第一篇:2014年度第一季度護理質控總結
2014年度第一季度護理質控總結
為加強對全院護理質量的監控,根據護理質量管理要求,護理部質控委員會于3月27日至3月28日,分別檢查了26個護理單元的病區管理質量,重病人護理質量,護理技術考核,護理服務質量,護理文書質量,護理安全質量、重點科室質量的查評工作。檢查結果如下:
一、工作亮點
1、護理不良事件能及時逐級上報,追蹤記錄完整:每項不良事件有科室分析、處理意見,護理部反饋意見,并有結果追蹤記載。
2、護士個人技術檔案全面,系統化管理。
3、護理質控材料匯總、分析全面,有創新。
4、預防不良事件警示標識醒目、新穎;壓瘡(院內、院外)發生分別逐級上報、院里有跟蹤記載。
5、搶救藥品標識醒目、明確。
二、存在問題
1、病房管理:各科室環境能做到整齊,清潔、安靜、物品放置有序,對藥物的管理能落實檢查制度,無出現過期、變質藥物。個別科室急救物品管理末處于備用狀態,仍有病床單位雜物多的現象存在,個別科室存在護理級別與病情不相符的情況。
2、護理安全:各科室負責人能每月對護理安全隱患進行排查及做好護理差錯缺陷,提出防范與改進措施。個別科室搶救藥品交接記錄本項目填寫不全,醫囑核對記錄填寫不全;部分科室安全警示標示使用不到位;大部分科室護士對患者身份識別方法、醫囑查對流程、輸血查對掌握不全面。
3、重病人護理:部分科室護理人員對“危急值”概念或處理流程回答不全面;大部分科室無危重患者病情變化的風險評估及安全防范措施。個別護士對危重患者護理常規掌握不全面。
4、護理服務:部分科室患者因層次水平不等,對護士健康宣教內容掌握不全面,護士長排班未全面體現分層級護理管理內容;個別護士對患者病情掌握不全面。
5、護理文書:個別科室護理記錄中特殊用藥情況未按要求記錄;大部分科室護理記錄內容未充分體現??铺攸c;檢溫卡及輸液卡簽字時間不及時。
6、技術操作:考核26個科室,每科抽考兩名護士,提問常用護理技術操作并發癥掌握情況。大部分護士熟悉操作規程,但對并發癥回答不夠全面;個別科室一次性注射器毀型不及時,處置后未及時清理。
7、重點科室:血液透析科護士長安全防范意識不強,有一張床有床檔無約束帶,銳器盒未標明使用時間;供應室待消毒的無菌包落地;導管室護士對緊急情況應急預案掌握不全面;手術室病理交接記錄不完善。
三、整改措施
1、護理部質控委員會對存在問題及時通知各臨床科室,要求按要求進行原因分析并整改,進行持續改進記錄。追蹤檢查中再次發現此類問題與護士長績效掛鉤。
2、護士長需加強護士的培訓及考核,加大檢查力度,完善獎懲機制。
3、科室要集中護理人員重新學習“危急值”、“應急預案”等相關內容,樹立風險防范措施,確保護理安全。
4、科室組織護理人員重新學習護理文書書寫規范,要求護理人員認真書寫各項記錄,護士長進行監督檢查。
5、護理人員要加強責任心,認真落實護理安全措施,護士長要加強跟蹤檢查力度。
6、護士長合理進行人員安排,責任護士要做好病人的各項護理工作,將責任制整體護理落實到實處。
7、護理人員認真學習優質護理服務工作相關內容,領會優質護理服務工作精神,恰當應用于臨床護理工作中。
護理部
2014年4月8日
第二篇:2018年第一季度護理質控匯總
2018年第一季度
全院護理質控持續改進匯總
一、安全與質量管理:
1、質量控制:堅持每月進行重點督導,并完成各科室質控檢查。
⑴ 首先從質控反饋資料的記錄方式上進行了調整,做到了上一季度存在的問題或能及時解決的問題整改后有落實記錄,這樣可以體現質量的持續改進。
⑵ 護理文書書寫:針對全院各病區在護理文書記錄中體現的共性問題---??朴涗浿攸c不突出,有漏項;重點健康教育在護理記錄中未體現;心電監護每小時記錄個別護士有漏項等問題在會上集中進行了強調,并要求科室加強培訓;要求護士長加強監督。以上存在問題護理部都進行了持續追蹤,做到了持續改進。
2、護理安全:
薄弱環節管理:針對輸液卡的責任落實不清問題,對輸液卡進行了重新設計;針對護士對危重病人化驗值掌握不清或重視不夠問題,護理部對常見的化驗值進行了整理,于3月下旬下發到科里進行學習,便于護士掌握。
二、堅持業務學習,認真進行業務查房,落實三基考試計劃,不斷提高護士的業務素質。
1、為了彌補在“專科醫院”考試中的薄弱環節,分別于3月
第三篇:2017年第一季度護理質控總結及分析
2017年第一季度護理安全與質量控制總結及分析
一、護理部對一季度護理質控檢查情況進行分析匯報,希望科室護士長按 照科室存在問題及時進行分析,運用PDCA循環管理方式,及時進行整改。根據檢查結果及護理部下一季度工作重點。
二、護理質量控制總結及分析具體情況匯報如下:
(一)護理安全目標管理及質量指標質控方面
護理安全目標管理方面:
1、第一季度不良事件共發生35例。
2、身份識別中腕帶佩戴率95%。
3、刺激性藥物外滲率為0;
4、跌倒、墜床為3起,設為第二季度重點督導工作。
5、用藥錯誤發生率0。
6、導管滑脫發生率0。
7、住院患者壓瘡發生率為0.3%。
8、導尿病人尿管相關感染發生率0.2%。
9、誤吸發生率為0。
重點科室??谱o理質量指標 ICU
1、中心靜脈置管相關性血流感染發生率為0
2、呼吸機相關肺炎預防率97%;比上季度↓0.3%%。手術室
1、手術患者、手術部位及術式錯誤發生例數為0
2、手術患者身份信息正確率達100%
3、手術部位標識正確率100%
4、手術同意書內容合格率達100%
5、術前三方依次核查正確執行率達100%
6、手術過程中異物遺留發生例數為0
7、術中物品清點不符發生率為0
8、手術標本遺失發生例數為0 供應室
1、無菌物品合格率≥99.92%
2、器械清洗合格率為100%
3、包裝合格率≥99.94%
4、濕包發生率為0
(二)第一季度護理質量控制工作重點督導情況反饋
1、優質護理質量達標率97% 存在問題:
1)護士對治療用藥認識不足,不能進行有效的健康宣教及安全防范。2)臥床病人喂食體位不合要求,有發生窒息的風險。
3)外科護士對手術病人術中過程出血量無評估,護士不了解病人有高血壓病史。
4)責任護士無跟醫生查房意識,對病人病情及日常關健要注意問題不清晰,醫護溝通不足。
5)優質護理全院滿意度:93.3% 導診90%、急診98%、婦產科93%、兒科93%、呼吸科96%、神經內科95%、消化內科95%、普外五官科96%、骨科92%、胸外科96%、普外科96%、手術室98%。
2、患者身份識別、核對流程管理效果進行個案追蹤情況 共抽查病人數40人,各科以10人計數,存在如下問題 1)輸液時護士無查對腕帶11人。
2)無戴腕帶6人,分別為骨科2人、消化內科4人。
3)無完成兩項以上身份核對4人,分別為兒科2人、普外五官科科1人。4)完全無查對1人。
3、急救物品管理完好率為96% 各科管理存在問題如下: 急診科:轉運箱內物品不齊全。
普外科:近期過期藥品未標識,搶救車藥品批號與登記不符。骨科:近期過期藥品未標識,搶救藥品配備不合理。
泌胸外科:搶救后備用藥物補充不及時,近期過期藥品未做標識。手術室:無小兒呼吸面罩、口咽通氣管過期。婦產科:搶救藥品檢查不及時。
4、消毒隔離合格率97% 門診婦科:紫外線表面灰塵多無落實每周清潔工作。
神經內科、消化內科、普外科、婦產科:老肯消毒機濾網有灰塵。骨科、產房:無菌物品近效期未及時取出。普外科:開啟的胰島素到期,未及時更換。
5、護理文件合格率90% 普外科:體溫繪畫不符合規范。
婦產科、兒科:臨時醫囑簽字與記錄不一致。神經內科、心內科:評估漏評估、記錄有漏項。
6、護理安全合格率93% 婦產科、兒科、普外科:醫療廢物登記本記錄不規范、簽名太潦草,有輸血漏登記現象。
ICU、心內科:精二藥品未上鎖。
神經內科、消化內科:高危藥品基數不符。消化內科:手腕帶字跡模糊。普外科、普外五官科:氧氣袋不充盈。
三、第二季度護理安全與質量控制工作重點:
1、要求各科室對照以上問題分析,落實檢查力度,進行護理質量持續改進,調動護士積極性和能動性。
4、要求科室開展跌倒/墜床、安全用藥、進行自查自糾,在科室質控本上有持續改進記錄。
3、對項目管理患者身份識別、核對流程管理效果進行個案追蹤。
4、對各科進行護理質量和安全管理督導,并查看科室質控本及持續整改 情況。
5、專項督導病人安全管理質量。
6、日常巡查督導存在問題持續質量整改。
第四篇:護理質控總結
2016護理質控總結
以《臨床護理質量評價記錄表》、《手術室護理質量評分細則及評價記錄》、《消毒供應中心質量評分細則及評價記錄表》為標準綜合評價護理質量,每季度進行一次檢查,2016年護理質量檢查總結如下: 優質服務管理
① 護士能盡量在時間允許的情況下最多次數的巡視病人,對患者的要求盡量滿足,但部分護士仍然對優質護理目標及內涵的提問內容回答不準確、不完全。處于被動狀態,為病人主動提供優質護理服務項目較少,對優質服務管理不理解其臨床護理舉措。
② 護理核心制度不熟悉,護士長晨間提問需加強
③ 科室理論與操作考核記錄不完整,護士長需按照科室年計劃要逐項按時進行實施。
④ 本項目內科、外科得分相對較低,重點整改。整體護理質量
① 存在導管(尿管)脫出現象,導管、病人、護士三方面原因,望科室護士加強巡視,做好宣教,將后果降到最低。② 全院性展開患者隨訪制度,但存在很多失訪患者,導致隨訪真正的目的未達到,不能及時了解患者的預后及病情變化。③ 本項目各科室得分普遍較高。護理安全管理
① 掌握危急值報告流程,不知曉危急值臨床意義,各科室護士普遍依賴醫生,需組織科室加強業務學習。② 本項目各科得分均在95分以上。藥品安全管理
① 主要問題是科室疏于管理,存放藥物較多,易忽略近效期的藥物,導致浪費等問題,各科室需加強藥物管理,條件允許可以專人負責。
病區管理及護理質量控制
① 極個別護士為掌握應急預案,消防通道位置不熟悉,一旦發生火災,存在安全隱患,需加強應急情況的培訓。
② 陪護過多導致個人物品過多,病房環境有待提高,防止影響患者的病情。
③ 儀器未定期進行消毒維護,清潔不到位,擬聘請護理員負責。急救器材與搶救藥品管理
① 主要問題是搶救完畢,急救器材與藥品補充不及時,急救車負責人需加強管理。
② 感染科得分相對較低,重點整改 護理文書質量
① 入院護理評估普遍填寫不全,特別是患者簽字不完全,容易引發法律糾紛,務必加強護理文書的書寫,做好自我保護。
院感控制
① 手依從性差,操作前后及接觸病人前后未做到及時洗手。② 止血帶及氧氣濕化瓶消毒方式不正確,科內自行浸泡。
改進要求:
1)針對得分較低的項目,進一步落實優質服務,提高整體護理質量。一是要求科室明確季度優質服務工作重點,并在每月例會上反饋工作進展情況、不足之處及改進要求,以便讓全體護士知曉,強化優質服務意識。二是科室在平時的查房中要依據質量標準要求,按照目前的評價模式,檢查重點病例的個案護理質量,考核管床護士對患者病情、治療方案及進展的知曉情況,鍛煉護士的臨床思維,提高專科護理水平。
3)在問題分析中單項得分低的科室,將該項目作為下次的質量改進重點,每月跟蹤改進情況,包括科室監控結果和相關指標合格率變化數據,在每月質量分析中體現。4)護理文書改進要求和需明確的事項。
(1)轉變觀念,增強法律意識,護士一定要認識到護理文書是病歷的一個重要組成部分,并具有法律效應。因此要客觀、真實、準確、及時、完整地完成護理文書書寫。
(2)科室利用查房機會多對護理記錄進行分析,查找不足,完善記錄。在管床護士工作考核、疑難病例討論、重點病人質量檢查時,必須備好護理記錄,對照患者實際情況檢查護理記錄的是否能反映患者病情,啟發護士思維,培養臨床能力。
(4)落實護理文書質量控制,建立改進情況登記。上級護士、文書質控護士、護士長要將監控和指導相結合,督促提高。死亡患者病歷或醫療糾紛隱患病歷必須由護士長親自質控。
