第一篇：2012 年護理質量管理計劃

2012 年護理質量管理計劃

護理質量是反映醫院護理技術水平，整體管理水平的聚焦點，質量管理已成為醫院管理的核心。為了更好地落實護理質量標準，提高護理質量，開展以病人為中心的優質護理服務，特制定護理質量控制措施如下：

一、加強管理，狠抓各項護理規章制度的落實

1、執行三級（護理部-科護士長-護士長）護理管理組織體系，層層管理，層層抓落實，逐步建立護理垂直管理體系。

2、增強規范意識，嚴格遵守工作制度及操作規程，護理部每周不定期深入科室檢查護理工作完成情況，每月進行一次護理質量全面檢查，嚴格落實護理部的監督、檢查、指導的職能作用，達到護理質量的持續改進。

二、強化護理安全意識，確保護理工作安全

1、各科室有安全防范教育計劃及措施，護士長負責抓落實。

2、護理部每月到科室實地查看每科至少10名患者各項安全措施落實情況并記錄。

3、各科室發生的差錯、缺陷要及時匯報，護理部組織科護士長和相關科室護士長討論、分析、提出處理意見和改進措施。

4、每季度召開一次護理安全會議，對全院的護理缺陷、差錯事故進行分析、討論、鑒定，以警示全員，防患于未然。

三、加強危重病人管理，提高護士應急能力

1、急救藥械有專人負責管理，急救藥品物品的完好率達100%。

2、加強搶救技能訓練，要求護理人員做到熟練掌握護理急救技術、搶救程序及搶救器械的使用。

3、定期檢查重點科室危重病人基礎護理和專科護理情況并記錄。

四、落實優質護理服務，提高病人滿意度

1、開展“病人滿意的護理單元”活動，通過全年每季度每科室發放10份“住院病人滿意度調查”的統計結果，評選出優秀護理團隊。

2、基礎護理及專科護理到位，符合護理技術操作規范。

3、科室每月召開病員公休座談會，聽取病員意見。

4、優質護理服務病房每周進行一次住院病人滿意度調查，征求病人意見，不斷改進工作。

5、患者投訴應及時調查了解，如屬實按醫院規定處罰。

6、堅持護士的分層使用和績效考核制度。

五、加強護理表格書寫，提高護理文件書寫合格率

1、組織各級護理人員學習并熟練掌握護理文件書寫規范。

2、護理文件書寫要求及時、準確、客觀、完整。

3、護理部每月檢查每科至少10份護理文件書寫情況，護士長或辦公室護士每天抽查運行病歷和所有出院病歷，發現問題及時糾正。

第二篇：護理質量管理計劃

護理質量管理計劃

（一）醫院成立由分管院長、護理部主任（副主任）科護士長組成的護理質量管理委員會，負責全

院護理質量管理目標及各項護理質量標準制定并對護理質量實旌控制與管理。

（二）護理質量實行護理部、科室、病區三級控制與管理。

l、病區護理質量控制組（I級）：由2—3人組成，病區護士長參加并負責。按照質量標準對護理質量實施全面控制，及時發現丁作中存在的問題與不足，對出現的質量缺陷進行分析，制定改進措施。檢查有登記有記錄并及時反饋，每月填寫檢查登記表及護理質量月報表報上一級質控組。

2、科護理質量控制組（lI級）：由3-5人組成，科護士長參加并負責。每月有計劃地或根據科室護理質量的薄弱環節進行檢查，填寫檢查登記袁及護理質量月報表報護理部拉制組，對于檢查中發現的問題及時研究分析，制定切實可行的措旌并落實。并在每月護士長質量討論會上反饋。

3.護理部護理質量控制組（III級）：由6-10人組成，護理邵主任參加并負責。每月按護理質量控制項目有計劃、有目的、有針對性的對各病區護理工作進行檢查諼價，填寫檢查登記表及綜合報表。及時研究、分析、解決檢查中發現的問題。每月在護士長會議上反饋檢壹結果，提出整改意見，限期楚改，并在醫院信息上通報全院。

