第一篇：肝硬化腹腔引流管意外脫落的原因分析及預(yù)防

肝硬化腹腔引流管意外脫落的原因分析及預(yù)防

摘要：目的 通過總結(jié)2013年～2014年16例肝硬化腹水腹腔置管術(shù)患者意外脫管的原因分析，提出有效的防護措施。方法 對16例肝硬化腹水腹腔置管術(shù)患者意外脫管的臨床資料進行回顧性分析。結(jié)果 發(fā)生意外拔管的原因與患者自身的意識狀態(tài)以及依從性差、醫(yī)院的管理制度以及醫(yī)護人員的防范意識不到位、護士的防脫管的相關(guān)知識告知不到位等有關(guān)。結(jié)論 對患者進行有效約束與安置舒適的體位、對加強護士專科技術(shù)培訓(xùn)和管理、正確可靠的固定等是防止意外拔管脫管的有效預(yù)防措施。

關(guān)鍵詞：腹腔引流管；意外脫管；原因分析；預(yù)防

肝硬化合并大量腹水的患者，當(dāng)大量腹水?dāng)D壓腹腔使橫膈上抬產(chǎn)生呼吸、循環(huán)障礙時，通過抽取腹水可以暫時緩解癥狀，但其生長迅速且持續(xù)存在，需反復(fù)抽液，傳統(tǒng)穿刺針一般因其孔徑較大（一般穿刺針為12號不繡鋼針），穿刺中不易固定，穿刺點易滲液，給患者帶來很大痛苦，本文通過對意外脫管病例的相關(guān)因素進行回顧性分析，提出相應(yīng)對策，現(xiàn)報道如下。臨床資料

回顧性分析本科2013年及2014年期間留置腹腔引流管患者152例，發(fā)生意外脫管16例，占10.5%。脫管患者診斷均為肝硬化失代償，肝性腹水，年齡42～76歲，男性11例，女性5例，文化程度由文盲至大專學(xué)歷不等。其中臥床、生活不能自理者8例，氣促、需吸氧者3例，生活自理、可離床活動者5例。因翻身離床忽略引流管致牽拉脫管4例；因下床上廁所導(dǎo)致牽拉脫管4例；因腹壓過大膠布固定無效導(dǎo)致脫管7例；傷口敷料滲液無及時更換致脫管1例。意外拔管脫管的原因分析

2.1患者相關(guān)

2.1.1躁動與意識障礙是引起患者自行拔管的重要因素，原因是在于譫妄狀態(tài)的患者清醒期與譫妄交替出現(xiàn)，晝輕夜重，夜班護士忽視脫管的可能而未進行有效的約束，導(dǎo)致患者自行脫管[1]。

2.1.2缺乏相關(guān)疾病知識及留置引流管自我保護知識；患者生活自理能力差，家屬未能床邊照看或患者家屬、陪護人員提供照顧時動作粗暴、疏于照看。

2.2醫(yī)務(wù)人員因素 由于護士自身在臨床工作中對置管患者脫管的潛在風(fēng)險認識不足，認識程度不同，沒有統(tǒng)一的評估標準，未宣教到位導(dǎo)致了引流管意外脫落；尤其對自理能力高的患者宣教松懈，使患者及家屬未掌握引流管的自我護理知識；其次引流管固定方法不當(dāng)或固定不夠牢固；對病情巡視不足，未有及時發(fā)現(xiàn)穿刺傷口滲液，外敷料松脫，導(dǎo)致引流管滑脫。

2.3引流管固定因素 醫(yī)生術(shù)中留置引流管時縫合固定不牢固，且引流管留置時間長，縫線松脫未及時重新縫合固定，導(dǎo)致引流管固定不牢而脫落；由于患者皮膚不適宜縫合的情況下，膠布固定方式不妥導(dǎo)致脫管。

2.4制度因素 護士人力資源不夠，未能執(zhí)行相應(yīng)的操作流程和交接制度，對引流管脫管事件重視不夠，發(fā)生意外脫管。意外脫管的危害

3.1導(dǎo)致反復(fù)置管增加患者痛苦、病情加重、甚至危及生命。

3.2延長患者住院時間，增加患者醫(yī)療費用。

3.3造成患者對疾病治療缺乏信心，會加重其心理負擔(dān)；當(dāng)班護士擔(dān)心意外脫管造成醫(yī)療糾紛從而產(chǎn)生心理壓力。預(yù)防措施

