第一篇：《公立醫院綜合改革省級專項補助資金管理暫行辦法》 - 福建省財政廳

公立醫院綜合改革省級專項補助

資金管理暫行辦法

第一條

為加強和規范福建省公立醫院綜合改革省級專項補助資金管理，提高資金使用效益，進一步貫徹落實國家六部委《關于鞏固破除以藥補醫成果持續深化公立醫院綜合改革的通知》（國衛體改發〔2018〕4號）、《福建省人民政府辦公廳關于對促進經濟社會發展和落實有關重點工作成效明顯地區給予激勵支持的意見》（閩政辦〔2017〕118號）等文件精神，根據《福建省省級財政專項資金管理辦法》（省政府令第131號）和《醫療服務能力提升補助資金管理暫行辦法》（財社〔2016〕231號）要求，結合我省實際，制定本辦法。

第二條

本辦法所稱公立醫院綜合改革省級專項補助資金（以下簡稱“專項資金”），是指由中央和省級財政安排，用于全省縣級和城市公立醫院按照改革要求，綜合推進改革和發展的資金。

第三條

專項資金管理遵循以下原則：

（一）合理規劃。省衛生計生委、省財政廳按照公立醫院綜合改革工作要求和相關規劃，結合全省衛生計生事業發展專項規劃、各縣（市、區）經濟社會發展水平和醫療衛生事業現狀，合理確定專項資金使用方向；

（二）統籌分配。統籌考慮醫院全面發展和綜合改革工作

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需要，合理安排補助資金預算，保障公立醫院綜合改革重點項目的資金需求；

（三）規范管理。加強對專項資金分配、使用過程管理，規范各個環節的管理要求，明確相關主體的權利責任，保障資金安全高效；

（四）正向激勵。強化對專項資金使用情況的績效管理，建立績效評價情況與資金安排掛鉤機制，實現獎優罰劣、正向激勵的導向。

第四條

專項資金實施規劃期與中央財政支持縣級和城市公立醫院綜合改革規劃期相銜接，現階段暫定為2018-2020年。

第五條 專項資金編入省衛生計生委部門預算，由省財政廳、省衛生計生委共同管理。省財政廳、省衛生計生委分別履行下列管理職責：

（一）省財政廳負責專項資金籌集、分配審核和撥付，包括：會同省衛生計生委建立健全專項資金管理制度；組織專項資金支出預算的編制、執行和績效管理工作；組織專項資金執行期滿或者被撤銷后的清算、資金回收以及其他相關管理工作；

（二）省衛生計生委負責專項資金預算編制和執行，包括會同省財政廳建立健全專項資金具體管理制度；按預算管理的要求，編制專項資金支出預算和資金分配計劃；提出專項資金績效目標，并按照確定的績效目標對專項資金實施績效跟蹤和評價；監督專項資金的使用管理，以及執行期滿或者被撤銷專項資金的共 6 頁 第 2 頁

清算、資金回收以及其他相關管理工作。

第六條 市（縣、區）衛生計生部門負責組織項目實施、資金申報、監督及績效評價等工作。財政部門負責資金審核撥付、績效管理等工作。

第七條

專項資金以推進城市和縣級公立醫院開展綜合改革為導向，用于綜合改革相關項目支出，具體使用范圍由各級衛生計生部門、財政部門研究決定。各級衛生計生部門和財政部門應當結合本地實際，統籌使用上級和本級財政安排的相關資金，確保年度公立醫院綜合改革任務保質保量完成。

綜合改革相關工作應當突出重點領域和關鍵環節，促進改革取得明顯成效，具體如下：

（一）建立強有力的公立醫院綜合改革領導體制和推動機制，落實政府辦醫責任；

（二）破除以藥補醫機制，鞏固破除以藥補醫成果，對公立醫院取消藥品加成減少的合理收入，按照我省公立醫院綜合改革實施方案確定的補償途徑和比例落實到位，持續深化醫療服務價格改革，逐步理順醫療服務比價關系，動態調整醫療服務價格，建立科學合理補償機制；

（三）改革管理體制，建立健全現代醫院管理制度；

（四）積極落實“兩個允許”，深化人事編制制度改革，探索建立符合行業特點的人事薪酬制度；

（五）發揮醫保基礎性作用，大力推進醫保支付方式改革；

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（六）加強全面預算管理、成本核算和財務信息公開工作；

（七）積極推進分級診療制度建設；

（八）其他相關工作。

第八條

專項資金采用因素法分配，由省衛生計生委、省財政廳根據改革地區數量、財力情況、資金總量、公立醫院改革進展以及評價結果等因素確定。對在公立醫院改革省級評價結果靠前或改革成效明顯獲得國家有關部委表揚的縣（市、區）將給予獎勵。對評價結果靠后或因改革進度偏慢、成效較差等被國家有關部委通報的縣（市、區），扣減部分補助資金。

預算執行年度開始前，根據中央提前下達我省公立醫院綜合改革補助資金和省級預留資金總量，按照實施改革區域所在地財力分檔情況，設置四個檔次進行預分配，各檔次補助標準根據當年度提前下達的資金總量，由省衛生計生委、省財政廳研究確定。

