第一篇：靜脈輸液滲漏性損傷的防治護理20160601

靜脈輸液滲漏性損傷的防治護理

謝曉芬

滲漏性損傷是輸液過程中液體外滲或漏出進入血管周圍或皮下軟組織，進而導致皮膚軟組織損害的一種輸液并發癥，需要緊急處理，處理不當或消極處理均有可能給患者帶來災難性的后果，如皮膚壞死、肢體功能不同程度的喪失等，也會增加護理糾紛，影響醫療護理質量。

藥物滲漏后導致的組織損傷有多種機制，一般分為四種：血管收縮性、滲透性、pH值相關性和細胞毒性。輸液滲漏的危險因素如下。

1.患者相關因素：年齡過大或過小，皮膚血管脆性大，血管硬化，血管纖細，認知障礙導致溝通不暢無法及時得知患者輸液的不良感受，輸液部位的過多活動等。

2.輸液技術相關因素：使用金屬輸液針頭，輸液部位鄰近關節，輸液部位過多活動，穿刺針鄰近肌腱或神經等。

3.液體相關因素：輸注細胞毒性藥物，高或低ｐＨ值，高或低滲透壓藥物和血管活性藥物。

藥液滲漏一旦發生，應立即停止靜脈推注或靜脈滴注，導管或針不應該立即拔除而應予以留在原位，連接注射器并用注射器抽吸，抽出3~5ｍＬ外滲液體或組織液，再拔出針頭，通知值班醫生，進而醫護協同采取進一步的治療。1.非藥物治療：

① 抬高患肢。關節適當活動，通過降低患肢毛細血管的流體靜壓力，減輕患肢滲液區的腫脹，促進滲漏藥物的消散；鼓勵適度的關節活動，預防軟組織的粘連，一般主張滲漏后抬高患肢48h。

② 冰袋冷敷和用溫水袋熱敷。冰袋冷敷不僅能夠通過阻滯神經對疼痛的傳導起到減輕疼痛的作用，也能夠通過收縮血管延緩滲漏液向周圍鄰近軟組織的擴散，冰袋冷敷應在滲漏發生后的前24~48h內使用，每日最少冷敷４次，15~20min/次，同時注意避免凍傷加重皮膚軟組織損害。溫水袋熱敷能夠擴張滲漏區域局部血管，增加局部血液供應，改善循環，促進滲漏藥物的消散及再吸收。熱敷有可能加重局部的腫脹，也能夠起到減輕疼痛的目的。溫水袋熱敷應在滲漏發生后的前24~48h內，每日最少熱敷４次，15~20min/次。臨床中熱敷、冷敷的選擇取決于治療的目的是使藥物局限在某一區域還是促其消散。冷敷能夠使滲漏藥物延緩擴散，相對局限于較小區域，減少對鄰近組織的損害，起到保護鄰近組織的作用，而熱敷則是加速擴散。

③ 擠壓技術。用注射器針頭在滲漏區域周邊穿刺5~8個穿刺口，由肢體遠端向近端擠壓，對于解決由于滲漏引起的血管危象具有較好的療效。④ 氯化鈉溶液沖洗技術。洗必泰清洗滲漏區域，局部采用利多卡因浸潤麻醉成功后，在無菌操作環境下，應用透明質酸酶順時針注射滲漏區域皮下組織，套管針橫穿滲漏區域皮下組織，針頭、針尾外露，拔除針芯，連接20ｍＬ注射器，邊推注氯化鈉溶液邊拔除套管。相同方法沿６個不同的方向穿刺推注氯化鈉溶液，也可多次沖洗，推薦劑量為：新生兒20~60ｍＬ，兒童60~240ｍＬ，成人500ｍＬ以上。操作后抬高患肢，局部覆蓋，這種方法在滲漏發生的數天之后采用也是有效的。2.藥物治療：

