第一篇：關于制定農村老年人等重點人群中醫藥保健的實施方案

資雁堪衛發[2011]59號 簽發人：周代坤

資陽市雁江區堪嘉鎮衛生院

關于制定農村老年人等重點人群中醫藥保健的

實 施 方 案

為弘揚博大精深的中醫藥文化，為發揮中醫藥在養生保健和防治慢性病方面的優勢，為提高全民健康素質，促進全民健康，根據衛生部、國家中醫藥管理局的有關文件精神，結合我鎮實際, 特制定農村老年人等重點人群中醫藥保健的實施方案如下﹕

一、宗旨與目的：

1、宗旨：弘揚中醫藥文化，普及中醫理論知識，開展中醫養生保健宣傳，推廣中醫中藥健康保健方案，促進全民健康。

2、目的：充分發揮中醫藥在養生保健和慢性病防治上的優勢，科學防治慢性疾病，提高全民健康素質和健康水平，促進社會主義和諧社會和經濟建設。

二、具體工作措施

(一)、開展中醫中藥宣傳教育活動。

深入社區和農村，積極組織開展各種健康教育宣傳和義診活動，弘揚中醫中藥文化，普及中醫中藥知識，推廣中醫養生保健和中醫藥健康保健應用方案。

(二)、開展中醫中藥健康促進活動。

1、積極倡導健康生活方式，引導廣大中老年人堅持實踐健康生活方式。

2、認真抓好居民健康檔案管理工作，積極開展居民健康檢查。充分利用新型農村合作醫療政策中中醫藥參與防病治病報銷比例高的平臺﹐免費或優惠為中老年人進行慢性病尤其是高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、骨關節病等的健康檢查。加大對農村中老年人的高血壓、糖尿病、心腦血管等慢性疾病的中醫藥預防保健、康復治療工作。

3、組織開展中醫診療活動。選派中醫中藥人員，充分利用逄場日或深入各村、社，為中老年人進行面對面的咨詢及專業技術指導。

4、制訂個性化的調理方案。為每一個參與活動的中老年人量身訂制中醫中藥健康保健方案，包括飲食方案、運動方案、經絡方案、用藥方案、情志方面促進中老年人健康。

(三)、加強科普知識宣傳

1、充分利用醫院、村衛生站(室)的宣傳專欄、宣傳展 2

板等各種形式, 大力宣傳中老年人的保健知識。

(1)、吃得合理。少吃多餐，吃營養均衡的低脂肪食物。(2)、喝得適當。多喝水，少飲酒。

(3)、戒煙。戒煙不分遲早。吸煙會增加人體患心臟病或癌癥的機會并縮短壽命。

(4)、散步。散步是保持機敏靈活和健康的較好辦法。新鮮空氣比補藥更好。

(5)、多尋求樂趣。與家庭、朋友和鄰居保持聯系。記住要活到老、學到老、敬到老。

(6)、積極信心。爽朗樂觀使人容易接近你。(7)、時時當心。你的生命和別人的生命有賴于你頭腦清醒，視力清晰。

(8)、性生活。性生活沒有年齡限制。

(9)、運動對你有好處。不很劇烈的運動對你的健康是有益的，而且還可使你接觸其他人。游泳和適應性鍛煉特別值得推薦。

(10)、藥物。不濫用抗抑郁藥和安眠藥。只服用醫生推薦的藥物。集注你對青少年可能有榜樣作用。

2、如何確定高血壓

血壓有無增高，要通過血壓計測量才能知道，大多數高血壓病人早期并無什么癥狀，只有少數會有頭暈、頭痛、失眠、心慌、氣短、乏力、耳鳴等表現。但大多數不被重視，3

以致最后發現高血壓、心臟病、中風等嚴重后果。中老年人應主動定期檢測血壓。

高血壓食療法

例如﹕ 山楂粥

【原料】山楂30～40克粳米100克砂糖10克。

【制作】先將山楂入砂鍋煎取濃汁，去渣，然后加入粳米、砂糖煮粥。

【用法】可在兩餐之間當點心服食，不宜空腹食，以7～10天為一療程。

【功效】健脾胃，消食積，散淤血。適用于高血壓、冠心病、心絞痛、高脂血癥以及食積停滯、腹痛、腹瀉、小兒乳食不消等。

3、心腦血管病高發的原因

心腦血管病包括動脈硬化、冠心病、高血壓、腦血管病、中風等，是我國乃至世界人類健康面臨的主要疾病威脅。在我國的疾病死因構成占第一位，特別是腦血管病，死亡率高、致殘率高。

近年來發病逐漸增多，主要原因有：

(1)、人類壽命延長，使動脈硬化性疾病發病率增加。(2)、傳染病，特別是烈性傳染病發病率得到控制。(3)、生活水平提高，人們飲食結構的改變。(4)、社會競爭增強，工作緊張，精神壓力增大。

4、什么是腦卒中

腦卒中即急性腦血管以外，或稱“中風”。包括腦血栓、腦出血、腦栓塞及蛛網膜下腔出血。其中腦出血、蛛網膜下腔出血為出血行中風；腦血栓、腦栓塞為缺血性中風。病人多數表現為半身癱瘓、失語、昏迷等。

5、腦卒中的誘因

高血壓、高血脂、高血糖（糖尿病）、高年齡（年齡高于50歲）、高體重(肥胖)、吸煙、高鹽飲食等。

6、腦卒中的預防

腦卒中又稱腦血管意外，以前難以預防，隨著醫學科學的進步，采取綜合措施是可以預防的。

7、腦出血的預防

(1)及早發現病治療高血壓。(2)避免情緒激動。(3)避免頭顱外傷。

(4)主要有無出血性疾病及腦動、靜脈畸形存在。(5)飲食清淡、低鹽、低膽固醇飲食等。

8、腦血栓形成和預防(1)控制高血壓。

(2)及早發現病治療高血糖、高血脂。(3)戒煙、低鹽、低脂飲食。

(4)生活有規律，適當參加體育鍛煉。

9、冠心病的主要癥狀

冠心病是冠狀動脈性心臟病的簡稱，指冠狀動脈粥樣硬化，使血管腔阻塞或是冠狀動脈痙攣導致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病。中老年人患病率較高。其主要癥狀是心絞痛，常在勞累、激動、寒冷、飽餐時發生。心前區、胸骨后壓迫性或縮窄性疼痛，可向左肩、左上肢放射，疼痛時間僅數分鐘，休息或含服消心痛可緩解。如不緩解，可能已發生心肌梗塞。老年人心絞痛癥狀多不典型，有時僅表現為不規則的胸悶或胸部不適等。

10、出現冠心病、心絞痛怎么辦

(1)采取措施緩解心絞痛，休息或含服消心痛、心痛定、救心丸等。

(2)盡快到醫院就醫。

(3)出門應隨身攜帶應急藥品。

11、冠心病發病有關因素(1)年齡：40歲以上多見(2)性別：男比女多見(3)腦力勞動者多見

(4)高血脂：血液中脂肪成份含量高的人發病率較高(5)高血壓：冠心病人多數合并高血壓(6)肥胖者的發病率較高(7)吸煙者多見

(8)糖尿病的發病率高

(9)遺傳：冠心病人的子女發病率高

(10)精神因素：常處于精神緊張、易怒、憂慮者發病率高。

例如﹕ A、桃仁粥

【原料】桃仁10～15克粳米50～100克。

【制作】先將桃仁搗爛如泥，加水研汁去渣，同粳米煮為稀粥。

【用法】每日1次，5～7天為一療程。

【功效】活血通經，祛痰止痛。適用于高血壓、冠心病、心絞痛等。

【宜忌】用量不宜過大；懷孕婦女及平素大便稀薄者不宜服用。

B、胡蘿卜粥

【原料】新鮮胡蘿卜粳米各適量。

【制作】將胡蘿卜洗凈切碎，與粳米同入鍋內，加清水適量，煮至米開粥稠即可。

【用法】早晚餐溫熱食。本粥味甜易變質，需現煮現吃，不宜多煮久放。

【功效】健脾和胃，下氣化滯，明目，降壓利尿。適用于高血壓以及消化不良、久痢、夜盲癥、小兒軟骨病、營養不良等。C、玉米糕

【原料】新玉米面450克，紅糖200克，食用堿4克，熟豬油15克，發酵面50克。

【制作】把發酵粉和玉米面摻適量清水合成團后發酵，發酵好之后加上述其他原料揉均勻，然后用濕布蓋好，餳一小時。再反復揉已餳好的面團，整塊投入蒸鍋鋪平，用旺火蒸25分鐘左右。出籠略涼后刀切為塊或菱狀即可隨意食用。

【功能】調中開胃，適用于高血壓，咯血等癥。

D、西米(獼猴桃)粥

【原料】西米100克，獼猴桃200克，白糖100克。

【制作】洗凈西米浸泡30分鐘瀝干，獼猴桃去皮用刀切成豆粒大小的丁塊；大火燒開倒入西米，開水后改成中火將其他原料放入鍋中，稍煮即成。

【功能】滋補強身，解熱止渴，宜于高血壓、肝炎等病的中老年人。

E、藕藏花生

【原料】大藕1公斤，花生米200至300克，白糖若干。

【制作】在藕節的一端切開灌入花生米，灌滿后將切下的藕接在切口處用竹簽固定，放入鍋內用冷水浸沒，中火煮2小時至藕酥熟，然后擠汁水2碗，食用時用刀切成厚片，每日2次為宜，以白糖佐食。

【功能】補脾潤肺、止血化痰、高血壓、心血管病宜食。

12、糖尿病的表現

中老年人高血壓者易得糖尿病。糖尿病早期常無自覺癥狀，僅在健康檢查時才發現血糖升高，尿糖陽性這時候稱無癥狀性糖尿病。到臨床糖尿病，病人多表現為多飲、多尿、多食、消瘦等“三多一少”癥狀。為了早期發現糖尿病，中老年人健康檢查時應化驗血糖、尿糖，以發現早期的糖尿病。