預算執行年度中，國家和省級實施綜合改革年度評價并確定考核排名及年度資金總額后，將結合已提前下達的資金數，將資金總量90%按照年初設置的四個檔次進行結算分配。在此基數上，對排名靠后的5個地區，按結算分配后所得資金的10%比例予以扣減。所扣減資金加上省級資金總量預留的10%之和，按一定比例獎勵排名靠前的10個縣（市、區），受國務院（或財政部、國家衛健委）通報表揚及國家考核排名靠前的地區加大獎勵力度。具體獎勵標準根據資金總量情況，由省衛生計生委、省財

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政廳分年度研究確定（國家補助資金有明確指向的，不計入省級統籌額度，單列安排）。

第九條

省衛生計生委結合我省醫改工作任務和公立醫院改革年度工作重點及預算安排情況，按照政府信息公開要求主動公開有關內容。

第十條

專項資金采取先預撥，后結算的方式。每年在收到中央提前下達資金指標后，省衛生計生委應當根據年度工作任務安排情況，提出年度資金分配意見并報送省財政廳，省財政廳會同相關部門研究確定后下達，確保按照對下轉移支付預算執行管理時限要求將專項資金預計數提前下達各地。地方各級財政部門、衛生計生部門在收到省級專項資金指標文件后，統籌本級安排的相關補助，按程序和議定的使用范圍并將資金撥付到具體項目單位，用于開展公立醫院綜合改革相關工作。

第十一條

專項資金執行期間，各級衛生計生部門應當按照績效目標對專項資金進行跟蹤監督和績效評價，包括預算執行、資金使用管理、投入效益、任務完成情況等，并對偏離績效目標的項目采取措施進行整改。

各級財政部門、衛生計生部門應當加強對資金使用情況的監督管理，開展補助資金管理和使用情況監督檢查，及時發現和糾正有關問題。

第十二條

專項資金應按規定的用途和范圍分配使用，任何部門和單位不得截留、擠占和挪用。

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專項資金禁止用于基本支出、一般性業務費和“三公”經費支出。

專項資金的支付按照財政國庫管理制度有關規定執行。專項資金使用中屬于政府采購管理范圍的，按照國家有關政府采購的規定執行。

第十三條

建設單位應當主動接受財政、審計、衛生計生等部門的監督檢查。

第十四條

各級財政、衛生計生及其工作人員在專項資金分配、審核工作中，存在違反規定分配資金、向不符合條件的單位（或項目）分配資金或者擅自超出規定的范圍或者標準分配或使用專項資金，以及其它濫用職權、玩忽職守、拘私舞弊等違法違紀行為的，按照《中華人民共和國預算法》《中華人民共和國公務員法》《中華人民共和國行政監察法》《財政違法行為處罰處分條例》等有關規定追究相應責任，涉嫌犯罪的，移送司法機關處理。

第十五條

各縣（市、區）財政部門、衛生計生部門和醫保部門可根據本辦法制定具體實施辦法。

第十六條

本辦法自印發之日起施行。

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第二篇：中央財政補助地方公立醫院改革專項補助資金管理辦法

公立醫院補助資金管理暫行辦法

（征求意見稿）

第一條【目的】 為規范和加強中央財政公立醫院補助資金（以下簡稱補助資金）管理，提高資金使用的安全性和有效性，根據有關法律法規和財政部專項資金管理規定，制定本辦法。

第二條【概念】 本辦法所稱補助資金，是指中央財政通過專項轉移支付方式安排，用于支持公立醫院改革和發展方面的資金。

第三條【原則】 補助資金管理遵循以下原則：

（一）合理規劃，科學論證。要按照醫改工作要求及相關規劃，合理確定專項資金使用方向，并對補助資金確定支持項目的必要性、可行性等進行科學論證。

（二）統籌分配，保障重點。要統籌考慮公立醫院改革工作需要，合理安排項目資金預算，切實保障醫改重點項目的資金需求。

（三）強化管理，注重實效。要加強對補助資金分配、使用過程管理，規范各個程序的管理要求，明確相關主體的權利責任，保障財政資金安全、高效使用。

（四）績效考評，量效掛鉤。要強化對補助資金使用情況的績效考核，并建立考核情況與資金安排掛鉤機制，提高財政資金使用效益。第四條【內容和方式】補助資金由財政部會同國務院醫改辦、國家衛生計生委、國家中醫藥管理局等相關部門根據國務院醫改工作部署和公立醫院改革工作重點安排使用?，F階段重點支持公立醫院綜合改革、住院醫師規范化培訓、國家臨床重點?？平ㄔO等工作。

（一）用于公立醫院綜合改革方面的補助資金主要是支持推進城市和縣級公立醫院綜合改革相關工作。補助資金實行因素法分配，主要按照試點地區數量、補助標準以及考核結果等因素分配，采用“當年全額預撥、次年根據考核結果結算”的方式下達。

