第一篇：導致靜脈采血檢驗結(jié)果誤差的原因分析及控制方法(精)（范文）

導致靜脈采血檢驗結(jié)果誤差的原因分析及控制方法

作者：魏麗 作者單位：甘肅省定西市巉口單采血漿站 743023 【摘要】在我們工作中,采集血標本成了我們很大的問題，對我們有著重要的影響，導致檢驗結(jié)果的誤差。據(jù)我分析原因主要是止血帶使用，標本采集的時機不當，醫(yī)護人員的不規(guī)范操作，甚至弄錯標本序號等。針對其原因采取了嚴格查對，正確采集，及時送檢等措施，保證送檢標本的真實性和可靠性，為臨床診治提供可靠的依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】靜脈采血環(huán)節(jié) 化驗結(jié)果及誤差原因分析 人員操作不規(guī)范 控制方法

1、誤差原因分析 1.1止血帶的使用

止血帶是靜脈采血時的常用器具，應用止血帶的目的是暫時阻斷靜脈血流，使靜脈充盈，以保證穿刺成功，但由于止血帶的結(jié)扎方式與結(jié)扎時間長短等因素對血檢驗結(jié)果有影響，在這方面許多醫(yī)務工作者做了大量的研究與實驗。1.1.1對血流變性的影響

止血帶壓迫時間長短對血漿成分沒有影響，止血帶松開采血時對紅細胞壓積、全血黏度、血沉三項無影響，止血帶不松開采血的任何時間對紅細胞壓積、全血黏度、血沉均有影響。1.1.2對血沉的影響

張睿等人比較了扎止血帶時間大于3 min與3 min內(nèi)血沉變化，發(fā)現(xiàn)扎止血帶時間大于3 min與3 min內(nèi)比較血沉減慢，可能是由于止血帶捆扎時間過長，使紅細胞有所破壞，不容易形成線狀[1]。1.1.3對血糖的影響

劉秀娥等人在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)在采血過程中應用止血帶對血糖含量有一定影響，她們隨機選擇60名患者分兩組進行實驗，對不同止血帶結(jié)扎法的結(jié)果進行比較發(fā)現(xiàn)：未扎法（采血中不應用止血帶）；常規(guī)法（采血中按常規(guī)應用止血帶，止血帶應用時間為1 min）；延長法（采血中延長止血帶應用時間，止血帶應用時間為2 min），測血標本結(jié)果血糖含量有明顯區(qū)別。實驗結(jié)果表明，應用止血帶采血可使血標本中血糖含量降低，血糖降低的程度與止血帶結(jié)扎的時間成正比，即止血帶結(jié)扎時間越長，血糖含量降低越多[2]。1.2 采血時間及部位

1.2.1進食后采集的標本會出現(xiàn)TG、GLU、TTT等增高，磷降低，進食富含脂肪的食物后會出現(xiàn)暫時性高脂血癥，由于血清或血漿渾濁可干擾多項檢驗結(jié)果。1.2.2在輸液過程中采血送檢往往由于藥物及輸入液體的稀釋使檢驗結(jié)果出現(xiàn)較大偏差。

1.2.3有些護士為了減少病人的痛苦，在輸液前用一次性輸液針從手背淺靜脈采血，因針頭較細且連有約20cm的塑料管，容易引起凝血。1.3 采血操作環(huán)節(jié)

1.3..1 壓脈帶的使用 壓脈帶束縛時間的長短對檢驗結(jié)果的影響。束縛時間過長并用力拍打擬穿刺部位可致標本溶血。

1.3.2 皮膚消毒 采血部位消毒后消毒劑未干燥即行靜脈穿刺可發(fā)生溶血而影響檢驗結(jié)果。

1.3.3 靜脈穿刺采血 在同一部位反復進行靜脈穿刺，針頭在靜脈內(nèi)探來探去，采血不順利易發(fā)生凝血或溶血。采血后不拔下針頭，直接用力將血注入試管易溶血。采血時注射器漏氣，注射器、針頭、試管不干燥，將氣泡注入血標本都會引起標本溶血。

1.3.4 混勻標本 混勻含防凝劑的血標本時，用力過猛易使RBC破壞造成溶血。1.3.5 采血量的準確性 用全血或血漿檢驗的標本中，需加入抗凝劑及時混勻。血液與抗凝劑的比例非常重要，過高過低均可影響檢驗結(jié)果。

1.3.6血標本的運輸與保存 血標本在運輸過程中劇烈振動、日光照射，血液污染及外濺均影響標本質(zhì)量，從而影響檢驗結(jié)果。

1.3.7 藥物對檢驗結(jié)果的影響 抗生素的使用可影響血細菌培養(yǎng)。使用降血液黏度的藥物，停藥12 h 內(nèi)采血影響檢驗結(jié)果。靜脈輸液，如輸生理鹽水，影響氯、總膽固醇的測定結(jié)果。在輸液中抽血送檢致使臨床檢驗結(jié)果因輸入葡萄糖、氯化鈉，致化驗血糖、血鉀、血鈉等均升高。

1.3.8 需加抗凝集血標本 采血后應立即混均，不能將血標本用力振動，易致細胞破壞而造成溶血，血液與抗凝劑的比例要準確，否則均會影響檢驗結(jié)果。如血沉標本的采取，血量不夠可使結(jié)果偏低，血量超量結(jié)果偏高，甚至造成凝血。1.4人員操作不規(guī)范

