第一篇：外科腸梗阻病人的護理查房[推薦]

外科腸梗阻病人的護理查房

一、介紹病情及相關治療

（一）一般資料

患者鄭洪曦，男，50歲，因“腹痛腹瀉、嘔吐3天”于2015-11-2入我院內2科。因腹部平片示：高位小腸梗阻，于2015-11-3經會診轉入我科，現已住院10天。患者此次入院前3天，因進食不潔飲食后出現中上腹疼痛，以脹痛為主，口干、口渴，伴嘔吐，約2-3次，嘔吐物為黃綠色酸餿腐臭胃內容物，腹瀉3-5次，糞質清稀，瀉后痛減，無膿血便，進食少量流質飲食，小便正常，夜休差。經治療后，于2015-11-3-20：30排黃色水樣大便約30ml，偶有惡心，無嘔吐，腹痛腹脹較前無明顯緩解。于2015-11-5訴腹痛腹脹較前緩解，無惡心嘔吐。于2015-11-7-9:00拔除胃管，拔管后未訴特殊不適。現患者暫禁食，未訴腹痛腹脹，無惡心嘔吐，肛門已排氣排便。醫囑予繼續抑酸護胃、抗炎抗滲出、補液、維持水電解質、酸堿平衡、對癥支持等治療。

（二）入院查體

入院查體：T：36.0℃ P：118次/分 R：22次/分 BP：125/75mmHg雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音；心界不大，心率118次/分，律齊,各瓣膜聽診區未聞及明顯病理性雜音。腹部膨隆，無腹壁靜脈曲張及胃形、腸形，劍突下輕壓痛，無反跳痛及腹肌緊張，肝脾肋下未及，莫菲氏征（－），麥氏征（-），移動性濁音（-），腸鳴音減弱。雙下肢肌力及肌張力正常，病理反射未引出，雙下肢無水腫。舌紅，苔白膩，脈滑。

（三）既往史

半年前有“左手骨折”外傷史，否認“高血壓、糖尿病，冠心病”等病史，否認“乙肝、結核、傷寒”等傳染病史；否認“手術”史，否認“精神疾患、輸血”史，否認藥物及食物過敏史，預防接種史不詳。

（四）輔助檢查：入院后完善相關檢查：血常規示：N%：70.8%，c-反應蛋白：86mg/l，肝腎功、電解質、血脂、血糖、淀粉酶示：總膽紅素：30.2umol/l，直接膽紅素：11.8umol/l，GLU：11.44mmol/l,甘油三脂：2.69mmol/l,總膽固醇：5.82mmol/l，尿素：9.73umol/l，肌酐：150.8umol/l，胸片未見異常，腹部平片示：高位小腸梗阻。于2015-11-4復查CT示小腸不全梗阻。于2015-11-5復查肝腎功正常。于2015-11-8腹部平片示：梗阻較前明顯好轉，中上腹仍可見少許液氣平。

（五）中醫辨證

中醫診斷：腹痛 食滯腸胃 西醫診斷：

1、急性腸梗阻

辨病辨證依據：食滯胃腸證是指由于飲食停滯胃腸，以脘腹脹滿疼痛，嘔瀉酸餿腐臭為主癥的證候。亦稱食滯胃脘證。患者因飲食不節，暴飲暴食，或因素體胃氣虛弱，稍有飲食不慎即可成滯。本證以脘腹脹滿疼痛，嘔吐酸腐食臭為審證要點。

（六）診療計劃

積極完善相關檢查，進一步了解病情，外科護理常規，一級護理，禁食、水，持續心電、血氧飽和度監測，監測血糖Q4h，予以抗感染、抑酸護胃、抗炎抗滲出、止痛、補液、維持水電解質、酸堿平衡、對癥支持等治療，持續胃腸減，必要時手術治療或轉上級醫院進一步診治。

二、護理評估

1、病史：否認家族內遺傳性疾病病史。否認“高血壓、糖尿病，冠心病”等病史。

2、生命體征：T：36.0℃ P：118次/分 R：22次/分 BP：125/75mmHg

3、四診內容：患者神清，精神欠佳；舌紅，苔白膩，脈滑；腹稍脹，未見胃型及腸型，無蠕動波，中上腹壓痛明顯，無反跳痛，無腹肌緊張，訴中上腹脹滿不適，口干、口渴，伴嘔吐，約2-3次，嘔吐物為黃綠色酸腐食臭胃內容物，腹瀉3-5次，糞質清稀，瀉后痛減，小便正常，大便未解，肛門排氣正常。

4、社會心理：患者焦慮，對本病知識了解甚少。生活能自理，家庭和睦，經濟狀況一般。

三、護理診斷

1.疼痛：與梗阻的腸內容物不能運行或通過障礙，腸蠕動增強有關。2.焦慮：與知識缺乏、擔心疾病預后有關 3.體液不足：與胃腸減壓、嘔吐失液有關

4舒適的改變：與需長時間留置胃管、意外脫管后插管有關 5.潛在并發癥：電解質酸堿失衡

四、護理措施

1.疼痛

（1）胃腸減壓：以減輕腹痛、腹脹。保持減壓通暢，做好減壓期間相關護理，給與口腔護理。

（2）解痙、止痛：單純性腸梗阻可應用阿托品類解痙藥緩解疼痛，禁用嗎啡類止痛藥，以免掩蓋病情而延誤診斷。

（3）按摩或中藥封包法；若為不全性腸梗阻時，可適當順時針輕柔按摩腹部，并遵醫囑配合應用中藥封包法緩解腹痛腹脹。

2.焦慮

(1)醫護人員做好入院介紹及健康教育，態度和藹可親，拉近與患者的距離，建立信任感。

（2）向病人解釋該病治療的方法及意義，介紹疾病成功案例等幫助其克服恐懼及焦慮心理，鼓勵病人及家屬配合治療。

3.體液不足

（1）保證液體的補充，糾正水電解質紊亂和酸堿平衡是極為重要的措施.要確保液體量的補充，輸液過程中應嚴密觀察和準確記錄出入液體的量。

（2）觀察有無眼眶凹陷及皮膚彈性差等脫水癥狀，觀察記錄嘔吐次數、量、及性狀。如有異常及時報告醫生處理。4舒適的改變

（1）做各項操作前耐心向患者解釋，已取得患者的配合，從而減輕因操作失誤給患者造成痛苦。

（2）妥善固定胃管，防止因管道脫落反復插管增加患者不適：如鼻部用工字型膠布固定、面部用蝴蝶式固定法、引流器用袋子懸掛于衣扣等；

（3）取低半臥位，減輕腹肌緊張，利于患者呼吸。根據舒適度定時更換臥位。（4）口腔護理：病人多日禁食，唾液分泌減少，口腔黏膜干燥，護理人員應選擇合適的口腔護理溶液，及時進行口腔護理，預防和減少口腔細菌的滋生。5.潛在并發癥