13、高血壓、心腦血管病的飲食

(1)低鹽飲食。沒E14-6克，鹽攝入過多可致動脈硬化及血壓升高。

(2)戒煙限酒。

(3)控制飲食，減輕體重，對肥胖者更應注意。(4)少吃或不吃動物脂肪，以植物油為脂肪酸來源，如花生油、菜籽油；少吃含膽固醇高的食物，如豬肉臟、蛋、蝦等，多吃含纖維多的蔬菜、水果。適當多吃魚，因魚的膽固醇為高密度脂蛋白，有防止動脈硬化的作用。

(四)、積極開展健康管理工作

為參與活動的中老年人建立完善的健康檔案，并通過健康教育、健康體檢、健康干預等多種方式，做好健康管理工作。.二〇一一年三月二日

主題詞：衛生 中醫藥 保健方案

抄送：雁江區衛生局，雁江區中醫藥領導小組辦公室。

發：各村衛生站，鎮衛生院中醫科。

雁江區堪嘉鎮衛生院編 2011年3月2日印

第二篇：2012重點人群中醫藥保健指導方案

日興中心衛生院

2012重點人群中醫藥保健指導方案

一、中醫藥保健目的

運用祖國醫學理論，擬定適合老年人、婦女、兒童的中醫保健方案，指導幫助居民樹立正確的健康觀，將中醫藥內容有機地融入衛生服務中，豐富衛生服務的內涵，拓展中醫業務的渠道，開辟弘揚祖國醫學，繁榮中醫藥事業的新途徑，發展具有中醫藥特色的衛生保健服務。

二、中醫藥保健服務對象

老年人、婦女、兒童等重點人群。

三、中醫藥保健服務措施

（一）開展以家庭為單位的健康教育，以中醫整體觀和中醫理論整體系統的認知方式，整體與功能調節的藝術，反映中醫健康教育的特點和優勢，有效指導居民實踐預防保健。

（二）情志調攝：七情是人體對事物的不同反映，強調形神統一和保持“神”的自然穩定調節，移情易性，以情解情，避免七情所傷，防止疾病發生。

（三）開展老年人健康檢查和健康狀況評價，重點做到“五早”即早發現、早診斷、早治療、早隔離和早報告，積極控制和改變不良行為因素和社會方式。

（四）充分運用中醫藥適宜技術，推廣中藥、針灸、推拿、按摩、拔罐、刮痧、氣功、食療、藥膳、保健運動等自然療法，激發機體抗病能力。

（五）充分利用中醫藥資源，對慢性病人開展康復指導，改善慢性病患者的生活質量。提供相關的中醫藥康復知識的咨詢和簡單易行的康復訓練指導。

（六）根據一年四季老年人、婦女、兒童各自特點，制定相應的中醫保健藥物和保健品應用指導。

（七）針對不同對象，不同類型，舉辦各種培訓，提高中醫藥治療保健效果。

1、保健指導人員培訓：保健內容、健康教育，調整保健方案，提高服務技能，效果評價考核。

2、居民培訓：掌握正確的保健方法，接受保健指導訓練，提高保健效果。（1）運用中醫理論，對產褥期和更年期婦女開展保健服務：產褥期強調適寒溫、避外邪、調情志、節飲食、慎起居、適勞逸；更年期加強有關生理和心理衛生知識的宣傳、教育和咨詢。

（2）運用中醫優勢，開展小兒生長發育失調、肺炎、哮喘等常見病多發病的防治指導。

四、中醫藥保健服務形式

堅持“政府領導，衛生實施”的原則，貫徹落實“網絡化、條塊結合、就近服務”的管理模式，積極開展中醫藥保健服務。

（一）村衛生站

1、宣傳中醫保健意義、內容、方法，負責動員轄區內人員積極配合保健服務。

2、組織力量對重點人群進行調查登記，征求意見，落實服務需求。

（二）衛生院

1、“條塊結合，就近服務”，根據有需求的各類人員，由服務人員組成團隊，就近提供中醫保健服務。

2、醫務人員和服務對象商定服務形式，可采取上門服務或預約服務。

3、負責對各類人員的業務培訓，提高保健技能和保健效果。

4、建立服務對象個人健康檔案。

五、保健效果干預

為及時總結保健服務經驗，調整中醫藥保健指導方案，提高服務效果及服務質量，實施保健效果干預。

（一）定期總結保健服務開展情況。

（二）定期加強對服務人員的服務效果的考核，發現問題及時整改。

（三）加強和服務對象的聯系。認真聽取意見，及時調整服務方案。

六、各類人員中醫藥保健指導要點

（一）老年人中醫藥保健指導

人到老年，體質的總特點是虛，特別是血虛為主。血能內養臟腑，外濡皮毛筋骨，從而維持人體各臟腑組織器官的正常機能活動，一旦血不足，就會在人體各方面表現出來。常見的癥狀是：面色蒼白無華或萎黃，頭暈眼花，心悸失眠，關節活動不利，四肢麻木，皮膚干燥、瘙癢，精神倦怠，舌質淡，脈細無力。這種體質多由年老體弱，或老年脾胃功能低下，血液生化不足，或七情內傷過度，陰血暗耗所致。這種老年人的養生宗旨是補血養血，益氣生血。

1、飲食調養：可常食桑葚、荔枝、松子、黑木耳、菠菜、胡蘿卜、豬肉、羊肉、牛肝、羊肝、甲魚、海參等食物。這些食物都具有補血養血的作用。

2、慎防“久視傷血”：中醫認為“目得血而能視”，因此長時間看書、看報、看電視等，不僅會損傷眼睛的視物功能，還會使本來就不足的血更虛。一般目視一個小時左右，應適當活動一下，使眼部肌肉得到放松，以恢復目之疲勞。

3、不要勞心過度：人的血液循環與心有關，大腦的血液靠心臟源源不斷供給，若思慮過度，就會耗傷心血，因此老年人，尤其是血虛體質的老年人不可用腦過度。一旦感到大腦疲勞時，就要調節一下，觀賞一陣風景，使心情愉快起來，就能很快消除腦的疲勞。

4、保持樂觀情緒：血虛的人時常精神不振、失眠、健忘、注意力不集中，故應振奮精神。當煩悶不安、情緒不佳時，可以找朋友談談心，或聽聽音樂，或看看幽默劇等，爭取主動排解憂愁，使精神盡快振奮起來。

5、積極參加體育運動：老年人經常感到這里痛那里癢，很重要的一點就是血虛。而時常參加體育運動，能加強氣血運行，這樣可減少或避免疼痛，但運動量不宜太大，運動項目的選擇也應以傳統的健身運動為佳，如太極拳、八段錦等，還可進行郊游、踏青，這樣既能呼吸新鮮空氣，又能活動筋骨。

（二）婦女中醫藥保健指導

婦女在解剖上有胞宮，在生理上有月經、胎孕、產育、哺乳等特點，其臟腑經絡氣血活動的某些方面與男子有所不同。

1、經期保健

《景岳全書?婦人規》論月經病的病因時說：“蓋其病之肇端，則或思慮，或由郁怒，或以積勞，或以六淫飲食”。可見，經期應當于飲食、精神、生活起居各方面謹慎調攝。

（1）保持清潔：行經期間，血室正開，邪毒易于入侵致病，必須保持外陰、內褲、月經帶、墊紙的清潔，勤洗勤換內褲、月經帶，并臵于日光下曬干，月經紙要柔軟清潔、勤換。洗浴宜淋浴，不可盆浴、游泳，嚴禁房事、陰道檢查，如因診斷必須做陰道檢查者，應在消毒情況下進行。

（2）寒溫適宜：《女科經論》說：“寒溫不適，經脈則虛，如有風冷，虛則乘之。邪搏于血，或寒或溫，寒則血結，溫則血消，故月經乍多乍少，為不調也”。指出經期宜加強寒溫調攝，尤當注意保曖，避免受寒，切勿涉水、淋雨、冒雪、坐臥濕地、下水田勞動，嚴禁游泳、冷水浴，忌在烈日高溫下勞動，否則，每致月經失調、痛經、閉經等癥。

（3）飲食宜忌：月經期間，經血溢泄，多有乳房脹痛，小腹墜脹，納少便溏等肝強脾弱現象，應攝取清淡而富有營養之食品。忌食生冷、酸辣辛熱香燥。多食酸辣辛熱香燥之品，每助陽耗陰，致血分蘊熱，迫血妄行，令月經過多。過食生冷則經脈凝澀，血行受阻，致使經行不暢、痛經、閉經。也不宜過量飲酒，以免刺激胞宮，擾動氣血，影響經血的正常進行。

（4）調和情志：《校注婦人良方》指出：“積想在心，思慮過度，多致勞損。蓋憂愁思慮則傷心，而血逆竭，神色失散，月經先閉，若五臟傷遍則死。自能改易心志，用藥扶持，庶可保生”，強調情志因素對月經的影響極大。經期，經血 下泄，陰血偏虛，肝失濡養，不得正常疏泄，每產生緊張憂郁、煩悶易怒之心理，出現乳房脹痛、腰酸疲乏、小腹墜脹等癥，因此，在經前和經期都應保持心情舒暢，避免七情過度，否則，會引起臟腑功能失調，氣血運行逆亂，輕則加重經間不適感，導致月經失調，重則閉經、患癆瘵等癥。

（5）活動適量：經期以溢瀉經血為主，需要氣血調暢。適當活動，有利于經行暢利，減少腹痛，但不宜過勞，要避免過度緊張疲勞、劇烈運動及重體力勞動，若勞倦過度則耗氣動血，可致月經過多，經期延長、崩漏等證。

2、產褥期保健

產后6～8周時間內屬產褥期。由于分娩時耗氣失血，機體處于虛弱多瘀的狀態，需要較長時間的精心調養。《千金要方?求子》指出：“婦人產褥，五臟虛贏”，“所以婦人產后百日以來，極須殷勤、憂畏，勿縱心犯觸，及即便行房，若有所犯，必身反強直，猶如角弓反張，名日褥風”，產后調養對于產婦的身體恢復、嬰兒的哺乳具有積極意義。

