第一篇：2014年危急值管理分析

2014年危急值管理分析

為了更好地為患者提供安全、有效、及時的診療服務，規范危急值管理，有效增強醫技工作人員的主動性和責任心，增強醫技人員主動參與臨床診斷的服務意識，促進臨床、醫技科室之間的有效溝通與合作。本院由醫務科組織，對各相關科室危急值執行情況進行監管，發現不足，進行整改，保證醫療質量的可持續發展。危急值檢查結果分析如下：

一、2014年各科室危急值記錄情況 月份 危急值總數 未記錄危急值總數 百分比

2013年12月 431 60 14% 1月份 461 60 13% 2月份 448 52 12% 3月份 269 25 9% 4月份 590 16 3% 5月份 508 11 2% 6月份 394 8 2% 7月份 262 7 3% 8月份 237 6 3% 9月份 213 3 1% 10月份 238 4 2% 11月份 320 7 2% 總計 4371 259 5.9%

二、各科室數據分析 各科室分布情況

未記錄科室 次數 未記錄科室 次數 傳染科病房 1 小兒二科病房 1 婦科病房 6 小兒三科病房 9 兒科加強病房 6 骨創外科病房 5 手足外科病房 1 小兒一科病房 1 骨外科一病房 4 心內二科CCU 19 呼吸內科病房 5 心內二科病房 16 急診內科病房 2 心內一科CCU 20 普外二科病房 3 心內一科病房 10 普外一科病房 1 泌尿二科 1 泌尿一科 腎內風濕病房 3 神經內一科病房 1 新生兒科病房 29 神經內二科病房 2 血液腫瘤科病房 23 神經內三科病房 2 中醫針灸三組 1 神經外二科病房 16 兩腺外科病房 5 耳鼻喉科病房 3 胸心外科病房 4 內分泌科病房 1 神經外一科病房 14 溫馨產科病房 1 腫瘤放療科病房 5 消化內二科病房 10 重癥醫學科病房 17 消化內一科病房 8

三、存在問題

1、危急值登記本字跡不清楚，記錄不完善，有空項和漏項（如無 處置時間、處理結果及醫師確認簽字等）；

2、臨床科室接受危急值后處理及時，但病程記錄中未記錄，或有 記錄，但記錄時間超過6小時；

3、科室接到危急值后15分鐘內無醫囑或病程的處理措施的體現；

4、危急值病程記錄中的數值與危急值登記本的數值不一致；

四、整改措施

1、加強“危急值”制度的學習和再領會，提高認識，對相關科室人員進行培訓。

2、臨床科室應加強自查，及時規范登記危急值，在規定的時間內成病程記錄和醫囑處理；

3、科主任在強化科室管理確保醫療質量的同時，可以通過經濟杠桿作用調控科室的主要醫療指標，增強各級醫護人員的責任與壓力，充分發揮他們的主觀能動性，優質、高效地完成各項醫療工

4、同時醫療質量與安全辦公室加強對臨床科室和醫技科室的督導檢查，對上述存在的問題進一步加強管理，從而提高危急值制度的執行力和有效性。

5、及時在臨床科主任例會上通報上述檢查結果

第二篇：危急值管理工作總結

2015年上半年危急值報告制度與處置流程督查總結

為了進一步提高醫療質量，保障醫療安全，醫務科在2015年6月27日對所有臨床科室進行危急值報告制度與處置流程督查，本次采取現場查資料，抽查醫護人員的方式，對發現的問題進行現場整改，限時整改，對需要持續改進的問題做出了整改措施及計劃。

