第一篇：病理標本巨檢規范

病理標本巨檢規范

1、接收標本時必須進行嚴格的查對簽收制度，如申請單與標本不符合、申請單重要項目寫不全或漏填、標本袋（瓶）未寫名字或只有標本沒有送檢單等，應一律退回或暫不取材。接收活檢小標本時，應仔細查對容器內有無組織塊，如無組織塊，應拒收該標本，以避免事后發生糾紛。

2、送檢標本應采用10％中性（緩沖）福爾馬林液固定（特別要求者除外）。如送檢標本內未放置固定液，接收者應及時加入固定液并在申請單上注明。嚴重自溶、腐敗、干涸的標本，影響制片和診斷，應拒絕回收。

3、標本可由固定人員簽收，或由當日巨檢醫師或記錄者簽收，并及時進行編號登記。

4、巨檢時，每一例標本應在巨檢前再進行一次核對，先登記、編號再取材，記錄者應對申請單上的各項內容逐一加以敘述。如有不一致的情況，應及時與送檢醫師聯系，在取得聯系前不宜進行巨檢。若對標本的病變、解剖關系或送檢要求等有不明確處，可邀手術醫師共同參與取材。

5、按巨檢操作規程取材。

病理切片的鏡檢規范

1、在每一病例閱片前，閱片醫師應首先查對切片編號及數量是否與申請單一致，若有不符必須查明原因，直至確認二者完全相符，方能閱片。

2、詳細閱讀病理檢查申請單中的臨床資料及巨檢所見。

3、因切片或染色質量不佳等影響診斷時，應要求技術室重新制片。先用肉眼觀察切片的特點及組織塊數目，以免鏡下閱片時遺漏小組織。

4、必須先用低倍鏡（“4×”或“2×”物鏡）有序地全面觀察切片的全貌及結構特征，然后在高倍鏡下選擇性地觀察細胞的特征。

5、當閱片后難以作出明確診斷時，應設法通過下述各種手段來解決：

☆

進一步了解病史，檢查病員 ☆

深切蠟塊

☆

選擇相應的特染或免疫組化等技術手段輔助診斷 ☆

重新復查大體標本，必要時重新取材

☆

若患者曾經作過病理檢查，必要時應借原切片進行復查比較 ☆

通過上述措施仍難以作出診斷時，應請上級醫師復片或送外院會診

★病理診斷書的表述應力求嚴謹、恰當、扼要和條理清楚。★所有病理診斷書應由診斷醫師親筆簽名，不要用名字圖章

病理診斷質量控制規范

1、接收標本時必須進行嚴格的查對簽收制度。

2、取材嚴格按“病理標本巨檢規范”進行。

3、鏡檢嚴格按“病理切片的鏡檢規范”進行，并詳細描寫鏡下所見。

4、建立三級醫生復片制度。

5、對于一些本科室尚難肯定診斷的病例，可由科主任決定是否送外院會診或組織專家會診。

6、按規范寫出書面報告。

7、報告由報告醫生核對無誤后交專人送有關科室，并由收件人簽收。

病理切片質量控制規范

1、負責組織處理的技術員從醫生手中收標本時，必須清點查對，無誤后簽收。

2、組織脫水、浸蠟、包理、切片、染色、封片等，均應按技術規范進行，對每道工序，都必須查對組織數量，檢查有否遺漏、丟失。

3、大小標本必須分開處理。

4、包埋或其它工序中，萬一發現組織塊標簽脫落、相互混淆，技術員不能擅自認定。待切片出來后與診斷醫生共同辨認。

5、根據切片量化的控制，專人負責更換試劑，以保證每一批切片的質量恒定。

6、每批切片完成后應按序排列并與申請單、組織塊核對后交診斷醫生簽收。

7、對質量不佳的切片進行重新處理。

8、對儀器、設備，定期維護、保養，專人負責。當出現故障時，及時通知設備科或聯系廠家修理。

9、對危險品專人管理。

病理切片操作規范

1、巨檢結束后點清塊數，記錄簽收。