（1）休息靜養，勞逸適度：產后充分休息靜養，有利于生理功能的恢復。產婦的休息環境必須清潔安靜，室內要溫暖舒適、空氣流通。冬季宜注意保暖，預防感冒或煤氣中毒。夏季不宜緊閉門窗、衣著過厚，以免發生中暑。但是，不宜臥于當風之處，以免邪風乘虛侵襲。產后24小時必須臥床休息，以恢復分娩時的疲勞及盆底肌肉的張力。不宜過早操勞負重，避免發生產后血崩、陰挺下脫等病。睡眠要充足，要經常變換臥位，不宜長期仰臥，以免子宮后傾。然而，靜養絕非完全臥床，除難產或手術產外，一般順產可在產后24小時起床活動，并且逐漸增加活動范圍，以促進惡露暢流、子宮復元，恢復腸蠕動，令二便通暢，有利于身體康復。

（2）增加營養，飲食有節：產婦于分娩時，身體受到一定耗損，產后又需哺乳，加強營養，實為必要。然而，必須注意補不礙胃、不留瘀血。當忌食油膩和生冷瓜果，以防損傷脾胃和惡露留滯不下，也不宜吃辛熱傷津之食，預防大便 困難和惡露過多。產婦的飲食宜清淡可口、易于消化吸收，又富有營養及足夠的熱量和水分。產后1～3天的新產婦可食小米粥、軟飯、燉蛋和瘦肉湯等，此后，凡蛋、奶、肉、骨頭湯、豆制品、粗糧、蔬菜均可食用，但需精心細做，水果可放在熱水內溫熱后再吃，另外，可輔佐食療進補，以助機體恢復。如脾胃虛弱者可服山藥扁豆粳米粥，腎虛腰疼者食用豬腰子菜末粥，產后惡露不暢者可服當歸生姜羊肉湯或益母草紅糖水、米糟等。飲食宜少量多餐，每日可進餐4～5次，不可過饑過飽。

（3）講究衛生，保持清潔：產褥期因有惡露排出，產后汗液較多，且血室正開，易感邪毒，故宜經常擦浴淋浴，更需特別注意外陰清潔，預防感染。每晚宜用溫開水洗滌外陰，勤換會陰墊，如有傷口，應使用消毒敷料，亦可用藥液熏洗，有利于消腫止痛，內衣褲、月經帶要常洗曬，產后百日之內嚴禁房事，產后四周不能盆浴，以防邪毒入侵引發其他疾病，不利于胞宮恢復。產褥期應注意二便通暢，分娩后往往缺乏尿感，應設法使產婦于產后4—6小時排尿，以防脹大的膀胱影響子宮收縮，如若產后4—8小時仍不能自解小便，應采取措施。產后應臥床休息，如應腸蠕動減弱，加之會陰疼痛，常有便秘，可給番瀉葉促使排便。

此外，產婦分娩已重傷元氣，需給予關心體貼，令其情懷舒暢，可以防止產后病的發生。

3、哺乳期保健

哺乳期的婦女處于產后機體康復的過程，又要承擔哺育嬰兒的重任，該期保健對母子都很重要。

（1）哺乳衛生：產后將乳頭洗凈，在乳頭上涂抹植物油，使乳頭的積垢及痂皮軟化，然后用肥皂水及清水洗凈。產后8—12小時即可開奶。每次哺乳前，乳母要洗手，用溫開水清洗乳頭，避免嬰兒吸入不潔之物。哺乳后也要保持乳頭清潔和干燥，不要讓嬰兒含著乳頭入睡。如仍有余乳，可用手將乳汁擠出，或用吸奶器吸空，以防乳汁淤積而影響乳汁分泌或發生乳癰。剛開始哺乳時，可出現 蒸乳反應，乳房往往脹硬疼痛，可作局部熱敷，使乳絡通暢，乳汁得行，也可用中藥促其通乳。若出現乳頭皸裂成乳癰，應及時醫治。哺乳要定時，這樣可預防嬰兒消化不良，有利于母親的休息，一般每隔3—4小時一次，哺乳時間為15—20分鐘，哺乳至十個月左右可考慮斷奶。

（2）飲食營養：《類證治裁》說：“乳汁為氣血所化，而源出于胃，實水谷之精華也”。產后乳汁充足與否、質量如何，與脾胃盛衰及飲食營養密切相關。乳母應加強飲食營養，增進食欲，多喝湯水，以保證乳汁的質量和分泌量。忌食刺激性食品，勿濫用補品。如乳汁不足，可多喝魚湯、雞湯、豬蹄湯等。若乳汁自出或過少，需求醫診治。

（3）起居保健：疲勞過度、情志郁結，均可影響乳什的正常分泌。乳母必須保持心情舒暢，起居有時，勞逸適度，還要注意避孕。用延長哺乳作為避孕的措施是不可靠的。最好用避孕工具，勿服避孕藥，以免抑制乳汁的分泌。

（4）慎服藥物：許多藥物可以經過乳母的血循環進入乳汁，例如，乳母服大黃可使嬰兒泄瀉。現代研究表明，阿托品、四環素、紅霉素、苯巴比妥及磺胺類，都可從乳腺排出，如長期或大量服用，可使嬰兒發生中毒，因此，乳母于哺乳期應慎服藥物。

4、更年期保健

婦女在45—50歲進入更年期。更年期是女性生理機能從成熟到衰退的一個轉變時期，亦是從生育機能旺盛轉為衰退乃至喪失的過渡時期。由于腎氣漸衰，沖任二脈虛憊，可致陰陽失調，出現頭暈目眩、頭痛耳鳴、心悸失眠、煩躁易怒或憂郁，月經紊亂、燥熱汗出等癥，稱為更年期綜合征，輕重因人而異。如果調攝適當，可避免或減輕更年期綜合征，或縮短反應時間。更年期的婦女應注意幾個問題。

（1）自我穩定情緒：更年期婦女應當正確認識自己的生理變化，解除不必要的思想負擔，排除緊張恐懼、消極焦慮的心理和無端的猜疑，避免不良的精神 刺激，遇事不怒，心中若有不快，可與親朋傾訴宣泄。可根據自己的性格愛好選擇適當的方式怡情養性，要保持樂觀情緒，胸懷開闊，樹立信心，度過短暫的更年期，又會重新步入人生坦途。

（2）飲食調養：更年期婦女的飲食營養和調節重點是固護脾腎、充養腎氣，調節恰當可以從根本上預防或調治其生理功能的紊亂。更年期婦女其腎氣衰，天癸將竭，月經頻繁，經血量多，經期延長，往往出現貧血，可選食雞蛋、動物內臟、瘦肉、牛奶等高蛋白食物以及菠菜、油菜、西紅柿，桃、橘等綠葉蔬菜和水果糾正貧血。患有陰虛陽亢型的高血壓患者，可攝食粗糧(小米、玉米渣、麥片等)、覃類(蘑菇、香菇等)、芹菜、蘋果、山楂、酸棗、桑椹、綠葉茶等以降壓安神，應當少吃鹽，不要吃刺激性食品，如酒、咖啡、濃茶、胡椒等，平時可選食黑木耳、黑芝麻、胡桃等補腎食品。

（3）勞逸結合：更年期婦女應注重勞逸結合，保證睡眠和休息。但是過分貪睡反致懶散萎靡，不利于健康。只要身體狀況好，就應從事正常的工作，還應參加散步、太極拳、氣功等運動量不大的體育活動及力所能及的勞動，以調節生活，改善睡眠和休息，避免體重過度增加。要注意個人衛生。

（4）定期做好身體檢查：對于更年期綜合征患者，除了注意情志、飲食、起居、勞逸外，適當對癥合理用藥是必要的，可以改善癥狀，尤其要注意定期檢查。女性更年期常有月經紊亂，也是女性生殖器官腫瘤的好發年齡，若出現月經來潮持續10天以上仍不停止，或月經過多而引起貧血趨勢時，則需就醫診治。若絕經后陰道出血或白帶增多，應及時就診做有關檢查，及時處理。在更年期階段，最好每隔半年至一年做一次體檢，包括防癌刮片，以便及早發現疾病，早期治療。

（三）兒童中醫藥保健指導

兒童體質特點：

1、臟腑嬌嫩，形氣未充。兒童體格與成人有明顯的不同，機體各器官的形態、位臵、隨著年齡的增長而不斷變化，機體各器官的生理功能 也都未臻成熟完善，歷代兒科醫家把這種現象稱為臟腑嬌嫩，形氣未充，如隋《諸病源候論》提出“小兒臟腑嬌弱”；宋《小兒藥證直訣》說“五臟六腑，成而未全……全而未壯”；明《育嬰家秘》也說“血氣未充……腸胃脆薄，精神怯弱”等，都指出小兒時期的機體與生理功能均未達成熟完善，清《溫病條辨?解兒難》更進一步認為小兒時期機體柔嫩、氣血未充、經脈未盛、神氣怯弱、精氣未足等特點是“稚陰稚陽”的表現，這里的“陰”，一般是指體內精、血、津液等物質；“陽”，是指體內臟腑的各種生理功能活動，故“稚陰稚陽”的觀點更充分說明了小兒無論在物質基礎與生理功能上，都是幼稚和不完善的，這是小兒生理特點之一。

2、生機蓬勃，發育迅速。這和上述的特點是一個問題的兩個方面。由于臟腑嬌嫩，形氣未充，所以在生長發育過程中，從體格、智力以至臟腑功能，均不斷向完善、成熟方面快速發展，年齡越小，生長發育的速度也愈快，好比旭日初生，草木方萌，蒸蒸日上，欣欣向榮，古代醫家把這種現象稱為“純陽”，如《顱囟經》首先提出：“凡孩子三歲以下，呼為純陽”，《溫病條辨?解兒難》更闡明所謂純陽，并非有陽無陰的盛陽，是指小兒生機旺盛以及對水谷精氣、營養物需的需求，相對地感到更加迫切而言。

