢查分析檢查結(jié)果，提出進一步檢查或治療意見。3.上午查房時開出當(dāng)天醫(yī)囑； 4.每日應(yīng)檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況；

5.主動征求病人對醫(yī)療、護理、生活等方面的意見； 6.做好患兒病情的解釋工作。

患兒死亡處理制度

一、病情危重治療無效時必須由經(jīng)治主治醫(yī)師或主任（副主任）醫(yī)師詳細向家屬解釋病情、預(yù)后及目前采取的搶救治療措施。

二、患兒不幸死亡時，值班醫(yī)師應(yīng)立即通知家屬；值班護士應(yīng)按照護理常規(guī)及時進行尸體處理，并由專人將尸體送往太平間；值班主治醫(yī)師應(yīng)向家屬詳細解釋死因。

三、是否同意尸檢，家屬應(yīng)簽字，當(dāng)班醫(yī)師應(yīng)將談話情況記錄在病程上。

四、尸體是否交醫(yī)院處理，同意者，簽委托協(xié)議書；

五、值班醫(yī)師應(yīng)寫死亡證明書，待家屬結(jié)帳后再將證明書交給家屬。

目 錄

1.新生兒病室安全管理制度---------------------------1 2.新生兒監(jiān)護室工作制度-----------------------------6 3.新生兒監(jiān)護室搶救制度-----------------------------7 4.新生兒監(jiān)護室消毒隔離制度-------------------------8 5.新生兒腕帶使用制度14 6.新生兒監(jiān)護室探視制度-----------------------------14 7.新生兒科患兒入院流程-----------------------------15 8.新生兒科患兒出院流程-----------------------------16 9.應(yīng)急預(yù)案----------17 10.新生兒醫(yī)護人員職責(zé)------------------------------20 11.入出監(jiān)護室流程---21 12.NICU收治范圍----23 13.新生兒病室查房制度------------------------------23 14患兒死亡處理制度-25

第二篇：新生兒病室工作制度

新生兒室工作制度

新生兒病室工作制度....................................1 新生兒病室安全管理制度................................4 新生兒室消毒隔離制度..................................6 新生兒室交接班制度....................................9 設(shè)備管理制度.........................................11 新生兒病室質(zhì)量管理追溯制度...........................12 新生兒室醫(yī)院感染控制制度與措施.......................14 新生兒病室質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)...................................16 新生兒室探視規(guī)定.....................................17 新生兒窒息復(fù)蘇制度...................................18 新生兒搶救制度.......................................19 新生兒洗澡制度.......................................20 新生兒保暖制度.......................................21 紅臀、褥瘡護理管理制度...............................22 暖箱、光療箱清潔消毒管理制度.........................23 輻射保暖臺使用制度...................................24 監(jiān)護儀使用制度.......................................25 靜脈營養(yǎng)輸入制度.....................................26 新生兒室患兒轉(zhuǎn)接制度與流程...........................27

新生兒病室工作制度

1.醫(yī)護人員進入新生兒病室必須更換工作衣、穿拖鞋、戴帽及口罩。接觸新生兒前后洗手，并經(jīng)常保持手的清潔。非本科室人員未經(jīng)許可禁止入內(nèi)。

2.本科室工作人員每年進行一次傳染病原攜帶檢查，陽性菌（毒）者應(yīng)暫時調(diào)離直接接觸嬰兒的工作崗位，轉(zhuǎn)陰后方可回原工作崗位。3.新生兒病室應(yīng)保持清潔無塵、整齊、布局合理，清污區(qū)域及路線分開。每周做大清潔一次，每日用含氯消毒劑拖地兩次，拖布分開使用、放置。

4.新生兒病室保持空氣清新，每日上、下午各通風(fēng)一次，每日空氣消毒二次，室內(nèi)溫度保持在24—26°C，相對濕度55—65%為宜。5.新生兒一人一床，被單、床單、枕套按規(guī)定時間換洗，發(fā)現(xiàn)明顯污漬時應(yīng)及時更換。污染衣、被等先浸泡消毒再清洗、晾干、高壓滅菌。6.有醫(yī)學(xué)指征喂養(yǎng)的嬰兒，其用具做到一嬰一用一消毒，用具應(yīng)用煮沸或高壓蒸汽消毒滅菌。

7.母嬰分離的嬰兒實施按需哺乳，鼓勵母親親自來院哺乳或提供母乳。指導(dǎo)家屬正確釆集母乳，收集母乳后標(biāo)明床號、姓名、釆集時間，儲存于冰箱內(nèi)。

8.新生兒所用衣物、面巾須經(jīng)消毒后方能使用。用后小毛巾應(yīng)直接放入含消毒液的容器內(nèi)。使用一次性尿布應(yīng)放入雙層塑料袋內(nèi)集中處理，防止污染環(huán)境。

9.嬰兒澡盆一人一盆套。新生兒沐浴室地面及沐浴用品每日進行消毒。水龍頭開關(guān)、水槽分別每日用含氯消毒劑浸泡、刷洗。10.體溫計一人一根，聽診器一人一具。心電監(jiān)護傳感器用后用含氯消毒劑擦拭.。氧氣導(dǎo)管、濕化瓶每周消毒一次，濕化瓶、氧氣頭罩用后用含氯消毒劑浸泡消毒備用。

