第一篇：控制平均住院日實施方案、考核辦法

控制平均住院日實施方案、考核辦法

“平均住院日”是體現醫院服務能力、管理效益及醫療技術水平的一項重要指標，結合醫院實際情況，制定控制平均住院日實施方案和考核辦法。

一、實施方案

1、各級管理工作者及醫護人員必須明確縮短平均住院日是提高醫院效率和收益，提升醫院形象，維護患者切身利益的重要手段。在院領導統一組織下，醫務科直接負責對平均住院日的管理工作。

2、努力規范診療流程、提高病床周轉率

(1)、各科加強計劃收治，及時周轉病床、控制加床。對全科病人的檢查、手術計劃安排，規范入院前檢查，提高入院診斷正確率。

(2)、嚴格首診負責、三級醫師查房、疑難病例討論等醫療核心制度。主管醫師及時查看病人，上級醫師及時查房，及時提出診治意見。

(3)、嚴格執行醫療規范及操作規程，避免重復檢查及過度檢查。(4)、盡量做到專科專治，減少和避免因非專科收治造成的診治延誤。

(5)、及時與手術室、麻醉科溝通，及時安排手術。

3、加強瓶頸環節管理

(1)、科室之間、科內醫護人員之間加強協作溝通，對病情復雜、危重、疑難的病人及時進行院內會診、討論，盡快明確診治方案，必要時請上級專家會診或及時轉診。

(2)、對于一些特殊的或需要預約的檢查，主管醫師應提前與相關科室進行溝通聯系，并作好檢查前準備，盡量減少不必要的等待時間。

(3)、醫技科室合理排程，在病人高峰期實行彈性工作制，通過早上班、晚下班、加班等措施縮短CT、MRI、超聲等預約時間。

(4)、臨床科室應加強對危急重癥、圍術期等重點患者管理，積極控制院感、防治并發癥，縮短住院時間。

4、加強業務學習、提高專業技能(1)、加強三基知識、專業技術知識學習及考核。不斷提高專業術診療水平，減少差錯、事故的發生，提高診治水平。

(2)、加強醫療護理工作，減少和避免院內感染，減少并發癥發生。

5、利用單病種質量控制、臨床路徑管理縮短住院日

加強單病種質量控制指標的管理，逐漸增加臨床路徑管理病種及范圍，提高入徑率，規范臨床診療行為，控制變異因素。

6、加強溝通、減少或避免醫患糾紛

(1)、對診斷治療效果不佳、服務不滿意、或出現其它糾紛隱患的重點病人應重點管理，適時溝通交流，爭取患方的理解、支持及配合，盡量避免因糾紛導致住院時間延長。

(2)、加強科室、醫務人員之間溝通，保證病人及時檢查、及時治療。

7、提升信息化建設

(1)、不斷提升醫院信息化建設發展程度,合理配置和利用現有醫療資源，提高了醫務人員工作效率、使質量管理信息化、精細化。

(2)、與上級醫院建立了遠程會診系統，加強與上級醫院之間的溝通與交流，相應病人可得到及時會診指導。

(3)、與醫聯體所涉醫院和衛生院形成長效轉診機制。

8、加強院科兩級監管

(1)、科室每月對《控制平均住院日因素分析統計表》進行數據統計、分析原因，適時調整科室管理方案，找出改進措施。

(2)、醫務科及相關職能部門定期對各科平均住院日進行匯總分析，查找原因，提出整改方案，二、考評辦法

1、將控制平均住院日列入醫院考核體系，將平均住院日較上年度有明顯改善（下降>5%）或明顯延長(延長>5%)的科室計入二次質量績效考核體系,特殊情況如出現收治病種的較大變化則書面說明交醫務科。

2、臨床路徑管理按《臨床路徑管理考核辦法》執行。

3、單病種管理按《單病種質量管理考核標準》執行。

三、本實施方案、考核辦法自發布之日試行，醫務科將在往后的工作中不斷完善并形成正式的實施方案和考評辦法。

第二篇：關于有效降低平均住院日實施方案

XXX醫院

關于有效降低平均住院日實施方案

為進一步體現我院作為公立醫院的公益性，提高醫院整體管理水平，更加有效利用我院現有的醫療衛生資源，提高醫療服務的效率和效益，降低住院患者平均費用，在保證醫療質量和醫療安全的基礎上，有效適宜降低住院患者平均住院日，結合我院實際情況，制定本工作方案。

一、縮短患者等候檢驗、檢查時間

嚴格執行檢驗，影像、功能檢查和病理報告規定時限出具報告的規定，急診常規檢驗、檢查30分鐘內出具報告；平診常規檢驗、檢查2小時內出具報告；CT等大型設備和特殊檢查24小時內出具報告；冰凍切片30分鐘內出具報告。同時，檢驗、醫學影像、功能、病理等醫技科室必須確保各項檢驗結果的質量。

二、開展預約診療服務

1、門診部負責組織實施預約診療服務，開展專家、專科、普通門診預約，開展電話預約，提高門診質量與效率。

2、門診部負責組織實施門診多科會診工作，減少門診就診患者無效等待時間。

3、門診部應改進預檢分診服務質量，提高患者就診的準確性。

三、提高住院前和住院后的準確率

各臨床和醫技科室嚴格執行診療技術指南和規范，嚴格落實醫療質量安全核心制度，持續改進醫療質量，提高門診診斷與入院后三日確診率。

四、加強門、急診的管理

1、門診部（各臨床科室）嚴格出診醫師資質管理，確保住院醫師及以上專業技術職稱醫師擔任門診工作。

2、門診部（各臨床科室）負責停診與替診工作的落實。

3、急診科及各臨床科室和醫技科室，要確保急診綠色通道的暢通。醫務科、門診部、護理部負責監管各項規章制度的落實，提出改進措施，針對存在的問題及時改進。

五、進一步推行臨床路徑管理及單病種質量控制 各臨床科室嚴格按醫院臨床路徑管理和單病種質量控制的要求，繼續推進工作，各科確保臨床路徑病種數、入組率和完成率各項指標達到要求。為有效適宜降低住院患者平均住院日提供保障。

