第一篇：2010年急診科護理質量管理計劃

2010年急診科護理質量管理計劃

根據護理部質量管理計劃,確認急診科護理質量管理目標及患者安全計劃,對科室護理質量與患者安全實施全面控制與管理,質量控制以‘‘零缺陷”為最高目標

一、組織保障

成立由科護士長、護士長、責任組長/帶教老師、高年資護師組成的科室護理質控網絡,對本科護理質量、護理不良事件、病人安全等實行常態監控,保障病人安全.提高患者滿意率.二、工作目標

1、整體護理質量檢查:包括專科護理、基礎護理、危重患者護理、護理安全等,自查4次/月,通過檢查發現存在的問題,找出改進的關鍵點,并確保整改措施的落實,不斷提升護理質量.目標值:保證各項內容＞90分。

（1）專科護理：預檢分診分清輕重急緩，分清隸屬專科，通過對患者診療過程的追蹤，檢驗分診正確性，目標值：預檢分診正確率≥95％；根據急診專科護質控評價標準，科室自查1次/周，危重搶救病人護理質量每人次必查，有效落實危重患者護理質量標準，預防護理并發癥，對存在問題作持續質量改進，目標值：危重病人搶救成功率≥80％（二級醫院）；危重病人護理合格率≥90％；培訓考核五大急救技能，目標值：考核合格率100％。

（2）護理安全：a、重點保障危重患者護送途中安全，有對護理意外事件的風險評估和針對性的預防措施，危重病人交接清楚，記錄完整：規范執行輸血操作流程，防范護理安全風險；根據科室質控要求，自查1次/周，目標值：年護理事故發生數位0.b、護理缺陷監控：動態監控科室護理缺陷發生情況，統計分析發生原因，提出并落實整改措施，提高患者安全，目標值：缺陷發生數＜0·5次/人/年。c、保證“CHA患者安全十大目標”，通過有效的監控措施，在實際護理工作中規范執行，以減少意外事件發生。確保患者安全。d、監控科內壓瘡患病率，患者Braden acale評估是否符合標準，壓瘡的評估處理與記錄是否完整,有效落實壓瘡風險管理制度,提高患者的照護質量.目標值:低于醫院平均值.c、規范住院病人跌倒、墜床危險因子評估，有效落實高危病人防范措施，對存在的問題進行分析和解讀。目標值：低于醫院平均值。

（3）基礎護理檢查：患者床單位、三短六潔以及各類管道護理等基礎護理。每月自查10位住院患者的基礎護理質量，以加強基礎護理的落實，滿足病人最基本 的需求。目標值:基礎護理合格率≥90％。

（4）危重患者護理檢查：病情治療護理、急救護理、應急能力、風險管理等，每月自查5位危重患者護理質量，有效落實危重患者護理質量標準，預防護理并發癥。目標值：基礎護理合格率≥90％。

