第一篇：責任護士如何管床管病人（最終版）

責任護士如何管床管病人-------------------管床責任制

就是以護理小組的形式承包病床，共同對所包病人實施整體的連續的護理服務。靈活、機動的安排自己的工作，打破以往每天以一個固定的模式去做。

工作方法的改進：基礎與專科有機結合，實現整體護理。基礎護理工作看似簡單，但要把它做好，也蘊含著很大的學問

? 基礎護理內涵

? 要解決靠近病人的問題 ? 要解決病人清潔舒適的問題 ? 要解決病人基本照顧的問題 ? 要解決病人病情觀察問題 ? 要解決病人安全質量問題

? 滿足患者基本生活需要的護理活動。它包括呼吸、循環、體溫、飲食、排泄、清潔、環境、活動、休息、姿勢與體位方面的援助。例如當病人床單出現污跡時，護士應該給予更換，使患者舒適；同時觀察污跡的來源，思考病人皮膚的完整情況及傷口情況等；是護士病情觀察的直接途徑。? 滿足患者治療需要的護理活動 ；為了治療需要而采取一些基礎護理技術，如腹腔手術后的半臥位，常需要護士予以協助從而促使感染局限化、減輕傷口縫線張力、緩解疼痛、促進愈合。護士對患者的生命體征觀察、正確收集標本、及時準確執行醫囑，同樣也是通過基礎護理技術來滿足其治療需要；是患者評價護理質量的重要依據

滿足患者心理需要的護理活動。心理護理可貫穿于各類護理活動中，如在協助患者進食時，邊進行飲食指導，邊評估患者的心理狀態，并運用肢體語言和非肢體語言進行心理干預；是護患溝通的最佳橋梁

? 臨床護理者--最重要的角色和定位，運用護理程序管好自己的病人，努力讓病人不操心。

? 良好的溝通技巧 ? 準確評估患者情況 ? 敏銳察覺護理問題

? 施行具療效的護理干預措施 ? 關注護理成效 ? 準確實時書寫病歷 ? 確保患者安全

? 清楚病人的需求

少些痛苦少操心：疼痛、惡心嘔吐、發熱、便秘、腹脹、胸悶、眩暈、咳嗽咳痰、睡眠不好、等候、服務態度不好、隱私暴露......渴望安全:無醫療護理并發癥、無意外損傷(跌傷、燙傷、打錯針吃錯藥.....)

早日康復

少花點錢

陪伴和人性化服務

護理的第一職責是照顧病人 ,為病人提供恰當的、適度的照顧，考量的是護理的尺度、分寸和劑量，從提供全照顧、半照顧護理到患者完全自我照顧，需要基于對患者疾病、治療、轉歸、康復的評估和正確把握。

1.護理是專業:把對醫學的認識落實在護理的觀察和專業的判斷中，這是護理獲得病人信任的基礎。2.護理一方面要讓病人獲得好的治療成效，另一方面要避免因為住院、臥床、手術、創傷性治療、高危技術或醫療護理行為不當而帶來的護理并發癥或其他可能的傷害 深刻理解什么是“負責” ? “負責”并不僅僅是把自己該做得事做了，還要監督其他的人也這樣做。

? “負責”也不是要你自己去做每一件事，也不是說每一件事都要指派很多人去做，而是要保證每一個你指定去做某件事的人確實完成了他的工作。? 當護士離開病房或所負責的病人時，要對你的病人做出“安排”。

--引自南丁格爾 做負責任護士的理由：

? 勇于負責，最終的受益是自己； ? 今天不負責任，明天就會被淘汰； ? 負責才能成為拉著專業奔跑的人； ? 責任，本身就是一種核心競爭力； ? 責任是邁向成功的第一品質。? 卓越是唯一的工作標準