由于生理上既有臟腑功能未全的一面，又有生機旺盛、發育迅速的一面，所以在病理上造成小兒容易發病，“易虛易實”和“易于傳化”的特點，加上小兒寒溫不知自調，飲食不知自節，且從臟腑功能狀態與疾病的關系來說，又突出地表現在“脾常不足”(指消化功能薄弱)，“肝常有余”(指神經系統并發癥多)，“衛外不固”(指易患呼吸系統疾病)等，而在病情的發展、變化上，往往較成人迅猛而重篤，所以古人特別重視“防患于未然”，一旦發現疾病，要求把握病機，及時治療，避免損傷正氣。小兒對藥物的敏感程度較高，往往可以“隨撥隨應，但能確得其本而攝取之，則一藥可愈”，說明只要調治及時得當，疾病的康復過程比成人來得快。在中醫保健方面要注意以下幾點：

1、合理喂養節飲食 小兒生長發育迅速，體格、智力以及臟腑功能均不斷地趨向完善成熟、對各種營養物質的需要量較多，質量要求高。《幼幼集成?初生護持》指出“蓋兒初生，借乳為命”，母乳是嬰兒最理想的天然食品，對六個月以下的小兒更適合，若無母乳或其它原因不能哺乳，可采用人工喂養，通常予以牛奶、羊奶、奶糕、豆漿等代乳品，鮮牛奶可作首選，若母乳不足或其它原因，不能全部用母乳喂養，可采用混合喂養。少兒不同階段的食品應以營養充足、適應并促進發育為原則，及時添加輔食，并逐漸向成人膳食過渡，要注意食物品種的多樣化及粗細糧、葷素菜的合理搭配，要特別注重提高幼童膳食中優質蛋白質的比重，讓孩子食用足量的魚、肉、蛋及豆類食物。腎氣對人的生長發育起著極為重要的作用，幼童的腎氣未充，牙齒、骨骼、腦髓均處于發育中，因而不要忽視補腎食品的供給，如動物的肝、腎、腦髓及核桃仁、黑芝麻、桑椹、黑豆等，然而小兒為“純陽之體”，宜少食或忌食溫補滋膩厚味的食品，如羊肉、雞肉、火腿、海參等，脾胃為后天之本，但是小兒“腸胃脆弱”、“脾常不足”，飲食又不能自節，喂養稍有不當，就會損傷脾胃，妨礙營養物質的消化吸收，影響生長發育，因而，幼兒的喂養應著眼于保護脾胃。其飲食應以易于消化吸收為原則，輔食的添加應該由流質到半流質到固體，由少到多，由細到粗，增加輔食的數量、種類和速度，要視小兒消化吸收的情況而定，宜隨時觀察孩子的大便以取得了解，食物的烹調宜細碎軟爛、色香味美，通常采用煮、煨、燒、蒸等方法，不宜油炸。要使孩子從小養成良好的飲食習慣，尤應注重節食，《幼幼集成?初生護持》強調“忍三分饑，吃七分飽，頻揉肚”，隨著人民生活水平的提高和電冰箱的使用，現代兒童要防止營養過剩、過食生冷、零食過多過雜。

2、寒溫調適

要順應天時寒溫變化增減衣衫，令小兒冷熱適度，以小兒的手足暖而不出汗，體溫保持在36．5℃—37．3℃之間為宜，保暖要點是頭宜涼，背、足宜暖，小兒衣被特忌厚熱，平時穿衣不宜過多，《諸病源候論》指出：“薄衣之法，當以秋習之”，使小兒慢慢適應寒冷刺激。

3、安全防護

小兒精神怯弱，易受驚嚇，大驚卒恐可致疾病，此外，小兒求知欲強，勇于探索，但是缺乏社會生活經驗，對外界危險事物沒有識別能力，容易發生意外事故，成人必須謹慎看護，事事留意，正面引導，切勿以粗暴態度或恐嚇手段對待，《育嬰家秘》指出“小兒能坐能行則扶持之，勿使傾跌也”，又謂“凡小兒嬉戲，不可妄指它物作蟲、作蛇；小兒啼哭，不可令裝扮欺詐以止其啼，使神志昏亂”，“小兒玩弄嬉戲，常在目前之物不可去之，但勿使之弄刀劍、唧銅錢、近水火”皆為經驗之談，值得借鑒，此外，要防止觸電、車禍、溺水等意外事故的發生，冬天取暖要防止煤氣中毒。

4、體格鍛煉

《千金要方?初生出腹論》指出：“凡天和暖無風之日，令母將兒于日中嬉戲，數見風日，則血盈氣剛，肌肉牢密，堪耐風寒，不致疾病”。要鼓勵孩子到戶外活動，要充分利用大自然的日光、空氣進行體格鍛煉。10歲以內兒童，每天至少保證2—3小時的戶外活動，增強機體抗病能力，要讓孩子積極參加體育鍛煉，但是不宜進行過多的力量練習，以體操、游泳、游戲、短跑、武術、跳繩和球類運動為宜。

日興中心衛生院

2012年2月20日

第三篇：重點人群中醫藥保健指導五方案

重點人群中醫藥保健指導方案(試行)

一、中醫藥保健目的

運用祖國醫學理論，擬定適合老年人、婦女、兒童的中醫藥保健方案，指導幫助群眾樹立正確的健康觀，將中醫藥內容有機地融入公共衛生服務中，豐富公共衛生服務的內涵，拓展中醫藥業務的渠道，開辟弘揚祖國醫學、繁榮中醫藥事業的新途徑，發展具有中醫藥特色的公共衛生保健服務。

二、中醫藥保健服務對象

老年人、婦女、兒童等重點人群。

三、中醫藥保健服務措施

（一）開展以家庭為單位的健康教育，以中醫整體觀和中醫理論整體系統的認知方式，整體與功能調節的藝術，反映中醫健康教育的特點和優勢，有效指導群眾實踐預防保健。

（二）情志調攝：七情是人體對事物的不同反映，強調形神統一和保持?神?的自然穩定調節，移情易性，以情解情，避免七情所傷，防止疾病發生。

（三）開展老年人健康檢查和健康狀況評價，重點做到?五早?即早發現、早診斷、早治療、早隔離和早報告，積極控制和改變不良行為因素和社會方式。

（四）充分運用中醫藥適宜技術，推廣中藥、針灸、推拿、按摩、拔罐、刮痧、氣功、食療、藥膳、保健運動等自然療法，4、建立服務對象個人健康檔案。

五、保健效果干預

為及時總結保健服務經驗，調整中醫藥保健指導方案，提高服務效果及服務質量，實施保健效果干預。

（一）定期總結保健服務開展情況。

（二）定期加強對服務人員的服務效果的考核，發現問題及時整改。

（三）加強和服務對象的聯系。認真聽取意見，及時調整服務方案。

六、各類人員中醫藥保健指導要點

（一）老年人中醫藥保健指導

人進入老年時期，天癸不足，體質自然有所變化。如《養老奉親書〃戒忌保護》認為高齡老人氣血漸衰，真陽氣少，?精血耗竭，神氣浮弱?，因而老人疾病常具有同病多發的特點，也就是說在同一病人身上往往出現多種病理變化。例如飲食所傷，除脾胃首當其沖外，還會涉及肝、腎，以致氣血、筋骨怯弱難支。因此，老年病辨證多虛，但又不完全是虛。有時也有虛中挾實，正虛邪實，甚至還有正不虛而邪實的。其次，老年人許多征象是老，不是病，如老年人行動遲緩，思維減退，耳不聰，目不明，飲食不香，眠差多夢等現象，這只能說是老的狀態，不能說是病，但整個機體和臟腑器官，氣血陰陽都有不同程度的病理改變，又不能單純認為是老，所以說又是病。著名老中醫蒲輔周曾說：?我

餛飩等。反之，煎餅等硬食之物，老年人不宜多吃。

老年人多屬虛寒之體，因此老年人宜溫忌寒，頗有道理。在深秋和冬季，老年人可在醫生指導下，選擇食用具有滋補作用的食品與藥膳等，以利保養元氣。在熱天，則要少食生冷食品，尤其是冷飲，不可過度食用，以防損傷脾胃，引發消化不良、腹痛、腹等病癥。此外，中醫認為陽虛、寒證疾病應禁忌生冷寒涼食物；陰虛熱證疾病，忌辛辣、煙酒及其他熱性食物，這對老年人養生亦有裨益。

（2）飲食有節

?節?是節制、節律，飲食質和量太過或不足，飲食無定時，均可謂之不節。老年人腸胃功能減弱，飲食一定要有節制，適時適量，饑飽適中。切忌暴飲暴食或節制過度。他主張老年人的飲食種類與調配上要合理，認為《黃帝內經》中?五谷為養，五畜為益，五菜為充?就是說主食、肉類、蔬菜都能養人，有益身體，飲食要多樣化，以清淡可口、易于消化、營養豐富的飲食為宜。對生冷、辛燥之品，應少食。

2、精神內守，病安從來

【黃帝內經 素問舉痛論篇第三十九】?帝曰：善。余知百病生于氣也。怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，炅則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結，九氣不同，何病之生？岐伯曰：怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄，故氣上矣。喜則氣和志達，榮衛通利，故氣緩矣。悲則心系急，肺布葉舉，而上

升高。故經常發怒的人最易患高血壓病和冠心病等。

總之，不良情緒不僅可誘發多種疾病，還可使病情日益惡化，最終導致身亡。因此，老年人在患病期間遇事更要隨時注意克制自已的情感，從心理上保持一個相對平衡狀態，自覺控制自已的情緒，坦然地應付各種意外事件，謹慎地應付重大事件，冷靜地從正反兩方面去考慮、分析、判斷每一件事；力爭做到遇喜不狂，遇悲節哀，遇有氣憤之事不暴怒，遇上不順利的逆境不絕望。要求老年人能寬容、體諒，能自我安慰、自我調節在任何環境下都能保持樂觀情緒，避免種種煩惱。