1.4.1選擇靜脈不合適。靜脈細或有外傷，因為針在細小和脆弱的靜脈里探尋游走，會造成溶血。

1.4.2消毒準備不充分。沒等酒精完全干燥便采血，酒精會經(jīng)針孔進入血標本中，導致溶血。

1.4.3針型號的選擇不合適。選用大號的針，大量的血液會因為突然快速地涌入采血管中，而導致溶血。如果選擇太細的針，血液在較大的壓力下通過狹窄的空腔，也會導致溶血，當紅細胞進入采血管中時已經(jīng)發(fā)生變形。

1.4.4注血入管時不拔下針頭猛力注血，結(jié)果紅血球經(jīng)針頭擠壓破碎溶血。注血后試管晃動過于猛烈，也會造成標本溶血。

1.4.5直接在輸液或輸血的針頭和導管處抽取標本。1.5標本凝血

1.5.1抗凝劑與血量之比未做到1:9，估計抗凝劑與血量，血液與抗凝劑的比例要求非常嚴格，抗凝劑濃度會改變血細胞的形態(tài)大小，這些改變會使血常規(guī)檢驗時有核細胞的計數(shù)得出錯誤結(jié)果[3]。

1.5.2注血后沒有將試管握與手掌心來回搓動混勻標本，忘記或簡單晃動幾下，會使抗凝劑與全血混合不均，造成凝血，包括肉眼觀察不出的微小凝集。1.6標本采集后未及時送檢

1.6.1晚、夜班或中班時只有一人上班，忙于治療和護理，沒有及時運送標本。1.6.2思想上未引起重視，認為等一下沒關(guān)系。不但會造成培養(yǎng)標本的污染，且血液中有些項目有嚴格的時間依賴性，如血氨、乳酸、血小板、血氣分析各項指標等。標本儲存時，血細胞的代謝活動、蒸發(fā)、化學反應、微生物降解、氣體擴散等，直接影響標本的質(zhì)量，使檢驗結(jié)果失真。

1.6.3弄錯標本。未嚴格查對醫(yī)囑，核對申請項目，操作時未嚴格執(zhí)行“三查七對”。抽取血標本時前后采集了2人以上患者的血標本，未認真核對貼錯標簽。

2、誤差控制方法

針對以上誤差導致因素，現(xiàn)提出以下控制方法：

2.1為了避免和減少止血帶的應用對檢驗結(jié)果的影響，更加精確的反映采血當時病人的生理狀態(tài)，護士在采集血標本時要酌情應用止血帶。大量文獻資料比較了靜脈穿刺扎止血帶與不扎止血帶的靜脈穿刺成功率，其差別并無顯著性。止血帶不僅會影響檢驗結(jié)果，也會使局部產(chǎn)生疼痛，因此，筆者認為除非必須用止血帶才能保證靜脈穿刺成功，否則在靜脈采血中應盡量不用止血帶。

2.2 掌握采血時機 采血時間應根據(jù)檢驗項目的不同而異。大多數(shù)檢驗一般在早晨空腹采靜脈血標本如:血脂、肝功能等;輸液病人應在輸液結(jié)束1～2h后采血;急性心肌梗死病人應在心肌梗死16～24h采血;血培養(yǎng)標本盡可能在使用抗生素前采取靜脈血等等。

2.3 預防標本溶血 熟練掌握靜脈穿刺術(shù)，爭取一次穿刺成功，避免同一部位反復穿刺，皮膚消毒后待消毒液干燥后再行穿刺，使用合格的一次性注射器，縛壓脈帶時間不宜過長，禁止用力拍打采血部位，抽血后取下針頭輕輕沿管壁注入血液，血清標本禁止搖動，加入抗凝

劑的全血及血漿標本避免用力搖動，禁止注入氣泡。

2.4預防標本凝血 全血或血漿標本應加入抗凝劑。血液與抗凝劑的比例要準確，輕輕顛倒混勻，以達到防凝目的。綜上所述，靜脈采血時對檢驗結(jié)果的影響因素主要是血液標本的質(zhì)量問題如溶血、凝血等，但其他因素也不容忽視。因此，要防止血標本溶血、凝血，防止藥物、飲食及標本放置時間長等因素對檢驗結(jié)果的影響，為醫(yī)療診斷提供可靠依據(jù)。

2.5選擇粗細合適的靜脈進行穿刺。并根據(jù)靜脈的粗細選擇合適的針。如果血管已經(jīng)受傷，第1管的血已經(jīng)發(fā)生溶血，最好棄掉，后面的標本可以使用。采血時不要在發(fā)生外傷、血腫的地方進行，以防溶血。

2.6遵照醫(yī)囑，嚴格查對：采集各種標本均按照醫(yī)囑執(zhí)行，核對申請項目有患者的姓名、床號、住院號等，準備好物品后請第2人核對，操作時嚴格執(zhí)行“三查七對”，以保證標本的正確無誤。

2.7使用真空采血器，盡量不用注射器采血。使用真空采血器時要依靠真空的吸引力將血吸引進采血管時，不要推動針栓助力，因為強大的壓力會損傷紅細胞的。采血過程及已采集的血往試管中轉(zhuǎn)移速度不宜太快，要適中。沿著管壁流下，避免紅細胞直落管底，其巨大的沖擊力可能造成紅細胞破壞。

2.8充分準備：采集標本前應明確檢查項目、檢查目的、采集標本量、選擇采集的方法及注意事項；根據(jù)檢驗目的準備好物品，在選擇的容器外必須貼上標簽，注明患者姓名，科室，床號，住院號，檢查目的和送檢時間；護士操作前做好自身準備，如剪指甲，洗手，戴帽子和口罩等，必要時戴手套。