（5）患者滿意度：每月科室發放16份滿意度調查表，通過評估病人的滿意度，找出改進的關鍵點，及時與患者溝通，從而提高病人的滿意度。目標值：患者滿意度≥90％。

2、護士長全面控制和管理科室重危、搶救工作，對疑難病例及時對組織科室討

論，總結經驗，并落實各項護理工作，確保重危疑難患者的安全。

3、科室每月召開護理安全會議，每季召開護理質控分析會議，充分發揮科室護士長、質控小組二級管理網絡，對本科室護理質量實施動態管理，進行不斷的護理質量改進。

4、根據護理部各項質量評價反饋，科室質量管理小組結合實際情況，運用管理工具進行持續質量改造。

5、落實科室全年護理質量與患者安全計劃的有效執行，完成年終總結。

第二篇：急診科護理質量管理計劃

急診科護理質量管理計劃

一、護理質量管理組 組長 ：袁燕、羅孫玉

組員：黃慧、鄭遠銀、周婷婷、邢雪青、林益利、林熾窩、馬姬 孫慶香、關萬利、王德霞

二、各組人員職責

組長：負責科室護理質量工作的監督及管理，針對存在問題進行原因分析、采取糾正和預防措施，確保科室護理質量目標工作的達標。

組員：負責檢查、落實本組織護理質量監控工作情況，依據本組的護理質量評分標準，認真嚴格地考核每位護士工作情況，做好考核記錄。

三、質量控制活動方式：

1、護理組每月檢查一次，各質控小組檢查活動具體時間固定進行，并作好檢查結果的記錄工作。

2、每次檢查活動組長參加。

3、組長隨機檢查質量控制，并有檢查結果記錄。

4、每月檢查后在科內護士會議反饋科室護理工作總結；分布本月的質量目標完成情況，針對存在問題進行分析、討論，提出整改措施并做好記錄。

5、年終對全年的護理管理工作進行評價，并做出下一的科室護理質量管理計劃。

6、每一位護理人員都是科室護理質量的管理者，都有責任維護和保證本科的護理質量。

7、護理部每季組織監督及檢查一次科內質量管理。

四、獎罰方法：

按護理質量評價標準，如不達標，按質量獎罰制度獎罰。

（一）護理質量管理與持續改進組

1、護理文件組 組長：黃慧 組員：孫慶香

內容：記理文件書寫質量+業務學習完成管理+綠+搶救登記危急值。

2、消毒隔離組 組長：鄭遠銀

組員：邢雪青、林益利、馬姬

內容：消毒隔離質量管理+治療室管理+換藥室管理+注射室+醫用垃圾處置室+值班室

3、護理安全組 組長：羅孫玉

組員：林熾窩、周婷婷、王德霞、關萬利

內容：搶救室管理+搶救車管理（急救藥品+急救儀器設備）+救護車內+留置管道質量+（危重癥護理質量+突發公共事件護理質量管理+護理缺陷管理組）

第三篇：護理質量管理計劃

2017年護理質量管理計劃

一、病人護目標：基礎護理合格率≧100%，一級護理合格率≧90%，危重理合格率≧90% 落實措施：

1、護理質量管理委員會每季度對全院病房進行全面質量考核檢查，及時在護士長例會上反饋，分析評價與改進。

2、護士長每日檢查，發現問題及時解決。

二、目標：年護理差錯發生次數≦0.5/百床 落實措施：

1、經常在護士長例會上強調，加強護理安全教育，提高安全意識。

2、科室有安全防范教育計劃及措施，護士長負責落實。

3、科室發生的差錯、缺陷要及時匯報、討論、處理，每月按時報表。

4、護理差錯事故管理委員會定期對全院的護理缺陷、差錯事故進行分析、鑒定，提出改進措施。

三、目標：急救物品完好率100%，急救設施完好率100% 落實措施：

1、急救藥品、物品各班認真交接，用后及時補充，做到“四固定”。

2、科室專人負責，每周檢查兩次，護士長每周檢查、簽字。

四、目標：護理技術操作合格率100%，消毒隔離合格率100%，一次性醫療物品回收率100% 落實措施：

1、嚴格執行一人一針一管一帶，一床一巾，一桌一布。

2、嚴格區分治療室、換藥室的清潔區、污染區。

3、加強三基培訓，護理技術操作規范化。

4、護士長定期檢查、考核。

5、定期做好各項監測工作，防止院內交叉感染。

6、嚴格執行一次性醫用物品分類收集、統一儲存和處理。

五、目標：入/住院評估與病人狀況符合率≧80%，護理診斷/問題符合率≧90% 落實措施：

1、要求收集資料全面、及時、準確，符合病人狀況。

2、各科列出常見疾病的護理診斷供護士學習、掌握及運用。

3、護士長根據病人情況，詢問責任護士，檢查護理病歷、記錄等。

4、檢查護理問題，評估準確與病人狀況相符，并及時指導與修正。

六、目標：護理計劃實施率100%，有效果評價 落實措施：

1、制定具體、及時、有效、科學的護理措施，便于護士操作。

2、指導護士掌握護理措施與病人問題相符。

3、要求護士及時進行效果評價。

4、護士長督促檢查。

七、目標：健康教育覆蓋率100%。落實措施：

1、規定各科室必備常見疾病、護理常規和標準健康教育計劃，供各級護理人員學習和應用。

2、填寫健康教育評價表，要求按病人的不同階段及時進行健康教育。

3、護士長經常深入病房，了解病人教育情況，檢查評價記錄。

八、目標：整體護理病房病人滿意度≧90%。落實措施：

1、開展“病人滿意的護理單元”活動，通過全年每季度發放“病人調查問卷”的統計，評選出優秀護理團隊。

2、護士長每季度下病房征求病人對護理工作的意見，及時反饋并改進。

3、科室每月召開病員公休座談會，聽取病員意見。

4、整體護理病房護士長每周征求病人意見。

5、患者投訴應及時調查了解，如屬實按醫院規定處罰。

九、目標：護理文件書寫規范合格率≧95%。落實措施：

1、制定護理文件書寫統一規范。

2、組織各級人員學習并熟練應用。

3、護理文件書寫要求及時、準確、客觀、完整。

4、護士長每周抽查，及時糾正。

十、目標：各級崗位職責落實率100%，護士素質合格率100%。落實措施：

1、按“護士行為規范手冊”要求，檢查落實。

2、護士長監督檢查。

3、定期檢查與平時抽查相結合。

4、每月考核護理各級人員崗位職責。

第四篇：護理質量管理計劃

護理質量管理計劃

1．全院護理工作在分管院長的領導下實行護理垂直管理。

2．護理部成立護理質量管理委員會，各科室相應成立質控小組，定期召開小組會議，進行護理質量分析討論。

3．要求全院護士嚴格執行操作規程和護理診療常規，嚴格遵守交接班制度度，查對制度，病房管理制度，安全及搶救制度，認真執行“三查八對”，認真執行醫囑，杜絕一切差錯事故的發生，確保病人安全。

