第一篇：JCI醫(yī)院感染預(yù)防與控制有關(guān)知識復(fù)習(xí)資料

JCI醫(yī)院感染預(yù)防與控制有關(guān)知識復(fù)習(xí)資料

JCI醫(yī)院感染預(yù)防與控制重點(diǎn)項(xiàng)目包括：

一、呼吸道感染

與氣管插管、呼吸機(jī)輔助通氣、氣管切開等有關(guān)的醫(yī)療操作及設(shè)備引起的感染。

二、尿道感染

與留置導(dǎo)尿、各種尿路引流及其他治療有關(guān)的侵入性操作和設(shè)備引起的感染。

三、血管內(nèi)留置裝置有關(guān)的感染

中心靜脈置管、外周靜脈置管等引起的感染。

四、手術(shù)切口感染

手術(shù)切口的護(hù)理以及有關(guān)無菌操作不當(dāng)引起的感染。

五、特殊感染

多重耐藥菌、高致病性微生物引起的感染。

JCI醫(yī)院感染高風(fēng)險(xiǎn)流程包括：

1、器械的清洗、消毒與滅菌

2、具有傳染性的醫(yī)療廢物、排泄物、體液的處理

3、血液及血制品的處理與丟棄

4、廢棄的針頭及銳器的處理

5、工程控制：正負(fù)壓通風(fēng)系統(tǒng)、檢驗(yàn)科細(xì)菌室通風(fēng)櫥、恒溫水浴等。

JCI標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及隔離措施

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：認(rèn)定病人血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，均須采取防護(hù)措施，并根據(jù)傳播途徑采取空氣隔離、飛沫隔離、接觸隔離。

接觸隔離標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

一、基本原則

1．適用于預(yù)防通過直接或間接接觸患者或患者醫(yī)療環(huán)境而傳播的感染原，如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)、耐萬古霉素腸球菌(VRE)、艱難梭菌、諾如病毒等，無論是疑似或確診感染或定植的患者都應(yīng)隔離。2．在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，應(yīng)采取第二至第六項(xiàng)的預(yù)防措施。

二、患者安置

1．應(yīng)將患者安置于單人病房，條件受限時(shí)，應(yīng)遵循如下原則。(1)優(yōu)先安置容易傳播感染的患者，如大、小便失禁的患者。(2)將感染或定植相同病原體的患者安置在同一病房。

(3)當(dāng)需與未感染或定植相同病原體的患者安置于同一病房時(shí)，應(yīng)遵循如下原則：

1)避免與感染后可能預(yù)后不良或容易傳播感染的患者安置于同一病房，例如：免疫功能不全、有開放性傷口或可能長期住院的患者。2)床間距應(yīng)≥1 m，并拉上病床邊的圍簾。

3)不論同一病房的患者是否都需采取接觸隔離，在接觸同一病房內(nèi)不同的患者之間，都應(yīng)更換個(gè)人防護(hù)裝備及執(zhí)行手衛(wèi)生。4)設(shè)立隔離標(biāo)識。

2．門急診應(yīng)盡快將患者安置于檢查室或分隔間。

三、個(gè)人防護(hù)裝備

1．不論是接觸患者完整的皮膚或環(huán)境表面，例如：醫(yī)療設(shè)備、床欄桿，都應(yīng)在進(jìn)入房間或分隔間時(shí)戴手套。2．隔離衣。

(1)進(jìn)入病房或分隔間時(shí)應(yīng)穿隔離衣，并于離開患者醫(yī)療環(huán)境前脫卸隔離衣及執(zhí)行手衛(wèi)生。

(2)脫卸隔離衣后，應(yīng)確保衣服及皮膚不接觸污染的環(huán)境表面。

四、患者轉(zhuǎn)運(yùn)

1．除非必要，應(yīng)限制患者在病房外活動及轉(zhuǎn)運(yùn)。2．確需轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)覆蓋患者的感染或定植部位。

3．轉(zhuǎn)運(yùn)前工作人員應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生并脫卸和丟棄受污染的個(gè)人防護(hù)裝備。

4．轉(zhuǎn)運(yùn)到達(dá)目的地后，醫(yī)務(wù)人員再穿戴干凈的個(gè)人防護(hù)裝備處置患者。

五、醫(yī)療裝置和儀器(設(shè)備)1．遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則處理相關(guān)醫(yī)療裝置和儀器(設(shè)備)。

2．一般診療用品，如聽診器、血壓計(jì)、體溫計(jì)、壓舌板、壓脈帶等應(yīng)專用，不能專用的醫(yī)療裝置應(yīng)在每一位患者使用前后進(jìn)行清潔和消毒。

六、環(huán)境

病房環(huán)境表面，尤其是頻繁接觸的物體表面，如床欄桿、床旁桌、衛(wèi)生間、門把手以及患者周圍的物體表面，應(yīng)經(jīng)常清潔消毒，每班至少1次。

飛沫隔離標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

一、基本原則

1．適用于預(yù)防通過飛沫傳播的感染原，如百日咳桿菌、流感病毒、腺病毒、鼻病毒、腦膜炎雙球菌及A群鏈球菌(特別是指使用抗菌藥物治療24 h內(nèi))等，無論是疑似或確診感染或定植的患者都應(yīng)隔離。2．在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，應(yīng)采取第二至第四項(xiàng)的預(yù)防措施。

二、患者安置

1．應(yīng)將患者安置于單人病房，條件受限時(shí)，應(yīng)遵循如下原則。(1)優(yōu)先安置重度咳嗽且有痰的患者。

(2)將感染或定植相同感染原的患者安置在同一病房。

(3)當(dāng)需與其他不同感染原的患者安置于同一病房時(shí)，應(yīng)遵循以下原則。

1)避免與感染后可能預(yù)后不良或容易傳播感染的患者安置于同一病房，例如：免疫功能不全或可能長期住院的患者。2)床間距應(yīng)≥1 m，并拉上病床邊的圍簾。

3)不論同一病房的患者是否都需采取飛沫隔離，接觸同一病房內(nèi)不同患者之間，都應(yīng)更換個(gè)人防護(hù)裝備及執(zhí)行手衛(wèi)生。

2．門急診應(yīng)盡快將患者安置于檢查室或分隔間，并且建議患者遵循呼吸衛(wèi)生(咳 嗽)禮儀。

三、個(gè)人防護(hù)裝備

1．進(jìn)人病房或分隔間應(yīng)戴口罩。

2．密切接觸患者時(shí)，除了口罩以外，不建議常規(guī)佩戴護(hù)目裝備，例如護(hù)目鏡或防護(hù)面罩。

3．針對疑似或確診SARS、禽流感或流感大流行的患者應(yīng)遵循最新感染控制指南。

四、患者轉(zhuǎn)運(yùn)

1．除非必要，應(yīng)限制患者在病房外活動及轉(zhuǎn)動。

2．確需轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)患者佩戴口罩，并遵循呼吸衛(wèi)生(咳嗽)禮儀。3．如患者已戴口罩，負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)患者的人員不必戴口罩。

空氣隔離標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

一、基本原則

1．適用于預(yù)防通過空氣傳播的感染原，如麻疹病毒、水痘病毒、結(jié)核分枝桿菌、播散性帶狀皰疹病毒，推測SARS-CoV(SARS冠狀病毒)在特殊情況下也有可能，無論是疑似或確診感染或定植的患者都應(yīng)隔離。2．在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，應(yīng)采取下列第二至第六項(xiàng)的預(yù)防措施。

二、患者安置

1．應(yīng)將患者安置于負(fù)壓病房，負(fù)壓病房應(yīng)達(dá)到以下要求。

(1)空氣交換≥6次／h(現(xiàn)存病房)或≥12次／h(新建或改建病房)。(2)病房空氣可直接排至室外，若排入鄰近空間或空氣循環(huán)系統(tǒng)需經(jīng)高效過濾。

(3)每日監(jiān)測、記錄負(fù)壓值，并通過煙柱、飄帶等肉眼觀察壓差。(4)病房門應(yīng)隨時(shí)保持關(guān)閉。

2．當(dāng)負(fù)壓病房不足時(shí)，應(yīng)盡快將患者轉(zhuǎn)送至有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

三、門急診

1．應(yīng)建立預(yù)檢分診制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)通過空氣傳播疾病的患者或疑似患者。

2．應(yīng)盡快將患者安置于負(fù)壓病房，條件受限時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)患者佩戴外科口罩并安置于專用隔離診室或引導(dǎo)至感染性疾病門診。當(dāng)患者離開以后，應(yīng)將房間空置至少1 h。

3．應(yīng)指導(dǎo)患者佩戴外科口罩并遵守呼吸衛(wèi)生(咳嗽)禮儀。除了在負(fù)壓病房內(nèi)，患者需持續(xù)佩戴外科口罩。

四、人員限制

應(yīng)盡可能安排具有特異性免疫的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入病房。

五、個(gè)人防護(hù)裝備

醫(yī)務(wù)人員無論是否具有特異性免疫，當(dāng)進(jìn)人病房時(shí)，均應(yīng)佩戴經(jīng)過密合度測試的

N95呼吸防護(hù)器或醫(yī)用防護(hù)口罩。

六、患者轉(zhuǎn)運(yùn)

1．應(yīng)盡量限制患者在病房外活動及轉(zhuǎn)運(yùn)。

2．確需轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)患者佩戴外科口罩，并遵循呼吸衛(wèi)生(咳嗽)禮儀。3．應(yīng)覆蓋水痘或天花或結(jié)核性等皮膚損傷。

JCI手衛(wèi)生

手衛(wèi)生：是醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱。

洗手

一、定義：將手涂滿肥皂，并對其所有表面進(jìn)行強(qiáng)而有力的短暫的摩擦，產(chǎn)生大量泡沫，然后用流動水沖洗的過程。

洗手的目的：清除或殺滅手上的微生物，切斷通過手的傳播途徑，實(shí)現(xiàn)雙向防護(hù)。

二、洗手的五個(gè)時(shí)刻：兩前三后

兩前（保護(hù)患者）：接觸患者前、清潔/無菌操作前

三后（保護(hù)醫(yī)者）：接觸患者后、接觸患者體液血液后、接觸患者周圍環(huán)境后

三、洗手設(shè)施輔助四要素：

洗手圖、洗手液、干手紙或手烘干機(jī)、垃圾桶。四、六步洗手法的步驟：(15秒)1.掌心對掌心搓擦； 2.手指交錯(cuò)掌心對手背搓擦； 3.手指交錯(cuò)掌心對掌心搓擦； 4.兩手互握互搓指背； 5.拇指在掌中轉(zhuǎn)動搓擦； 6.指尖在掌心摩擦。

全面徹底、仔細(xì)足時(shí)、流動水！

衛(wèi)生手消毒： 即醫(yī)務(wù)人員使用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。

外科手消毒（全過程3分鐘）

即外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，再使用外科手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程，抑制微生物的快速再生。

手部衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn) 洗 手： 10cfu/CM2 外科手消毒： 5cfu/CM2 手套只能作為洗手的附屬品而不能代替洗手

手銳器傷緊急處理：擠壓、沖洗、消毒

1.用肥皂和流動水沖洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。

2.如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。

3.傷口用75%乙醇或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒并包扎，被暴露的粘膜反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。

第二篇：醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識考試題

醫(yī)院感染知識考試題

姓名：

專業(yè)：

分?jǐn)?shù)：

一、單選題：（每題0.5分，共25分）

1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院床位總數(shù)在（）應(yīng)當(dāng)設(shè)立獨(dú)立的醫(yī)院感染管理部門？ A、100張以上 B、1000張以上 C、100張以下 D、50張以上 2.調(diào)查證實(shí)出現(xiàn)醫(yī)院感染流行時(shí)，醫(yī)院應(yīng)在（）內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門 A.12小時(shí) B.24小時(shí) C.36小時(shí) D.48小時(shí)

3、床單位首選消毒方法為（）

A、日光曝曬 B、紫外線照射消毒 C、床單位臭氧消毒器消毒 D、甲醛薰蒸 4.各種治療、護(hù)理及換藥操作次序應(yīng)為()A、清潔傷口-感染傷口-隔離傷口 B、感染傷口-隔離傷口-清潔傷口 C、清潔傷口-隔離傷口-感染傷口 D、隔離傷口-感染傷口-清潔傷口

5.置于無菌儲槽中的棉球、紗布一經(jīng)打開，使用時(shí)間最長不得超過多少小時(shí)？（）A、2小時(shí) B、4小時(shí) C、8小時(shí) D、24小時(shí)

6.手術(shù)器械、腹腔鏡、膀胱鏡、導(dǎo)尿管、口腔科牙鉆、輸液器械、輸血器按醫(yī)用物品的危險(xiǎn)度應(yīng)屬于哪一類()A.高度危險(xiǎn)用品 B.中度危險(xiǎn)用品 C.低危險(xiǎn)用品 7.啟封抽吸的各種溶酶超過多少小時(shí)不得使用？()A、4小時(shí) B、8小時(shí) C、24小時(shí) D、12小時(shí) 8.醫(yī)院不合理用藥情況主要表現(xiàn)為：（）A.過度使用抗菌藥物 B.不適當(dāng)?shù)穆?lián)合用藥 C.無適應(yīng)證或適應(yīng)證不明確 D.以上都是

9.醫(yī)療活動過程中產(chǎn)生的感染性廢物、病理性廢物，少量藥物性廢物應(yīng)當(dāng)分別投入以下那種顏色垃圾袋中()A、黃色垃圾袋 B、黑色垃圾袋 C、紅色垃圾袋 D、以上都可投 E、以上都不可投

10.醫(yī)療活動中用過的醫(yī)用針、縫合針、備皮刀、手術(shù)刀等銳器應(yīng)投入以下那種顏色容器或垃圾袋()A、黃色垃圾袋 B、黑色垃圾袋 C、紅色垃圾袋 D、黃色標(biāo)志容器盒 E、以上都可投 F、以上都不可投

11.醫(yī)療廢物的暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備，除應(yīng)設(shè)置明顯的警告標(biāo)識外，還應(yīng)有相關(guān)的安全措施是()A、防滲漏 B、防鼠 C、防蚊蠅 D、防蟑螂 E、防盜 F、預(yù)防兒童接觸 G、以上都是 H、以上都不是 12.世界衛(wèi)生組織提出的國際洗手日為哪一天？（）

A、10月5日 B、10月10日 C、10月15日 D、10月25日

13.盛裝醫(yī)療廢物的每個(gè)包裝物，容器外表面除應(yīng)當(dāng)標(biāo)有明顯警示標(biāo)志外，還應(yīng)有相關(guān)文字標(biāo)識，其標(biāo)識內(nèi)容有()A、醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位 B、產(chǎn)生日期 C、主要內(nèi)容物 D、運(yùn)送目的地及特殊說明 E、以上都是 F、以上都不是

14.對從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存等工作人員，應(yīng)配備必要防護(hù)用具()A、帽子 B、防護(hù)口罩 C、橡膠手套 D、傳統(tǒng)膠鞋 E、圍裙 F、以上都是 G、以上都不是 15.終末消毒是指（）

A、指病人出院、轉(zhuǎn)院或死亡后，對其原居住點(diǎn)的最后一次徹底的消毒 B、指對醫(yī)院周圍環(huán)境的徹底消毒 C、指對醫(yī)院空氣進(jìn)行全面的消毒 D、殺滅或抑制活體組織上微生物的生長繁殖，以防組織感染 16.《醫(yī)療廢物分類目錄》將醫(yī)療廢物分幾類？（）A、3類 B、4類 C、5類 D、6類