（三）建立專職護理文書終末質量控制督查人員，由主管護師以上人員承擔負責全院護理文書質量檢查。每月對出院患者的體溫單、醫囑單、護理記錄單、手術護理記錄單等進行檢查評價，不定期到臨床科室抽查護理文書書寫質量，填寫檢查登記表上報護理部。

（四）對護理質量缺陷進行跟蹤監控，實現護理質量的持續改進。

（五）各級質控組每月按時上報檢查結果，科及病區于每月30日以前報護理部，護理部負責對全院檢查結果進行綜合評價，填寫報表并在護士長例會上反饋檢查評價結果。

（六）護理部隨時向主管院長匯報全院護理質量控制與管理情況，每月召開一次護理質量分析會，每年進行護理質量控制與管理總結并向全院護理人員通報。

（七）護理工作質量檢查考評結果作為各級護理人員的考核內容。16

第三篇：護理質量管理計劃

護理質量管理計劃

1．全院護理工作在分管院長的領導下實行護理垂直管理。

2．護理部成立護理質量管理委員會，各科室相應成立質控小組，定期召開小組會議，進行護理質量分析討論。

3．要求全院護士嚴格執行操作規程和護理診療常規，嚴格遵守交接班制度度，查對制度，病房管理制度，安全及搶救制度，認真執行“三查八對”，認真執行醫囑，杜絕一切差錯事故的發生，確保病人安全。

4．護理部定期進行住院病人滿意度調查。5．每月護理部組織護理業務查房一次。

6．每月召開護士長例會一次，對當月工作進行總結，對下月工作進行安排落實，7．每月召開一次護理質量分析討論會，會上對本月的護理質量進行分析、討論、評估，對出現的問題進行處理，并制定整改的措施。

8．護理部不定期對各科室的護理質量，服務態度及護士素質進行檢查。9．每天護士長夜查房，重點檢查護理質量，護理安全及勞動紀律，發現問題及時反饋，次日網上填寫夜查房系統。

10．堅持每月進行多項護理質量檢查，每季度全面護理質量檢查。11．每年進行全院護士三基理論考試1-2次，技術操作1-2項。

12．健全門診導診工作制度、護士長夜查房制度、單病種臨床路徑制度。13．護理部對護理差錯、護理投訴及不良事件，每月進行分析討論，提出整改措施。

14．要求護士長上午不離開病房，堅守工作崗位，抓護理質量、護理安全、病房管理及健康宣教工作。

護理部

2012年2月

2013年護理質量管理計劃

1.全院護理工作在分管院長的領導下實行護理垂直管理。2.護理部成立護理質量管理委員會，各科室相應成立質控小組，定期召開小組會議，進行護理質量分析討論。

3.要求全院護士嚴格執行操作規程和護理診療常規，嚴格遵守交接班制度、查對制度、病房管理制度、安全及搶救制度、認真執行“三查八對”、認真執行醫囑，杜絕一切差錯事故的發生，確保病人安全。

4.護理部定期進行住院病人滿意度調查。5.每月護理部組織護理業務查房一次。

6.每月召開護士長例會一次，對當月工作進行總結，對下月工作進行安排落實，7.每月召開一次護理質量分析討論會，會上對本月的護理質量進行分析、討論、評估，對出現的問題進行處理，并制定整改的措施。8.護理部不定期對各科室的護理質量，服務態度及護士素質進行檢查。

9.每天護士長夜查房對照2013年夜查房檢查標準，發現問題及時反饋，次日網上填寫夜查房情況。

10.堅持每月進行多項護理質量檢查，每季度全面護理質量檢查。11.每年進行全院護士三基理論考試1-2次，技術操作1-2項。12.護理部對護理差錯、護理投訴及不良事件，每季度進行分析討論，提出整改措施。

