第一篇：三年平均住院天數分析報告

三年平均住院天數分析報告

一、2014年、2015年、2016年1-7月全院各科室平均住院天數

2520***02016（1-7）50傳染科1組結核科內科外科傳染科2兒科

二、全院平均住院天數***64202014年2015年2016年（1-7）平均住院天數目標值

三、分析

縮短患者平均住院日，是降低醫療成本，減輕患者痛苦，提高診療質量，加快患者康復，解決人民群眾看病難、看病貴的實質性措施。

我院經過多方調進研，從本院病種特點出發，制定了我院各科室平均住院日的目標值，及全院平均住院日的目標值。采取如下措施 ：

1、提高認識，加強培訓 組織全院醫生進行縮短住院日的知識培訓，召開醫務科例會，強調縮短平均住院日的重要性。

2、嚴格執行國家衛計委分級診療和雙向轉診制度，大多數老年患者在我院經過精心治療，主要癥狀減輕或消失后，即動員其轉回社區衛生服務中心進行康復治療或家庭病床治療或慢病門診治療。

3、在治療高齡慢性病中的感染性患者時，一定要嚴格執行抗菌藥物合理使用制度，嚴格篩選敏感的抗菌藥物，一是避免濫用抗菌藥物，二是有的放矢地使用，可以明顯縮短治療時間，三是降低醫療成本，減少患者經濟負擔。

4、嚴格執行醫院感染管理和防控的法律法規、規章制度，十分注意醫務人員手衛生，增強醫務人員“有菌觀念，無菌操作”的理念，在住院部盡可能實行感染病人和非感染病人分區分室治理管理，避免交叉感染，減少院感病例發生，減少住院天數和總費用。

5、加強對住院醫師臨床“三基”、診療指南、常規技術操作規范、醫學新理論、新方法、新技術的培訓，減少誤診誤治，提高他們的診療水平，確保醫療質量與安全。

從以上兩個圖表可見：大部分科室的平均住院天數都呈下降趨勢，全院三年來平均住院天數均有下降已從2014年的15.66天下降到2016年（1-7）的12.67天。目標值從15天下降到13天。我院縮短平均住院天數的措施，還是有效的，但還是有做的不到位的地方，在日后工作中逐步完善。

第二篇：縮短平均住院天數的措施

Xx人民醫院 縮短平均住院日的措施

平均住院日是衡量醫院醫療質量和綜合管理水平的重要指標之一，縮短醫院平均住院日是今年等級醫院復審的一項重要內容。現結合我院實際情況，制定縮短平均住院日具體措施如下：

1、實施臨床路徑和單病種管理：篩選適當的病種，復習病歷資料，剔除不必要的檢查、治療項目，保留必須的診療項目，形成臨床路徑和單病種規范的治療方案，減少無效住院日。計算出檢查、手術、治療、護理等醫療費用。實施流程管理，包括檢查項目、次數、用藥種類、計量、飲食指導、術后體位、術前準備、術后康復性訓練、心理調節等每一個醫療、護理行為都規范成患者須知、醫師診治流程、護士操作流程。規范臨床路徑和單病種治療方案。此外，還有利用疾病診斷相關組DRGs制定平均住院日指標的方法，避免了一刀切的不公平性。

2、采用微創手術、傷口粘合處理等醫療技術。制定安全性高、創傷小、恢復快、用藥合理的醫療技術，使病人盡可能在術后最短的時間內出院。

3、日間手術模式：醫院采取對手術風險小的成熟性手術，術前檢查、術前準備上午完成，下午安排手術，術后觀察數小時，如恢復情況良好。第2日出院。可以減少病人院內感染的風險，減輕住院費用負擔，提高醫療資源利用率。

4、根據醫保政策，充分實行雙向轉診或家庭病床。

5、改進服務模式：適當延長門診服務時間，入院前能做的或能夠預約的檢查、檢驗項目全部在門診完成，提高門診診斷的確診符合率；醫技部門實時采集標本、及時報告；提高科間會診質量及效率，嚴禁出現推諉、推責和以大量輔助檢查代替會診意見的現象；擇期手術的患者術前檢查盡快完成，及時進入治療、手術流程。