① 透明質酸酶。透明質酸酶是一種能夠降解透明質酸的生物酶，透明質酸是皮膚組織及結締組織的重要組成成分，降解透明質酸可以降低皮層細胞外基質的粘度，促進滲漏藥物的擴散與吸收，配制濃度為150μ/ｍＬ，劑量1ｍＬ，在滲漏發生后60min內皮下注射。最佳的注射方法推薦5點式注射法，即在滲漏區域邊緣平均分5個注射點進行注射，每個注射部位30Ｕ（0.2ｍＬ），一般15~30min后腫脹會明顯減輕，也有增加劑量或加入利多卡因或普魯卡因以減輕注射部位的疼痛問題。

② 酚妥拉明α受體拮抗劑。酚妥拉明的應用越早越好，5~10ｍｇ酚妥拉明稀釋于10ｍＬ氯化鈉溶液，應用時最遲不超過滲漏事件發生后12h，滲漏區域皮膚顏色的改變常常于１ｈ后恢復正?；蚪咏?。注射酚妥拉明時，疼痛、惡心、嘔吐、皮膚瘙癢等也偶有發生。用藥后的副反應包括：低血壓、體位性低血壓、鼻塞、臉紅、虛脫、心動過速等。大劑量應用時其副反應更易發生。③ 特布他林。β２受體興奮劑，能夠通過舒張血管平滑肌擴張血管，拮抗多巴胺、多巴酚丁胺、腎上腺素、去甲腎上腺素滲漏引起的血管收縮，緩解組織缺血、缺氧，在此類藥物滲漏而酚妥拉明注射無效時，更為適用。④ 化療藥物解毒劑的應用。在患者化療過程中針對細胞毒性藥物的滲漏，解毒劑的應用無疑是一種切實可行的有效方法。

ａ．類固醇激素：蒽環霉素類、阿奇霉素類腫瘤化療藥物滲漏的患者在局部注射類固醇激素能夠明顯降低炎性介質的反應，減輕組織的損害，但有報道稱在小鼠試驗中氫化可的松可增加長春堿類藥物的皮膚毒性。ｂ．碳酸氫鈉：局部注射碳酸氫鈉可以堿化組織微環境，通過改變ｐＨ值，降低阿奇霉素類藥物的吸收，加速消除。

ｃ．硫代硫酸鈉：氮芥類藥物的解毒劑，在小鼠實驗中唯一被證實的氮芥類化療藥物解毒劑。

ｄ．二甲亞砜：一種較為常用的溶劑，局部應用能夠改變生物膜對電解質、藥物和代謝產物的通透性，加速藥物的排出。3.外科干預：

靜脈滲漏導致皮膚潰瘍或壞死時需要外科干預，根據損傷的程度采取外科換藥、擴創換藥、擴創縫合、擴創植皮等措施，肌腱骨質大面積外露則需要行皮瓣轉移或游離皮瓣修復術。臨床上需要外科干預的并不常見。

第二篇：老年靜脈輸液滲漏護理進展

老年靜脈輸液滲漏護理進展

[摘要]我國目前人口老齡化問題日趨嚴重。由于老年人患者的逐步增加并且發病呈現反復性，致使住院時間與頻數都日益提高，使得靜脈輸液成為治療老年疾病的主要措施。隨著老年人的機能退化與各器官的相對性生理老化，靜脈出現不同程度的彈性差、管壁硬化、回血減慢、皮膚松弛與血管輕脆等癥狀，且血管因多次或長期性輸液出現較大損傷，因而老年病人的靜脈輸液護理操作具有特殊性。本文首先系統分析了老年靜脈的特點并靜脈輸液發生滲漏的原因進行了剖析，進而從藥物外滲的發生率與危害等方面介紹了靜脈輸液安全的意義以及對近年來有關靜脈輸液外滲的合理針對性護理策略進行綜述，為明確以人為本為核心的護理策略提供指導。