17.醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾屬于什么廢物？（）

A、病理性廢物 B、嚴(yán)重污染性廢物 C、生活垃圾 D、感染性廢物

18.凡進(jìn)入人體無菌組織、器官或經(jīng)外科切口進(jìn)入人體無菌腔室的內(nèi)鏡及附件必須達(dá)到什么要求？（）

A、消毒要求 B、滅菌要求 C、高水平消毒 D、中水平消毒 19.胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡采用2%堿性戊二醛消毒時(shí)，浸泡時(shí)間為多少？（）A、不少于60分鐘 B、不少于30分鐘 C、不少于20分鐘 D、不少于10分鐘 20.結(jié)核桿菌、其他分枝桿菌等特殊患者使用的內(nèi)鏡采用2%堿性戊二醛消毒時(shí)，浸泡時(shí)間為多少？（）

A、不少于45分鐘 B、不少于30分鐘 C、不少于20分鐘 D、不少于10分鐘

21、需要滅菌的內(nèi)鏡采用2%堿性戊二醛滅菌時(shí)，浸泡時(shí)間為多少？（）

A、必須浸泡5小時(shí) B、必須浸泡6小時(shí) C、必須浸泡8小時(shí) D、必須浸泡10小時(shí) 22.每日診療前，必須對當(dāng)日擬使用的消毒類內(nèi)鏡進(jìn)行再次消毒。如采用2%堿性戊二醛浸泡，消毒時(shí)間為多少？（）

A、不少于60分鐘 B、不少于30分鐘 C、不少于20分鐘 D、不少于10分鐘

23、《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》中規(guī)定，吸引瓶、吸引管清洗后，進(jìn)行消毒的藥物、劑量和方法是什么？（）

A、有效氯含量為500mg/的含氯消毒劑或2000Lmg/L的過氧乙酸浸泡消毒10分鐘； B、有效氯含量為500mg/的含氯消毒劑或2000Lmg/L的過氧乙酸浸泡消毒20分鐘； C、有效氯含量為500mg/的含氯消毒劑或2000Lmg/L的過氧乙酸浸泡消毒30分鐘； D、有效氯含量為250mg/的含氯消毒劑或1000Lmg/L的過氧乙酸浸泡消毒30分鐘。24.活檢鉗、細(xì)胞刷、切開刀、導(dǎo)絲、碎石器、網(wǎng)籃、造影導(dǎo)管、異物鉗等內(nèi)鏡附件必須（）A.一用一消毒 B、一用一清洗 C、一用一滅菌 D、一用一除菌

25.《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》中規(guī)定，內(nèi)鏡儲柜內(nèi)表面或鏡房墻壁內(nèi)表面應(yīng)光滑、無縫隙、便于清潔，多長時(shí)間清洗消毒一次？（）

A、每周一次 B、每天一次 C、每三天一次 D、每五天一次 26.《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》中規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須進(jìn)行內(nèi)鏡消毒滅菌效果監(jiān)測，對消毒劑濃度監(jiān)測有何要求？（）

A、必須每日定時(shí)檢測并做好記錄 B、必須每天監(jiān)測 C、對消毒效果有懷疑時(shí)進(jìn)行 D、每日隨意監(jiān)測

27.《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》中規(guī)定，消毒后的內(nèi)鏡應(yīng)當(dāng)多長時(shí)間進(jìn)行生物學(xué)檢測（）A、每15天 B、每月 C、每季度 D、每半年

28.被HBV陽性病人血液、體液污染的銳器刺傷,應(yīng)在()小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白, 同時(shí)進(jìn)行血液乙肝標(biāo)志物檢查：

A、6小時(shí) B、12小時(shí) C、24小時(shí) D、48小時(shí) 29.引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是（）

A、革蘭陽性菌 B、革蘭陰性菌 C、真菌 D、支原體 30.在細(xì)菌所引起的醫(yī)院內(nèi)感染中，以（）感染在我國最常見。A、尿路感染 B、術(shù)后傷口感染 C、肺部感染 D、皮膚感染 31.下列哪種手術(shù)宜預(yù)防性應(yīng)用抗生素（）

A、疝修補(bǔ)術(shù) B、甲狀腺腺瘤摘除術(shù) C、乳房纖維腺瘤切除術(shù) D、開放性骨折清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù) 32.下列哪個(gè)不是艾滋病的傳播途徑：（）

A、性接觸 B、血、血制品、器官移植和污染的注射器 C、蚊蟲叮咬 D、母嬰垂直傳播

33.2002年版《消毒技術(shù)規(guī)范》自何時(shí)實(shí)施？（）

A、2002年12月1日嗎 B、2003年1月1日 C、2003年4月1日 D、2003年5月1日 34.僅可殺滅分枝桿菌、真菌、病毒及細(xì)菌繁殖體等微生物，達(dá)到消毒要求的是什么消毒劑？（）

A、高效消毒劑 B、中效消毒劑 C、低效消毒劑 D、廣譜消毒劑 35.僅可殺滅細(xì)菌繁殖體，達(dá)到消毒要求的是什么消毒劑？（）

A、高效消毒劑 B、中效消毒劑 C、低消毒劑 D、廣譜消毒劑 36.微生物對消毒因子的敏感性從高到低的順序是什么？（）A、親脂病毒、細(xì)菌繁殖體、親水病毒、真菌、細(xì)菌芽孢、朊毒 B、親脂病毒、細(xì)菌繁殖體、真菌、親水病毒、細(xì)菌芽孢、朊毒 C、親脂病毒、細(xì)菌繁殖體、真菌、親水病毒、朊毒、細(xì)菌芽孢 D、細(xì)菌繁殖體、親脂病毒、真菌、親水病毒、細(xì)菌芽孢、朊毒 37.耐高溫、耐濕的物品和器材,應(yīng)首選什么滅菌方法？（）

A、干熱滅菌 B、環(huán)氧乙烷滅菌 C、壓力蒸汽滅菌 D、化學(xué)消毒劑浸泡滅菌 38.壓力蒸汽滅菌器根據(jù)排放冷空氣的方式和程度不同,分為幾大類（）A、兩類、B、三類 C、四類 D、五類 39.消毒作用的水平分幾級（）

A、4級 B、3級 C、5級 D、2級 40.常用的消毒方法分幾類（）

A、2類 B、3類 C、4類 D、5類 41.醫(yī)院感染按其病原體的來源可分為：（）

A、外源性醫(yī)院感染 B、內(nèi)源性醫(yī)院感染 C、外源性醫(yī)院感染和內(nèi)源性醫(yī)院感染 D、交叉感染

42.醫(yī)院感染的感染源當(dāng)中最重要的感染源是：（）

A、帶菌者 B、已感染的病人 C、環(huán)境儲源 D、動物感染 43.β-內(nèi)酰胺類（青霉素、頭孢類）抗生素的作用機(jī)制主要是：（）

A、干擾細(xì)菌細(xì)胞壁的合成 B、損傷細(xì)胞膜 C、影響細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成 D、抑制細(xì)菌核酸的合成

44.喹諾酮類抗生素的抗菌作用機(jī)制主要是：（）

A、干擾細(xì)菌細(xì)胞壁的合成 B、損傷細(xì)胞膜 C、影響細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成 D、抑制細(xì)菌核酸的合成

45.醫(yī)院感染的流行方式主要有：（）

A、散發(fā) B、暴發(fā) C.散發(fā)和暴發(fā) D、流行和暴發(fā) 46.下列選項(xiàng)中關(guān)于窗口期的敘述哪項(xiàng)是正確的？（）

A、人體受到病毒感染后，病毒激發(fā)人體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體，可在血液及其他體液中測出，從患者感染病毒到形成抗體有一個(gè)免疫應(yīng)答過程這一過程所需要的時(shí)間 B、人體受到病毒感染后，病毒在體內(nèi)復(fù)制，到出現(xiàn)臨床癥狀的時(shí)間 C、人體受到病毒感染后，到出現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查陽性結(jié)果的時(shí)間

D、人體受到病毒感染后，病毒在體內(nèi)大量復(fù)制，造成組織細(xì)胞損傷的時(shí)間

47.醫(yī)院各類環(huán)境的空氣中、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手的檢測均不得檢出：（）A、乙型溶血性鏈球菌 B、沙門氏菌 C、埃希氏菌 D、致病性微生物 48.醫(yī)務(wù)人員手的衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)是：（）

A、Ⅰ類環(huán)境中≤1cfu/cm2 B、Ⅱ類環(huán)境中≤5cfu/cm2 C、Ⅲ類環(huán)境中≤5cfu/cm2 D、Ⅳ類環(huán)境中≤10cfu/cm2 49.普通手術(shù)室、產(chǎn)房、供應(yīng)室無菌區(qū)屬于幾類環(huán)境？（）A、Ⅰ類環(huán)境 B、Ⅱ類環(huán)境 C、Ⅲ類環(huán)境 D、.Ⅳ類環(huán)境 50.環(huán)境為Ⅱ類區(qū)域的空氣及工作人員手微生物監(jiān)測合格的標(biāo)準(zhǔn)分別是：（）A、細(xì)菌總數(shù)≤10cfu/m3、≤5cfu/cm2 B、細(xì)菌總數(shù)≤200cfu/m3、≤5cfu/cm2 C、細(xì)菌總數(shù)≤200cfu/m3、≤10cfu/cm2 D、細(xì)菌總數(shù)≤500cfu/m3、≤10cfu/cm2

二、多選題：（每題1分，共30分）

1.關(guān)于皮膚暫居菌的描述正確的是：（）

A、機(jī)械清洗容易被去除 B、通過直接接觸病人或被污染的環(huán)境表面獲得 C、存活時(shí)間較短，會自行消亡 D、具有致病性，與醫(yī)院感染有很大關(guān)系 2.下列哪些措施是預(yù)防醫(yī)院感染的主要措施（）： A、認(rèn)真洗手 B、合理使用抗生素 C、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作 D、認(rèn)真落實(shí)消毒隔離制度 3.醫(yī)院感染的易感人群有（）：

A、機(jī)體免疫功能嚴(yán)重受損者 B、營養(yǎng)不良者

C、老年人 D、長期使用廣譜抗菌藥物者 4.有效預(yù)防和控制多重耐藥菌傳播的措施主要是：（）A、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生 B、嚴(yán)格實(shí)施隔離措施 C、切實(shí)遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程 D、加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理 5.手消毒指征()：

A、進(jìn)入和離開隔離病房、穿脫隔離衣前后 B、接觸特殊感染病原體后 C、接觸血液、體液和被污染的物品后 D、接觸消毒物品后 6.關(guān)于手套戴法描述正確的是：（）

A、進(jìn)行侵入性操作時(shí)應(yīng)當(dāng)戴無菌手套 B、戴手套前應(yīng)當(dāng)洗手

C、摘手套后應(yīng)當(dāng)洗手 D、若不是無菌操作不同病人之間可以不換手套 7.常用的過氧乙酸有哪幾種劑型？（）

A、單元 B、兩元 C、三元 D、多元 E、以上都不是 8.下列概念正確的是（）

A、殺滅或清除傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無害化的處理為消毒； B、殺滅或清除傳播媒介上一切微生物的處理為滅菌;C、殺滅或清除傳播媒介上一切病原微生物的處理為滅菌;D、抑制傳播媒介上病原微生物的處理為消毒。E、清除傳播媒介上病原微生物的處理為消毒。9.下列哪些方法可以達(dá)到滅菌（）

A、熱力 B、洗必泰浸泡 C、甲醛、環(huán)氧乙烷氣體 D、2%戊二醛浸泡 10.醫(yī)務(wù)人員在消毒工作中應(yīng)注意哪些個(gè)人防護(hù)？（）

A、干熱滅菌時(shí)應(yīng)防止燃燒；壓力蒸汽滅菌應(yīng)防止發(fā)生爆炸事故及可能對操作人員造成的灼傷事故；

B、使用紫外線、微波消毒應(yīng)避免對人體的直接照射； C、避免銳利器械刺、割傷人體；

D、使用氣體化學(xué)消毒、滅菌劑應(yīng)防止有毒有害消毒氣體的泄漏，經(jīng)常檢測消毒環(huán)境中該類氣體的濃度,確保在國家規(guī)定的安全范圍之內(nèi)；對環(huán)氧乙烷氣體滅菌劑，還應(yīng)嚴(yán)防發(fā)生燃燒和爆炸事故；

E、使用液體化學(xué)消毒、滅菌劑應(yīng)防止過敏和可能對皮膚、粘膜的損傷。11.消毒因子的作用水平分哪幾級？（）

A、滅菌 B、高水平消毒法 C、中水平消毒法 D、低水平消毒法 E、除菌 12.常用的壓力蒸汽滅菌包裝材料有（）

A、全棉布 B、一次性無紡布 C、一次性復(fù)合材料（如紙塑包裝）D、帶孔的金屬 E、帶孔的玻璃容器

13.配置過氧乙酸時(shí)應(yīng)注意哪些問題？（）

A、應(yīng)臨用前配置 B、用前測定有效含量 C、用塑料容器 D、戴手套 E、稀釋液現(xiàn)用現(xiàn)配 14.碘伏具有以下哪些特點(diǎn)？（）

A、刺激性小 B、無腐蝕性（除銀、鋁和二價(jià)合）C、毒性低 D、穩(wěn)定性好 E、屬中效消毒劑 15.被治療乙肝病人的銳器刺傷后，常規(guī)遵循以下哪幾種措施？（）A、立即在傷口旁輕輕擠壓，盡量擠出傷口處血液，但禁止做傷口的局部擠壓 B、肥皂水或流動水沖洗傷口 C、對傷口局部消毒處理 D、若傷者乙肝抗原抗體均陰性時(shí)，立即注射乙肝疫苗

16.免疫功能低下病人的醫(yī)院感染預(yù)防，下列哪幾項(xiàng)正確？（）

A、保護(hù)皮膚粘膜的完整性 B、使用廣譜抗菌素腸道去污染 C、保護(hù)性隔離 D、疫苗注射

17.對血液透析用水進(jìn)行一次細(xì)菌培養(yǎng)，下列不正確的有哪些？（）A.一周 B.一月 C.一季度 D.半年

18.在透析液進(jìn)入第一臺透析機(jī)的入口處收集標(biāo)本，細(xì)菌水平描述不正確的有哪些：（）

A.200cfu/ml B.500cfu/ml C.1000cfu/ml D.2000cfu/ml 19.下列哪些消毒劑屬于滅菌劑（）

A.2%戊二醛 B.0.5%過氧乙酸 C.含氯消毒劑 D.75%酒精 20.下列說法不正確的是（）

A、不同部位的內(nèi)鏡診療可在同一診室進(jìn)行；

B、上消化道、下消化道內(nèi)鏡的診療工作不能分室進(jìn)行的，應(yīng)當(dāng)分時(shí)間段進(jìn)行；C 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)單獨(dú)的清洗消毒室；

D、不同部位的內(nèi)鏡可以共用同一臺設(shè)備進(jìn)行清洗消毒； E、清洗消毒室應(yīng)當(dāng)保證通風(fēng)良好。

21.以下哪些內(nèi)鏡在使用前必須滅菌？()A、膀胱鏡 B、關(guān)節(jié)鏡 C、腦室鏡 D、腹腔鏡 E、宮腔鏡 22.進(jìn)行內(nèi)鏡清洗消毒登記時(shí)，主要登記哪些內(nèi)容？（）A、診療病人的姓名 B、使用內(nèi)鏡的編號 C、清洗時(shí)間 D、消毒時(shí)間 E、操作人員姓名

