第一篇：針灸科材料目錄

洪江市第一中醫(yī)醫(yī)院

針灸科重點(diǎn)中醫(yī)專科建設(shè)評(píng)審

材料目錄

一、基本情況

1.超聲室概況????????????????????3 2.超聲室就診流程??????????????????4 3.超聲室設(shè)備清單??????????????????5 4.超聲室值班表???????????????????6 5.超聲室人員一覽表?????????????????7 6.《洪江市第一中醫(yī)院**科五年發(fā)展規(guī)劃》 7.《**科2014年度重點(diǎn)專科建設(shè)實(shí)施計(jì)劃》 8.《**科2015年度重點(diǎn)專科建設(shè)實(shí)施計(jì)劃》 9.《**科2016年度重點(diǎn)專科建設(shè)實(shí)施計(jì)劃》 10.《**科2013年度重點(diǎn)專科建設(shè)工作總結(jié)》 11.《**科2014年度重點(diǎn)專科建設(shè)工作總結(jié)》 12.《**科2015年度重點(diǎn)專科建設(shè)工作總結(jié)》 13.《重點(diǎn)專科建設(shè)財(cái)務(wù)報(bào)表》 14.《**科業(yè)務(wù)用房及內(nèi)外環(huán)境介紹》 15.《**科門診、科室內(nèi)各診室、輔助室圖片》 16.《**科專科設(shè)備使用情況》 17.《**科專科設(shè)備清單》 18.《**科專科設(shè)備使用效益分析表》 19.《**科專科設(shè)備照片集合》

20.《**科學(xué)科帶頭人執(zhí)業(yè)證、資格證、中級(jí)證、本科畢業(yè)證、論文復(fù)印件》

21.《**科主要技術(shù)人員的技術(shù)檔案》 22.《**科醫(yī)師人員情況表》

23.《**科全體醫(yī)師執(zhí)業(yè)證、資格證、中級(jí)證、本科畢業(yè)證復(fù)印件》

24.《2016年**科人才培養(yǎng)計(jì)劃》 25.《2016年**科人才培養(yǎng)計(jì)劃階段總結(jié)》 26.27.28.《**科繼續(xù)教育方案》 29.2014年《繼續(xù)教育登記本》 30.2015年《繼續(xù)教育登記本》 31.2016年《繼續(xù)教育登記本》

32.《**科2014-2016年繼續(xù)教育情況匯總》 33.34.35.《**科業(yè)務(wù)學(xué)記錄本》（院部下發(fā)的核心記錄本之一）36.《**科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)情況》 37.38.39.《**科2014年“三基”培訓(xùn)計(jì)劃》

40.《**科2014年“三基”培訓(xùn)半年考核資料》含：培訓(xùn)課件、培訓(xùn)簽到、考試試卷、考試簽到表、分?jǐn)?shù)統(tǒng)計(jì)表

41.《**科2014年“三基”培訓(xùn)年終考核資料》含：培訓(xùn)課件、培訓(xùn)簽到、考試試卷、考試簽到表、分?jǐn)?shù)統(tǒng)計(jì)表 42.《**科2014年“三基”培訓(xùn)工作總結(jié)》 43.44.45.《**科2015年“三基”培訓(xùn)計(jì)劃》

46.《**科2015年“三基”培訓(xùn)半年考核資料》含：培訓(xùn)課件、培訓(xùn)簽到、考試試卷、考試簽到表、分?jǐn)?shù)統(tǒng)計(jì)表

47.《**科2015年“三基”培訓(xùn)年終考核資料》含：培訓(xùn)課件、培訓(xùn)簽到、考試試卷、考試簽到表、分?jǐn)?shù)統(tǒng)計(jì)表 48.《**科2015年“三基”培訓(xùn)工作總結(jié)》 49.50.《**科2016年“三基”培訓(xùn)計(jì)劃》

51.《**科2016年“三基”培訓(xùn)半年考核資料》含：培訓(xùn)課件、培訓(xùn)簽到、考試試卷、考試簽到表、分?jǐn)?shù)統(tǒng)計(jì)表 52.《2014年**科醫(yī)生接診病人數(shù)統(tǒng)計(jì)分析表》 53.《2015年**科醫(yī)生接診病人數(shù)統(tǒng)計(jì)分析表》 54.55.56.57.58.《2014年**科醫(yī)生住院床日數(shù)統(tǒng)計(jì)分析表》 59.《2015年**科醫(yī)生住院床日數(shù)統(tǒng)計(jì)分析表》 60.《專科醫(yī)生的業(yè)務(wù)收入統(tǒng)計(jì)表》