4.1加強管理，提高護士對引流管意外脫管的防范意識 鼓勵人人參與護理安全管理，認真培訓(xùn)低年資護士剖析工作中的護理不安全因素，強化護士對引流管脫管風(fēng)險管理意識的教育，新增住院患者管道滑脫危險因素評估及預(yù)防措施表、患者生活能力評定表，及時評估置管患者的安全隱患和采取有效措施糾正。

4.2加強宣教，提高患者及家屬的管道自護能力近年來，患者及家屬對疾病的自護能力逐漸受到國內(nèi)護理界的重視，有文獻報道，家屬與患者對管道的自護能力影響著意外脫管的發(fā)生[2]。因此，為降低意外脫管的發(fā)生率，護理人員應(yīng)加強相關(guān)知識的健康教育，提高患者及家屬對管道自護意識。

4.3完善引流管操作流程，采取正確方法妥善固定 加強引流管的管理，術(shù)后護士應(yīng)對引流管做好標識[3]，標注引流管名稱及置管日期，并床頭懸掛防脫管標識，各班重點交接，評估管道長度，及時發(fā)現(xiàn)危險因素，立即干預(yù)；正確固定引流管，將導(dǎo)管刻度向外，呈一小豎S型彎曲，3M透明敷料以穿刺點為中心覆蓋固定，透明敷貼下緣與引流管垂直處貼一條5cm長的綢子膠布，再用一條綢子膠布蝶形交叉覆蓋在上面，在其上面與引流管垂直方向再覆蓋貼一條5cm的綢子膠布固定[4]，在敷貼下緣3cm處按上述方法再固定一次，用扣針固定于床邊，或患者衣服上，便于患者在床上活動及離床；加強巡視，及時傾倒引流液，發(fā)現(xiàn)固定膠布有松脫、潮濕應(yīng)及時更換，發(fā)現(xiàn)縫線松脫及時匯報醫(yī)生予重新縫合[5]；搬運患者時，先檢查患者攜帶的引流管，松開床旁固定，夾閉引流管，確定引流管固定牢固，并對引流管進行妥善放置，過床后應(yīng)立即整理所有引流管，并再次檢查引流管的固定情況。

4.4正確、合法使用保護性約束 對存在肝昏迷、躁動、不合作的患者，征得家屬同意后，將進行肢體合理的約束[6]。約束帶放置位置不能離頭面部太近，約束時要注意舒適性，采用附有軟墊的約束帶。小結(jié)

在經(jīng)過上述預(yù)防措施有效落實的同時，我科今年肝硬化腹腔置管20例，無1例脫管患者，大大降低了意外拔管的發(fā)生率，當(dāng)然導(dǎo)致患者意外拔管的原因是多方面的[7]。只要在臨床護理工作中[8]，管理者將意外拔管列入質(zhì)量管理范疇，將意外拔管原因記錄并進行分析，擬定預(yù)防措施，加強細節(jié)管理[9]，既減少了意外拔管的發(fā)生率，又提高了護理質(zhì)量，減輕患者痛苦，減輕了護士的心理壓力，也讓患者、醫(yī)生、護士都得到了滿意[10]。

參考文獻：

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第二篇：腹腔引流管意外脫落的原因分析及護理對策

腹腔引流管意外脫落的原因分析及護理對策

摘要 總結(jié)了9例患者腹腔引流管意外脫管的原因，并針對原因制訂了相應(yīng)防范對策。認為腹腔引流管意外脫管的原因有醫(yī)務(wù)人員因素、患方因素、管道因素、制度因素。認為加強護士安全防范意識及護士培訓(xùn)，全面的健康教育，完善管道操作流程，強化質(zhì)量管理，認真做好各種脫管的防控工作,可提高管道護理質(zhì)量。關(guān)鍵詞：腹腔引流管；脫管；原因分析；護理

中圖分類號：R473.6 文獻標識碼：B 文章編號：1006-6411（2012）06-0057-02工作單位：510288 廣州

1.中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院南院綜合外科；

2.中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院腫瘤科陳妙賢：女，本科，主管護師，科護士長夏菊蘭：通訊者