2、組織包埋完成后必須進行清點蠟塊數量。

3、大小標本分開固定脫水。

4、大標本固定時間不得少于6小時；小標本不得少于3小時。

5、固定液必須及時更換，固定后必須流水沖洗；

6、固定、脫水溫度不得高于37℃。

7、試劑必須及時更換。

8、切片厚度3—5微米。切片完整無污染，無皺褶。

9、胃鏡、纖支鏡等小活檢組織切片必須作連續性切片，數量不得少于8張。

10、組織片貼附，應在除去標簽位置后玻片的中間。

11、封固前必須經酒精充分脫水，二甲苯透明，濕封。

12、封片時不得有氣泡，不得有樹膠外溢。

13、標簽必須貼于玻片左側，編號字跡必須清楚。

14、制片工作一般應在24—48小時內完成。

15、切片完成后交付醫師時必須按照記錄當面清點。

檔案管理操作規范

1、所有送檢單病例均必須進行登記，如用計算機管理的，必須有文字打印材料及資料備份(以光盤刻錄為佳)

2、在切片進入檔案室時必須與醫師當面清點，并作記錄。

3、切片必須晾干或烘干后，才能歸檔。歸檔切片應按序排列。

4、蠟塊必須在切面封上蠟后才能入柜。歸檔蠟塊應按序排列，編號標簽面應朝上，以利查找。

5、各種檔案柜外面應寫明年份和編號，以利查找。

6、各種送檢單應及時清點，歸類（細胞學檢查、冰凍切片、常規切片、會診切片等)。按年份和順序裝訂成冊入柜。

冰凍切片操作規范

1、接到標本后快速冰凍。

2、切片厚度6—7微米。

3、切片完整，無污染，無皺褶。

4、切片完成后立即固定。

5、染液，脫水液必須及時更換。

6、封固前必須經酒精脫水，二甲苯透明，濕封。

7、封片時不得有氣泡，不得有樹膠外溢。

8、標簽必須貼于玻片左側，編號字跡必須清楚。

9、制片工作一般應在15—20分鐘內完成。

10、冰凍報告后及時將“冰對”組織放入固定液內。

免疫組化操作規范

1、設置單獨的實驗室。

2、必須有專用的冰箱，天平和pH計。

3、實驗用玻片，器皿必須清潔。

4、試劑必須放入4度冰箱內，并注明有效期。

5、專用的脫蠟，脫水流程。

6、設立陽性和陰性對照。

7、按各種抗體要求進行修復。

8、新抗體必須摸索出最佳稀釋度。

9、孵育時間，溫度根據各種抗體的具體要求操作。

10、DAB顯色必須在鏡下觀察。

11、復染后經酒精充分脫水，二甲苯透明，濕封。

12、封片時不得有氣泡，不得有樹膠外溢。

13、標簽必須貼于玻片左側，編號字跡必須清楚。

14、制片工作一般應在24—48小時內完成。

15、切片完成后交付醫師時必須按照記錄當面清點。

細胞學操作規范

1、接到標本后應及時制作。

2、玻片必須干凈。

3、正確采集標本部位。

4、涂片厚薄均勻。

5、涂片后立即放入固定液內。

6、體液離心后盡可能做到濕固定。

7、染液，脫水液必須及時更換。

8、封固前必須經酒精脫水，二甲苯透明，濕封。

9、封片時盡可能做到沒有氣泡和樹膠外溢。

10、標簽必須貼于玻片左側，編號字跡必須清楚。

11、在24小時內完成報告。

12、存檔涂片保存時間不少于15年。

第二篇：病理標本巨檢工作規范

病理標本巨檢工作規范

“巨檢”是指對送檢的病理標本進行肉眼觀察。在巨檢基礎上，切取一定數量具有代表性的病變組織塊作切片（即取材），是進行正確的病理診斷的一個十分重要的環節，有時甚至對診斷具有決定性的意義。