23.《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》要求配備的清洗消毒劑有以下哪些？()A、多酶洗液 B、95%乙醇 C、75%乙醇 D、84消毒液 E、適用于內(nèi)鏡的消毒劑 24.以下哪些物品屬于損傷性廢物？（）

A、載玻片 B、玻璃安瓿 C、醫(yī)用針頭、縫合針 D、備皮刀 E、玻璃試管

25.以下物品屬于藥物性廢物有哪些？（）

A、廢棄的疫苗、血液制品 B、廢棄的免疫抑制劑 C、廢棄的可疑致癌性藥物 D、廢棄的致癌性藥物 E、廢棄的抗生素、非處方類藥品

26.醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得感染，包括（）A、在住院期間發(fā)生的感染 B.在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染 C.入院前已開始的感染 D.入院時(shí)已存在的感染

E.醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染 F.無明確潛伏期入院48小時(shí)后發(fā)生的感染 G.有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)超過平均潛伏期后發(fā)生的感染 H.本次感染直接與上次住院有關(guān)的感染 27.引發(fā)醫(yī)院感染暴發(fā)的因素有（）

A、醫(yī)務(wù)人員攜帶特殊的耐藥菌 B、共用呼吸機(jī)治療 C、使用激素 D、一次性無菌醫(yī)療用品污染

28.各種診療活動所致的醫(yī)院感染的傳播，常見有以下幾種（）A、血液及血制品 B、輸液制品 C、藥品及藥液 D、診療器械和設(shè)備 E、一次性使用無菌醫(yī)療用品 29.滅菌后的物品在何種情況下視為已被污染？（）

A、手感潮濕 B、與潮濕物接觸 C、在有效期內(nèi) D、包裝松散 30.下列哪些措施是預(yù)防醫(yī)院感染的主要措施（）

A、認(rèn)真洗手 B、合理使用抗生素 C、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作 D、消毒隔離 E、禁止院內(nèi)吸煙

三、是非題：（每題0.5分，共10分）

1.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置。（）。

2.自身感染又稱外源性感染，其感染源來自病人自身（）。

3.手皮膚消毒方法：用清潔劑認(rèn)真揉搓掌心、指縫、手背、手指關(guān)節(jié)、指腹、指尖、拇指、腕部，時(shí)間不少于10-15秒鐘，流動水洗手（）。

4.新生兒在住院48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)單純皰疹，弓形體病、水痘等屬于醫(yī)院感染（）。5.保護(hù)性隔離措施：是指為預(yù)防高度易感病人受到來自其他病人、醫(yī)務(wù)人員、探視者及病區(qū)環(huán)境中各種致病微生物的感染，而采取的隔離措施。（）

6.高效消毒劑是可殺滅一切微生物（包括細(xì)菌、芽胞）使其達(dá)到滅菌要求的制劑。（）7.Ⅰ、Ⅱ類環(huán)境要求物體表面的細(xì)菌總數(shù)≤5cfu/cm2。（）

8.人感染高致病性禽流感是屬于乙類法定傳染病，流行時(shí)按甲類傳染病管理。（）9.目前發(fā)現(xiàn)引起手足口病的病原體幾乎均為雙鏈RNA病毒。（）

10.感染手足口病后，可以獲得較持久的免疫力，再次感染的機(jī)會少，因此年齡越小越易感染，尤其是6月以下的小兒。（）

11.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散時(shí)，應(yīng)按照規(guī)定的時(shí)限逐級上報(bào)衛(wèi)生行政主管部門。（）

12.醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生5例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。（）

13.抗菌藥物品種的選用原則上應(yīng)根據(jù)病原菌種類及病原菌對抗菌藥物敏感或耐藥，即細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)的結(jié)果而定。（）

14.病人一旦被懷疑為H1N1流感病毒感染，應(yīng)馬上由家屬陪同，多人監(jiān)護(hù)，并送進(jìn)醫(yī)院（）。

15.對甲型H1N1流感疑似和確診病例應(yīng)進(jìn)行就地隔離治療，強(qiáng)調(diào)早期治療。（）16.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是將 所有的病人均被視為具有潛在感染性病人，即認(rèn)為病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，必須進(jìn)行隔離。（）17.洗手是最簡單、經(jīng)濟(jì)、有效的預(yù)防醫(yī)院感染方法。（）18.一次性血液透析器消毒后可重復(fù)使用。（）

19.艾滋病是由人類免疫缺陷病毒即艾滋病病毒引起的獲得性免疫缺陷綜合癥（）。20.在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物包裝物或容器進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保無破損，滲漏和其他缺陷。（）

四、名詞解釋：（每題1分，共10分）

1、醫(yī)源性感染：

2、醫(yī)療垃圾：

3、二重感染：

4、無菌區(qū)：

5、滅菌劑：

6、自然通風(fēng)：

7、交叉感染：

8、厭氧菌：

9、內(nèi)毒素：

10、芽 孢：

五、簡答題：（每題5分，共25分）1.醫(yī)院感染發(fā)生的危險(xiǎn)因素有哪些？

2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照什么要求進(jìn)行報(bào)告？

（一）10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件；

（二）發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；

（三）可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。3.接受清潔手術(shù)者外科預(yù)防用抗菌藥物的給藥方法是什么？

4.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，應(yīng)當(dāng)立即實(shí)施哪些局部處理措施？ 5.手消毒的指征是什么？

醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識考試題答案

一、單選題（每題0.5分，共25分）

1.A 2.B 3.C 4.A 5.D 6.A 7.C 8.D 9.A 10.D 11.G 12.C 13.E 14.F 15.A 16.C 17.D 18.B 19.D 20.A 21.D 22.C 23.C 24.C 25.A

26.B 27.C 28.C 29.B 30.C 31.D 32.C 33.C 34.B 35.C 36.B 37.C 38.A 39.A 40.B 41.C 42.B 43.A 44.D 45.C 46.A 47.D 48.B 49.B 50.B

二、多選題（每題1分，共30分）

1.AB 2.ABCD 3.ABCD 4.ABCD 5.ABCD 6.ABC

7.AB 8.AC 9.ACD 10.ABCDE 11.ABCD 12.ABCD 13.ABCDE 14.ABCDE 15.ABC 16.ACD

17.ACD

18.BCD 19.AB 20.ABCDE 21.ABCDE 22.ABCDE 23.ACE

24.ABCDE

25.ABCDE

26.ABEFGH 27.ABD 28.ABCDE 29.ABD 30.ABCD

三、是非題（每題0.5分，共10分）1.對

2.錯(cuò)

3.對

4.錯(cuò)

5.對

6.錯(cuò)

7.對

8.對

9.錯(cuò)

10.錯(cuò)

11.對

12.對

13.對

14.錯(cuò)

15.對

16.對

17.對

18.錯(cuò)

19.對

20.對

四、名詞解釋（每題1分，共10分）

1、醫(yī)源性感染：指治療、手術(shù)、護(hù)理等操作過程中，消毒不嚴(yán)或無菌技術(shù)操作不當(dāng)引起的感染。

2、醫(yī)療垃圾：指治療廢棄物、實(shí)驗(yàn)檢驗(yàn)廢棄物和患者的血、痰、排泄物、嘔吐物、及實(shí)驗(yàn)動物殘骸、血液體液污染物等。

3、二重感染：是發(fā)生在抗微生物藥物應(yīng)用過程中的感染。長期應(yīng)用廣譜抗生素體內(nèi)敏感細(xì)菌被抑制，耐藥菌大量繁殖引起的感染。

4、無菌區(qū)：凡經(jīng)過滅菌而未被污染的區(qū)域成無菌區(qū)。如已鋪好的無菌盤，已消毒過的手術(shù)野和穿刺部位等。

5、滅菌劑：能殺滅一切微生物，包括細(xì)菌芽孢的化學(xué)藥品稱為滅菌劑。

6、自然通風(fēng)：不采用任何消毒儀器，將室內(nèi)門窗打開，直接與室外空氣進(jìn)行對流，室內(nèi)污染嚴(yán)重的空氣得到置換，含菌得到稀釋而達(dá)到消毒的目的。

7、交叉感染：指患者之間、患者與醫(yī)護(hù)人員之間、患者與陪護(hù)和探視者之間、患者與物品之間的直接或間接感染。

8、厭氧菌：指在有氧條件下絕大多數(shù)不能生長繁殖，必須在無氧環(huán)境中才能生長的細(xì)菌。

9、內(nèi)毒素：一般指革蘭陰性細(xì)菌細(xì)胞壁中脂多糖成分，在菌體死亡破裂或人工裂解菌體后才能釋放的毒素。

10、芽 孢：某些細(xì)菌的繁殖體在一定環(huán)境條件下，由于胞漿脫水濃縮，在菌體內(nèi)形成一個(gè)光性強(qiáng)的圓形或卵圓形小體稱為芽孢。

五、簡答題（每題5分，共25分）

1.醫(yī)院感染發(fā)生的危險(xiǎn)因素有哪些？

答：(1)濫用抗生素破壞正常菌群的生態(tài)平衡。（2）多次使用侵襲性操作。（3）環(huán)境污染嚴(yán)重，包括醫(yī)院中一切醫(yī)療用具、空氣、醫(yī)務(wù)人員的手，一切醫(yī)療器械的表面。（4）易感人群：嬰兒、老人、大手術(shù)后、危重病人、慢性基礎(chǔ)病、原發(fā)病嚴(yán)重者、應(yīng)用免疫抑制劑、放療或化療者。

2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照什么要求進(jìn)行報(bào)告？

（一）10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件；

（二）發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；

（三）可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。

答：應(yīng)當(dāng)按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》的要求進(jìn)行報(bào)告。發(fā)生的醫(yī)院感染屬于法定傳染病的，應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》的規(guī)定進(jìn)行報(bào)告和處理。3.接受清潔手術(shù)者外科預(yù)防用抗菌藥物的給藥方法是什么？

答：接受清潔手術(shù)者，在術(shù)前0.5～2小時(shí)內(nèi)給藥，或麻醉開始時(shí)給藥，使手術(shù)切口暴露時(shí)局部組織中已達(dá)到足以殺滅手術(shù)過程中入侵切口細(xì)菌的藥物濃度。如果手術(shù)時(shí)間超過3小時(shí)，或失血量大(>1500 ml)，可手術(shù)中給予第2劑。抗菌藥物的有效覆蓋時(shí)間應(yīng)包括整個(gè)手術(shù)過程和手術(shù)結(jié)束后4小時(shí)，總的預(yù)防用藥時(shí)間不超過24小時(shí)，個(gè)別情況可延長至48小時(shí)。手術(shù)時(shí)間較短(<2小時(shí))的清潔手術(shù)，術(shù)前用藥一次即可。

4.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，應(yīng)當(dāng)立即實(shí)施哪些局部處理措施？ 答：（1）用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。

（2）如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。

（3）受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。5.手消毒的指征是什么？

答：（1）檢查、治療、護(hù)理免疫功能低下的病人之前；

（2）出入隔離病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點(diǎn)部門前后；

（3）接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；（4）雙手直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病人污物之后；（5）需雙手保持較長時(shí)間抗菌活性時(shí)。

第三篇：醫(yī)院感染預(yù)防與控制

醫(yī)院感染預(yù)防與控制

基本措施

一、消毒、滅菌原則

重復(fù)作用的診療器械，使用后應(yīng)先清潔，在消毒或滅菌

耐熱、耐濕的手術(shù)器械，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不應(yīng)采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌

環(huán)境與物體表面，一般情況下先清潔，在消毒；當(dāng)受到患者的血液、體液等污染時(shí)，先去除污染物，再清潔與消毒

實(shí)用的消毒產(chǎn)品應(yīng)經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)或符合相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)規(guī)范，并應(yīng)遵循批準(zhǔn)使用的范圍、方法和注意事項(xiàng)

二、對使用的診療器械、器具與物品的要求

·進(jìn)入人體組織的、無菌器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、破損粘膜的診斷器械以及各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具和物品必須“一人一用一滅菌” ·接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械應(yīng)進(jìn)行消毒 ·審核實(shí)用的消毒產(chǎn)品相關(guān)證明，以符合國家有關(guān)證明 審核證件

一次性無菌醫(yī)療用品：

《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》 《醫(yī)療器械產(chǎn)品經(jīng)營企業(yè)許可證》 《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》 消毒劑：

《消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證》 《消毒產(chǎn)品衛(wèi)生安全評價(jià)報(bào)告》

1、低度危險(xiǎn)性物品的消毒

·診療用品如血壓計(jì)袖帶、聽診器等，保持清潔，遇有污染應(yīng)及時(shí)先清潔，后采用中、低效的消毒劑進(jìn)行消毒

·治療車、診療工作臺、儀器設(shè)備臺面等物體表面使用清潔布巾或消毒布巾擦拭

2、中度危險(xiǎn)性物品的消毒

1、口腔護(hù)理用具等耐熱、耐濕物品，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不耐熱的物品如體溫計(jì)采用高水平消毒或中水平消毒

2、通過管道間接與淺表體腔黏膜接觸的器具如氧氣濕化瓶、胃腸減壓器、吸引器、引流瓶等

·耐高溫、耐濕的首選濕熱消毒

·呼吸機(jī)和麻醉劑的螺紋管采用清洗消毒劑進(jìn)行清洗與消毒，無條件的醫(yī)院，可采用高效消毒劑浸泡消毒

三、穿刺部位的皮膚消毒

1、碘伏消毒液原液：局部擦拭2遍

2、碘酊原液：直接涂擦2遍以上，作用時(shí)間~3min，待干后用70﹪~80%乙醇

3、有效含量≥2g／L氯己定-乙醇溶液：局部擦拭2~3遍 4、70％~80％乙醇溶液：擦拭消毒2遍，作用3 min

5、復(fù)方季銨鹽消毒劑原液：擦拭消毒，作用時(shí)間3~5 min

6、其他合法、有效的皮膚消毒產(chǎn)品，按照產(chǎn)品的使用說明書操作 ·消毒范圍

肌肉、皮下及靜脈注射、針灸部位、各種診療性穿刺：以注射或穿刺部位為中心，由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)，逐步涂擦，共2次，消毒皮膚面積應(yīng)≥5㎝×5㎝ 中心靜脈導(dǎo)管：消毒范圍直徑≥15㎝

四、地面與物體表面的清潔與消毒

·地面：無明顯污染時(shí)，采用濕式清潔。有明顯血液、體液污染時(shí)，先用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔和消毒

·物體表面：如桌子、椅子、凳子、床頭柜等的表面無明顯污染時(shí)，采用濕式清潔。有明顯污染時(shí)，先用吸濕材料去除可見的污染物，然后再清潔和消毒。擦拭不同患者單元的物品之間應(yīng)更換布巾。各種擦拭布巾及保潔手套應(yīng)分區(qū)域使用，用后統(tǒng)一清洗消毒，干燥備用 ·感染高風(fēng)險(xiǎn)的部門地面和物體表面：應(yīng)保持清潔、干燥，每天進(jìn)行消毒，遇明顯污染隨時(shí)去污、清潔與消毒。地面消毒采用400㎎／L~700㎎／L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30 min.物體表面消毒方法同地面或采用1000㎎／L~2000㎎／L季銨鹽類消毒液擦拭

