第一篇：護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)

***醫(yī)院

護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)

各科室：為保證醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量安全，提高護(hù)理質(zhì)量管理水平，現(xiàn)對(duì)我院****年護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)成員進(jìn)行調(diào)整、充實(shí)，名單如下：

一、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)組織：

主 任 *** 副 主 任 *** 委 員 ********* 二、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)工作制度：

1、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)在院長領(lǐng)導(dǎo)下工作。

2、護(hù)理管理質(zhì)量委員會(huì)每月召開一次質(zhì)量控制會(huì)議。對(duì)每月護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果進(jìn)行反饋，提出整改措施。

3、護(hù)理質(zhì)量委員會(huì)成員每月負(fù)責(zé)對(duì)全院各科護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行指導(dǎo)監(jiān)控，有問題及時(shí)向主管院長和護(hù)理部匯報(bào)，確保環(huán)節(jié)質(zhì)量控制。

4、如遇有特殊情況隨時(shí)召開護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議。

5、各科護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)成員認(rèn)真履行工作職責(zé)，嚴(yán)格護(hù)理工作質(zhì)量監(jiān)控。

三、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)工作職責(zé)

1、制定和完善臨床中醫(yī)護(hù)理工作的各項(xiàng)考核標(biāo)準(zhǔn)。

2、制定質(zhì)量控制計(jì)劃及中醫(yī)臨床護(hù)理工作考核內(nèi)容。

3、定時(shí)實(shí)施護(hù)理質(zhì)量檢查和考核。

4、分析質(zhì)量存在問題，并向考核的科室反饋考核結(jié)果。

5、與臨床科室共同提出改進(jìn)措施。

****年**月***日

第二篇：護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)職責(zé)

護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)職責(zé)

1、在護(hù)理部主任指導(dǎo)下分管全院護(hù)理行政管理，參與論證護(hù)理部制定的規(guī)劃和計(jì)劃，建立健全各項(xiàng)護(hù)理管理制度及措施，以保證護(hù)理工作的正常運(yùn)行。

2、以加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量建設(shè)為宗旨，建立健全護(hù)理質(zhì)量管理體系，完善質(zhì)量管理制度，研究質(zhì)量管理措施，建立質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)并指控，定期分析護(hù)理質(zhì)量，及時(shí)提出改進(jìn)意見。

3、研究及進(jìn)行安全事故防范教育，防患于未然。

4、以提高護(hù)理人員技術(shù)操作水平為宗旨，建立健全護(hù)理技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、考核、管理體系，研究技術(shù)操作考核管理措施、完善技術(shù)操作考核管理制度。

5、按護(hù)理工作計(jì)劃安排，進(jìn)行規(guī)定項(xiàng)目技術(shù)操作考核的組織、實(shí)施、包括護(hù)理技術(shù)操作示范、指導(dǎo)、訓(xùn)練、考評(píng)籌備等工作。

護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)職責(zé)

一、護(hù)理質(zhì)量管理是護(hù)理管理的核心，護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)是我院護(hù)理質(zhì)量的最高咨詢機(jī)構(gòu)。

二、定期開展質(zhì)量教育，負(fù)責(zé)護(hù)理人員培訓(xùn)工作，提高全員質(zhì)量意識(shí)，樹立病人至上，質(zhì)量第一的觀點(diǎn)。樹立全心全意為患者服務(wù)的思想，改進(jìn)護(hù)理工作作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)。保證護(hù)理安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

三、負(fù)責(zé)判定護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，建立質(zhì)量管理體系，做到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化。審校護(hù)理方面的規(guī)章制度，并制定各項(xiàng)質(zhì)量評(píng)審要求和獎(jiǎng)懲制度。

四、建立護(hù)理質(zhì)量保證體系，定期對(duì)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行督導(dǎo)檢查和評(píng)價(jià)。

五、掌握科室治療、護(hù)理等護(hù)理質(zhì)量情況，及時(shí)制定措施，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。

六、對(duì)重大護(hù)理質(zhì)量問題進(jìn)行鑒定，對(duì)護(hù)理質(zhì)量中存在的問題，提出整改要求。

七、定期向全院通報(bào)重大護(hù)理質(zhì)量情況和處理決定。

第三篇：護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)

西寧康福中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)

為加大護(hù)理質(zhì)量與安全的監(jiān)督力度，把握護(hù)理工作重點(diǎn)，尋找迎評(píng)工作中護(hù)理弱項(xiàng)，確保各項(xiàng)護(hù)理工作整改到位，還脈絡(luò)清晰，成章成節(jié)地將各項(xiàng)護(hù)理工作制度制作成冊，并在培訓(xùn)、會(huì)議、考試中反復(fù)強(qiáng)調(diào)全院護(hù)士務(wù)必融會(huì)貫通、熟練掌握。經(jīng)院辦公會(huì)研究決定成立護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)。

一、醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)成員 組

長：靳永瑞 副組長：劉富強(qiáng)、王曦

成員：李文婉、程鵬、呂云芬、田發(fā)英、王和寬、王志蘭、二、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)工作制度

1．成立由分管護(hù)理副院長、護(hù)理部主任（副主任）、科護(hù)士長、護(hù)士長組成的護(hù)理質(zhì)量管理組織，負(fù)責(zé)全面督導(dǎo)、檢查。

2．負(fù)責(zé)制定各項(xiàng)質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，定期組織檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋。3.質(zhì)量管理組織成員定期召開會(huì)議，總結(jié)質(zhì)量檢查中存在的問題，分析原因，提出改進(jìn)措施并反饋到全體護(hù)士。

4.實(shí)行護(hù)理部、科護(hù)士長、科室三級(jí)網(wǎng)絡(luò)質(zhì)量管理，科室質(zhì)檢小組每周至少檢查一次，各護(hù)理質(zhì)控小組每月檢查一次，護(hù)理部每季度檢查一次，并有記錄。

5.將質(zhì)量檢查結(jié)果及時(shí)反饋給當(dāng)事人，并以護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)記錄表的形式反饋給相應(yīng)科室。

6.科室根據(jù)存在問題和反饋意見進(jìn)行改進(jìn)，并以質(zhì)量改進(jìn)記錄表的形式匯報(bào)護(hù)理部，以達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的。

7.護(hù)理工作質(zhì)量檢查結(jié)果作為科室進(jìn)一步質(zhì)量改進(jìn)的參考及護(hù)士長管理考核重點(diǎn)。

三、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)職責(zé)

1．在院長或主管院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量管理。2．確立醫(yī)院的的護(hù)理質(zhì)量管理方針和工作計(jì)劃。

3．根據(jù)各項(xiàng)工作制度、崗位職責(zé)、質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、工作程序，定期進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)控和護(hù)理人員的培訓(xùn)。

4．負(fù)責(zé)督促各級(jí)護(hù)理質(zhì)控組對(duì)全院各科室的護(hù)理工作進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查，落實(shí)各項(xiàng)核心制度和護(hù)理常規(guī)。

5．定期組織護(hù)理專家及管理人員對(duì)全院發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)進(jìn)行討論，分析和講評(píng)，提出整改意見與防范措施。

6．年終總結(jié)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量中存在的問題，作出修訂計(jì)劃，以不斷提高醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量。

7．學(xué)習(xí)國內(nèi)外先進(jìn)護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)，組織好護(hù)理科研工作。

第四篇：護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)制度

護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)制度

1、制定護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)士長工作檢查細(xì)則，科室組成質(zhì)量檢查小組，每周標(biāo)準(zhǔn)檢查各工作質(zhì)量，并給予評(píng)價(jià)記錄，護(hù)理部對(duì)護(hù)士長的管理工作每月檢查一次．

2、護(hù)理部下設(shè)質(zhì)量控制小組，實(shí)行質(zhì)量控制二級(jí)管理，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)每月對(duì)各科室的護(hù)理管理、技術(shù)操作質(zhì)量，臨床護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理文件書寫質(zhì)量，消毒隔離及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)等方面進(jìn)行檢查．

3、護(hù)理部平時(shí)深入病房抽查護(hù)士長的管理質(zhì)量及各班護(hù)士的臨床工作質(zhì)量，堅(jiān)持護(hù)士長夜間查房制度，保證夜間全院護(hù)士工作質(zhì)量．

4、每季度召開質(zhì)量分析會(huì)一次，對(duì)護(hù)理質(zhì)量檢查進(jìn)行總結(jié)，分析．評(píng)價(jià)．提出改進(jìn)措施．

護(hù)理質(zhì)量檢查制度

1、各科護(hù)士長按照護(hù)理部制定的各項(xiàng)護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，每月進(jìn)行檢查與考核一次，并做好記錄。

2、護(hù)理部每季度組織質(zhì)量檢查小組對(duì)全院護(hù)理工作進(jìn)行檢查一次，平時(shí)深入科室進(jìn)行抽查考核。

3、科室每月進(jìn)行空氣、物品、等抽樣培養(yǎng)一次。

4、各科護(hù)士長每天上班后和下班前查房，檢查各班次工作完成質(zhì)量。

第五篇：護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)1

唐山工人醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)

⒈組織：

主任委員：業(yè)務(wù)副院長（兼）副主任委員：護(hù)理部主任（兼）委員：護(hù)理部副主任及有關(guān)護(hù)士長。秘書：護(hù)理部成員 辦公室設(shè)在護(hù)理部

⒉工作任務(wù)

⑴護(hù)理質(zhì)量管理是護(hù)理管理的核心，護(hù)理質(zhì)理管理委員會(huì)是護(hù)理質(zhì)量的最高咨詢機(jī)構(gòu)。

⑵定期開展質(zhì)量教育，負(fù)責(zé)護(hù)理人員培訓(xùn)工作，提高全員質(zhì)量意識(shí)，樹立病人至上，質(zhì)量第一的觀點(diǎn)。

⑶負(fù)責(zé)判定護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，建立質(zhì)量管理體系，做到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化。⑷建立護(hù)理質(zhì)量保證體系定期對(duì)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行督促檢查和評(píng)價(jià)。⒊工作制度：