（二）用于住院醫師規范化培訓方面的補助資金主要是支持各地按規劃開展住院醫師規范化培訓工作，主要包括對按規劃建設設置的培訓基地的設備購置、教學實踐活動以及面向社會招收和單位委派培訓對象的生活學習等支出的補助。補助資金實行因素法分配，主要按照培訓基地和培訓對象數量、補助標準以及考核結果等因素分配，采用“當年全額預撥、次年根據考核結果結算”的方式下達。

（三）用于國家臨床重點?？平ㄔO方面的補助資金主要是支持全國包括民營醫院在內的三級醫院開展國家臨床重點專科建設，主要包括對完成臨床重點?？平ㄔO項目所需的設備購置、人才隊伍建設、適宜技術推廣等支出的補助。補助資金實行項目法分配，對于經過評審產生的國家臨床重點?？平ㄔO項目采取“先期預撥一定比例補助資金、項目結束后根據考核結果撥付剩余補助資金”的方式下達。國家臨床重點?？平ㄔO補助資金項目申報指南由國家衛生計生委、國家中醫藥管理局和財政部另行發布。

（四）用于其他醫改方面的補助資金主要是支持根據醫改工作安排除上述支出以外、與公立醫院改革和發展相關的其他工作。具體補助內容和方式由財政部商國務院醫改辦、國家衛生計生委等相關部門，根據國務院有關要求、醫改相關規劃以及醫改重點工作安排研究確定。

第五條【資金申報】 國務院醫改辦、國家衛生計生委、國家中醫藥管理局等相關部門提出預算安排建議，財政部根據中央財政專項轉移支付資金管理相關規定會同相關部門研究確定具體預算金額。

第六條【資金撥付】中央財政按照預算管理規定，于每年9月30日前按當年補助資金實際下達數的一定比例，將下一補助資金預算指標提前下達省級財政。在全國人大批復預算60日內，中央財政向省級財政正式下達撥付補助資金。省級財政、醫改、衛生計生、中醫藥等相關部門在收到中央財政補助資金后，應將其與省本級相關資金統籌使用，并在30日內按預算管理有關規定及時分配下達到本級有關部門和下級財政部門，并抄送財政部駐本省財政監察專員辦事處（以下簡稱財政專員辦）。對于上級財政下達的補助資金，市、縣財政部門要在30日內分配下達到本級有關部門和下級財政部門。

第七條【預算執行】 具體使用單位收到補助資金后，要按預算和國庫管理有關規定，建立健全內部管理機制，制定資金管理辦法，加快預算執行。

第八條【預算調整】 補助資金要?？顚Ｓ?，各級財政、醫改、衛生計生、中醫藥等部門要按照項目有關規定安排使用補助資金，不得擅自擴大支出范圍，改變支出用途，不得以任何形式擠占、挪用、截留和滯留。未支出的補助資金按財政部對結余資金管理的有關規定進行管理。

第九條【績效考核】 各級醫改、衛生計生、中醫藥等部門負責業務指導和項目管理，會同財政部門建立健全績效考核機制，并對相關工作進展情況開展績效考核，績效考核結果與補助資金分配掛鉤。

第十條【監督檢查】 各級財政、衛生計生、中醫藥等部門要加強對資金使用情況的監督管理，認真開展補助資金管理和使用情況監督檢查，及時發現和糾正有關問題。財政專員辦按有關要求對補助資金的使用管理情況進行管理監督。

第十一條【地方制定實施細則】本辦法由財政部會同國務院醫改辦、國家衛生計生委、國家中醫藥管理局負責解釋。各省級財政部門會同醫改、衛生計生、中醫藥部門根據本辦法，結合本地實際，制定實施細則。

第十二條【執行日期和廢止文件】 本辦法自印發之日起執行，《國家臨床重點?？平ㄔO項目資金管理暫行辦法》（財社?2013?245號）同時廢止。以往文件中有與本辦法不一致的，以本辦法為準。

《公立醫院補助資金管理暫行辦法》起草說明

一、有關背景

2009年《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》，提出了建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度的總體目標，明確將推進公立醫院改革試點等工作作為重點改革內容。目前，國家已在34個試點城市開展城市公立醫院綜合改革、1048個試點縣開展縣級公立醫院綜合改革。2015年政府工作報告提出，全面推開縣級公立醫院改革，在100個地級以上城市進行公立醫院改革試點。

按照黨中央、國務院關于醫改工作部署，中央財政不斷加大投入力度。自2009年起設立醫改補助資金，支持包括公立醫院改革、醫療衛生機構能力建設、基層醫療衛生機構實施國家基本藥物制度、國家臨床重點?？平ㄔO等醫改重點工作。2012年，隨著改革任務逐步細化和改革工作逐步落實，醫改補助資金細分為縣級醫院綜合改革試點等公立醫院改革補助資金、國家臨床重點?？平ㄔO補助資金、基層醫療衛生機構實施國家基本藥物制度補助資金、村衛生室實施國家基本藥物制度補助資金。近年來，根據國家關于清理整合中央對地方專項轉移支付的有關要求，上述專項轉移支付補助資金逐步進行清理整合，2015年整合成為基層醫療衛生機構補助資金和公立醫院補助資金。其中公立醫院補助資金主要用于支持公立醫院綜合改革、住院醫師規范化培訓、國家臨床重點專科建設及其他與公立醫院改革相關的醫改工作。