61.《洪江市第一中醫(yī)院重點(diǎn)專科平均住院日與同級(jí)同類醫(yī)院水平比較分析》 62.自查以下： 63.在架病歷、64.5份待查的門診病歷 65.5份待查的住院病歷、66.門診登記本 67.住院病人登記本 68.69.實(shí)行中西醫(yī)雙重診斷 70.《**科優(yōu)勢(shì)病種診療方案》 71.5份門診病歷

72.5份專科住院已歸檔病歷，73.5份門診處方 74.5張住院處方 75.76.77.以上資料準(zhǔn)備原件備查

78.《洪江市第一中醫(yī)院關(guān)于發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的具體措施》 79.80.《洪江市第一中醫(yī)院關(guān)于發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的具體措施落實(shí)情況總結(jié)分析》 81.《**科專科制劑介紹》

82.《2014年**科專科制劑使用情況總結(jié)》 83.《2015年**科專科制劑使用情況總結(jié)》 84.《2016年**科專科制劑使用情況階段總結(jié)》 85.86.87.中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種和臨床路徑病歷

30份 88.89.2014-2016的《院外會(huì)診登記本》 90.91.92.2014-2016的《轉(zhuǎn)診登記本》 93.《醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)控制度》 94.《**科醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)控制度》 95.《**科醫(yī)療質(zhì)控人員配備情況》 96.《2014年**科醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)登記本》 97.《2014年**科醫(yī)療質(zhì)量管理上半年分析報(bào)告》 98.《2014年**科醫(yī)療質(zhì)量管理半年檢查整改措施》 99.《2014年**科醫(yī)療質(zhì)量管理全年分析報(bào)告》 100.《2014年**科醫(yī)療質(zhì)量管理年終檢查整改措施》 101.102.《2015年**科醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)登記本》 103.《2015年**科醫(yī)療質(zhì)量管理上半年分析報(bào)告》 104.《2015年**科醫(yī)療質(zhì)量管理半年檢查整改措施》 105.《2015年**科醫(yī)療質(zhì)量管理全年分析報(bào)告》 106.《2015年**科醫(yī)療質(zhì)量管理年終檢查整改措施》 107.108.《2016年**科醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)登記本》 109.《2016年**科醫(yī)療質(zhì)量管理上半年分析報(bào)告》 110.《2016年**科醫(yī)療質(zhì)量管理半年檢查整改措施》 111.112.《2014年**科病案年終檢查分析報(bào)告》 113.《2014年**科病案年終檢查整改措施》 114.《2015年**科病案年終檢查分析報(bào)告》 115.《2015年**科病案年終檢查整改措施》 116.《2016年**科病案半年檢查分析報(bào)告》 117.《2016年**科病案半年檢查整改措施》 118.119.120.《2014年**科處方年終檢查分析報(bào)告》 121.《2014年**科處方年終檢查整改措施》 122.《2015年**科處方年終檢查分析報(bào)告》 123.《2015年**科處方年終檢查整改措施》 124.《2016年**科處方半年檢查分析報(bào)告》 125.《2016年**科處方半年檢查整改措施》 126.127.128.129.130.《2014年**科輸血年終檢查分析報(bào)告》 131.《2014年**科輸血年終檢查整改措施》 132.《2015年**科輸血年終檢查分析報(bào)告》 133.《2015年**科輸血年終檢查整改措施》 134.《2016年**科輸血半年檢查分析報(bào)告》 135.《2016年**科輸血半年檢查整改措施》 136.137.《2014年**科院內(nèi)感染年終檢查分析報(bào)告》 138.《2014年**科院內(nèi)感染年終檢查整改措施》 139.《2015年**科院內(nèi)感染年終檢查分析報(bào)告》 140.《2015年**科院內(nèi)感染年終檢查整改措施》 141.《2016年**科院內(nèi)感染半年檢查分析報(bào)告》 142.《2016年**科院內(nèi)感染半年檢查整改措施》 143.144.145.輸血、死亡病歷2份 146.147.148.《**科2014年疑難病例討論記錄本》 149.《**科2015年疑難病例討論記錄本》 150.《**科2016年疑難病例討論記錄本》 151.《**科2014年死亡病例討論紀(jì)錄本》 152.《**科2015年死亡病例討論紀(jì)錄本》 153.《**科2016年死亡病例討論紀(jì)錄本》 154.155.4份手術(shù)病歷