(1).正確記錄24小時出人量及測量體重變化，及時補充水和電解質。

(2).遵醫囑及時采集血標本，復查肝腎功、電解質。密切觀察病情變化，定時監測血壓、脈搏、呼吸、神志的化.(3)遵醫囑使用抗生素,防治感染和毒血癥。

五、護理評價

通過治療與護理，患者無惡心嘔吐、無腹痛腹脹、肛門已排氣排便；情緒穩定，能積極配合治療；無并發癥、水電解質維持在正常水平。

六、健康指導

1．少食刺激性強的辛辣食物，宜食營養豐富、高維生素、易消化吸收的食物；反復發生粘連性腸梗阻的病人少食粗纖維食物，避免暴飲暴食，飯后忌劇烈活動。

2．便秘者應注意通過調整飲食、腹部按摩等方法保持大便通暢，無效者可適當予以口服緩瀉劑，避免用力排便。

3．注意飲食及個人衛生，不吃不潔食物，飯前、便后洗手。保持心情愉悅，每天進行適量體育鍛煉。

4.加強自我監測，若出現腹痛、腹脹、嘔吐等不適，及時就診。七 本病討論記錄（或則是護士長提問環節）

1、判斷胃管在胃內的方法：

(1).將胃管插入一定深度后，可用無菌注射器接于胃管末端回抽，看是否可抽出胃液。

(2).將胃管末端放入盛有涼開水或生理鹽水的碗中，看有無氣泡溢出。（3）.用無菌注射器注入10～20ml空氣于胃管內，將聽診器放在病人上腹部，聽有無氣過水聲。

2、患者嘔吐時如何護理？

嘔吐是做起或頭偏向一側，及時清除口腔內嘔吐物，以免誤吸引起吸入性肺炎或窒息。嘔吐后給予漱口，保持口腔清潔。觀察和記錄嘔吐物顏色、性狀和量。

3、腸梗阻病人何時進食？

(1)腸梗阻時需禁食，禁食期間通過靜脈輸液補充營養。(2)若梗阻解除，病人開始排氣排便，拔管當日可每隔1～2小時飲水20～30ml；第2日喝米湯50～80ml，每2小時一次，每日6～7次；第3日改進流食（忌牛奶、豆漿和甜食），每次100～150ml，以藕粉、蛋湯、肉湯為宜，每日6～7次；第4日可增加稀粥；1周后改半流食，如蛋羹、面片（可以喝牛奶），每日5～6餐；2周后可吃軟飯，忌生硬、油炸及刺激性食物（酒、辛辣食物），每日5～6餐，直至完全恢復。

4、如何預防腸梗阻的發生？

依據腸梗阻發生的原因，有針對性采取某些預防，可有效的防止，減少腸梗阻的發生。對患有腹壁疝的病人，應予以及時治療，避免因嵌頓、絞窄造成腸梗阻。加強衛生宣傳、教育，養成良好的衛生習慣，預防和治療腸蛔病。腹部大手術后及腹膜炎患者應很好的胃腸減壓，手術操作要輕柔，盡力減輕或避免腹腔感染。早期發現和治療腸道腫瘤。腹部手術后早期活動。

八

腸梗阻相關的理論知識

（一）腸梗阻定義

腸梗阻(ileus)系指腸內容物在腸道中不能順利通過和運行。當腸內容物通過受阻時，則可產生腹脹、腹痛、惡心嘔吐及排便障礙等一系列癥狀，嚴重者可導致腸壁血供障礙，繼而發生腸壞死，如不積極治療，可導致死亡。腸梗阻是常見的急腹癥之一。

（二）腸梗阻的分類

1、按病因分為三類：(1)機械性腸梗阻：各種原因引起腸腔變窄、腸內容物通過障礙所致。主要原因有三：腸腔堵塞；腸管受壓；腸壁病變(2)動力性腸梗阻：腸壁本身無病變，神經反射或毒素刺激引起腸壁肌肉功能紊亂，致腸內容物不能正常運行。可分為麻痹性和痙攣性兩類。(3)血運性腸梗阻是由于腸系膜血管栓塞或 血栓形成，使腸管血運障礙。繼而發生腸麻痹，而使腸內容物不能運行。

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2、按有無血運障礙分為二類單純性腸梗阻：僅為腸內容物通過受阻，無腸管血運障礙。絞窄性腸梗阻：腸梗阻發生后，伴有腸管血運障礙。

3、其他分類 按部位分：高位腸梗阻；低位腸梗阻按梗阻程度分：完全性腸梗阻；不完全性腸梗阻 按發展快慢： 急性腸梗:慢性腸梗阻。

（三）腸梗阻的臨床表現

1、嘔吐

腸梗阻的早期，嘔吐呈反射性，吐出物為食物或胃液;一般認為，梗阻部位越高，嘔吐出現越早、越頻繁。

而低位梗阻和結腸梗阻，嘔吐出現遲而少;吐出物可呈糞樣。

2、腹痛

機械性腸梗阻表現為腹部陣發性絞痛，這是由于要克服梗阻，腸管蠕動加劇所引起的，腹痛發作時可伴有腸鳴。

如果腹痛的間歇期不斷縮短，甚至成為持續性腹痛，可能是絞窄性腸梗阻的表現。

3、腹脹

梗阻時因腸管擴張而引起腹脹。腹脹程度因梗阻是否完全及梗阻部位而異。梗阻越完全，部位越低，腹脹越明顯；有時梗阻雖完全，但由于腸管貯存功能喪失，嘔葉早而頻繁，亦可不出現腹脹；若不注意這一情況，可導致漏診、誤診。閉拌型腸梗阻常表現出不對稱性腹部膨脹，有時可在該處捫到擴張的腸管。

4、肛門停止排氣排便

完全性腸梗阻發生后，病人多不排氣排便。但有少數病人在梗阻以下尚殘存糞便和氣體，仍可排出，故不能因此而否定腸梗阻的存在。體檢一般呈急性痛苦面容，早期生命體征一般變化不大。晚期可出現體溫升高、呼吸急促、血壓下降、脈搏增快等表現.（四）腸梗阻的腹部體征