6、加強手術室管理：手術室決策和高效管理是醫院發展和競爭的重要手段。臨床科室對手術空間和時間的競爭也變得激烈，手術需求的增長速度已經超出常規手術室基層設施。麻醉設備和護理相匹配的承受能力。手術室使用效率的提高，能增加外科患者的周轉，減少無效住院時間。所以，手術室管理是有效縮短平均住院日的重要環節。應當研究手術室的效率最大化作為安排手術時間的依據，合理安排手術科室、手術時間。通常情況下，手術室的過度利用和不足往往同時存在，這與手術時間、手術種類、手術醫師技能沒有嚴格評估有關。應當研究手術室安排時間、標準手術時間，以確保手術資源最大化的使用效率。同時，研究發現，第一臺手術準時開始對手術室的利用效率很重要，平均45%的手術室第一臺手術開始時間推遲15分鐘，有10%的手術室第一臺手術時間開始時間推遲30分鐘。

7、麻醉流程改進:縮短手術患者住院1—3天的時間，對麻醉醫師的時間和流程提出更高要求，術前訪視和麻醉風險評估的工作流程都要求改進。有研究發現，麻醉準備和復蘇室的使用，可以極大縮短手術周轉時間，每個手術間可以再每個手術日增加1—2.5小時的手術時間。

8、改進流程：手術科室的病種診治流程、科際間制度執行流程（會診、轉科）、手術相關科室的協作流程（手術科室、手術室、麻醉科、醫技科室）、手術時間安排流程等。

9、加強信息化建設：實現電子病歷、電子處方、手術室信息管理系統、麻醉信息管理系統。

10、改進組織機構：實現以患者和流程為導向的組織模式，建立跨專業病種診療小組和跨學科病房、實現學科交叉融合的流程型組織結構。

2011年8月

第三篇：關于影響平均住院日的原因分析

江城縣人民醫院

關于影響平均住院日的原因分析

平均住院日是指一定時期內每一出院者平均住院時間的長短，它不僅反映了醫院的醫療、護理、醫技力量，而且還能全面反映醫療經營管理水平一個評價醫療效益和效率、醫療質量和技術水平的比較硬性的綜合指標。平均住院日長的問題，反映了醫院管理體制和運行機制不暢，質量效果不高及其經營方面的罐層次問題。”現從工作中找出影響醫院平均住院日的原因，分析制約降低平均住院日的瓶頸因素，以“縮短平均住院日為突破口，引導醫院走質量效益型發展道路。

一、影響醫院平均住院日的因素

平均住院日受多種因素制約,有醫院自身不可控制的因素和可控制因素。不受醫院控制的因素有社會醫療模式、收治的疾病種類和危重程度、醫療保障程度、患者年齡、性別及患者的經濟狀況及醫療費支付等。通過調研影響醫院平均住院日的因素及可控制因素有以下幾點:

1、基礎醫療質量平均住院日的長短與醫院的基礎醫療質量和診療工作規章制度是否合理有效有直接關系。如三級檢診制度、會診制度、術前討論、麻醉復蘇、日常醫療工作制度和各種臨床醫療護理技術操作常規的貫徹執行情況,這些制度均影響病人的診斷是否及時準確、治療是否及時有效,對縮短住院日至關重要。

2、醫院綜合技術水平醫院的綜合技術水平包括基礎醫療設施、醫務人員的綜合素質(思想素質、業務素質、敬業精神)、專科業務技術水平等,是縮短平均住院日的必要條件。綜合技術水平不但決定著單病種質量和優質、高效的醫療結果,而且能有效地縮短平均住院日。

3、醫院感染和手術并發癥 醫院感染和手術并發癥不僅影響醫療質量,增加患者的痛苦和經濟負擔,且直接造成住院日的延長。由于近年來濫用抗生素、細菌變異、耐藥菌株增多,人口老齡化、內窺鏡及各種導管的使用,化療、放療等手段廣泛應用等因素,導致患者免疫功能下降,醫院感染有日益增加的趨勢,不僅增加了患者痛苦,延長了住院時間,使患者的住院費用增高,影響了醫院病床的周轉率,同時也降低了醫院的收入，影響平均住院日。