五、清潔用品的消毒、手工清洗與消毒

·擦拭布巾

清洗干凈，在250㎎／L有效氯消毒劑中浸泡30 min，沖凈消毒液，干燥備用 ·地巾

清洗干凈，在500㎎／L有效氯消毒劑中浸泡30 min，沖凈消毒液，干燥備用

2、自動清洗與消毒

·使用后的布巾、地巾等物品放入清洗機(jī)內(nèi)，按照清洗器產(chǎn)品的使用說明進(jìn)行清洗與消毒，一般程序包括水洗、洗滌劑洗、清洗、消毒、烘干，取出備用

六、使用消毒劑的要求

應(yīng)根據(jù)消毒對象選擇消毒劑的種類。嚴(yán)格按照消毒劑使用說明書的適用范圍、方法、注意事項(xiàng)正確使用，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握消毒劑的使用濃度、配置方法、消毒對象、更換時(shí)間、影響因素等，保證消毒效果的可靠

七、手衛(wèi)生要求

治療、護(hù)理病人等操作前后嚴(yán)格洗手或手消毒，在手術(shù)、分娩等操作前做好外科手消毒 注意事項(xiàng)：掌側(cè)面、指尖、指甲縫等部位徹底清洗，戴戒指的部位應(yīng)多揉搓，隨時(shí)清潔水龍頭開關(guān)，干手時(shí)不要來回晃，手向上防止再次污染，盛裝肥皂或皂液的容器每周進(jìn)行清潔，肥皂應(yīng)保持干燥

重點(diǎn)部門管理——手術(shù)室

1、手術(shù)室三區(qū)劃分明確：手術(shù)區(qū)每24小時(shí)清潔消毒一次，連臺手術(shù)之間、當(dāng)天手術(shù)全部完畢后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清潔消毒處理

2、凡進(jìn)入手術(shù)室的人員更換手術(shù)室專用的衣、帽、口罩、鞋，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。無菌手術(shù)和感染手術(shù)應(yīng)分開進(jìn)行，如在同一手術(shù)間進(jìn)行，應(yīng)先安排無菌手術(shù)，再安排感染手術(shù)。手術(shù)器械、器具及物品應(yīng)“一人一用一滅菌”，在有效期內(nèi)使用

3、麻醉用具定期清潔、消毒。可復(fù)用喉鏡、螺紋管、面罩、口咽通道、簡易呼吸器等須“一人一用一消毒” 產(chǎn)房人流室

1、區(qū)域相對獨(dú)立、分區(qū)明確，臨近母嬰室和新生兒室；建議產(chǎn)房（人流室）使用面積不少于20㎡，每間產(chǎn)房至多擺放二張產(chǎn)床

2、凡進(jìn)入產(chǎn)房（人流室）人員應(yīng)更換專用衣、帽、一次性醫(yī)用外科口罩、鞋，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。接觸產(chǎn)婦所有診療物品應(yīng)“一人一用一消毒或消毒”，產(chǎn)床上的所有織物均應(yīng)“一人一換”

3、刷手間水龍頭采用非手觸式，擦手毛巾一人一用一滅菌

4、對傳染病或疑似傳染病的產(chǎn)婦及未進(jìn)行經(jīng)血傳播疾病篩查的產(chǎn)婦，應(yīng)采取隔離待產(chǎn)、隔離分娩，按消毒隔離制度及規(guī)程進(jìn)行助產(chǎn)，所有物品做好標(biāo)識單獨(dú)處理。分娩結(jié)束后，分娩時(shí)應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒

5、接生或助產(chǎn)前進(jìn)行外科手消毒、戴無菌手套

6、醫(yī)務(wù)人員患有手臂部皮疹、腹瀉、呼吸道感染等感染性疾病時(shí)應(yīng)暫時(shí)調(diào)離接觸病人的崗位

7、保持空氣清新，每日通風(fēng)2次，每次大于30分鐘，每日至少空氣消毒2次，地面與物體表面，應(yīng)保持清潔、干燥，每日用500㎎／L有效氯的含氯消毒液擦拭消毒，遇明顯污染隨時(shí)去污與消毒，清潔用具專室專用，標(biāo)識清楚，使用后清洗消毒

8、每季一次空氣培養(yǎng)（細(xì)菌菌落總數(shù)4cfu／15min *90㎝平皿，物體表面及醫(yī)務(wù)人員受細(xì)菌總數(shù)5cfu／c㎡）

消毒供應(yīng)室

·對所有需要滅菌后重復(fù)使用的診療器械進(jìn)行回收，集中清洗、消毒、滅菌和供應(yīng) ·清洗、消毒、干燥、檢查、包裝、滅菌方法、程序正確 ·清洗消毒設(shè)備及設(shè)施與工作量相匹配并符合國家相關(guān)規(guī)定 ·供應(yīng)室條件不具備的可委托經(jīng)省級衛(wèi)生計(jì)生行政部門驗(yàn)收合格的醫(yī)院消毒供應(yīng)中心進(jìn)行清洗滅菌

·配備相應(yīng)的個(gè)人防護(hù)用品

針灸科

1、針灸科做到通風(fēng)良好，保持物體表面及診療床清潔，定期更換床單、枕套等，如被污染應(yīng)及時(shí)更換。配有手衛(wèi)生設(shè)施用品

2、進(jìn)行針灸穿刺操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，正確進(jìn)行創(chuàng)此部位的皮膚消毒;針灸針具（梅花針、三棱針、小針刀）做到“一人一針一用一滅菌”

3、一次性使用針灸針不得重復(fù)使用，用后按醫(yī)療廢物處理；可重復(fù)使用針灸針使用后按規(guī)定進(jìn)行清洗、滅菌

治療室、處置室、換藥室

1、清潔、污染區(qū)分區(qū)明確，通風(fēng)良好，保持室內(nèi)物體表面、地面清潔。室內(nèi)應(yīng)設(shè)手衛(wèi)生設(shè)施，手消夜應(yīng)標(biāo)啟用時(shí)間，有效期內(nèi)使用

2、治療車、換藥車分層使用，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)；進(jìn)入病室時(shí)應(yīng)配有快速手消毒劑

3、各種治療、護(hù)理按照先清潔傷口、后感染傷口依次進(jìn)行。特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽等不得進(jìn)入換藥室應(yīng)就地（診室或病房）處置 重點(diǎn)環(huán)節(jié)----安全注射

1、嚴(yán)禁在非清潔區(qū)域進(jìn)行注射準(zhǔn)備

2、“一人一針一管一用”包括皮試、胰島素注射、免疫接種等，禁止只換針頭不換注射器

3、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明開啟日期和時(shí)間，超過2小時(shí)后不得使用；開啟的各種溶媒不得超過24小時(shí)，滅菌物品（棉球、紗布）一經(jīng)打開，使用時(shí)間不得超過24小時(shí)，提倡使用小包裝

4、盛放用于皮膚消毒的非一次性使用的碘酒、酒精的容器等應(yīng)密閉保存，每周滅菌2次，同時(shí)更換滅菌容器。一次性小包裝的瓶裝碘酒、酒精，啟封后使用時(shí)間不超過7天 超聲檢查

一、探頭

1、凡經(jīng)患者完整皮膚、黏膜或食道、直腸、陰道等體腔進(jìn)行超聲診療探頭應(yīng)做到一人一用一消毒

2、發(fā)經(jīng)皮膚黏膜進(jìn)行穿刺、活檢、置管、注射藥物、手術(shù)等進(jìn)入人體無菌組織、器官的探頭、光源、導(dǎo)線等超聲醫(yī)療用品，使用前應(yīng)達(dá)到滅菌

3、每班次檢查結(jié)束后，應(yīng)對超聲探頭進(jìn)行徹底清潔、消毒處理，干燥保存 探頭使用注意事項(xiàng)

1、斷電插拔

2、禁止撞擊

3、保持干燥、潔凈環(huán)境

4、使用合適的耦合劑

5、軟物擦拭清潔（75%的酒精）

6、避免外界儀器的振動損壞

7、禁止浸入液體

8、避免在強(qiáng)電磁干擾的地方使用

二、物體表面：

診療床、儀器表面應(yīng)保持清潔，當(dāng)被患者血液、體液污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)采用吸濕材料去除可見污染物，再進(jìn)行清潔和消毒。診療床可用含有效氯500㎎／L的消毒液進(jìn)行擦拭；超聲診療儀采用一起說明書允許使用的消毒液進(jìn)行擦拭

三、皮膚、黏膜：

1、患者完整皮膚進(jìn)行超聲時(shí)，無需皮膚消毒

2、患者有開放性傷口、皮膚病或者皮膚感染性疾病或經(jīng)皮膚粘膜穿刺、活檢、置管、注射藥物進(jìn)行超聲時(shí)，要對受檢部位進(jìn)行皮膚消毒

四、消毒方法

1、接觸患者完整皮膚的超聲診療探頭聲透鏡部分，每人次使用后75%的酒精消毒

2、接觸患者破損皮膚、黏膜或經(jīng)食道、陰道、直腸等體腔進(jìn)行超生檢查的探頭聲透鏡部分，使用時(shí)外套隔離膜，用后75%的酒精消毒

3、進(jìn)入人體無菌組織、器官的探頭、光源、導(dǎo)線等超聲醫(yī)療用品，使用前必須采用低溫滅菌方法進(jìn)行滅菌，使用后進(jìn)行清潔和消毒

·物體表面：診療床、儀器表面應(yīng)保持清潔，當(dāng)被患者血液、體液污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)采用吸濕材料去除可見污染物，再進(jìn)行清潔和消毒。診療床可采用含有效氯500㎎／L的消毒液進(jìn)行擦拭；超聲診療儀采用儀器說明書允許使用的消毒液進(jìn)行擦拭 ·皮膚、黏膜

1、患者完整皮膚進(jìn)行超聲時(shí)，無需皮膚消毒

2、患者有開放性傷口、皮膚病或皮膚感染性疾病或經(jīng)皮膚粘膜穿刺、活檢、置管、注射藥物進(jìn)行超聲時(shí)，要對受檢部位進(jìn)行皮膚消毒

留置尿管

·細(xì)菌入侵機(jī)制

1、污染導(dǎo)尿管或尿道外口細(xì)菌種植于膀胱 ·使用合格的導(dǎo)尿管、導(dǎo)尿包

·置管時(shí)做好尿道外口的消毒、無菌技術(shù)操作 ·留置尿管期間，注意尿道外口的清潔消毒

2、沿導(dǎo)尿管內(nèi)腔上行感染膀胱 ·醫(yī)護(hù)人員在維護(hù)導(dǎo)尿管時(shí)，要嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生

·最大限度的保持密閉系統(tǒng)的完整、通暢，任何時(shí)候均應(yīng)保持尿袋低于膀胱水平防止尿液逆流

·盡量避免膀胱沖洗（前列腺或膀胱手術(shù)后列外）

·無需頻繁更換導(dǎo)尿管，若導(dǎo)尿管阻塞或不慎脫出時(shí)，以及留置導(dǎo)尿裝置的無菌性和密閉性被破環(huán)和出現(xiàn)尿路感染時(shí)，立即更換導(dǎo)尿管

·清空集尿袋時(shí)，遵循無菌操作原則，避免集尿袋的出口碰到收集容器

·正確采集尿標(biāo)本-----小量標(biāo)本進(jìn)行微生物病原學(xué)檢測時(shí)，消毒導(dǎo)尿管后，使用無菌注射器抽取標(biāo)本送檢。留取大量尿標(biāo)本時(shí)（此法不能用于普通細(xì)菌和真菌學(xué)檢查），集尿袋中采集，避免打開導(dǎo)尿管和集尿袋的接口

3、導(dǎo)尿管與尿道粘膜間細(xì)菌生長繁殖并上行感染膀胱 ·動作輕柔，避免損傷尿道粘膜

·盡量減少更換尿管次數(shù)，特別是不要定期更換，若導(dǎo)尿管阻塞或不慎脫出時(shí)，以及留置導(dǎo)尿裝置的無菌性和密閉性被破壞和出現(xiàn)尿路感染時(shí)，立即更換導(dǎo)尿管 ·每日清潔或沖洗尿道口 ·細(xì)菌生物膜：是指附著于有生命或無生命物體表面被細(xì)菌胞外大分子包裹的有組織的細(xì)菌群體。絕大多數(shù)細(xì)菌是附著在有生命或無生命物體的表面，以生物膜方式生長，而不是以浮游方式生長

第四篇：醫(yī)院感染預(yù)防控制

醫(yī)院感染預(yù)防控制 標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

病區(qū)環(huán)境清潔消毒SOP

一、空氣

1．開窗通風(fēng)，降低空氣微生物密度。每日上、下午開窗通風(fēng)1～2次，每次20～30分鐘；

2．不宜開窗通風(fēng)(如室外塵埃密度較高或極度寒冷時(shí))，必要時(shí)(如收治了肺結(jié)核患者)可使用動態(tài)空氣消毒器(有自動顯示累計(jì)消毒時(shí)間的不需要單獨(dú)登記)，并正確估算儀器的數(shù)量，必要時(shí)行效果評價(jià)；

3．不建議紫外線照射或消毒劑噴灑方法消毒空氣。

二、墻面、門窗和地面

(一)墻面和門窗

1．應(yīng)保持無塵和清潔。

2．通常使用清水擦洗即可，但有血液或體液污染時(shí)，應(yīng)立即使用1000mg,／L含氯消毒劑擦拭；

3．各室抹布應(yīng)分開使用，用后清洗消毒，晾干分類放置；

(二)地面

1．所有地面包括走道、污物間、洗手間、儲藏室、器材室，每天用清水或清潔劑濕式擦拭，每個(gè)拖布清潔面積不超過20m2；

2．地面被嘔吐物、分泌物或糞便污染時(shí)，應(yīng)立即使用1000mg／L含氯消毒劑擦拭；

3．不同區(qū)域(污染與半污染區(qū)、清潔區(qū))使用的清潔工具，分開放置，每天500mg/L含氯消毒劑消毒1次，清洗后懸掛備用。

三、醫(yī)療與生活物品

(一)使用中的醫(yī)療器械如呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、微量注射泵、聽診器、血壓計(jì)、心電圖機(jī)，每天清水擦拭1次；頻繁接觸的表面如儀器的按鈕、操作面板，每天清水擦 拭1次。

(二)護(hù)理站桌面、患者的床、床欄、床旁桌、床頭柜、治療車、藥品柜、門把手等，每天清水擦拭。且一人一巾，用后抹布可采用含有效氯500mg／L消毒劑消毒30分鐘。

(三)病人出院、轉(zhuǎn)科(院)、死亡等離開后，對床單元應(yīng)使用500mg/L含氯消毒劑擦拭終末消毒。

(四)電話按鍵、電腦鍵盤、鼠標(biāo)等保持清潔，必要時(shí)使用75％酒精擦拭消毒。

1．物體表面沒有明確污染時(shí)，只需用干凈的清潔用具，清水擦拭即可；有明顯污垢時(shí)，如血跡、痰跡、嘔吐物、排泄物、分泌物等，先用1000mg/L的含氯消毒劑覆蓋作用30分鐘，然后對整個(gè)區(qū)域進(jìn)行有序的擦拭消毒。

2．每日清潔消毒應(yīng)按順序進(jìn)行：從治療室即清潔區(qū)開始，依次為辦公室、值班室、病房、走廊、廁所，最后是盥洗間即污染區(qū)。拖把應(yīng)分類分色分室使用。