1.腹部膨脹

絞窄性腸梗阻常有不對稱的局部膨脹，而麻痹性腸梗阻則有明顯的全腹膨脹。

2.腸鳴音(或腸蠕動音)亢進或消失，呈高調金屬音性質

3.腸型和蠕動波

在慢性腸梗阻和腹壁較薄的病例，腸型和蠕動波特別明顯。

4.腹部壓痛

常見于機械性腸梗阻，壓痛伴肌緊張和反跳痛主要見于絞窄性腸梗阻，尤其是并發腹膜炎時。5.腹塊

在成團蛔蟲、膽結石、腸套疊或結腸癌所致的腸梗阻，往往可觸到相應的腹塊;在閉袢性腸梗阻，有時可能觸到有壓痛的擴張腸段。

（五）腸梗阻的輔助檢查

1.化驗 檢查單純性腸梗阻早期變化不明顯，隨著病情發展，由于失水和血液濃縮，白細胞計數、血紅蛋白和紅細胞比容均可增高，尿比重也增高。查血氣分析和血清Na+、K+、Cl-、尿素氮、肌酐的變化，可了解酸堿失衡、電解質紊亂和。腎功能的狀況。如高位梗阻時，嘔吐頻繁，大量胃液丟失可（醫學教育網搜集整理）出現低鉀、低氯與代謝性堿中毒；低位腸梗阻時，則可有電解質普遍降低與代謝性酸中毒；當有絞窄性腸梗阻或腹膜炎時，血象和血生化測定指標等改變明顯。嘔吐物和糞便檢查，有大量紅細胞或隱血陽性，應考慮腸管有血運障礙。

2.X線檢查 一般在腸梗阻發生后4～6小時，X線檢查即顯示出腸腔內有氣體；立位、側臥位透視或攝片，可見氣脹腸袢和液平面。由于腸梗阻的部位不同，X線表現也各有其特點空腸粘膜的環狀皺襞在腸腔充氣時呈魚骨刺狀；回腸擴張的腸袢多，可見階梯狀的液平面；腹腔脹氣位于腹部周邊，顯示結腸袋形。鋇灌腸可用于疑有結腸梗阻的病人，它可顯示結腸楝阻的郁位與性質。但在小腸梗阻時忌用胃腸造影的方法，以免加重病情。

第二篇：外科護理查房

外科護理病例

學校 姓名：

患者一般情況: 姓名：余吉祥 性別：男 年齡：49 職業：失業 婚姻：已婚 文化：初中

地址：寧波市海曙區麗園北路471弄26號405室 入院診斷：食管中段癌 病區：胸外科 住院號：00565059

主訴：進食哽噎感、偶伴反酸近半月。

現病史：患者近半月前無明顯誘因下開始出現進普食有哽噎感，飲水后可逐漸緩解，進半流質飲食及飲水時無明顯不適，無胸骨后疼痛及背部疼痛，偶伴輕度反酸。自訴早晨起床后偶有頭暈，無咳嗽、咳痰，無胸悶氣促、咳血，無惡心嘔吐，無嘔血、黑便，無飲水嗆咳，無聲音嘶啞，全身外周無疼痛不適，未予以重視和診治。近半月來患者上述癥狀反復出現，無明顯緩解及加重趨勢，今為求近一步治療，已到我院診既往史:治。門診行胃鏡檢查顯示食管距門齒30~35cm處粘膜僵硬，左側壁見不規則新生物突出，質硬，觸之易出血，表面覆蓋污穢物，故擬“食管中段癌”收治入院。

患者病來神志清，精神可，飲食如上述，大小便無殊，體重近半月約輕5Kg（具體不詳），發現“糖尿病”病史兩年余，一直未服藥，具體不詳。

患者既往體質可，否認“傷寒、肺炎、肺結核”等傳染病史，否認“心腦肺肝腎”等重大臟器疾病史，否認高血壓、血液病等病史，三年前喝醉后摔倒致左側肩胛骨骨折，來我院行左肩胛骨更位術（具體不詳），目前無明顯畸形及功能障礙

個人史：出生并生長于浙江省寧波市，初中文化，失業，否認長期外地居留史；否認血吸蟲等疫水疫源等接觸史:否認工業毒物及放射性物質接觸史；否認長期粉塵吸入史；否認藥物嗜好史；吸煙約3包/天×30余年；飲酒史約1000ml（白酒）/天×30余年；否認個人冶游史。婚姻史：27歲結婚，育有一子。妻子與兒子均體健，家庭關系和睦。家族史:中有家族性遺傳病病史、傳染病類及腫瘤類病史。

相關實驗室檢查：胃鏡檢查顯示：“食管距門齒30~50cm初見左側壁不規則新生物突出，質硬，觸之易出血，考慮食管CA，慢性淺表性胃炎。”胸部增強CT：右肺上葉見不規則性密度增音影，邊界欠清，伴兩上肺索條狀影，全兩肺見散在片狀透亮影，未見明顯結節及占位征象，所見各支氣管腔通暢，肺門及縱隔未見明顯腫大淋巴結影。食道中下段管壁明顯增厚，長約8.5cm，增強后部分強化，病灶與周圍胸血管，心包間隙邊界尚清。體格檢查：無異常 護理診斷/問題

一：營養失調：低于機體需要量 與進食量減少，消耗增加有關 二：體液不足：與吞咽困難，水分攝入不足有關 三：焦慮：與對癌癥的恐懼和擔心疾病預后有關

四：潛在并發癥：肺不張，肺炎，吻合口瘺，出血，乳糜胸等 護理措施

一、術前護理

1.心理護理 病人有進行性吞咽困難，日益消瘦，對手術的耐受能力差，對治療缺乏信心，同時對手術存在著一定程度的恐懼心理。因此，應針對病人的心理狀態進行解釋、安慰和鼓勵，建立充分信賴的護患關系，使病人認識到手術是徹底的治療方法，使其樂于接受手術。2.加強營養 應給予高熱量、高蛋白、高維生素的流質或半流質飲食。

3.胃腸道準備 ①注意口腔衛生；②術前安置胃管和十二指腸滴液管；③術前禁食，有食物潴留者，術前晚用等滲鹽水沖洗食管，有利于減輕組織水腫，降低術后感染和吻合口瘺的發生率；④擬行結腸代食管者，術前須按結腸手術準備護理，見大腸癌術前準備。

4.術前練習教會病人深呼吸、有效咳嗽、排痰、床上排便等活動。

二、術后護理

1做好全身麻醉術后患者的護理：備好術后監護室及各種搶救物品、藥品及器材，如備好麻醉床、氧氣、吸痰器、胃腸減壓器、血壓計、輸液架、急救車等，使患者回房后能得到及時的安置與監護。

2體位：患者回房后，麻醉未清醒前，給予去枕平臥位，頭偏向一側，以防嘔吐物、分泌物堵塞呼吸道發生窒息，若有舌后墜應置口咽通氣道，待患者清醒后取出，躁動不安者應設專人監護，防止損傷、墜床及身上所帶管道的脫落，必要時給予安定10mg靜脈注射，待患者清醒、血壓、心率穩定后，給予半臥位，抬高床頭30度～45度以利呼吸及胸腔引流，及時排出胸腔內的積液、積氣，促使肺復張，并可防止局部受壓過久致褥瘡發生，同時患者也因改變了體位而增加了舒適感。