13.要求護士長上午不離開病房，堅守工作崗位，抓護理質量、護理安全、病房管理及健康宣教工作。

護理部 2013年1月

第四篇：2014年護理質量管理計劃

安岳骨科醫院

2014年護理質量與安全管理計劃

2014年護理工作以“強創建、謀新篇、促改革、上臺階”為指導思想，加強各科室臨床護理工作，繼續深入開展“優質護理服務示范工程活動”，為患者提供安全、優質、滿意的護理服務，特制定2014年各科護理質量管理計劃。

一、護理質量與安全管理工作目標：

1、完成醫院指令性任務95%。

2、加強護理安全管理，年護理事故發生次數為0；年護理差錯發生率＜0.5%。

3、急救藥品完好率100%。

4、護理理論考試合格率≥90%（合格標準分為80分），護理操作合格率≥90%（合格標準分為90分）。

5、基礎護理合格率≥90%（合格標準分為90分），特級、一級護理合格率≥90%（合格標準分為85分）。

6、護理文件書寫甲級合格率≥90%（合格標準分為90分）。

7、患者綜合滿意度≥95%。

8、常規器械、消毒滅菌合格率100%。

9、一人一針一管執行率100%。

10、一次性輸液（輸血）器，一次性注射器、一次性管道等，一次性醫療用品用后毀形率100%。

11、年褥瘡發生率次數為0(難免褥瘡除外)。

12、病人無墜床及燙傷發生。

二、護理質量與安全管理措施：

（一）、圍繞“以病人為中心，以提高護理服務質量為主題”，開展工作，以 “優質護理服務示范工程”等活動為契機，持續改進護理質量，達到國家“二級乙等”醫院。

1、醫院成立質控與安全管理小組，組織學習標準、細化標準、分解任務、落實責任。組長：袁昌林

副組長：楊芳

成員：明靜王黎向洋李小旭袁嬌劉敏

楊芳負責各科護士長管理和資料匯總、評講、分析、并提出相應的整改措施。

王黎負責護理管理、優質護理。

明靜負責基礎護理、理安全管理

向洋負責消毒隔離、急救藥品。

李小旭、袁嬌負責級別護理、護理文書。

劉敏負責健康教育。

質控與安全小組成員負責教學及“三基三嚴”培訓工作，質控人員認真履行職責，通過隨時抽查、重點抽查、定期檢查的方法客觀評價護理工作質量，發現問題及時整改，做到檢查有標準，評價有記錄，獎懲有依據、信息有反饋。

2、統一思想，提高認識。

利用多種形式廣泛宣傳創建國家“二級乙等”醫院的目的意義，提高廣大護理人員的認識，達成共識，充分調動護理人員的積極性，自愿參與到創建活動中。

3、貫徹落實患者安全目標，確保病人安全。

（1）、注重護理工作中的環節和細節管理，強化護理人員細節管理意識，將《病人身份識別制度》、《醫囑執行制度與流程》等核心制度落實到日常工作中，把護理工作做實做細，如：防跌倒，防墜床，防壓瘡的提示標識及小知識掛在病人床旁，給護理人員、患者及家屬工作指導和健康教育，同時對護理工作中的潛在隱患或不良事件要分析研究，及時整改，確保病人安全。

（2）、加強護理工作薄弱環節管理，落實8小時以外護理質量管理責任。

（3）、各科要堅持科學排班，合理安排人力，明確崗位責任，注重危重病人的管理，參與危重病人的搶救，指導和解決病房中的疑難問題。督查核心制度的落實，保證臨床護理工作質量。

4、強化“三基三嚴”培訓，提高護理人員工作質量。

針對醫院新進人員多，沒有經過專業培訓的現狀，本對全體護理人員進行分級培訓，內容包括：護理技術操作、基礎護理服務規范、崗位責任、核心制度，護理安全管理專科護等方面的知識、全面提高我院護理人員的業務素質及護理能力.考核培訓方式：