第一節巨檢室的基本設施和人員

一、巨檢室

（一）巨檢室必須獨立設置并附設標本存放室。有良好的通風排氣設備。

（二）巨檢室應設有專用的巨檢工作臺、標本放置臺、巨檢器材及更衣存放處。

（三）巨檢器材包括巨檢刀、不同規格的鑷子、醫用剪刀、鋼尺、探針、鋼鋸、手套、器械消毒及放置容器、紫外線殺菌燈等。

（四）標本存放室可采用密閉的桶或柜，其設計要求是：密閉，以減少福爾馬林擴散；便于復查標本。

二、巨檢人員

（一）巨檢時一人取材，一人記錄。記錄人員一般由技術員承擔。

（二）巨檢必須由經過培訓的病理醫師操作，復雜的標本應在上級醫師指導下巨檢。一般情況下，閱片醫師均應親自巨檢。

第二節巨檢標本的接收程序及操作工作規范

一、巨檢標本的簽收

（一）接收標本時必須進行嚴格的查對簽收制度，如申請單與標本不符合、申請單重要項目填寫不全或漏填、標本袋（瓶）未寫名字或只有標本沒有送檢單等，應一律退回或暫不取材。

（二）送檢標本應采用10％中性（緩沖）福爾馬林液固定（特別要求者除外）。如果送檢標本內未放置固定液，接收者應及時加入固定液并在申請單上注明。嚴重自溶、腐敗、干涸的標本，影響制片和診斷，應拒收退回。固定液量至少應為標本體積的4~5倍，大的實體標本應剖開，空腔臟器如胃腸等應剪開后展平固定，以便取材前標本得以充分固定。

（三）標本可由固定人員簽收，或由當日巨檢醫師或記錄者簽收，并及時進行編號登記。

（四）巨檢時，每一例標本應在巨檢前再進行一次核對，先登記、編號再取材，記錄者應對申請單上的各項內容逐一加以敘述。如有不一致的情況，應及時與送檢醫師聯系，在取得聯系前不宜進行巨檢。若對標本的病變、解剖關系或送檢要求等有不明確處，可邀手術醫師共同參與取材。

二、巨檢操作規程

（一）活檢小標本

1.活檢小標本應嚴格查對組織塊數，并記錄其中最大組織塊的體積。體積的大小采用國際標準計量單位（cm3）表示，不能用“米粒大”、“針頭大”來描述。例如：送檢灰白色軟組織3小塊，大者體積0.2cm×0.2cm×0.1cm。

2.如果活檢小標本采自不同部位并分裝于瓶內，取材時亦必須分別編號例如A、B、C等，并在取材記錄中說明A、B、C…所代表的部位。

3.胃、腸及纖維支氣管鏡等小標本可點染伊紅液并以容易透水的薄濾紙包好置于組織盒內，以防丟失。

4.活檢小標本原則上應全部取材，并在申請單上注明“已全取”。如果標本較多（如宮內膜），亦可選取部分組織，但剩余組織必須妥善保存一定時間，以便重取。

5.活檢的皮膚或黏膜組織、息肉或乳頭狀物，應仔細辨認其方位，作最大垂直切面，取材應注意包括基底及周圍切緣。

（二）手術切除標本 1.描述: ①描述內容應包括送檢標本的臟器名稱及術式（例如一葉肺切除術標本、次全甲狀腺切除術標本、乳腺根治術標本等）；標本的大小，如為管腔臟器，應分別測量長度、周徑及管壁厚度；病灶的部位、數量、大小、與周圍的關系、表面及切面的特征（質地、顏色、硬度等）、非病灶區是否正常等；必要時可畫示意圖說明。若為實體性腫瘤還應注明外形、有無包膜等。

②所有度量關系均用國標測量單位描述。

③病變描述常用詞。質地的描述多用質堅實、堅韌、硬、嫩、脆、松軟、魚肉樣等描述；切面結構多采用編織狀、海綿狀、半透明、膠體樣或黏液樣，質地均質或多樣性，有無出血壞死，有無囊腫或囊性變等描述。如果有囊性病灶，應注意囊內容的性狀、囊內壁的特征、有無乳頭等。外生性或隆起性病灶須注意觀察并描述是否為息肉狀、乳頭狀或絨毛狀，有蒂或無蒂，細蒂還是寬蒂或廣基。臟器內的病灶要描述其邊界是否清楚，有無包膜；是否浸潤性生長；是否為局限性或彌漫性、多灶性等。