2.9正確采集：熟練掌握操作規(guī)程和操作技術(shù)。正確消毒，待消毒液干燥后再穿刺，并做到一針見血；遵照注意事項及時，準確地采集標本，保證標本的質(zhì)和量。凡培養(yǎng)標本應在使用抗生素前采集標本，并應注意嚴格的無菌要求，如已用抗生素者應按藥物的半衰期計算，在血藥濃度最低的時候采集標本，并在檢驗單上注明；嚴禁同時抽取2人以上患者的血標本。

2.10及時送檢避免標本污染或變質(zhì)，影響檢驗結(jié)果，特殊標本應注明采集時間。

3、小結(jié)

靜脈采血時對檢驗結(jié)果的影響因素主要是血標本的質(zhì)量問題，如：溶血、凝血，但采血的時間，采血的部位及標本放置的時間均可引起溶血、凝血，因此，要防止血樣的溶血、凝血，防止藥物、飲食對采血檢驗結(jié)果的影響至關(guān)重要，要求醫(yī)護人員必須要有嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L，堅決杜絕不規(guī)范標本的采集，認真處理每一個環(huán)節(jié)，必須嚴格執(zhí)行采血操作規(guī)程，保證送檢標本的真實性和可靠性，為醫(yī)療診斷提供可靠的檢驗結(jié)果。【參考文獻】 張睿，高紅，王鑫.采血技術(shù)對血沉測定的影響.黑龍江醫(yī)藥科學，1999，22(2)：89 2 劉秀娥，梁棟榮，劉珍蘭，等.靜脈采血中應用止血帶影響血糖含量的實驗研究.護士進修

雜志，1997，12(3):10-12 3 李映蘭,羅貞.護士職業(yè)安全的危險因素及防護對策.實用護理雜志,2003,(1).、

第二篇：靜脈采血的方法及流程

靜脈采血的方法及流程

1.用物

同靜脈注射法，備干燥注射器（5～10ml），7號針頭，標本容器（按需要備干燥試管、抗凝管或血培養(yǎng)瓶），酒精燈，火柴等。

2.操作方法

（1）備齊用物，貼好標簽，核對無誤后按靜脈穿刺法采取所需血量，立即卸下針頭，將血液沿管壁緩慢注入試管內(nèi)，切勿將泡沫注入，避免震蕩，以防紅細胞破裂而造成溶血。因血液中細胞的內(nèi)外成分有很大差異，如細胞內(nèi)鉀離子濃度是細胞外的20倍，細胞內(nèi)的某些酶含量也較細胞外高，如發(fā)生溶血，則直接影響檢驗結(jié)果的準確性。

（2）如需全血、血漿，可將血液如上法注入盛有抗凝劑的試管內(nèi)，立即輕輕搖動，使血液和抗凝劑混勻，以防血液凝固。如需作二氧化碳結(jié)合力測定時，抽取血液后，應立即注入有石蠟油的抗凝試管中，注入時針頭應插入石蠟油面以下，以隔絕空氣，立即送驗。否則血液中二氧化碳逸出，使檢驗結(jié)果降低，影響準確性。

（3）采集血培養(yǎng)標本時，應防止污染。靜脈采血后，將血液注入培養(yǎng)瓶內(nèi)，一般培養(yǎng)標本用肉湯培養(yǎng)瓶，如做傷寒桿菌培養(yǎng)則備膽汁培養(yǎng)瓶。

臨床常用的培養(yǎng)瓶有兩種，一種是密封瓶，瓶口除橡膠塞外另加鋁蓋密封。瓶內(nèi)盛培養(yǎng)液約50ml，經(jīng)高壓滅菌，使用時將鋁蓋剔去，用2%碘酒和70%酒精消毒瓶蓋，更換針頭將抽出的血液注入瓶內(nèi)，搖勻后送驗。另一種是三角燒瓶，瓶口以棉花塞子及紙嚴密包封，使用時先將封瓶紙松開，取血后將棉塞取出迅速在酒精燈火焰上消毒瓶口，將血液注入瓶內(nèi)，輕輕搖勻，再將棉塞經(jīng)火焰消毒后蓋好，扎緊封瓶紙送驗。一般血培養(yǎng)取血5ml，亞急性細菌性心內(nèi)膜炎病人，因血中細菌數(shù)目較少，為提高細菌培養(yǎng)陽性率，應取血10～15ml.（4）采血完畢，連同檢驗單及時送驗，清理用物，歸還原處。一次性注射器使用后應經(jīng)消毒液浸泡集中處理。

血液標本采集所需血量視檢驗目的而定，各醫(yī)院檢驗方法不同，其采血量也各異。

第三篇：血站血液檢驗標本誤差的原因及對策分析

血站血液檢驗標本誤差的原因及對策分析

【摘要】目的：分析血站血液檢驗標本誤差的原因及對策。方法：選取血站血液檢驗標本存在誤差的30例血液檢驗標本作為研究對象，采用回顧分析法，對所有的標本產(chǎn)生誤差的原因進行分析，并提出相應的解決方案，從而確保該血液檢驗標本的質(zhì)量。結(jié)果：血液檢驗標本誤差的原因主要有一下幾點：①樣本采集原因，主要是由于采集人員的責任意識不強導致的；②獻血者的本身的原因，由于獻血者的個體存在著一定的差異或者是獻血者在獻血前的飲食、運動等方面導致的；③標本在送檢過程中的原因，由于血液標本送檢過程中儲存環(huán)境不符合標準，在運送中出現(xiàn)振動等情況，導致標本發(fā)生誤差；④標本檢驗原因，由于送檢不及時或者處理過程不當?shù)仍颍瑢е聵吮景l(fā)生誤差。結(jié)論：在血液檢驗的過程中發(fā)生標本誤差的原因除了獻血者本身的問題，還有工作人員采樣不當、送檢過程中的不合理操作等原因。因此，加強規(guī)范化檢驗操作與送檢工作就顯得有為重要，通過采用相關(guān)的措施，可顯著提高血站血液檢驗標本檢驗的準確率。【關(guān)鍵字】血站；血液檢驗；標本誤差；原因；對策

