第一篇：2014年護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)工作計(jì)劃

2014年護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)工作計(jì)劃

今年我院繼續(xù)深化醫(yī)院管理年、醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行活動(dòng)，根據(jù)衛(wèi)生部“創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)”的要求，結(jié)合住院患者十大安全目標(biāo)護(hù)理實(shí)施方案，以積極爭(zhēng)創(chuàng)“二級(jí)甲等醫(yī)院”為契機(jī)，進(jìn)一步改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，塑造醫(yī)院形象，與時(shí)俱進(jìn)，實(shí)現(xiàn)新跨越的一年。抓護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理人員隊(duì)伍建設(shè)，落實(shí)病區(qū)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)規(guī)范、護(hù)理制度規(guī)范、護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范，促使護(hù)理管理業(yè)務(wù)技術(shù)水平、服務(wù)質(zhì)量上一個(gè)新臺(tái)階。使各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)達(dá)到“二級(jí)甲等綜合醫(yī)院”標(biāo)準(zhǔn)要求。

一、加強(qiáng)護(hù)理人員質(zhì)量管理法律法規(guī)意識(shí)的教育，尤其是《護(hù)士條例》、《護(hù)士守則》，使其明確各項(xiàng)護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和職責(zé)，以達(dá)到全體護(hù)理人員均能貫徹執(zhí)行的目的。

二、加強(qiáng)各級(jí)人員的素質(zhì)培養(yǎng)，不斷提高各級(jí)人員的綜合素質(zhì)，重視護(hù)患溝通能力與技巧，尤其是加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)思想素質(zhì)、管理素質(zhì)、業(yè)務(wù)綜合素質(zhì)的培訓(xùn)、提高護(hù)士長(zhǎng)科學(xué)管理能力。認(rèn)真落實(shí)護(hù)理部質(zhì)控委員會(huì)、護(hù)士長(zhǎng)、科室質(zhì)控員三級(jí)管理體制，將服務(wù)理念貫穿于護(hù)理工作全過(guò)程中。做到責(zé)任到人，落實(shí)到崗，一級(jí)考核一級(jí)，努力提高基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)科室環(huán)節(jié)過(guò)程質(zhì)量管理。

三、各科制定出切實(shí)可行的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施方案及考核標(biāo)準(zhǔn)。強(qiáng)調(diào)人文護(hù)理服務(wù)。科室對(duì)住院病人每月一次滿意度調(diào)查、工休座談

會(huì)，護(hù)理部每季度對(duì)各病區(qū)進(jìn)行病員滿意度調(diào)查。

四、繼續(xù)修改、完善各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，尤其是護(hù)理服務(wù)流程及崗位標(biāo)準(zhǔn)。

五、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，將“三基”、“三嚴(yán)”作風(fēng)貫穿到各項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)及各項(xiàng)護(hù)理管理活動(dòng)中。樹(shù)立質(zhì)量“三級(jí)預(yù)防”的觀點(diǎn)，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理管理制度；實(shí)行非懲罰性的不良事件報(bào)告機(jī)制，加強(qiáng)護(hù)理缺陷的管理，嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”，預(yù)防護(hù)理并發(fā)癥、護(hù)理糾紛和差錯(cuò)事故的發(fā)生。

六、加大節(jié)假日、雙休日護(hù)理質(zhì)量考核力度，加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)夜查房工作。提高節(jié)假日及夜班護(hù)理工作質(zhì)量。加大平時(shí)不定期綜合抽查力度，注重理論與病人實(shí)際情況相吻合，杜絕作假現(xiàn)象。

七、考核時(shí)間與方法：采取定期與不定期考核相結(jié)合。定期考核：科室護(hù)士長(zhǎng)及質(zhì)控人員每月對(duì)護(hù)士的工作情況進(jìn)行隨機(jī)抽查，護(hù)理部每季度考核科室護(hù)理工作質(zhì)量一次，每月對(duì)全院出院病歷進(jìn)行隨機(jī)抽查，檢查病歷質(zhì)量，護(hù)理部每月隨機(jī)對(duì)各科室的安全管理工作進(jìn)行檢查，對(duì)存在的質(zhì)量及安全問(wèn)題在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)上進(jìn)行通報(bào)，并提出整改措施，達(dá)到持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的目的。

九、督促各級(jí)管理人員規(guī)范各種資料的記錄、整理歸檔、考核、總結(jié)、反饋與提高。

十、質(zhì)量考核具體安排

護(hù)理部每季度對(duì)病區(qū)綜合質(zhì)量、病房?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫、特殊科室的專科護(hù)理質(zhì)量、特一級(jí)護(hù)理及整體護(hù)理、科室護(hù)理