在安排公立醫院補助資金的同時，我們也進一步加強了對補助資金分配和使用的管理。此前主要采取兩種方式對補助資金分配使用進行規范：一是對于國家臨床重點?？平ㄔO和住院醫師規范化培訓等已經出臺相關管理辦法或指導意見、需要持續支持的工作，根據各自特點分類制定資金管理辦法。其中，《國家臨床重點?？平ㄔO項目資金管理暫行辦法》（財社?2013?245號）已經出臺實施；住院醫師規范化培訓資金管理暫行辦法已經形成初稿，正在征求相關部門意見。二是對于公立醫院能力建設、公立醫院綜合改革等一次性或階段性的工作，暫不制定資金管理辦法，采取在下達補助資金文件時對資金管理和使用提出詳細要求的方式加強資金管理。

2014年12月出臺的《國務院關于改革和完善中央對地方轉移支付制度的意見》（國發?2014?71號）提出，規范專項資金管理辦法，做到每一個專項轉移支付都有且只有一個資金管理辦法；對一個專項有多個資金管理辦法的，要進行整合歸并，不得變相增設專項。據此，在深入調研的基礎上，我們會同國務院醫改辦、衛生計生委、國家中醫藥管理局等部門對整合后的公立醫院補助資金所涉及的已出臺和擬出臺的資金管理辦法進行了重新梳理，結合國務院關于整合制定專項轉移支付資金管理辦法的具體要求，研究制定了《公立醫院補助資金管理暫行辦法》（征求意見稿，以下簡稱《暫行辦法》）。

二、《暫行辦法》主要內容

《暫行辦法》共分為十二條，主要對加強公立醫院補助資金管理的目的、補助資金的概念、管理原則、內容、補助方式、資金申報和撥付、預算執行和調整、績效考核、監督檢查、實施細則、執行時間、廢止文件等提出要求。

《暫行辦法》所稱補助資金主要指中央財政通過專項轉移支付方式安排，用于支持公立醫院改革和發展方面的資金。補助資金管理遵循的原則主要包括：合理規劃，科學論證；統籌分配，保障重點；強化管理，注重實效；績效考評，量效掛鉤。補助資金由財政部會同國務院醫改辦、國家衛生計生委、國家中醫藥管理局等相關部門根據國務院醫改工作部署和公立醫院改革工作重點安排使用，現階段重點支持公立醫院綜合改革、住院醫師規范化培訓、國家臨床重點專科建設等工作。國務院醫改辦、國家衛生計生委、國家中醫藥管理局等相關部門提出預算安排建議，財政部根據中央財政專項轉移支付資金管理相關規定會同相關部門研究確定具體預算金額。中央財政按照預算管理規定的時間預撥及正式下達補助資金，地方各級財政部門在收到補助資金后也要按照預算管理規定的時間和要求及時下達補助資金。補助資金要?？顚Ｓ茫粗С龅难a助資金按結余資金管理有關規定管理。建立健全績效考核機制，績效考核結果與補助資金分配掛鉤。各級相關部門和財政專員辦要加強對資金使用情況的監督管理?！稌盒修k法》由財政部會同國務院醫改辦、國家衛生計生委、國家中醫藥管理局負責解釋。各地要制定實施細則。《暫行辦法》自印發之日起執行，《國家臨床重點?？平ㄔO項目資金管理暫行辦法》（財社?2013?245號）同時廢止。

第三篇：關閉小企業專項補助資金管理暫行辦法

山 東 省 財 政 廳

山東省經濟貿易委員會

魯財企[2008]243號

關于印發《山東省關閉小企業專項補助資金管理暫行辦法》的通知

各市財政局、經貿委（局），省屬有關企業：

為進一步調整優化資金投向，更好地發揮財政資金激勵引導作用，加強關閉小企業專項補助資金使用管理，推進關閉小企業和淘汰落后生產能力工作的持續開展，省財政廳、省經貿委聯合制定了《山東省關閉小企業專項補助資金管理暫行辦法》，現印發給你們，請遵照執行。

二OO八年十月二十一日

山東省關閉小企業專項補助資金管理暫行辦法

第一章總則

第一條為進一步調整優化資金投向，更好地發揮財政資金激勵引導的作用，加強關閉小企業專項補助資金使用管理，推進關閉小企業和淘汰落后生產能力工作的持續開展，制定本辦法。

第二條本辦法所稱關閉小企業是指依照國家及省有關法律法規規定、經濟結構調整政策和安全生產需要，地方各級政府對小鋼鐵、小煤礦、小水泥、小化工、小紡織等小企業及對落后生產線、生產設施等的關停措施。