本次督查中涉及的問題有：個別科室醫生接獲臨床危急值后未及時追蹤；個別科室《危急值報告本登記本》未及時完善；少數科室危急值報告制度與處置流程欠完善；個別科室危急值相關制度的培訓資料欠完善；少數醫務人員對危急值報告制度掌握欠全面。醫務科責令涉及問題的科室進行制度學習，完善培訓資料，完善危急值報告制度及流程和危急值報告登記本；在接獲臨床危急值后及時追蹤等相應的整改。在第二輪反饋改進一周后，再次督查結果較前有明顯好轉，但仍有個別人員對危急值報告制度掌握不全面，個別醫師在接獲臨床危急值未能及時追蹤與處置，已通知相關科室科主任，需繼續學習。總體來說這半年醫務人員對危急值報告制度與流程的內容掌握較好，提高了我院的醫療質量，保障了醫療安全，進一步加強了醫護人員的醫療安全意識，維護了醫患雙方合法權益，提高了我院危急值制度的執行力和有效力。

醫 務 科

2015年06月28日

第三篇：危急值管理制度

危急值管理制度

1.定義

指對提示患者處于生命危急狀態的檢查、檢驗結果建立復核、報告、記錄等管理機制，以保障患者安全的制度。

2.基本要求

2.1醫療機構應當分別建立住院和門急診患者危急值報告具體管理流程和記錄規范，確保危急值信息準確，傳遞及時，信息傳遞各環節無縫銜接且可追溯。

2.2醫療機構應當制定可能危及患者生命的各項檢查、檢驗結果危急值清單并定期調整。

2.3出現危急值時，出具檢查、檢驗結果報告的部門報出前，應當雙人核對并簽字確認，夜間或緊急情況下可單人雙次核對。對于需要立即重復檢查、檢驗的項目，應當及時復檢并核對。

2.4外送的檢驗標本或檢查項目存在危急值項目的，醫院應當和相關機構協商危急值的通知方式，并建立可追溯的危急值報告流程，確保臨床科室或患方能夠及時接收危急值。

2.5臨床科室任何接收到危急值信息的人員應當準確記錄、復讀、確認危急值結果，并立即通知相關醫師。

2.6醫療機構應當統一制定臨床危急值信息登記本和模板，確保危急值信息報告全流程的人員、時間、內容等關鍵要素可追溯。

3.具體內容

為加強對臨床“危急值”的管理，確保將“危急值”及時報告臨床醫師，以便臨床醫師采取及時、有效的治療措施，確保病人的醫療安全，杜絕病人意外發生，特制定本制度。

3.1“危急值”是指檢驗、檢查結果與正常預期偏離較大，當出現這種檢驗、檢查結果時，表明患者可能正處于危險邊緣，臨床醫生如不及時處理，有可能危及患者安全甚至生命，這種可能危及患者安全或生命的檢查數值稱為危急值，危急值也稱為緊急值或警告值。

3.2各醫技科室全體工作人員應熟練掌握各種危急值項目的“危急值”范圍及其臨床意義，檢查出的結果為“危急值”，在確認儀器設備正常，經上級醫師或科主任復核后，立即電話報告臨床科室，不得瞞報、漏報或延遲報告，并在《危急值結果登記本》中詳細做好相關記錄。

3.3臨床科室接到“危急值”報告后，應立即采取相應措施，搶救病人生命，確保醫療安全。

3.4具體操作程序：

3.4.1當檢查結果出現“危急值”時，檢查者首先要確認儀器和檢查過程是否正常，在確認儀器及檢查過程各環節無異常的情況下，立即復查，復查結果與第一次結果吻合無誤后，檢查者立即電話通知患者所在臨床科室或門急診值班醫護人員，并在《檢查危急值結果登記本》上詳細記錄，記錄檢查日期、患者姓名、性別、年齡、科別、住院號、檢查項目、檢查結果、復查結果、臨床聯系人、聯系電話、聯系時間、報告人、備注等項目，并將檢查結果發出。檢驗科對原標本妥善處理后冷藏保存一天以上，以便復查。

3.4.2臨床科室接到“危急值”報告后，須緊急通知主管醫師、值班醫師或科主任，臨床醫師需立即對患者采取相應診治措施，并于6小時內在病程記錄中記錄接收到的“危急值”檢查報告結果和采取的診治措施。