此時應根據自己的工作及新的生活環境的特點，給自己制定有意義的作息時間表，進行一些社會調查咨詢、寫回憶錄、學點書法等，使之脫離寂寞單調感。

3、起居調理養生，四時有序（1）四季養生

【黃帝內經〃素問〃四氣調神大論篇第二】篇提到?春三月，此謂發陳，天地俱生，萬物以榮，夜臥早起，廣步于庭，被髮緩形，以使志生，生而匆殺，予而勿奪，賞而勿罰，此春氣之應，養生之道也。逆之則傷肝，夏為寒變，奉長者少。

夏三月，此謂蕃秀，天地氣交，萬物華實，夜臥早起，無厭于日，使志無怒，使華英成秀，使氣得泄，若所愛在外，此夏氣之應，養長之道也。逆之則傷心，秋為痎瘧，奉收者少，（冬至重病。）

秋季氣候轉涼，天高氣爽，燥氣較盛，須防秋燥。深秋時期，秋風勁急，萬物蕭條，此時老人活動相應地逐漸減少，注意收斂神氣，為身體內部陽氣的潛藏做好準備。

冬季天寒地凍，草木凋零，萬物閉藏，陰寒之氣較盛，老人更需避寒保暖，以維護陽氣不使外泄，鍛煉亦應以室內為主，隨時注意養精蓄銳，從而迎接來年春天之升發。

（2）起居有時

起居作息有常，遵循生活規律，也是強身延年的關鍵。《素問〃四氣調神大論》就有季節臥起早晚之宜，春季?夜臥早起，廣步于庭?，夏季?夜臥早起，無厭于日?，秋季?早臥早起，與雞俱興?，冬季?早臥晚起，必待日光?。這是指人的起居，要符合季節、氣候的變化。一天之中，無論工作、學習還是娛樂也要合理安排，這樣不僅能提高工作效率，且能增加生活的情趣。

（3）運動有法

老年人一般好靜不好動，而生命又在于運動，因此必須勞逸適度。高師指出，老年人不宜強度大的勞動，但進行輕微的勞動、運動是十分必要的。如打太極拳、八段錦或練習劍術等，都可以堅持，這樣既可以健身，又可以防病。有的老年人長期練太極拳，高血壓病得到控制。假如體質較弱者，可采用散步、養花等，鍛煉時應量力而行，循序漸進，持之以恒，久而必見功效。

總之，采用正確的運動方法，是增強體質、預防疾病的一種積極方法，對于延年益壽將大有裨益。【素問四氣調神大論篇第

（2）寒溫適宜：《女科經論》說：?寒溫不適，經脈則虛，如有風冷，虛則乘之。邪搏于血，或寒或溫，寒則血結，溫則血消，故月經乍多乍少，為不調也?。指出經期宜加強寒溫調攝，尤當注意保曖，避免受寒，切勿涉水、淋雨、冒雪、坐臥濕地、下水田勞動，嚴禁游泳、冷水浴，忌在烈日高溫下勞動，否則，每致月經失調、痛經、閉經等癥。

（3）飲食宜忌：月經期間，經血溢泄，多有乳房脹痛，小腹墜脹，納少便溏等肝強脾弱現象，應攝取清淡而富有營養之食品。忌食生冷、酸辣辛熱香燥。多食酸辣辛熱香燥之品，每助陽耗陰，致血分蘊熱，迫血妄行，令月經過多。過食生冷則經脈凝澀，血行受阻，致使經行不暢、痛經、閉經。也不宜過量飲酒，以免刺激胞宮，擾動氣血，影響經血的正常進行。

（4）調和情志：《校注婦人良方》指出：?積想在心，思慮過度，多致勞損。蓋憂愁思慮則傷心，而血逆竭，神色失散，月經先閉，若五臟傷遍則死。自能改易心志，用藥扶持，庶可保生?，強調情志因素對月經的影響極大。經期，經血下泄，陰血偏虛，肝失濡養，不得正常疏泄，每產生緊張憂郁、煩悶易怒之心理，出現乳房脹痛、腰酸疲乏、小腹墜脹等癥，因此，在經前和經期都應保持心情舒暢，避免七情過度，否則，會引起臟腑功能失調，氣血運行逆亂，輕則加重經間不適感，導致月經失調，重則閉經、患癆瘵等癥。

（5）活動適量：經期以溢瀉經血為主，需要氣血調暢。適

備，日滿即產矣。?，多食酸則傷肝，多食苦則傷心，多食甘則傷脾，多食辛則傷肺，多食成則傷腎，故孕婦宜均衡飲食，少食辛酸煎炒肥甘生冷。

（3）調暢情志：孕婦應保持心情舒暢，穩定情緒，避免精神緊張，以影響胎兒發育。

孕婦應居舒適、優美、靜雅的環境，以保持心情舒暢，氣機調和。

（4）起居有常：在生活起居方面，孕婦應順應四時氣候的變化，隨其時序而適其寒溫，避免環境、天氣等造成的損傷。提倡靜養，勿勞。久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋。慎起居，適度活動，以促進孕婦體內胎兒的發育和日后寶寶身體的靈活程度，減輕孕婦分娩時的難度和痛苦。另外，妊娠早期及7個月以后，應謹戒房事，以免損傷沖任、胞脈，而引起胎動不安或墮胎、小產或病邪內侵。孕期勞逸適度，行動往來，使氣血調和，百脈流暢，有利于胎兒生長發育和分娩。勿登高，勿臨深，勿越險，勿負重。

（5）謹慎用藥：凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗氣及一切有毒藥品，都應慎用或禁用。有妊娠疾患必須選用時，請在專業醫師指導下應用。（6）分期保健要點：

①早期養胎氣。在此時期，胎未有定形，不宜服食藥物，重要是調心。孕婦要做到：目不視惡色，耳不聽淫聲，口不吐傲言，3

4）蔗姜飲：甘蔗汁1杯，鮮姜汁1湯匙，將兩汁調勻加熱，趁溫服之。

5）取橘皮20克，或柚子皮9克，洗凈入砂鍋中，去渣取汁，代茶飲。

6）佛手、蘇梗各1 5克，粳米30-60克，白糖適量。先將佛手、蘇梗分別清洗干凈，水煎取汁，與粳米共煮成粥，放入白糖少許，每日1劑。

②妊娠便秘

妊娠期婦女易出現便秘，久之易誘發痔瘡或使原有痔瘡加重。便秘未予改善，導致排便時孕婦腹壓增大，易致胎動不安。妊娠便秘以預防為主，包括以下內容：

1）孕婦平素應多食富含粗纖維的蔬菜，可多食香蕉、蜂蜜等促進排便的食物。

2）保持適當運動，養成定時排便的良好習慣。③胎動不安

妊娠期婦女若出現小腹不適或隱痛，伴腰酸，或陰道極少量出血，可能為胎動不安先兆，應及早到醫院就診。

3、產褥期保健

產后6～8周時間內屬產褥期。由于分娩時耗氣失血，機體處于虛弱多瘀的狀態，需要較長時間的精心調養。《千金要方?求子》指出：?婦人產褥，五臟虛贏?，?所以婦人產后百日以來，極須殷勤、憂畏，勿縱心犯觸，及即便行房，若有所犯，必

米粥，腎虛腰疼者食用豬腰子菜末粥，產后惡露不暢者可服當歸生姜羊肉湯或益母草紅糖水、米糟等。飲食宜少量多餐，每日可進餐4～5次，不可過饑過飽。

（3）講究衛生，保持清潔：產褥期因有惡露排出，產后汗液較多，且血室正開，易感邪毒，故宜經常擦浴淋浴，更需特別注意外陰清潔，預防感染。每晚宜用溫開水洗滌外陰，勤換會陰墊，如有傷口，應使用消毒敷料，亦可用藥液熏洗，有利于消腫止痛，內衣褲、月經帶要常洗曬，產后百日之內嚴禁房事，產后四周不能盆浴，以防邪毒入侵引發其他疾病，不利于胞宮恢復。產褥期應注意二便通暢，分娩后往往缺乏尿感，應設法使產婦于產后4—6小時排尿，以防脹大的膀胱影響子宮收縮，如若產后4—8小時仍不能自解小便，應采取措施。產后應臥床休息，如應腸蠕動減弱，加之會陰疼痛，常有便秘，可給番瀉葉促使排便。

此外，產婦分娩已重傷元氣，需給予關心體貼，令其情懷舒暢，可以防止產后病的發生。

3、哺乳期保健

哺乳期的婦女處于產后機體康復的過程，又要承擔哺育嬰兒的重任，該期保健對母子都很重要。

（1）哺乳衛生：產后將乳頭洗凈，在乳頭上涂抹植物油，使乳頭的積垢及痂皮軟化，然后用肥皂水及清水洗凈。產后8—12小時即可開奶。每次哺乳前，乳母要洗手，用溫開水清洗乳頭，避免嬰兒吸入不潔之物。哺乳后也要保持乳頭清潔和干燥，7

婦女在45—50歲進入更年期。更年期是女性生理機能從成熟到衰退的一個轉變時期，亦是從生育機能旺盛轉為衰退乃至喪失的過渡時期。由于腎氣漸衰，沖任二脈虛憊，可致陰陽失調，出現頭暈目眩、頭痛耳鳴、心悸失眠、煩躁易怒或憂郁，月經紊亂、燥熱汗出等癥，稱為更年期綜合征，輕重因人而異。如果調攝適當，可避免或減輕更年期綜合征，或縮短反應時間。更年期的婦女應注意幾個問題。

（1）自我穩定情緒：更年期婦女應當正確認識自己的生理變化，解除不必要的思想負擔，排除緊張恐懼、消極焦慮的心理和無端的猜疑，避免不良的精神刺激，遇事不怒，心中若有不快，可與親朋傾訴宣泄。可根據自己的性格愛好選擇適當的方式怡情養性，要保持樂觀情緒，胸懷開闊，樹立信心，度過短暫的更年期，又會重新步入人生坦途。