四、多重耐藥菌流行或有醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，地面及物品應(yīng)使用500mg／L含氯消毒劑擦拭，每天至少2次；頻繁接觸的表面如儀器的按鈕、操作面板每天采用75％酒精擦拭。

注：使用腐蝕性的消毒劑如含氯制劑，擦拭作用30分鐘后應(yīng)使用清水擦拭。醫(yī)院常用物品清洗消毒SOP

一、手術(shù)器械及其相關(guān)物品

(一)清洗：全自動清洗消毒機(jī)清洗；手工清洗按照去污六步驟清洗；復(fù)雜及管腔器械使用超聲清洗機(jī)加酶清洗；

(二)滅菌：壓力蒸氣滅菌或環(huán)氧乙烷滅菌或過氧化氫等離子體滅菌或采用2％戊二醛溶液浸泡10小時(shí)，(浸泡器械必須經(jīng)無菌水沖洗干凈后方可使用)。

注：銳利器械(含剪刀、刀片、穿刺針等)及縫線嚴(yán)禁戊二醛浸泡滅菌。

二、病區(qū)常用物品

(一)病區(qū)換藥碗、彎盤等：在病區(qū)處置間流動水沖洗，去除明顯血液等污染物后密閉；由供應(yīng)室集中清洗后壓力蒸汽滅菌；

(二)杯鉗罐：用后密閉；由供應(yīng)室集中清洗后壓力蒸汽滅菌；有消毒液的每周更換2次；干式保存則每4—6小時(shí)更換、有污染時(shí)隨時(shí)更換。

(三)體溫表：集中使用的體溫表每次使用后需進(jìn)行清洗消毒處理。

1．清洗：流動水清洗擦干，使用手工或甩表機(jī)甩表后浸泡消毒；

2．消毒：含氯消毒液500mg/L蓋盒浸泡30分鐘，流動水沖洗，紗布擦干，使用前質(zhì)檢同時(shí)75%酒精棉球擦拭后使用。消毒液每日更換。

(四)各種盛消毒液的玻璃瓶：棄去消毒液，密閉；由供應(yīng)室集中清洗壓力蒸汽滅菌；每周滅菌2次。

(五)吸引瓶、引流瓶：

1．清洗：流動水沖刷洗、干燥(可以自行選用不同方法，減少水分，目的是保證浸泡消毒的消毒液不被稀釋，確保消毒效果)；

2．消毒：熱力消毒90℃5分鐘或含氯消毒液500mg/L浸泡30分鐘，清水沖凈，晾干備用。

(六)餐具

1．清洗：用洗滌劑擦洗，清水沖洗干凈；

2．消毒：煮沸10－20分鐘或流通蒸汽消毒20分鐘。

(七)痰盂、便器：

1．清洗：流動水沖刷洗、晾干；

2．消毒：含氯消毒液500mg／L浸泡30分鐘，流動水沖洗或熱力消毒90℃3分鐘。

(八)塑料及橡膠類(含超聲霧化器、呼吸機(jī)管路、濕化瓶)：

1．清洗：流動水沖刷洗、干燥；

2．消毒：自動清洗消毒機(jī)90℃5分鐘或新生成氧化電位水沖洗浸泡10－15分鐘或含氯消毒液500mg／L浸泡30分鐘后，新鮮蒸餾水沖凈消毒液，置于滅菌容器干燥保存?zhèn)溆茫?/p>

(九)氣管內(nèi)套管：

1．清洗：流動水清洗、干燥；

2．消毒：自動清洗消毒機(jī)90℃5分鐘或煮沸消毒10－20分鐘或新生成氧化電位水沖洗浸泡10—15分鐘或洗必泰醇消毒液浸泡30分鐘或過氧化氫浸泡30分鐘。

(十)止血帶：

1．清洗：流動水清洗、擦干；

2．消毒：送供應(yīng)室集中處置或含氯消毒液250mg／L浸泡30分鐘，清水沖凈擦干一用一消毒或酒精擦拭。

(十一)熱水袋、冰袋、橡皮氣圈及橡皮中單：

1．流動水清洗、晾干；

2．必要時(shí)用含氯消毒液250rng／L擦拭，作用30min后，流動水沖凈，晾干備用。

(十二)血壓計(jì)、袖帶、聽診器袖帶：

1．清洗、晾干；

2．血壓計(jì)及聽診器適時(shí)用75％乙醇或250mg／L含氯消毒液擦拭。

三、麻醉用具處置

(一)一次性用具如：牙墊、氣管插管、各種穿刺包、穿刺針、換能器等用后按醫(yī)療廢物處置。

(二)麻醉喉鏡片清洗擦干后浸泡于500mg／L含氯消毒劑中消毒30分鐘或熱力消毒(90℃5分鐘)或壓力滅菌。

(三)呼吸囊：用清水洗凈晾干備用。

(四)硅膠螺紋管：

1．上清洗機(jī)按管道清洗流程清洗后備用。

2．流動水清洗后經(jīng)氧化電位水或500mg／L含氯消毒劑浸泡30分鐘或低溫等離子或環(huán)氧乙烷滅菌。

(五)可視喉鏡、支氣管鏡用后按消毒內(nèi)鏡處理。

注：消毒設(shè)備(床單位消毒機(jī)、內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)等)按照設(shè)備使用說明使用，并定期維護(hù)。

手衛(wèi)生SOP

一、手衛(wèi)生設(shè)施

(一)采用流動水洗手，手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)室等重點(diǎn)部門應(yīng)當(dāng)采用非手觸式水龍頭開關(guān)。

(二)肥皂或者皂液：固體肥皂應(yīng)保持肥皂及皂盒的清潔與干燥；皂液宜使用一次性原裝的擠壓式液體皂，如使用分裝液體皂，容器必須保持清潔，并每周至少消毒一次。皂液有渾濁或變色時(shí)應(yīng)及時(shí)更換，并清潔、消毒容器。

(三)干手設(shè)施：提倡使用一次性紙巾，或用于手毛巾(一用一消毒，并干燥)，避免造成二次污染。

(四)配備合格的快速手消毒劑，并放置在醫(yī)務(wù)人員便于取用的位置，包括流動使用診療車上。

二、衛(wèi)生洗手

(一)洗手用品：洗手液(皂液)、可拆卸重復(fù)使用的皂液容器、固體肥皂及有篩孔皂盒、一次性抽紙巾或干手毛巾、護(hù)膚用品。

(二)洗手指征

1.接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；

2.直接接觸病人前后，接觸不同病人之間；穿脫隔離衣前后；

3.戴手套前、脫手套后進(jìn)行衛(wèi)生洗手(戴手套不能替代洗手)；

4.進(jìn)行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后；

5.處理藥物及配餐前；

6.手有可見的污染物或者被病人的血液、體液等蛋白性物質(zhì)污染后；

(三)洗手方法

1.濕手：用水打濕雙手；

2.涂皂：取適量皂液涂抹所有手部皮膚；

3.揉搓：認(rèn)真揉搓雙手，按照六步法洗手，時(shí)間不得少于15秒；見圖1．

4.沖洗：用流動水沖洗、清洗雙手； 5.干手：用紙巾或干手毛巾干燥雙手。6.護(hù)膚：適量護(hù)膚用品護(hù)手。圖1 六步洗手法：

三、衛(wèi)生手消毒

(一)消毒用品：符合規(guī)范的一次性使用速干手消毒劑(二)消毒指征

1．檢查、治療、護(hù)理免疫功能低下的病人之前；

2．出人隔離病房、重癥監(jiān)護(hù)病房等重點(diǎn)部門前后；

3．需雙手保持較長時(shí)間抗菌活性時(shí)；

4．為不同病人進(jìn)行診療之間；從同一病人污染部位移動到清潔部位時(shí)；手部無明顯污染物時(shí)。

5．接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；

6．雙手直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病人污物之后；

(三)消毒方法

1．取2—3ml的速干手消毒劑于掌心；

2．涂抹手的所有皮膚，揉搓方法參照六步洗手法，揉搓時(shí)間至少15秒；

3．揉搓時(shí)，保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥；

4．符合上述消毒原則每5、6條者，應(yīng)先洗手，然后再進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。

四、外科手消毒

(一)衛(wèi)生用品：指甲剪、消毒皂液、非手觸式清洗液出液器、一次性外科手消毒劑、無菌巾、滅菌洗手刷、計(jì)時(shí)鐘

(二)外科手消毒原則：

1．先洗手、后消毒；

2．進(jìn)行各類手術(shù)前均應(yīng)進(jìn)行外科洗手和外科手消毒；

3．手術(shù)中和不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科洗手和外科手消毒。

(三)外科手清洗、消毒方法

1．洗手方法

①洗手之前應(yīng)當(dāng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應(yīng)不超過指尖；

②取適量的清洗液清洗雙手、前臂和上臂下1／3，并認(rèn)真揉搓。清潔雙手時(shí)，應(yīng)清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處；

③流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1／3；

④使用無菌巾徹底擦干雙手、前臂和上臂下1／3。

2．消毒方法

取適量的免沖洗手消毒劑涂抹雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1／3，并認(rèn)真揉搓直至消毒劑干燥，至少消毒二遍。(手消毒劑的取液量、揉搓時(shí)間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說明。)

(四)注意事項(xiàng)

1．在整個(gè)手消毒過程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部；

2．洗手與手消毒雙手相互揉搓要充分；

3．術(shù)后摘除外科手套后，應(yīng)用清洗液清潔雙手；

4．用后的清潔指甲用具、揉搓用品等，應(yīng)放到指定的容器中；揉搓用品應(yīng)每人使用后消毒或者一次性使用；清潔指甲用品應(yīng)每日清潔與消毒。

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露預(yù)防及處理SOP

一、職業(yè)暴露的預(yù)防

1．醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理、實(shí)驗(yàn)操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或劃傷。

2．禁止將使用后的一次性針頭雙手重新蓋帽，如需蓋帽只能用單手蓋帽，禁止用手直接接觸污染的針頭、刀片等銳器。

3．手術(shù)中傳遞銳器建議使用傳遞容器，以免損傷醫(yī)務(wù)人員。

4．使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放人耐刺、防滲透的利器盒中，以防刺傷。

5．醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療、護(hù)理和實(shí)驗(yàn)操作時(shí)必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手或進(jìn)行手消毒。

6．在診療、護(hù)理、實(shí)驗(yàn)操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴口罩、防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。

7．處理污物時(shí)嚴(yán)禁用手直接抓取污物，尤其是不能將手伸入到垃圾袋中向下壓擠廢物，以免被銳器刺傷。

8．所有被血液、體液污染的廢棄物均焚燒處理。

醫(yī)院感染暴發(fā)事件報(bào)告及處置SOP

一、醫(yī)院感染暴發(fā)的報(bào)告

1、出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)流行趨勢時(shí)，臨床科室經(jīng)治醫(yī)師立即報(bào)告科主任，同時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科，確認(rèn)后及時(shí)報(bào)告分管院長，并通報(bào)相關(guān)部門。

2、經(jīng)醫(yī)院調(diào)查證實(shí)出現(xiàn)以下情況時(shí)，醫(yī)院應(yīng)于12小時(shí)內(nèi)報(bào)告本市醫(yī)院感染質(zhì)控中心、衛(wèi)生行政部門和疾病控制中心。

①5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)。

②3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。

3、當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)于24小時(shí)逐級上報(bào)至省級衛(wèi)生行政部門。

4、省級衛(wèi)生行政部門接到報(bào)告后組織專家進(jìn)行調(diào)查，確認(rèn)發(fā)生以下情形的，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)上報(bào)至衛(wèi)生部。

①5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。

②由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡。

⑧由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身損害后果。

5、發(fā)生以下情形時(shí)應(yīng)當(dāng)按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范(試行)》的要求進(jìn)行報(bào)告。

①10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件。

②發(fā)生特殊病原體或新發(fā)病原體的醫(yī)院感染。

③可能造成重大公共影響或嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。

二、醫(yī)院感染暴發(fā)的處置預(yù)案

1．臨床科室發(fā)現(xiàn)3例或3例以上同種同源感染病例(包括癥狀相同或病原體相同等)，應(yīng)及時(shí)上報(bào)感染管理科。

2．醫(yī)院感染管理科接到報(bào)告后應(yīng)立即到現(xiàn)場核查，在確認(rèn)醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)應(yīng)立即報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)和上級有關(guān)部門。

3．查找感染源及傳播途徑，隔離相關(guān)病人，加強(qiáng)消毒，必要時(shí)關(guān)閉病房。

4．制定控制措施，分析調(diào)查資料，寫出調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范措施。

三、醫(yī)院感染暴發(fā)的具體調(diào)查步驟

1．成立調(diào)查小組

調(diào)查小組由分管院長、感染控制人員、醫(yī)院流行病學(xué)專家、感染發(fā)生部門科主任及護(hù)士長、微生物學(xué)專業(yè)人員、藥物學(xué)專業(yè)人員、后勤保障部主管等。

2．對醫(yī)院感染暴發(fā)病例進(jìn)行查看，了解病史、核查實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，開展相應(yīng)的流行病學(xué)調(diào)查。

3．進(jìn)行核實(shí)會診，確認(rèn)是否為真正的醫(yī)院感染暴發(fā)或流行的存在。

4．調(diào)查感染暴發(fā)流行的起始時(shí)間及醫(yī)院感染傳播方式，列出潛在的危險(xiǎn)因素。

5．根據(jù)調(diào)查情況，制定臨時(shí)控制措施。如隔離感染源或可疑感染源或保護(hù)性隔離其他患者等。必要時(shí)可采用停止手術(shù)或關(guān)閉病房等措施。

6．根據(jù)感染暴發(fā)或流行的調(diào)查和控制情況，實(shí)時(shí)調(diào)整相應(yīng)控制措施并及時(shí)完成調(diào)查報(bào)告。

7．調(diào)查小組向醫(yī)院感染管理委員會遞交書面報(bào)告。

注：

醫(yī)院感染暴發(fā)的定義：是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。

疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。

醫(yī)院感染暴發(fā)傳播方式：共同來源、帶菌者傳播、交叉感染、空氣傳播或其他方式。

醫(yī)療廢物管理SOP

一、分類收集

1．各醫(yī)療廢物產(chǎn)生地設(shè)有放置醫(yī)療廢物區(qū)域，并以文字標(biāo)明醫(yī)療廢物名稱。

2．將醫(yī)療廢物分別放入帶有“警示”標(biāo)識的專用包裝物或容器內(nèi)，損傷性廢物放入專用銳器盒內(nèi)，不得再取出。

3．醫(yī)療廢物收集容器盛裝量達(dá)到3／4時(shí)，應(yīng)有效封口。

4．病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本、菌種和毒種保存液，應(yīng)先消毒，再按感染性廢物處理。

5．隔離傳染病人或疑似傳染病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物及生活廢物，應(yīng)用雙層專用包裝物，并及時(shí)密封。

二、運(yùn)送

1．運(yùn)送醫(yī)療廢物人員在運(yùn)送時(shí)，應(yīng)穿戴防護(hù)用品(防護(hù)服、防護(hù)鞋、口罩、帽子、手套，必要時(shí)戴防護(hù)面罩)。