11.新生兒治療室桌面、暖箱、光療箱內(nèi)外每日用含氣消毒劑擦拭，嬰兒出光療箱、暖箱后及時進行終末處理。

12.消毒瓶每周更換二次，清潔后高壓滅菌。所有浸泡消毒液每日更換一次，每日測試消毒液濃度，不夠者及時添加消毒片。

13.新生兒的腕帶上需標(biāo)明姓名（或母親姓名）、床號、住院號、新生兒性別，以便識別。

14.嚴(yán)密觀察新生兒一般情況，有異常變化及時通知醫(yī)生處置，不得延誤。

15.每次交班除書面報告外要做口頭交班、巡視嬰兒逐一交班。重危嬰兒應(yīng)將特殊病情變化記錄在護理觀察記錄單上，一切用品應(yīng)整理齊備交給下一班。

16.凡新生兒腹瀉、嚴(yán)重新生兒膿泡瘡、化膿性腦膜炎禁止進入新生兒病室。新生兒在住院期間發(fā)現(xiàn)有腹瀉、膿瘡等傳染性疾病者，立即隔離，及時轉(zhuǎn)出新生兒病室，并立即對新生兒病室進行消毒處理。17.新生兒病室內(nèi)物品不得外借，器械、藥品應(yīng)固定專用。貴重儀器應(yīng)有專人負責(zé)管理并有使用記錄。

18.新生兒出院時應(yīng)仔細做好核對工作，沐浴更衣后方可出院。出院 病床單元做終末大消毒。

19.每月對新生兒病室的空氣、物體表面、醫(yī)護人員手、消毒液采樣作細菌總數(shù)及沙門氏菌的監(jiān)測。

20.護理人員嚴(yán)格按照各項制度要求工作。

新生兒病室安全管理制度

一.人員管理：

1.完善相關(guān)制度，強化醫(yī)務(wù)人員安全防范意識，用各種形式進行相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，自覺避開安全隱患，避免差錯事故的發(fā)生。2.工作人員不得擅自離開病房，如離開須有其他醫(yī)護人員值守。3.新生兒室人員配備合理，定期參加新生兒專業(yè)的知識培訓(xùn)。4.限制人員流動，除新生兒室及兒科工作人員外，盡可能減少其他人員在新生兒室的流動。

5.新生兒室人員應(yīng)具有高度的責(zé)任心和慎獨精神，嚴(yán)格按照特級護理的要求嚴(yán)密觀察病情變化，并善于從細微的異常表現(xiàn)中分析出病情進展。

6.新生兒室醫(yī)務(wù)人員須經(jīng)嚴(yán)格的專業(yè)培訓(xùn)和具有一定臨床經(jīng)驗的人員擔(dān)任。

7.床護比例達標(biāo)，護士相對固定，并經(jīng)新生兒專業(yè)培訓(xùn)合格，掌握新生兒常見疾病的護理技術(shù)，熟悉新生兒急救操作技術(shù)和新生兒醫(yī)院感染控制技術(shù)。

8.重視繼續(xù)教育，全面提高護士專業(yè)知識素養(yǎng)，提高護士在工作中如何主動、細致地規(guī)避各種護理風(fēng)險。9.重視醫(yī)護人員手的清潔和消毒。二.患兒管理

1.100%實行腕帶管理，做好身份確認(rèn)制度嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，確保診 4 療、護理和患兒的安全。

2.患兒洗澡時，使用安全抱護姿勢，嚴(yán)格測量水溫（38—40℃),防止患兒滑落，危重患兒避免洗澡，可擦澡。3.外出檢查時有醫(yī)護人員陪同，注意保暖。

4.醫(yī)務(wù)人員須剪短指甲，不得佩戴戒指等首飾，以防誤傷患兒。5.對高危新生兒、傳染病或疑似傳染病的新生兒、有多重耐藥感染的新生兒采取隔離措施并作標(biāo)識。

6.嚴(yán)格探視制度，患傳染性疾病者不得入室探視。

7.各種診療護理結(jié)束時應(yīng)認(rèn)真檢查勿將醫(yī)療廢物等危險品遺留患兒床旁。

8.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。

9.輸注血管刺激性藥物如葡萄糖酸鈣、氯化鉀靜脈營養(yǎng)液等時，隨時檢查輸液部位以防滲漏。

10.喂奶后抬高患兒頭肩部，頭偏向一側(cè)。11.新生兒嚴(yán)禁使用熱水袋保暖。12.使用呼吸機的患兒做好管道護理。

新生兒室消毒隔離制度

新生兒室集中了較多病情危重的新生兒，其免疫功能低下，且因進行某些有創(chuàng)監(jiān)護及呼吸機治療，感染機會增加，必須有健全的消毒隔離制度，控制感染措施。包括以下方面。

（一）工作人員

1.工作人員必須無傳染性疾病，凡有呼吸道、胃腸道、皮膚等可傳染性疾病時應(yīng)暫時調(diào)離病房。

2.工作人員應(yīng)自覺遵守各項消毒制度，入室前應(yīng)洗手更衣，換鞋（或穿鞋套）洗手時應(yīng)將手表，戒指取下，手的消毒為重要環(huán)節(jié)，先以洗手液洗2-3分鐘，最好洗至雙手肘部，再用自來水沖洗干凈后以一次性消毒紙巾或無菌毛巾擦干。

3.護理每一病人前、雙手處理過任何引流物（痰、傷口、胃腸、胸腔引流物、糞便等）或接觸過污染的器材、敷料、尿布、導(dǎo)管后、工作人員上廁所后、擦鼻子后、喂奶前，每次行無菌或損傷性操作前，均需重新徹底洗手。

4.在進行治療操作前除用洗手液洗手外必須要再用消毒液泡手。且需帶手套、帽子、穿手術(shù)衣，戴手套等。

5.工作人員離開病房時應(yīng)穿上長袖白大衣，脫下鞋套或更換外出鞋。6.工作人員應(yīng)具備高度責(zé)任心，勤巡視病房，密切觀察病情，嚴(yán)格執(zhí)行各項治療護理操作規(guī)程，確保病兒安全。

6(二）器械處理

1.消粍性物品吸引管、靜脈穿刺針、延長管、導(dǎo)管、各種連接管、注射器、氣管插管等盡量用一次性丟棄式物品。呼吸機管道、胸腔引流管等在清洗后需放入有效氯浸泡一小時，沖凈干燥后方可消毒。高壓消毒后物品必須標(biāo)上消毒日期。