⑴經(jīng)常深入科室，調(diào)查研究有關(guān)護(hù)理質(zhì)量情況，指導(dǎo)臨床護(hù)理工作。⑵對(duì)全院的護(hù)理質(zhì)量和工作效率，定期進(jìn)行考核、分析和評(píng)價(jià)。⑶根據(jù)醫(yī)院的護(hù)理工作發(fā)展情況，調(diào)整和修訂護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

⑷每季度召開一次全委會(huì)例會(huì)，特殊情況可臨時(shí)召開會(huì)議，分析護(hù)理質(zhì)量現(xiàn)狀，尋找護(hù)理質(zhì)量缺陷及薄弱環(huán)節(jié)，提出改進(jìn)措施，制定下季度質(zhì)量責(zé)任目標(biāo)。

⑸委員會(huì)成員，負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量信息的收集和反饋，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)工作。

護(hù)理部工作制度

⒈根據(jù)全院工作計(jì)劃，結(jié)合護(hù)理工作實(shí)際，定期擬定醫(yī)院護(hù)理工作專項(xiàng)計(jì)劃，經(jīng)院長批準(zhǔn)后，具體組織實(shí)施。

⒉經(jīng)常督促檢查護(hù)理工作制度和護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)及護(hù)理人員工作職責(zé)的貫徹執(zhí)行，提高基礎(chǔ)護(hù)理和疾病護(hù)理的質(zhì)量。

⒊合理計(jì)劃和調(diào)配使用護(hù)理人員，做到護(hù)理任務(wù)和力量的基本平衡。加強(qiáng)對(duì)護(hù)士長工作的具體指導(dǎo)，充分發(fā)揮護(hù)士長的作用。組織護(hù)士長查房和各科之間定期交叉檢查等。

⒍晨會(huì)：由護(hù)士長主持，病區(qū)醫(yī)護(hù)人員參加，夜班護(hù)士報(bào)告病人情況進(jìn)行交接班。護(hù)士長講評(píng)前日和夜班護(hù)理工作并布置當(dāng)日工作。

⒎工休座談會(huì)：由護(hù)士長召開，病人代表參加，每月一次，聽取并征求病人及陪護(hù)意見改進(jìn)工作。

護(hù)理質(zhì)量檢查考評(píng)制度

⒈護(hù)理質(zhì)量檢查考評(píng)工作由護(hù)理部與護(hù)理質(zhì)理管理委員會(huì)共同負(fù)責(zé)。⒉對(duì)全院是質(zhì)量每月進(jìn)行一次全面的檢查考評(píng)，并進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。⒊護(hù)理部和質(zhì)量管理委員會(huì)要定期活動(dòng)，做好事先控制，環(huán)節(jié)控制和終末控制，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，定期對(duì)本病區(qū)的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。

⒋護(hù)理部及質(zhì)理管理委員會(huì)成員不定期到病房和科室進(jìn)行隨機(jī)抽查。⒌考評(píng)成員要嚴(yán)肅認(rèn)真，從全局出發(fā)，按護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行逐項(xiàng)評(píng)價(jià)。⒍每月將質(zhì)量檢查結(jié)果向醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)匯報(bào)，與當(dāng)月獎(jiǎng)金掛鉤。⒎護(hù)理部定期召開護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，護(hù)士長會(huì)議，總結(jié)本月質(zhì)量檢查情況，找出存在問題，定出改進(jìn)措施。

護(hù)理人員教育制度

⒈崗前教育

⑴新分配、調(diào)入的護(hù)理人員，必須經(jīng)過培訓(xùn)方可上崗。培訓(xùn)內(nèi)容：醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，護(hù)士行為規(guī)范，醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，基礎(chǔ)護(hù)理理論，基本技術(shù)操作，崗位責(zé)任制等。

⑵新進(jìn)護(hù)士獨(dú)立上崗前由護(hù)士長或護(hù)師以上人員帶教3~4周，經(jīng)考核能勝任本職工作的學(xué)習(xí)后方可上任。

⒉繼續(xù)教育

⑴各級(jí)護(hù)理人員的繼續(xù)教育在護(hù)理部的統(tǒng)一安排下進(jìn)行，培訓(xùn)后必須有考核，有鑒定，并列入技術(shù)檔案。

⑵在崗護(hù)理人員必須進(jìn)行有計(jì)劃地在職培訓(xùn)，采取自學(xué)、統(tǒng)一組織學(xué)，送出進(jìn)修培訓(xùn)等多種方法進(jìn)行，以提高理論知識(shí)，技術(shù)水平，工作能力和工作技巧。

⑶對(duì)不同年資和不同技術(shù)職稱人員要采取不同的教育內(nèi)容和不同的教育培訓(xùn)方法。

護(hù)士的培訓(xùn)，以“三基”為主，鞏固在校所學(xué)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論和護(hù)理專業(yè)知識(shí)；熟悉各專科疾病的理論和護(hù)理要點(diǎn)，掌握基礎(chǔ)護(hù)理及專科護(hù)理技術(shù)。采

及危重病人每隔四小時(shí)測一次，一般病人每天早晨及下午測體溫、脈搏、呼吸各一次，每天問大、小便一次，每周測體重一次，新入院病人測血壓及體重一次，其它按常規(guī)和醫(yī)囑執(zhí)行。

⒉病人入院后，應(yīng)根據(jù)病情決定護(hù)理分級(jí)并作出標(biāo)記。①特別護(hù)理：病情危重需隨時(shí)進(jìn)行搶救的病人。

②一級(jí)護(hù)理：重癥病人、大手術(shù)后及需嚴(yán)格臥床休息的病人。③二級(jí)護(hù)理：病情較重，生活又不能完全自理的病人。④三級(jí)護(hù)理：一般病人。

⒊按分級(jí)護(hù)理制度對(duì)病人實(shí)施護(hù)理。

護(hù)理人員考核制度

⒈轉(zhuǎn)正時(shí)期的考核：

①護(hù)士畢業(yè)一年的試用期滿后，須經(jīng)過業(yè)務(wù)理論知識(shí)及技術(shù)操作的考核，及格者方能轉(zhuǎn)正，不及格者推遲轉(zhuǎn)正期。

②由護(hù)理部統(tǒng)一命題，統(tǒng)一組織考試。

③科室護(hù)士長對(duì)于即將轉(zhuǎn)正的護(hù)士，根據(jù)其思想、工作、學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)技術(shù)能力等方面作出嚴(yán)格的考核，全面的評(píng)價(jià)，作為歷史材料載入檔案。

⒉平時(shí)考核：

①全院護(hù)理人員均參加崗位培訓(xùn)。

②建立護(hù)理人員考核手冊和技術(shù)檔案，對(duì)服務(wù)態(tài)度、業(yè)務(wù)知識(shí)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、工作能力和新業(yè)務(wù)、新技術(shù)進(jìn)行有計(jì)劃的全面考核。

③全院每年進(jìn)行一次護(hù)理人員業(yè)務(wù)考核（理論、操作），考試成績記入考核手冊及技術(shù)檔案。

④護(hù)士長對(duì)護(hù)理人員每季度進(jìn)行一次理論考試，每月進(jìn)行一次技術(shù)操作考核并根據(jù)考核情況制訂業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃和內(nèi)容。

⑤護(hù)士長建立護(hù)理質(zhì)量考核表，針對(duì)工作中存在的問題進(jìn)行對(duì)每位護(hù)理人員工作質(zhì)量進(jìn)行考核。

護(hù)理查房制度

一、護(hù)理部主任查房

⒈護(hù)理部主任每月組織全院性管理查房一次，檢查科室、病房管理、規(guī)章制度落實(shí)情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。

⒉護(hù)理部主任或正副主任護(hù)師，每月組織全院各病區(qū)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理專科業(yè)

⒐嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。

⒑嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則。

⒒對(duì)易燃易爆、貴重物品、毒麻、限、劇藥品加強(qiáng)管理，實(shí)行毒麻藥品上鎖交接班制度。

⒓備齊急救藥品和物品，保持性能良好。

⒔加強(qiáng)水源、電源、防火設(shè)備管理，防止意外事故發(fā)生。

⒕護(hù)理部定期與不定期對(duì)全院護(hù)理工作進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題分析原因，制定改進(jìn)措施，各科加強(qiáng)質(zhì)量控制，護(hù)理部加強(qiáng)質(zhì)前及終末控制。

護(hù)理文件書寫管理制度

⒈護(hù)理文件要嚴(yán)格按規(guī)定填寫，無空頁，要用鋼筆正楷書寫，記錄整齊無涂改，應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語記錄病情。外文或藥名要寫全各項(xiàng)后按規(guī)定縮寫。

⒉病人住院期間的醫(yī)療護(hù)理文件，要求定點(diǎn)存放，病歷中各種表格要排列整齊，不得撕毀、拆散、涂改或丟失。用后必須歸還原處。

⒊病人不得自行攜帶病歷出科室，外出會(huì)診或轉(zhuǎn)院時(shí)只許攜帶病歷摘要。⒋病人出院或死亡，應(yīng)記錄出院或死亡時(shí)間按規(guī)定整理好病歷由病案室負(fù)責(zé)保管。

⒌醫(yī)囑本、交班報(bào)告本用完后須保存一年以上以備查閱。

分級(jí)護(hù)理制度

分級(jí)護(hù)理制度，是根據(jù)病情的輕重緩急，規(guī)定臨床護(hù)理要求，在護(hù)理工作中達(dá)到明確重點(diǎn)，分清主次，合理安排人力，使護(hù)理工作有條不紊地進(jìn)行，有利于提高護(hù)理質(zhì)量。醫(yī)生根據(jù)病人情況決定護(hù)理等級(jí)以醫(yī)囑形式下達(dá)。級(jí)別分為特別護(hù)理及一、二、三級(jí)護(hù)理，并做出標(biāo)記（一級(jí)護(hù)理為紅色，二級(jí)護(hù)理為蘭色，三級(jí)護(hù)理可不設(shè)標(biāo)記）。特別護(hù)理： 【指征】