[關鍵詞] 老年；靜脈輸液滲漏；護理進展

據了解，2014年中國65歲以上老年人數量已達1.37億，占全國總人口的10.1%，且老齡化的趨勢還再日趨嚴重，未富先老的問題已逐步成為民生所向。有相關報道證實，由于老年患者的年齡較高，其生理、行為功能與心理等均出現不同程度的減退，誘發自身皮膚松弛、靜脈血管輕脆、反應遲鈍以及疼痛感下降。這些問題在將靜脈輸液應用于臨床實踐過程中會導致注射針頭出現移位、注射部位回血及出血等，最終藥液出現滲漏現象。靜脈輸液滲漏問題的發生不只給老年患者的精神與身體造成損傷，在一定程度上耽誤了患者的搶救時機，倘若護理不恰當，注射部位的組織可能會出現壞死或傷殘。而由此帶來的額外經濟損失還會造成醫護人員與家屬間的懷疑，最終引發醫患糾紛。因此，對老年靜脈輸液滲漏這一問題進行積極合理預防，并對出現該問題的患者進行有效護理，則可有效提高老年患者的靜脈輸液安全，促使患者康復, 并為老年患者的相關治療提供合理保障。本文則從該角度出發，通過對老年靜脈的特點、靜脈輸液發生滲漏的原因、靜脈輸液安全的意義以及對合理針對性護理策略四個方面進行綜述，詳見如下。1.老年靜脈 1.1老年靜脈的特點

汪玉珍2011年在中華民族民間醫藥發表的題為淺談老年患者的靜脈特點與穿刺方法一文中指出[1]，老年人的血管管壁出現硬化增厚、彈性降低、管腔變窄以及血管輕脆，而皮膚相應的肌組織出現松弛，最終造成老年人靜脈輸液部位的回血減慢、血管固定較易與凝血加速等。劉英華則在護理園地發表的老年患者靜脈特點與穿刺方法一文中指出[2]，眾多老年病患的靜脈管壁的厚度增加以及管腔則變得又硬又窄。靜脈的彈性差甚至消失，造成其脆性的相應增加。在軟組織與肌肉出現漸進性松弛的情況下，應用靜脈穿刺技術則會造成老年病患的注射部位凝血速度加快而回血速度降低等癥狀。1.2老年靜脈的生理病理變化

龍麗春[3]于2010年在中國民康醫學雜志上發表的題為老年患者的靜脈特點與穿刺法的探討一文中發現，伴隨年齡的增長，老年人的體力活動減少，而臥床時間相應增加，心腦血管疾病的發病率逐步上升，機體主要器官的相應老化造成負荷加重，功能下降受損，造成機體出現一系列病理問題，在靜脈部位的變化主要集中于膠原纖維的增加而彈性纖維的大量減少、靜脈瓣趨于狹窄以及血管內膜增厚，最終導致靜脈血管硬化、脆化及其鈣化等。王雪蓮[4]則在相關文章中指出靜脈的生理與病理性變化主要集中于60歲以后的老年患者，其自身凝血酶原的纖維增加，繼而造成血小板的聚合力增強，使得血液凝固時間縮短，靜脈內膜部位的彈性纖維減少，最終導致靜脈彈性降低，個別出現硬化鈣化。1.3靜脈輸液發生滲漏的原因

闞寧[5]在臨床護理雜志發表的老年患者的靜脈輸液原因及其護理對策一文中指出，引發輸液外滲的原因可主要分為三類：（1）自身問題：老年人器官退化，高血壓、糖尿病及動脈粥樣硬化扥慢性疾病的機率增加，血管管腔狹窄、管壁硬化、彈性變差、血管松脆、回血變慢以及皮膚松弛發生率提高，生理、行為功能與心理等逐步減退，造成注射針頭出現移位等；（2）外力因素：由于老年病患的輸液速度較慢，疲勞度高且時間久，肌肉易出現不自主運動、因而選擇利于活動且較舒適的位置進行靜脈輸液，患者的上廁所或取物品時會導致針頭脫出；（3）技術因素：同一部位進行多次穿刺、藥物推注的作用力使用不當及其針頭固定不牢靠等問題造成輸液外滲，當然輸液管道堵塞與維護不恰當也是造成滲漏的原因之一。