收稿日期：2012-01-29 腹部手術(shù)后常需在腹部留置腹腔引流管，它主要的作用是為了排出體內(nèi)滲液，通過觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量和氣味等情況來判斷有無腹腔出血或滲血、感染、腹水或者瘺的發(fā)生。保證引流管有效引流是外科的重要工作之一，但在留置引流管過程中常發(fā)生引流管意外脫落，引起引流管脫出的原因有很多方面，做好引流管的護理，消除引流管脫出的危險因素，保持引流管通暢對促進患者機體的康復(fù)、預(yù)防以及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的發(fā)生起著重要的作用[1]。

2009年1月～2011年1月期間，發(fā)生腹腔引流管脫落患者9例，現(xiàn)對引流管脫落原因進行分析并提出護理對策。1 臨床資料發(fā)生脫管的9例患者中，男6例，女3例，年齡35～78歲，平均年齡（59.16±13.25）歲，其中肝癌3例，肝內(nèi)膽管結(jié)石2例，結(jié)腸癌例，胰頭癌

1例，腹腔膿腫1例，外傷腸瘺1例。其中，患者意識模糊躁動致引流管脫落1例，意識模糊自行拔管1例，夜間自行翻身脫落者3例，下床活動牽拉引流管導(dǎo)致脫落2例，引流管縫線松脫致引流管脫落2例。日班脫出3例，夜班脫出6例。2 原因分析 2.1

醫(yī)務(wù)人員因素 護士在臨床工作中對脫管風(fēng)險隱患預(yù)見性不足，沒有及時發(fā)現(xiàn)安全隱患和采取有效措施糾正，導(dǎo)致了導(dǎo)管脫落；護士健康教育不足，缺乏有效的護患溝通和知識宣教，使患者及家屬未掌握引流管的自我護理知識；對意識模糊、躁動患者未予約束；引流管固定方法不當(dāng)或固定不夠牢固；護士對患者整體狀況未全面了解觀察不仔細，巡視不足。2.2

患者因素 患者意識模糊、躁動；缺乏相關(guān)疾病知識及留置引流管配合知識，自我防范意不強，對引流管護理的意識弱，在下床活動、翻身或更換衣物時，因疏忽大意牽拉引流管導(dǎo)致其滑脫；患者家屬夜間入睡疏于照看。2.3

引流管因素 引流管固定不牢或不妥當(dāng)是意外脫管的主要因素之一[2]。醫(yī)生術(shù)中留置引流管時縫合固定不牢固，引流管留置時間長，縫線松脫未及時重新縫合固定，導(dǎo)致引流管固定不牢而脫落。2.4

制度因素 護士人力不夠，各環(huán)節(jié)未制定相應(yīng)的操作流程和交接制度，對引流管脫管事件重視不夠，發(fā)生意外脫管后未引起足夠的重視，科內(nèi)未組織集體討論事件發(fā)生的原因、經(jīng)過及整改措施，對當(dāng)事人沒有相應(yīng)的處罰措施都是導(dǎo)致脫管的危險因素。3 護理對策 3.1

強化護士安全防范意識 加強護理人員安全、法律意識的培養(yǎng)，鼓勵人人參與護理安全管理，鼓勵護士剖析工作中的護理不安全因素，加強護士對引流管脫管風(fēng)險管理意識的教育，培養(yǎng)護士在臨床工作中對脫管風(fēng)險隱患的預(yù)見性，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患和采取有效措施糾正。3.2

加強護患溝通及健康教育 患者及家屬對疾病的自護能力近年來逐漸受到國內(nèi)護理界的重視

[3]，朱勝春等[4]調(diào)查顯示家屬與患者對引流管的自護能力影響著意外脫管的。因此，要加強患者及家屬的健康教育，提高患者及家屬對引流管的自護能力，本科在病區(qū)的健康宣教欄定期張貼引流管相關(guān)內(nèi)容的宣傳資料，使患者能直觀了解相關(guān)內(nèi)容，并將引流管的相關(guān)知識制作成宣傳小冊子，結(jié)合圖片，達到圖文并茂的效果，使其易于理解和接受，于術(shù)前1 d發(fā)給患者，并用通俗易懂的語言向患者及陪護人員說明引流管引流目的及重要性，使患者及家屬能夠積極配合。術(shù)后應(yīng)對清醒患者多次解釋引流管的目的、作用及自行拔管的危險性，指導(dǎo)其翻身、坐起時應(yīng)先檢查引流管有無牽拉，下床活動時動作應(yīng)緩慢，并將引流袋用扣針妥善固定于衣服上。