第三條關閉小企業專項補助資金（以下簡稱“專項資金”）由省級預算安排，用于小企業關閉及落后生產設施、生產線拆除銷毀費用補助。資金分配應遵循突出重點、適度集中的原則。

第四條省財政廳、省經貿委共同負責專項資金的管理和使用。

省財政廳、省經貿委共同研究確定資金支持的重點領域、方向和工作要求，組織項目申報，對項目實施情況進行監督檢查。

省財政廳、省經貿委共同審核下達項目資金計劃，對資金使用情況進行監督檢查、績效評價。

第二章扶持方式和申報程序

第五條專項資金采取項目補助的方式。

第六條申請專項資金應具備以下條件：

（一）實施小企業關閉的，按照國家下達的淘汰落后生產能力、工藝和產品目錄，以及省政府結構調整產業升級意見等相關文件，已由省政府下達淘汰和關閉計劃，或經縣級人民政府下達行政關閉令。

（二）淘汰落后生產能力的，未達標生產設施或生產線已拆除銷毀。

第七條專項資金的申請程序：

（一）符合第六條專項資金申請條件的單位，由實施單位按隸屬關系向同級財政、經貿部門提出申請。

（二）各市財政局、經貿委（局）對申請單位材料進行初審，并將初審合格者按規定時間上報省財政廳、省經貿委。申請專項資金的省級單位，由行業主管部門或企業集團直接向省財政廳、省經貿委提出書面申請。

第八條申報單位應提供如下申請材料：

（一）申報單位基本情況，包括企業整體情況、主要設施及生產線的拆除報廢、企業職工安置情況等；

（二）實施小企業關閉的，需提供企業淘汰關閉計劃或關閉令，企業工商執照、生產許可證、安全許可證、排污許可證吊銷證明等；

（三）實施落后生產能力淘汰的，需提供設施及生產線拆除報廢相關證明材料。

（四）其他所需文件。

第三章資金下達與使用監管

第九條省財政廳、省經貿委共同對申報材料進行審查，根據需要，對部分申報項目組織專家評審。

第十條省財政廳、省經貿委共同確定專項資金支持內容和金額，聯合批復下達。

第十一條省財政廳、省經貿委負責對專項資金的使用情況進行監督、檢查。被檢查單位應主動配合檢查人員做好相關工作，提供相應的文件、資料。

第十二條各級財政、經貿部門要切實加強對專項資金申請、分配和使用的監督管理。對弄虛作假、騙取財政資金或不按規定用途使用、截留、轉移財政資金等行為，依據《財政違法行為處罰處分條例》規定，責令其限期整改，核減、收回或停撥資金，并視情節輕重，提請或移交有關機關依法追究有關責任人的行政或法律責任。

第四章附則

第十三條每年年末，各市財政局、經貿委要就本地區關閉小企業戶數、人員情況，專項資金使用情況以及下關閉小企業工作安排情況寫出書面報告，報省財政廳、省經貿委備案。

第十四條本辦法由省財政廳、省經貿委負責解釋。

第十五條本辦法自發布之起施行。省經貿委、省財政廳《關于印發山東省關閉五小企業補助資金使用管理辦法的通知》（魯經貿運字

[2001]478號）同時廢止。

第四篇：福建省三明市公立醫院綜合改革考察報告

福建省三明市公立醫院綜合改革考察報告

為學習借鑒國內兄弟城市醫改做法和經驗，2013年9月16-18日，市政府副秘書長、衛生局局長林楓隨原衛生部部長高強、北京大學醫改考察組一行赴福建省三明市考察調研公立醫院綜合改革工作。在三明期間，聽取了三明市做法工作介紹，與政府相關部門、醫療機構負責人進行了座談?，F將三明市公立醫院綜合改革情況匯報如下： 一、三明市公立醫院改革的主要做法

三明市是福建省西北部山區的地級市，所轄12個縣（市、區），人口273萬。2012年以來，三明市大力推進公立醫院改革工作。其改革思路主要包括三個方面，一是改革的原則，即兼顧確保醫?；鸢踩?、提高醫療資源效率、留住衛生人才與患者，既緩解百姓看病貴、看病難問題，又不明顯增加財政負擔。二是改革的主要目標，即“公立醫院回歸到公益性質、醫生回歸到看病的角色、藥品回歸到治病的功能”。三是改革的基本手段，即“公立醫療機構硬件投入依靠政府、軟件和日常管理依靠醫院自身、降低醫療成本和提高運行效率依靠體制機制創新”。其改革主要內容如下。

1．取消所有公立醫院藥品（器械、耗材）加成。從2013年2月1日起，三明市實行縣級（含，下同）以上公立醫院藥品零差率銷售改革，全面取消藥品（器械、耗材）加成。醫院由此而減少的差價收入，在不增加患者負擔的前提下，通過調整服務價格、醫保付費、加強醫院內部管理消化等措施進行彌補。同時規定，財政增加的補貼不與醫院實行藥品零差率銷售的差價直接掛鉤，以徹底切斷通過多開藥獲得醫院利益的鏈條，使藥品回歸應有的功能。三明市取消藥品加成有兩個特點，一是在全市所有22家縣級以上醫院同時執行。二是器械和耗材的加成與藥品加成同步取消。