2.每天需更換的器材呼吸機管道，濕化器、吸引瓶、喂奶注射器等。3.專人專用器材復(fù)蘇氣囊，脈率血氧飽和度儀傳感器、體溫計、聽診器、吸氧面罩等。復(fù)蘇囊、氧飽和度傳感器及聽診器等需再次使用的物品在使用前用酒精擦拭。體溫表再次使用前用消毒液消毒。(三）環(huán)境消毒

新生兒室應(yīng)有保暖和降溫設(shè)備，室內(nèi)有溫、濕度計、保持溫度恒定在24-26℃，濕度55-65%。保持室內(nèi)空氣流通，需每日通風(fēng)換氣、冬季2次，夏季3次，每次15分鐘。室內(nèi)每日用空氣凈化儀消毒2次，每次60分鐘。每周五徹底大掃除，全科參加。1.地面水槽消毒0.05%有效氯每天洗擦一次。

2.病床、床邊區(qū)每天清水擦抹1次。每個病人用后病床、床邊架、福射床、必須消毒床堅在陽光下暴曬2小時后鋪上清潔床單；心電導(dǎo)線必須清洗擦干后再以酒精清潔一次。

3.門窗、墻壁、公用桌面清水擦拭后用0.05%有效氯抹擦一遍。4.接觸新生兒的物品如尿布(最好使用一次性尿褲)、嬰兒衣被及小毛巾、奶具均應(yīng)經(jīng)消毒處理方可再用，專人專用，一用一消毒。喂奶毛巾專用，每次均要洗滌，并消毒。5.臟、污染衣物、床單、尿布必須用專用筒、袋，加蓋封口。6.雙親探望操作室不允許探視、必須探視者穿隔離衣，戴一次性口罩帽子換鞋后1入內(nèi)，接觸嬰兒前洗手。7.定期執(zhí)行微生物學(xué)檢測。

8.碘伏3天更換，注明開啟日期，酒精瓶每周更換兩次。9.患感染性疾病或可疑傳染病的患兒，應(yīng)予隔離。附：新生兒室空氣、物表、物品、設(shè)備消毒細則表

新生兒室交接班制度

一.值班制度及同病房制度請遵照執(zhí)行。二.交接班時間

1.按照一日兩班時間段進行護理及接班。

2.交接班形式：床頭逐個交接，接班護士及護士長共同參加。3.交接班檢查制度：

（1）接班護士應(yīng)提前15分鐘到新生兒室，在交班前查看護理記錄。（2）交接室內(nèi)所備急救物品、藥品、設(shè)備，保證性能完好，處于備用狀態(tài)。

三.交班檢查制度： 1.環(huán)境方面。

（1）室內(nèi)溫度是否正常，空氣新鮮，物品擺放有序。（2）床單元，衣被要求干凈整潔。2.設(shè)備物品方面：

（1）查看暖箱，CPAP，呼吸機，氧氣，微泵，吸引器等使用中的搶救設(shè)備的設(shè)置依據(jù)，有無異常，報警狀態(tài)有無異常。（2）查看設(shè)備的消毒情況。3.治療方面

（1）重點交接患兒全天輸液進程中有無滲出/水腫，尿液排出是否合適，正常1-2ml/kg/h。（2）生命體征的變化。

9（3）患兒奶量變化（是否需要加奶，有無嘔吐），對鼻飼患兒喂奶前查看殘余奶量。

（4）檢查帶有管道的患兒管道是否通暢。

（5）本班已做的治療或用藥的時間、效果，下一班次治療的時間及注意事項。

（6）認(rèn)真查看患兒的皮膚情況。四．交接班的責(zé)任：

以上交接內(nèi)容，接班者若有疑問，應(yīng)及時詢問，查看。接班后，因交班不清，當(dāng)查不查而發(fā)生的問題由接班者負責(zé)。因工作責(zé)任心不強，該交不交而發(fā)生的問題由交班者負責(zé)。

設(shè)備管理制度

1.每周白班按消毒制度將所有儀器的保潔，清潔，消毒工作，檢查性能是否完好。

2.各位醫(yī)護人員掌握各種儀器的操作流程，性能及保養(yǎng)和消毒。3.儀器需輕拿輕放，避免損傷。

4.每次使用后及時整理儀器消毒，檢查性能是否好備用。5.微泵，用消毒劑擦拭，暖箱避免用酒精擦拭。

6.各種線路避免硬拉，硬拽。需修的儀器及時送檢，并進行交接班? 7.做好監(jiān)護室內(nèi)設(shè)備的保養(yǎng)、消毒登記。

新生兒病室質(zhì)量管理追溯制度

1.科主任是新生兒病室醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理的第一責(zé)任人，護士長是新生兒室護理質(zhì)量、護理安全管理的第一責(zé)任人。

2.新生兒室為兒科重點病室，科室要成立以科主任和護士長為核心的專門醫(yī)療質(zhì)量管理小組。負責(zé)對新生兒醫(yī)療質(zhì)量管理工作；質(zhì)量管理小組應(yīng)制定醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進方案，定期對醫(yī)療質(zhì)量進行檢查并作好記錄和科室內(nèi)考核。

3.嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度、崗位職責(zé)和相關(guān)診療規(guī)范、操作規(guī)范；加強質(zhì)量過程和關(guān)鍵環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理，加強對新生兒診療不良事件的報告、調(diào)查和分析，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。

4.嚴(yán)格醫(yī)護人員交接班制度，建立新生兒病室交班本。交接班時醫(yī)護均要查看新生兒，接班人員對交班記錄確認(rèn)后簽字。每班醫(yī)護人員對本班新生兒病情變化應(yīng)隨時作好病程記錄，力求客觀、準(zhǔn)確，相關(guān)時間要求具體到分鐘。