如發(fā)現(xiàn)引流管固定不牢固或脫出等情況，及時通知護士給予處理。3.3

完善引流管操作流程 加強引流管的管理，建立預(yù)防引流管脫落管理制度并采取有效的護理措施以確保患者的安全。

術(shù)后接手術(shù)護士應(yīng)對引流管做好標識，內(nèi)容包括引流管名稱及置管日期，并于床頭掛防脫管標識；正確固定引流管，引流管近肢體端用膠布固定于腹壁，外接的引流管長度適當(dāng)，用扣針固定于床邊，并留有一定的活動度，便于患者在床上活動。進行各種治療、更換床單、翻身時，先松開固定部分，留有一定長度，做好各種護理后再妥善固定并檢查腹腔雙套管，防止壓迫、打折、扭曲、脫落和移引流管。加強引流管觀察及交接班，尤其在夜間和中午患者拔管的高危時間段應(yīng)增加巡視次數(shù)，如發(fā)現(xiàn)固定膠布有松脫、潮濕應(yīng)及時更換，發(fā)現(xiàn)縫線松脫及時匯報醫(yī)生予重新縫合。

評估患者的意識狀態(tài)和患者合作程度，對神志模糊、躁動、記憶力減退、解釋無效、有拔管傾向者給予肢體約束，并要求陪護必須提高警覺，如有需要可按呼叫鈴請護理人員給予協(xié)助，陪護人員需暫時離開患者時應(yīng)告知醫(yī)護人員。

帶管患者過床時，搬運前先檢查患者攜帶的所有引流管，松開床旁固定，夾閉引流管，確定引流管固定牢固，并對引流管進行妥善放置，確定所有搬運者均已經(jīng)處于準備狀態(tài)后喊口令同時搬運，過床后應(yīng)立即整理所有引流管，并再次檢查引流管的固定情況[5]。3.4

加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及培訓(xùn)，強化質(zhì)量管理 定期組織科室護士尤其是輪轉(zhuǎn)護士、低年資護士、護生學(xué)習(xí)外科引流管護理理論知識，有針對性地開展專科知識培訓(xùn)及技術(shù)操作訓(xùn)練；示范帶管患者過床、翻身、更換床單時預(yù)防引流管脫落的方法，使其掌握引流管護理風(fēng)險的預(yù)防方法與技巧，做到有效預(yù)防；討論與患者溝通的技巧，改進肢體有效約束的方法；制定引流管脫管應(yīng)急預(yù)案，讓其熟悉事件處理程序及方法，定期組織考試，護士長應(yīng)對科內(nèi)護理人員護理質(zhì)量及時予以監(jiān)測及評價，保證護理質(zhì)量。3.5

完善導(dǎo)管脫落管理制度 對有導(dǎo)管的住院患者進行及時、準確的導(dǎo)管風(fēng)險評估，對存有導(dǎo)管脫落危險因素的高危人群進行導(dǎo)管脫落預(yù)報，并建立監(jiān)控表進行跟蹤。設(shè)立引流管意外脫落登記本，對引流管脫落相關(guān)資料作詳細登記，對各種原因?qū)е碌膶?dǎo)管脫落給予高度重視，組織全體護士進行討論，分析原因并找出護理缺陷，探討預(yù)防對策、方法，總結(jié)經(jīng)驗，并落實改進措施。

嚴格落實各項規(guī)章制度，加強對重點環(huán)節(jié)、重點時段的管控，增加護理人員，合理排班，注意新老護士搭配、能力強弱互補，有導(dǎo)管的患者每班交接，做好預(yù)見性護理。

加強護理質(zhì)量監(jiān)督，實行三級監(jiān)控，加強對導(dǎo)管患者的管理。4 小結(jié)