2．推進公立醫院藥品招標采購改革。一是規范藥品和耗材采購行為。按照“用為而購、去除灰色、價格真實”的原則，嚴格實行“一品兩規”、“兩票制”和“藥品采購院長負責制”，根據各家醫院上報需用藥品品種的通用名確定藥品采購目錄，共1565個品種，其中非基藥996種，基藥520種569個品規，個別病種需用藥超出采購目錄的，實行備案采購。二是實行藥品價格調節機制。藥品價格隨市場行情不定期進行調整，如有價格更合理的企業，將適時對供貨企業進行調整，允許醫療機構自行采購低于統一購價10%的藥品。三是實施重點藥品監控。把福建省第八批藥品集中采購中標藥品目錄中的129個品規（主要是輔助性、營養性、高回扣藥品），列為全市第一批重點跟蹤監控品規（廠家）目錄。要求使用監控目錄內的藥品的醫療機構必須執行采購備案制（院長審批、開具處方醫生、采購數量等情況）并報送市藥品采購辦。四是建立企業黑名單制度。對被發現有回扣品種的藥品生產企業，取消該生產企業所有藥品在三明市公立醫療機構的供貨資格。對為該品種承擔配送任務的經營企業，所有醫保定點醫療機構停止向該經營企業進貨1至3年，從源頭上遏制藥品生產企業向醫務人員行賄行為的發生。

3．加強對公立醫院的管理和監督。一是明確政府對醫院的投入。明確各級政府承擔提供公共衛生和基本醫療衛生的責任。按照“硬件投入靠政府，運行管理靠醫院”原則，要求“各縣（市、區）政府負責公立醫療機構及基層醫療機構基礎建設和大型設備購置”，并逐步化解2011年以前公立醫院的基本建設債務和大型醫用設備購置債務。二是控制醫生“大處方”。嚴格控制人均次門診費用和住院患者醫藥費用，分別對不同等級的醫院門診平均人均次費用和平均每一出院者醫藥費用進行了控制。嚴格控制醫師處方權限，明確普通門診一次處方的限量，防止醫生為拿回扣而開大處方。三是控制“大檢查”。要求二級以上醫院大型設備檢查陽性率控制在70%以上，三級醫院控制在75%以上，三級醫院全年大型醫療設備檢查費用占醫療總費用控制在5.5%以內，二級醫院控制在3.5%以內。

4．加強政府對公立醫院的績效考核。一是實行院長年薪制。在全市22家縣級以上醫院實行院長年薪制，由財政全額支付院長年薪，院長年薪和考核結果掛鉤。二是強化對院長的考評。對院長工作的評價，專門建立了一套包括5大類34項指標的考評體系，采取定性與定量、與日?？己讼嘟Y合方式，從醫院服務評價、辦醫方向、平安建設、醫院管理、醫院發展等方面對院長進行全面考核，引導醫院提供合理醫療服務。三是強化醫院內部考核。核定的醫生工資總額和醫院的考核掛鉤，總額與院長考核結果掛鉤，使院長一人的考核責任變成全院員工的共同責任；分配和醫生考核掛鉤，對醫生的考核依據醫生對院長制定的醫院內部運行細則的執行情況，形成政府激勵院長，院長激勵醫生，各方利益一致。5．加強醫療衛生人才隊伍建設。為滿足基層醫療機構的人才需求，三明市與廈門醫學高等?？茖W校等院校合作，2013年定向為全市基層衛生院培養醫學緊缺人才200人，學生在校學習期間，市財政全額支付每個學生每年學費6600元。由于信息閉塞，山區醫院很難招到醫生，沙縣和福建省的醫學院校合作，允許沙縣醫院帶著編制去學校招聘。沙縣政府還主動為引進的高技術醫學人才解決住房問題，對服務滿一定年限的醫務人員獎勵住房。

6．統籌推進基本醫療保障制度建設。一是統一三項醫保經辦管理部門。2013年6月，提出“整合市縣兩級三?；鸸芾頇C構”，成立市級統一管理的全市醫療保障基金管理中心，各縣（市、區）相應成立分支機構，實行條管，中心隸屬于市政府，暫由財政代管，由一個經辦機構直接與醫院發生醫保結算關系。大大降低管理成本，提高協調管理效能。二是三個醫?；饘嵭腥薪y籌。為了提高基金風險分擔能力和抗風險能力，同時統一全市三項醫保政策，從而為制定和實施統一的醫院考核體系、考核指標，同步推進公立醫院改革創造條件，2013年起，職工醫保、城鎮居民醫保和新農合基金實行全市統籌，各類基金自求平衡、互不調劑。三是推進城鄉居民基本醫保一體化。自2013年6月起，將梅列區、三元區、沙縣、大田縣城鎮居民醫療保險與新農合并軌整合。實行“六統一”，即統一參保范圍，統一籌資方式和繳費標準，統一醫療“三目錄”和補償政策，統一基金管理，統一服務監管，統一信息管理。二、三明市公立醫院綜合改革的主要成效 三明市公立醫院綜合改革正式啟動以來半年左右的時間，預期的改革成效開始逐步顯現，呈現了患者、醫生、醫院、醫保和財政的多贏局面。