病情危重，復(fù)雜多變，隨時(shí)可發(fā)生危及生命的狀況，患者極度虛弱，生活無法自理。【護(hù)理要求】

⒈設(shè)立護(hù)理組，安排熟悉業(yè)務(wù)的護(hù)士3~4名，每日早、中、夜三班，24小時(shí)，專人看護(hù)，并班班交接。

⒉安置患者于重癥搶救室、監(jiān)護(hù)室或單人病室，室溫調(diào)節(jié)在18~20℃。

⒋生活上給予周密照顧，按時(shí)喂飯、服藥到口，協(xié)助完成各種需要。⒌認(rèn)真做好心理護(hù)理及健康教育。二級(jí)護(hù)理： 【指征】

⒈病重期急性癥狀消失，大手術(shù)后病情穩(wěn)定，但生活尚不能自理者。⒉年老體弱或慢性病患者，不宜過多活動(dòng)者。⒊普通手術(shù)后或輕型子癇等。【護(hù)理要點(diǎn)】

⒈注意觀察病情，觀察特殊治療或特殊用藥后的反應(yīng)及效果，每1~2小時(shí)巡視1次。

⒉根據(jù)病情可在床上或床邊進(jìn)行輕度活動(dòng)。

⒊協(xié)助患者做好晨、晚間護(hù)理，如：洗腳、刷牙、洗臉等，并鼓勵(lì)患者多翻身；生活不能自理者，要協(xié)助喂飯及大小便護(hù)理。

⒋針對(duì)不同疾病，做好健康教育。三級(jí)護(hù)理 【指征】

⒈一般慢性病、輕癥、術(shù)前檢查準(zhǔn)備階段患者及正常孕婦等。⒉各種疾病或術(shù)后恢復(fù)期患者。⒊能下床活動(dòng)，生活自理者。【護(hù)理要求】

⒈每日巡視2次，掌握患者病情及思想情況，注意患者的飲食及休息，每日測體溫、脈搏、呼吸。

⒉督促遵守院規(guī)，做好健康教育。

⒊產(chǎn)婦們進(jìn)行婦幼保健咨詢，母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。⒋進(jìn)行衛(wèi)生宣教。

工休座談會(huì)制度

⒈工休座談會(huì)每月召開一次，要求病情允許的、能活動(dòng)的病人及家屬參加，由護(hù)士長主持會(huì)議。內(nèi)容：

⑴征求病人及陪護(hù)對(duì)醫(yī)療、護(hù)理的要求和意見。

⑵征求病人及陪護(hù)對(duì)護(hù)理人員的意見，以便提高護(hù)士素質(zhì)和改善服務(wù)態(tài)度，理專業(yè)發(fā)展，提高護(hù)理工作質(zhì)量，制定本制度：

⒈整體護(hù)理的宗旨是以病人為中心，以護(hù)理程序?yàn)楹诵淖龅江h(huán)環(huán)相扣、協(xié)調(diào)一致保證護(hù)理質(zhì)量的提高。

⒉整體護(hù)理體現(xiàn)護(hù)理人員對(duì)病人應(yīng)有的職責(zé)和組織機(jī)構(gòu)，可選用責(zé)任制護(hù)理，小組護(hù)理等不同分工形式，以ABCDE步驟進(jìn)行工作。模式病區(qū)的護(hù)理人員在結(jié)構(gòu)上配備合理，各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)明確，體現(xiàn)各級(jí)管理者的有效管理。

⒊建立規(guī)范化表格，使護(hù)理工作趨于規(guī)范化、科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化。⒋對(duì)新病人在2小時(shí)內(nèi)完成資料評(píng)估（環(huán)境、探視制度、陪護(hù)制度）等，收集病人資料。病人入院后，8小時(shí)內(nèi)完成病例的綜合分析，確定護(hù)理診斷，制定護(hù)理計(jì)劃。

⒌認(rèn)真詳細(xì)地做好病人的健康教育和指導(dǎo)，準(zhǔn)確評(píng)估病人及家屬的知識(shí)需求。

⒍整體護(hù)理模式病區(qū)護(hù)士長，查房每周一次，護(hù)士組長每日查房。⒎對(duì)一級(jí)護(hù)理病人做到每班評(píng)估，班班做好記錄，危重病人做到隨時(shí)評(píng)估，隨時(shí)做好護(hù)理記錄。

⒏根據(jù)病人的病情發(fā)展隨時(shí)修正護(hù)理措施，并認(rèn)真落實(shí)，以確保護(hù)理質(zhì)量。

消毒、滅菌監(jiān)測制度

⒈每月定期對(duì)全院各科室、紫外線消毒進(jìn)行監(jiān)測匯總，發(fā)現(xiàn)超過規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，要重新消毒，并做第二次細(xì)菌培養(yǎng)。

⒉治療室、處置室、換藥室、供應(yīng)室、無菌室，每天紫外線消毒，每月做細(xì)菌監(jiān)測。

⒊鑷子罐每周高壓滅菌一次，消毒液每周更換一次，無菌持物鉗每月進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測一次。

⒋手術(shù)室無菌間、分娩室，每天一次紫外線消毒，每周乳酸薰蒸一次，（空氣凈化，層流手術(shù)間除外）每月一次細(xì)菌監(jiān)測，手術(shù)室、產(chǎn)房工作人員的手及物品（刀、剪、針、線等）每月進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測一次。

⒌手術(shù)室、供應(yīng)室消毒物品，每包放指示卡監(jiān)測，每月進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)、抽樣監(jiān)測。

⒍病房每周紫外線照射消毒一次，每月進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)監(jiān)測。

⒎手術(shù)室、供應(yīng)室高壓鍋，每周進(jìn)行監(jiān)測放芽胞菌片，每次最少放置5個(gè)，放在空氣最不容易達(dá)到的地方。

1⒔凡厭氧菌，綠膿桿菌等特殊感染的病人應(yīng)嚴(yán)格隔離。用過的器械，被服，病室都要嚴(yán)格消毒處理。用過的敷料要燒毀。

護(hù)理差錯(cuò)、事故登記報(bào)告制度

差錯(cuò)事故是影響醫(yī)療質(zhì)量的重要因素，是關(guān)系到病人疾苦和生命安危的大事，因此，護(hù)理人員必須加強(qiáng)責(zé)任心，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。并要加強(qiáng)學(xué)習(xí)及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)以保證醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

一、差錯(cuò)、事故的分類及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)差錯(cuò)事故發(fā)生的原因分為兩類：由于工作責(zé)任心不強(qiáng)而造成的為責(zé)任差錯(cuò)、事故；由于設(shè)備條件或技術(shù)水平所限而造成的為技術(shù)差錯(cuò)、事故。差錯(cuò)和事故的區(qū)分主要根據(jù)其性質(zhì)，后果的輕重不同而確定。

⒈事故：凡在護(hù)理工作中，由于不負(fù)責(zé)任，不遵守規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，作風(fēng)粗暴或業(yè)務(wù)不熟悉而給病人帶來的嚴(yán)重痛苦，造成殘廢或死亡等不良后果者。

1）故等級(jí)分類：

一級(jí)事故：由于護(hù)理人員的過失，直接造成病人死亡者。二級(jí)事故：促使病人殘廢或造成死亡者。三級(jí)事故：造成輕度殘廢或嚴(yán)重痛苦者。2）責(zé)任事故范圍

⑴護(hù)理人員工作不負(fù)責(zé)任。交接班不認(rèn)真，觀察病情不細(xì)致，病情變化發(fā)現(xiàn)不及時(shí)，以致失去搶救機(jī)會(huì)，造成嚴(yán)重不良后果者。

⑵不認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度而打錯(cuò)針，發(fā)錯(cuò)藥，輸錯(cuò)液；護(hù)理不周到，發(fā)生嚴(yán)重燙傷或三度褥瘡，昏迷躁動(dòng)病人或無陪伴小兒墜床，造成嚴(yán)重不良后果者。

⑶對(duì)疑難問題，不請(qǐng)示報(bào)告，主觀臆斷，擅自盲目處理，造成嚴(yán)重不良后果者。

⑷延誤供應(yīng)搶救物資，藥品，供應(yīng)未消毒的器械，敷料。藥品或無菌操作不嚴(yán)和發(fā)生感染，造成嚴(yán)重不良后果者。

⑸不掌握醫(yī)療原則，濫用麻醉藥品，造成嚴(yán)重不良后果者。

⑹手術(shù)室護(hù)士誤點(diǎn)紗布、器械，因而遺留在體腔內(nèi)，造成嚴(yán)重不良后果者。3)技術(shù)事故范圍：凡確因設(shè)備條件所限或技術(shù)水平低或經(jīng)驗(yàn)不足而導(dǎo)致上述不良反應(yīng)者。

⒉差錯(cuò)：凡在護(hù)理工作中因責(zé)任心不強(qiáng)，粗心大意，不按規(guī)章制度辦事或

3⒉在護(hù)士長指導(dǎo)下，各類物資指定專人分工管理，每周核對(duì)每月清點(diǎn)，每半年與保管部門總核對(duì)一次，如有不符，應(yīng)查明原因。

⒊凡因不負(fù)責(zé)任或違反操作規(guī)程而損壞醫(yī)療器械，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院賠償制度進(jìn)行處理。