引流管意外脫落不僅增加患者的痛苦，加重患者的病情延緩愈合，還可能引起醫(yī)療糾紛，因此應(yīng)引起醫(yī)護人員的高度重視。加強護士安全防范意識，做好患者及家屬健康教育，加完善引流管操作流程，強化質(zhì)量管理，認真做好各種脫管的防控工作，可將意外脫管率降到最低限度，以提高引流管護理質(zhì)量，確保患者的生命安全。參 考 文 獻 蘇梅蓉,吳芬芬.外科引流管意外脫出的原因分析與護理對策[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2010,23(9):1159～1160.2 蔡冬梅,劉文莉,沈小潔.神經(jīng)外科意外脫管的原因分析及防范對策[J].實用臨床醫(yī)藥雜志 ,2011,15(4):67～73.3 沈犁氣管插管患者非計劃性拔管的研究進展 [J].中華護理雜志，2006，41(1)：68～71． 朱勝春,金鈺梅.住院患者意外拔脫管臨床特征分析及對策[J].中華護理雜志，2009，44(3)：256～258． 李懷英.帶管患者過床意外脫管原因分析及對策 [J].臨床護理雜志，2010，9(4)：37～38．

第三篇：腹腔引流管的應(yīng)用及護理

腹腔引流管的應(yīng)用及護理

腹腔引流是在腹腔內(nèi)放置一引流物將液體等從腹腔內(nèi)引流到體外的一種外引流術(shù).1.腹腔引流目的

（1）預(yù)防血液、消化液、滲出液等在腹腔內(nèi)或手術(shù)野內(nèi)積聚，以免組織損傷，繼發(fā)感染等。（2）排除腹腔膿液和壞死組織，防止感染擴散。（3）促使手術(shù)野死腔縮小或閉合，保證傷口良好愈合。2.腹腔引流的適應(yīng)證

（1）腹部手術(shù)止血不徹底，有可能繼續(xù)滲血、滲液者。（2）腹腔或腹腔臟器積膿、積液切開后，放置引流，使傷口腔隙逐漸縮小而愈合。減少并發(fā)癥發(fā)生。（3）腹部傷口清創(chuàng)處理后，仍有殘余感染者。（4）肝、膽、胰手術(shù)后，有膽汁或胰液從縫合處滲出和積聚時。（5）消化道吻合或修補后。有消化液滲漏者。3.腹腔引流并發(fā)癥

（1）感染：可因引流管道選用不當(dāng)、留置時間過久或在引流管護理時無菌操作不嚴所致。（2）出血：多發(fā)生于術(shù)后、換藥、換管和并發(fā)感染時。（3）慢性竇道形成：由于引流不暢、反復(fù)感染、異物刺激、壞死組織或留有死腔、引流物放置時間過長而形成。（4）損傷：由于引流位置較深，解剖關(guān)系不清，臨床經(jīng)驗不足而損傷周圍組織和臟器，如損傷腸管、肝臟、膀胱等。（5）引流管滑脫、阻塞和拔管困難：因術(shù)中引流管固定不牢，多在病人活動時脫出，一般再次插管，否則可造成嚴重后果；管腔內(nèi)有膿塊、血凝塊、異物等可引起引流管阻塞；若固定縫線過緊，留管時間較長，可引起拔管困難。（6）引流管壓迫腸管會引起腸梗阻、腸壞死、腸穿孔等嚴重并發(fā)癥。4.腹部引流的護理

（1）妥善固定引流管和引流袋，防止病人在變換體位時壓迫、扭曲或因牽拉引流管而脫出。另外，還可避免或減少因引流管的牽拉而引起疼痛。

（2）保持引流通暢，若發(fā)現(xiàn)引流量突然減少，病人感到腹脹、伴發(fā)熱，應(yīng)檢查引流管腔有無阻塞或引流管是否脫落。

（3）注意觀察引流液的顏色、量、氣味及有無殘渣等，準確記錄24小時引流量，并注意引流液的量及形狀的變化，以判斷病人病情發(fā)展趨勢。

（4）注意觀察引流管周圍皮膚有無紅腫、皮膚損傷等情況。

（5）疼痛觀察：引起病人引流口處疼痛常是引流液對周圍皮膚的刺激，或由于引流管過緊地壓迫局部組織引起繼發(fā)感染或遷移性膿腫所致，這種情況也可能會引起其他部位疼痛，局部固定點的疼痛一般是病變所在。劇烈腹痛突然減輕，應(yīng)高度懷疑膿腔或臟器破裂，注意觀察病人腹部體征的變化。