156.《**科2014年醫(yī)療缺陷登記本》 157.《**科2014年病案缺陷分析報(bào)告》 158.《**科2015年醫(yī)療缺陷登記本》 159.《**科2015年病案缺陷分析報(bào)告》 160.《**科2016年醫(yī)療缺陷登記本》 161.《2014年**科新技術(shù)引進(jìn)報(bào)告》 162.《2015年**科新技術(shù)引進(jìn)報(bào)告》 163.《2016年**科新技術(shù)引進(jìn)報(bào)告》 164.165.166.《2014年**科新技術(shù)科內(nèi)培訓(xùn)總結(jié)》 167.《2014年**科新技術(shù)講座PPT文稿》 168.《2014年**科新技術(shù)講座簽到冊(cè)》 169.《2014年**科新技術(shù)講座會(huì)議現(xiàn)場(chǎng)照片》 170.《2014年**科新技術(shù)引入后應(yīng)用情況報(bào)告》 171.172.173.174.175.176.177.《2015年**科新技術(shù)科內(nèi)培訓(xùn)總結(jié)》 178.《2015年**科新技術(shù)講座PPT文稿》 179.《2015年**科新技術(shù)講座簽到冊(cè)》 180.《2015年**科新技術(shù)講座會(huì)議現(xiàn)場(chǎng)照片》 181.《2015年**科新技術(shù)引入后開展情況報(bào)告》 182.183.184.185.186.187.《2016年**科新技術(shù)科內(nèi)培訓(xùn)總結(jié)》 188.《2016年**科新技術(shù)講座PPT文稿》 189.《2016年**科新技術(shù)講座簽到冊(cè)》 190.《2016年**科新技術(shù)講座會(huì)議現(xiàn)場(chǎng)照片》 191.《2016年**科新技術(shù)引入后開展情況報(bào)告》 192.193.194.《2014年國內(nèi)外**科新進(jìn)展分析報(bào)告》 195.《2015年國內(nèi)外**科新進(jìn)展分析報(bào)告》 196.《2016年國內(nèi)外**科新進(jìn)展分析報(bào)告》 197.198.199.200.《2014-2016年**科論文復(fù)印件集合》 201.2014-2016年**科論文原件

202.

第二篇：針灸科技術(shù)操作規(guī)范目錄

針灸科——

中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目操作規(guī)范及流程

目 錄

1、刮痧法操作規(guī)程

2、拔罐法操作規(guī)程

3、艾灸操作規(guī)程

4、化膿灸操作規(guī)程

5、隔物灸技術(shù)操作規(guī)程

6、毫針刺法技術(shù)操作規(guī)程

7、電針技術(shù)操作規(guī)程

8、火針技術(shù)操作規(guī)程

9、水針技術(shù)操作規(guī)程

10、頭針技術(shù)操作規(guī)程

11、三棱針技術(shù)操作規(guī)程

12、溫針灸技術(shù)操作規(guī)程

13、中藥保留灌腸技術(shù)操作規(guī)程

14、中藥穴位貼敷操作規(guī)程

15、中藥熏蒸療法操作規(guī)程

16、中藥足浴療法操作規(guī)程

第三篇：針灸科工作制度

針灸科工作制度

1.醫(yī)師態(tài)度和藹，語言親切，向病人詳細(xì)了解病情，認(rèn)真填寫病案，明確診斷，掌握適應(yīng)癥和禁忌癥

2.嚴(yán)格要求無菌操作，1人1針，針具必須嚴(yán)格消毒，對(duì)針刺穴位進(jìn)行常規(guī)消毒。3.經(jīng)常檢查針具是否完好，為針具有彎曲變形，針尖帶溝，生銹及時(shí)更換或換掉。4.對(duì)留針病員，應(yīng)注意觀察病情變化，術(shù)者不得離開崗位。