（2）飲食調養：更年期婦女的飲食營養和調節重點是固護脾腎、充養腎氣，調節恰當可以從根本上預防或調治其生理功能的紊亂。更年期婦女其腎氣衰，天癸將竭，月經頻繁，經血量多，經期延長，往往出現貧血，可選食雞蛋、動物內臟、瘦肉、牛奶等高蛋白食物以及菠菜、油菜、西紅柿，桃、橘等綠葉蔬菜和水果糾正貧血。患有陰虛陽亢型的高血壓患者，可攝食粗糧(小米、玉米渣、麥片等)、覃類(蘑菇、香菇等)、芹菜、蘋果、山楂、酸棗、桑椹、綠葉茶等以降壓安神，應當少吃鹽，不要吃刺激性食品，如酒、咖啡、濃茶、胡椒等，平時可選食黑木耳、黑芝麻、9

清《溫病條辨?解兒難》更進一步認為小兒時期機體柔嫩、氣血未充、經脈未盛、神氣怯弱、精氣未足等特點是?稚陰稚陽?的表現，這里的?陰?，一般是指體內精、血、津液等物質；?陽?，是指體內臟腑的各種生理功能活動，故?稚陰稚陽?的觀點更充分說明了小兒無論在物質基礎與生理功能上，都是幼稚和不完善的，這是小兒生理特點之一。生機蓬勃，發育迅速。這和上述的特點是一個問題的兩個方面。由于臟腑嬌嫩，形氣未充，所以在生長發育過程中，從體格、智力以至臟腑功能，均不斷向完善、成熟方面快速發展，年齡越小，生長發育的速度也愈快，好比旭日初生，草木方萌，蒸蒸日上，欣欣向榮，古代醫家把這種現象稱為?純陽?，如《顱囟經》首先提出：?凡孩子三歲以下，呼為純陽?，《溫病條辨?解兒難》更闡明所謂純陽，并非有陽無陰的盛陽，是指小兒生機旺盛以及對水谷精氣、營養物需的需求，相對地感到更加迫切而言。

由于生理上既有臟腑功能未全的一面，又有生機旺盛、發育迅速的一面，所以在病理上造成小兒容易發病，?易虛易實?和?易于傳化?的特點，加上小兒寒溫不知自調，飲食不知自節，且從臟腑功能狀態與疾病的關系來說，又突出地表現在?脾常不足?(指消化功能薄弱)，?肝常有余?(指神經系統并發癥多)，?衛外不固?(指易患呼吸系統疾病)等，而在病情的發展、變化上，往往較成人迅猛而重篤，所以古人特別重視?防患于未然?，一旦發現疾病，要求把握病機，及時治療，避免損傷正氣。小兒

以易于消化吸收為原則，輔食的添加應該由流質到半流質到固體，由少到多，由細到粗，增加輔食的數量、種類和速度，要視小兒消化吸收的情況而定，宜隨時觀察孩子的大便以取得了解，食物的烹調宜細碎軟爛、色香味美，通常采用煮、煨、燒、蒸等方法，不宜油炸。要使孩子從小養成良好的飲食習慣，尤應注重節食，《幼幼集成?初生護持》強調?忍三分饑，吃七分飽，頻揉肚?，隨著人民生活水平的提高和電冰箱的使用，現代兒童要防止營養過剩、過食生冷、零食過多過雜。

2、寒溫調適

要順應天時寒溫變化增減衣衫，令小兒冷熱適度，以小兒的手足暖而不出汗，體溫保持在36．5℃—37．3℃之間為宜，保暖要點是頭宜涼，背、足宜暖，小兒衣被特忌厚熱，平時穿衣不宜過多，《諸病源候論》指出：?薄衣之法，當以秋習之?，使小兒慢慢適應寒冷刺激。

3、安全防護

小兒精神怯弱，易受驚嚇，大驚卒恐可致疾病，此外，小兒求知欲強，勇于探索，但是缺乏社會生活經驗，對外界危險事物沒有識別能力，容易發生意外事故，成人必須謹慎看護，事事留意，正面引導，切勿以粗暴態度或恐嚇手段對待，《育嬰家秘》指出?小兒能坐能行則扶持之，勿使傾跌也?，又謂?凡小兒嬉戲，不可妄指它物作蟲、作蛇；小兒啼哭，不可令裝扮欺詐以止其啼，使神志昏亂?，?小兒玩弄嬉戲，常在目前之物不可去之，3

亞健康人群中醫藥保健方案(試行)

一、健康新概念

隨著社會的發展，各種條件的改善，人們的健康觀也隨之發生變化。20世紀之前，人們對健康的認識就是不生病。1948年世界衛生組織憲章中提出著名的健康新概念：?健康不僅僅是不生病，而是身體上、心理上和社會適應上的完好狀態。?為此，世界衛生組織制定了健康的10條標準。

（一）精力充沛，能從容不迫地適應日常生活和繁重工作而不感到過分緊張與疲勞。

（二）處事樂觀，態度積極，樂于承擔責任，事無大小，不挑剔。

（三）善于休息，睡眠好。

（四）應變能力強，能適應外界環境中的各種變化。

（五）能夠抵御一般感冒和傳染病。

（六）體重適當，身材勻稱，站立時頭、肩位臵協調。

（七）眼晴明亮，反應敏捷，眼瞼不發炎。

（八）牙齒清潔，無齲齒，無疼痛，牙齦顏色正常，無出血現象。

（九）頭發有光澤，無頭屑。

（十）肌肉豐滿，皮膚有彈性。

在日常生活中，人們常常會有疲乏、精神不振、胃口不佳、5

增強體質的重要性。心神主要有兩種含義：其一是指整個人體生命活動的外在表現，包括生理、病理等反映于體表的象征，其二是指思維、意識等精神活動。中醫養生學，也首先強調守神，故不論氣功也好，太極拳也好，其關鍵在于收心、守神而能入靜。

（三）固護腎精為養生防老之關鍵。精是構成人體和維持人體生命活動的基本物質，其來源于先天，依賴后天水谷精微的滋養和補充。精入藏于腎中。精、氣、神被譽為人身之三寶，而以精為最根本的物質基礎。故《類經》中說：?善養生者，必寶其精，精盈則氣盛，氣盛則神全，神全則身健，身健則病少，神氣堅強，老而益壯，皆本乎精也?。

（四）辨體質，調飲食。常言說?藥補不如食補?。張仲景曾指出對人體?勿妄服藥?，因?藥性剛烈，猶若御兵，兵之猛暴，豈容妄發。?另《千金食治》說：?食能排邪而安臟腑，悅神爽志，以資氣血。若能用食平疴，釋情遣疾者，可謂良工。長年餌老之奇法，極養生之術也?。由此可見養生以食療為先。

（五）勤鍛煉持之以恒。古語有?動則生，靜則死?的理論。勤體育則強筋骨，強筋骨則體質可變，弱可轉強，身心可以并完?。說明體育鍛煉對整個身心健康具有積極的推進作用.三、亞健康者的體質分型

體質是人群及人群中的個體在遺傳的基礎上，在環境的影響下，在其生長、發育和衰老的過程中形成的功能、結構與代謝上相對穩定的特殊狀態，這種特殊狀態往往決定其對某些致病因素

由于社會的發展，工作和生活節奏明顯加快，疲勞就容易產生。疲勞包括體力疲勞和腦力疲勞，人們應當要學會休息，不要等自覺累了才休息，而是要主動休息，因為休息是使人體從疲勞中得到恢復的最有效、最符合生理要求的一項自我保健術，也就是為健康充電。平時還要學會多觀察面色、舌象，因為它們常常可使我們判斷自己的身體狀態。

（二）全面均衡適量的營養

主要是注意以下幾點：①適當增加動物性食物，提高膳食蛋白質的數量和質量，但也要防止過量；②改變以豬肉為主的動物性膳食結構，增加禽類、水產品類、乳類的攝入量，限制過多甜食及脂肪；③提高大豆制品的攝入量；④穩定糧食的攝入量，保持?五谷為養?的良好傳統；⑤保證蔬菜攝入量，每人每天500克，確保纖維素及礦物質；⑥食用菌要納入膳食結構；⑦飲食清淡。

（三）適度運動

?生命在于運動?，保持腦力和體力協調的適宜活動，是預防、消除疲勞，防止亞健康，建立健康生活方式的一個重要因素。具體選擇哪一種項目并不重要，貴在堅持，重在適度。

（四）培養良好的生活衛生習慣

近數10年來的研究表明：有很多疾病的發生與人們的生活方式有很大的關系。如喜食油膩和甜食，缺少運動，導致肥胖、高脂血癥、動脈硬化、冠心病、糖尿病等；喜食過咸食品，可導