4、醫技科室的功效 隨著醫學科學技術的發展,先進的醫療設備不斷出現,臨床科室對醫技科室的依賴性越加明顯,醫技科室在診療全過程中的地位和作用更加突出。醫技科室的效能直接影響診斷是否及時準確和治療是否及時有效,其對平均住院日的影響是顯而易見的。因此，醫技科室科學高效運轉和質量控制以及與臨床科室之間的密切配合對縮短平均住院日也是非常重要的。

5、麻醉手術科的質量和效能 麻醉手術科是外科的“瓶頸”，其對病人的流通量和質量是縮短住院日的重要因素。影響麻醉手術室質量和效能的因素有人員因素、人員數量、手術麻醉室儀器設備和手術臺的數量及工作流程是否合理。

6、門急診確診質量 門急診在減少住院后的常規檢查時間，提高診斷水平、院前確診率以及搶救效率和縮短住院時間等方面均起到十分重要的作用。盡可能完善入院前的門急診必檢項目檢查，對一些常規疾病做出及時診斷，入院后以治療為主，將大大縮短病人后的住院時間。

7、醫院內部的管理

醫療流程中存在的“瓶頸”是影響平均住院日的重要因素之一。

(1)輔助檢查：輔助科室與臨床科室工作脫節，使得某些檢查項目需時過長；

(2)等待手術日：部分需要手術的患者住院等待手術日，導致術前住院待術時間過長；

(3)由于醫院收治疑難雜癥病種較多及中醫床位占醫院總床位的比重較高也會影響到醫院平均住院日。

二、縮短平均住院日的重要意義

1、縮短平均住院日可以充分利用衛生資源 長期以來，我國住院難現象一直沒有得到有效解決，其原因較多平均住院日過長是其主要原因之一。醫院在保證醫療質量的前提下，縮短平均住院日，加快病床周轉次數，可有效地利用衛生資源，提高醫院效益。有關資料表明，l991年我國縣以上醫院入院人數為3218萬人次，如果每個病人縮短一天住院時間，則可多收治210萬人次，相當于年收治l萬人次的2lO所大型醫院所收治的病人。即在不增加投入的情況下，通過縮短住院床日，相當于增加了210所醫院，為國家節省床位投資費2.4億元。

2、縮短平均住院日可以提高社會效益和經濟效益 住院日一般分為高效住院日、低效住院日和無效住院日。高效住院日是病人入院后檢查診斷、治療的集中時間，其時間為入院后的1～10天。患者的住院費用多發生在這一時間段，因為這一階段為病人的有效診斷、治療時間，這個時期醫院收費高、消耗低；而低效住院日和無效住院日期間則是費用少、消耗高。所以，縮短平均住院日所產生的經濟效益大于延長住院天數產生的經濟效益。縮短平均住院日可提高醫院的純收入，降低患者的住院費用，使衛生資源得到合理利用。衛生經濟學分析也證明，縮短住院天數，增加床位周轉次數，所產生的經濟效益大于延長住院天數所得到的經濟效益。醫院在不增加任何投人的情況下，可多收治病人，其社會效益是顯而易見的。縮短住院天數，減少總的住院日，無疑可減少病人經費總額，大大減輕病人經濟負擔；同時也可減少患者的心理負擔。

三、合理縮短平均住院日，建立以縮短平均住院日為中心的綜合目標管理責任制

醫院要加強宏觀質量控制，就應把縮短住院日作為深化醫院改革，提高醫院綜合效益的突破口，建立以縮短平均住院日為中心的綜合目標管理責任制，合理的縮短平均住院日，全面提高醫療質量管理。

1、進一步完善醫療保險制度

城鎮職工基本醫療保險制度改革為城鎮勞動者提供了基本醫療保障的同時，適度提高患者醫藥費用的自付比例，特別應提高床位費的自付比例或對有關病種規定超過定住院日后將提高個人的醫療費自付比例，從政策和付費機制上導向正確的醫療消費，縮短平均住院日。可借鑒美國目前實行的診斷相關分組和預付款制度模式。它是按病種收費，凡享受老年醫療保險或醫療困難補助的住院患者的住院費用，政府按患者所屬的診斷相關分組向醫院付款，而不是按患者的實際費用付費，以減少不必要的檢查等，縮短平均住院天數。