⒋掌握各類物品的性能，及時(shí)消毒，分別保管，注意保養(yǎng)維修，防止生銹、霉?fàn)€、蟲蛀等現(xiàn)象，并提高使用率。

⒌借出物品必須做好移交手續(xù)，經(jīng)手人要簽名，重要物品須經(jīng)護(hù)士長同意，方可借出，搶救器材一般不外借。

⒍護(hù)士長調(diào)動(dòng)時(shí)，必須做好移交手續(xù)，交接雙方共同清點(diǎn)并簽字。

二、被服管理制度

⒈按各病房床位確定被服基數(shù)與機(jī)動(dòng)數(shù)，每班交接清楚。如基數(shù)不符或遺失，須立即追查原因。

⒉病人入院時(shí)，值班護(hù)士應(yīng)介紹被服管理制度，以取得病人的協(xié)作。⒊病人出院時(shí)，值班護(hù)士應(yīng)將被服當(dāng)面清點(diǎn)。

⒋臟衣、單放于指定地點(diǎn)，與洗衣房或被服倉庫當(dāng)面點(diǎn)清，以臟換凈。

三、器械管理制度

⒈醫(yī)療器械由治療室護(hù)士負(fù)責(zé)保管，定期檢查，保持性能良好，每班認(rèn)真交接班。

⒉使用醫(yī)療器械必須了解其性能保養(yǎng)方法，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程用后須經(jīng)清潔處理消毒后歸還原處。

⒊精密光電儀器必須指定專人負(fù)責(zé)保管，應(yīng)經(jīng)常保持儀器清潔、干燥用后經(jīng)保管者檢查性能并簽字，各種儀器應(yīng)按其不同性質(zhì)妥善保管。

四、藥品管理制度

⒈各病房藥柜的藥品根據(jù)病種保存一定數(shù)量的基數(shù)，便于臨床應(yīng)急使用，工作人員不得擅自取用。

⒉根據(jù)藥品種類與性質(zhì)（如：針劑、內(nèi)服、外用、劇毒藥等）分別放置或按字母順序編號(hào)定位存放，每日檢查、清點(diǎn)，保證隨時(shí)應(yīng)用，由治療室護(hù)士專人負(fù)責(zé)領(lǐng)取及保管。

⒊定期清點(diǎn)、檢查藥品質(zhì)量，防止積壓變質(zhì)，如發(fā)生沉淀、變色、過期，藥瓶標(biāo)簽與瓶內(nèi)藥品不符，標(biāo)簽?zāi)：蚪?jīng)涂改者不得使用。

⒋凡搶救藥品必須固定在搶救車上或?qū)Ｓ贸閷洗娣挪⒈３忠欢ɑ鶖?shù)。每日

5⒉護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)囑辦理出院手續(xù)。

⒊取得出院結(jié)算清單后協(xié)助病人整理物品，收回醫(yī)院用物。將出院帶藥交給病人，并說明服法。

⒋做好出院前衛(wèi)生宣教，告知注意事項(xiàng)，征求病人對(duì)醫(yī)院的意見，并送病人至衛(wèi)生處置室更衣。

⒌清理病床單位用物，注銷各種卡片，并整理病歷。⒍病人出院后按消毒隔離要求將用物及病室進(jìn)行消毒。

病房管理制度

⒈病房由病區(qū)護(hù)士長負(fù)責(zé)管理，主治或高年資住院醫(yī)師積極協(xié)助。⒉定期向病員宣傳講解衛(wèi)生知識(shí)，做好病員思想、生活管理工作。⒊保持病房整潔，舒適、肅靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說話輕。

⒋統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位要整齊，固定位置，未經(jīng)護(hù)士長同意，不得任意搬動(dòng)。

⒌保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。⒍醫(yī)務(wù)人員必須穿戴工作服帽，著裝整潔，必要時(shí)戴口罩。病房內(nèi)不準(zhǔn)吸煙。

⒎病員被服、用具按基數(shù)配給病員管理。出院時(shí)清點(diǎn)收回。

⒏護(hù)士長全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)有遺失，查明原因，按規(guī)定處理，管理人員調(diào)動(dòng)時(shí)，要辦好交接手續(xù)。

⒐定期召開病人座談會(huì)，征求意見，改進(jìn)病房工作。

⒑病房內(nèi)不得接待非住院病人，不會(huì)客，醫(yī)師查房時(shí)不接私人電話，病人不得離開病房。

病人管理制度

護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)以高度的同情心，對(duì)病人進(jìn)行細(xì)心周到的護(hù)理，要了解病人的具體情況，并向病人詳細(xì)介紹病房的環(huán)境和制度，使他們盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，接受治療。

⒈病房應(yīng)組織定期和臨時(shí)病人代表會(huì)議。主要向病人宣傳住院守則。衛(wèi)生知識(shí)和臨時(shí)傳達(dá)文件或通知。

⒉由護(hù)士長負(fù)責(zé)征求病人或家屬對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、飲食、服務(wù)態(tài)度和管理工

7⒌晨間交班由夜班護(hù)士重點(diǎn)報(bào)告危重病人和新病人病情、診斷及與護(hù)理工作有關(guān)的事項(xiàng)。白班交班報(bào)告應(yīng)由主班護(hù)士書寫，要求字跡整齊，清晰，內(nèi)容簡明扼要，有連貫性，運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語，如進(jìn)修護(hù)士或護(hù)生書寫交班本時(shí)，帶教護(hù)士或護(hù)士長要負(fù)責(zé)修改并簽名。

⒍早、晚交班時(shí)，值晚班護(hù)士應(yīng)詳細(xì)閱讀交班報(bào)告或相關(guān)的護(hù)理記錄，了解病人動(dòng)態(tài)，然后由護(hù)士長或主管護(hù)士陪同晚班對(duì)重點(diǎn)病人作床頭交班，交班者應(yīng)給下一班作好必需用品的準(zhǔn)備。

查對(duì)制度

查對(duì)制度是保證病人安全，防止差錯(cuò)事故發(fā)生的一項(xiàng)重要措施。因此，護(hù)士必須在工作中具備嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度，思想集中，嚴(yán)格進(jìn)行三查七對(duì)，才能保證安全和護(hù)理工作的正常進(jìn)行。

一、醫(yī)囑查對(duì)制度 ⒈醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄后須查對(duì)。⒉處理醫(yī)囑前后應(yīng)查對(duì)。

⒊轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑者與查對(duì)醫(yī)囑者須簽全名。

⒋對(duì)有疑問的醫(yī)囑須問清后，方可執(zhí)行。搶救病人時(shí)醫(yī)生下達(dá)口述醫(yī)囑后，護(hù)士須復(fù)誦一遍，無誤后方可執(zhí)行。

⒌查對(duì)醫(yī)囑每班一次。下班核對(duì)上班醫(yī)囑護(hù)士長每日總查對(duì)一次。⒍每周總查對(duì)一次。

⒎執(zhí)行醫(yī)囑須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)。

二、服藥、注射、輸液查對(duì)制度

⒈服藥、注射、輸液前須嚴(yán)格執(zhí)行三查、七對(duì)。三查：備藥前查、備藥中查、備藥后查。七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間和用法。

⒉備藥前要檢查藥品質(zhì)量、注意有無變質(zhì)、安瓶、針劑有無裂痕，有效期和批號(hào)。如不符合要求或標(biāo)簽不清者，不得使用。

⒊擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)方可執(zhí)行。

⒋易至過敏藥物，給藥前應(yīng)詢問有無過敏史。使用毒、麻限劇藥物時(shí)，要經(jīng)過反復(fù)核對(duì)，用后保留安瓶。用多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。

⒌發(fā)藥或注射時(shí)，如病人提出疑問，應(yīng)及時(shí)查清，方可執(zhí)行。

三、輸血查對(duì)制度

⒈查采血日期，血液有無凝血塊或溶血，并查血瓶有無裂痕。

9⒓轉(zhuǎn)抄整理醫(yī)囑后需經(jīng)另一人核對(duì)方可執(zhí)行。

重癥監(jiān)護(hù)室管理制度

⒈進(jìn)入監(jiān)護(hù)室必須換鞋、戴好帽子、口罩。

⒉病房醫(yī)護(hù)人員值班時(shí)，必須堅(jiān)守崗位，不得擅離職守。

⒊非病房人員不得入內(nèi)，室內(nèi)不得會(huì)客，閑談、喧嘩，中心監(jiān)護(hù)臺(tái)前嚴(yán)禁聊天、看書報(bào)，以免影響觀測。

⒋病室內(nèi)急救物品，用后務(wù)必放回原處；特殊情況需外借時(shí)，需經(jīng)主管人同意，用畢立即歸還，并檢查有無短缺、損壞。

⒌嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，交接時(shí)認(rèn)真評(píng)估各患者的病情、治療及整體情況等，仔細(xì)檢查急救物品、藥品、和器械以保障搶救到位。

⒍室內(nèi)不留家屬陪伴，遇有搶救患者時(shí)經(jīng)醫(yī)師允許囑家屬在指定地點(diǎn)等侯。⒎室內(nèi)設(shè)置的各種貴重儀器，要有專人保管，定期檢查維修，所有精密儀器，均有使用說明和記錄。

⒏嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真貫徹消毒隔離、無菌技術(shù)操作規(guī)程，防止交叉感染，定期進(jìn)行消毒。

⒐加強(qiáng)各級(jí)醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，定期進(jìn)行考核。

⒑做好每個(gè)患者的搶救護(hù)理討論總結(jié)，不斷提高搶救護(hù)理質(zhì)量。

術(shù)后復(fù)蘇室工作制度

⒈工作人員必須戴帽子、口罩，換工作鞋，有嚴(yán)重呼吸道感染者不能進(jìn)入復(fù)蘇室。

⒉醫(yī)護(hù)人員值班時(shí)，必須堅(jiān)守崗位，不得擅離職守。⒊保持室內(nèi)清潔整齊，空氣新鮮，室內(nèi)不留家屬陪護(hù)。

⒋嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真執(zhí)行貫徹消毒隔離，無菌技術(shù)操作規(guī)程。每日用紫外線消毒一次，地面及物品表面用消毒液擦拭兩次，防止交叉感染。⒌病人入室前，要做好各種物品的準(zhǔn)備工作，認(rèn)真與麻醉師做好交接工作，詳細(xì)了解病情、治療護(hù)理情況。