3生命體征監測：密切觀察患者的神志、體溫、脈搏、呼吸、血壓、心率、血氧飽和度的變化及胸腔引流量的變化，并及時了解患者術中情況，做到護理患者心中有數。

4吸氧：給予鼻導管或鼻塞持續吸氧，每分鐘2～4L，監測血氧飽和度變化，根據病情及血氧飽和度變化持續12～18h，以保證體內氧的供給，改善組織缺氧狀況。

5對胸腔閉式引流管的觀察及護理：經常觀察胸管引流是否通暢負壓波動是否明顯，并定時做管外擠壓，若波動消失，引流量驟減，則有胸管堵塞的可能。密切觀察引流液的顏色、量及性質并記錄24h總引流量。若術后引流量較多，血性黏稠、色鮮紅，且每小時超過200ml連續4～6h，則提示胸內有活動性出血的可能，應加快輸液、輸血速度，嚴密觀察生命體征變化，為二次開胸做好準備。

6對血壓、心率的監測和體溫的觀察：血壓、心率的觀察應用心電監測儀嚴密監測其變化，術后每30min測記1次，穩定后改每2～4h1次，發現心率增快、早搏、異位心率、房顫時應及時通知醫生，及時給予處理。術后每4h測記體溫1次，至體溫恢復正常后3天改為每日2次，若術后體溫持續在38.5攝氏度左右或更高，則有食管癌術后嚴重并發癥吻合口瘺的早期癥狀，應密切觀察引流液的性質、顏色、氣味，如發現異常，及時報告。并注意觀察切口有無紅腫、疼痛、灼熱，并注意保護切口，避免局部受壓過久，定時換藥，觀察切口敷料有無滲出。

7保持呼吸道通暢：術后在保證患者充分休息的情況下。鼓勵其做有效的咳嗽及深呼吸，及時將痰液排出，防止發生肺不張，痰液黏稠不易咳出時，給予霧化吸入，每4h1次，使呼吸道濕潤，痰液稀釋，易于咳出。8保持胃管通暢及減壓器的減壓效能： 患者術后需行持續胃腸減壓，及時抽出胃內液體及氣體，保持胃處于空虛狀態，以減少胃與食管吻合口的張力，促進傷口愈合，并可防止胃過度擴張壓迫肺，影響呼吸功能，密切觀察胃液的量、顏色及性質，防止胃管脫落，若致脫落，可將營養管拔出10cm左右，以代替胃管，效果良好。9做好口腔及皮膚護理：術后禁食期間，給予口腔護理，每日用生理鹽水漱口4次，囑其勿咽下，保持口腔清潔、舒適、口唇濕潤，防止口唇干裂及口腔感染。患者從入手術室后一直處于被動體位，回房后血壓、心率穩定，應及時為其更換臥位，防止局部皮膚受壓過久，抬高床頭30度～45度，或扶患者坐起活動，次日及時拆除橡皮中單，保持床鋪平整、干燥，預防褥瘡。

10飲食護理：患者一般于手術后5～7天開始飲水及進食，應先試喝水，若無不適，再開始進流食，并注意觀察患者進食后的反應，如有無腹痛、腹瀉、反流等，宜少食多餐，保持每日6～8次，每次不超過200ml，應給予高熱量、高蛋白、高維生素易消化的流食，根據患者進食后的反應，逐漸改變進食的質和量，注意進食的溫度，同時逐漸減少靜脈輸液量，并囑咐患者進食后不要平臥，患者最好終生勿平臥，保持半臥位，以防發生倒流及反流性食管炎。

11心理護理：患者因患癌癥，害怕手術、疼痛而焦慮、恐懼、悲觀、失望，應做好患者的心理護理，及時了解患者的心理異常，予以疏導，使患者樹立戰勝疾病的信心，積極配合手術、治療及護理，安全渡過手術期。

12鼓勵早期活動：術后早期活動，可促進肺復張和肺功能的恢復，有利于胸腔引流，促進腸蠕動的恢復，減輕腹脹和防止下肢靜脈血栓形成，振奮患者精神，術后應根據患者的病情逐漸增加活動量和活動時間。健康指導： 1． 飲食

（1）少量多餐，由稀到干，逐漸增加食量，并注意進食后的反應。

（2）避免進食刺激性食物與碳酸飲料，避免進食過快、過量幾硬質食物；質硬的藥片可碾碎后服用；避免進食花生、豆類等，以免導致吻合口瘺。

（3）病人就餐后取半臥位，以防進食后反流、嘔吐，利于肺膨脹和引流。

2.活動與休息：保證充分睡眠，勞逸結合，逐漸增加活動量。活動時應注意掌握活動量，術后早期不宜下蹲大小便，以免引起體味性低血壓或發生意外。

3.加強自我觀察 若術后3~4周再次出現吞咽困難時，可能為吻合口狹窄，應及時就診。4.定期復查，堅持后續治療。

病人目前情況：病人目前恢復良好，積極配合治療及護理。護理評價

1.病人的營養狀況已明顯改善，體重增加。

2.病人的水電解質維持平衡，尿量正常，無脫水或電解質紊亂的表現。3.病人的焦慮緩解，睡眠良好，能配合治療及護理。4.病人無并發癥發生。

第三篇：高血壓病人護理查房

高血壓病人護理查房

簡要病史：

患者張亞鵬，21床，男，39歲，于6月1日9點因“發現血壓升高1年余，頭痛20余天”之主訴入院，擬于“高血壓病”收入我科。

患者于一年前自測血壓偏高，160/120mmhg，當時無明顯頭暈頭痛，無肢體感覺運動障礙，無心慌胸悶等不適，未正規服藥治療。1年來在家多次自測血壓偏高（具體不詳）。20天前無明顯誘因下患者感頭暈頭痛不適，顳側明顯，伴左上肢麻木，無視物旋轉，無心慌胸悶，無肢體運動異常，未予重視，后感上述癥狀未見明顯緩解，于昨晚自測血壓最高達180/130mmHg，現為進一步診治，門診以“高血壓病”收住院。自患病以來，患者精神尚可，食欲尚可，大小便正常，體重無明顯減輕。

既往史：否認“糖尿病、高脂血癥、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、腎病”等慢性病史,否認“肝炎、出血熱”等傳染性病史。