? 不斷地告訴自己，“我能夠做得更好”。

? 不斷質疑和改進自己的工作

? 只有敢于對自已的工作提出疑問，才能避免錯誤的出現，從而出色地完成任務。

? 認真負責，確保結果零缺陷

? 任何一件事情，無論它有多么艱難，只要你認真去做，全力以赴去做，就能做到。

責任落實，關鍵看結果

? 關注細節護理，追求卓越

例如:如何拔尿管 術前的排尿訓練 術前評估 拔尿管的時機 拔尿管的具體方法 拔尿管后的觀察

如何管床管病人

-----基礎護理與專科護理相結合基礎護理需要以專業能力和專科知識做支撐，是發展專科護理的基礎和提高護理質量的重要保證，能夠體現專科護理的價值和內涵，保證專科護理的質量和效果 發現高風險

? 團隊協作協調各種人際關系包括醫療團隊、家屬、干預對象 ? 協調資源的分配與利用

? 與相關部門和科室有效溝通共同解決患者的健康問題。? 不斷的評估--發現問題--解決問題是臨床護理的基本思維。? 前瞻性護理、即時的質量控制能更好的保證病人的安全。? 護理最終目的：讓病人最大程度恢復自理。

第二篇：管床護士效果評價指標

管床護士效果評價指標

1、病人是否知道你是他的管床護士

2、管床護士是否為病人創造了整潔、舒適、安靜的治療環境

3、管床護士對病人病情及治療方案、護理、飲食、心理狀況是否了解，并能用良好的語言、態度產生良好的反應

4、管床護士重視病人自身在疾病康復過程中的主導作用，耐心開導病人，使其消除顧慮，取得良好的配合。

5、對醫囑外的護理（如健康教育、病人心理、營養、功能恢復等護理）是否主動完成6、對病人的資料掌握是否及時、全面、確切，對護理措施有效地落實、效果評價是否認真

7、是否體現責任護士24小時負責制，使病人處于連貫性護理程序中，病人的合理要求是否得到滿足

8、出院滿意度調查對管床護士的點名次數

第三篇：ICU管床護士每日工作流程

ICU管床護士每日工作流程

白班：07:40—20:00 07:40之前必須換好衣服、戴好帽子、口罩到護士站，否則視為遲到。

07:30小組長安排分管床位，清點當日病人藥品和毒麻藥并登記。

進行床旁交接（注意對病人的保護：隱私及病情等），了解所管病人的一般情況。(呼吸機模式參數、各種管道、皮膚、病情、治療等.觀察傷口、敷料情況及引流管固定情況后，再重新打好腹帶。)08:00集體交班，了解全病房的特殊情況，晨間提問。08:20看病歷書寫記錄。

參加所管病人的醫生早查房，了解當天治療及護理重點。查對治療單，口服藥本、注射本、掌握所管病人的基本情況，包括姓名、診斷、異常化驗值、治療、飲食、護理重點和病人的心理狀況等。（注意核對治療單的醫囑是否與實際相符！）對病人做初步評估后確定護理問題，制定護理措施和目標。晨護：口腔護理，床上擦浴、會陰沖洗，更換電極片。? 09:00翻身（常規兩小時翻身一次）、左/右側臥位拍背、吸痰

查對昨日和今日治療單,給予今日靜脈藥與注射藥并記錄。靜脈抗凝沖洗Q4h（13:00-17;00-21:00-01:00-05:00-09:00），接班后第一次抗凝沖洗應記錄各腔情況，以后如有不同應及時記錄。

抽胃液，沖洗胃管（除禁沖胃管的病人）Q4h（13:00-17;00-21:00-01:00-05:00-09:00），記錄抽出胃液的性質，色，量。

根據當天病人的輸液單配液并確定輸液速度。

遵醫囑予胃腸營養（一般情況下，當天的胃腸營養液會在中午從藥房取回）。11：00常規治療。

檢查有無長期或臨時醫囑未執行。檢查12：00口服藥。

組長安排輪流吃飯（一般30-45分鐘，不能超過1小時）。12：00測體溫并記錄，如果T大于38，通知醫生{囑繼續觀察或{遵醫囑物理降溫/酒精擦浴/消炎痛栓置肛}。