5.加強院內(nèi)感染管理，凡與院內(nèi)感染有關(guān)各種消毒隔離記錄必須準(zhǔn)確無誤，工作落實后及時記錄，注意各種記錄資料的完整性連續(xù)性，專人負責(zé)，妥善保管，防止丟失。

6.—旦發(fā)生疑似院內(nèi)感染問題，要及時反應(yīng)應(yīng)對，科室立即向醫(yī)務(wù)部或院感科報

告，并組織相關(guān)人員對出現(xiàn)問題進行分析、查找原因，提出防控措施。醫(yī)院在分析查找原因時，要注重循證醫(yī)學(xué)理論，以各種病歷資料、有 12 效記錄為依據(jù)，追根溯源，明確原因，及時整改。

7.醫(yī)務(wù)部、護理部、院感辦等職能部門實行定期和不定期全面醫(yī)療質(zhì)量檢查。

8.對醫(yī)療質(zhì)量中存在的問題，醫(yī)院要進行考核和全院通報。針對個別現(xiàn)象實行反饋制度，對普遍現(xiàn)象和較嚴(yán)重的問題實行整體督辦制度制度，限期整改。對由責(zé)任原因引起的的醫(yī)療事故、差錯，對直接責(zé)任人按醫(yī)院相關(guān)進行規(guī)定處罰。

新生兒室醫(yī)院感染控制制度與措施

一.工作人員要求

1.工作人員入室前換專用工作服、換鞋、洗手或手消毒。非本科室人本員不得隨便進入。

2.對患兒實行保護性隔離，工作人員患有呼吸道感染、腸炎、痢疾、肝炎或皮膚感染應(yīng)調(diào)離新生兒室，防止交叉感染。3.工作人員進行各項操作前后洗手，嚴(yán)守?zé)o菌操作規(guī)程。二.環(huán)境與物品消毒要求

1.堅持每日清潔制度，定時開窗通風(fēng)，室內(nèi)空氣每日用空氣凈化儀消毒2次，每次1小時。

2.地面每日用含氯消毒液濕拖2次，遇污染時用含氯消毒劑消毒。3.保持桌面、窗臺、嬰兒床、監(jiān)護儀等儀器表面的清潔，每日擦拭，必要時進行消毒。

4.體溫計一人一用一消毒，用75%酒精或500mg/L含氯消毒劑浸泡30min。

5.連續(xù)使用的氧氣濕化瓶應(yīng)每日更換消毒，早產(chǎn)兒暖箱的濕化液每日更換，用畢終末消毒、干燥保存，濕化液用滅菌水。

6.連續(xù)使用的新生兒暖箱內(nèi)表面每日用75%酒精或含氯消毒液消毒，患兒出院后進行終末消毒處理。

7.哺乳用具一人一用一消毒，或?qū)Ｈ藢Ｓ茫煤笙尽８綦x新生兒用具專用。

8.新生兒用眼藥水、粉撲、油膏、沐浴液、浴巾、浴勢、治療用具等，一人一用。

9.空調(diào)過濾網(wǎng)每周清洗一次，空氣消毒機過濾網(wǎng)每月清洗一次并有記錄。三.病人管理

1.根據(jù)患兒疾病合理安排病室，感染性疾病患兒給于床邊隔離，必要時置隔離病室。

2.對特殊感染（炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)、朊毒）或高度耐藥菌（耐甲氧西林金葡菌[MRSA]、耐萬古霉素金葡菌[VRSA]及耐萬古霉素腸球菌[VRE]等）的患兒，應(yīng)嚴(yán)密隔離。四.醫(yī)院感染監(jiān)測

1.發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例應(yīng)24h內(nèi)上報院感科，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)流行應(yīng)立即報告，并做好科室登記。

2.每月對空氣、物表、醫(yī)護人員手、使用中的消毒劑進行細菌學(xué)監(jiān)測，不合格應(yīng)立即整改。

五.醫(yī)療廢物分類收集，標(biāo)志清楚。

新生兒病室質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

1.收治標(biāo)準(zhǔn)：胎齡32周以上或出生體重1500克以上，病情相對穩(wěn)定不需要重癥監(jiān)護治療。

2.出院標(biāo)準(zhǔn)：早產(chǎn)兒體重>1800g;體重增長滿意；出暖箱后體溫恒定，每3-4小時吃奶好；停藥治療后無呼吸暫停；疾病穩(wěn)定，紅細胞壓積穩(wěn)定，無進行性下降；安排好出院隨訪。

3.出院處理：病情復(fù)雜、住院時間長者出院前一周應(yīng)教會雙親出院后喂養(yǎng)及護理嬰兒要點，并教會雙親簡單復(fù)蘇；出院前必要的檢查，紅細胞壓積檢查，出院前X線不正常者需復(fù)查；出院時治療指導(dǎo)：氧氣依賴者需指導(dǎo)簡易氧療，必要時教會家屬行簡單物理治療及肢體功能鍛煉，指導(dǎo)體重、身長、頭圍測量、指導(dǎo)補充礦物質(zhì)、多種維生素及其他藥物治療等。

新生兒室探視規(guī)定

1.由于新生兒室病情的特殊性，本科室實行無陪護管理制度。住院患兒入住我科后即由我科護士24小時特護，不需家屬陪護。2.每日下午3點至4點為探視咨詢時間，每次僅限一人進入，探視時間不超過10分鐘，直系家屬憑探視卡探視。由于新生兒的免疫功能不成熟，因此為了避免交叉感染，探視者應(yīng)穿上隔離衣、戴口罩，換鞋后，在本科人員帶領(lǐng)下方可進入病房，與治療無關(guān)及未經(jīng)消毒的物品嚴(yán)禁帶入新生兒室，除探視時間外，若孩子病情發(fā)生變化或死亡時，家屬進入需經(jīng)主管醫(yī)生同意，患感染性疾病的家屬謝絕探視。3.其他科室人員未經(jīng)許可不得隨意進入新生兒病房。4.探視時禁止拍照或攝像。5.咨詢電話8813115。