5.嚴(yán)格遵守針灸操作規(guī)程，應(yīng)取穴準(zhǔn)確，操作敏捷輕柔，取針后仔細(xì)查點(diǎn)針數(shù)。6.對(duì)發(fā)生帶針，滯針，折針，出血，血腫等意外情況應(yīng)立即處理。7.施灸和拔火罐等防止?fàn)C傷。

8.進(jìn)修人員或?qū)W員施行針灸時(shí)，必須在針灸醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行。

9.針灸室應(yīng)陽光充足，空氣新鮮，溫度適宜，必要時(shí)男女患者針床用屏風(fēng)隔開。

第四篇：針灸科簡(jiǎn)介

針灸科簡(jiǎn)介

針灸科作為中醫(yī)院傳統(tǒng)特色科室，歷經(jīng)幾十年發(fā)展現(xiàn)已成為國家級(jí)重點(diǎn)專科，擁有電腦微波三維牽引床、中藥熏蒸機(jī)、超短波疼痛治療儀等一大批現(xiàn)代理療設(shè)備，配合中醫(yī)傳統(tǒng)中藥、推拿、針灸、小針刀、藥物外敷等形成了以治療軟組織疼痛為特色的品牌，特別對(duì)頸、腰椎盤突出癥、骨質(zhì)增生、坐骨神經(jīng)痛、頸椎頭痛、頭暈、面神經(jīng)炎、三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣、末梢神經(jīng)炎、肩周炎、膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生、足跟痛、中風(fēng)后遺癥、骨折后遺癥有突出療效。

第五篇：針灸科考核

落實(shí)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，對(duì)患者，特別是急、危、重患者的檢查、診斷、治告知等工作負(fù)責(zé)到底

查看診斷、檢查、輔助檢查、治療、轉(zhuǎn)運(yùn)、搶救是否及時(shí)規(guī)范、門診病歷書寫是否規(guī)范，有無推諉患者的情況，每一項(xiàng)不符合要求扣0.5分

2加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，無醫(yī)療過失、差錯(cuò)、事故及糾紛發(fā)生

查看醫(yī)務(wù)科患者醫(yī)療差錯(cuò)事故登記記錄本和各科醫(yī)療差錯(cuò)事故登記記錄本，每發(fā)生一起患者投訴事件扣1分；發(fā)生醫(yī)療糾紛及醫(yī)療安全事件不得分；科室不享受當(dāng)月績(jī)效且年終不參與評(píng)先評(píng)優(yōu)

3認(rèn)真落實(shí)交接班、三級(jí)醫(yī)師查房、病案討論、病歷書寫評(píng)價(jià)制度

抽查住院病歷、病程記錄是否記載病情觀察及各項(xiàng)醫(yī)療處置情況，以及非正常上班時(shí)間內(nèi)對(duì)入院病人的接診及一般處理、首次病程記錄；抽查住院病歷、訪問病人，觀摩查房；臨床病歷討論和疑難危重病案討論，每月至少2次，而且必須有中醫(yī)內(nèi)容；查相關(guān)記錄和病歷，每一項(xiàng)內(nèi)容無記錄扣0.5分，記錄不規(guī)范扣0.2分

4住院病歷、病程記錄按規(guī)定時(shí)間完成且書寫規(guī)范、病程記錄中有異常檢查結(jié)果分析或處理意見

隨機(jī)抽查5份運(yùn)行病歷，未按時(shí)完成，每份病歷扣1分；主訴簡(jiǎn)潔明了，診斷準(zhǔn)確、規(guī)范，各級(jí)醫(yī)師簽名規(guī)范，不符合要求扣0.2分；體格檢查系統(tǒng)全面，記錄準(zhǔn)確規(guī)范，補(bǔ)充診斷、修正診斷記錄及時(shí)，診斷依據(jù)、鑒別診斷充分，診療計(jì)劃合理，不符合要求扣0.5分；異常檢查結(jié)果分析或處理意見在病程記錄中無記錄，每份病歷扣0.5分，上級(jí)醫(yī)師查房體現(xiàn)理、法、方、藥及講解，且病程記錄應(yīng)反映四診內(nèi)容及治法、方藥變化，每缺一項(xiàng)內(nèi)容扣0.1分

5臨床科室醫(yī)師掌握本科中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種臨床路徑、診療方案及應(yīng)用執(zhí)行情況