家族史：父親有高血壓病病史。

生活嗜好：吸煙20支/天，未戒。不嗜酒。

查體：T 36.4 ℃,P 72次/分,R 19次/分,Bp150/120mmHg。神志清楚，步入病房，體型中等，言語清晰，額紋對稱，鼻唇溝不淺，咽部無充血，口唇無發紺，胸廓對稱無畸形，雙肺呼吸音清，雙肺未聞及干濕性啰音，心界無擴大，心率72次/分，律齊，未聞及明顯雜音，腹平軟，無壓痛及反跳痛，腸鳴音正常，移濁陰性，四肢肌力、肌張力正常，雙下肢無水腫。生理反射存在，病理反射未引出。

輔助檢查：血常規、肝腎功、電解質、凝血、空腹血糖無明顯異常，大小便正常；心臟彩超：二尖瓣、三尖瓣少量反流；左室舒張功能減低。EF：67%，血管彩超檢查：右側鎖骨下動脈粥樣硬化斑塊形成。MRI：枕大池囊腫；雙側篩竇炎性改變。

入院診斷：高血壓病（3級 極高危）

對以上情況作出如下護理診斷、護理目標及其護理措施： 1/6 P1.疼痛：頭痛

與血壓升高有關。

護理目標: 病人血壓基本控制在正常范圍內，減少或避免頭痛的發作。

I1：

1、減少引起或加重頭痛的因素：為病人創造安靜舒適的休養環境，避免勞累、情緒激動、精神緊張、環境嘈雜等不良因素加重頭痛。頭痛時囑病人臥床休息，抬高床頭，改變體位動作要慢。

2、向病人解釋頭痛主要與高血壓有關，血壓恢復正常后頭痛的癥狀可減輕或消失。指導病人使用放松技術，如緩慢呼吸。

3、用藥護理：遵醫囑應用降壓藥，測量血壓的變化以判斷療效，觀察藥物不良反應。如苯磺酸左旋氨氯地平有頭痛、面色潮紅、下肢浮腫等不良反應。

6/6 O1：病人配合休息，藥物治療后，血壓以及頭痛的發作得到了較好的控制。

2/6 P2.有受傷的危險 與頭暈或發生直立性低血壓有關

護理目標：病人控制好血壓，了解關于直立性低血壓的預防和處理，能進行基本的自主活動，保證病員安全無受傷。

I2：

1、避免受傷：定時測量病人血壓并做好記錄。出現頭暈、眼花、耳鳴、視力模糊等癥狀時要囑其臥床休息，上廁所或外出時有人陪伴，避免迅速改變體位、活動場所光線暗、病室內東西亂放、地面滑，休息時加床欄。

2、直立性低血壓的預防和處理：A、首先要給病人講解直立性低血壓的表現為頭暈、心悸、出汗、惡心、嘔吐等，在聯合用藥、服首劑藥物或加量時要特別注意。B、知道病人預防直立性低血壓的方法：避免長時間站立，尤其是剛服藥后，要休息一段時間在下床活動；改變姿勢，特別是從臥、坐位起立時動作要緩慢；避免用過熱的水洗澡或蒸氣浴，更不宜大量飲酒。C、指導在病人直立性低血壓發生時采取下肢抬高，以促進下肢血液回流。

12/6 O2：病人的血壓控制安全范圍內，了解關于直立性低血壓的預防和處理，且未發生直立性低血壓。

2/6 P3.知識的缺乏 缺乏疾病的有關知識。

目標：患者（家屬）能夠敘述疾病的有關知識。

I3：評估患者對其病的了解程度及接受知識的能力；向患者及其家屬講解疾病的有關知識及護理措施，使患者和家屬了解疾病的發生、發展過程及防止原發病的重要性，積極防治原發病，避免誘因，防受涼、感冒；告之其戒煙、堅持長期家庭血壓監測，堅持康復鍛煉，持之以恒，循序漸進對疾病轉歸的重要性，指導患者合理飲食，注意勞逸結合。

8/6 O3：患者能簡單敘述疾病的部分相關知識。

3/6 P4.焦慮

與健康狀況改變，疾病時長，血壓控制不滿意有關。

目標：焦慮情緒得到緩解。

I4： 高血壓病人因長期患病，血壓控制不穩，社會活動減少，極易形成焦慮和壓抑心理，護理人員應詳細了解病人及家屬對疾病的態度，關心體貼病人，了解病人心理、性格、生活方式等方面因患病而發生的變化，與病人家屬共同制定和實施康復計劃，消除誘因，隨時監測血壓，合理安排運動量，正確用藥、減輕癥狀、增強戰勝疾病的信心，教會病人緩解焦慮的方法，如聽輕音樂、下棋等娛樂活動以分散注意力，減輕焦慮。

5/6 O4：焦慮情緒得到緩解。

6/6 P5.睡眠形態的紊亂

與病程長、疾病反復發作、焦慮有關。

目標：主訴能夠得到充足的休息。

I5：

1、評估病人睡眠形態，觀察睡眠的時間、質量等。

2、告訴病人睡眠與血壓的關系。消除或減輕情緒緊張的促進因素（家庭、社交、醫院及病情），鼓勵病人保持最佳心理狀態

3、晚餐后控制水分攝入，減少夜尿次數。

4、科學地安排治療、檢查的時間，避免干擾睡睡眠質量。

5、必要時遵醫囑給予安眠藥（百樂眠膠囊、右佐匹克隆片）。

6、指導病人促進睡眠方法，如熱水泡腳、睡前喝熱飲料、聽輕音樂、看書刊雜志等。

9/6 O5：主訴睡眠質量有所提高，夜間睡眠時間約8h/d。

6/6 P6 潛在并發癥：高血壓急癥。

目標：患者住院期間未發生高血壓急癥。

I6：

1、避免誘因：向病人闡明不良情緒誘發高血壓急癥，根據病人的性格特點提出改變不良性格的方法，保持心緒平和、輕松、穩定，指導病人按醫囑服用降壓藥物，不可擅自增減藥量，更不可突然停服。避免過勞和寒冷的刺激。

2、病情監測：定期測血壓，一旦發現血壓急劇升高、劇烈頭痛、嘔吐、大汗、面色及神志改變，肢體運動障礙時，應立即報告醫生，采取措施。

3、高血壓急癥的護理：絕對臥床休息，抬高床頭。保持安靜，避免搬動病人。保持呼吸道通暢，吸氧。安定病人情緒，必要時用鎮靜劑。連接好心電監護。迅速建立靜脈通路，遵醫囑盡早應用降壓藥，并監測血壓的變化，避免血壓驟降，嚴密觀察用藥反映。