2．運(yùn)送醫(yī)療廢物人員每天按規(guī)定的時(shí)間、路線運(yùn)送至?xí)捍娴亍?/p>

3．運(yùn)送前應(yīng)檢查醫(yī)療廢物標(biāo)識、標(biāo)簽、封口，防止運(yùn)送途中流失、泄漏、擴(kuò)散。

4．運(yùn)送車輛要有防滲漏、防遺散設(shè)施，易于清潔、消毒。

5．運(yùn)送結(jié)束，及時(shí)清潔消毒運(yùn)送工具。

三、暫存、登記

1．各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)有醫(yī)療廢物暫存地，暫存地遠(yuǎn)離醫(yī)療、食品加工、人員活動區(qū)；防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜、防滲漏；易于清潔消毒。

2．醫(yī)療廢物暫存地應(yīng)專人管理，應(yīng)有“警示”標(biāo)識和“禁止吸煙、飲食”的標(biāo)識。非專業(yè)人員不得接觸。

3．病理性廢物應(yīng)低溫貯存或防腐保存。遇有手術(shù)切除的殘肢時(shí)由殯儀館火化，或作為病理性廢物收集。胎兒遺體、嬰兒遺體納入遺體管理，依照《殯葬管理?xiàng)l例》的規(guī)定，進(jìn)行妥善處置，嚴(yán)禁將胎兒遺體、嬰兒遺體按醫(yī)療廢物實(shí)施處置。

4．醫(yī)療廢物在暫存地存放不得超過2天。

5．醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)出后對暫存地及時(shí)清潔、消毒。

6．產(chǎn)生和運(yùn)送醫(yī)療廢物的部門，對醫(yī)療廢物來源、種類、重量、時(shí)間、去向、經(jīng)辦人簽名進(jìn)行登記，登記資料保存3年。

四、處置

1．醫(yī)療廢物應(yīng)由縣級人民政府環(huán)保部門許可的醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行處置。醫(yī)療廢物不得自行處理，禁止轉(zhuǎn)讓、買賣。

第五篇：1、醫(yī)院感染預(yù)防與控制

1、產(chǎn)房醫(yī)院感染管理

一、建筑布局

1、應(yīng)當(dāng)設(shè)置在相對獨(dú)立的區(qū)域，與母嬰室和新生兒室鄰近，周圍環(huán)境安靜、清潔。

2、分醫(yī)療區(qū)和輔助區(qū)，醫(yī)療區(qū)包括分娩室、待產(chǎn)室、治療室，輔助區(qū)包括無菌物品存放間、洗手池、辦公室、產(chǎn)婦接收區(qū)、污物間、衛(wèi)生間。

3、墻壁、地面、天花板無裂隙，表面光滑，便于清潔與清毒。

二、人員管理

1、醫(yī)務(wù)人員，包括輔助人同上崗前應(yīng)接受相關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制基本知識培訓(xùn)。

2、醫(yī)務(wù)人員患有皮疹、腹瀉、呼吸道綜合征及傳染病等感染性疾病時(shí)應(yīng)離崗或調(diào)崗。有條件的醫(yī)院應(yīng)接種流感、麻疹、腮腺炎、風(fēng)疹和水痘等疫苗。

3、診療過程中應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，有體液暴露危險(xiǎn)時(shí)應(yīng)戴防護(hù)面罩、穿防水圍裙和防護(hù)鞋。

4、接生或助產(chǎn)前應(yīng)按照手術(shù)人員要求進(jìn)行外科手消毒、戴口罩和帽子、穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套。

5、非本室人員未經(jīng)許可不得入內(nèi)，所有人員入室前應(yīng)做手衛(wèi)生。

三、環(huán)境管理

1、保持空氣清新，每日通風(fēng)≥2次，每次≥30min，通風(fēng)不良時(shí)可安裝空氣凈化消毒器。

2、每臺分娩后應(yīng)濕式擦拭地面及產(chǎn)床周圍的各種物體表面，有明顯污染時(shí)使用清潔劑或消毒劑擦拭。

3、窗臺、墻面定期濕式擦拭，有明顯污染時(shí)使用清潔劑或消毒劑擦拭。

4、清潔用具專室專用，標(biāo)識清楚，使用后分開清洗消毒晾干備用。

四、物品管理

1、產(chǎn)床上的所有織物均應(yīng)一人一換，感染性疾病患者和明確感染性物質(zhì)污染的織物應(yīng)分開收集、標(biāo)識明確。不應(yīng)在產(chǎn)房內(nèi)和走廊上清點(diǎn)臟污織物。

2、接觸患者的所有診療物品均應(yīng)一用一消毒或滅菌。

3、臍部護(hù)理使用的敷料及臍包應(yīng)無菌，并在有效期內(nèi)使用。

4、備皮用具首選一次性物品，否則應(yīng)采取有效的消毒處理方法。

5、接送產(chǎn)婦的平車保持清潔，隔離產(chǎn)婦使用后應(yīng)立即消毒。

五、隔離管理

對有潛在傳染性疾病的產(chǎn)婦，應(yīng)隔離待產(chǎn)、隔離分娩。醫(yī)護(hù)人員采取相應(yīng)隔離措施，所有物品嚴(yán)格按照消毒滅菌要求單獨(dú)處理，盡可能使用一次性物品。分娩結(jié)束后房間應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒處理。用后的一次性用品及胎盤必須放入雙層黃色塑料袋內(nèi)密閉運(yùn)送，按感染性醫(yī)療廢物處理。

2、新生兒淋浴感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

一、沐浴間（區(qū)）基本設(shè)施要求

1、墻壁、天花板、地面無裂隙，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)。

2、沐浴區(qū)與儲存區(qū)應(yīng)分區(qū)明確；應(yīng)設(shè)流動水沐浴池。儲存柜保持清潔干燥，柜門有良好的密封性。

3、應(yīng)有空調(diào)等保溫設(shè)施。

4、具備必要的淋浴用品，如毛巾、無刺激性嬰兒浴液、護(hù)臂霜、沐浴墊或盆、一次性防水墊巾、抗溫罩袍或圍裙等。

二、沐浴基本管理要求

1、患有皮膚化膿及其他傳染性疾病的工作人員，不得接觸新生兒。

2、工作人員應(yīng)具有良好的手衛(wèi)生意識，指甲不超過指尖，不得配戴首飾、手表等物品。

3、每日沐浴前、沐浴后沐浴間（區(qū)）應(yīng)開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新、干燥。

4、病情允許時(shí)宜選擇淋浴、淋浴應(yīng)一人二巾（洗澡毛巾和擦干毛巾）一墊（用于襯墊秤和沐浴墊）；盆浴應(yīng)一人二巾一盆（或套一次性塑料套）。

5、感染性疾病與非感染性疾病患兒應(yīng)分時(shí)沐浴，應(yīng)先為早產(chǎn)兒、非感染性疾病患兒沐浴，最后為感染性疾病患兒沐浴。

6、每日沐浴后應(yīng)清洗消毒沐浴用品，如沐浴池、沐浴噴頭、沐浴墊、防水罩袍等；更換拆褓臺與打褓臺上的各種物品，并清潔擦拭臺面、體重秤等。

7、新生兒沐浴使用后的毛巾應(yīng)清洗消毒，首選熱力消毒，必要時(shí)選擇壓力蒸汽滅菌；新生兒衣被按照《織物清洗消毒標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》處理，早產(chǎn)兒和皮膚有破損的新生兒使用的衣物應(yīng)壓力蒸汽滅菌。

8、沐浴液等沐浴用品使用時(shí)瓶口應(yīng)避免接觸新生兒和工作人員，使用中應(yīng)避免污染。

9、治療、護(hù)理用品如眼藥水、油膏等應(yīng)一人一用，有效期內(nèi)使用。

三、沐浴流程

1、關(guān)閉門窗，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度在26-28℃。

2、做手衛(wèi)生，穿抗?jié)裾峙刍驀埂?/p>

3、調(diào)節(jié)水溫，以手背或手腕部皮膚感覺不燙為度。

4、在拆褓后拆褓，查看新生兒皮膚及臍帶情況，體重秤上鋪放一次性防水墊巾，新生兒稱重后，連同一次性防水墊巾置放于沐浴墊上。

（1）頭部沐浴順序：用拇指和中指捏住新生兒雙耳，按眼睛（由內(nèi)眥洗向外眥）→臉部→頭發(fā)→擦干順序。亦可沐浴結(jié)束后使用消毒棉簽蘸0.9%生理鹽水洗眼。

（2）身體沐浴順序：頸部→胸部→腹部→腋窩→上肢→腹股溝及外生殖器（女嬰應(yīng)從前向后洗）→翻身→下肢→后頸→背部→臂部。

（3）將洗完的新生兒抱至包褓臺，用擦干毛巾輕輕沾干全身。（4）按相應(yīng)操作規(guī)程護(hù)理臍帶。

5、將嬰兒衣被、毛巾、一次性防水墊巾等毛入指定容器，清潔雙手后繼續(xù)為下一個(gè)新生兒淋浴。

3、內(nèi)鏡室醫(yī)院感染管理

1、內(nèi)鏡診療和清洗消毒人員應(yīng)具備內(nèi)鏡清洗消毒知識，接受相關(guān)的醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)。

2、清洗消毒室與診療室應(yīng)分開設(shè)置，通風(fēng)良好。（1）清洗消毒室應(yīng)配備相應(yīng)清洗消毒設(shè)備。

1）基本清洗消毒設(shè)備：專用流動水清洗消毒槽、負(fù)壓吸引器、超聲清洗器、高壓水槍、高壓氣槍（硬鏡必備）、擦鏡臺、干燥設(shè)備、計(jì)時(shí)器，相應(yīng)的消毒、滅菌器械，50ml注射器、各種刷子、紗布、棉棒等消耗品。

2）清洗消毒劑：多酶洗液、適用于內(nèi)鏡的消毒劑、75%乙醇。3）不同部位內(nèi)鏡的清洗消毒設(shè)備與儲鏡柜應(yīng)分開。（2）診療室應(yīng)設(shè)置合理，配備基本設(shè)施。

1）應(yīng)設(shè)有診療床、吸引器、治療車等基本設(shè)施。

2）不同部位內(nèi)鏡的診療工作應(yīng)分室進(jìn)行，不能分室進(jìn)行的，應(yīng)分時(shí)間段進(jìn)行。3）滅菌內(nèi)鏡的診療應(yīng)在達(dá)到手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的區(qū)域內(nèi)進(jìn)行，并按照手術(shù)區(qū)域的要求進(jìn)行管理。4）診療室的凈使用面積≥20m2。

3、內(nèi)鏡及附件的數(shù)量應(yīng)與醫(yī)院規(guī)模和接診患者數(shù)相適應(yīng)，清洗、消毒或滅菌應(yīng)符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的消毒滅菌原則。

4、工作人員清洗消毒內(nèi)鏡時(shí)，應(yīng)穿戴必要的防護(hù)用品，包括工作服、抗?jié)裾峙刍驀埂⒖谡郑ㄗo(hù)目鏡或防護(hù)面罩）、帽子、手套等。

5、內(nèi)鏡室應(yīng)當(dāng)做好內(nèi)鏡清洗消毒的登記工作，登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括就診患者姓名、使用內(nèi)鏡的編號、清洗時(shí)間（包括水洗、酶洗、清洗時(shí)間）、消毒時(shí)間（包括消毒和沖洗時(shí)間）以及操作人員姓名等。

6、浸泡消毒或滅菌內(nèi)鏡的消毒劑應(yīng)每日監(jiān)測濃度并記錄。

7、消毒后的內(nèi)鏡應(yīng)每季度進(jìn)行生物學(xué)檢測并記錄；活檢鉗及滅菌后的內(nèi)鏡應(yīng)每月進(jìn)行生物學(xué)檢測并記錄。

4、軟式內(nèi)鏡清洗和消毒（滅菌）標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

一、預(yù)處理

1、使用后立即用濕紗布擦去外表面污物，并反復(fù)送水送氣10s。

2、取下內(nèi)鏡裝好防水蓋，送清洗消毒室。

二、測漏

清洗消毒前應(yīng)進(jìn)行測漏試驗(yàn)。一般情況下選用濕測；緊急情況下采用干測。

三、水洗

1、將內(nèi)鏡放入水洗槽，在流動水下徹底沖洗，用紗布擦洗鏡身及操作部。紗布一用一換。

2、取下活檢入口閥門、吸引器按鈕和送氣送水按鈕，用清潔毛刷徹底刷洗活檢孔道和導(dǎo)光軟管的吸引器管道至少3次，刷洗時(shí)應(yīng)兩頭見刷毛，并清洗刷頭上的污物。清洗刷一用一消毒。取下的各類閥門、按鈕用清水沖洗干凈并擦干。

3、安裝全管道灌流器、管道插塞、防水帽和吸引器，用吸引反復(fù)抽吸活檢孔道。

4、全管道灌流器接50ml注射器，吸清水注入送氣送水管道。

5、用吸引器吸干活檢孔道的水分并擦干鏡身。

6、內(nèi)鏡附近如活檢鉗、細(xì)胞刷、切開刀、導(dǎo)線、碎石器、網(wǎng)藍(lán)、造影導(dǎo)管、導(dǎo)物鉗等使用后，先放入清水中，用小刷刷洗鉗瓣內(nèi)面和軸節(jié)處，清洗后擦干。

四、酶洗

1、將擦干后的內(nèi)鏡置于酶洗槽中，用注射器抽吸含酶洗液100ml，沖洗送氣送水管道，用吸引器將含酶洗液吸入活檢孔道，浸泡2-5min，操作部用含酶洗液擦拭。含酶洗液一鏡一換。

2、擦干后的附件、各類按鈕和閥門用含酶洗液浸泡，附件應(yīng)在超聲清洗器內(nèi)清洗5-10min.五、清洗

含酶洗液浸泡后的內(nèi)鏡，用高壓水槍沖洗各管道，同時(shí)沖洗內(nèi)鏡的外表面，再用氣槍向各管道沖氣干燥，用干凈布類擦干內(nèi)鏡的外表面。

六、消毒或滅菌

1、采用消毒劑浸泡消毒或者滅菌時(shí)，應(yīng)將清洗擦干后的內(nèi)鏡置于消毒槽并全部浸沒于消毒液中，各孔道用注射器灌滿消毒液。

2、非全浸式內(nèi)鏡的操作部，應(yīng)用清水擦拭后再用75%乙醇擦拭消毒。

3、消毒滅菌時(shí)間參見衛(wèi)生聞《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》或消毒劑、消毒器械的產(chǎn)品使用說明。

4、內(nèi)鏡附件應(yīng)一用一滅菌。首選壓力蒸汽滅菌方法，也可用環(huán)氧乙烷或者符合衛(wèi)生行政部門相關(guān)規(guī)定的基他滅菌方法。

5、相關(guān)物品清洗后，彎盤、敷料缸等用壓力蒸汽滅菌；復(fù)用的口圈、注水瓶及連接管使用消毒劑浸泡消毒，復(fù)用的口圈再用流動水沖凈；注水瓶及連接管用無菌水沖凈，干燥備用。使用時(shí)注水瓶內(nèi)應(yīng)注入無菌水，每日更換。

6、使用消毒機(jī)進(jìn)行清洗消毒之前，應(yīng)先按照預(yù)處理、測漏、水洗、酶洗、清洗的要求對內(nèi)鏡進(jìn)行清洗。

七、沖洗

1、清洗消毒人員更換手套將消毒好的內(nèi)鏡取出，并出氣槍或注射器吹出各管腔內(nèi)的消毒液。

2、將內(nèi)鏡置入沖洗槽，流動水下用紗布清洗內(nèi)鏡的外表面，反復(fù)抽吸清水沖洗各孔道。

3、用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌的內(nèi)鏡，使用前應(yīng)用無菌水徹底沖洗。