由護理部主任楊芳、護士長王黎、明靜、向洋負責護理部組織的培訓。

（二）、加強帶教管理工作，提高帶教水平及滿意度。

（三）、熱心公益事業，完成指令性任務（義診等）

安岳骨科醫院

護理部

護理質量管理委員會

二0 一四年一月二日

第五篇：醫院護理質量管理計劃

醫院護理質量管理計劃

一、目標：基礎護理合格率≧90%，一級護理合格率≧85%，危重病人護理合格率≧85% 落實措施：

1、護理質量管理委員會每季度對全院病房進行全面質量考核檢查，及時在護士長例會上反饋，分析評價與改進。

2、護士長每日檢查，發現問題及時解決。

二、目標：年護理差錯發生次數≦0.5/百床 落實措施：

1、經常在護士長例會上強調，加強護理安全教育，提高安全意識。

2、科室有安全防范教育計劃及措施，護士長負責落實。

3、科室發生的差錯、缺陷要及時匯報、討論、處理，每月按時報表。

4、護理差錯事故管理委員會定期對全院的護理缺陷、差錯事故進行分析、鑒定，提出改進措施。

三、目標：急救物品完好率100%，急救設施完好率100% 落實措施：

1、急救藥品、物品各班認真交接，用后及時補充，做到“四固定”。

2、科室專人負責，每周檢查兩次，護士長每周檢查、簽字。

3、護理部每季度檢查、考核。

四、目標：年褥瘡發生次數0（特殊情況例外）落實措施：

1、加強重病人護理，臥床病人建立翻身卡，床頭交接有記錄。

2、護士長每日督促、檢查。

3、護理部抽查。

五、目標：護理技術操作合格率90%，消毒隔離合格率100%，一次性醫療物品回收率100% 落實措施：

1、嚴格執行一人一針一管一帶，一床一巾，一桌一布。

2、嚴格區分治療室、換藥室的清潔區、污染區。

3、加強三基培訓，護理技術操作規范化。

4、護理部定期檢查、考核。

5、定期做好各項監測工作，防止院內交叉感染。

6、嚴格執行一次性醫用物品分類收集、統一儲存和處理。

六、目標：危重病人護理措施實施率100%，有效果評價落實措施：

1、制定具體、及時、有效、科學的護理措施，便于護士操作。

2、指導護士長掌握護理措施與病人問題相符。

3、要求護士及時進行效果評價。

4、護理部、護士長督促檢查。

七、目標：健康教育覆蓋率100%落實措施：

1、規定各科室必備常見疾病、護理常規和標準健康教育計劃，供各級護理人員學習和應用。

2、填寫健康教育評價表，要求按病人的不同階段及時進行健康教育。

3、護理部經常深入病房，了解病人教育情況，檢查評價記錄。

八、目標：病房病人滿意度≧90% 落實措施：

1、通過全年每季度發放“病人調查問卷”的統計，評選出優秀護理團隊。

2、護理部每季度下病房征求病人對護理工作的意見，及時反饋并改進。

3、科室每月召開病員公休座談會，聽取病員意見。

4、患者投訴應及時調查了解，如屬實按醫院規定處罰。

九、目標：護理文件書寫規范合格率≧95% 落實措施：

1、制定護理文件書寫統一規范。

2、組織各級人員學習并熟練應用。

3、護理文件書寫要求及時、準確、客觀、完整。

4、護理部檢查，護士長每周抽查，及時糾正。

十、目標：各級崗位職責落實率100%，護士素質合格率100% 落實措施：

1、按“護士行為規范手冊”要求，檢查落實。

2、護士長監督檢查。

3、護理部定期檢查與平時抽查相結合。

4、每月考核護理各級人員崗位職責。

醫院護理部 www.tmdps.cn