2、通過科學方法制訂院、科、病種平均住院日標準 醫院應結合本院實際，通過科學方法，制訂醫院、各科室、代表性單病種的達標標準．形成以科室為中心，以病種為重點的逐級控制目標責任制。

3、確立醫技科室質量時限目標，努力提高醫技檢測效益更新和先進檢診儀器設備，并加強管理與維修，提高使用率和完好率。其次要加強醫技科室的管理，提高檢測質量。第三要抓好醫技環節質量監控，醫技科室要成立質量管理小組，確保檢測的準確性。

4、狠抓影響平均住院日的重要環節要結合各醫院的具體實際．找準影響平均住院目的薄弱環節，以強化5項主要醫療指標(出院者平均住院日、床位使用率、病床周轉次數、門診診斷與出院診斷符合率、臨床初診與確診符合率)管理為突破口建立綜合管理機制，從制度、措施上進行改革

5、抓住關鍵，消除“瓶頸”制約

（1）提高手術通過率手術室和麻醉科是手術科室降低平均住院日的瓶頸，也是涉及面廣、環節多、難協調的環節。應主要解決與手術室全天開放，上、下午連臺手術有關的一系列問題。充分調動手術室人員的積極性。打破固定手術日、固定科室手術臺次及按部就班安排手術等傳統習慣，實行“總體控制，突出重點，靈活調整，連臺手術，加班手術”的新舉措，從而從根本上消除因手術積壓造成的病人待床、術前平均住院日長及資源浪費等同題。

（2）提高醫技科室的效率對醫技科室主要抓好與一長二短，即延長檢測時間、縮短預約時間、縮短出報告時間有關的一系列問題。嚴格規定醫技科室報告質量及時間標準，參加國家或地區已開展的室間質控、編寫質量控制手冊，建立、健全集體閱片，三級醫師審簽報告，疑難病例醫技、臨床科室協作會診，醫技科室雙人值班等規章，有效提高醫技科室的效率。

（3）強化質量效益觀念和規章制度，防止產生并發癥 提高各級人員診治水平，質量安全意識，嚴格三級檢診、三級查房、術前討論、疑難重危病人的會診、搶救、查對等制度落實開展責任制護理．控制醫院感染．防止醫護并發癥、差錯和事故的發生。

6、加強門急診管理是縮短平均住院日的重要途徑，提高門急診醫師層次來提升門急診工作質量和效率：首先，增強門急診醫生的責任感，堅持首診負責制；其次，加強門急診師資力量，提高門診診斷水平。在門急診完善各項檢查，對患者盡早做出診斷，減少病人入院后的常規檢查內容，強化門急診的首診確診率。加大主任醫師和主治醫師出門診的比例，減少因誤診而轉科情況的發生，保證早日確診。第三，改善門急診流程和管理，醫院要有明確的醫院診治指南、就醫流程說明和導醫服務，重視門急診對患者的人文關懷，幫助患者在就醫過程中盡快找到相應科室，改善和提高治療流程的順利運轉。

7、加強醫院內部管理

加強住院流程各環節的管理，減少低效或無效等待時間。對于擇期手術患者的術前檢查盡量在門診做，同時加強臨床科室與輔助科室的協作，縮短患者入院后常規檢查的時間。其次，手術室可考慮合理安排病種，提高手術臺的利用率，縮短術前等待時間。開展診療新技術，優化治療方案。如應用電視腹腔鏡切除膽囊，患者術后3天一4天即可出院。因此，對于新的診療技術可在專家可行性論證的基礎上，醫院應在經費及人才培養上給予一定的政策支持和傾斜。總之，縮短平均住院日除應健全醫療保險制度，加強宏觀調控外，醫院還必須強化自身建設，大力改革內部管理體制和運行機制，提高醫療技術水平，加強重點科室建設，形成醫療特色，使醫院步入質量、效益良性循環的發展道路。

8、醫院根據全院和各科平均住院日完成情況，每半年組織醫務、護理、門診、院感、信息科和計算機中心，研究分析制約降低平均住院日的瓶頸因素，重點對醫技檢查的及時性、臨床路徑管理、單病種質量控制指標、麻醉科手術室工作效率、住院期間并發癥的發生率、醫院感染的控制、手術、財務、物資供應等服務流程的優化等方面進行分析，充分利用各類關鍵和關聯數據信息，查找制約因素，提出改進意見和要求，責成醫務部監管改進效果。