田茂利[6]等在中華民族民間醫藥雜志的對105例老年患者發生靜脈輸液滲透性損傷的原因與護理措施進行了分析，從而改變了傳統的任務藥物外滲完全是護理操作不當造成的結論，已改變現有的護理格局。其發現，患者的局部血管與全身狀況使得藥物滲透至靜脈血管外的可能性增高。其原因主要包括：患有糖尿病的老年人患者；長期的進行高滲液輸送與靜脈痙攣等。例如，進行多次靜脈穿刺操作易致使老年靜脈血管內皮細胞出現變性問題，個別老年患者因末梢循環欠佳造成藥物在局部血管的血藥濃度存留時間增長或相應增高，造成血管損傷，最終致使靜脈輸液使老年患者的外滲漏滲發生率增加。其研究還發現，具有糖尿病問題的老年病人，因為自身代謝異常致使外周血管出現病變甚至是血管造成缺血、運動及其感覺神經病變，最終使得局部感染、靜脈炎、壞死與血栓的發生率提升。2.老年靜脈輸液安全的意義

安全管理[7]的意義是指以保障患者的精神與身體健康為旨進而針對可能會出現的不安全因素進行及時、有效與科學的控制?，F今靜脈注射技術應用于老年疾病的治療，其安全事故的發生頻率逐步增加，其發生原因是因潛在的安全隱患并沒得到有效及時的處理。伴隨我國老齡化問題的日趨嚴重，老年靜脈輸液滲漏問題的安全問題顯得尤為重要。因此，提高護理人員的扎針等技術水平、優質的信息溝通、加強醫療環境的改善及其著重靜脈注射的排氣等工作，在一定程度上可為老年靜脈輸液滲漏等過程提供合理的治療基礎。靜脈輸液安全的可靠性可提升老年的醫療安全程度。2.1 藥物外滲的發生率

老年靜脈注射藥物外滲主要發生于中心及外周靜脈，部分也發生于各種類型的注射通道裝置，其主要涵蓋植入泵、隧道式中心靜脈導管、非隧道三中心靜脈導管及其硬膜外與骨內的輸液方式。據相關統計，老年外周靜脈的化療藥物出現外滲的發生率可達0.2%-6.4%，而中心靜脈的藥物出現外滲的發生率為0.4%-4.9%。盧文英[8]在泰山醫學院學報發表的題為護理干預降低老年患者的靜脈輸液故障發生率的臨床觀察一文中發現，采取靜脈輸液治療疾病的200例老年病患的主要輸液故障發生率表現為：外滲病例7人，占比重為3.5%，輸液不滴與針頭拔出的發生率分別是4%與17.5%，而老年病患穿刺一次即輸液成功的發生率僅為80%。

張煜[9]等發表的開展OCC活動以減少老年患者的靜脈輸液藥物外滲發生率的效果探討一文中發現，在QCC之前藥物外滲的例數為356例，占整體比重約為16.7%；而應用QCC活動后，患者藥物外滲的例數僅為90例，占整體的3.3%，其證明此活動可有效保障患者的安全。2.2藥物外滲的危害

江舒琪[10]在中國煤炭工業醫學發表的老年患者靜脈輸液的外滲原因的分析與對策一文中指出，呼吸內科的89位應用靜脈輸液技術治療老年慢性疾病的患者的主要危害表現為：治療部位的腫脹與疼痛及其中度直至重度的疼痛。相應的常見表現為刺痛、灼燒、回抽均無回血、局部紅腫與部分水炮等，最終因皮膚變硬變黑而形成惡性潰瘍等。