在血站檢驗質(zhì)量管理工作中，做好血液樣本的檢驗合格工作就非常重要的，這不僅是檢驗獻血者血液合格的重要憑證，同時還是為了確保采集的血液樣本的質(zhì)量。在血液采集的過程中主要包含三個步驟，其分別是血液的采集和血液存儲以及血液運輸。在這三個環(huán)節(jié)中，有效的管理措施可以降低誤差的產(chǎn)生，從而減少誤差標本的發(fā)生率。所以在血液采集的過程中首先要做好血液標本的質(zhì)量管理工作，確保血液標本的質(zhì)量。同時，在血液標本存儲和運輸環(huán)節(jié)一定要加強重視和管理，這有這樣才能提升采集回來的血液標本的質(zhì)量。本文主要對血站血液檢驗標本存在誤差的30例血液檢驗標本作為研究對象，采用回顧分析法，對所有的標本產(chǎn)生誤差的原因進行分析，并提出相應的解決方案，現(xiàn)報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選取2014年3月-2015年12月血站血液檢驗標本存在誤差的30例血液檢驗標本作為研究對象，采用回顧分析法，血液檢驗的樣本主要來自血站不同的采血點，通過工作人員對存在差異的情況進行有效的反饋，質(zhì)量管理科應對導致血液檢驗標本存在的誤差進行有效的分析，并提出相關(guān)解決方案。1.2方法 1.2.1步驟

采血工作人員在篩選獻血者的時候，應該對體檢合格的獻血者進行血液的采集。在完成了整個采血過程之后，按照血液檢驗項目選擇合適的真空負壓采血管進行血液樣本的存留。待完成樣本留取后通過相關(guān)的運送人員進行血液樣本的送檢工作，之后通過血站的檢測人員對血液樣本進行嚴格的檢驗工作并做出質(zhì)量評估。質(zhì)量評估主要包括血液樣本的血液外觀和是否出現(xiàn)溶血和凝血等情況進行評估，同時也要對樣本的采集時間和采集部位以及患者的體檢數(shù)據(jù)進行綜合考慮，這樣才能科學的判斷樣本是否符合標準。對于檢查不符合標準的血液樣本，工作人員要做好相關(guān)記錄，并且將不同原因?qū)е虏环蠘藴实臉颖具M行分類整理，之后由質(zhì)量管理人員對原因進行綜合分析，并作出報告，之后交由管理負責人。1.2.2血液檢驗標本產(chǎn)生誤差的原因分析

針對本文研究的30例血液樣本而產(chǎn)生的誤差進行分析，得出如下結(jié)論。此過程中，因為血液樣本之間的差異與獻血者本身之間的因素，而獻血者在獻血前的運氣情況和飲食因素都會造成檢查結(jié)果出現(xiàn)誤差。但是由于獻血者大部分是不清楚其中的影響關(guān)系，若是采血工作人員不詳細的介紹就難以確保檢查結(jié)果的準確性。另外，還有就是由于部分的獻血者填寫的資料不全，也會造成血液檢查結(jié)果不準確的情況。其次就是相關(guān)工作人員對與血液樣本在存儲和運輸?shù)倪^程中不夠重視，造成部分工作人員忽略了血液樣本檢查結(jié)果的重要性。在對血戰(zhàn)工作人員的綜合業(yè)務水平進行調(diào)查，結(jié)果顯示有部分血站工作者的業(yè)務水平不高，操作熟練度掌握不強，在實際的操作過程中未按照規(guī)范進行血液樣本的采集。其中主要包含對留樣過程相關(guān)注意事項不重視、使用抗凝管方法不正常以及對血液標本用量標準不清晰等。此外，采血工作人員沒有事先和獻血者進行有效的溝通，部分獻血者在服用了高脂肪和其他保健品所捐獻的血液，就會造成血液標本出現(xiàn)誤差。血液標本在進行存儲運輸和送檢方面，存在著存儲溫度不達標和檢驗疏漏的問題也會造成血液樣本出現(xiàn)誤差的情況。1.2.3較低血液檢驗標本誤差的對策 要想處理好血液標本的誤差問題，首先需要血站工作人員提升自身的綜合素質(zhì)，掌握扎實的操作技術(shù)，這是解決問題的根本所在。因為血站的工作人員不能直接和獻血者進行直接溝通，所以就需要有關(guān)工作人員進行溝通，同時與采血的護士詳細講解血液的采集標準，并且對血液樣本在存儲和運輸以及送檢環(huán)境出現(xiàn)的問題做出反饋和實施有效措施[1]。此外，監(jiān)管部門要嚴格按照規(guī)定做好核查工作，按照三查七對制度做好各項檢查工作，防止血液標本交接單和檢驗標不符的現(xiàn)象出現(xiàn)，從而避免血液標本發(fā)生誤差。同時采血工作者需要嚴格根據(jù)采血標準進行操作，控制好不合標準的血液樣本的出現(xiàn)。本文認為在血液標本采集和留樣的過程中需要注意一下兩點。①仔細核對標本項目，清楚掌握采血量;②血液樣本不能和空氣接觸。在進行采血的過程中一定要注意所使用的注射器和試管要保存干燥清潔，注射器和針頭不能進行乙醇消毒，要選取獻血者合適的部位進行采血，并且要做好干燥處理。同時一定要控制采血的速度，避免造成血液中的血細胞受到破壞，另外，在使用抗凝劑時，要注意劑量和血液樣本的比列，以免出現(xiàn)血液樣本凝血或者稀釋的情況。因為血液樣本的存儲對溫度是有特殊的要求，血液樣本的存儲環(huán)境必須是要符合相關(guān)的存儲標準，并且要及時送檢，在標本送檢過程中一定要控制好樣本不能受到大幅度的震動，以免導致血細胞的破裂，從而影響檢驗結(jié)果。1.3統(tǒng)計學分析