9、醫院每月對全院和各科平均住院日指標完成情況進行分析統計，及時向各臨床和醫技科室反饋存在的問題，解決的辦法與要求，由醫務部負責監管改進效果。

江城縣人民醫院醫務科

二0一三年四月二十五

第四篇：外科手術患者平均住院日影響因素分析

外科手術患者平均住院日影響因素分析

摘要：文章分析了二甲醫院外科手術患者平均住院日（ALOS）的主要影響因素，選取如皋市人民醫院2014年1月―2015年12月接診的外科手術患者17461例，運用統計學軟件SPSS15.0對患者個人信息及住院信息進行統計分析，以方差分析、t值檢驗及多元逐步回歸分析分析。結果表明：年齡、職業、付費方式、省份、性別、治療效果、手術等級與術前住院日均會對ALOS造成影響（P<0.01）；術前住院日對ALOS的影響最大，其次為年齡，第三為病例來源，其后依次為付費方式、職業、治療效果、性別、手術等級。因此認為：通過分析外科手術患者住院信息，可掌握影響ALOS的主要因素，為下一步醫療管理提供決策依據。

關鍵詞：外科手術平均住院日影響因素

中圖分類號：F233；K197.3 文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2016）04-256-02

平均住院日（ALOS）主要是指在一定時間內，醫院接診患者在出院時總的平均住院時間，該指標能夠充分體現醫院的工作效率、管理水平、護理水平、工作質量等各方面信息。此外，ALOS也可充分反映出患者愿意接受醫療服務的平均時間，同時也充分展現了醫院可為患者提供的綜合醫療服務能力{1}。通過統計分析ALOS可幫助管理層掌握醫療服務水平，從而采取有效措施盡可能縮短該指標，從而實現床位周轉次數和病床使用率的提升，為患者提供更有效率的醫療服務。本文通過二甲綜合醫院外科手術患者ALOS進行調查，并分析其影響因素。

一、資料與方法

1.資料來源。本研究數據均來自筆者所在的江蘇省如皋市人民醫院2014年1月―2015年12月接診的外科患者住院信息。2014年1月―2015年12月外科（包括：普外科、骨科、泌尿外科、心胸外科、婦產科、神經外科等）共接診患者17461例手術患者。

2.方法。運用統計學分析軟件SPSS15.0對17461例患者住院信息進行統計整理。對17461例患者平均住院狀況進行了解，組間采取方差分析比較，t值進行檢驗；采取多元逐步回歸分析影響ALOS的各項因素；α=0.05為檢驗標準。

二、結果

1.影響ALOS的單因素分析。根據統計結果顯示，年齡、職業、付費方式、省份、性別、治療效果、手術等級與術前住院日均會對ALOS造成影響（P<0.01），見表1。

2.多元逐步回歸分析。通過多元逐步回歸分析結果顯示，術前住院日對ALOS的影響最大，其次為年齡，第三為病例來源，其后依次為付費方式、職業、治療效果、性別、手術等級。見表2。

三、討論

1.影響外科手術患者ALOS的因素。本研究通過對17461例手術患者各項信息進行統計，結果發現，影響患者ALOS的主要因素可概括為：患者因素、社會因素和醫院因素，其中患者因素主要有人口統計特征、身體狀況、付費方式、手術類型與患者意愿；社會因素則主要指醫保制度；醫院因素則主要是指科室工作效率、病區診療流程不暢、管理效率和護理工作效率等。而根據多元逐步回歸分析結果來看，術前住院日、年齡與病例來源是影響ALOS排名前三的因素，而治療效果、手術等級排名較末，這表明我院外科醫療服務水平較高，并不會對ALOS造成過大影響，更多地是來自患者自身的原因。但需要注意的是術前住院日是導致ALOS的首要因素，而引起該情況的主要因素為：女性經期；老年患者伴隨有高血壓、糖尿病等慢性病，需待到病情穩定后才得實施手術；危重癥患者，無法立即安排手術；疑難病例等，故醫院同樣需要引起重視{2}。