周書萍[11]則在2010年發表的靜脈輸液外滲對機體損傷的防治進展中對外滲造成的機體損傷等方面進行了詳見介紹。具體表現為：（1）局部組織損傷：外滲狀況較輕者的注射部位易充血酸脹甚至產生疼痛感；而狀況嚴重患者的局部組織會產生水泡甚至破損，且伴發灼燒與刺痛感。炎癥介質的介導與藥物的毒性作用最終引發局部組織的壞死，皮膚出現潰瘍；（2）血管損傷：老年靜脈組織外滲造成的周圍血管的結締組織大量增生，進而使血管管壁變硬變厚、管腔狹窄或堵塞、與血管痙攣等，最終出現靜脈炎問題；（3）骨筋膜綜合征：因藥液大量滲漏至組織內部，皮膚的擴張程度加大，造成血液間的供應困難，最終引發神經與肌肉部位的缺氧缺血，使代謝廢物增多。而藥液本身造成的增透性明顯的毛細血管導致藥液過多滲入至骨筋膜的間隔部位，使得壓力得以更大提高造成缺血-水腫再缺血的極惡循環，最終使機體的運動與感覺功能障礙甚至是殘疾等。3.老年靜脈輸液滲漏護理措施 3.1 血管的恰當選擇

依據不同藥液所具有的性質以選擇恰當的血管, 同時要著重彈性佳、粗直、滑動性低以及固定方便的靜脈。對于長期進行輸液的老年患者則應進行有針對性地合理使用與保護靜脈, 通常從肢體的遠端直至近端, 由小靜脈過渡至大靜脈, 同時靜脈一個進行更換交替使用[12]。對靠近關節、受傷、瘢痕與感染相關的靜脈盡量避免使用;有病變組織或血液循環不良的部位也應避免使用;同樣在關節處及其掌側部位也應避免穿刺,[13]其原因在于掌側神經在體內的分布較為豐富, 使得疼痛的敏感性增強, 而關節部位因本身活動較大, 血管固定較為困難, 因而血管易出現刺破從而造成注射部位的藥液外滲。同時使用熱敷技術以輔助自身循環差、穿刺困難或靜脈出現塌陷的老年病人,保障血管充盈程度，以提升靜脈穿刺技術的成功率。待穿刺成功以后，應用膠布將穿刺針正確固定, 在必要情況下可使用保護性地約束手段, 從而防止因外力的過度牽拉造成針頭在老年血管內的活動以減少針頭脫出或移位的發生率。3.2 微粒數量的有效控制

靜脈輸液的全程規范操作須加強無菌的觀念, 進而將操作流程規范化。相關研究發現, 在加藥前可使用75%乙醇浸泡過的棉簽對安瓿進行消毒后再掰開, 減少針頭多次反復使用問題的發生率，盡量使用一次性注射針頭。進行抽藥工作時應垂直地將針頭插入安瓿瓶底部，應用微孔濾過膜以過濾部分雜質的的輸液管可最終使得靜脈輸液的微粒有效濾除率達到80 %以上。3.3 護工的責任感與耐心培訓

醫護人員須對輸液患者與家屬進行輸液宣教工作, 其主要包括對輸液的目的、輸液全程中須注意的環節與可能出現的主要問題進行介紹, 同時指導家屬及病人進行自我觀察[14-15]。在輸液的過程中強調巡視管理的重要性, 培養護理人員的責任感與耐心[16]，可使用輸液與巡視的登記卡并詳細記錄每次巡查后病人輸液的情況, 并嚴格規范執行交接班與分級護理等程序。3.4 護工扎針等基本技能的培訓

靜脈輸液相關的穿刺技術有效提高, 力求做到一針見血;待穿刺成功完成后須將針頭妥善固定;嚴防針頭出現滑脫或血管壁出現劃破。老年病人的主訴須格外注意, 一旦病人提示輸液注射部位出現不適, 須立即對相應部位進行觀察處理, 若發現靜脈注射滲透應及時對注射部位進行更換, 并根據滲漏的危害程度而給予50 %硫酸鎂對局部進行濕敷。輸液完畢應采用新拔針技術, 其實指首先拔出針頭, 然后對皮膚和血管兩個穿刺點進行5min ～ 10 min的按壓，且力道均勻適中[17]。同時可使用5.5號靜脈留置針[18]，因其對血管壁的刺激低, 固定性較易, 靜脈穿刺次數得以有效減少，成功率高，從而使得病人的淺表靜脈總破壞程度降低, 最終靜脈炎與靜脈滲出的發生率降低。3.5 不同藥物的針對性護理