本次研究借助SPSS21.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計學軟件針對研究數(shù)據(jù)開展統(tǒng)計學分析和處理，以例數(shù)和%表示研究中的計數(shù)資料，計數(shù)數(shù)據(jù)對比采用X2檢驗，以P<0.05表示相關(guān)數(shù)據(jù)對比差異明顯，具備統(tǒng)計學意義[2]。

2結(jié)果

使得血液檢驗標本誤差的原因主要有一下幾點：①樣本采集原因，主要是由于采集人員的責任意識不強導致的；②獻血者的本身的原因，由于獻血者的個體存在著一定的差異或者是獻血者在獻血前的飲食、運動等方面導致的；③標本在送檢過程中的原因，由于血液標本送檢過程中儲存環(huán)境不符合標準，在運送中出現(xiàn)振動等情況，導致標本發(fā)生誤差；④標本檢驗原因，由于送檢不及時或者處理過程不當?shù)仍颍瑢е聵吮景l(fā)生誤差。

表1血液檢驗標本誤差的原因分析（%）誤差的原因 樣本采集原因

標本出現(xiàn)凝塊 血量比較少

例數(shù) 比例（%）1 3 6 7

3.54% 10.6% 20.4% 24.64% 獻血者的本身的原因 獻血者在獻血前食用了大量的高脂

食物或者保健品

獻血者征詢、體檢、初篩以外的疾

病

標本在送檢過程中的原因 標本運輸溫度不符 標本與交接單不符 發(fā)生劇烈震動 2 1 3 1

20.4% 7.46% 3.54% 10.6% 3.54% 標本檢驗原因 標本處理不當 沒有及時進行檢測

3討論

近年來，伴隨著醫(yī)療科技的不斷更新，醫(yī)學檢驗工作得到了迅速的發(fā)展。目前，血液檢驗項目在臨床中逐漸增加，這對臨床診斷于臨床治療具有著不替代的作用。只有通過精確的檢驗結(jié)果，才能使醫(yī)生做出正確的判斷，這就為血液樣本提出了更高的要求[3]。因此，加強對血液標本采集控制與處理，就顯得尤為重要。3.1血液采集控制

在對血液采集控制中可以根據(jù)以下幾點內(nèi)容進行：①控制采集前標本的質(zhì)量。護士在采集 血液標本之前，需要仔細的核對化驗單與醫(yī)囑，從而選擇正確的真空管，掌握各種原因?qū)ρ旱挠绊懀瑥亩私猥I血者的生理狀態(tài)與用藥以及疾病等情況，針對性的指導獻血者，在采血前，護士應對獻血者進行采血知識介紹，要求采血前保持空腹，以免產(chǎn)生各種誤差。②控制血液采集過程的質(zhì)量。加強護士的采集訓練，提高護士工作的態(tài)度與技能，使其做到一次到位。同時在采血的過程中應注意采血工具是否完整，主要選擇肘部位進行靜脈采血，且標本量必須符合要求。其中采集一管以上的血液標本，就要注意采集順序，以防凝血因子及血小板等的凝集。標本采集結(jié)束后須將抗凝劑與標本充分混勻。③采集后的質(zhì)量控制工作。采集標本后必須要及時送檢，存放時間不宜過長。3.2血液標本采集方法與對檢驗結(jié)果的影響 血液標本采集方法與對檢驗結(jié)果的影響主要有一下幾點內(nèi)容：①要想促進最終實驗結(jié)果準確程度的提高，必須要選擇科學的方法針對血液標本進行采集。血液采集過程中，采血人員必須要針對血管開展科學選擇，同時了解并熟練掌握相關(guān)穿刺方法以及技術(shù)，盡可能達到“一針見血”的目的。②要科學控制血液采集時間。通常情況下，患者早晨階段空腹6小時至12小時后屬于血液采集的最合理階段。假如空腹時間超過該范圍，機體內(nèi)某些成本可能會嚴重降低，部分代謝產(chǎn)物出現(xiàn)明顯升高。而假如空腹時間超過16小時，機體血清內(nèi)部的蛋白含量以及轉(zhuǎn)鐵蛋白含量等均會出現(xiàn)降低，且其膽紅素會發(fā)生上升[4]。③止血帶使用情況也會影響檢驗結(jié)果準確性。一般情況下，患者肘正中鏡面以及貴要靜脈屬于常見的血液采集部分，不宜選擇過細的靜脈，以免造成血量不足。針對止血帶進行應用的過程中必須要將壓迫時間控制在1分鐘范圍內(nèi)。壓迫耗費的時間越長，其血液成分與局部組織缺氧環(huán)境下越容易變大，影響檢查結(jié)果的準確性。④血液采集量是影響檢驗結(jié)果的重要因素。血液以及抗凝劑之間的比例對具體的血液采集量起著決定性的作用，假如血量超出一定比例，會造成血液難以凝固，血漿量以及凝血因子可能會出現(xiàn)增加。反過來，血液量過少，會導致血漿量以及凝血因子出現(xiàn)減少，進而影響最終檢驗結(jié)果的準確程度[5]。3.3血液標本保存