⒍病人出室后，送到病房認(rèn)真做好交接工作，詳細(xì)介紹病人的病情、治療、護(hù)理。清潔整理床單位，做好終末消毒。

⒎室內(nèi)放置的各種貴重儀器要有專人保管，定期檢查維修，并有保管登記記錄，急救物品用后要放回原處，不能外借如特殊情況需外借經(jīng)主管人同意用畢立即歸位。

1⒌治療柜每周清理一次，無菌柜每天用消毒液擦拭2次。

⒍各種導(dǎo)管、開口器、舌鉗等用后立即清洗消毒，以備再用。使用后的一次性注射器、輸液器毀形浸泡。

⒎各種物品用完后放回原處，要嚴(yán)格區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)和污染區(qū)。各種藥品分類放置標(biāo)簽明顯、字跡清楚。

⒏物品要有專人保管，定期清點(diǎn)，及時(shí)補(bǔ)充，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。⒐經(jīng)常保持室內(nèi)清潔，不許在室內(nèi)吸煙、聊天、吃飯，非工作人員謝絕入內(nèi)。⒑每天治療結(jié)束后，清掃拖地，然后作紫外線照射并記錄，每周大掃除一次。⒒治療室抹布、墩布等衛(wèi)生工具專用，標(biāo)記清楚。⒓每月做空氣及物品細(xì)菌培養(yǎng)一次。

病房換藥室工作制度

⒈嚴(yán)格執(zhí)行無菌管理制度，進(jìn)入換藥室必須穿工作服，戴工作帽及口罩，非換藥室人員不得入內(nèi)。

⒉經(jīng)常保持室內(nèi)清潔、整齊，每做完一項(xiàng)處置要及時(shí)進(jìn)行清理，每日用消毒液擦拭桌面、門窗柜地面保持無血跡膿跡，污染敷料桶由專門工作人員傾倒，地面每日用消毒液擦拭兩次。

⒊嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，換藥時(shí)應(yīng)先處置清潔傷口再處置感染傷口，特殊感染傷口不得在換藥室處置。

⒋無菌物品與污染物品應(yīng)保嚴(yán)格分開放置，無菌物品須注明滅菌日期，定期進(jìn)行檢查，過期即須重新滅菌。

⒌無菌柜內(nèi)無塵無土，器械物品應(yīng)有一定基數(shù)必須嚴(yán)禁格執(zhí)行交接班制度，換藥包與與床位比為1：2，嚴(yán)禁格做到一人一包。

⒍嚴(yán)禁格執(zhí)行消毒隔離制度，用過的器械先浸泡在消毒液中，再清洗干凈，與供應(yīng)室對(duì)換，浸泡器械的消毒液每周更換二次。

⒎無菌持物鉗及其它無菌物品，須按時(shí)滅菌與更換消毒液。

⒏室內(nèi)紫外線每日消毒照射一次，空氣細(xì)菌培養(yǎng)每月一次，并進(jìn)行登記。⒐換藥室每周徹底搞衛(wèi)生一次。

尸體料理制度

⒈經(jīng)醫(yī)師檢查證實(shí)死亡的病人方可進(jìn)行尸體料理。⒉醫(yī)師添寫死亡通知單，并通知家屬及住院處。

⒊需有兩人在場檢查死者有無遺物，如錢、票、證、衣物等各種物品，交給死

3⒉室內(nèi)每天要用紫外線消毒一次，地面保持無血跡、膿跡，污敷料桶及時(shí)傾倒，地面每天用消毒液拖擦兩次。

⒊工作人員換藥之前要帶好口罩、帽子，并做到每次換藥后徹底洗手再給另一病人換藥。

⒋要了解病人傷口的病因，如發(fā)現(xiàn)傷口有異常，應(yīng)立即通知主管醫(yī)師處理。⒌嚴(yán)格無菌操作，換藥時(shí)動(dòng)作要輕，以保護(hù)健康的肉芽組織，保持引流管的暢通，要做到每人專用一套換藥用具。

⒍傷口換藥要按原則順序，先換無菌縫合傷口，后換開放傷口，先換一般感染性傷口，后換特殊感染性傷口。

⒎特殊感染傷口在換藥時(shí)，要帶手套，用過的敷料全部焚燒，其它用具應(yīng)執(zhí)行二步消毒法。

⒏換藥室內(nèi)各種消毒物品，如從消毒容器內(nèi)取出后，不能再放回。⒐應(yīng)有定期消毒制度。

⒑室內(nèi)物品由專人負(fù)責(zé)保管，定期清點(diǎn)、維修、及時(shí)補(bǔ)充。每月作空氣及物品細(xì)菌培養(yǎng)一次。

血透室工作制度

⒈血透室工作人員，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，進(jìn)血透室時(shí)必須更換工作服及鞋。⒉非工作人員未經(jīng)允許禁止入內(nèi)，患者進(jìn)血透室前更衣，換托鞋。⒊血透室內(nèi)禁止吸煙，禁止隨地吐痰，保持室內(nèi)整潔、肅靜。

⒋嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)、污染區(qū)、無菌區(qū)嚴(yán)格執(zhí)行血透室消毒隔離的原則，堅(jiān)持傳染病人專機(jī)透析，分池復(fù)用原則。

⒌愛護(hù)血透室內(nèi)物品，并禁止外借，特殊情況必須經(jīng)護(hù)士長同意，科主任批準(zhǔn)。外出搶救所帶儀器，由出診醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)，保管。

⒍做好患者的宣教工作，及健康指導(dǎo)文明禮貌熱情周到的為患者服務(wù)。⒎合理安排患者透析時(shí)間，并通知患者本人所在科室，對(duì)透析病人做詳細(xì)登記。擇期透析的患者若想更改透析日期，提前一天聯(lián)系，需急診透析患者所在科室值班醫(yī)師與血透室聯(lián)系，血透室工作人員做好透析安排。

⒏準(zhǔn)備好透析物品，透析機(jī)，血透室藥品、物品、儀器放在固定位置，透析機(jī)設(shè)專人保管維修，并做好維修登記。以保證透析順利進(jìn)行。

⒐透析結(jié)束后，即進(jìn)行透析器、血管路的復(fù)用。整理用物，清潔消毒透析機(jī)，每日紫外線消毒透析室、治療室，透析治療準(zhǔn)備室，每次兩小時(shí)并登記。

5⒊嚴(yán)格遵守消毒隔離制度，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，嚴(yán)格交接班制度。⒋產(chǎn)程中所必需的用品、藥品、急救設(shè)備等做到專人保管，定期檢查、補(bǔ)充和更換。

⒌按常規(guī)做好分娩三產(chǎn)程的護(hù)理，及時(shí)準(zhǔn)確的填寫產(chǎn)程觀察記錄，畫產(chǎn)程圖，如有異常及時(shí)和醫(yī)師聯(lián)系，及早處理。接生后認(rèn)真填寫分娩記錄和新生兒出生記錄。

⒍產(chǎn)婦分娩后觀察1~2小時(shí)。無特殊情況送回病房，向病房護(hù)士詳細(xì)交班。新生兒處理完畢，抱給產(chǎn)婦辯認(rèn)性別，5分鐘內(nèi)評(píng)分，滿10分者抱給母親哺乳。⒎分娩室每日隨時(shí)清掃，定時(shí)消毒，保持清潔、整齊，接生及手術(shù)用物及時(shí)清洗、消毒，每周一次大消毒。

⒏對(duì)有傳染病的產(chǎn)婦采取隔離措施，分娩后按隔離要求及時(shí)消毒處理。

⒐室內(nèi)空氣細(xì)菌培養(yǎng)每月一次，工作人員指紋、咽試子培養(yǎng)每月一次，并做好登記。

產(chǎn)房值班交接班制度

交接班制度是保證臨床醫(yī)療護(hù)理工作晝夜連續(xù)進(jìn)行一項(xiàng)重要措施，助產(chǎn)士必須嚴(yán)肅認(rèn)真地貫徹執(zhí)行。

⒈值班人員必須按時(shí)接班，接班者提前15分鐘到科室閱讀交班報(bào)告后，在接班者未接清楚之前，交班者不得離開工作崗位。

⒉值班者必須在交班前完成本班的各項(xiàng)工作，寫好交班報(bào)告及各項(xiàng)護(hù)理記錄，處理好用過的物品。遇到有特殊情況必須做到詳細(xì)交細(xì)交待，與接班者共同做好工作方可離去。白班須為夜班做好用物準(zhǔn)備，如：消毒敷料、注射器、中單、腸線等，以便于夜班工作。

⒊交班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、物品等交待不清，應(yīng)立即查問，接班時(shí)發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)，接班后再發(fā)理問題則應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。⒋助產(chǎn)士應(yīng)在床頭認(rèn)真交接產(chǎn)婦，待交清病情后交班者方可下班。

⒌助產(chǎn)士接待產(chǎn)婦應(yīng)和病房護(hù)士協(xié)調(diào)好，告訴其產(chǎn)婦的宮口、宮縮、胎心、血壓情況。

⒍產(chǎn)婦回房后值班者應(yīng)和病房護(hù)士交接好病情，如產(chǎn)婦出血、血壓、宮縮和新生兒情況等。

產(chǎn)房消毒隔離制度

⒈進(jìn)入待產(chǎn)室、產(chǎn)房的工作人員必須更換托鞋，戴好口罩、帽子，非本室工作

7⒒每周徹底清掃，大消毒一次，每月做細(xì)菌培養(yǎng)一次（包括空氣、指紋，消毒后的物品）。

⒓接手術(shù)病人時(shí)，帶病歷、病人穿醫(yī)院衣服進(jìn)入手術(shù)室。

手術(shù)室查對(duì)制度

⒈接手術(shù)病人時(shí)，要查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱、術(shù)前用藥。