八、干燥

擦干內(nèi)鏡外表面，吹干各孔道水分，支氣管鏡還需要用75%的乙醇或潔凈壓縮空氣等方法進(jìn)行干燥。

九、儲存

1、滅菌后的內(nèi)鏡及附件應(yīng)按無菌物品儲存。

2、消毒后的內(nèi)鏡懸掛于鏡柜或鏡房內(nèi)，彎角固定鈕應(yīng)置于自由們。

3、儲柜內(nèi)表面光滑、無縫隙、便于清潔，每周擦拭清潔消毒1-2次。

十、其他

1、吸引瓶、吸引管清洗后用消毒劑浸泡消毒，刷洗干凈，干燥備用。

2、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽刷洗后用消毒劑擦拭。

3、消毒槽在更換消毒劑時(shí)應(yīng)徹底刷洗。

5、硬式內(nèi)鏡清洗和消毒（滅菌）標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

一、預(yù)處理

使用后立即用濕紗布擦去外表面污物，置于封閉、防滲漏的容器中由CSSD集中回收達(dá)內(nèi)鏡清洗消毒室處理。

物殊感染性疾病患者使用后的內(nèi)鏡應(yīng)雙層封閉包裝并注明感染性疾病名稱，由CSSD單獨(dú)回收或單獨(dú)送內(nèi)鏡清洗消毒室特殊處理。

二、清洗

1、用流動水徹底清洗并擦干。

2、將擦干后的內(nèi)鏡置于多酶洗液中浸泡。

3、內(nèi)鏡管腔應(yīng)用高壓水槍沖洗，可拆卸部分必須拆開清洗，并用超聲清洗器清洗5-10min.4、器械的軸節(jié)部、彎曲部、管腔內(nèi)用軟毛刷徹底輕柔刷洗。

三、消毒或滅菌

1、內(nèi)鏡的消毒可用煮沸消毒方法，水沸騰后計(jì)時(shí)20min.2、內(nèi)鏡的滅菌可用壓力蒸汽、環(huán)氧乙烷和消毒劑浸泡等方法。連臺手術(shù)應(yīng)具有快速滅菌條件，否則一套內(nèi)鏡一天限做一臺手術(shù)。

3、用消毒劑進(jìn)行消毒或滅菌時(shí)，器械的軸節(jié)應(yīng)充分打開，管腔內(nèi)應(yīng)充分注入消毒液。常用消毒劑及作用時(shí)間參見《醫(yī)院常用液體消毒劑使用標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》。

四、沖洗

1、浸泡消毒的內(nèi)鏡應(yīng)用流動水徹底沖洗。

2、浸泡滅菌的內(nèi)鏡應(yīng)用無菌水徹底沖洗。

五、干燥 消毒的內(nèi)鏡可用氣槍等設(shè)備干燥，滅菌的內(nèi)鏡應(yīng)用無菌巾擦干。

六、儲存

1、帶包裝的內(nèi)鏡及附件應(yīng)按無菌物品儲存。

2、裸露滅菌的內(nèi)鏡及附件應(yīng)儲存于密閉無菌容器中，打開后有效期不超過4h.3、裸露消毒的內(nèi)鏡應(yīng)儲存于密閉消毒容器中，有效期不超過過1周。

6、內(nèi)鏡清洗劑選擇標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

1、應(yīng)選擇液體多酶清洗劑，不宜選擇固體多酶清洗劑，液體多酶清洗劑應(yīng)符合以下幾點(diǎn)。

（1）應(yīng)有足夠的酶含量，酶含量宜在40%以上。

（2）至少應(yīng)含4種酶（蛋白酶、淀粉酶、脂肪酶、糖酶），這樣才能有效分解內(nèi)鏡和附件上所有生物污染物（血液、脂肪、蛋白質(zhì)、糖）。

（3）不應(yīng)含有毒添加物，如乙二醇。（4）應(yīng)透明、易沖洗，無殘留。（5）pH值應(yīng)為中性或弱堿性。

2、機(jī)洗和手洗均應(yīng)選用低泡多酶清洗劑，但機(jī)洗宜優(yōu)先選擇內(nèi)鏡清洗機(jī)廠家推薦使用的酶清洗劑。

3、診療量多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)宜選擇分解速度快、標(biāo)準(zhǔn)浸泡時(shí)間短的多酶清洗劑。

4、選用多酶清洗劑前應(yīng)先了解當(dāng)?shù)氐乃|(zhì)狀況，水質(zhì)較硬的區(qū)域宜選擇受水質(zhì)影響較小的酶清洗劑。一般南方水質(zhì)較軟，北方水質(zhì)較硬。

5、應(yīng)選擇有良好性價(jià)比的酶清洗劑，清洗效果和價(jià)格相同時(shí)，應(yīng)考慮酶清洗劑分解時(shí)間和附加功能（如防銹）、軟硬水適應(yīng)性、水溫等。

6、配制中的注意事項(xiàng)：

（1）應(yīng)根據(jù)多酶清洗劑產(chǎn)品說明書選擇適宜水溫的水配制多酶洗液，溫度較低時(shí)應(yīng)注意保持使用溫度，增加酶的活性。

（2）應(yīng)根據(jù)內(nèi)鏡的污染程度和多酶清洗劑產(chǎn)品說明書配置合適濃度的多酶洗液。若內(nèi)鏡污染較重，可適當(dāng)增加酶的濃度或延長浸泡時(shí)間。

（3）應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)氐乃|(zhì)情況配置合適濃度的多酶洗液，水硬度越高，酶深度亦應(yīng)越高。

7、消毒供應(yīng)中心（CSSD）管理

一、醫(yī)院

1、應(yīng)采取集中管理的方式，所有需要消毒或滅菌后重復(fù)使用的診療器械、器具和物品（含手術(shù)室的可復(fù)用器械、用品）由CSSD回收，集中清洗、消毒、滅菌和供應(yīng)。

2、內(nèi)鏡、口腔診療器械的清洗消毒，可按衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定進(jìn)行，也可由CSSD統(tǒng)一進(jìn)行。

3、應(yīng)理順CSSD的管理體制，使其在院長或相關(guān)職能部門的直接領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。

4、應(yīng)將CSSD規(guī)模、任務(wù)與本醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃相適應(yīng)；將消毒供應(yīng)工作管理納入醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療安全。

5、應(yīng)據(jù)CSSD工作量、崗位需要合理配置有執(zhí)業(yè)資格的護(hù)士、消毒員和其他人員。

6、有條件的可為附近醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供消毒供應(yīng)服務(wù)。

二、消毒供應(yīng)中心

1、應(yīng)建立健全崗位職責(zé)、操作規(guī)程、消毒隔離、質(zhì)量管理、監(jiān)測、設(shè)備管理、器械管理（包括外來醫(yī)療器械）及職業(yè)安全防護(hù)等管理制度和突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案。

2、應(yīng)建立質(zhì)量管理追溯制度，完善質(zhì)量控制過程相關(guān)記錄，保證供應(yīng)物品安全。

3、應(yīng)建立與相關(guān)科室的聯(lián)系制度。主動了解各科室專業(yè)特點(diǎn)、常見的醫(yī)院感染及原因，掌握專用器械及用品的結(jié)構(gòu)、材質(zhì)特點(diǎn)和處理要點(diǎn)。

4、對科室關(guān)于滅菌物品的意見有調(diào)查、有反饋，落實(shí)持續(xù)改進(jìn)，并有記錄。

5、清洗消毒及監(jiān)測工作應(yīng)符合WS310.2-2009和WS310.3-2009的規(guī)定。

6、診療器械、器具和物品的再處理應(yīng)符合用后及時(shí)清洗、消毒、滅菌程序及以下要求。（1）進(jìn)入人體無菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損的皮膚、黏膜、組織的診療器械、器具和物品進(jìn)行滅菌。

（2）接觸完整皮膚、黏膜的診療器械、器具的物品應(yīng)進(jìn)行消毒。

（3）被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，應(yīng)執(zhí)行WS310.2-2009中規(guī)定的處理流程。

7、工作人員應(yīng)當(dāng)接受與其崗位職責(zé)相應(yīng)的培訓(xùn)，正確掌握以下知識與技能。（1）各類診療器械、器具和物品的清洗、消毒、滅菌的知識與技能。（2）相關(guān)清洗、消毒、滅菌設(shè)備的操作的規(guī)程。（3）職業(yè)安全防護(hù)原則和方法。

（4）醫(yī)院感染預(yù)防與控制的相關(guān)知識。

8、消毒供應(yīng)中心（CSSD）耗材管理

1、清潔劑：應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定。根據(jù)器械的材質(zhì)、污染物種類，選擇適宜的清潔劑。

（1）堿性清潔劑：pH值≥7.5，對各種有機(jī)物有較好的去除作用，對金屬腐蝕性小，不會加快返銹的現(xiàn)象。

（2）中性清潔劑：pH值6.5-7.5，對金屬無腐蝕。

（3）酸性清潔劑：pH值≤6.5，對無機(jī)固體粒子有較好的溶解去除作用，對金屬物品的腐蝕性小。

（4）酶清潔劑：含酶的清潔劑，有較強(qiáng)的去污能力，能快速分解蛋白質(zhì)等多種有機(jī)污染物。

2、消毒劑：應(yīng)選擇取得衛(wèi)生部頒發(fā)衛(wèi)生許可批件的安全、低毒、高效的消毒劑。

3、洗滌用水：應(yīng)有冷熱自來水、軟水、純化水或蒸餾水的供應(yīng)。自來水水質(zhì)應(yīng)符合GB5749的規(guī)定；純化水應(yīng)符合電導(dǎo)率≤15μs/cm（25℃）。

4、滅菌蒸汽用水應(yīng)為軟水或純化水。

5、潤滑劑：應(yīng)為水溶性，與人體組織有較好的相容性，不破壞金屬材料透氣性、機(jī)械性及其他性能。

6、包裝材料：包括硬質(zhì)容器、一次性醫(yī)用皺紋紙、紙塑袋、紙袋、紡織品、無紡布等，應(yīng)符合GB/T19633、YYT0698-2009最終滅菌醫(yī)療器械包裝材料相關(guān)部分的標(biāo)準(zhǔn)要求。紡織品還應(yīng)符合以下要求：為非漂白織物；包布除四邊外不應(yīng)有縫線，不應(yīng)縫補(bǔ)；初次使用前應(yīng)高溫洗滌，脫脂去漿、去色；應(yīng)有使用次數(shù)的記錄。

7、消毒滅菌監(jiān)測材料：應(yīng)有衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件，在有效期內(nèi)使用。自制測試標(biāo)準(zhǔn)包應(yīng)符合《消毒技術(shù)規(guī)范》有關(guān)要求。

9、復(fù)用診療器械（器具）和物品回收標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

一、準(zhǔn)備

1、操作者：穿外出工作服，戴圓帽、口罩。

2、用物：回收車、回收箱、快速手消毒劑、手套、筆及記錄單。

二、回收操作

1、按指定路線推回收車到各臨床科室，嚴(yán)禁用污染的手按電梯開關(guān)。

2、在科室回收污染器械，應(yīng)戴手套，將科室污染物品回收箱放在回收車內(nèi)，然后脫手套，進(jìn)行手消毒后，離開科室。回收時(shí)，應(yīng)潔、污概念明確，注意輕拿輕放，避免發(fā)生器械物品的損壞及增加噪聲。

三、回收箱及回收車的處理

1、每天工作完畢，應(yīng)徹底清洗回收容器，可用自來水及清潔劑清洗回收箱及回收車的各表面，干燥存放，專用于回收污染物品。有熱力清洗消毒設(shè)施，則使用熱力清洗消毒設(shè)施對回收箱及回收車進(jìn)行清洗消毒后，干燥存放；沒有熱力清洗消毒設(shè)施可選擇含有效氯500mg/L的消毒劑進(jìn)行擦拭消毒和浸泡。刷洗干凈后，干燥備用。

2、操作時(shí)，工作人員需做好個(gè)人防護(hù)，穿高幫橡膠鞋，穿抗?jié)裾峙郏鞣雷o(hù)面罩，戴手套，使用洗車設(shè)備時(shí)要避免水滴飛濺，以免產(chǎn)生氣溶膠和造成周圍環(huán)境的污染。

3、保持污車清洗間整潔、干燥，回收箱擺放在儲物架上備用，回收車歸位。

10、復(fù)用診療器械（器具）和物品機(jī)器清洗標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

一、準(zhǔn)備

1、操作者：戴圓帽、口罩，著專和鞋、抗?jié)裾峙刍驀梗飨鹉z手套或防刺穿乳膠手套，戴防護(hù)面罩（護(hù)目鏡）。

2、用物：器械撐開架（U形架）、清洗網(wǎng)藍(lán)、各種清洗劑、纖維布、清洗刷、推車、清洗消毒器及清洗架。

二、操作

1、檢查電源、水、蒸汽、排風(fēng)設(shè)備，確保在正常工作狀態(tài)。

2、檢查清洗消毒器清洗劑儲存罐內(nèi)各種洗滌劑的量，確保足夠。

3、檢查清洗消毒器腔體底部有無異物；確保清洗架及清洗網(wǎng)藍(lán)清潔，噴水臂可以自由轉(zhuǎn)動且轉(zhuǎn)動平衡，噴水孔無堵塞。

4、分類：評估器械物品種類、污染種類及程度；需要先行手工清洗的器械物品按手工清洗流程進(jìn)行相應(yīng)處理后，再放入清洗消毒器內(nèi)清洗消毒。

（1）結(jié)構(gòu)復(fù)雜的器械及管腔類器械，如活檢鉗、穿刺針、人流吸管、腹腔吸管、咬骨鉗、窺器等應(yīng)先沖洗后超聲洗滌，吸管超聲洗滌后再手工刷洗。

（2）銹跡用除銹劑局部除銹后立即沖掉除銹劑，水垢用酸性清洗劑除垢，明顯油跡用堿性清洗劑初步洗滌。

（3）干涸污漬先用含酶清洗劑浸泡，再手工刷洗后上機(jī)。

5、裝載：

（1）清洗藍(lán)筐中器械不能重疊放置，要有一定空隙，保證被清洗的器械、器具和物品每個(gè)面均能充分接觸水流。每層清洗架盡量放置同類物品，器械擺放完成后，手工轉(zhuǎn)動清洗臂，觀察能否正確定位及平衡轉(zhuǎn)動。

（2）軸節(jié)器械應(yīng)充分打開或用專用器械架（U形架）撐開，血管鉗齒部向上，可拆卸的零部件應(yīng)拆開；呼吸機(jī)管道、螺紋管等管腔類器械、物品應(yīng)使用專用清洗架，必須將管道口與清洗架上噴水孔連接牢固。

（3）精細(xì)、貴重器械用帶蓋細(xì)網(wǎng)筐裝放，銳利器械應(yīng)固定放置。（4）治療碗、彎盤等器皿應(yīng)傾斜倒置于清洗架上。

6、進(jìn)機(jī)：

（1）再次檢查器械擺放是否正確。

（2）將清洗架推入清洗消毒器內(nèi)并檢查清洗架上器械是否在推進(jìn)清洗消毒器過程中移動。

7、清洗：

（1）按生產(chǎn)廠家的使用說明，選擇正確的清洗程序，然后按下控制面板上的開始鍵，進(jìn)入清洗程序。不得隨意更改經(jīng)評估確認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)程序。