(5)提供一些可借鑒的經驗:每季度或每月將科室出現的護理文書問題匯總,形成書面文字發到各位護士,督促其學習,并在日常檢查考核;每月講評文書質量改進情況登記,將經常出現問題的護理文書公示并提醒其他護士及時改正;護士長/護理組長利用早交班時間檢查護理文書,并及時指導新護士,分階段進行護理文書書寫培訓,學習護理文書書寫規范和護理書寫質量評價標準。
5)對重點問題和普遍存在的不足,運用PDCA工具,實現護理質量工作持續改進。
第五篇:護理質控總結
護理質控總結
03月17日護理部組織各護理質控小組人員共分為8個檢查小組對全院護理質量進行全面檢查,各組成員對照相應的考核評分標準進行,檢查情況附檢查統計表。一.各項護理質控平均結果如下:
1、病房管理檢查90.7分
2、護理病歷書寫99.89分,合格率100%
3、基礎護理檢查93.4分,合格率100%
4、特護、一級護理91.9分,合格率100%
5、急救藥品、物品檢查員98.8分,合格率100%
6、消毒隔離檢查94.2分,合格率100%
7、護理三基考核合格率100%
8、住院病人滿意率96.4%
9、護理安全檢查97.4分
10、健康教育檢查員97.5分,合格率100% 二.已完成的工作:
1.護士長夜查房認真執行,并對查房中發現的問題及時協調并予以解決。2.各科室嚴格執行交接班制度,組織討論上報的2起護理不良事件,上報風險隱患11起,通過護理干預未造成不良后果。
3、組織全院業務培訓3次
4.各科均實行責任制整體護理模式管理。5.全院護理人員的綜合理論考核已按計劃完成并考核合格。6.護理大查房按規定開展并完成。三.存在的問題:
(一)病區管理質量:普遍存在護理人員對班次職責掌 握不明確;病房未定時通風換氣,廁所有異味,地面生活垃圾暴露,床頭桌面物品擺放過多;治療室物品擺放雜亂;護士頭發前過眉、后過肩。
(二)病歷質量:護理評估單評估項目(晨晚間護理、飲食及導管護理)漏項,入院評估記錄單無患者簽名,未填寫通知醫生時間;體溫單未填寫體重、血壓。
(三)基礎護理質量:晨晚間護理不到位,床單元不平整、規范,未做到隨臟隨換;未嚴格執行分級護理制度,未根據病情與護理級別定時巡視病房、觀察病情;壓瘡患者未及時準確記錄翻身時間、臥位。
(四)危重、一級護理質量:普遍存在未及時巡視患者,管床護士對患者基本情況掌握不全;危重患者無安全警示標識;未保證患者的臥位舒適安全,患者存在墜床的風險;未按要求巡視病人,主動詢問需要并及時給與幫助;對危重一級患者的基礎護理未落實到位,如患者指甲過長、頭發不清潔及皮膚見粘膏跡、血跡。
(五)消毒隔離檢查:拖把未按規范分區使用、標識不清楚、未懸掛放置;壓脈帶未一人一換一消毒。
(六)健康宣教:普遍存在不認識管床護士及護士長;管床護士未對健康教育進行階段性宣教,病人對入院、術前、術后、特殊檢查、功能鍛煉、飲食、臥位、藥物注意事項及出院等相關內容未能掌握。
(七)急救藥品、物品:搶救車車身見灰塵,藥品安瓿瓶身字跡模糊,搶救藥品安瓿效期與量化板標識不吻合。
(八)護理安全管理質量:普遍存在高危藥品無標識;醫囑未做到每周總查對2次且無記錄;病區走廊防滑警示標識模糊。四.整改措施:
各科嚴格按照我院制定的各項護理質控標準認真開展工作,護士長、質控人員加強督查,定期開展科室質控會議,對檢查通報中存在的問題,各科認真組織學習,召開專題討論,進行整改,體現護理質量持續發展。03月24日以前把整改措施上交護理部,03月28日以前護理部進行整改結果追溯。
五.整改結果追溯:
各科已根據護理部提出的整改措施結合本科實際情況進行了整改。各項護理質量明顯提高,護理文書較前規范,體溫單、入院評估單無漏項,臨時醫囑及時打印并簽字;病房管理仍存在患者物品多,擺放雜亂,生活垃圾暴露,病室探陪人員多,吵鬧;健康宣教落實較好,管床護士認真落實“十知道”,但仍存在藥物、疾病相關知識、特殊檢查結果宣教不到位;消毒管理措施嚴格執行;急救藥品、物品管理規范,無過期現象,完好備用。
護
理
部
三月三十一日