功效：滋腎補陰。

2、氣陰兩虛型者

(1)冰糖五果羹：紅棗5枚、龍眼肉15克、枸杞子10克，與牛乳共煮10分鐘，稍涼后，把帶皮生梨及去皮香蕉切碎，放入溫牛乳中，再加入冰糖適量。

功效：補虛滋陰潤燥，壯腰健腎。(2)生脈飲：1支，每天3次。功效：益氣養陰生津。

3、氣血兩虛型者

(1)龍眼棗泥：龍眼肉300克、大棗250克去核，入鍋煮沸至7成熟，倒入姜汁、蜂蜜及谷麥芽粉，攪勻，略煮成泥狀，每天1～2次，每次15克。

功效：健脾益胃，滋補心血。

(2)黃芪烏骨雞盅，烏骨雞去毛去內臟，洗凈，加浸泡30分鐘的黃芪共入盅內，加水適量，隔水燉4小時即可。

功效：補脾益氣，養陰生血。(3)歸脾丸：歸脾丸6克，每天3次。功效：補氣攝血。

4、陽虛型者

(1)五味羊肉：肥羊肉500克，煮熟切片，加鹽、生姜、大蒜、五香粉及黃酒適量拌勻

功效：溫中補虛，開胃健力，溫腎填精。

(1)甜醋補養豬蹄：豬蹄一只，洗凈，去毛切塊，加切片生姜和甜醋入鍋，小火煮到豬蹄爛透。

功效：散瘀血，補氣血，健脾胃，通乳汁。

(2)山楂雞內金粥：炒山楂片15克，與粳米50克，同煮至爛，烘干研成細末之雞內金入粥攪拌片刻即成。

功效：化飲食，消內積，行結氣，化滯血。

(3)桃仁酒：桃仁80克微炒后，搗成泥狀，加酒250克及砂糖10克，臨睡前服一小杯。

功效：破血行瘀，消腫止痛。

(4)血府逐瘀口服液或活血通脈膠囊：一支或2粒每天3次。功效：理氣活血，通經活絡。

（七）定期檢查

要定期對自己的體重、血壓、血糖、血脂、血黏度等進行檢查，及時了解自己的健康狀況，才能預防和遠離亞健康。

氣功是我國傳統的保健方法，通過意念的誘導和氣息的調整，發揮自我調節作用。長期的氣功鍛煉可使血壓控制較好、減少降壓藥用量，并可使腦卒中的發生率降低。

（五）其他

1、保持健康的心理、減少精神壓力和抑郁、心胸開闊、精神樂觀、勞逸結合、不吸煙，這些都對本病預防有著積極意義。

2、開展群眾性的防病治病工作，進行定期健康檢查，對有高血壓病家族史而本人血壓曾有過增高記錄者，定期隨訪觀察，則有利于對本病的早期發現和及早治療。

3、提倡每個醫師在診病時都將測量血壓列為常規檢查，這有助于發現無癥狀的早期高血壓病人，為他們提供早期治療的機會。

二、現代醫學治療原則

（一）高血壓病的治療原則

1、輕型高血壓無靶器官損害者可先行非藥物治療3～6個月，無效則加用藥物治療。

2、中、重度高血壓有靶器官損害者或合并糖尿病、冠心病者，均應采用藥物治療。

3、除某些高血壓急診之外，否則應使血壓逐漸下降，避免血壓下降過猛、過速所致的心腦缺血癥狀的發生。

最大不超過45毫克／天。長效制劑有：貝那普利5～10毫克每天1次，最大不超過40毫克／天。福平普利10毫克每天1次。

5、血管緊張素II拮抗劑：新一類的抗高血壓藥物。常用的有科素亞，其起始量和維持量為50毫克每天1次，最大劑量為100毫克，老人劑量減半，血容量不足可發生癥狀性低血壓。

6、受體阻滯劑：阻斷血管平滑肌α受體，舒張小動脈及靜脈血管，降低外周阻力，減少靜脈回流，降低心臟前后負荷。可用于治療慢性心力衰竭。本藥對尿酸、血鉀及糖代謝無影響，對支氣管哮喘有輕度緩解作用，對前列腺肥大有治療作用。常用制劑有：特拉唑嗪1毫克睡前1次，逐漸加量至5毫克／天，首次使用易發生低血壓。

（三）用藥的選擇

1、合并有心力衰竭者宜選用血管緊張素轉換酶抑制劑、利尿劑。

2、老年人收縮期高血壓者，宜選用利尿劑、長效二氫吡啶類鈣通道阻滯劑。

3、合并糖尿病、蛋白尿或輕、中度腎功能不全者(非腎血管性)，可選用血管緊張素轉換酶抑制劑。

4、心肌梗死后的患者，可選擇無內在擬交感作用的β受體阻滯劑或血管緊張素轉換酶(尤其伴收縮功能不全者)。對穩定型心絞痛患者，也可選用鈣通道阻滯劑。

眩暈而見頭重如蒙，視物旋轉，胸悶惡心，食少多寐，嘔吐痰涎，舌苔白膩，脈弦滑。

治則：燥濕祛痰，健脾和胃。

代表方：半夏白術天麻湯加鉤藤、夏枯草、丹皮、牛膝、珍珠母、生石決等。

（四）陰陽二虛

眩暈耳鳴，心悸氣短，失眠多夢，目花干澀，畏寒肢冷，腰膝酸軟，夜尿頻，大便溏，舌質淡暗體胖，脈沉細。

治則：溫補腎陽兼滋腎陰。

代表方：左歸丸、右歸丸(視陰虛為主或陽虛為主而定)加川斷、杜仲、牛膝、夏枯草等。

四、中醫適宜性技術應用

（一）針灸

1、肝陽上亢型。

治法：平肝潛陽，針用平補平瀉法。

取穴：風池、曲池、合谷、太沖、太溪、足三里、絕骨等。

2、痰濁中阻。

治法：和中化濁為主，針用瀉法。取穴：中脘、內關、豐隆、解溪等。

（二）穴位按摩

堅持每晚腳底涌泉穴按摩20分鐘，是預防高血壓發生發展的有效方法。

94、通過鼻子呼吸，呼氣時默念?一?，如吸進……呼出?一?，?吸進……呼出??一?等。

5、持續鍛煉20分鐘，結束時閉目靜坐數分鐘，然后再睜眼。

6、注意自已是否已達到肌肉高度放松，應保持一種若有若無的狀態，當思緒出現紛亂時，要摒棄雜念，繼續默念?一?。

7、每天鍛煉1～2次。一般要在飯后2小時進行，以免影響消化。

六、中醫養身保健

（一）生活起居

生活起居與高血壓的發生、發展及預后有著十分密切的關系。正確的生活方式對輕型高血壓病患者具有肯定的降壓作用，即使嚴重的高血壓患者也會提高藥物的療效。

1、居室環境：高血壓病患者居室宜清靜，噪聲過大會給病人帶來煩惱、精神緊張。室內光線宜充足、柔和，要有合理的照明。過于昏暗、缺乏陽光的居室容易使人感到疲憊，加重孤獨感。居室陳設裝飾宜簡潔、實用、整齊為原則，避免擁擠、雜亂。留有一定空間，以減少壓抑、煩悶感覺。居室墻壁及窗簾、床罩宜選用淡綠、淡藍、潔白等柔和而偏冷色的色調為佳。適當點綴花卉盆景，可令人心曠神怡，有利于降低血壓。

2、節制膳食：定時定量進食，避免過饑過飽，不暴飲暴食。食物種類齊全，營養比例合理，不挑食偏食。清淡飲食有利于高血壓的防治。油膩食物過量易消化不良，且可發生猝死。

類、大豆制品、蔬菜、水果和雜糧，這類食物中富含蛋白質、維生素、微量元素和纖維素，具有降低血脂、血壓、維護血管功能、防治心腦血管病的作用。還可適當地選擇食用一些具有降壓、降脂作用的食物，如蜂蜜、紫菜、海帶、海蜇、海參、芹菜、洋蔥、薺菜、大蒜、茭白、荸薺、食醋等。按照祖國醫學?藥食同源?的理論，根據高血壓病的實際情況，無論是輕型或重型高血壓病患者，進補應以食補為主，藥補次之，藥食兼補。

（三）幾種中醫食療方劑。

1、芹菜500克水煎，加白糖適量代茶飲。或芹菜250克、紅棗10枚，水煎代茶飲。

2、山楂30～40克、粳米100克、砂糖10克，先將山楂入砂鍋煎取濃汁，去渣，然后加入粳米、砂糖煮粥，每天服2次，可作上、下午加餐用，不宜空腹，7—10天為一療程。

3、花生米浸泡醋中，5天后食用，每天早上吃10～15粒，有降壓、止血及降低膽固醇作用。

4、糖醋浸泡1個月以上的大蒜瓣若干，每天吃6瓣蒜，并飲取糖醋汁20毫升，連服1個月，適用于頑固性高血壓。

5、煮熟的黃豆浸于食醋中，2～3天后食之，每次10～15粒，每天3次，堅持服用有降壓作用。

6、羅布麻葉6克、山楂15克、五味子5克、冰糖適量，開水沖泡代茶飲，常飲可降壓，改善高血壓癥狀，并可防治冠心病。

7、淡菜、薺菜或芹菜各10～30克，每天煮湯喝，15天為一療程，對降壓有效。

糖尿病中西醫結合干預方案(試行)

一、預防和行為干預

糖尿病的發病率持續上升，已成為危害人民健康的大問題，其預防應以自身預防為主，及早減除或有效控制糖尿病及其并發癥。正確認識本病，樹立戰勝疾病的信心，嚴格控制飲食，適當運動。有家族史者應定期做檢查。

二、現代醫學治療原則

（一）飲食控制。

（二）適當體育鍛煉。

（三）口服降糖藥治療。

（四）胰島素治療。

三、中醫辨證治療

（一）上消

肺熱津傷：煩渴多飲，口干舌燥，尿頻量多，舌邊尖紅，苔薄黃，脈洪數。

治則：清熱潤肺，生津止渴。代表方：消渴方加味。

（二）中消

胃熱熾盛：多食易饑，形體消瘦，大便干燥，苔黃，脈滑實有力。

治則：清胃瀉火，養陰增液。

取穴：主穴：胰俞、脾俞、胃俞、三陰交、內庭。配穴：足三里、中脘、內關。方法：同上。

3、下消

取穴：主穴：胰俞、腎俞、太溪、太中。配穴：復溜、水泉、命門、氣海。方法：同上。

（二）氣功治療

氣功治療糖尿病，自古至今積累了豐富經驗，大致可分為內氣療法和外氣療法，其中以內氣練功治療糖尿病功法較為廣泛，對降低血糖、血脂和防治糖尿病并發癥均有良好作用，值得推廣。

（三）艾灸療法

用艾炷直徑為1．5cm，高2cm，重0．5g，鮮姜片厚3～4mm，直徑2cm進行隔姜灸，以上幾組主穴輪流使用，每天應用一組。配穴隨癥加減，每穴灸10～30分鐘，隔天灸1次，24次為1個療程，共2個療程。