新生兒窒息復(fù)蘇制度

1.新生兒窒息復(fù)蘇設(shè)備必須做到專人負責(zé)，固定放置，保持設(shè)備無損，性能良好，處于備用狀態(tài)。

2.新生兒窒息復(fù)蘇搶救藥品必須專人負責(zé)，固定放置，并注明藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、有效期，有短缺及時補全。

3.醫(yī)護人員熟練掌握新生兒窒息復(fù)蘇搶救操作規(guī)程，病房懸掛新生兒窒息復(fù)蘇搶救流程圖。

4.需要其他醫(yī)師協(xié)助搶救時，必須隨叫隨到，全力配合，保證救治及時準(zhǔn)確。

新生兒搶救制度

1.以嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度對待新生兒搶救工作，要有高度工作責(zé)任感。2.新生兒娩出前均要作好新生兒復(fù)蘇搶救各項準(zhǔn)備工作。3.篩選新生兒高危因素，其復(fù)蘇搶救工作必須由二人共同協(xié)助。4.嚴(yán)格執(zhí)行新生兒復(fù)蘇搶救程序。5.嚴(yán)格執(zhí)行新生兒轉(zhuǎn)送程序。

6.各種搶救儀器呈完好備用狀態(tài)，搶救藥品齊全。7.高危新生兒要執(zhí)行隨訪制度。

新生兒洗澡制度

1.嬰兒洗澡室應(yīng)設(shè)有沐浴設(shè)備、控溫設(shè)施，室溫28°C。2.新生兒正常經(jīng)24-48小時可洗澡，每日上午沐浴1次。3.流水洗澡或用澡盆盛2/3熱水，水溫38°C-40°C。4.洗澡用器一嬰一回一消毒能防止新生兒交叉感染。5.每次沐浴后用無菌棉簽蘸75%酒精擦試臍根部或臍窩。6.給嬰兒洗澡前護士應(yīng)認(rèn)真查體，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。

7.早產(chǎn)兒、低出生體重兒、新生兒窒息等，異常新生兒禁止洗澡。8.沐浴過程中盡量減少等暴露嬰兒，防止受涼。9.嬰兒洗澡室應(yīng)有專人負責(zé)，保證正常新生兒洗澡。10.洗澡時安全環(huán)抱患兒。

新生兒保暖制度

1.剛出生的新生兒立即采取保暖措施，加強保暖護理，選用新棉花和柔軟舒適的棉布制作的衣被，以保證良好的保暖性.2.根據(jù)體重、胎齡選擇合適的環(huán)境溫度，室溫要維持在24~26℃,晨間護理時應(yīng)達到28℃以上，濕度55%~65%。對患者常規(guī)測體溫1次/4h。3.包裹新生兒時不要太緊，以免影響新生兒的四肢活動，不利于產(chǎn)熱，反而使散熱加快。

4.早產(chǎn)兒、病情危重、反應(yīng)差、體溫偏低或不升者入暖箱保暖。5.根據(jù)體重、胎齡、反應(yīng)調(diào)節(jié)暖箱溫度，使體溫維持在36.5℃左右，不要隨意打開箱蓋或抱出嬰兒，操作盡量集中進行，喂奶,換尿布等均應(yīng)在箱內(nèi)完成，動作要迅速，以防止散熱。

6.有書面的新生兒保暖制度,每個護士上崗前都必需接受崗前培訓(xùn)。7.新生兒嚴(yán)禁使用熱水袋保暖。

紅臀、褥瘡護理管理制度

一.紅臀

1.發(fā)現(xiàn)紅臀床頭掛黃色標(biāo)牌并注明。

2.發(fā)現(xiàn)患兒I度紅臀、臀部濕疹要做好護理記錄，并有護理措施進展情況及轉(zhuǎn)歸記錄。

3.發(fā)現(xiàn)II度、III度紅臀，由值班護士填寫不良事件表，護士長確認(rèn)后簽名，并上報護理部。二.褥瘡：

1.發(fā)現(xiàn)褥瘡、床頭掛紅色標(biāo)牌。

2.凡發(fā)現(xiàn)患兒褥瘡當(dāng)班護士填寫住院病人褥瘡評估表，護士長確認(rèn)后簽名，并上報護理部，并有護理措施、進展情況及轉(zhuǎn)歸記錄。3.若患兒出現(xiàn)褥瘡，應(yīng)告知家長，并有家長簽名。

暖箱、光療箱清潔消毒管理制度

1.暖箱、藍光箱每天用含氯消毒液將箱內(nèi)外擦拭一次，并隨時清潔被奶液及葡萄糖污染處。空氣凈化墊每月底清潔一次，如已破損則應(yīng)更換。

2.濕化器每天用含氯消毒液擦拭一次，濕化用水每天更換一次（用反滲水），以免細菌滋生。

3.長期使用暖箱，應(yīng)每周更換一次。

4.更換的暖箱及新生兒出箱后，藍光箱、暖箱應(yīng)用上述消毒液進行箱內(nèi)外徹底消毒一次，并洗盡濕化水的水槽。

5.暖箱、藍光箱每月作細菌培養(yǎng)，已檢查清潔消毒的質(zhì)量。6.備用及使用過程中的暖箱、藍光箱每周二進行總消毒。

輻射保暖臺使用制度

1.將輻射臺調(diào)好預(yù)熱，工作狀態(tài)穩(wěn)定后，將患兒置于臺上，調(diào)節(jié)所需溫度，用小托盤放置用無菌用水打濕的毛巾，濕度保持在55%-65%。2.患兒皮溫較低時，最初每次設(shè)置溫度不能＞1°C，根據(jù)皮溫逐漸調(diào)節(jié)設(shè)置溫度至皮溫維持正常。防溫差太大，輻射過強致病人燙傷。3.置輻射臺上的患兒應(yīng)穿單衣，嚴(yán)禁用熱水袋局部保溫，防燙傷。4.定時測體溫，同時記錄室溫，根據(jù)體溫的高度調(diào)節(jié)輻射臺的溫度，使患兒的溫度維持在正常的范圍內(nèi)。