4．護理部定期進行住院病人滿意度調查。5．每月護理部組織護理業務查房一次。

6．每月召開護士長例會一次，對當月工作進行總結，對下月工作進行安排落實，7．每月召開一次護理質量分析討論會，會上對本月的護理質量進行分析、討論、評估，對出現的問題進行處理，并制定整改的措施。

8．護理部不定期對各科室的護理質量，服務態度及護士素質進行檢查。9．每天護士長夜查房，重點檢查護理質量，護理安全及勞動紀律，發現問題及時反饋，次日網上填寫夜查房系統。

10．堅持每月進行多項護理質量檢查，每季度全面護理質量檢查。11．每年進行全院護士三基理論考試1-2次，技術操作1-2項。

12．健全門診導診工作制度、護士長夜查房制度、單病種臨床路徑制度。13．護理部對護理差錯、護理投訴及不良事件，每月進行分析討論，提出整改措施。

14．要求護士長上午不離開病房，堅守工作崗位，抓護理質量、護理安全、病房管理及健康宣教工作。

護理部

2012年2月

2013年護理質量管理計劃

1.全院護理工作在分管院長的領導下實行護理垂直管理。2.護理部成立護理質量管理委員會，各科室相應成立質控小組，定期召開小組會議，進行護理質量分析討論。

3.要求全院護士嚴格執行操作規程和護理診療常規，嚴格遵守交接班制度、查對制度、病房管理制度、安全及搶救制度、認真執行“三查八對”、認真執行醫囑，杜絕一切差錯事故的發生，確保病人安全。

4.護理部定期進行住院病人滿意度調查。5.每月護理部組織護理業務查房一次。

6.每月召開護士長例會一次，對當月工作進行總結，對下月工作進行安排落實，7.每月召開一次護理質量分析討論會，會上對本月的護理質量進行分析、討論、評估，對出現的問題進行處理，并制定整改的措施。8.護理部不定期對各科室的護理質量，服務態度及護士素質進行檢查。

9.每天護士長夜查房對照2013年夜查房檢查標準，發現問題及時反饋，次日網上填寫夜查房情況。

10.堅持每月進行多項護理質量檢查，每季度全面護理質量檢查。11.每年進行全院護士三基理論考試1-2次，技術操作1-2項。12.護理部對護理差錯、護理投訴及不良事件，每季度進行分析討論，提出整改措施。

13.要求護士長上午不離開病房，堅守工作崗位，抓護理質量、護理安全、病房管理及健康宣教工作。

護理部 2013年1月

第五篇：護理質量管理計劃

護理質量管理計劃

（一）醫院成立由分管院長、護理部主任（副主任）科護士長組成的護理質量管理委員會，負責全

院護理質量管理目標及各項護理質量標準制定并對護理質量實旌控制與管理。

（二）護理質量實行護理部、科室、病區三級控制與管理。

l、病區護理質量控制組（I級）：由2—3人組成，病區護士長參加并負責。按照質量標準對護理質量實施全面控制，及時發現丁作中存在的問題與不足，對出現的質量缺陷進行分析，制定改進措施。檢查有登記有記錄并及時反饋，每月填寫檢查登記表及護理質量月報表報上一級質控組。

2、科護理質量控制組（lI級）：由3-5人組成，科護士長參加并負責。每月有計劃地或根據科室護理質量的薄弱環節進行檢查，填寫檢查登記袁及護理質量月報表報護理部拉制組，對于檢查中發現的問題及時研究分析，制定切實可行的措旌并落實。并在每月護士長質量討論會上反饋。

3.護理部護理質量控制組（III級）：由6-10人組成，護理邵主任參加并負責。每月按護理質量控制項目有計劃、有目的、有針對性的對各病區護理工作進行檢查諼價，填寫檢查登記表及綜合報表。及時研究、分析、解決檢查中發現的問題。每月在護士長會議上反饋檢壹結果，提出整改意見，限期楚改，并在醫院信息上通報全院。

（三）建立專職護理文書終末質量控制督查人員，由主管護師以上人員承擔負責全院護理文書質量檢查。每月對出院患者的體溫單、醫囑單、護理記錄單、手術護理記錄單等進行檢查評價，不定期到臨床科室抽查護理文書書寫質量，填寫檢查登記表上報護理部。

（四）對護理質量缺陷進行跟蹤監控，實現護理質量的持續改進。

（五）各級質控組每月按時上報檢查結果，科及病區于每月30日以前報護理部，護理部負責對全院檢查結果進行綜合評價，填寫報表并在護士長例會上反饋檢查評價結果。

（六）護理部隨時向主管院長匯報全院護理質量控制與管理情況，每月召開一次護理質量分析會，每年進行護理質量控制與管理總結并向全院護理人員通報。

（七）護理工作質量檢查考評結果作為各級護理人員的考核內容。16