五、中醫康復

（一）心理康復

與患者采取閑談、聊天、拉家常的方式，了解患者心理活動和心理狀態，幫助患者建立良好心態。根據患者存在的思想顧慮，有針對性地講述有關醫學科學知識，幫助他們消除顧慮，建立健康的生活方式，樹立戰勝疾病的信心。

72、糖尿病患者由于體內代謝紊亂，體質弱，抵抗力差，容易合并各種急性和慢性感染。一且感染，不僅難治，而且還會使糖尿病病情惡化，因此糖尿病患者應特別注意個人衛生，勤洗澡、勤換衣，注意口腔衛生，尤其女性患者，要保持外陰清潔。

3、特別提出要講究腳的衛生。足部病變是糖尿病常見的并發癥，是一種損及神經、血管、皮膚、肌腱甚至骨骼，以致使其壞死的慢性進行性病變。它可激發感染甚至導致截肢治療，給廣大患者帶來極大的痛苦，因此糖尿病患者的足部保護十分重要。由于糖尿病患者常伴有周圍神經病變，患者對冷、熱、疼、痛等感覺不靈敏，所以穿鞋前必須檢查有無異物，每天檢查足部情況，發現有水疤、皮裂、磨傷、雞眼、胼胝、甲溝炎、甲癬等，應及時處理，不可用銳利刀剪自行修剪。每天用溫水泡腳，水溫不可過熱，鞋要寬松舒適，襪子要松軟、透氣性好，指甲不要剪得太短。

4、為了使血糖保持在接近正常水平，糖尿病患者還應掌握自我監測血糖的方法。自我監測較簡易的方法是尿糖的測定，即利用尿糖試紙對三餐前、睡前的尿液進行檢查。但對病程較長、腎功能損害或合并服用某些藥物的患者來講，這種方法往往不可靠，應定期到醫院測定血糖，以便合理調整治療方案。

（二）藥補食補

第四篇：65歲以上老年人等重點人群免費體檢通知

關于對65歲以上老年人等重點人群開展免費健康體檢的通知

廣大（居）村民：

為進一步促進我鎮基本公共衛生服務逐步均等化，加強對重點人群的服務管理，維護廣大居民的身心健康，根據《國家基本公共衛生服務規范（2011年版）》和《西和縣促進基本公共衛生服務逐步均等化項目實施方案》文件精神，結合我鎮實際情況，決定對全鎮重點人群開展免費健康體檢工作，現將有關事宜通知如下：

一、體檢時間：2015年5月11日至6月29日。星期一至星期五（上午8:00--11:30，下午2:30---5:30）。

二、體檢對象：全鎮2015參合農民（女）年滿55歲、（男）60歲以上及城鎮居民年滿65歲以上老年人、高血壓患者、糖尿病患者、0-6歲兒童、孕產婦、精神病人。

三、體檢項目

1、常規體格檢查:體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結、心臟、肺部、腹部等。

2、輔助檢查項：

（1）化驗：血常規、尿常規、血紅蛋白、肝功能、腎功能、空腹血糖、血脂；（2）心電圖檢查；（3）B超檢查；

（4）0-6歲兒童聽力篩查、視力檢查。

四、體檢地點：西和縣漢源鎮社區衛生中心一樓觀察室（希望幼兒園對面）。

五、注意事項：

1、體檢時請攜帶戶口薄或本人身份證原件并提供聯系電話；

2、需要做化驗的患者，早晨空腹前來檢查；

3、需要做B超的患者，早晨空腹前來檢查。

4、需要做婦科B超的患者，憋尿檢查。

六、聯系電話: 特此通知

二○一五年五月八日

第五篇：XX縣人民政府辦公室制定和實施老年人照顧服務項目的實施方案

XX縣人民政府辦公室制定和實施老年人照顧服務項目的實施方案

為貫徹落實《省政府辦公廳關于制定和實施老年人照顧服務項目的實施意見》（X政辦發〔2018〕XX號）、《市政府辦公室印發關于制定和實施老年人照顧服務項目的實施方案的通知》（X政辦傳〔2019〕XX號）等文件精神，積極應對人口老齡化，全面推進我縣老年人照顧服務工作，現結合我縣實際，制定本實施方案。

一、總體要求

以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，堅持城鄉統籌、保障基本、突出重點、提質增效，突出城鄉特困、經濟困難的高齡空巢、失能半失能以及失獨等老年群體，推動老年人照料服務向農村、居家社區養老和醫養結合傾斜，滿足多樣化、多層次的養老服務需求。到2020年，全縣城鄉社區居家養老服務實現全覆蓋，90%以上城鎮街道開展日間照料服務，90%以上城市社區開展助餐服務，享受政府購買服務的老年人占戶籍老年人總數10%以上；新建和實施現有社區適老化改造項目2個以上；重點中心鎮建有1所以上老年護理院或老年康復醫院；建1所特困供養人員護理院，失能、半失能特困老人集中供養率達80%以上，護理型床位占養老床位50%以上。到2022年，基本建成普適普惠的養老服務體系。

二、重點任務

（一）推進老有所養。

建立健全覆蓋城鄉的養老社會保障制度，逐步提高老年人的基本生活和基本醫療等保障水平。加大公辦養老機構閑置床位向社會開放力度，公辦和公建民營養老機構一定時期內要滿足特困人員集中供養需求。優先發展嵌入式養老服務機構，老舊住宅和新建住宅小區按規定配建養老服務用房，完善縣“虛擬養老院”平臺服務和老年人口基本信息管理功能，探索建立失能、失智和高齡獨居老年人的家庭照護支持政策。（責任單位：縣人社局、縣醫保局、縣財政局、縣民政局、縣衛健委、縣行政審批局等；各鎮人民政府、街道辦事處負責落實，以下各項任務措施均需各鎮人民政府、街道辦事處落實，不再列出）

（二）改善老有所居。

優先安排健康養老服務業用地供給，積極探索利用集體建設用地發展養老服務設施。實施住房保障制度、辦理房屋權屬關系變更和危舊房屋改造時，優先照顧符合條件的老年人，實行寬松的適老住房市場調控政策。普及無障礙設施建設和改造，推進適宜養老的居住區和代際親情建設，探索建立有失能、失智老年人的最低生活保障家庭、最低生活保障邊緣家庭以及有重度殘疾老年人家庭生活設施適老化改造政府補貼制度。（責任單位：縣自然資源和規劃局、縣住建局、縣發改委、縣財政局、縣殘聯、縣民政局等）

（三）實施老有所助。

全面落實80周歲以上老年人尊老金發放制度，適時提高補貼標準。健全經濟困難的高齡、失能等老年人補貼制度。對發生意外的老年人及時給予救助，城鄉特困對象和經濟困難的高齡、失能老年人接受救助所需承擔費用由老人常住所在地政府承擔。政府按規定對符合醫療救助條件的特殊困難老年人提供醫療救助。建立健全定期巡訪獨居、空巢、留守老年人工作機制，組織實施多元化、多層次的老年人群體精神關愛項目。（責任單位：縣民政局、縣人社局、縣醫保局、縣財政局、縣衛健委等）

（四）完善老有所醫。

開設老年人就醫綠色通道，開展家庭醫生簽約服務，免費為老年人建立電子健康檔案，將符合規定的費用納入醫療保險和長期護理保險基金支付范圍。推進養老機構內設醫療機構在衛健部門備案，鼓勵醫護人員到醫養結合機構執業，倡導社會力量舉辦醫養結合養老機構。探索建立長期護理保險制度。對于符合轉異地醫療機構診治的老年人，就醫時按國家跨省、省內異地就醫政策直接結算，定點醫療機構提供相應的結算清單。個人負擔的部分由個人按規定結清；個人帳戶及統籌基金支付的部分由就醫地經辦機構與定點醫療機構代為結算。（責任單位：縣衛健委、縣民政局、縣醫保局、縣財政局等）

（五）助推老有所學。

支持各類院校和老年大學發展老年教育，貧困老年人進入老年大學（學校）學習費用可予減免。鼓勵相關職業院校和社會力量興辦培訓機構，為老年人及其親屬開設老年人護理、保健、康復等課程或相關技能培訓及鑒定。到2020年，50%的鎮（街道）建有老年學校，30%的行政村（居委會）建有老年學習點。公共文化場所要為老年文藝團體減免場地費用。（責任單位：縣教育體育局、縣人社局、縣老干局、縣文廣旅游局、縣民政局等）

（六）支持老有所樂。

深化敬老月、志愿服務、維權優待等活動。60周歲以上老年人持有效證件，免費進入公共文化設施；按規定給予65周歲以上符合條件的老年人乘坐城市交通工具優待；70周歲以上的老年人依規定享受旅游景點免費。農村老年人不承擔興辦公益事業的籌勞義務。老年人隨子女遷移共同生活的，在戶口遷移、醫保結算、公共交通、進入公園等方面給予便利。80周歲及以上老年人可自愿隨子女遷移戶口，依法依規享受遷入地基本公共服務。（責任單位：縣衛健委、縣文廣旅游局、縣交通局、縣農業農村局、縣公安局、縣醫保局等）

（七）維護老有所安。

深入開展老年人消費權益保護、養老服務領域非法集資、養老機構非法傳教等專項整治工作。鼓勵家庭成員與老年人共同生活或就近居住。老年人的子女及其他依法負有贍養、扶養義務的人，應當履行贍養和照料義務。貧困老年人因合法權益受到侵害提起訴訟的，依法依規給予法律援助和司法救助。（責任單位：縣司法局、縣檢察院、縣公安局、縣法院等）

三、組織保障

各鎮（街）、各部門要高度重視老年人照顧服務工作，加強組織領導，及時研究解決工作推進過程中遇到的困難和問題；健全保障機制，切實加大對老年人照顧服務項目的綜合投入；加強社會宣傳，大力倡導敬老愛老助老的良好社會風尚；強化督促檢查，合力推動各項措施落實見效。