2.縮短ALOS的對策建議。

（1）實施ALOS精益管理。醫院應積極實施全方位績效管理和全成本精細化核算，從而實現對ALOS的精益管理，并將ALOS作為醫護人員的重要考核指標，提高醫護人員對患者ALOS的認知和責任感。

（2）加強單病種與臨床路徑管理。針對單病種流程，醫院應提出詳細的管理流程，必須具體到用藥種類、檢查項目、用藥劑量等細節。在院內成立專門的臨床路徑管理小組，擬定詳細的臨床路徑實施方案，自患者入院當日到出院，為患者提供最佳的護理方案和醫療治療方案，使患者獲得最佳治療服務的同時，還可有效縮短ALOS{3}。

（3）優化診療流程。對門診布局進行合理調整，提高診療效率和服務質量，縮短患者就診的時間，確保患者能夠在門診就能夠完成檢驗、檢查等項目，在患者入院后，醫生即可根據門診檢查結果，在短時間內安排患者接受相應治療。此外，醫院還可通過“一卡通”、“銀醫卡”等來縮短患者排隊等候時間，并通過掛號、診療、檢查“一站式”服務來提高患者診療體驗，從而達到縮短ALOS的目的。

（4）提高病區護理服務質量。對護理人員進行嚴格培訓，促使她們的護理服務技能、服務意識和服務理念均能夠得到同步提升，為患者提供積極主動的護理服務{4}。護士長則應根據科室情況，合理調整護士排班表，確保每位患者均能夠得到最好的護理服務，此外，保證護理人員有充足的休息時間，讓每位護理人員的工作滿意度得到提高，從而達到提高其工作責任和成就感，進而為患者提供更好的護理服務，從而縮短ALOS。

注釋：

{1}李亮，金敏，莫龍，等.手術患者平均住院日影響因素分析及對策[J].中國衛生質量管理，2014，19（3）：43-45

{2}薛麗，李達，趙育新，等.術前平均住院日影響因素分析[J].華南國防醫學雜志，2013，31（6）：433-435

{3}李東敏，孫麗，陳麗娟.綜合醫院平均住院日影響因素分析[J].廣東醫學院學報，2013，30（2）：222-223

{4}林有智，唐勇，陸玉蕾，等.鼻咽癌放療患者平均住院日的影響因素分析[J].中國病案，2014，14（12）：40-42

（作者單位：如皋市人民醫院江蘇如皋 226500）

（責編：若佳）

第五篇：縮短平均住院日具體措施

新華醫院縮短平均住院日的具體措施

平均住院日是衡量醫院醫療質量和綜合管理水平的重要指標之一,是反映醫院內涵建設和工作效率的重要指標。同時縮短醫院平均住院日也是今年等級醫院復審的一項重要內容。現結合我院實際情況，制定縮短平均住院日具體措施如下

1、規范診療行為，積極開展臨床路徑診療模式。

2、嚴格無菌操作，控制醫院感染的發生，縮短住院時間。

3、在住院診療過程中，實施不同階段的病情評估制，落實三級醫師負責制，保證診療的及時性。

4、提高科間會診質量及效率，嚴禁出現推諉、推責和以大量輔助檢查代替會診意見的現象。

5、提高床位有效使用率。出院前復查有計劃進行，避免盲目性。

6、各科室制定出院標準，當次住院的主要疾病得到控制的后續治療在門診或社區醫院進行。對慢性病人或術后病人待情況穩定后轉至衛生院或社區醫療機構進行康復治療。

7、有計劃地安排擇期手術住院日，避免周五、周末收治。

8、檢驗檢查科室周末全部開放,病人入院前盡可能在門診做好必要的化驗和檢查, 入院后即可進行治療和手術。

9.為了進一步縮短住院床日，采用“日間手術”模式,所謂日間手術，是指需要實施手術的病人當日來院，經術后恢復觀察，２４小時內即可回家。

10.提高信息化建設水平加強信息化建設，實現電子病歷，進一步完善信息系統功能，提高信息處理技術水平，在診療過程中盡量通過網絡傳遞信息，確保臨床工作更加科學、高效、準確。職能、后勤管理部門要進一步優化管理模式與網絡辦公模式，確保臨床日常診療工作高效運轉，出現突發事件能反應敏捷、處理到位。

醫務部 2012年11月