（6）每1周更換2～3次無菌袋，更換時應(yīng)注意無菌操作，先消毒引流管口后再連接引流袋，以免引起逆行感染。

第四篇：腹部外科手術(shù)放置腹腔引流管引起108例并發(fā)癥原因分析（定稿）

作者：張立新，衛(wèi)長福，徐茂法

【摘要】 目的 探討腹腔引流管引起并發(fā)癥的原因。方法 回顧性分析本院腹部外科手術(shù)放置引流管病人引起并發(fā)癥的108例臨床資料。結(jié)果 引流口感染45例，占41.67%;引流管引起腹腔內(nèi)的感染13例，占12.04%;引流管口出血9例，占8.33%;引流管內(nèi)出血8例，占7.41%;引流管壓迫小腸引起腸梗阻2例，占1.85%;引流管引起損傷空腔臟器1例，占0.93%;引流管折斷2例，占1.85%;引流管滑入腹腔內(nèi)1例，占0.93%。結(jié)論 腹腔引流管的合理放置能有效減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 腹部外科手術(shù);腹腔引流管;并發(fā)癥

在腹部外科手術(shù)后放置腹腔引流管是很常見的。引流管的作用：(1)及時吸出積水、積血和滲出液;(2)減少腹腔內(nèi)感染和局部血腫;(3)觀察引流物性狀和數(shù)量，及時了解病情的 發(fā)展。但引流管放置不當(dāng)，可引起局部并發(fā)癥及全身并發(fā)癥。本院從2002年8月—2010年8月腹部外科手術(shù)病人放置各種部位的引流管2558例，因引流管放置不當(dāng)引起并發(fā)癥108例，占4.22%，現(xiàn)報告如下。

臨床資料

1.1 一般資料 本組108例，男74例，女34例;年齡13～78歲;單管道83例，二管道16例，三管道9例;原發(fā)病為腹膜炎手術(shù)放置引流管35例，胃穿孔12例，脾臟手術(shù)13例，肝膽手術(shù)39例，結(jié)腸腫瘤3例，外傷引起小腸穿孔4例，其他2例。

1.2 引流口感染 本組45例，占41.67%。引流管大部分另作戳口引出，因放置時間過長，引流管周圍軟組織感染，管周有少量分泌物，不潔內(nèi)容物從管旁溢出引起局部感染，但經(jīng)常換藥，更換敷料，用聚維酮碘管壁旁消毒均可痊愈。

1.3 引流管引起腹腔內(nèi)的感染 本組13例，占12.04%。引流管在更換引流袋時，兩頭接口消毒不嚴，管道為細菌提供了進入腹腔的通道，引起引流管周圍的炎癥，管道內(nèi)有少量膿性分泌物及管道內(nèi)液體混濁，提示有引流管引起腹內(nèi)感染可能，可用抗生素、聚維酮碘少量液體沖洗引流管，以免細菌擴散。各種引流管引流物需常規(guī)作細菌培養(yǎng)及藥敏，便于針對性應(yīng)用抗生素。

1.4 引流管口出血 本組9例，占8.33%。截口時應(yīng)避開腹壁血管，一般少量滲血多可自行停止，無特殊處理，若有較多出血，可能戳口損傷腹壁動靜脈，引起戳口內(nèi)出血，可用縫針深縫，扎緊管壁，可控制出血。

1.5 引流管內(nèi)出血 本組8例，占7.41%。引流管內(nèi)出血發(fā)生在放置引流管時間過長、殘腔久不閉合、引流管腹腔端周圍形成大量的肉芽組織，在活動時肉芽組織受到損傷而引起出血，出血量一般不大，發(fā)現(xiàn)管道內(nèi)有出血后，可用凝血酶粉劑2000u加入生理鹽水20ml，從引流管內(nèi)注入，也可引流管拔出1～2cm，一般出血均能停止。

1.6 引流管壓迫小腸引起腸梗阻 本組有2例，占1.85%。引流管質(zhì)地較硬，放置位置不當(dāng)，壓迫回盲部腸管，術(shù)后出現(xiàn)腹痛，腹張，排氣、排便停止，檢查病人全身情況及引流管無明顯滲出液，可提早拔除引流管，無其他原因引起腹痛、腹脹者，首先考慮是否引流不當(dāng)引起腸梗阻，術(shù)后可松動引流管，向外拔出1～2cm后，腹痛、腹張緩解，開始排氣、排便。