3.4.3臨床醫師和護士在接到“危急值”報告后，如果認為該結果與患者的臨床病情不相符或標本的采集有問題，應重新留取標本送檢進行復查。如復查結果與上次一致或誤差在許可范圍內，檢查科室應重新向臨床科室報告“危急值”，并在報告單上注明“已復查”。報告與接收均遵循“誰報告（接收），誰記錄”的原則。

3.4.5“危急值”報告涉及所有門、急診及病區病人，重點對象是急診科、手術室、各類重癥監護病房等部門的急危重癥患者。

3.4.6“危急值”報告科室包括：檢驗科、醫學影像科、功能檢查科等醫技科室。

3.4.7為了確保該制度能夠得到嚴格執行，相關職能部門定期對所有與危急值報告有關的科室工作人員，包括臨床醫護人員進行培訓，內容包括危急值數值及報告、處理流程。

3.4.8“危急值”報告作為科室管理評價的一項重要考核內容。醫務科對科室的危急值報告工作定期檢查并總結。重點追蹤了解患者病情的變化，或是否由于有了危急值的報告而有所改善，提出“危急值”報告的持續改進措施。

第四篇：危急值工作總結

“危急值”報告制度執行情況總結

為了進一步提高醫療質量，保障醫療安全，確立在特殊情況下醫務人員之間有效溝通的程序與步驟，確保患者安全，我院遵照執行衛生部頒布的相關臨床核心制度即臨床檢驗危急值報告制度，結合醫院實際情況，制定了《渦陽縣中醫院危急值報告制度》，加強了“危急值報告制度與流程”監督與改進。現將我院相關工作開展的情況進行總結：

一、危急值制度的管理

醫院領導高度重視危急值報告管理工作，多次修訂完善了我院危急值報告制度。

二、危急值制度督查與持續改進

通過近一年的反復檢查及整改工作，取得了以下成效：

1、臨床醫務人員接獲危急值后登記規范，無缺項漏項，處理及記錄及時，各科室嚴格按照危急值報告制度進行交班。

2、檢驗、檢查科室規范操作常規，提高了檢驗報告正確率，無漏報，結合本院實際情況制定了危急值界限，并向臨床提供準確的診斷信息。

3、臨床科室醫護人員及檢驗檢查科室人員對危急值報告制度與流程的知曉率逐月上升。

4、在檢查中，發現檢驗、檢查科室危急值登記本設計不合理，及時重新設計了登記本并下發使用。

5、在門診、急診的危急值報告制度的執行中發現有“危急值”報告后找不到病人和“危急值”檢查單被誤領等情況，我院進一步完善了危急值報告制度，保障了醫療安全。

6、醫技科室與臨床科室溝通順暢是危急值報告制度發揮作用的重要保障。目前我院醫技與臨床在危急值報告方面的溝通十分通暢，下一步應加強醫技科室與臨床科室定期協商工作，在危急值報告項目、數值、程序方面定期溝通協調，不斷調整和完善危急值報告制度。

三、危急值制度的有效性

危急值涉及面廣，涉及人員多，其中任何一個環節或人員的執行不力，就會影響危急值制度的有效性。通過臨床檢驗危急值報告制度的落實，切實提高了我院的醫療質量，保障了醫療安全，尤其高危病人搶救的成功率得到了大幅度提高，進一步加強了醫護人員的醫療安全意識，維護了醫患雙方合法權益。

五、工作的重點

通過監督落實情況，進一步優化危急值報告制度的內容及報告流程，提高危急值制度的落實率，全院、全過程、全員參與，進一步提高我院危急值制度的執行力和有效性。

渦陽縣中醫院醫務科

2012年12月20日

第五篇：危急值處理流程

危急值處理流程

一、危急值發送至護士工作站，當班護士負責接收打印。

二、打印的報告單粘帖于危急值登記報告本，并簽名、簽署時間（具體到分鐘）。

三、迅速通知開單醫生或值班醫師，醫生在登記本上簽名，簽署收到時間（具體到分鐘）。

四、醫生經分析處置后，將追蹤處置結果登記在危急值報告登記本上。

五、每月科質控員對危急值報告登記本機型審查，并簽名。

六、要求登記簽名清晰，內容完整。