向老年患者輸注20 %甘露醇等高滲溶液時應對藥液進行加熱再使用或采用局部注射部位熱敷技術，從而降低血管擴張的程度、加速血液循環, 對因過速加壓造成的藥液對血管壁的側壓力減小。在持續應用間羥胺與多巴胺等血管收縮性藥物時[19], 可將靜脈的兩條通道同時打開, 每隔2-4 h 靜脈交替輸注將不含升壓藥及其富含升壓藥液, 以嚴防因藥物自身對血管產生的強力刺激造成的血管損傷。另外，在將化療藥物進行靜脈輸注時要最大化稀釋, 在給藥的前后使用0.9%的生理鹽水以沖洗靜脈[20], 從而確保針頭完全地處于血管內時再行給藥，減少靜脈炎的發生率。

參考文獻：

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第三篇：靜脈輸液滲漏的觀察及處理

靜脈輸液滲漏的觀察

及處理

趙煥芬

第一節

治療靜脈輸液外滲的目的語重要性

1、靜脈輸液是防病治病和搶救生命的重要給藥途徑，但輸液外滲在臨床上很難避免，這與藥物的刺激性、病人血管的通透性有關，但主要的是與我們的穿刺技術和巡視病房是否及時等一些主觀原因有關。因此，及時觀察和處理滲漏，是保障病人治療的一個重要問題。

2、治療液體外滲的目的是加速消腫的過程，減輕局部組織損傷，提高靜脈利用率。

第二節

臨床表現

1、一般表現為腫脹，中度或重度疼痛通常為灼燒，刺痛，局部紅腫，回抽無回血，或局部水泡，皮膚發黑發硬，形成破潰。

2、臨床分為三期：

（1）局部組織炎性反應期（2）靜脈炎性反應期（3）組織壞死期

第三節

滲漏后對血管危害性較大的常見藥物

1、血管收縮藥：多巴胺、間

胺、腎上腺素、去甲腎上腺素、垂體后葉素。

2、血管刺激性藥物：葡萄糖酸鈣、氯化鈣、氯化鉀、濃氯化鈉

3、高滲性藥物：20%甘露醇、50%葡萄糖、脂肪乳劑

第四節

藥物外滲的處理

1、藥物外滲時應立即停藥，斷開輸液器，保留穿刺輸液的頭皮針頭，用注射器連接皮針將藥物回抽，減少藥液在局部組織的滲出量，降低滲出液對組織的損害，再抬高患肢，避免劇烈運動。

2、藥液對組織刺激性較小，容易吸收的，可以用熱敷，或用95%的酒精持續濕敷，50%硫酸鎂濕敷，腫脹就會很快消退，用熱敷促進擴散吸收。

3、3藥液對照組有刺激性的，冷敷或保濕，為了抑制藥物在細胞內代謝，可用冷敷，須在6h內進行，24h后熱敷。

第五節

具體處理方法

1、對血管刺激性較小的藥物處理如抗生素類;(1)腫塊小于5cmX5cm時，可采用熱敷方法。（拔針4小時后可行）

（2）腫塊大于5cmX5cm時應及時予硫酸鎂或呋喃西林濕敷。

2、血管收縮藥的處理

多巴胺

外滲后立即用酚妥拉明5mg+生理鹽水10-15ml充分侵潤注射。(主要是周圍血管痙攣解除，改善微循環)（1）（外滲早期可采用酚妥拉明稀釋液（生理鹽水50ml+酚妥拉明40mg）濕敷，或用25%硫酸鎂濕敷。（以減輕局部組織化學反應，減輕疼痛，防止局部組織壞死）

去甲腎上腺素、垂體后葉等

（1）可立即用654-2藥物熱敷或一般熱敷。（使患部位組織血管擴張，從而促進藥液的吸收，使腫脹的組織盡快回復正常，一般外敷時間不超過30分鐘。）（2）0.9%生理鹽水5ml+酚妥拉明5mg局部封閉。