④不同部位切取的組織塊均應分別編號，并注明編號所代表的部位，例如：A表示切緣；B表示腫塊+肺膜；C表示肺門淋巴結等。

2.取材：

①取材應有明確的目的性。取材的目的主要是明確病變的性質及病變的范圍，取材的部位應選自病灶的不同性狀區，以及病灶與周圍正常組織的交界區。一般應避開出血壞死組織。腫瘤性病變還應檢查切取包膜及切緣。取材的數量因病種不同而異，疑有隱性癌灶或診斷不明的標本（如前列腺偶發癌、甲狀腺腺瘤包膜浸潤、乳腺增生性質不明時等）應多處甚至全部取材。

②組織塊的大小。病灶較大時，所取組織塊大的可達3cm×l.8cm。組織塊厚度一般為0.2~0.3cm，組織較致密者（如平滑肌、皮膚等）可稍薄，組織質地較松軟、試劑易滲透者可稍厚。切取的組織塊厚薄必須均勻，邊緣應盡量整齊，如長方形、方形等。

③取材時需注意的其他事項：凡需觀察包膜的組織，取材時必須注意完整切取包膜。如觀察切緣，則切緣側應保持原狀而不可進行修整，有的切緣可涂以10％硝酸銀或碳素墨汁以便于鏡檢者辨認；需指定包埋面者，應予標明；需脫鈣的組織必須另行放置。取材組織內的線結應盡量取出。

④每例標本取材完畢后，應盡量作出肉眼診斷（印象），并簽署巨檢者及記錄者姓名、日期，以便查對。

⑤每例巨檢結束后，剩余標本應放回原來的容器，加裝固定液；然后清潔臺面及巨檢用具，以免污染。巨檢全部結束后，標本應按次序排好，放入標本貯藏桶或柜中，以便復查。存放的標本至少應保持3周以上方能丟棄，丟棄標本一律應焚化處理。診斷不明確或有其他問題者，應暫時保留；有教學或科研價值的標本，應在完成診斷和妥善處理后保存。

⑥特殊腫瘤及罕見病例，取材前宜對手術標本作表面及剖面攝影，并編號存檔保存。

第三篇：處理病理標本

怎樣處理病理標本

制作時將部分有病變的組織或臟器經過各種化學品和埋藏法的處理，使之固定硬化，在切片機上切成薄片，粘附在玻片上，染以各種顏色，供在顯微鏡下檢查，以觀察病理變化，作出病理診斷，為臨床診斷和治療提供幫助。

1．取材組織取材的方法是制作切片的一個重要程序，根據教學、科研及外檢的具體要求取自人體（外科手術切除標本、活檢標本、尸檢標本）或動物，并確定取材的部位和方法。取材者需要掌握解剖學、組織學、病理學的基本理論知識，還要掌握實際操作技術，每個組織器官的取材都有一定的部位和方法，不能任意切取組織作為制片材料，不然，無法達到教學、科研和臨床診斷的目的，具體要求如下：

(1)材料新鮮：取材組織愈新鮮愈好，人體組織一般在離體后，動物組織在處死后迅速固定，以保證原有的形態學結構。

(2)組織塊的大小：所取組織塊較理想的體積為2.0cm×2.0cm×0.3cm，以使固定液能迅速而均勻地滲入組織內部，但根據制片材料和目的不同，組織塊的較理想體積也不同，如制作病理外檢、科研切片，其組織塊可以薄取0.1～0.2cm即可，這樣可以縮短固定脫水透明的時間，若制作教學切片厚取0.3 ～0.5cm，這樣可以同一蠟塊制作出較多的教學切片。

(3)勿擠壓組織塊: 切取組織塊用的刀剪要鋒利，切割時不可來回銼動。夾取組織時切勿過緊，以免因擠壓而使組織、細胞變形。(4)規范取材部位: 要準確地按解剖部位取材，病理標本取材按照各病變部位、性質的不同，根據要求規范化取材。

(5)選好組織塊的切面:根據各器官的組織結構，決定其切面的走向。縱切或橫切往往是顯示組織形態結構的關鍵，如長管狀器官以橫切為好。

(6)保持材料的清潔:組織塊上如有血液、污物、粘液、食物、糞便等，可用水沖洗干凈后再放入固定液中。

(7)保持組織的原有形態:新鮮組織固定后，或多或少會產生收縮現象，有時甚至完全變形。為此可將組織展平，以盡可能維持原形。2．固定

(1)小塊組織固定法：這是最常用的方法，從人體或動物體取下的小塊組織，須立即置入液態固定劑中進行固定，通常，標本與固定液的比例為1:4～20，但組織塊不宜過大過厚，否則固定液不能迅速滲透。故取組織塊的大小一般為2.0cm×2.0cm×0.3cm。