5.每天用消毒液將輻射臺四周擦拭一次，隨時去除污跡、奶漬。6.濕化毛巾每天更換。

7.患兒停用輻射臺后，將輻射臺徹底消毒包括床墊及附屬物。8.對于極低出生體重兒，輻射臺上用物嚴(yán)格消毒。

9.輻射臺不宜放在太陽直射或有對流風(fēng)的位置，以免影響溫度，輻射臺上病人可用一塑料薄膜遮蓋，以減少患兒水分丟失。定期檢查輻射臺性能，保證正常使用。

10.皮膚溫度傳感器的探頭放置的位置:如果患兒是仰臥位，應(yīng)將探頭放置與患兒腹部劍狀軟骨和肚臍之間，注意避開肝臟部位。如果患兒是俯臥位，應(yīng)將探頭放置于患兒背部，最好是在腎臟部位。

監(jiān)護儀使用制度

1.使用監(jiān)護儀前應(yīng)熟練掌握其使用方法。

2.根據(jù)新生兒生命體征正常值設(shè)定報警參數(shù)，不能私自將報警設(shè)置關(guān)閉，以防病情變化不能及時發(fā)現(xiàn)。

3.測血壓的袖帶未綁好之前，不能測血壓，以防充氣過度損壞袖帶。4.使用時，應(yīng)準(zhǔn)確記錄好各項數(shù)據(jù)持續(xù)監(jiān)測的病人Qlh記錄一次。5.如數(shù)據(jù)異常時，應(yīng)及時報告醫(yī)生。

6.每天用消毒毛巾擦拭機器外殼，并避免在儀器上放置病歷，治療盤等物品，以免影響儀器散熱。

7.醫(yī)生開出停心電監(jiān)測醫(yī)囑后，值班護士或臨治護士負責(zé)消毒料理歸位，并在使用登記本上簽名。

8.各班接班時松開血氧飽和度探頭及血壓袖帶,檢查受壓部位是否發(fā)紅或局部血液循環(huán)障礙，更換檢測部位，隨時觀察局部受壓情況。9.機后及時設(shè)置測血壓的頻率（一般為每小時一次），以防袖帶頻繁充氣患兒手臂長時間受壓而影響血液循環(huán)。

靜脈營養(yǎng)輸入制度

1.嚴(yán)格控制輸入速度，用微量泵輸液以保證靜脈營養(yǎng)均勻輸入體內(nèi)。2.輸入過程中，嚴(yán)密觀察局部皮膚有無紅腫，外滲及發(fā)白等現(xiàn)象，如有應(yīng)及時更換輸液部位，以防皮膚壞死，并做好相應(yīng)處理。3.患兒輸靜脈營養(yǎng)液時又需照藍光時，應(yīng)對靜脈營養(yǎng)管道外加黑布遮蓋，以防營養(yǎng)液破壞。

4.應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化，注意有無肝功能受損害。5.靜脈營養(yǎng)輸入的管道專用。

6.靜脈營養(yǎng)輸入時及輸后6小時內(nèi)，嚴(yán)禁采血做酯肪廓清試驗以及其它生化檢查，以免影響結(jié)果準(zhǔn)確性。

新生兒室患兒轉(zhuǎn)接制度與流程

一、新生兒室患兒轉(zhuǎn)接制度

1、新生兒轉(zhuǎn)至新生兒室治療時，可通過邀請新生兒室醫(yī)生會診、電話通知入院二種形式。

2、當(dāng)班醫(yī)生或護士接到入院通知，即刻做好接診及搶救治療準(zhǔn)備。

3、患兒轉(zhuǎn)至新生兒室后，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，認(rèn)真核對患兒姓名牌（包括產(chǎn)婦姓名、性別、出生日期、體重）與出生記錄是否一致。

4、兒科醫(yī)生、護士立即與轉(zhuǎn)診的醫(yī)生和護士進行患兒病情交接，并填寫《患者院內(nèi)轉(zhuǎn)科交接記錄單》。

5、新生兒室護士與患兒家長共同查看患兒一般情況，并填寫《新生兒入出院交接登記本》，與家長共同簽名，向家長講解《入室告知書》內(nèi)容并簽字。

6、根據(jù)病情予以正確的護理評估，采取積極的護理措施。

7、為患兒做好各項入院處置，及時、準(zhǔn)確的進行搶救與治療。(二）新生兒室患兒轉(zhuǎn)接流程

通知接診→做好相關(guān)治療、搶救準(zhǔn)備→接診、査看患兒→詢問轉(zhuǎn)診醫(yī)生、護士患兒有關(guān)事項→填寫《患者院內(nèi)轉(zhuǎn)科交接記錄單》→填寫《新生兒入出院交接登記本》→完善腕帶標(biāo)識→講解《入室告知書》→評估患兒→采取護理措施。

第三篇：新生兒病室崗位職責(zé)

新生兒病室各級崗位職責(zé)

一、負責(zé)人（主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師）崗位職責(zé)：

（一）、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)科室的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防及行政管理工作。

（二）、制定本科工作規(guī)劃，組織實施，經(jīng)常督促檢查實施情況，按期總結(jié)匯報。

（三）、領(lǐng)導(dǎo)本科人員，對患兒進行醫(yī)療、護理工作，完成醫(yī)療任務(wù)。

（四）、定時查房，每周至少兩次，共同研究解決重危疑難病例診斷、治療上的問題并親自參加指導(dǎo)急、危、重、疑難病例搶救處理與特殊疑難和死亡病例的討論、會診，必要時組織有關(guān)人員成立搶救小組。