（2）清洗過程中機(jī)器故障報(bào)警，應(yīng)按生產(chǎn)廠家提供的指引，記錄故障代碼，方便維修。

8、觀察、記錄、整理：清洗過程中，應(yīng)觀察清洗臂的旋轉(zhuǎn)是否正常，并對機(jī)器運(yùn)行情況進(jìn)行記錄。清洗完畢后檢查清洗消毒器腔體底部是否有異物殘留，及時(shí)清除。

11、復(fù)用診療器械（器具）和物品手工清洗標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

一、準(zhǔn)備

1、操作睹物思人：戴圓帽、口罩，穿專用鞋、抗?jié)裾峙刍驀梗飨鹉z手套或防刺穿乳膠手套，戴防護(hù)面罩（護(hù)目鏡）。

2、用物：清洗網(wǎng)藍(lán)、各種清洗劑、棉簽、纖維布、清洗刷、高壓水槍、高壓氣槍、推車、干燥柜。

二、操作

1、分類：按器械的材質(zhì)、形狀、器械特殊性或?qū)？破餍怠蝹€(gè)器械包進(jìn)行分類，再評估器械物品污染種類及程度以選擇合適的清洗劑。

2、清洗：分類后的器械進(jìn)入清洗階段。清洗包括沖洗、洗滌、漂洗及終末漂洗四個(gè)步驟。清洗的水溫為15-30℃。其中洗滌應(yīng)使用清潔劑浸泡后刷洗、擦洗。

（1）沖洗：將器械、器具和物品置于流動水下沖洗，初步去除污染物。

（2）洗滌：有油跡的器械、器具和物品用堿性清洗劑浸泡后再刷洗或擦洗；干涸污漬先用含酶清潔劑浸泡后再刷洗或擦洗；銹跡用除銹劑局部除銹后立即沖掉除銹劑；水垢用酸性洗滌劑除垢；精密、復(fù)雜器械及管腔類器械先行超聲清洗，再手工刷洗，管腔類器械還需用高壓水槍沖洗；穿刺針類器械需用棉簽擦洗針?biāo)ǎ豢刹鹦镀餍祽?yīng)拆開后清洗。

（3）漂洗：洗滌后，再使用流動水沖洗或刷洗。

（4）終末漂洗：應(yīng)用軟水、純化水或蒸餾水進(jìn)行沖洗。

3、消毒：清洗后的器械應(yīng)進(jìn)行消毒處理。消毒首選機(jī)械熱力消毒，也可采用75%乙醇、酸性氧化電位水或取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件的消毒劑進(jìn)行消毒。選用濕熱消毒法消毒應(yīng)遵循的原則為消毒后直接使用的診療器械A(chǔ)0 值應(yīng)≥3000，消毒后繼續(xù)滅菌處理的A0值應(yīng)≥600。

4、干燥：器械消毒后，使用軟水、純化水或蒸餾水再次進(jìn)行漂洗，漂洗后的器械放入清潔網(wǎng)藍(lán)內(nèi)，送干燥柜烘干；管腔類器械用高壓氣槍吹干。

5、器械刷洗時(shí)，一定要在水面下操作，避免氣溶膠產(chǎn)生和水滴飛濺，造成周圍環(huán)境的污染。

6、清洗器械時(shí)一定要輕拿輕放，防止損壞。精細(xì)、貴重器械與普通器械分開放置；各類器械應(yīng)放置標(biāo)識片，以防混亂。

12、生銹器械清洗標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

一、準(zhǔn)備

1、操作者：穿抗?jié)裾峙刍驀梗鲌A帽、口罩、防護(hù)面罩或護(hù)目鏡、橡膠手套或防刺穿乳膠手套。

2、用物：清洗劑、毛刷、網(wǎng)藍(lán)、干燥柜。

二、操作

1、檢查器械的完整性，查看有無干涸的血跡、油跡、污跡等的污染，尤其要注意軸節(jié)部、管腔同壁、齒槽處。

2、干涸的污漬應(yīng)先用含酶清洗劑浸泡，使用濃度及浸泡時(shí)間說明書，浸泡后再刷洗或擦洗；油跡用堿性清洗劑刷刷洗，使用濃度按說明書。血跡、油跡、污跡處理完畢再進(jìn)行除銹操作。

3、用除銹劑在生銹器械的局部進(jìn)行涂擦除銹，不主張用除銹劑浸泡，以免加重器械損壞，經(jīng)除銹處理效果不滿意，建議報(bào)廢器械。

4、器械經(jīng)以上處理后再用流動水刷洗并沖洗，最后使用軟水、純化水或蒸餾水進(jìn)行終末漂洗，然后進(jìn)行濕熱消毒。濕熱消毒應(yīng)遵循的原則：消毒后直接使用的診療器械A(chǔ)0值應(yīng)≥3000，消毒后繼續(xù)滅菌處理的A0值應(yīng)≥600。器械消毒后，使用軟水、純化水或蒸餾水再次進(jìn)行沖洗，沖洗后的器械放入清潔網(wǎng)藍(lán)內(nèi)，送干燥柜烘干。

5、刷洗器械時(shí)，一定要在水面下操作，避免氣溶膠產(chǎn)生和水滴飛濺，造成周圍環(huán)境的污染和個(gè)人職業(yè)暴露。

13、超聲波清洗機(jī)使用標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

一、準(zhǔn)備

1、操作者：穿抗?jié)裾峙刍驀梗鲌A帽、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面罩、橡膠手套或防刺穿乳膠手套。

2、用物：清洗劑、超聲波清洗機(jī)。

二、操作

1、確保沒有異物落到超聲波清洗機(jī)腔體底部，如有必須清除。

2、配置清洗液：在清洗槽內(nèi)按比例加水和清洗劑。

3、打開電源開關(guān)，機(jī)器進(jìn)行自檢。

4、打開除氣開關(guān)排除氣體。

5、設(shè)置溶液溫度，加熱清洗液，加熱設(shè)置溫度不能超過45℃。

6、流動水下初步?jīng)_洗器械后，將器械放入超聲波清洗機(jī)清洗網(wǎng)藍(lán)內(nèi)，必須使用清洗網(wǎng)藍(lán)裝載，直接放置在超聲波清洗機(jī)腔體底部清洗。器械必須充分打開，可拆開的器械分離各組件；吸管等細(xì)長中空器械開口朝下傾斜放置，確使腔內(nèi)注滿溶液，清洗液液面浸過器械2-4cm。

7、蓋好超聲波清洗機(jī)的蓋子，設(shè)置清洗時(shí)間，開始超聲清洗。超聲清洗時(shí)間在3-5min,不宜超過10min。

8、器械超聲清洗后繼續(xù)后續(xù)的清洗、漂洗、終末漂洗及消毒處理。超聲清洗完畢后排出超聲波清洗機(jī)內(nèi)液體。

14、復(fù)用手術(shù)器械包裝標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

一、準(zhǔn)備

1、操作睹物思人：戴圓帽，穿包裝區(qū)專用工作服及鞋。做好手衛(wèi)生。

2、和物：器械保掮套、包內(nèi)化學(xué)指示卡、包外化學(xué)指示膠帶、標(biāo)簽、包布、紙塑包裝袋、封口機(jī)及切割機(jī)、潤滑油、器械網(wǎng)藍(lán)。

二、操作

1、檢查器械清洗質(zhì)量，各種器械肉眼觀察應(yīng)清潔干燥、無銹、無污垢、無血跡及膠布痕跡，必要時(shí)使用放大鏡檢查。清洗不合格器械退回去污區(qū)重新清洗。

2、根據(jù)器械用途檢查其功能，器械外形應(yīng)完整，無裂隙；帶電源器械應(yīng)進(jìn)行絕緣性能檢查；器械軸節(jié)部位應(yīng)使用水溶性潤濕劑進(jìn)行保養(yǎng)；尖銳、精細(xì)器械如尖剪、眼科剪、眼科鑷等前端必需用保護(hù)套套好，注意輕拿輕放，避免器械的損壞，同時(shí)要注意避免尖銳器械損傷自己。

3、依據(jù)器械包裝清單或裝配要求，核對器械種類、規(guī)格和數(shù)量，拆卸的器械應(yīng)組裝好；手術(shù)器械應(yīng)放在藍(lán)筐或有孔的盤中進(jìn)行配套包裝；止血鉗及剪刀等軸節(jié)不能完全鎖扣；有蓋的器皿應(yīng)開蓋；摞放的器皿間用吸濕布、紗塊或醫(yī)用吸水紙隔開；包內(nèi)中心位置放置化學(xué)指示卡。

4、再次核發(fā)對器械種類、規(guī)格和數(shù)量是否正確；標(biāo)簽標(biāo)識是否清晰、正確、完整，準(zhǔn)確無誤選擇合適的包裝材料進(jìn)行包裝。

5、使用無紡布、皺紋紙或棉存包裝器械，應(yīng)根據(jù)包的大小選擇適宜尺寸的包布，然后再檢查包布是否清潔干燥、有無破損及有無異物及纖維絮黏附，棉布需透光檢查。手術(shù)器械采用閉合式包裝方法，由2層包裝材料分2分包裝并使用專用膠帶捆扎。包外合適位置貼上標(biāo)簽。包裝好的包松緊適宜，重量不超過7kg，外形尺寸不超過30cm×30cm×50cm。

6、若使用紙塑包裝袋包裝，應(yīng)根據(jù)所包裝物品的大小選擇不同規(guī)格的紙塑包裝袋，紙塑袋密封包裝其熱封口寬度應(yīng)≥6mm，被包裝物品距離密封處≥2.5cm。標(biāo)簽標(biāo)識要清晰、正確、完整，不要遮住封口處；不宜用筆在包裝袋紙面寫字，以免筆油在滅菌過程中污染袋內(nèi)器械，如必須注明科室，只能在撕口處塑面書寫。

15、壓蒸汽滅菌器操作標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

一、準(zhǔn)備

1、操作者：戴圓帽，穿專用工作服、專用鞋。做好手衛(wèi)生。

2、用物：筆、滅菌藍(lán)筐、入爐車、出爐車，壓力蒸汽滅菌器處于備用狀態(tài)。

二、操作

1、每日滅菌工作開始前清潔滅菌器。

2、檢查電源、水、蒸汽、壓縮空氣等，確保在正常工作狀態(tài)。

3、預(yù)熱：開啟滅菌器電源的，確認(rèn)記錄打印裝置處于正常備用狀態(tài)，預(yù)熱滅菌器。

4、預(yù)真空滅菌器應(yīng)在每日開始滅菌運(yùn)行前空載進(jìn)行B-D測試。

（1）檢查B-D測試包，確認(rèn)其完好無損、在有效期內(nèi)，使用自B-D測試苞時(shí)，要按標(biāo)準(zhǔn)要求打包。

（2）選擇B-D測試程序，打開滅菌器清潔側(cè)門，將B-D測試包置于滅菌藍(lán)筐中央，將滅菌藍(lán)筐置于排氣口上方，關(guān)閉滅菌器清潔側(cè)門。

（3）按開始鍵，開始B-D測試，134℃條件下作用用3.5-4min。

（4）B-D測試完畢按開門鍵，打開滅菌器清潔側(cè)門，取出B-D測試包。

5、滅菌：

（1）評估待滅菌包：

1）敷料包質(zhì)量不得超過5kg，器械包質(zhì)量不得超過7kg；脈動和預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器常規(guī)待滅菌包體積不宜超過30cm×30cm×50cm，下排氣壓力蒸汽滅菌器常規(guī)待滅菌包體積不宜超過30cm×30cm×50cm。

2）待滅菌包包裝嚴(yán)、松緊適宜，外包裝完整無破損、無補(bǔ)丁，潔凈干燥；紙塑包裝完整無破損，包內(nèi)物品距封口處≥2.5cm，密封寬度≥6mm。

3）待滅菌包標(biāo)簽標(biāo)識清晰、完整、正確，包括物品名稱、包裝者（核對者）代碼、滅菌日期、失效日期等。

4）每個(gè)待滅菌包包外均粘貼有化學(xué)指示膠帶（或每個(gè)紙塑包裝均有化學(xué)指示色塊）。（2）在待滅菌包標(biāo)簽上，填寫滅菌器編號、滅菌爐次。（3）裝載待滅菌包：

1）下排氣壓力蒸汽滅菌器的裝載量不應(yīng)超過柜室容積的80%；預(yù)真空和脈動真空壓力蒸汽滅菌器裝載量不應(yīng)超過柜室容積的90%，同時(shí)不應(yīng)小于柜室容積的10%和5%。

2）應(yīng)使用專用滅菌架或藍(lán)筐裝載滅菌物品中，各滅菌包之間間隔至少2.5cm，利于蒸汽進(jìn)入和冷空氣排出，裝載的包不得碰到滅菌爐壁。

3）晝將同類物品一起滅菌，難滅菌的物件放上層，容易滅菌的物件放下層。混合物件滅菌時(shí)，布類敷料包、管道類放上層，金屬類放下層。

4）手術(shù)器械包、硬式容器應(yīng)平放；盆、盤、碗類物品應(yīng)斜放，包內(nèi)容器開口朝向一致；玻璃瓶等底部無也的器皿類物品應(yīng)倒立或側(cè)放；紙袋、紙塑包裝應(yīng)側(cè)放，且紙塑包裝放置時(shí)，紙面與塑料面接觸，避免塑料面與塑料面直接接觸，用專用架固定。

5）植入物及植入物器械滅菌時(shí)，還需加放生物指示劑進(jìn)行生物監(jiān)測。（4）用入爐車將待滅菌包推諉主滅菌器，進(jìn)行滅菌。1）按生產(chǎn)廠家的指引，選擇合適的滅菌程序滅菌。

2）滅菌過程中，消毒員嚴(yán)守工作崗位，密切觀察各參數(shù)的變化和各種儀表的運(yùn)轉(zhuǎn)情況并記錄。

（5）滅菌完畢后卸載。

1）冷卻：用出爐車將已滅菌物品拉出，冷卻時(shí)間＞接30min，冷卻時(shí)避免放在冷氣及空調(diào)出風(fēng)口下方，禁止用手觸摸各滅菌物品。

2）每批次滅菌完畢，消毒員應(yīng)整理滅菌打印記錄，查看滅菌關(guān)鍵參數(shù)是否達(dá)標(biāo)，然后將打印記錄交護(hù)士確認(rèn)滅菌過程是否合格，簽名后至少3年。

3）滅菌物品冷卻后，取出化學(xué)監(jiān)測包或化學(xué)PCD內(nèi)化學(xué)指示卡，檢查是否合格，化學(xué)指示卡應(yīng)保留存底。

4）檢查滅菌物品是否有濕包。如發(fā)現(xiàn)濕包不得發(fā)放，分析濕包的原因，記錄并處理。無菌包掉落地上或誤放到不潔處應(yīng)視為被污染，需重新處理。

5）將各滅菌物品分類放置在無菌物品存放間的柜或架子上，注意按滅菌時(shí)間先后順序擺放。分類放置各滅菌物品時(shí)，先確認(rèn)包外化學(xué)指示物合格（可以看到包內(nèi)化學(xué)指示物的還要確認(rèn)包內(nèi)化學(xué)指示物合格）、包裝質(zhì)量合格、標(biāo)識質(zhì)量合格。