結(jié)束對血液標本的采集工作后，必須要馬上進行標本檢測。假如無法在第一時間將標本送檢，必須要將其儲存于4攝氏度的環(huán)境下。血液標本存放時間過長會導致血漿K+出現(xiàn)增高，造成血糖出現(xiàn)下降，影響檢驗結(jié)果的準確性。本次研究中有3例患者因為血液標本處理不合理造成檢驗結(jié)果準確程度受到影響。實驗室工作者必須要針對血液標本進行科學保存，將其置于4攝氏度環(huán)境中，保存時間為1個星期[6]。3.4研究結(jié)果分析

本研究主要對血站血液檢驗標本存在誤差的30例血液檢驗標本作為研究對象，采用回顧分析法，對所有的標本產(chǎn)生誤差的原因進行分析，并提出相應的解決方案[7]。研究表明，血液檢驗標本誤差的原因主要有一下幾點：①樣本采集原因，主要是由于采集人員的責任意識不強導致的；②獻血者的本身的原因，由于獻血者的個體存在著一定的差異或者是獻血者在獻血前的飲食、運動等方面導致的；③標本在送檢過程中的原因，由于血液標本送檢過程中儲存環(huán)境不符合標準，在運送中出現(xiàn)振動等情況，導致標本發(fā)生誤差；④標本檢驗原因，由于送檢不及時或者處理過程不當?shù)仍颍瑢е聵吮景l(fā)生誤差[8]。

綜上所述，在血液檢驗的過程中發(fā)生標本誤差的原因除了獻血者本身的問題，還有工作人員采樣不當、送檢過程中的不合理操作等原因。因此，加強規(guī)范化檢驗操作與送檢工作就顯得有為重要，通過采用相關(guān)的措施，可顯著提高血站血液檢驗標本檢驗的準確率。參考文獻： [1]Yuka Kobayashi,Hirotsugu

Watabe,Atsuo

Yamada,Hirobumi Suzuki,Yoshihiro Hirata,Yutaka Yamaji,Haruhiko Yoshida,Kazuhiko Koike.Impact of fecal occult blood on obscure gastrointestinal bleeding:Observational

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of Gastroenterology,2012,08:746-753.[5]娜日蘇,王巍.血站血液檢驗標本誤差的原因分析及其對策[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2015,28:5925+5927.[6]劉天成,彭楊琳.血液檢驗標本出現(xiàn)誤差的原因及控制對策[J].中外醫(yī)學研究,2015,25:67-68.[7]Motoaki Kuriyama,Jun Kato,Koji Takemoto,Sakiko Hiraoka,Hiroyuki Okada,Kazuhide Yamamoto.Prediction of flare-ups of ulcerative colitis using quantitative immunochemical fecal occult blood test[J].World Journal of Gastroenterology,2010,09:1110-1114.[8]董麗華.臨床血液檢驗標本的誤差原因分析和相應措施的研究進展[J].中國醫(yī)藥指南,2016,04:74-75.

第四篇：農(nóng)業(yè)勞動力轉(zhuǎn)移的原因及導致的結(jié)果

編號：

54《農(nóng)業(yè)經(jīng)濟學》

課程論文

學號：2010201191 姓名：朱小軍 專業(yè)：生物技術(shù)

農(nóng)業(yè)勞動力轉(zhuǎn)移的原因及導致的結(jié)果

摘要：改革開放以來，隨著我國經(jīng)濟不斷的發(fā)展，農(nóng)業(yè)勞動力轉(zhuǎn)移進入人們視角，受到普遍關(guān)注。農(nóng)業(yè)勞動力轉(zhuǎn)移是國民經(jīng)濟發(fā)展必經(jīng)歷的過程，也是由諸多因素所導致的：如農(nóng)村人口向城市轉(zhuǎn)移；農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化的發(fā)展等等。這一普遍現(xiàn)象也會導致城市居民增加、村落消失以及城市工業(yè)化的加速發(fā)展等等。總之，農(nóng)業(yè)勞動力的轉(zhuǎn)移關(guān)乎到社會發(fā)展、經(jīng)濟發(fā)展，它是經(jīng)濟發(fā)展的結(jié)果，也是加速經(jīng)濟發(fā)展的原因，因此頗受人們關(guān)注。

關(guān)鍵詞：農(nóng)業(yè)勞動力轉(zhuǎn)移；原因；結(jié)果

引言：

近年來，農(nóng)村人口大量涌入城市，導致城市居民人口密度與農(nóng)村人口密度呈現(xiàn)格局化，人口的轉(zhuǎn)移勢必會將農(nóng)村勞動力轉(zhuǎn)移到城市，因此對于勞動力轉(zhuǎn)移所帶來的利與弊必須加以研究以確保社會穩(wěn)定有節(jié)奏的發(fā)展。

現(xiàn)狀分析：

近幾年，隨著農(nóng)村人口迅速涌入城市，導致的直接問題就是農(nóng)業(yè)勞動動力轉(zhuǎn)移，農(nóng)民進入城市后，意味著本身的職業(yè)由農(nóng)民變成了工人，也就是農(nóng)業(yè)勞動力向工業(yè)勞動力的轉(zhuǎn)變，尤其近五年，隨著農(nóng)民工進城愈演愈烈，農(nóng)業(yè)勞動力轉(zhuǎn)移也正式進入白熱化階段，它將決定我國數(shù)十年內(nèi)農(nóng)業(yè)及工業(yè)發(fā)展的最終成果。問題一：村民外出打工，從山村走向了城鎮(zhèn)，留下了“空心村”，有的地方還干脆說成是“空殼村”。“一個人的村莊”，不是詩人的浪漫想象，而是散文家的真切寫實。(10月28日都市快報)