（五）、組織全科人員學(xué)習(xí)、運用國內(nèi)外醫(yī)學(xué)先進經(jīng)驗，開展新技術(shù)、新項目，進行科研工作，及時總結(jié)經(jīng)驗。

（六）、督促本科人員認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)防并及時處理差錯事故。

（七）、參加院內(nèi)外會診、決定科內(nèi)患兒的轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院。

（八）、經(jīng)常對本科人員進行醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)教育，廉潔行醫(yī)，改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療護理質(zhì)量，發(fā)揮救死扶傷實行革命人道主義。

（九）、領(lǐng)導(dǎo)本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎、懲意見。

（十）、審查對新入院、重危病員診斷、治療計劃；決定重大操作及特殊檢查治療；檢查醫(yī)囑、病歷、護理質(zhì)量。

二、主治醫(yī)師崗位職責(zé)：

（一）、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下全面負責(zé)新生兒病室的醫(yī)療、教學(xué)、科研及行政管理工作。

（二）、每天帶領(lǐng)下級醫(yī)師進行醫(yī)療或教學(xué)查房至少一次，并指導(dǎo)下級醫(yī)師診療技術(shù)操作。掌握病情變化，發(fā)現(xiàn)問題及時處理并向科主任匯報，組織有關(guān)人員討論，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)。

（三）、新患兒入院48小時內(nèi)必須進行復(fù)查，修改住院醫(yī)師病史、診斷及診療計劃，審簽出院及轉(zhuǎn)院病例。

（四）、主持病房的臨床疑難病例討論、會診，檢查及修改下級醫(yī)師書寫的病史、病程記錄。

（五）、每月召開一次醫(yī)療質(zhì)量、病例討論會，對當(dāng)月出院病歷作全面審查，糾正不當(dāng)之處，及時討論醫(yī)療質(zhì)量上存在的問題，并提出改進意見。及時做好周轉(zhuǎn)率、使用率、出入院人數(shù)、診斷符合率等各種統(tǒng)計報告工作。做好差錯事故、疑難病例、搶救病例等各種記錄本的登記及討論工作，逐月上報醫(yī)務(wù)科。

（六）、貫徹執(zhí)行各項醫(yī)療規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。及時安排好住院醫(yī)師床位分配工作安排，經(jīng)常檢查病房管理工作。

（七）、組織下級醫(yī)師學(xué)習(xí)和運用國內(nèi)外先進醫(yī)學(xué)科學(xué)經(jīng)驗，開展新技術(shù)、新項目，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下開展科研工作，積累科研資料，及時總結(jié)經(jīng)驗，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。

（八）、工作中以身作則，嚴(yán)格要求各級人員，廉潔行醫(yī)，文明服務(wù)，發(fā)揚救死扶傷，實行革命人道主義。

三、住院醫(yī)師崗位職責(zé)：

（一）、24小時內(nèi)完成新患兒病史，及時完成出院病歷的出院記錄，書寫病歷按正規(guī)格式和要求及時完整填寫各項記錄，要正確如實反映病情變化及上級醫(yī)師查房意見。

（二）、全面負責(zé)所管患兒，每天至少上、下午各查房一次，危重患兒要加強查房巡視次數(shù)，及時向主治醫(yī)師和科主任匯報對患兒在診斷和治療上的困難以及病情變化，提出需轉(zhuǎn)院意見，有危重患兒要及時向上級醫(yī)師匯報并向家屬交待病情。

（三）、對患兒進行檢查、診斷、治療、病情觀察，開寫醫(yī)囑，并隨時檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況，檢查化驗報告及分析檢查結(jié)果，提出進一步檢查與治療意見。

（四）、科主任、主治醫(yī)師查房時應(yīng)詳細匯報病史，并認(rèn)真書寫查房記錄。請他科會診時應(yīng)陪同會診醫(yī)師一起診視，并及時將會診結(jié)果匯報上級醫(yī)師和執(zhí)行診治意見。

（五）、認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，防止發(fā)生差錯事故。

（六）、參加科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、醫(yī)療質(zhì)量查房及疑難病例討論，做好交接班工作。

（七）、認(rèn)真學(xué)習(xí)新生兒基礎(chǔ)理論知識及國內(nèi)外的先進醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，積極參加科內(nèi)的科研工作，做好資料登記及填寫工作。

（八）、遵守醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及院內(nèi)各項規(guī)章制度，廉潔行醫(yī)。

四、新生兒病室護士長崗位職責(zé)

1.在護理部主任、科護士長領(lǐng)導(dǎo)及科主任業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，負責(zé)新生兒病室護理行政和業(yè)務(wù)管理工作；是護理質(zhì)量與安全管理第一責(zé)任人。負責(zé)制訂本病區(qū)護理工作計劃，組織實施、檢查與總結(jié)。

2.遵守醫(yī)德規(guī)范，督促護理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度、專科護理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程，加強護理安全管理。

3.負責(zé)病區(qū)護士的排班及工作分配，制定各班工作流程、新生兒科疾病護理常規(guī)、技術(shù)操作流程、疾病護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和健康教育內(nèi)容。

4.掌握本病區(qū)護士的思想動態(tài)，定期進行質(zhì)量安全教育，提高防范意識。5.做好儀器、設(shè)備、藥品等物品的維護、保養(yǎng)與管理。

6.定期隨同科主任查房，組織參加疑難病例及死亡病例討論，組織護理行政及業(yè)務(wù)查房。

7.督促檢查護理人員嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離及無菌操作技術(shù)，嚴(yán)格執(zhí)行新生兒室及保溫箱終末消毒制度，預(yù)防院內(nèi)感染。