注：不能使用50%的硫酸鎂濕敷，因其是高滲液，能造成細胞脫水加重組織壞死。

第六節 血管刺激性藥物的處理

葡萄糖酸鈣、氯化鈣等

（1）抬高患肢促使回流減輕局部腫脹程度。（2）2用0.25%-0.5%普魯卡因封閉療法（防止葡萄糖酸鈣外滲部位壞死最關鍵的一步）

（3）3局部濕敷復方丹參注射液。（丹參注射液為中醫活血化瘀藥物，能減輕局部淤血，改善血液循環的用，局部濕敷丹參復方注射液是防止葡萄糖酸鈣外滲部位壞死的重要環節）

（4）50%硫酸鈣溶液熱敷患處，有消炎去腫的功效。第七節 高滲性藥物外滲的處理

20%甘露醇外滲的處理：（1）馬鈴薯切片外敷。

（2）0.25%普魯卡因或生理鹽水局部封閉。

（3）654-2針劑熱敷。（松弛平滑肌，解除微血管痙攣）（4）用侵泡有慶大霉素8萬單位的654-2——10mg的紗布敷于外滲處，紅外線照射20分鐘左右。（預防感染、抗炎、促進微循環。）

（5）云南白藥6粒加75%乙醇調成糊狀外敷，上覆蓋紗布，噴灑75%乙醇保持濕潤。

第八節 水泡的處理

藥物外滲引起局部 水泡，硫酸鎂濕敷應避開水。小水泡則用碘伏消毒如果水泡大的，碘伏消毒后用無菌注射器抽去水泡粒里的滲出液，涂濕潤燒傷膏。

靜脈輸液時產生空氣栓塞的臨床表現及原因

（1）臨床表現：輸液過程中，病人感覺胸部異常不適或胸骨后疼痛，隨即出現呼吸困難、嚴重發紺，伴瀕死感，心前區聽診可聞及響亮的、持續的“水泡聲”，心電圖可表現為心肌缺血和急性肺心病的改變。醫`學教育網搜集整理

（2）原因：由于輸液前管內空氣未排盡，輸液導管連接不緊密或有裂隙；連續輸液過程中，未及時添加藥液或添加后未及時排盡空氣；加壓輸液、輸血時，無專人在旁看守，均可導致空氣進入靜脈，發生空氣栓塞。

空氣進入靜脈，可隨血流先進入右心房，再進入右心室。如空氣量少，則隨著心臟的收縮被右心室壓入肺動脈，并分散到肺小動脈內，最后經毛細血管吸收，因而損害較小；如空氣量大，則空氣在右心室內阻塞肺動脈入口，使血液不能進入肺內進行氣體交換，引起機體嚴重缺氧，甚至導致病人死亡。