1．患者經濟負擔顯著下降，次均醫藥費用增速放緩。首先，藥品費用顯著下降。縣級以上公立醫院藥占比2013年上半年下降到30.78%。2012年在門診人次增長11.64%、住院人次增長11.74%的情況下，藥品收入下降7.53%；2013年上半年，在門診人次增長5.6%，住院人次增長6.5%的情況下，藥品收入下降了21.97%。其次，次均醫藥費用增速放緩。2012年二、三級醫院人均門診費用實際值分別比2011年下降3.14%和11.83%?？h級以上醫院2013年上半年次均門診費用實際值比上年同期增長3.8%，出院者平均住院費用下降3.33%。2013年上半年住院病人實際報銷比例平均為73.67%，同比上升7.2%，自付費用平均為1079元，同比降低283元。再次，“掛床”等現象得到有效控制。2012年三明市入院人次數同比2011年下降3.05%，出院人次數下降3.26%，醫療機構病床使用率下降2.04%。2013年 1-5月，全市22家縣級以上醫院住院率5.49%，同比下降0.01個百分點；全市鄉鎮衛生院住院率7.35%,同比下降3.76個百分點。

2．醫院實際收入顯著提高，醫療技術和設施顯著改善。首先，由于調整醫療收費價格、增加醫療服務量、提高醫療服務水平等措施，增加了醫療機構的醫務性收入，加上財政補貼的增加，醫院總收入有所增加，尤其是醫務性收入顯著增加。2013年上半年，縣及以上公立醫院總收入（含財政補助）10.86億元，同比增長8.91%；醫藥收入9.76億元，同比增長6.55%；醫務性收入5.76億元，同比增長26.9%。其次，由于政府對公立醫療機構基礎設施和大型設備購置的投入，明顯改善了醫療技術和服務能力。2009-2012年間，與中央投資相配套的縣級醫療機構建設項目共12個，新增面積173457平方米，新增床位835張，完成投資4.41億元。截至2012年底，三明千人均床位數4.33張，高于全省平均水平3.86張。第三，醫療行為得到規范。改革后，通過指標控制與單病種付費，整個診療更加規范了，雖然剛開始的時候有些不適應，但逐漸是可以接受的。

3．財政負擔沒有顯著加重，醫?；鹋まD了收不抵支。三明2009-2012年間的醫療衛生支出規模平均占到當年財政支出的8%-9%。相比之下，2013年初藥品零差率、三保統一、院長醫師年薪制改革以來，財政衛生支出力度并無額外增加。2013年上半年，財政預算內對醫保與醫院衛生院運營補貼為2.24億元，同比增加7800萬元。其中：新農合和城鎮居民醫?；鹧a貼1.16億元；補貼鄉鎮衛生院1.12億元、醫院運行0.9億元，同比增加0.74億元。2012年底統籌基金由2011年出險8000多萬元扭轉為結余2632萬元。2013年1-5月，全市39.8萬職工基本醫療保險統籌基金結余3281.25萬元。職工醫?；鹗詹坏种У臓顩r得到扭轉，一方面是公立醫院的費用增速放緩帶的效果，外一方面也是因為醫院的服務能力上升、醫療環境明顯改善，市內縣內就診率提高的效果。目前三明市的縣內就診率達到95%。三、三明市公立醫院綜合改革對我市的啟示 三明市公立醫院綜合改革和我市公立醫院改革試點工作有很多相似之處，既驗證了我市公立醫院改革的正確方向，也對我市今后改革提供了有益的啟示。

1．進一步強化公立醫院的監督和管理。完善對醫療集團、醫院、科室、醫務人員的層級績效考核制度，加強績效考核結果在政府財政投入、醫保分配及院長年薪、聘用及醫務人員獎金等方面的應用，穩步提高醫務人員“陽光薪酬”，進一步調動各方面的積極性。強化對公立醫院的規劃建設、資產管理和財務收支預算監管。嚴格控制公立醫院大檢查、大處方、重復掛號等過度醫療行為。

2．進一步深化公立醫院綜合補償機制。深化醫藥價格綜合改革，加強對醫藥價格綜合改革實施情況的監測，建立價格改革動態調整機制，進一步調整并理順醫藥價格關系。加大財政對公立醫院投入，落實規定財政政策，充分履行政府辦醫職責，積極探索化解二級以上公立醫院歷史債務。不斷完善基本醫療保險結算指標體系，充分發揮醫保結算激勵約束機制。