注意：凡做降溫處理的病人均在1小時后復測體溫并記錄。每小時尿量小于30ML/h應通知醫生并遵醫囑采取相應措施。

給口服藥，常規治療。

13:00常規治療，組長核對醫囑。14:00常規治療

晚護：溫水擦浴，泡腳、口護、梳頭、剪指甲、刮胡子、會陰沖洗、清潔尿道口、若病情允許每周一洗頭一次（應協助護工）。

更換床單、蝶形膠布、寸帶、紗布等。測體溫并記錄，處理同上。15:00常規治療

予靜脈藥與注射藥并記錄。

整理床單位、換單、做好探視前準備 病室通風 16:00給口服藥

迎接探視（注意：探視時必須起立不可坐在椅子上，盡可能不離開所管病人，除非必要否則探視時不做任何操作。護士不交代病情！所以探視時最好通知管床醫生一起陪同）。17:00常規治療。

予靜脈藥與注射藥并記錄。根據組長安排輪流吃飯。

18:00常規治療。核對醫囑，處理同上。19:00常規治療

總結07:00-19:00出入量。整理床單位、做好交班前準備。擺20:00口服藥。

夜班20:00-08:00 20:00之前必須換好衣服、戴好帽子、口罩到護士站，否則視為遲到。

20:00組長安排分管病人，安排人員清點病人所有用藥，清點毒麻藥和儀器設備并登記。

護士床旁交接班，看書寫交班記錄。看治療本，口服藥本、注射本、掌握所管病人的基本情況，包括姓名、診斷、異常化驗值、治療、飲食、護理重點和病人的心理狀況等.測體溫并記錄，要求同上。

21:00予靜脈藥與注射藥并記錄。

深靜脈換藥。深靜脈換藥（Q12h21:00-09:00）注意穿刺點皮膚情況，如有紅，腫等應通知醫生并記錄。

深靜脈抗凝沖洗Q4h（13:00-17;00-21:00-01:00-05:00-09:00），接班后第一次抗凝沖洗應記錄各腔情況，以后如有不同應及時記錄。

抽胃液，沖洗胃管（除禁沖胃管的病人）Q4h（13:00-17;00-21:00-01:00-05:00-09:00），記錄抽出胃液的性質，色，量。

22:00常規治療。翻身（夜班一般3小時翻身一次）、左/右側臥位拍背、吸痰。

23:00-03:00常規治療。核對醫囑。04:00做好抽血，留取標本的準備工作。更換氣道管理無菌用物。05:00組長寫交班報告 協助抽血，留各種檢查標本。更換引流袋，倒引流并記錄。

06:00洗臉洗手，更換胃管固定膠布并每日調整位置，整理床單位。

07:00總結出入量，計算24小時平衡，并登記在體溫單上。同時登記大便次數。

擺08:00口服藥，準備交班。

ICU常規治療

白班：Q2h翻身、拍背：夜班：Q3h翻身、拍背。Q1h吸痰（吸痰原則：按需+按時吸痰）、記尿量。Q8h沖洗胃管（除禁沖胃管的病人）。深靜脈和留置動脈換藥：每周二、五09:00。更換尿管：每2周白天管床護士更換1次。更換胃管：每3周白天管床護士更換1次。

核對醫囑：白班/夜班組長核對，當班醫囑電腦要求核對。畫體溫 q4h。

記尿量：30ml/h以下通知醫生。

更換壓力套裝：每周二，六白天管床護士更換，并在小壺上注明更換日期及時間。

更換三通：每周一，四白天管床護士更換，如果污染應及時更換。

更換輸液器及輸液泵管：每日白天管床護士更換。動脈留置針：每7天管床護士更換一次部位。

外周靜脈留置針：每72h-96h管床護士更換一次部位。ICU 2012.08.08

第四篇：管床護士護理責任制細則

患者診療護理服務全過程

一、臨床護理基本原則

1、護理措施是護理計劃的核心內容

2、關注患者結局和治療成效。

3、密切關注患者安全、減少不良結局。

4、遵循護理核心工作制度、護理技術操作原則和無菌技術原則。

5、尊重患者感受，主動、積極回應患者需求。

6、隨時記錄、客觀、準確。

二、臨床護理服務全過程14條

1、入院患者護理

1.1 入院前：獲取患者信息，根據病情，妥善安排病房與床單位 1.2 入院時：核對患者身份，做好病情和相關資料交接 1.3 入院后及時準確處置患者的病情和護理工作