(2)注射、灌注固定法：某些組織塊由于體積過大或固定液極難滲入內部，或需要對整個臟器或整個動物體進行固定。這時宜采用注射固定或灌注固定法。將固定液注入血管，經血管分支到達整個組織和全身，從而得到充分的固定。(3)蒸汽固定法：比較小而厚的標本，可采用鋨酸或甲醛蒸汽固定法。如血液涂片，則應在血片未干燥前采用鋨酸或甲醛蒸汽接觸固定。最常用的固定液有10%甲醛固定液和95%乙醇固定液。

3．脫水透明標本經過固定和沖洗后，組織中含有較多的水分，必須將組織塊內的水分置換出來，這一過程叫做脫水。無論是用石蠟切片，還是用火棉膠切片，都必須除去組織中所含水分，因含水組織與石蠟、火棉膠等包埋材料不相容，常用的脫水劑為一系列不同濃度的乙醇。脫水的步驟是：80%、90%、95%、100%各種濃度乙醇2小時，此過程可用脫水機自控完成。

丙酮也是一種脫水能力很強的脫水劑，但因其脫水能力很強，對組織有劇烈收縮作用，在制作科研、教學切片時一般不用該試劑。因乙醇、丙酮等不溶于石蠟，還要經過一個能溶于石蠟的溶劑替代過程稱為透明。常用的透明劑有二甲苯、三氯甲烷、水楊酸甲酯等。4．浸蠟、包埋

(1)使石蠟浸入組織中，取代組織中含有的透明劑。

(2)包埋：將浸蠟后的組織置于融化的固體石蠟中，石蠟凝固后，組織即被包在其中，稱蠟塊，此過程稱為包埋。5．切片和貼片(1)修整蠟塊：可視其組織的大小，在組織邊緣約0.1～0.2cm處，切去余蠟部分，否則易造成組織皺縮不平。

(2)準備好切片用具：切片刀、毛筆、眼科鑷子（彎）、漂烘溫控儀(3)安裝蠟塊：將修好的蠟塊安裝在金屬或木制持蠟器上。

(4)安裝切片刀：將切片刀安裝在切片機的刀臺上，把刀臺上的緊固螺絲旋緊，使切片時不產生振動，能保持一定的切片厚度。

(5)切片的厚度：切片機的厚度調節器上刻有0～50μm或0～25μm，可任意選擇其厚度，石蠟切片的厚度一般在4～6μm。(6)切片

(7)鋪片：用眼科鑷子鑷起蠟帶輕輕平鋪在40～45℃的水面上，借水的張力和水的溫度，將略皺的蠟帶自然展平。

(8)貼片、烘片：待切片在恒溫水面上充分展平后，將蠟片撈到載玻片的中段處傾去載玻片上的余水，置入60～65℃恒溫箱內或切片漂烘溫控儀的烘箱內烤片15～30分鐘，脫去溶化組織間隙的石蠟。

6．染色和封片常用的染色方法是蘇木素-伊紅（Hematoxylin-Eosin）染色法，簡稱H.E染色法。這種方法對任何固定液固定的組織和應用各種包埋法的切片均可使用。蘇木素是一種堿性染料,可使組織中的嗜堿性物質染成藍色，如細胞核中的染色質等；伊紅是一種酸性染料，可使組織中的嗜酸性物質染成紅色，如多數細胞的胞質、核仁等在H.E染色的切片中均呈紅色。

H.E染色程序如下:脫蠟、脫苯、復水、染色、脫水、透明、封固

常規蘇木素染色中的對比染色是用伊紅,近年來在英、美國家的一些實驗室則采用焰紅（phloxine）,此外也有用桔黃G（OrangeG）、比布里希猩紅(Biebrich scarlet)、波爾多紅(Bordeaux red)等作為對比染色。伊紅為染胞質、膠原纖維、肌纖維、嗜酸性顆粒等常用的染料。