12/6 O6：患者住院期間未發生高血壓急癥。

三、健康教育

（一）飲食指導

1、控制熱能的攝入：盡量選擇多糖類飲食如淀粉、玉米、小麥、燕麥等植物纖維多的食物，少吃葡萄糖、果糖、蔗糖等單糖。

2、增加粗纖維食物攝入，預防便秘，因用力排便可使收縮壓上升，甚至造成血管破裂。

3、限制脂肪的攝入，烹調時，選用植物油，可多吃海魚，海魚含有不飽和脂肪酸，能使膽固醇氧化，從而降低血漿膽固醇，還可延長血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中風，還含有較多的亞油酸，對增加微血管的彈性，防止血管破裂，防止高血壓并發癥有一定的作用。

4、補充適量蛋白質，如蛋類、魚類等。

5、多吃含鉀、鈣、鎂豐富而含鈉低的食品：土豆、茄子、海帶、冬瓜、豆類及豆制品等（油菜、芹菜、蘑菇、木耳、蝦皮、紫菜等食物含鈣量較高）。多吃水果。

6、控制飲食，定時定量進食，宜少量多餐，每天4-5餐為宜，不過饑過飽，不暴飲暴食，不挑食偏食，清淡飲食；禁忌濃茶、咖啡、禁忌煙酒。

7、限制鹽的攝入量：每日應逐漸減至6g以下，即普通啤酒蓋去掉膠墊后，一平蓋食鹽約為6g。這量指的是食鹽量包括烹調用鹽及其他食物中所含鈉折合成食鹽的總量。適當的減少鈉鹽的攝入有助于降低血壓，減少體內的鈉水潴留。

8、多吃能保護血管和降壓降脂的食物：降壓食物有芹菜、胡蘿卜、番茄、黃瓜、木耳、香蕉等。降脂食物有山楂、香菇、大蒜、洋蔥、綠豆等。

（二）高血壓的用藥指導

1、忌擅自亂用藥物 高血壓病人的藥物治療應在醫生指導下進行，應按病情輕重和個體差異，分級治療。

2、忌降壓操之過急 短期內降壓幅度最好不超過原血壓的20％，血壓降得太快或過低都會發生頭暈、乏力，重的還可導致缺血性腦中風和心肌梗死。

3、忌單一用藥 除輕型或剛發病的高血壓外，盡量不要單一用藥，要聯合用藥，復方治療。其優點是產生協同作用，減少每種藥物劑量，抵消副反應。

4、忌無癥狀不服藥 有些病人平時不測血壓，僅憑自我感覺服藥。感覺無不適時少服一些或者停藥，頭暈不適就加大劑量。其實，自覺癥狀與病情輕重并不一定一致，血壓過低也會出現頭暈不適，繼續服藥很危險。正確的做法是，定時測量血壓，及時調整劑量，維持鞏固。

5、忌臨睡前服降壓藥 臨床發現，睡前服降壓藥易誘發腦血栓、心絞痛、心肌梗死。正確的方法是睡前2小時服藥。

（三）日常生活指導

1、要起居有時，做到按時睡覺，按時起床，避免熬夜。

2、睡前半小時停止工作、學習、思考問題、看電視等。脫去緊束內衣，血壓值較高者要緩慢脫衣，動作不要太猛。

3、早餐清淡、晚飯不宜過飽。

4、室溫要適宜。寒冷可使皮膚、肌肉、血管受刺激后收縮，很容易使血壓升高。年老體弱或行走不便者夜間可用便盆或盡可能在室內解便，以免跌倒發生意外。

5、尤其老年高血壓患者，起床后，先在室內活動數分鐘，然后再外出活動。

6、大便時不要用力過猛或站起時過急，也不要強忍小便，以免使血壓驟然升高，發生腦卒中或猝死。

7、參加一些適合自己的活動，指導病人根據年齡和血壓水平選擇適宜的運動方式，中老年人應包括有氧、伸展及增強肌力的3類運動，如：步行、慢跑、太極拳等。運動強度因人而異，常用的運動強度指標為：運動時最大心率達到170減去年齡，運動頻率一般每周3~5次，每次持續30~60分鐘。注意勞逸結合，運動強度、時間和頻度以不出現不適反應為度，避免競技性和力量型運動。

（四）定期復診

根據病人的總危險分級及血壓的水平決定復診的時間。危險分級低、中危者可安排病人1—3個月隨診一次，若高危這應至少每月隨診一次。

高血壓患者血壓控制多少合適 《中國高血壓防指南》(2005年)建議，普通高血壓病人的血壓應嚴格控制在140/90mmHg以下；糖尿病和腎病病人的血壓應降至130/80mmHg以下；老年人收縮壓降至150 mmHg以下，如能耐受，還可以進一步降低。

同時指南還提出：血壓水平從110/75mmHg開始，隨著血壓水平升高而心血管發病危險持續增加，與血壓＜110/75mmHg比較，血壓120～129/80～84mmHg時，心血管發病危險增加1倍，血壓140-149/90-94mmHg，心血管發病危險增加2倍。

因此我們理解理想血壓值應該為110/75mmHg。如果只僅僅把血壓降至140/90mmHg以下，譬如139/89mmHg水平，那只是一個勉強及格水平的上限目標值，應該盡量把血壓降得低一點，受益會較大。血壓120～139/80-89mmHg水平，美國認為是“高血壓前期”，我國指南認為是“正常高值”，總之都認為已屬非正常范圍。

但不是說血壓降得越低越好，避免長時間血壓低于90/60mmHg，過低的血壓對身體是不利的，可導致一些缺血性病理改變，這一點也要十分注意。

高血壓急癥護理

1、定期監測血壓，密切觀察病情變化。

2、安置病人于半臥位，抬高床頭，絕對臥床休息，做好生活護理。

避免不良刺激和不必要的活動，安定病人情緒，必要時遵醫囑給予鎮靜劑。

3、保持呼吸道通暢，吸氧。

4、連接好心電、血壓和呼吸監護。

5、迅速建立靜脈通路，遵醫囑給予硝普鈉，測血壓/5 ～10min，使血壓緩慢下降并保持在安全范圍。

第四篇：燒傷病人護理查房

一、病例介紹

患者何素英，女，83歲，因全身多處燒傷4小時于2012年9月21日收入院。入院時查體見：腰背部，臀部，肛門，左下肢大部創面呈焦黃色，局部皮溫低，呈皮革狀，左側腹部，左上肢，右手背部可見大量水皰形成，大部分表皮剝脫，創面微濕，紅白相間。入院診斷是：1.特重燒傷《深2-3度，面積35%》2, 老年癡呆》。