2、協助醫生檢查

2.1 協助醫生落實醫學檢查 2.2 協助醫生落實標本采集

2.3 及時跟進檢查結果，和處理異常結果并與醫生反饋和溝通

3、嚴密觀察病情、動態監護患者

3.1 病情觀察圍繞11項評估重點 3.2 掌握病情觀察時機及方法

3.3 病情觀察和監護要及時、量化和動態

3.4 責任護士管理一組病人時，要熟悉病人的病情和觀察重點

3.5 通過跟醫生查房，了解病情及診療計劃動態變化，及時發現和調整觀察重點

4、準確執行診療計劃和醫囑

4.1 執行藥物治療/特殊治療技術前

4.1.1 審核醫囑：根據病情和藥物的作用

4.1.2 評估患者：了解應用特殊治療技術的目的 4.2 執行藥物治療/特殊治療技術時 4.2.1 配藥前詢問過敏史 4.2.2 落實床邊雙人核對藥物 4.3 執行藥物治療/治療技術后

4.3.1 觀察藥物的作用及患者的反應 4.3.2 觀察有無細菌耐藥性發生

5、提出護理診斷、滿足整體需求

5.1 責任護士在管病人過程中，要通過專業的觀察和評估，提出護理問題，經分析和判斷，作出護理診斷

5.2 由醫、護、患三方共同處理/應對患者的健康問題，提出措施。其中，措施是解決護理問題的核心

5.3在診療中帶著護理診斷和問題關注治療風險和副作用，減輕治療過程給患者帶來的不良影響

6、疑難危重患者個體化護理計劃（護理重點）6.1管床責任護士明確患者的診斷和健康問題

6.2在診療護理的全過程要圍繞“護理重點”為病人提供服務和護理 6.3疑難危重和惡性腫瘤患者的護理計劃的表達

7、組長核定患者護理計劃（護理重點）

7.1 組長/專科護士對護理計劃的動態評價 7.2 評價時機—每班

7.3 評價方式：⑴組長/專科護士查房；⑵臨床跟進病人/詢問病人；⑶隨機抽問責任護士 7.4 評價內容：⑴護理記錄單；⑵病人護理效果

7.5 評價反饋：⑴新增護囑或停止護囑項目；⑵增加觀察項目；⑶專科單的啟用—如病人出現疼痛，啟用疼痛評估單，出現壓瘡，啟用壓瘡護理單等

8、深化專科護理內涵

8.1 責任護士要了解特殊藥物的分類

8.2 特殊藥物使用中影響患者結局的相關因素，藥物療效觀察，預防并發癥

8.3 正確執行特殊治療，了解特殊治療的項目、方法，動態觀察療效、預防并發癥

9、安排生活護理

9.1自理能力與日常生活活動能力評估

9.1.1基本生活活動能力（BADL）評估；輔助生活活動能力（IADL）評估 9.1.2運用生活活動能力（ADL）量表進行自理能力評估 9.2根據專業的評估為患者提供個體化生活護理 9.2.1原則：因人、因病、因時而異