⒉手術(shù)前再次查對(duì)姓名、診斷、手術(shù)部位（特別注意左、右側(cè)），麻醉方法及麻醉用藥。

⒊取血時(shí)要核對(duì)姓名、血型、儲(chǔ)血號(hào)等，輸血前經(jīng)兩人再全面核對(duì)一次，以免誤差。

⒋凡進(jìn)行體腔或深部手術(shù)，要在術(shù)前和縫合前清點(diǎn)所有敷料和器械數(shù)，并進(jìn)行登記。

⒌術(shù)中用藥嚴(yán)格查對(duì)，對(duì)醫(yī)師口頭醫(yī)囑，復(fù)誦無誤后，進(jìn)行三查七對(duì)方可執(zhí)行。

手術(shù)室安全管理制度

⒈嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，杜絕一切差錯(cuò)事故。⒉輸血需經(jīng)兩人核對(duì)后方可給病人輸入。⒊經(jīng)常注意病人的臥位，定時(shí)觀察受壓部位。⒋使用高頻電刀嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，防止燒傷病人。⒌接病人時(shí)注意安全，防止病人墜床、墜車。

⒍加強(qiáng)各種物品、藥品和器械的保管，并隨時(shí)檢查，及時(shí)補(bǔ)充。毒、麻、限劇藥品要標(biāo)志明顯嚴(yán)格管理。搶救用藥要做到專放、專用、專人保管。⒎建立手術(shù)器械、敷料登記卡片，以供查對(duì)。⒏對(duì)采集的病理標(biāo)本，及時(shí)送驗(yàn)。

⒐遇有特大手術(shù)或搶救病人時(shí)，護(hù)士長要妥善安排人力，明確分工，護(hù)士長不在時(shí)應(yīng)指定負(fù)責(zé)護(hù)士進(jìn)行指揮。

⒑嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，做到每天安全檢查（如檢查三門：水門、電門、氣門和氧氣等）。

⒒手術(shù)室嚴(yán)禁留客住宿，節(jié)假日值班嚴(yán)禁會(huì)客，夜間及時(shí)插門。⒓對(duì)易燃易爆物品要定時(shí)檢查，按要求進(jìn)行使用和管理。

手術(shù)前無菌管理制度

⒈手術(shù)人員術(shù)前準(zhǔn)備：

9⒎手術(shù)中，手術(shù)人員汗水不要滴落在手術(shù)臺(tái)上，巡回護(hù)士隨時(shí)用濕紗布為手術(shù)人員擦汗，擦汗時(shí)頭應(yīng)轉(zhuǎn)向側(cè)面。

⒏皮膚切口邊緣應(yīng)以紗布?jí)|或手術(shù)巾保護(hù)，用布巾鉗或縫線固定，僅顯露切口，以防切口被感染。

⒐刀尖、針尖穿透無菌敷料時(shí)視為污染，不能再用，切口周圍敷料被血水浸透時(shí)應(yīng)重新更換。

⒑凡胃腸道、食管、肺、子宮、膀胱等手術(shù)，切開內(nèi)腔前，用紗布?jí)|保護(hù)周圍組織，并將接觸內(nèi)腔的器械予以隔離，防止切口感染。閉合內(nèi)腔后應(yīng)更換手套，切口周圍加蓋無菌單。

⒒皮膚切開與縫合皮膚之前，需用酒精重新消毒一次。

⒓挾取手術(shù)用品的無菌敷料鉗，應(yīng)始終保持無菌狀態(tài)，禁止挾取手術(shù)臺(tái)上敷料或器械，更不可觸碰手術(shù)人員及傷口，一經(jīng)接觸，應(yīng)重新消毒。

⒔手術(shù)臺(tái)上挾取的無菌物品，雖未使用，也不可放回原處或給其他手術(shù)臺(tái)用。⒕參加手術(shù)人員不得擅自離手術(shù)臺(tái)，更不能出手術(shù)間。

手術(shù)器械、布類、敷料管理制度

⒈手術(shù)器械及棉織品設(shè)專人保管。

⒉庫房要清潔、整齊、干燥、通風(fēng)，保持適宜溫度。

⒊庫房定期檢查清點(diǎn)，做好五防工作（防盜、防火、防潮、防鼠、防蝕）。⒋做到庫房物品心中有數(shù)，及時(shí)補(bǔ)充，保證使用。

⒌棉織品每半年清點(diǎn)一次，做到及時(shí)報(bào)領(lǐng)，及時(shí)修補(bǔ)，所有交班物品要班班認(rèn)真清點(diǎn)。

⒍入庫物品要隨時(shí)印寫標(biāo)志，以備使用。⒎手術(shù)器械定期檢查、保養(yǎng)、報(bào)銷、領(lǐng)取。⒏眼科器械及精密器械設(shè)專人保管，定期上油。⒐各種敷料設(shè)專人保管，并定期組織人員制做。

⒑手術(shù)室的所有物品，不得隨意外借，特殊情況需借出物品，要按規(guī)定辦理手續(xù)。

手術(shù)室各組工作制度

⒈器械室工作制度：

⑴器械護(hù)士負(fù)責(zé)各種器械的保管、維修。器械柜內(nèi)保持干燥、清潔，每周器械上油上次。

1⑻與麻醉人員密切配合進(jìn)行輸液、輸血。輸血時(shí)要核對(duì)姓名、住院號(hào)、血型，并檢查血液質(zhì)量。

⑼術(shù)中及時(shí)檢查各種導(dǎo)管通暢情況，并隨時(shí)觀察出入量。

⑽使用高頻電刀注意安全，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，避免意外事故發(fā)生。⑾術(shù)中用藥認(rèn)真查對(duì)。

⑿堅(jiān)守崗位，工作加強(qiáng)計(jì)劃性，減少進(jìn)出手術(shù)間的次數(shù)，手術(shù)開始后走側(cè)門。⒀及時(shí)清整洗手間。

⒁及時(shí)清整無菌物品架物品并進(jìn)行補(bǔ)充。

⒂手術(shù)結(jié)束后整理手術(shù)間物品，放回原處。室內(nèi)進(jìn)行清潔處理，如為感染或傳染手術(shù)應(yīng)進(jìn)行消毒。

參觀手術(shù)制度

⒈外院來參觀手術(shù)者，須經(jīng)醫(yī)教部批準(zhǔn)，院內(nèi)來參觀者需經(jīng)手術(shù)室護(hù)士長同意方可參觀。

⒉學(xué)員見習(xí)手術(shù)需按計(jì)劃進(jìn)行，由負(fù)責(zé)教師聯(lián)系安排和帶教。⒊參觀人員需先簽名登記、領(lǐng)取參觀衣、鞋，對(duì)號(hào)入手術(shù)間。⒋參觀及見習(xí)手術(shù)者應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，聽從護(hù)士指導(dǎo)。

⒌參觀人員只限參觀本科、本專業(yè)手術(shù)，參觀者不得隨意走串房間，凡動(dòng)用參觀凳者，用完后應(yīng)立即放回原處。

⒍每個(gè)手術(shù)間參觀人員不可過多，每臺(tái)手術(shù)不得超過四人參觀，（教學(xué)實(shí)習(xí)者例外）。

⒎假日及夜間（晚八點(diǎn)后）謝絕參觀手術(shù)，特殊情況須與手術(shù)室護(hù)士長或值班人員提前聯(lián)系。

⒏參觀全畢，將參觀衣鞋交回手術(shù)室。

手術(shù)室接送病人制度

⒈根據(jù)病人手術(shù)時(shí)間核對(duì)病室、床位、病人姓名后，提前30分鐘或1小時(shí)將病人接到指定手術(shù)間。

⒉檢查術(shù)前準(zhǔn)備是否完善，如：術(shù)前用藥、禁食、合血、灌腸、插胃管、導(dǎo)尿管、照片、更換衣服、家屬簽字等，并注意不帶貴重物品入室。

⒊檢查手術(shù)所需用物是否準(zhǔn)備好，如：病歷、合血單、輸液筒、胸腹帶、特殊用藥、X光片等，并帶入手術(shù)室。

⒋接臺(tái)手術(shù)，提前30分鐘電話通知有關(guān)病室作準(zhǔn)備。醫(yī)師在病室等侯，待病人

3⒌每日主班人員要檢查各種搶救儀器、設(shè)備、器具等是否完備，做到搶救時(shí)得心應(yīng)手。

⒍科內(nèi)一切人員均要熟悉各種器具、藥品的放置地點(diǎn)及使用方法。⒎術(shù)中輸血、輸液、用藥等均應(yīng)認(rèn)真核對(duì)，輸血要登記。

⒏嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，對(duì)特殊污染者，應(yīng)特別處理，防止交叉感染。⒐出現(xiàn)任何差錯(cuò)事故應(yīng)及時(shí)按組織系統(tǒng)報(bào)告，以便采取補(bǔ)救措施，不得隱瞞，注意執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度。

手術(shù)室護(hù)士值班交接班制度

⒈8~6班負(fù)責(zé)準(zhǔn)備各種布類、器械的打包和送消毒工作。⒉交班之前做好各種交班準(zhǔn)備，如：整理術(shù)間、清點(diǎn)物品。⒊交班內(nèi)容明確，登記清楚，如有數(shù)目不符合及時(shí)查找補(bǔ)充。⒋做好有關(guān)手術(shù)的特殊交班工作。

⒌夜班護(hù)士負(fù)責(zé)處理晚上、夜間一切急癥手術(shù)。⒍處理白班尚未完成的手術(shù)。

⒎檢查門、窗、水、電是否關(guān)好，保證安全。⒏負(fù)責(zé)術(shù)間空氣凈化、消毒工作。

⒐詳細(xì)寫好交班報(bào)告，做好交班前一切準(zhǔn)備。

手術(shù)室搶救工作制度

⒈備各搶救物品、藥品并隨時(shí)檢查補(bǔ)充。

⒉遇有急救情況，護(hù)士長和要及時(shí)到位并協(xié)助和組織原手術(shù)組人員配合搶救工作。

⒊搶救過程中若執(zhí)行口頭醫(yī)囑需2人復(fù)述后執(zhí)行，事后及時(shí)補(bǔ)充填寫清楚。⒋給藥輸血等操作時(shí)要二人核對(duì)后執(zhí)行。⒌搶救結(jié)束及時(shí)清理用物。