3．進一步深化醫療藥品招標采購改革。加強“陽光采購”，以醫療集團為單位，推進醫療機構藥品集中集約經營管理，進一步降低藥品加成；完善“陽光賬戶”，醫療單位將合同外相關資金匯入帳戶并按規定返還，嚴禁科室、醫務人員收受回扣；強化“陽光用藥”，推廣藥品使用動態監測和超常預警、不良處方院內公示及點評制度，嚴禁醫務人員收入與藥品、檢查、開單掛鉤。4．進一步加強醫療衛生人才隊伍建設。醫療衛生人才隊伍特別是基層醫療衛生人才隊伍建設是影響我市衛生事業健康持續發展的關鍵因素，在加強重點醫學人才隊伍建設的同時，要創新編制使用、人才招聘和管理方式，著力建立基層醫療衛生機構引得進、留得下、用得上的用人機制。此外，可以探索與醫學院校合作定向為全市基層醫療衛生機構培養醫學緊缺人才的模式。

5．進一步完善基本醫療保障制度體系。積極探索基本醫療保險市級統籌，提高基本醫療保險基金抗風險能力和基本醫療保障能力。加快丹陽城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療保險并軌，全市加快統一政策、統一待遇、統一結算步伐。優化統賬結合醫療保險結構，提升統籌基金能力。拓展個人賬戶功能，發揮健康促進作用。

第五篇：湖北省環境保護專項治理補助資金管理暫行辦法

【發布單位】湖北省 【發布文號】

【發布日期】2007-07-30 【生效日期】2007-07-30 【失效日期】 【所屬類別】政策參考 【文件來源】湖北省

湖北省環境保護專項治理補助資金管理暫行辦法

各市、州、縣人民政府，省政府各部門：

省財政廳、省發改委、省經委、省環保局等部門制定的《湖北省環境保護專項治理補助資金管理暫行辦法》已經省人民政府同意，現轉發給你們，請遵照執行。

湖北省人民政府辦公廳

二○○七年七月三十日

湖北省環境保護專項治理補助資金管理暫行辦法

省財政廳省發改委省經委省環保局

第一條第一條 根據《省人民政府關于做好環境保護四個專項治理工作的意見》（鄂政發〔2007〕21號），加快推進專項治理工作,實現專項治理工作目標，對按規定期限關閉的小造紙、小水泥、小火電（以下簡稱“三小”）等，省里給予專項資金補助。為規范資金管理，發揮資金的激勵作用，特制定本辦法。

第二條第二條 補助資金從省屬企業改革脫困資金及環保規費中安排,省財政廳會同省發改委、省經委、省環保局（以下稱省主管部門）共同負責管理。

第三條第三條 補助資金范圍：“十一五”期間按要求在規定期限內實施政策關閉的“三小”企業。

第四條第四條 補助資金安排原則：省的補助資金對有關市、州、縣人民政府，省補助資金測算標準僅作為省安排資金時的依據，補助資金使用由各市、州、縣人民政府統籌安排。

第五條第五條 補助資金測算標準：

（一）關閉小水泥。立窯窯徑在Φ2?2m-Φ2?5m(不含Φ2?5m)，每座窯50萬元；立窯窯徑在Φ2?5m-Φ3?0m(不含Φ3?0m),每座窯80萬元；立窯窯徑在Φ3?0m及以上的，每座窯100萬元。對非立窯水泥企業，按該企業2006年的實際產量，每噸10元。

（二）關閉小造紙。依據國家規定的化學需氧量（COD）排放標準計算COD排放量，按每噸COD排放量3300元的標準補助。

（三）關閉小火電。地方所屬電廠，每關閉1萬千瓦獎勵60萬元；中央所屬電廠，每關閉1萬千瓦獎勵30萬元。

第六條第六條 補助資金的申報及審核程序：對已關閉的“三小”企業，由市、州、縣主管部門會同當地財政部門審核后向省主管部門、省財政廳申報。省主管部門組織驗收，建立驗收檔案，下達驗收批復文件，做到“關閉一家、驗收一家、補助一家”、“隨時上報、隨時驗收、隨時撥款”。

第七條第七條 補助資金撥付：

（一）根據省主管部門的驗收批復文件及市（州）人民政府對所屬縣（市、區）關停工作、省補助資金書面審核意見，省財政廳下達補助資金撥付文件，同時抄送市（州）財政局，補助資金統一劃入“省屬企業改革脫困資金專戶”，通過專戶將補助資金撥付到縣（市、區）財政局。

（二）補助資金的使用方案，由縣（市、區）人民政府確定，財政部門按照資金的分配計劃和使用范圍撥付資金。

第八條第八條 補助資金使用范圍：用于各地關閉企業相關支出，由各地統籌使用。包括關閉合法生產經營困難企業職工安置費用；集中銷毀關閉企業關鍵設備費用；關閉非國有企業補償費用。

第九條第九條 補助資金實行專戶存儲、專賬核算、專人管理。

第十條第十條 補助資金監管：各級財政部門要加強對補助資金使用的監督檢查和日常管理，確保資金?？顚Ｓ茫⒈炯壯a助資金安排落實到位。任何單位或個人不得以任何形式、任何理由截留挪用專項補助資金，不準用來補充政府部門的工作經費。對違反規定的，依照《財政違法行為處罰處分條例》追究有關人員責任，并視情節輕重，停撥或追回財政資金。

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