查科室資料，未制定中醫(yī)診療方案，不得分；每少一個(gè)病種診療方案，扣1分；未體現(xiàn)本科臨床實(shí)際和特色，每個(gè)病種扣0.5分，診療方案基本要素（中西醫(yī)病名、診斷、診療難點(diǎn)分析、療效評(píng)價(jià)等）不全，每少1個(gè)要素，每個(gè)病種扣0.2分；現(xiàn)場(chǎng)提問科室負(fù)責(zé)人中優(yōu)勢(shì)病種診療方案未掌握，扣0.5分；其他醫(yī)師未掌握，扣0.2分；未執(zhí)行臨床路徑或診療方案，每份病歷扣0.2分，部分執(zhí)行扣0.1分

開展名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作并在臨床中應(yīng)用

未開展名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作不得分；無工作計(jì)劃和措施扣1分；學(xué)術(shù)繼承人不明確，扣0.5分名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)未在病歷中體現(xiàn)，扣0.5分

積極開展刮痧、拔罐、按摩等中醫(yī)診療技術(shù)，各種中醫(yī)診療項(xiàng)目均需制定診療方案（處方）

查病歷，有中醫(yī)診療但無診療方案（處方），不得分；診療方案（處方）內(nèi)容不全或治療部位不明確，每發(fā)現(xiàn)一處扣0.1分

非手術(shù)診療措施風(fēng)險(xiǎn)、藥物不良反應(yīng)告知、輸血告知、創(chuàng)傷性診療活動(dòng)告知率達(dá)100%

查病歷中各項(xiàng)告知記錄，無記錄各扣0.5分，書寫不全面、不規(guī)范每一項(xiàng)扣0.1分；有創(chuàng)診療無記錄扣1分，操作名稱、操作時(shí)間、操作步驟、結(jié)果、一般情況、過程、不良反應(yīng)、術(shù)后注意事項(xiàng)、操作醫(yī)師簽名，每缺一項(xiàng)內(nèi)容扣0.1分

9入出院診斷符合率≥90%，治愈好轉(zhuǎn)率≥90%，病床使用率≥80%，平均住院日≤13天，病床周轉(zhuǎn)次數(shù)≥1.5次/月

查看醫(yī)院工作報(bào)表，入出院診斷符合率每下降1%扣0.1分；治愈好轉(zhuǎn)率每下降1%扣0.1分病床使用率每降低5%扣0.2分；平均住院日每增加1天扣0.2分；病床周轉(zhuǎn)次數(shù)每降低0.1次扣0.1分

危重病人搶救及時(shí)、措施到位，搶救成功率達(dá)90%以上

查看科室搶救記錄本和病歷，無登記本和病歷扣1分，病案中記錄不全面或不規(guī)范扣0.1分，搶救成功率每降低5％扣0.1分

居民就醫(yī)信息登記報(bào)告率≥80%

查醫(yī)院HIS系統(tǒng)患者就診登記情況與當(dāng)月門診人次進(jìn)行對(duì)比，每降低10％扣0.1分 門診用藥處方合格率≥95% 每降低1%扣0.1分 1

3門急診留觀病歷書寫合格率≥95% 門診日志書寫完整率≥95% 查看門診觀察室留觀病歷記錄及醫(yī)生日志登記本，醫(yī)生未書寫門急診留觀病歷差一份扣1分；項(xiàng)目填寫不全，每少一項(xiàng)扣0.1分；門診日志書寫完整率每降低1%扣0.1分

4門診中醫(yī)藥治療率≥75%、住院中醫(yī)藥治療率≥60%。門診中醫(yī)藥治療率每下降5%扣0.1分；住院中醫(yī)藥治療率每下降5%扣0.1分（醫(yī)院工作報(bào)表）

5中藥飲片處方占門診處方總數(shù)的比例≥30% 每下降1%扣0.1分（藥房報(bào)表）藥品收入比例控制在≤50%≥40%

藥品收入比例每升高5%扣0.5分（醫(yī)院工作報(bào)表）17 門診患者使用抗菌藥物處方比例＜20%。

抗生素使用超標(biāo)，每超過1%扣0.1分（藥房工作報(bào)表）18 科室萬元以上儀器設(shè)備使用率≥30%

查月末科室統(tǒng)計(jì)表，每種設(shè)備使用率降低5％扣0.2分（急救設(shè)備除外）（科室報(bào)表）急救器械始終保持在待用狀態(tài)