管理、病員滿意度調(diào)查、護(hù)理安全、急救物品完好率等進(jìn)行考核。

十一、應(yīng)達(dá)到的護(hù)理質(zhì)量統(tǒng)計(jì)指標(biāo)：

1.一人一針一管一用滅菌率100%

2.急救物品完好率100%

3.常規(guī)器械物品消毒滅菌管理合格率100%

4.“三基”考核合格率100％（合格標(biāo)準(zhǔn)為80分）

5.基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%（合格標(biāo)準(zhǔn)為95分）

6.特級(jí)、一級(jí)護(hù)理合格率≥90%（合格標(biāo)準(zhǔn)為80分）

7.護(hù)理文件書(shū)寫合格率≥95%（合格標(biāo)準(zhǔn)為80分）

8.護(hù)理技術(shù)操作合格率100％（合格標(biāo)準(zhǔn)為85分）

9.年壓瘡發(fā)生次數(shù)為0（特殊情況例外）

10.病人對(duì)護(hù)理工作滿意度≥90%

護(hù)理部

2014.02

第二篇：護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)

***醫(yī)院

護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)

各科室：為保證醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量安全，提高護(hù)理質(zhì)量管理水平，現(xiàn)對(duì)我院****年護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)成員進(jìn)行調(diào)整、充實(shí)，名單如下：

一、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)組織：

主 任 *** 副 主 任 *** 委 員 ********* 二、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)工作制度：

1、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下工作。

2、護(hù)理管理質(zhì)量委員會(huì)每月召開(kāi)一次質(zhì)量控制會(huì)議。對(duì)每月護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果進(jìn)行反饋，提出整改措施。

3、護(hù)理質(zhì)量委員會(huì)成員每月負(fù)責(zé)對(duì)全院各科護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行指導(dǎo)監(jiān)控，有問(wèn)題及時(shí)向主管院長(zhǎng)和護(hù)理部匯報(bào)，確保環(huán)節(jié)質(zhì)量控制。

4、如遇有特殊情況隨時(shí)召開(kāi)護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議。

5、各科護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)成員認(rèn)真履行工作職責(zé)，嚴(yán)格護(hù)理工作質(zhì)量監(jiān)控。

三、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)工作職責(zé)

1、制定和完善臨床中醫(yī)護(hù)理工作的各項(xiàng)考核標(biāo)準(zhǔn)。

2、制定質(zhì)量控制計(jì)劃及中醫(yī)臨床護(hù)理工作考核內(nèi)容。

3、定時(shí)實(shí)施護(hù)理質(zhì)量檢查和考核。

4、分析質(zhì)量存在問(wèn)題，并向考核的科室反饋考核結(jié)果。

5、與臨床科室共同提出改進(jìn)措施。

****年**月***日

第三篇：護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)職責(zé)

護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)職責(zé)

1、在護(hù)理部主任指導(dǎo)下分管全院護(hù)理行政管理，參與論證護(hù)理部制定的規(guī)劃和計(jì)劃，建立健全各項(xiàng)護(hù)理管理制度及措施，以保證護(hù)理工作的正常運(yùn)行。

2、以加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量建設(shè)為宗旨，建立健全護(hù)理質(zhì)量管理體系，完善質(zhì)量管理制度，研究質(zhì)量管理措施，建立質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)并指控，定期分析護(hù)理質(zhì)量，及時(shí)提出改進(jìn)意見(jiàn)。

3、研究及進(jìn)行安全事故防范教育，防患于未然。

4、以提高護(hù)理人員技術(shù)操作水平為宗旨，建立健全護(hù)理技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、考核、管理體系，研究技術(shù)操作考核管理措施、完善技術(shù)操作考核管理制度。

5、按護(hù)理工作計(jì)劃安排，進(jìn)行規(guī)定項(xiàng)目技術(shù)操作考核的組織、實(shí)施、包括護(hù)理技術(shù)操作示范、指導(dǎo)、訓(xùn)練、考評(píng)籌備等工作。

護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)職責(zé)

一、護(hù)理質(zhì)量管理是護(hù)理管理的核心，護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)是我院護(hù)理質(zhì)量的最高咨詢機(jī)構(gòu)。

二、定期開(kāi)展質(zhì)量教育，負(fù)責(zé)護(hù)理人員培訓(xùn)工作，提高全員質(zhì)量意識(shí)，樹(shù)立病人至上，質(zhì)量第一的觀點(diǎn)。樹(shù)立全心全意為患者服務(wù)的思想，改進(jìn)護(hù)理工作作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)。保證護(hù)理安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

三、負(fù)責(zé)判定護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，建立質(zhì)量管理體系，做到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化。審校護(hù)理方面的規(guī)章制度，并制定各項(xiàng)質(zhì)量評(píng)審要求和獎(jiǎng)懲制度。

四、建立護(hù)理質(zhì)量保證體系，定期對(duì)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行督導(dǎo)檢查和評(píng)價(jià)。

五、掌握科室治療、護(hù)理等護(hù)理質(zhì)量情況，及時(shí)制定措施，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。

六、對(duì)重大護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題進(jìn)行鑒定，對(duì)護(hù)理質(zhì)量中存在的問(wèn)題，提出整改要求。

七、定期向全院通報(bào)重大護(hù)理質(zhì)量情況和處理決定。

第四篇：護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)

西寧康福中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)