8.落實新生兒交接班制度，新生兒安全管理制度及流程，嚴(yán)格執(zhí)行新生兒身份識別制度和流程，防止不良事件發(fā)生。

9.加強醫(yī)護溝通，充分了解醫(yī)生對護理工作的要求。

10.建立專業(yè)護士核心能力培訓(xùn)計劃，把護士層級職責(zé)、核心工作制度、專科護理質(zhì)量內(nèi)涵與臨床教育相結(jié)合，定期組織考評。

11.積極開展護理新技術(shù)新業(yè)務(wù)及科研，總結(jié)經(jīng)驗，發(fā)表論文。

五、新生兒病室護士崗位職責(zé) 1.在護士長領(lǐng)導(dǎo)下進行工作。

2.遵守醫(yī)德規(guī)范，認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作流程，嚴(yán)格執(zhí)行新生兒護理常規(guī)。

3.準(zhǔn)確及時執(zhí)行醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)異常情況時及時匯報、處理并做好搶救工作。嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，防止護理不良事件的發(fā)生。

4.遇到疑難、危重、搶救情況時，在護士長組織下，進行分析、討論，制定相關(guān)護理計劃。

5.執(zhí)行宣教制度，進行母乳喂養(yǎng)、新生兒護理知識等健康教育，教會家屬掌握母嬰喂養(yǎng)基礎(chǔ)知識和操作技巧，并做好出院前宣教工作。6.每天給新生兒測體溫4次，每2天稱體重1次，并根據(jù)病情為新生兒沐浴，觀察新生兒情況（面色、呼吸、哭聲、嘔吐、皮膚、大小版、喂奶等）并做記錄。

7.做好實習(xí)同學(xué)的帶教和指導(dǎo)工作。

8.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。指導(dǎo)消毒清潔工作及探視人員管理工作，防止交叉感染。

9.辦理入、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院手續(xù)及有關(guān)登記工作。

10.做好病房管理工作，根據(jù)病區(qū)分工，負責(zé)領(lǐng)取、保管、維護藥品、搶救器材和其他物品。

第四篇：新生兒病室管理制度

新生兒病室管理制度

1、新生兒病室限制非工作人員進入，患感染性疾病者嚴(yán)禁入室。工作人員進入工作區(qū)要著裝規(guī)范。保持空氣清新與流通，每日通風(fēng)不少于2次，每次15-30分鐘。

2、新生兒病室按照規(guī)定建立新生兒病室醫(yī)院感染監(jiān)控和報告制度，開展必要的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測和新生兒醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測。針對監(jiān)測結(jié)果，進行分析并進行整改。

3、新生兒醫(yī)務(wù)人員在診療過程中應(yīng)當(dāng)實施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，并嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范和無菌操作技術(shù)。

4、接觸患兒皮膚、粘膜的器械、器具及物品應(yīng)當(dāng)一人一用一消毒；新生兒使用的被服、衣物等應(yīng)當(dāng)保持清潔，污染后及時更換。

5、患兒使用后的奶嘴用清水清洗干凈，高溫或微波消毒；保存奶制品的冰箱要定期清潔與消毒。

6、發(fā)現(xiàn)特殊或不明原因感染患兒，要按照傳染病管理有關(guān)規(guī)定實施單間隔離、專人護理，并采取相應(yīng)消毒措施。所用物品優(yōu)先選擇一次性物品，非一次性物品必須專人專用專消毒，不得交叉使用。

7、新生兒如出現(xiàn)病情變化需要重癥監(jiān)護者，應(yīng)當(dāng)在進行必要的搶救后，及時轉(zhuǎn)入專科醫(yī)院，在轉(zhuǎn)運過程中應(yīng)當(dāng)給予患兒基礎(chǔ)生命支持。

6、對患具有傳播可能的感染性疾病、有多重耐藥菌感染的新生兒應(yīng)當(dāng)采取隔離措施并作標(biāo)識。

第五篇：新生兒病室管理制度1范文

新生兒病室管理制度

1、新生兒病室應(yīng)保持清潔整齊、溫濕度適宜，室內(nèi)每日空氣消毒。

2、工作人員必須是無傳染者，新上崗人員必須經(jīng)體格檢查合格者，才能進入。

3、工作人員進入病室前必須洗手，穿工作服，戴好帽子、口罩，每次護理新生兒前后，應(yīng)洗凈雙手。感染患兒應(yīng)分開放置及護理，先護理非感染患兒洗凈雙手后再護理感染患兒。

4、新生兒入病室前應(yīng)有家屬在場，帶腕帶，并標(biāo)明患兒的姓名、性別等以便識別。

5、新生兒應(yīng)每天24小時有監(jiān)護人看護，接觸患兒時因洗凈雙手，有呼吸道感染者不宜逗留，指導(dǎo)監(jiān)護人及時更換尿布，合理喂奶，注意保暖，加強看護。

6、接觸患兒皮膚、粘膜的器械、器具及物品應(yīng)當(dāng)一人一用一消毒；新生兒使用的被服、衣物等應(yīng)當(dāng)保持清潔，污染后及時更換。

7、患兒使用后的奶嘴用清水清洗干凈，高溫或微波消毒；保存奶制品的冰箱要定期清潔與消毒。

8、備齊搶救設(shè)備如氧氣、吸痰管、小兒呼吸氣囊及藥物，定點放置，備用狀態(tài)。

9、認(rèn)真仔細的做好基礎(chǔ)護理，每天沐浴一次，注意耳后、腋下、會陰部，臀部等部位的清潔，要求無分泌物，無臭味、注意臀部護理，大便后用溫水沖洗，如發(fā)現(xiàn)紅臀及時處理。

10、嚴(yán)格交接班，除書面交班外，所有患兒均應(yīng)床邊交接班，包括主要病情、治療護理情況、溫箱溫度、液體、皮膚，進一步的觀察內(nèi)容及護理措施等。