第四篇：病理科病檢標本送檢規范

題目：病理科病檢標本送檢規范 市一—病理科—16 生效日期：2012年1月1日 版本號1.0 修改日期： 頁碼1/1

病理科病檢標本送檢規范

一、標本送檢及組織固定規范

1.因診斷需要取自人體的組織、細胞等應按病理送檢項目的要求，及時完整的送達病理科進行檢查。2.病理標本及相對應的病理檢查申請單轉送到病理科，各環節需要有核對和簽字，以保證標本的可追溯性。3.除有特殊要求外，病理標本必須使用10%中性緩沖福爾馬林液固定（配比：40%甲醛100ml、無水磷酸氫二鈉6.5g、磷酸二氫鈉4.0g、蒸餾水900ml），固定液的量應為組織體積的5－10倍。4.標本從離體到固定的時間不宜超過半小時。

5.有下列情況之一的申請單及標本病理科不予接收，一律當即退回，不予存放：（1）申請單與相關標本未同時送達病理科；（2）申請單內填寫的字跡潦草，無法辨認；（3）申請單內填寫的內容與送檢標本不符合；（4）申請單內漏填重要項目；

（5）標本無患者姓名、送檢科室等標志；（6）申請單內無送檢醫師簽名；（7）標本嚴重自溶、腐敗、干涸等；（8）標本過小，不能或難以制片。

二、病理申請單填寫規范

1.申請單上必須填寫清楚病人姓名、性別、年齡、住院號、送檢科室和送檢日期。2.申請單應填寫患者臨床病史和其它重要檢查（檢驗、影像）結果、手術所見及臨床診斷。3.申請單上須注明取材部位、標本件數。

4.既往曾做過病理檢查者，需注明原病理號和病理診斷結果。5.須注明是否為傳染性標本，如乙肝、丙肝、結核、HIV感染等。6.申請單字跡清晰、保持整潔，不得有體液和血液污染。

7.病理申請單必須有申請醫師的簽字（蓋章），醫師的名字易辨認。

第五篇：手術室病理標本管理

手術室病理標本管理

手術標本管理是手術室護理中的一項重要內容。若標本管理不當會給臨床診斷帶來極大困難,造成醫療糾紛,給醫院帶來不同程度的負面影響,延誤患者的病情診斷。為防止手術病理標本混淆與丟失，杜絕差錯事故發生，我科從2006年6月起，應用持續質量改進方法對手術病理標本在保存和送檢管理上進行了持續改進，取得了一定效果。

1、一般資料：

我科從2006年6月實行對手術病理標本進行登記交接送檢流程。2006年6月-12月送檢525例次。其中發生：欠申請單33例，住院號不符11例，標本處理不當或丟失9例，標簽脫落或不完整15例，共計68例，發生率12.95%。交接流程中只有巡回護士及家屬簽字。無送檢人員與病理科簽字。

2007年-2008年供送檢2178例次；其中發生：欠申請單35例，住院號不符4例，標本處理不當16例，標本丟失2例，標簽脫落或不完整22例，共計79例，發生率3.68%。送檢流程中無病理科接收人員簽名。

2009-2010送檢2928例次；發生欠申請單24例，住院號不符2例，標本處理不當32例，標本丟失1（事后找到）標簽脫落0例，合計59例，發生率2.015%；送檢交接流程簽字完整。

2011-2012、10送檢3402例次。發生欠申請單11例，住院號不符0例，標本處理不當1例，并不丟失1例（醫生不送檢，事后家屬要求查看），標簽脫落0例，合計13例，發生率0.38%。