現(xiàn)場(chǎng)檢查科室急救器械，不能正常運(yùn)行不得分 20 常用急救藥品完好率100%

查科室急救藥品，每缺少一種扣0.5分 21 常規(guī)器械消毒合格率100% 消毒隔離合格率100%

消毒液濃度合格率100%

看消毒記錄,一項(xiàng)達(dá)不到要求不得分；隨時(shí)抽檢，一次不達(dá)標(biāo)不得分 基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90% 查看實(shí)際工作程序及調(diào)查病人，一項(xiàng)達(dá)不到要求扣0.5分

中西醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作合格率≥95%

看實(shí)際操作，著裝符合要求、無菌操作符合要求、查對(duì)到位、操作熟練，每降低5％扣0.5分 護(hù)士掌握本科常見病的中醫(yī)護(hù)理常規(guī)

現(xiàn)場(chǎng)提問，未掌握，扣2分；掌握不全面，扣0.5分 2

5護(hù)士能提供具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo) 宣教不及時(shí)，患者不知曉自己的主管醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士扣0.2分，責(zé)任護(hù)士不能及時(shí)為患者進(jìn)行住院、出院前健康宣教；每次扣0.2分，患者對(duì)宣教內(nèi)容未掌握扣0.2分

特護(hù)、一級(jí)護(hù)理合格率≥90%中醫(yī)護(hù)理病歷合格率≥90% 提問護(hù)士、詢問病人、查病歷，每降低5％扣0.5分 27

五種護(hù)理表格書寫規(guī)范及時(shí),合格率≥90%頂欄各項(xiàng)填寫完整、準(zhǔn)確，護(hù)理記錄連續(xù)、運(yùn)用中醫(yī)術(shù)語，病情描述準(zhǔn)確、與病程記錄相符、相符,無錯(cuò)字、漏字。標(biāo)點(diǎn)符號(hào)規(guī)范

1項(xiàng)不達(dá)標(biāo)扣0.2分

護(hù)士熟悉搶救程序、搶救藥品和搶救儀器的使用 現(xiàn)場(chǎng)提問搶救程序、搶救藥品的使用，一項(xiàng)達(dá)不到要求扣0.5分，現(xiàn)場(chǎng)看搶救儀器的使用，不熟練扣0.5分

護(hù)理各種登記記錄本及時(shí)、準(zhǔn)確記錄

查看各種記錄本，一種一次記錄不及時(shí)或不準(zhǔn)確扣0.5分

醫(yī)院業(yè)務(wù)培訓(xùn)到課率≥95%，科內(nèi)有 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和講課計(jì)劃，對(duì)活動(dòng)按要求記錄，每月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及講課不少于4次，醫(yī)院業(yè)務(wù)培訓(xùn)到課率每降低1%扣除0.1分（醫(yī)務(wù)科培訓(xùn)記錄）；查科室記錄本和教案或講稿、提綱，每少一項(xiàng)內(nèi)容扣0.2分

醫(yī)療各種登記記錄本認(rèn)真按時(shí)完成

查看各種記錄本，一種一次未完成扣1分

32認(rèn)真按時(shí)完成醫(yī)院各類資料、報(bào)表、日?qǐng)?bào)、數(shù)據(jù)報(bào)送工作

未報(bào)不得分，遲報(bào)1次扣0.2分

門診醫(yī)師熟練運(yùn)用電子病歷系統(tǒng)書寫診斷、開具檢查單、書寫留觀病歷、開具處方、治療單

現(xiàn)場(chǎng)查看門診醫(yī)生運(yùn)用門診醫(yī)生工作站隨機(jī)書寫診斷、開具檢查單、書寫留觀病歷、開具處方、治療單，一項(xiàng)不熟練扣0.5分

4住院醫(yī)師熟練運(yùn)用電子病歷系統(tǒng)書寫首次病程記錄、住院病歷、病程記錄等醫(yī)療文書，并同時(shí)打印紙質(zhì)版本、開具醫(yī)囑