入院后積極術前準備，于2012.9.21.19：30在全麻下行燒傷創面清創，包扎術。術后轉入ICU, 給予補液，抗感染，維持電解質平衡，保護重要臟器功能治療。

二、燒傷深度分級

一度燒傷：損傷限于表皮淺層。癥狀是患處皮膚發紅，疼痛不劇烈。可自然愈合，無疤痕。

淺二度燒傷：損傷為表皮和真皮上1/3，癥狀是患處紅腫起水泡，可有劇烈疼痛和灼熱感。可自然愈合，無疤痕或輕微疤痕。

深二度燒傷：損傷為表皮和真皮深部，癥狀是患處發紅，起白色大水泡，因為神經末梢部分受損，疼痛較淺二度要輕。可自然愈合，會留下疤痕。

三度燒傷：全部皮膚損傷。患處呈皮革狀黑色焦痂或蒼白，可有流液現象。由于大部分神經末梢損壞，此類燒傷者經常無患處疼痛感。

四度燒傷：有皮下組織、肌肉甚至骨骼損傷。

三、燒傷病人的分期

1.休克期 燒傷48小時至72小時內易發生休克，此期稱為休克期。體液滲出多自傷后2小時開始，6～8小時最快，36～48小時達高峰，然后逐漸吸收。燒傷面積愈大，體液丟失愈多，則休克出現愈早，且愈嚴重。

2.感染期 大面積燒傷極易發生感染，主要表現為敗血癥（血培養陽性）或創面膿毒癥（血培養陰性）。感染貫穿于整個病程中，且常有三個高峰。

早期 敗血癥兇險，出現在燒傷后3～7天內。有效地抗休克，可減少早期暴發型敗血癥。

中期 敗血癥多出現在傷后2～4周焦痂分離脫落后，為燒傷感染的主要階段。早切痂、早植皮，可降低中期膿毒敗血癥的發生。

后期 敗血癥多出現在燒傷1個月后，與創面長期不愈合、病人免疫力極度低下有關。積極改善全身情況，早期植皮，常可避免。應警惕燒傷敗血癥的發生。

3.修復期 燒傷后5～8天始至創面消滅，Ⅰ°～Ⅱ°燒傷能自行愈合，深廣創面可因受感染而轉化為Ⅲ°創面。Ⅲ°創面除早期切痂植皮，創面較大時必須待出現健康肉芽，才能植皮修復。深Ⅱ°和Ⅲ°創面愈合后可形成不同程度的瘢痕。

四、大面積燒傷病人的補液原則

1.前8小時輸入總量的一半，以后16小時輸入總量的另一半。面積大、癥狀重者需快速輸注，但對原有心肺功能不全者卻應避免過快而引起心衰和肺水腫。第二個24小時輸液總量除基礎水分量不變外，膠體液和電解質溶液量為第一個24小時輸注的半量。第3日靜脈補液可減少或僅用口服補液，以維持體液平衡為目的。低滲糖不宜過快，重癥病人補充碳酸氫鈉。2.晶體液首選平衡鹽溶液，因可避免高氯血癥和糾正部分酸中毒，其次可選用等滲鹽水、5%葡萄糖鹽水等。膠體液首選血漿以補充滲出丟失的血漿蛋白，如無條件可選用右旋糖酐，羥乙基淀粉等暫時代替。全血因含紅細胞，在燒傷后血濃縮時不適宜，但深度燒傷損害多量紅細胞時則適用。3.補液的監測

①成人尿量以維持30～50ml/h為宜；

②心率<120次/分，收縮壓為90mmHg，脈壓20mmHg以上； ③呼吸平衡；

④安靜，無煩躁及口渴。

五、燒傷病人浸浴植皮的時間

將患者放入盛有1∶5 000高錳酸鉀溶液的浴缸（市售鋼化瓷缸）內，水量以浸沒軀干為準，水溫保持在38℃～40 ℃，室溫在28℃～30℃為宜。大面積燒傷初次浸浴時間以30 min為宜，以后可逐漸延長，亦可根據季節適當調整（夏天浸泡時間可稍微延長但也不宜超過1 h，冬天則應縮短）。浸浴次數及間隔時間根據創面及全身反應決定，可隔日或數日施行1次。

六、燒傷病人的護理

1、體液滲出期（休克期）

一般為傷后48-72小時，一方面由于燒傷熱導致體液滲出而出現了皮膚水腫，另一方面機體由于體液減少而影響內臟的正常功能，如不及時采取救治將會危及您的生命。（1）、保持安靜平臥，勿亂**叫。（2）、口渴是機體對疾病的正常反應，在一定時間和程度上會持續存在。根據您的病情需要，護理人員會對您采取一定時間（一般為48小時內）的禁食水／少量進食水，希望患者能夠配合。（3）、如有其它不適如疼痛不能忍受、寒冷、呼吸困難等，可示意或告訴護理人員。

2、感染期

從燒傷一開始直到創面封閉的一段時間。由于燒傷破壞了皮膚的正常防御功能，大量創面壞死組織適于細菌繁殖發生感染。此時您可能會有發熱、寒戰、頭痛、乏力、食欲不振等自覺癥狀，此期對您是一個危險而關鍵的時期，護理人員會對您采取一些必需的治療措施，包括：（1）、隔離措施 因創面暴露是燒傷治療的主要手段，而暴露的創面又易發生感染，感染既可來自您自身創面又可來自外界環境，因而須一方面對您的創面注意無菌操作，另一方面要對您采取必需的隔離，如實行無人陪伴，控制探視次數等。

（2）、換藥 換藥是一直伴隨著您的整個病程，尤其是在這個階段更頻繁，創面的變化是一個復雜的動態過程。中溶（脫）痂時創面會出現臭味、流膿等，這是一個自然的病重過程，請不要過于緊張，換藥時即使操作很輕，都可能會疼痛，希望您盡量忍耐。

（3）、手術 手術是燒傷皮膚不能自行修復的情況下采取的一種治療手段，這通過切除已破壞的皮膚組織，覆以自體或異體皮，這樣既可以杜絕細菌生長繁殖的環境，也可能最大限度地保留手、足等功能部位的功能。

（4）、全身或局部浸浴 可以比較徹底地清除創面膿毒及壞死組織，減少局部細菌含量控

制感染，促進循環，改善功能。

（5）、營養支持 燒傷具有消耗大，代謝高的特點，故需加強營養支持。除靜脈補充外，更需要積極努力的配合，采取正確有效的膳食。

3、創面修復期

淺Ⅱ度創面一般在10-14天內愈合，不留疤，但有色素沉著數月至數年后可自行消失。較淺的深Ⅱ度無感染也可2－3周愈合，但有疤痕遺留。深Ⅱ度及Ⅲ度均需植皮才可修復，且有疤痕遺留。在此期您做到：（1）、此期往往反復進行多次手術，需要您積極合作。（2）、加強營養。（3）、在醫護人員的指導下逐步進行功能鍛煉。