1.7 引流管引起損傷空腔臟器 本組1例，占0.93%。患者因左降結(jié)腸癌穿孔，手術(shù)行左半結(jié)腸切除術(shù)，行橫結(jié)腸與乙狀結(jié)腸吻合，手術(shù)結(jié)束時考慮腹腔污染放置引流管時間過長，反復(fù)沖洗腹腔后放置泮氏引流管，但泮氏管壁較硬較粗，管道損傷吻合口，術(shù)后發(fā)現(xiàn)管道內(nèi)的糞質(zhì)樣內(nèi)容物，經(jīng)松動管道，拔出2cm，經(jīng)過持續(xù)負壓吸引，引流管內(nèi)容物逐漸減少，口服美蘭試驗，引流管內(nèi)無藍色液體，10天拔除引流管而痊愈出院。

1.8 引流管折斷 本組有2例，占1.85%。膀胱造瘺管折斷，膀胱造瘺管折斷原因多方面：(1)膀胱造瘺管材質(zhì)問題;(2)膀胱造瘺管側(cè)孔剪過大，超過引流管周徑1/2;(3)放置時間過長，引流管被尿液浸泡時間過長，質(zhì)地變脆，所以膀胱造瘺后易折斷，斷段在膀胱內(nèi)，待病人病情穩(wěn)定，可在膀胱鏡下取出。

1.9 引流管滑入腹腔內(nèi) 本組1例，占0.93%。主要原因是病人肥胖，腹壁脂肪過厚，引流戳孔且過大，因固定不牢，滑入腹壁層中，不要盲目拔取引流管，用膽道鏡從戳孔內(nèi)觀察清楚后，再用止血鉗夾住后慢慢取出。

第五篇：泌尿外科引流管堵塞及脫落的預(yù)案

泌尿外科引流管堵塞及脫落的預(yù)案

（一）應(yīng)急預(yù)案

泌尿外科引流管很多，為了防止堵塞和脫落的發(fā)生，保持引流管通暢，特制定本預(yù)案。

1．經(jīng)常觀察引流管顏色、量、性質(zhì)。

2．引流管不能過長或過短，長度保持1米左右，既可防止過長造成的扭曲、受壓引起的阻塞，也可保證病人床上活動時有足夠的長度，防止脫出。3．引流管引流液如果是茶色，囑咐病人多飲水，24小時飲水3000ML以上，使尿液保持清亮狀態(tài)。

4．引流液如果是膿液，較粘稠，必須進行引流管沖洗，每日三次，每天更換引流袋，以保持引流通暢，并囑咐病人多飲水。

5．引流液如果是血性液體，要嚴密觀察引流液的顏色變化。如果是鮮紅色，表示泌尿系有活動性出血，必須告知醫(yī)生進行止血治療，并進行持續(xù)的膀胱沖洗。如果腎造瘺管引流液呈鮮紅色，遵醫(yī)囑夾閉腎造瘺管，持續(xù)膀胱沖洗；如果膀胱造瘺管或?qū)蚬芤髂蛞撼术r紅色，遵醫(yī)囑持續(xù)膀胱沖洗，避免阻塞，保持通暢。

6．有活動性出血的患者必須絕對臥床休息，嚴禁病人自己翻身活動，以免加重出血。

7．做好病人的基礎(chǔ)護理和生活護理。

8．加強對帶引流管病人的巡視，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，及時處理，預(yù)防引流管阻塞和脫落。

9．醫(yī)護人員對病人進行治療護理時，注意保護好引流管，防止牽拉脫出。10.病人床上翻身坐起吃飯等活動時，應(yīng)從床旁取下引流袋，保護好引流管，活動完畢再將引流袋掛放好。側(cè)臥時，應(yīng)使病人臥向無引流管的一側(cè)，防止引流管受壓，同時防止引流管脫出。.引流管如果堵塞和脫出立即告知醫(yī)生，安慰病人，遵醫(yī)囑進行處理。

（二）處理程序處理程序處理程序處理程序

發(fā)現(xiàn)引流管堵塞或脫落→立即報告醫(yī)生→了解引流管的種類→評估引流管脫出對病情有無影響→協(xié)助醫(yī)生及時沖管或插管→連接并固定引流袋→嚴密觀引流液顏色、性質(zhì)、量→做好護理記錄→安慰病人安。