輸液中空氣栓塞護士發現后處理原則

夾住靜脈通路→左側頭低足高→通知醫生→給予患者吸氧→藥物治療→觀察生命體征→告知家屬→記住原因→記錄搶救過程→繼續觀察

第四篇：靜脈輸液護理操作流程

靜脈輸液操作流程

操作者準備： 著裝規范、洗手

評 估： 患者病情、血管情況、自理程度、合作程度、治療計劃、藥物對血管影響；解釋、問二便

核對醫囑：檢查藥物名稱、劑量、用法、有效期、有否混濁、變

質

用物準備： 治療車上層：軟包裝液體1袋（或瓶裝液體1瓶）輸

液吊籃、藥物、輸液管、頭皮針、輸液貼（膠布、小紗）、止血帶、皮膚消毒劑、棉簽、砂輪、治療碗、手表、治療執行單輸液卡、手套、快速手消毒液

治療車下層：污物回收盤、銳器回收盒

加 藥： 核對后拉開軟袋輸注口保護套消毒鋸開安瓿→消毒→

掰開選擇合適的注射器（檢查有效期、有否漏氣）→抽取藥→加入液體中→搖勻→再檢查有無混濁、沉淀

掛補液： 再核對、協助患者取合適體位、消毒輸注口插入輸液

器選擇合適頭皮針（檢查有效期、封口是否完好，有無破損等）掛于輸液架上

排 氣： 排出的藥液盛于治療碗內檢查輸液管內有無氣體，排凈管內小氣泡、備輸液貼（排氣時，將精密過濾器垂直提高，讓藥液均勻緩慢地浸潤

過濾膜）

選靜脈： 戴手套、在穿刺點上方6cm處扎止血帶，選擇合適的血管

消 毒： 范圍：直徑5×5cm 方法：以穿刺點為中心，由內向外螺旋式消毒

查對、進針：再次排氣、查對進針：與皮膚呈20°角→見回血降

低角度再進少許→松止血帶→打開調節器

固 定：

輸液貼→穿刺點→頭皮針軟管 膠布、小紗：膠布貼

針翼→小紗蓋于穿刺點→頭皮針軟管貼于小紗上→輸液管貼于前臂上

調滴速： 成人：40～60滴/min老人、兒童：20～40滴/min，根據病情、年齡、藥物、醫囑、調速

查對 交代注意事項

整 理： 整理床單位、協助患者取舒適體位、整理用物、分類

放置、洗手、記錄

第五篇：靜脈輸液外滲的護理

靜脈輸液外滲的護理

一、非藥物處理

1.一般護理 在藥物外滲的48小時內，應抬高受累部位，以促進局部外滲藥物的吸收。在靜脈給藥過程，如發現或疑似外滲情況時，首先立即停止給藥，抽吸針頭及血管內的藥液，用適量的生理鹽水注射于局部以稀釋藥液，降低局部藥液濃度。

2.冷敷 冷敷可減輕蒽環類抗癌藥，如氮芥、阿霉素等所致的皮膚損傷程度，可用冰袋間斷冷敷滲出皮膚處24～48小時（時間長短以患者耐受程度為限）。

3.熱敷 適用于一般的藥物如生理鹽水、維生素、抗生素等，亦適合于植物堿類抗癌藥物的外滲，如長春新堿、長春花堿等。局部熱敷可加速外滲藥液的吸收和分散，減輕外滲藥液對局部的損傷。

二、藥物處理

1.生理鹽水、50%硫酸鎂、75%酒精濕敷可減輕水腫對局部組織的損傷，促進局部組織修復。據報道海普林軟膏和利百素凝膠可有效治療阿霉素外滲所致的局部組織損傷。

2.局部封閉 常用利多卡因加地塞米松局部環形封閉。利多卡因可能作為激肽重要的穩定劑起到阻斷疼痛的作用，有鎮痛、輕微血管擴張作用。地塞米松通過抑制前列腺素合成具有抗炎特性作用，可以減少炎癥擴散，抑制炎性細胞肽的合成和阻滯磷酸脂酶A2的活性作用，中斷產生疼痛的持續性神經沖動起到鎮痛作用。

3.解毒劑的應用 硫代硫酸鈉可用做氮芥類、絲裂霉素、更生霉素等的解毒劑，可使藥物迅速堿化，減少損傷。長春新堿藥物外滲后局部可注射透明質酸酶，以促進藥物吸收和彌散。長春新堿和阿霉素等偏酸性的藥物外滲后也可用碳酸氫納局部注射。

4.中藥軟膏制劑 按照中醫活血化淤消中止痛原理制成的中藥涂抹膏對各種藥物外滲后引起的腫脹、淤血、疼痛療效確切。如清熱消腫膏外敷可治療高滲藥物輸注滲漏所致的腫脹。

三、外科處理

一旦患者發生藥物外滲，必須連續觀察和評估局部癥狀和體征。如保守療法失敗，潰爛形成，需請外科會診，徹底清創或聯合植皮整形手術，保住肢體的功能和外觀。

藥物外滲為常見的多發的并發癥，往往不會引起廣泛重視。但是在臨床工作中因該類問題往往給患者帶來巨大的痛苦，影響療效，同時也使醫患之間增加了很多矛盾。因此必須從思想上高度重視，從基礎做起，首先掌握精湛的穿刺技術。其次認真正確掌握預防措施，做到早預防、早發現、早救治。