9.2.2根據患者治療、康復進展調整生活護理方案

10、提供教育指導

10.1抓住開展健康教育的關鍵時點：住院前；入院時；重大檢查、治療、手術前后；出院前；出院后

10.2落實護理健康教育的基本內容：入院教育；疾病介紹；行為指導；飲食指導；作息指導；用藥指導；特殊指導；出院指導

10.3運用多種形式進行行之有效的健康指導。有目標、有計劃、有檢查、有反饋 10.4 評估是健康教育的基礎，要運用護理程序實施健康教育

11、督促康復訓練

11.1專業的評估是早期康復訓練的基礎

11.2溝通解釋：與患者及家屬進行有效的溝通，說明康復訓練的目的，取得患者及家屬配合 11.3制定計劃：依據評估和專科疾病特點制定具體的康復訓練計劃。康復訓練原則：早期、量化、個體化

11.4患者的康復活動包括：床上活動、關節活動度的訓練、肌力訓練、步行訓練 11.5明確功能鍛煉的方法、劑量

12、改善服務

12.1落實管床責任制，床邊工作制，踐行患者至上 12.2與患者建立良好的信任關系

12.3解決所管病人當前最影響病人感受的因素和問題

12.4關注為患者所提供的設施齊備完好、便捷、能滿足患者需求

12.5讓病人了解獲得幫助的方法：介紹疾病治療過程及預后，使病人心中有數

12.6 繼續與病人建立友好關系：取得病人認同，將健康教育、功能鍛煉內容滲透到與病人溝通中

12.7貼心服務，為患者解憂愁：跟醫療查房，落實反饋病人最關心的問題

13、醫院感染預防與控制 13.1落實手衛生 13.2落實無菌技術 13.3落實標準預防技術 13.4落實隔離技術

13.5落實醫療廢物的分類、處置與處理

13.6院感防控技術貫穿在病人入院到出院全過程：門急診；運送病人時；入院時；出院時

14、出院隨訪和延續護理

14.1出院前評估是出院隨訪和延續護理的基礎

14.2評估的“六大”關鍵環節：病情、ADL、自我管理能力、家庭支持度、社區支持度和患者的家居環境

14.3在評估的基礎上制定出院隨訪和實施延續護理措施

第五篇：南庫庫管責任

庫管職責

1．嚴格執行入庫手續，啤酒或白酒進倉時，倉管人員要核實數量、規格、種類是否與貨單一致。

2．入庫的啤酒和白酒等、應分堆放整齊，杜絕不安全因素;并設品種卡，標識清楚。

3．存貨入庫后應及時入賬，準確登記。

4．倉管應堅持日清月結，憑單下賬，不跨月記賬，按時上交報表，做到賬、物、單一致。

5．為使倉庫存貨賬實相符，必須做好日常盤點和月末盤點工作。

6．隨時了解倉庫的儲備情況，有無儲備不足或超儲積壓、呆滯和不需要現象的發生，并即時上報。

7．定期上報快過期物品資料，并根據有關規定即時處理。

8．做好防火、防盜、防爆工作并保持庫內清潔、整齊、空氣流通；定期檢查存貨、防止存貨變質。

9．嚴禁在倉庫內吸煙、用火和亂接使用電器。

10．上下班前應做好門、窗、電、水的開關工作。

11．倉管要按時上下班，遵守公司各項規章制度，如遇工作忙，要延長工作時間，倉管人員要無條件服從。

12．倉管要妥善保管好原始憑證，賬本以及各類文件，要保守商業秘密.13．由于南庫特殊，需要庫管24小時看管，管理。

14．每月電費公司補助50元，多余的有個人承擔，福利和公司員工一樣待遇。

15．南庫庫管只有見到公司統一機打出庫單，北庫庫管簽過字才可發貨，有特殊情況辦公室會提前打電話通知你。

16．司機去貨場掏箱，搗貨必須有計劃。比如今天要去掏3個箱，青島3*1300=3900件，每回搗貨回倉庫要有庫管點數，司機確認簽字，方可，貨場要留人看守，3900件掏完，又多少破碎直接登機出來報到月底費用。

17．每次進貨要點清數目，不夠的話要有廠家送貨司機補夠現金。

18．每個月28號要配合北庫庫管盤庫，白酒月底最后一天盤庫把破碎的報到北庫庫管跟前。

19．完成上級領導交辦的其他事務。