2、手術標本管理中存在問題： 2、1 安全意思不強。手術病理標本交接過程中登記制度不健全，一旦出現問題很難分清楚責任。2、2 標本袋不規范：隨意利用手術材料廢棄包裝袋用著標本袋。出現固定液露出或標簽脫離。2、3 手術標本處理不規范：手術標本未放固定液或固定液未浸過標本，同一患者多個標本裝在同一標本袋中，無法做出準確的病理診斷［2］，未能理解病理標本及冰凍切片標本處理流程的含義。2、4 標本固定液質量不合格：2009年科室一度出現手術標本有變質現象。經追溯原因為使用的病理科購進的標本固定液質量不合格。2、5 病理申請單、標本登記本及標本袋標簽填寫、不及時、不完整、存放不統一：病理申請單要求是手術醫生在術前填寫，并隨病歷帶進手術室，術后補充填寫完整。而我手術醫生術前不填寫，術后不補填。申請單未及時同標本存放在固定存放處。造成標本病檢申請單欠缺多發。使用膠布填寫標本送檢項目做為標簽容易脫落。2、6 手術標本丟失：手術過程想當然，缺少“逢切必檢”的觀念，或其他原因造成標本隨垃圾丟入污物桶［3］。事后患者或家屬又要求查看或病檢造成查找困難容易引起糾紛。2、7 標本接交去向不固定： 我縣屬于邊緣民族縣，老百姓的風俗習慣阻礙了“逢切必檢”的執行。比如剖宮產術后胎盤除特殊病因送檢外都按家屬要求交家屬。移交過程中容易出現家屬混淆或出現同一病人有交家屬的標本同時也有送檢標本，交接過程中出現送檢標本一并交家屬情況。2、8 對實習生、專科生、新進護士的帶教不嚴,未對手術室標本安全管理進行及時的監督

指導。

3、持續改進方法 3、1 持續改進和完善手術標本送檢制度、流程及交接記錄本。對保管、送檢及交接流程出現的問題及時分析、總結、根據實際情況進行改進和完善手術標本送檢交接記錄本和送檢流程。3、2 改進標本袋。我科由隨意廢包裝袋、用膠布填寫改進到→封口食品袋+定制標本粘貼卡片→到現在的標準專用標本袋。3、3 加強溝通，確保標本質量。隨時與病理科溝通了解標本及固定液的有效性，對有問題的固定液及時更換。嚴格10%甲醛配制，專人適量及時配制。固定液的量必須將標本完全浸沒，封緊標本袋封口防止漏液。對標本袋、申請單書寫質量問題及時收集意見并進行改進和反饋。3、4 統一規范手術標本的書寫登記與交接流程、明確責任。

3.4.1 規范病理標本標準的填寫 ：巡回護士備好合適的標本袋，用圓珠筆認真填寫病人姓名、科室、床號、住院號、標本名稱等。逐項填寫標本交接記錄本。3.4.2 規范病理單的填寫

由手術室領取病檢申請單，手術醫生認真逐項填寫清楚，并放在指定點，以便查對。

3.4.3

交接流程：由巡回護士將手術標本情況與病人或家屬溝通后要求家屬簽名（如交家屬注明），然后將標本袋、病檢單放于存放處與護工核對后雙方簽名；由護工攜帶標本、申請單、交接本送病理科進行交接后簽名并注明交接時間。規定每日送檢兩次（早上：09：00，下午：16：00）。

3.4.4 特殊原因不做病檢的，由手術醫生與病人或家屬簽訂相關協議后，手術醫生與病人或家屬在標本送檢交接本上簽名，并注明“不送檢”后巡回護士交手術醫生。3、5 加強責任心, 落實規章制度：加強標本管理制度學習, 對容易發生護理缺陷與差錯的環節進行分析討論, 提出整改措施, 強調標本安全防范措施, 增強責任心。嚴格執行查對制度和交接班制度、加強帶教安全意識。加強手術醫生對手術標本的送檢意思與安全意思。3、6 加強質量控制與持續改進。將標本保存與送檢流程執行情況進行質量控制，護士長及質控小組成員隨時隨地對工作進行跟蹤、評價、檢查，發現問題及時處理提出整改措施并追溯整改效果。4 體會

由于手術標本的無可替代性和無可重復性，又因為活體組織病理診斷是外科的第一診斷，是金指標。若標本管理不當會給臨床診斷帶來極大的困難，給患者帶來嚴重的損失。因此，要求各級人員應盡職盡責，嚴格把關，護士長及質控小組成員隨時隨地對工作進行跟蹤、評價、檢查，發現問題及時處理，包括：標本存放、登記、交接情況等，及時聽取各級護士、送檢護工、病理科工作人員的意見，逐步完善管理規范。我科通過不斷的持續改進，重視細節管理，使手術室標本管理制度化，規范化，有效的降低了手術標本送檢的不合格率，保證了手術標本送檢的安全。