4、康復期

在創面愈合后的一段時間，您可能會遇到以下的問題。（1）、容貌改變和畸形－這是由于瘢痕攣縮所引起，整形手術會對您有一定幫助，但您更需要保持良好心態，正確對待已出現的問題。（2）、功能障礙－功能部位的攣縮畸形所致。在積極配合矯形手術時，您要加強功能鍛煉，鍛煉健側的代償。（3）、體溫調節紊亂，對冷、熱敏感－由于燒傷使汗腺遭到破壞而失去了皮膚的調溫能力。需要及時地散熱及保暖。

第五篇：高血壓病人護理查房

高血壓病人護理查房

一．病例介紹：

患者林菊花，女性，53歲，因“反復頭痛、頭暈8年余，再發20余天”于2015年2月12日入院。查體：T36℃ P64次/分 R18次/分 BP140/100mmHg神清，精神倦，頭顱五官對稱，左側頸部見一長約5cm手術疤痕，愈合良好。頸軟，心肺（-），腹（-）。雙下肢無水腫，四肢肌張力正常，肌力Ⅴ級，生理反射存在，病理征（-）。舌質紅，苔薄，脈弦。查TCD：1.左、右大腦中動脈收縮期血流峰值低；2.符合腦動脈硬化TCD改變。血脂：CHO 6.32mmol/L,LDL 4.18mmol/L。入院診斷：中醫診斷：頭痛-肝陽頭痛。西醫診斷：1.頭痛查因：①高血壓病2級？②腦動脈供血不足？ 2.高脂血癥。入院后完善相關檢查，西醫以改善循環、營養腦細胞、降壓、降脂等對癥治療；中醫擬平肝潛陽為治則。經治療后患者訴無頭痛、頭暈，無發熱、畏寒，無惡心、嘔吐，無耳鳴，精神、睡眠可，納可，二便正常。于2010-12-29-08：50辦理出院。

一、定義：

高血壓是以體循環動脈壓升高為主要表現的臨床綜合征，是最常見的心血管疾病。即在非藥物狀態下，收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg。

二、高血壓的判斷標準 ：

輕度高血壓(I級)140～159/90～99 mmHg 中度高血壓(II級)160～179/100～109 mmHg 重度高血壓(III級)收縮壓≥180/舒張壓≥110 mmHg 單純收縮期高血壓 收縮壓≥140/舒張壓＜90 mmHg

三、高血壓的臨床表現：

高血壓病起因緩慢，早期多無癥狀，一般40-50歲偶于體檢時發現血壓升高，有時頭暈、頭痛，眼花、耳鳴、失眠、乏力等癥狀與血壓水平未必一致，體檢時可聽到主動脈瓣第二音亢進，年齡大者可呈金屬音，可有第四心音，高血壓持續時間長時，有心室肥厚現象。

四、治療要點 ：

（一）非藥物治療：適合于各型高血壓病病人，尤其對輕者，單純非藥物治療也可使血壓一定程度的下降。

（二）降壓藥物治療：1：利尿劑。2：B-受體阻滯劑。3：鈣通道阻滯劑。4：血管轉換酶抑制劑。5：ɑ1-受體阻滯劑。

（三）降壓藥物的選擇：1：伴有左心室肥厚者：選用ACEI。2：胰島素抵抗者：選用ACEI，ɑ1-受體阻滯劑。3：伴有冠心病者：選用B-受體阻滯劑。4：腎功能異常者：ACEI對早期糖尿病性腎病伴有高血壓者有保護腎功能作用。

（四）聯合用藥：優點產生協同作用，減少每一種藥物劑量，抵消副反應，提高療效。

（五）高血壓急癥的治療：1：臥床休息。2：快速降壓，首選硝普鈉靜脈點滴，其次也可選用硝苯地平。3：有高血壓腦病時給脫水劑。4：有煩躁、抽搐，給予鎮靜劑。

五、護理問題：

1.有受傷的危險 與頭暈、視力模糊意識改變或發生直立性低血壓有關。? 2.活動無耐力 與腦梗塞肢體麻木乏力有關 3.焦慮 擔心病情惡化，經濟負擔有關。

4.營養失調：高于機體需要量 與攝入過多、缺少有關。?

5.潛在性并發癥 小腿曲張靜脈破裂出血，高血壓急癥，高血壓危象。

六、護理措施：

1.一般護理：a.保證合理休息和睡眠，避免勞累。B.給予低鹽、低脂、低膽固醇、低熱量的飲食，每日鹽應低于5-6g。c.提倡進行適當的體育鍛煉。

2.病情觀察：應注意血壓及心率的變化，認真做好記錄，掌握血壓變化規律，同時避免過大的血壓波動以減少腦出血的危險。3.降壓的原則：

a堅持長期服藥，應用降壓效果，作用持久，副作用少的藥物。

b.對血壓長期顯著增高者，尤其對老年高血壓患者，不宜降壓過急過快，以免導致心腦腎供血銳減，產生并發癥，應用降壓藥應密切觀察療效及不良反應，對老年高血壓急癥病人，首先迅速降壓，同時也對靶器官的塤害和功能障礙予以處理，限制蛋白質和食鹽的飲食，嚴格控制好血壓對該病至關重要。

七、健康宣教：

(1)調暢情志：保持輕松愉快的情緒，避免過度緊張。良好的心境，對于預防高血壓和血壓波動，具有舉足輕重的作用。最忌情緒激動、暴怒，防止發生腦出血。

(2)戒煙少酒，飲食有節：飲食結構合理，多吃粗糧，以清淡為主，多食蔬菜水果，少吃脂肪、甜食、鹽。肥胖者應控制食量及熱量，減輕體重。

(3)注意勞逸結合：包括精神上、體力上的休息。不宜重體力勞動、劇烈運動。要保持良好的睡眠狀態，養成午睡習慣。保持大便通暢。應節制性欲，慎房事。

(4)秋冬寒涼季節，由于血管收縮、血液黏稠，避免著涼，注意保暖。堅持鍛煉，如打太極拳，練氣功等，每日早晚各一次，可改善血液循環，減少外周阻力而使血壓降低。

(5)清晨6～9時，由于血壓的晨峰現象，這是高血壓病患者的危險時刻，猝死多發生于此時，此時注意不要急躁、緊張、生氣、過用力、急趕車、運動鍛煉等。

(6)晨醒后不要急于起床，可以懶床5min，待心律、血壓、呼吸、內分泌功能等較為平穩后，再緩慢起床。起床要遵循3個“半分鐘”即“坐起后停辦分鐘，雙腿垂于床沿半分鐘站起后在床前站立半分鐘”。

(7)堅持服藥：對中、晚期高血壓病，堅持服藥治療是十分重要的。平時應經常測量血壓，不可隨意停藥。

(8)降壓不能操之過急，定期測量血壓。

(9)遵醫囑定時服用降壓藥，自己不能隨意減量或停藥