為加大護(hù)理質(zhì)量與安全的監(jiān)督力度，把握護(hù)理工作重點(diǎn)，尋找迎評(píng)工作中護(hù)理弱項(xiàng)，確保各項(xiàng)護(hù)理工作整改到位，還脈絡(luò)清晰，成章成節(jié)地將各項(xiàng)護(hù)理工作制度制作成冊(cè)，并在培訓(xùn)、會(huì)議、考試中反復(fù)強(qiáng)調(diào)全院護(hù)士務(wù)必融會(huì)貫通、熟練掌握。經(jīng)院辦公會(huì)研究決定成立護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)。

一、醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)成員 組

長(zhǎng)：靳永瑞 副組長(zhǎng)：劉富強(qiáng)、王曦

成員：李文婉、程鵬、呂云芬、田發(fā)英、王和寬、王志蘭、二、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)工作制度

1．成立由分管護(hù)理副院長(zhǎng)、護(hù)理部主任（副主任）、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)組成的護(hù)理質(zhì)量管理組織，負(fù)責(zé)全面督導(dǎo)、檢查。

2．負(fù)責(zé)制定各項(xiàng)質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，定期組織檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋。3.質(zhì)量管理組織成員定期召開(kāi)會(huì)議，總結(jié)質(zhì)量檢查中存在的問(wèn)題，分析原因，提出改進(jìn)措施并反饋到全體護(hù)士。

4.實(shí)行護(hù)理部、科護(hù)士長(zhǎng)、科室三級(jí)網(wǎng)絡(luò)質(zhì)量管理，科室質(zhì)檢小組每周至少檢查一次，各護(hù)理質(zhì)控小組每月檢查一次，護(hù)理部每季度檢查一次，并有記錄。

5.將質(zhì)量檢查結(jié)果及時(shí)反饋給當(dāng)事人，并以護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)記錄表的形式反饋給相應(yīng)科室。

6.科室根據(jù)存在問(wèn)題和反饋意見(jiàn)進(jìn)行改進(jìn)，并以質(zhì)量改進(jìn)記錄表的形式匯報(bào)護(hù)理部，以達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的。

7.護(hù)理工作質(zhì)量檢查結(jié)果作為科室進(jìn)一步質(zhì)量改進(jìn)的參考及護(hù)士長(zhǎng)管理考核重點(diǎn)。

三、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)職責(zé)

1．在院長(zhǎng)或主管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量管理。2．確立醫(yī)院的的護(hù)理質(zhì)量管理方針和工作計(jì)劃。

3．根據(jù)各項(xiàng)工作制度、崗位職責(zé)、質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、工作程序，定期進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)控和護(hù)理人員的培訓(xùn)。

4．負(fù)責(zé)督促各級(jí)護(hù)理質(zhì)控組對(duì)全院各科室的護(hù)理工作進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查，落實(shí)各項(xiàng)核心制度和護(hù)理常規(guī)。

5．定期組織護(hù)理專家及管理人員對(duì)全院發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)進(jìn)行討論，分析和講評(píng)，提出整改意見(jiàn)與防范措施。

6．年終總結(jié)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量中存在的問(wèn)題，作出修訂計(jì)劃，以不斷提高醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量。

7．學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)，組織好護(hù)理科研工作。

第五篇：護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)制度

護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)制度

1、制定護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)士長(zhǎng)工作檢查細(xì)則，科室組成質(zhì)量檢查小組，每周標(biāo)準(zhǔn)檢查各工作質(zhì)量，并給予評(píng)價(jià)記錄，護(hù)理部對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的管理工作每月檢查一次．

2、護(hù)理部下設(shè)質(zhì)量控制小組，實(shí)行質(zhì)量控制二級(jí)管理，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)每月對(duì)各科室的護(hù)理管理、技術(shù)操作質(zhì)量，臨床護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理文件書(shū)寫質(zhì)量，消毒隔離及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)等方面進(jìn)行檢查．

3、護(hù)理部平時(shí)深入病房抽查護(hù)士長(zhǎng)的管理質(zhì)量及各班護(hù)士的臨床工作質(zhì)量，堅(jiān)持護(hù)士長(zhǎng)夜間查房制度，保證夜間全院護(hù)士工作質(zhì)量．

4、每季度召開(kāi)質(zhì)量分析會(huì)一次，對(duì)護(hù)理質(zhì)量檢查進(jìn)行總結(jié)，分析．評(píng)價(jià)．提出改進(jìn)措施．

護(hù)理質(zhì)量檢查制度

1、各科護(hù)士長(zhǎng)按照護(hù)理部制定的各項(xiàng)護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，每月進(jìn)行檢查與考核一次，并做好記錄。

2、護(hù)理部每季度組織質(zhì)量檢查小組對(duì)全院護(hù)理工作進(jìn)行檢查一次，平時(shí)深入科室進(jìn)行抽查考核。

3、科室每月進(jìn)行空氣、物品、等抽樣培養(yǎng)一次。

4、各科護(hù)士長(zhǎng)每天上班后和下班前查房，檢查各班次工作完成質(zhì)量。