現(xiàn)場(chǎng)查看住院醫(yī)師運(yùn)用住院醫(yī)生工作站隨機(jī)書寫醫(yī)療文書每分鐘不少于30字，未書寫完成不得分；現(xiàn)場(chǎng)查看醫(yī)生開、停止醫(yī)囑，操作不熟練扣0.5分；不會(huì)打印紙質(zhì)版本扣0.5分

5上級(jí)醫(yī)師熟練運(yùn)用電子病歷系統(tǒng)修改、批注、審閱下級(jí)醫(yī)師書寫的首次病程記錄、住院病歷、病程記錄、醫(yī)囑等醫(yī)療文書

查看電子病歷系統(tǒng)，是否有上級(jí)醫(yī)師修改、批注、審閱下級(jí)醫(yī)師書寫的首次病程記錄、住院病歷、病程記錄、醫(yī)囑等醫(yī)療文書痕跡，未修改、批注、審閱，每份病歷扣0.5分

科室主任或質(zhì)控員熟練運(yùn)用電子病歷系統(tǒng)對(duì)運(yùn)行病歷進(jìn)行質(zhì)控，在病歷出科時(shí)評(píng)分，同時(shí)打印運(yùn)行病歷評(píng)分表紙質(zhì)版本

科室主任或質(zhì)控員未對(duì)運(yùn)行病歷進(jìn)行質(zhì)控，每份病歷扣0.5分，未打印運(yùn)行病歷評(píng)分表紙質(zhì)版本每份病歷扣0.5分

護(hù)理人員熟練運(yùn)用電子信息系統(tǒng)繪制體溫單且填寫數(shù)據(jù)準(zhǔn)確 現(xiàn)場(chǎng)查看護(hù)理人員在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)能否熟練運(yùn)用電子信息系統(tǒng)繪制體溫單，不能繪制不得分；繪制不正確扣0.5分

護(hù)理人員熟練運(yùn)用電子信息系統(tǒng)進(jìn)行醫(yī)囑處理 現(xiàn)場(chǎng)查看護(hù)理人員在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)能否熟練運(yùn)用電子信息系統(tǒng)按程序處理醫(yī)囑，不能處理不得分；處理不及時(shí)、有漏項(xiàng)、錯(cuò)誤扣0.5分

按時(shí)完成法定傳染病報(bào)告，報(bào)告率100%；報(bào)告卡填寫完整、規(guī)范

查科室門診日志，傳染病登記本，遲報(bào)及漏報(bào)一例不得分；填寫不規(guī)范，每例扣0.5分

腫瘤新發(fā)及死亡病例報(bào)告率100％

查科室門診日志及入院患者登記記錄，漏報(bào)1例扣0.5分

院內(nèi)感染率≤5% 查科室內(nèi)感染管理會(huì)議記錄，（每月1次），無記錄扣1分，記錄不完整扣0.5分；查是否執(zhí)行無菌操作技術(shù)規(guī)程，無菌藥品是否在有效期內(nèi)，每發(fā)現(xiàn)一處扣0.5分;查科內(nèi)手衛(wèi)生知識(shí)與技能培訓(xùn)記錄及督導(dǎo)記錄，無記錄扣1分，醫(yī)務(wù)人員洗手方法不正確，每人扣0.5分

紫外線燈管照射強(qiáng)度合格率100％

查科室記錄本，監(jiān)測(cè)不達(dá)標(biāo)不得分；時(shí)間累計(jì)錯(cuò)誤扣0.5分 43 出科病歷甲級(jí)率≥90%，無丙級(jí)病歷

查看每月質(zhì)控科病歷審核報(bào)表，出科病歷甲級(jí)率每降低1%扣除0.1分；出現(xiàn)丙級(jí)病歷不得分

出科病歷3天歸檔率為100%；

病歷歸檔率每下降1%扣0.1分（質(zhì)控科報(bào)表）45

一次性醫(yī)療廢棄物回收處理符合規(guī)范

查看科室登記記錄本和交接記錄本，填寫不屬實(shí)不完整每項(xiàng)扣0.5分

收費(fèi)價(jià)格及醫(yī)保政策執(zhí)行情況

查看醫(yī)保科檢查記錄，醫(yī)保中心檢查反饋表及財(cái)務(wù)報(bào)表，違規(guī)通報(bào)一次扣1分；現(xiàn)場(chǎng)查看住院病人收費(fèi)情況，違規(guī)一次扣1分