問題二：隨著社會的發(fā)展，農(nóng)業(yè)勞動力過剩，導致大量農(nóng)民涌入城市。問題三：部分地區(qū)（內(nèi)蒙古東南部）連年旱災，農(nóng)民靠種地已經(jīng)不能滿足正常的社會生活，為謀生路，農(nóng)民工背井離鄉(xiāng)。

問題四：農(nóng)業(yè)勞動力轉(zhuǎn)移加速了城市建設(shè)的發(fā)展，也促進了其他行業(yè)的快速發(fā)展。

問題五:農(nóng)業(yè)勞動力轉(zhuǎn)移會持續(xù)多長時間，當這一格局定格時，會引發(fā)怎樣的變動。

一、農(nóng)業(yè)勞動力轉(zhuǎn)移的定義及現(xiàn)象描述：

1、農(nóng)業(yè)勞動力轉(zhuǎn)移特指工業(yè)革命后大工業(yè)在城鎮(zhèn)集中發(fā)展所引發(fā)的農(nóng)村人口持續(xù)地向城鎮(zhèn)遷移的過程。

2、農(nóng)業(yè)勞動力轉(zhuǎn)移是全面的徹底的轉(zhuǎn)移，不僅包括勞動者本人的轉(zhuǎn)移，還包括勞動者撫養(yǎng)的家庭成員的轉(zhuǎn)移。農(nóng)業(yè)勞動力轉(zhuǎn)移是一個復雜的、持續(xù)的過程，其內(nèi)涵主要包括：職業(yè)身份轉(zhuǎn)變、社會身份轉(zhuǎn)變、財產(chǎn)轉(zhuǎn)移、素質(zhì)提高等過程。農(nóng)業(yè)勞動力轉(zhuǎn)移是人類歷史發(fā)展到一定階段的產(chǎn)物。城市工商業(yè)迅猛發(fā)展，創(chuàng)造了大量就業(yè)機會，拉大了城鄉(xiāng)收入差異，為個人謀

求發(fā)展提供了廣闊的空間，正是這些因素促成了農(nóng)業(yè)勞動力的大規(guī)模轉(zhuǎn)移。

二、農(nóng)業(yè)勞動力轉(zhuǎn)移的原因：

近年來，農(nóng)村勞動力轉(zhuǎn)移問題逐漸成為人們的熱門話題，有人把農(nóng)村人口外流說成是農(nóng)村勞動力大量剩余的表現(xiàn)，主張走西方發(fā)達國家農(nóng)村剩余勞動力主要靠工業(yè)擴張、城市膨脹來吸納和消化的路子。也有人認為，農(nóng)村出現(xiàn)勞動力轉(zhuǎn)移和就業(yè)問題，與計劃經(jīng)濟體制下城鄉(xiāng)生產(chǎn)要素流動受阻，農(nóng)村經(jīng)濟結(jié)構(gòu)單一，長期重“農(nóng)”輕“副”有著直接的關(guān)系。主要原因歸納如下：

1、隨著社會的發(fā)展，農(nóng)業(yè)勞動力過剩，導致大量農(nóng)民涌入城市。

2、部分地區(qū)（內(nèi)蒙古東南部）連年旱災，農(nóng)民靠種地已經(jīng)不能滿足正常的社會生活，為謀生路，農(nóng)民工背井離鄉(xiāng)。

3、農(nóng)業(yè)勞動力轉(zhuǎn)移是社會發(fā)展必然要經(jīng)歷的階段，這樣的必然性使得農(nóng)業(yè)勞動力轉(zhuǎn)移必然發(fā)生。

三、農(nóng)業(yè)勞動力轉(zhuǎn)移導致的結(jié)果

1、農(nóng)業(yè)勞動力轉(zhuǎn)移是人類社會經(jīng)濟發(fā)展的必然結(jié)果。隨著科學技術(shù)的進步和社會經(jīng)濟的發(fā)展，農(nóng)業(yè)部門勞動力向農(nóng)村內(nèi)部和外部的非農(nóng)產(chǎn)業(yè)部門轉(zhuǎn)移，是農(nóng)業(yè)勞動生產(chǎn)率、土地生產(chǎn)率和農(nóng)產(chǎn)品商品率不斷提高的結(jié)果，是人類社會經(jīng)濟發(fā)展的共同規(guī)律。

2、農(nóng)業(yè)勞動力轉(zhuǎn)移是消化農(nóng)業(yè)剩余勞動力的良策。農(nóng)業(yè)勞動力轉(zhuǎn)移一直是發(fā)展中國家的一個重要目標。解決農(nóng)村勞動力就業(yè)問題的現(xiàn)實途徑主要有兩 條：一是通過城市膨脹、工業(yè)擴張，發(fā)展二、三產(chǎn)業(yè)，創(chuàng)造非農(nóng)就業(yè)機會來吸納農(nóng)業(yè)剩 余勞動力；二是利用勞動密集取向技術(shù)發(fā)展農(nóng)業(yè)，適當調(diào)整農(nóng)業(yè)內(nèi)部生產(chǎn)結(jié)構(gòu)，推進農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化，使農(nóng)業(yè)部門內(nèi)就業(yè)得以深化，同時發(fā)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)，為農(nóng)村勞動力提供非農(nóng)就業(yè)機會，實現(xiàn)農(nóng)業(yè)剩余勞動力的就地轉(zhuǎn)移。就中國國情而論，采用后者，即就地轉(zhuǎn)移農(nóng)業(yè)剩余勞動力的辦法，不失為一良策。