5⒍進(jìn)修人員的管理：負(fù)責(zé)接待、聯(lián)系、管理進(jìn)修人員。⒎完成護(hù)理部內(nèi)勤工作，負(fù)責(zé)物品的支領(lǐng)及保管。

護(hù)理部教研室工作人員職責(zé)

⒈在護(hù)理部主任領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)護(hù)理部工作計(jì)劃制定護(hù)理教學(xué)、科研、專業(yè)培訓(xùn)計(jì)劃并組織實(shí)施。

⒉負(fù)責(zé)全院性護(hù)理科研資料的收集，綜合分析。協(xié)助指導(dǎo)護(hù)理人員進(jìn)行科研選題和立題。

⒊督促檢查護(hù)理科研課題的研究進(jìn)度及時(shí)總結(jié)、申報(bào)、評(píng)獎(jiǎng)申請(qǐng)專利等工作。

⒋負(fù)責(zé)護(hù)理繼續(xù)教育工作的申報(bào)、組織及教學(xué)計(jì)劃的落實(shí)。⒌負(fù)責(zé)各護(hù)理單元帶教老師的培訓(xùn)及負(fù)責(zé)檢查教學(xué)計(jì)劃落實(shí)情況。⒍組織安排護(hù)生臨床實(shí)習(xí)，按教學(xué)大綱的要求，制定教學(xué)計(jì)劃，完成臨床教學(xué)，保證教學(xué)質(zhì)量。

⒎負(fù)責(zé)全院護(hù)士的“三基”訓(xùn)練培訓(xùn)、考核工作。

⒏組織每年的護(hù)士執(zhí)業(yè)考試報(bào)名工作，及二年一次的護(hù)士注冊。⒐負(fù)責(zé)全院護(hù)士的護(hù)理自學(xué)考試中有關(guān)的各項(xiàng)工作。

⒑負(fù)責(zé)護(hù)理科技資料的管理，辦理護(hù)理學(xué)術(shù)論文的投搞登統(tǒng)工作。

科護(hù)士長職責(zé)（總護(hù)士長）

⒈在護(hù)理部主任的領(lǐng)導(dǎo)和所轄科室科主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，根據(jù)護(hù)理部工作計(jì)劃制定本科工作計(jì)劃，并組織實(shí)施。

⒉全面了解本科業(yè)務(wù)情況，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)危重病人的護(hù)理業(yè)務(wù)指導(dǎo)，在了解國內(nèi)外專科護(hù)理進(jìn)展的基礎(chǔ)上，具體組織本科新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開展工作。

⒊參加護(hù)理部及科主任的查房組織指導(dǎo)本科的護(hù)理查房和護(hù)理會(huì)診。⒋進(jìn)行科室內(nèi)護(hù)理質(zhì)量檢查和評(píng)定，不斷完善考核體系。

⒌經(jīng)常深入科室監(jiān)督、檢查護(hù)理日常工作進(jìn)行情況，找出工作中反復(fù)出現(xiàn)的問題，進(jìn)行原因分析，提出解決措施。

⒍根據(jù)工作需要協(xié)調(diào)、調(diào)配所管科室護(hù)士人力，協(xié)助護(hù)理部調(diào)配輪轉(zhuǎn)護(hù)士和工作需要時(shí)的人員安排。

⒎評(píng)估自己與所管護(hù)士長們在管理及專業(yè)知識(shí)與技能方面的學(xué)習(xí)需求，尋求恰當(dāng)?shù)耐緩脚c方法來滿足這些需求。提高整體護(hù)理相關(guān)理論水平和業(yè)務(wù)技能。

⒏組織擬定本科護(hù)理科研、計(jì)劃，督促檢查計(jì)劃執(zhí)行情況。

7⒌教育護(hù)理人員，加強(qiáng)責(zé)任心，改善服務(wù)態(tài)度，遵守勞動(dòng)紀(jì)律。

⒍負(fù)責(zé)管理好病房，合理安排人員進(jìn)行科學(xué)分工，病房環(huán)境的整潔、安靜、安全，病人和陪伴，探視人員的組織管理，各類儀器、設(shè)備、藥品的管理。

⒎負(fù)責(zé)指導(dǎo)和管理實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員，并指定護(hù)師或有經(jīng)驗(yàn)且有教學(xué)能力的護(hù)士帶教。

⒏督促檢查衛(wèi)生員、配餐員做好清潔工作和消毒隔離工作。

⒐定期召開工休座談會(huì)，聽取對(duì)醫(yī)療、護(hù)理及飲食等方面的意見，研究改進(jìn)病房管理工作。

⒑加強(qiáng)交流與溝通和相關(guān)部門保持良好的協(xié)作關(guān)系。副護(hù)士長協(xié)助護(hù)士長做好相應(yīng)工作。

保健中心護(hù)士長職責(zé)

⒈在護(hù)理部主任及科護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)護(hù)理部及科內(nèi)工作計(jì)劃，制訂本病區(qū)具體計(jì)劃并組織實(shí)施。

⒉督促護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。⒊教育護(hù)理人員加強(qiáng)責(zé)任心，改善服務(wù)態(tài)度，遵守勞動(dòng)紀(jì)律。

⒋組織領(lǐng)導(dǎo)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技術(shù)訓(xùn)練，積極開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)及護(hù)理科研工作。

⒌負(fù)責(zé)管理好病房，包括護(hù)理人員的合理合作分工。病房環(huán)境的整潔、安靜、安全，各類儀器、設(shè)備、藥品的管理。

⒍定期召開工休座談會(huì)，聽取對(duì)醫(yī)療、護(hù)理等方面的意見，研究改進(jìn)病房管理工作。

手術(shù)室護(hù)士長職責(zé)

⒈在護(hù)理部主任的領(lǐng)導(dǎo)下和科主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本室的行政、業(yè)務(wù)管理及思想工作。

⒉負(fù)責(zé)制定本室工作計(jì)劃（含護(hù)理、教學(xué)、科研等）并組織實(shí)施。合理安排人員，進(jìn)行科學(xué)分工。經(jīng)常督促檢查，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，對(duì)難度較大或新開展的手術(shù)和搶救工作，必要時(shí)親自參加或指導(dǎo)操作。

⒊負(fù)責(zé)組織本室各級(jí)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，根據(jù)專科業(yè)務(wù)、技術(shù)需要，有計(jì)劃地采取多種方式學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)知識(shí)、新技術(shù)操作和新儀器的使用等，并組織理論考試和技術(shù)考核。

⒋督促所屬人員認(rèn)真執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，定期及不定期對(duì)工作人員手、9等。

⒋檢查各護(hù)理單元環(huán)境衛(wèi)生情況，四室衛(wèi)生是否符合要求。

⒌檢查各病區(qū)及監(jiān)護(hù)室護(hù)士對(duì)本病區(qū)動(dòng)態(tài)變化是否心中有數(shù)，對(duì)危重病菌九知道是否是否掌握。

⒍負(fù)責(zé)檢查全院護(hù)理人員對(duì)危重病人的護(hù)理。是否符合要求并進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

⒎負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)全院護(hù)理人員對(duì)危重病人搶救人員調(diào)配的護(hù)理工作，并要求進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

⒏檢查外勤護(hù)士、導(dǎo)診護(hù)士、接診護(hù)士職責(zé)落實(shí)情況（如對(duì)危重病人是否陪檢，推車護(hù)送等）。

⒐值班護(hù)士長如有事（出差、學(xué)習(xí)等）調(diào)換班需經(jīng)護(hù)理部主任同意并通知院總值班。

⒑要求值班護(hù)士長盡職盡責(zé)，嚴(yán)把全院護(hù)理質(zhì)量關(guān)于次日到護(hù)理部交班。

產(chǎn)房護(hù)士長職責(zé)

⒈在護(hù)理部主任及科護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本室的行政、業(yè)務(wù)管理及思想工作。

⒉負(fù)責(zé)制定產(chǎn)房工作計(jì)劃（含護(hù)理、教學(xué)、科研）并組織實(shí)施。⒊負(fù)責(zé)檢查評(píng)價(jià)產(chǎn)房護(hù)理工作，督促護(hù)理人員，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)配合，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。對(duì)發(fā)生差錯(cuò)事故要認(rèn)真分析原因組織討論，汲取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，訂出防范措施。

⒋合理安排人員進(jìn)行科學(xué)分工，遇到難產(chǎn)產(chǎn)婦和搶救任務(wù)時(shí)，要親自參加或指導(dǎo)操作。

⒌積極組織護(hù)理查房和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，根據(jù)專科、專業(yè)、技術(shù)需要有計(jì)劃地采取多種方式學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和新儀器的使用等。并組織理論考核和技術(shù)考核。

⒍督促所屬人員認(rèn)真執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，各項(xiàng)細(xì)菌監(jiān)測符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求，督促和檢查衛(wèi)生員做好清潔衛(wèi)生工作。

⒎負(fù)責(zé)本室的財(cái)產(chǎn)預(yù)算，管理和報(bào)銷等做到帳目清楚。

⒏定期參加工休座談會(huì)，并經(jīng)常深入病房聽取對(duì)產(chǎn)房護(hù)理工作意見。研究改進(jìn)產(chǎn)房管理工作。與相關(guān)部門保持良好的協(xié)作關(guān)系。

血透室護(hù)士長職責(zé)

1⒑組織制訂本科護(hù)理科研計(jì)劃和實(shí)施，通過科研實(shí)踐，寫出有較高水平的科研論文，不斷總結(jié)護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，寫出本科護(hù)理論著和論文。

⒒參與審定、評(píng)價(jià)護(hù)理論文和科研成果，以及新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的成果。⒓對(duì)全院護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，業(yè)務(wù)技術(shù)管理和組織管理，經(jīng)常提出建設(shè)性意見。協(xié)助護(hù)理部主任加強(qiáng)對(duì)全院護(hù)理工作的領(lǐng)導(dǎo)。

主管護(hù)師職責(zé)

⒈在科護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下和本科主任護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。

⒉負(fù)責(zé)督促檢查本科各病房護(hù)理工作質(zhì)量，及時(shí)提出存在問題，把好護(hù)理質(zhì)量關(guān)。

⒊解決本科護(hù)理業(yè)務(wù)上的疑難問題，指導(dǎo)重危、疑難病人護(hù)理計(jì)劃的制訂及實(shí)施。

⒋協(xié)助科護(hù)士長組織全科護(hù)理查房、會(huì)診，參加并指導(dǎo)本科各病房的護(hù)理查房和護(hù)理會(huì)診，對(duì)護(hù)理業(yè)務(wù)給予指導(dǎo)。

⒌對(duì)本科各病房發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)、事故進(jìn)行分析、鑒定，并提出防范措施。⒍配合科護(hù)士長組織本科護(hù)師、護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，擬定培訓(xùn)計(jì)劃，編寫教材，負(fù)責(zé)講課。

⒎組織護(hù)理系和護(hù)理專修科學(xué)生和中專學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)，負(fù)責(zé)講課和評(píng)定成績。

⒏協(xié)助科護(hù)士長制訂本科護(hù)理科研計(jì)劃，并組織實(shí)施，要寫出有一定水平的護(hù)理論文和科研總結(jié)。指導(dǎo)本科護(hù)師、護(hù)士開展科研工作。

護(hù)師職責(zé)

⒈在病房（科室）護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下和本科主管護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。⒉參加病房和護(hù)理臨床實(shí)踐，指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理業(yè)務(wù)各項(xiàng)技術(shù)操作，正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程。能發(fā)現(xiàn)問題并采取措施加以解決。

⒊參與病房危重、疑難病人的護(hù)理工作及難度較大的護(hù)理技術(shù)操作，帶領(lǐng)護(hù)士完成新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的臨床實(shí)踐。

⒋協(xié)助護(hù)士長擬訂病房護(hù)理工作計(jì)劃，參與病房管理工作，不斷提高病房管理水平。

⒌參加本科護(hù)士長組織的護(hù)理查房、會(huì)診和病例討論。協(xié)助護(hù)士長組織本病房的護(hù)理查房。

⒍參加護(hù)校部分臨床教學(xué)，帶教護(hù)生臨床實(shí)習(xí)。

3⒒指導(dǎo)進(jìn)修實(shí)習(xí)護(hù)士的工作。

⒓保持注射室的清潔，垃圾、污物分別按時(shí)處理。

門診換藥室護(hù)士職責(zé)

⒈在科護(hù)士長及本科室護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。⒉負(fù)責(zé)開診前的準(zhǔn)備和換藥后的整理工作。⒊認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。

⒋嚴(yán)格遵守?fù)Q藥原則，堅(jiān)持一人一包做好查對(duì)嚴(yán)防差錯(cuò)。⒌文明禮貌耐心做好心理護(hù)理，減輕病人恐懼心理。⒍運(yùn)用護(hù)理程序進(jìn)行各種操作及宣教工作。

⒎認(rèn)真做好術(shù)后傷口包扎，觀察病人情況發(fā)生異常及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。⒏嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，掌握消毒液的配制濃度，每天做空氣消毒，每月進(jìn)行空氣細(xì)菌監(jiān)測。

⒐保持換藥室的整潔，垃圾、污物按時(shí)分別處理。⒑認(rèn)真學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，不斷提高技術(shù)水平。⒒指導(dǎo)進(jìn)修實(shí)習(xí)護(hù)士的工作。⒓做好器械的保管及登統(tǒng)工作。

保健中心護(hù)士職責(zé)

⒈在科護(hù)士長、護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。⒉認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)制度和技術(shù)操作規(guī)程。

⒊正確、及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)及交接班制度，防止差錯(cuò)、事故發(fā)生。

⒋嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，做到一人一針一管。⒌文明禮貌服務(wù)，做好心理護(hù)理減輕病人的恐懼心理。

⒍運(yùn)用護(hù)理程序進(jìn)行各項(xiàng)操作及宣教工作，做到全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

⒎隨時(shí)巡視病人，密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告，配合醫(yī)生搶救。⒏備好搶救藥品、器械并處于完好應(yīng)急狀態(tài)。

⒐認(rèn)真學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，參加護(hù)理教學(xué)和科研，不斷提高技術(shù)水平。⒑嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離，掌握消毒液的配制濃度，按時(shí)更換。⒒領(lǐng)取、發(fā)放、保管物資、藥品、器械等工作。

腸道門診護(hù)士職責(zé)

⒈在科護(hù)士長及本科護(hù)士長及醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。

5⒋經(jīng)常巡視、觀察候診病人的病情變化，對(duì)病情較重、老弱殘?jiān)行袆?dòng)不便的患者，提前安排抽血。

⒌做好消毒隔離，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，做到一人一管一巾一帶防止交叉感染。

⒍認(rèn)真執(zhí)行技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)格查對(duì)制度，防止差錯(cuò)事故發(fā)生。⒎妥善保管及時(shí)發(fā)放各種檢驗(yàn)結(jié)果。

⒏下班前做好衛(wèi)生，切斷各種電源，備好次日所用物品。

血透室護(hù)士職責(zé)

⒈在科護(hù)士長及護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。

⒉認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)制度和技術(shù)操作規(guī)程，準(zhǔn)確及時(shí)地完成好各項(xiàng)護(hù)理工作。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)及無菌操作制度，防止事故差錯(cuò)的發(fā)生。

⒊掌握透析病人的護(hù)理常規(guī)及搶救程序，密切觀察病情變化并做記錄。發(fā)現(xiàn)病人的異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。

⒋認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程，嚴(yán)密觀察并記錄儀器的運(yùn)轉(zhuǎn)情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告及處理。

⒌做好病人健康指導(dǎo)工作，幫助病人建立良好健康行為。

⒍認(rèn)真執(zhí)行隔離消毒制度，負(fù)責(zé)機(jī)械，循環(huán)管理等物品的消毒及處理工作。

病區(qū)小組護(hù)士職責(zé)

（7：30~12：00，14：30~18：00）

⒈準(zhǔn)時(shí)進(jìn)病房，衣帽整齊，做晨護(hù)，同時(shí)對(duì)病人進(jìn)和評(píng)估。⒉清點(diǎn)布類。

⒊巡視病房動(dòng)員非陪床人員離院，參加晨會(huì)交班，參加床頭交接班。評(píng)估病人，確定護(hù)理問題。制定本班所要實(shí)施的護(hù)理計(jì)劃。

⒋核對(duì)治療藥液，完成治療任務(wù)，同時(shí)與病人進(jìn)行交談，進(jìn)行護(hù)患溝通及健康指導(dǎo)。并且負(fù)責(zé)完成本組病人的臨時(shí)治療醫(yī)囑及護(hù)理，做好新入院病人的入院宣教及出院病人的健康指導(dǎo)。

⒌協(xié)助病人開飯，與8~3班護(hù)士進(jìn)行床頭交接班，危重病人交清九知道內(nèi)容。

⒍巡視病房，評(píng)估病人有目的的進(jìn)行住院病人的健康教育及康復(fù)訓(xùn)練。⒎晚間護(hù)理及特殊工作。

⒏做護(hù)理記錄，危重病人做到每30分鐘記錄一次。

7在病歷上。

⒒書寫交班報(bào)告。

⒓整理辦公室衛(wèi)生，參加床頭交接班，督促探視家屬離院。

后夜護(hù)士職責(zé)（22：00~8：00）

⒈提前10~15分鐘進(jìn)病房，著裝整齊，清點(diǎn)物品、藥品并登記。⒉看交班報(bào)告及護(hù)囑本，了解病人動(dòng)態(tài)。進(jìn)行床交接班評(píng)估病人確定病人存在的護(hù)理問題，制定護(hù)理計(jì)劃。

⒊按分級(jí)護(hù)理要求定時(shí)巡視病房，危重病人掌握九知道。

⒋核對(duì)上班醫(yī)囑，負(fù)責(zé)核對(duì)并采集病人的血尿便標(biāo)本。測4次/日體溫。⒌做好治療室、護(hù)辦室、更衣室衛(wèi)生。

⒍做好護(hù)理記錄，危重癥病人每30分鐘記錄一次，總結(jié)24小時(shí)出入量，并寫在病歷上。

⒎與小組護(hù)士共同做好晨間護(hù)理，發(fā)口服藥。⒏參加晨會(huì)交班，與小組護(hù)士進(jìn)行床頭交接班。

治療室護(hù)士職責(zé)

（7：30~12：00，14：00~17：30）

⒈在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真完成各項(xiàng)治療工作。負(fù)責(zé)治療室、換藥室的管理。⒉嚴(yán)格執(zhí)行治療室、換藥室的各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真管理病房小藥柜。⒊嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程及消毒滅菌、隔離制度，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，防止差錯(cuò)事故發(fā)生。

⒋對(duì)毒、麻、劇藥及貴重藥品要加鎖保管每日交接班，認(rèn)真清點(diǎn)。⒌負(fù)責(zé)各類藥品的領(lǐng)取、保管。

⒍負(fù)責(zé)醫(yī)療器械的保管、維修，向護(hù)士長報(bào)銷、申領(lǐng)。⒎與護(hù)理站護(hù)士共同查對(duì)醫(yī)囑。

外勤護(hù)士職責(zé)

（8：00~12：00，14：00~18：00）

⒈衣帽整齊，提前10~15分鐘上崗。

⒉陪送病人做檢查并注意觀察病情變化，危重病人做檢查時(shí)要備好急救物品。

⒊協(xié)助做好晨、晚間護(hù)理。