3、一個國家在工業(yè)化過程中，農(nóng)業(yè)勞動力向城鎮(zhèn)能否順利轉(zhuǎn)移，對該國經(jīng)濟社會發(fā)展具有重大影響，與一個國家能否走向發(fā)達密切相關(guān)。改革開放以后中國進入農(nóng)業(yè)勞動力持續(xù)轉(zhuǎn)移階段，但是由于制度、觀念等原因，農(nóng)業(yè)勞動力轉(zhuǎn)移緩慢，產(chǎn)生了一系列問題，如：不徹底性，農(nóng)民工在一個城市工作多年仍不能取得城市戶籍，始終是城市的“邊緣群體”；不完整性，農(nóng)民工孤身一人在城鎮(zhèn)做工，其撫養(yǎng)的家庭成員不能一同轉(zhuǎn)移至城鎮(zhèn)；反規(guī)律性，就地轉(zhuǎn)移的現(xiàn)象背離了人口遷移的一般規(guī)律；緩慢性，突出表現(xiàn)在人口城市化進程滯后于工業(yè)化；社會待遇的不公正性，農(nóng)民工人與城市工人同工不能同酬，同工不能同時，同工不能同權(quán)；城市管理的困難性，農(nóng)業(yè)勞動力轉(zhuǎn)移群體的最大特點是流動性，這種流動性給城市管理帶來很大困難。隨著中國市場經(jīng)濟發(fā)展，新型工業(yè)化、城市化進程加快，農(nóng)業(yè)勞動力轉(zhuǎn)移必然出現(xiàn)新高潮。農(nóng)業(yè)勞動力轉(zhuǎn)移，是解決“三農(nóng)”問題的根本出路，是城鄉(xiāng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展的紐帶，是中國走向現(xiàn)代化以及全面建設(shè)小康社會的關(guān)鍵。

參考文獻：

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第五篇：產(chǎn)品質(zhì)量過程控制及檢驗方法

產(chǎn)品質(zhì)量過程控制及檢驗方法

設(shè)備的質(zhì)量直接影響到設(shè)備的性能，因而在設(shè)備的整個制造過程中，我方將按照以下檢驗方案對整個制造過程進行過程控制，具體方案如下：

（1）過程控制和檢驗

①采購部根據(jù)技術(shù)部提出的設(shè)備材料采購清單采購，主要零部件及材料均向合格供應商采購。外購部件均選用著名品牌產(chǎn)品。

②所有原材料進貨時均要求提供材質(zhì)報告。

③所有外購件進貨時均要求提供質(zhì)量合格證和檢驗報告。所有材料進廠后，由倉庫負責人召集質(zhì)檢部、技術(shù)部及車間質(zhì)檢員對材料進行驗收，驗收合格后方可辦理入庫手續(xù)；驗收不合格辦理退貨手續(xù)。

④設(shè)備制造嚴格按圖紙和相關(guān)的工藝進行，由車間質(zhì)檢部質(zhì)檢員及技術(shù)部現(xiàn)場指導員進行監(jiān)造。

⑤設(shè)備制造過程中各零部件均進行首檢，自檢，檢驗合格的投入生產(chǎn)，制造后的單件均由過程檢驗進行逐個檢驗，制造質(zhì)量凡達不到規(guī)定要求的一律進行返修或由技術(shù)部負責人批準后作報廢處理。

⑥設(shè)備制造工藝流程中規(guī)定的質(zhì)量控制點，由車間負責人填寫控制點報審表，由質(zhì)檢部召集技術(shù)部及相關(guān)人員進行點檢，并形成控制點質(zhì)量檢驗意見，報項目經(jīng)理審批處理。

⑦設(shè)備整機制造完成后，由質(zhì)檢部召集技術(shù)部、車間相關(guān)人員進行出廠前的預組裝及空載試運轉(zhuǎn)及滲漏試驗，檢驗合格后辦理入庫手續(xù)。

⑧設(shè)備的生產(chǎn)過程各工序嚴格按規(guī)定的表格填寫詳細的檢驗數(shù)據(jù)。⑨出廠前對設(shè)備進行預組裝。設(shè)備的空載運行，主要進行設(shè)備在沒施加負載狀態(tài)下進行的整體試壓及運行。以上檢驗由質(zhì)檢部門及技術(shù)人員一起組合并驗收，并記錄檢驗報告。上述設(shè)備組裝和空載運行調(diào)試合格后方可出廠。

（2）中間檢驗

甲方在制造過程中隨時派人去制造廠進行中間階段的考查、抽檢、監(jiān)查進度，我方將在貨物具備出廠條件后，提前10天書面通知招標方派人員去制造廠進行預驗收，預驗收項目包括：

①產(chǎn)品外觀檢查； ②技術(shù)性能檢查； ③系統(tǒng)調(diào)試檢查； ④施工過程文件資料。（3）出廠檢驗

在凈化裝置制造完畢后二周內(nèi)，乙方通知甲方到制造現(xiàn)場進行出廠驗收。在甲方檢驗人員到達乙方制造廠后, 乙方向甲方檢驗人員提供檢驗必要的資料(含圖紙)二份，檢驗完成后由乙方向甲方提供檢驗記錄，一式二份。

對甲方提出的整改項目，乙方應在一周內(nèi)整改完成。并書面通知甲方確認整改項目。出廠驗收合格后方可發(fā)貨。在設(shè)備發(fā)貨前我方將提供設(shè)備的檢驗報告。