六、推廣同級醫院檢驗、檢查結果互認

積極推行檢驗、檢查結果互認工作，各級醫師有效利用同級醫院1月內檢驗、檢查結果，避免患者重返檢查以及杜絕接受相同檢查不必要的醫療和時間花費。

七、嚴格執行醫療質量，醫療安全核心制度，落實患者安全目標

各臨床和醫技科室認真執行醫療質量、醫療安全核心制度，提高醫療質量，保障患者安全。為患者提供及時適宜的診療技術，減少并發癥的發生，降低藥物不良反應、醫院感染、醫療技術、醫療器械以及合并癥的風險。

八、加強科室管理和科室間的協作

全院各臨床、醫技、后勤和行政職能部門須圍繞“以病人為中心”的服務宗旨，強化各部門的溝通與協作，醫療服務各個環節順暢與無縫隙連接，努力達到診療運行各個環節暢通。各醫技科室應保障臨床路徑管理的順利開展，在路徑管理各個診療環節規定的時限內完成相關檢查，為臨床提供及時的檢驗檢查結果。

九、提高麻醉科手術室工作效率

麻醉科手術室嚴格按照衛生部《手術室建設與管理指南》的要求開展工作，對手術患者進行術前訪視與評估，落實手術風險評估、手術安全核查、術后隨訪是制度，持續改進麻醉、手術質量，保障手術患者安全。積極開展雙休日手術、接臺手術，進一步提高工作效率，降低術前平均待床日。

十、優化醫院服務流程和工作流程

1、繼續實行門診多樓層收費，門診部會同財務科，研究制定優化門診收費服務流程具體措施，縮短門診患者等待時間。

2、檢驗、醫學影像、功能檢查、病理等醫技科室進一

步推進分時段預約檢驗、檢查工作。

十一、提高搶救效率以及減少入院后的檢查時間 急診科嚴格落實《急診醫學科建設與管理指南》和醫療質量核心制度的各項規定，進一步規范急性心肌梗死、急性心衰、多發傷、中毒、各類休克等急危重癥患者的急診搶救流程。各臨床科室嚴格執行《紅河縣人民醫院急危重患者搶救及報告制度》和《紅河縣人民醫院會診制度》的規定，確保急危重癥患者得到及時連續專科化的有效救治，盡量減少患者到院后檢查時間，提高搶救效率。

十二、控制醫院感染

嚴格執行《醫院感染管理辦法》、《醫院消毒技術規范》、《醫務人員手衛生規范》、《醫院隔離技術規范》和《抗菌藥物臨床應用指導原則》的要求，控制醫院感染的發生，強化手術、血透、新生兒、重癥醫學等重點部門和診療重要環節的醫院感染控制措施落實。

十三、分析制約降低平均住院日的瓶頸因素，持續改進，保證有效降低住院患者平均住院日的各項措施落實

醫院醫務科將根據全院和各科室平均住院日完成情況，毎季度研究分析制約降低平均住院日的瓶頸因素，重點對醫技檢查的及時性、臨床路徑管理、單病種質量控制指標、麻醉科手術室工作效率、住院期間并發癥的發生率、醫院感染的控制、手術、財務、物資供應等服務流程流程的優化等方

面進行分析，充分利用各類關鍵和關聯數據，查找制約因素，提出改進意見和要求，監督科室改進達標。

十四、提升醫院信息化建設，合理配置和利用現有醫療資源

不斷提升醫院信息化建設發展程度,合理配置和利用現有醫療資源。爭取與上級醫院建立遠程會診系統，及時進行會診。醫院加快信息化建設，合理配置和利用現有醫療資源。

第三篇：縮短平均住院日具體措施

新華醫院縮短平均住院日的具體措施

平均住院日是衡量醫院醫療質量和綜合管理水平的重要指標之一,是反映醫院內涵建設和工作效率的重要指標。同時縮短醫院平均住院日也是今年等級醫院復審的一項重要內容。現結合我院實際情況，制定縮短平均住院日具體措施如下

1、規范診療行為，積極開展臨床路徑診療模式。

2、嚴格無菌操作，控制醫院感染的發生，縮短住院時間。

3、在住院診療過程中，實施不同階段的病情評估制，落實三級醫師負責制，保證診療的及時性。

4、提高科間會診質量及效率，嚴禁出現推諉、推責和以大量輔助檢查代替會診意見的現象。

5、提高床位有效使用率。出院前復查有計劃進行，避免盲目性。

6、各科室制定出院標準，當次住院的主要疾病得到控制的后續治療在門診或社區醫院進行。對慢性病人或術后病人待情況穩定后轉至衛生院或社區醫療機構進行康復治療。

7、有計劃地安排擇期手術住院日，避免周五、周末收治。

8、檢驗檢查科室周末全部開放,病人入院前盡可能在門診做好必要的化驗和檢查, 入院后即可進行治療和手術。

9.為了進一步縮短住院床日，采用“日間手術”模式,所謂日間手術，是指需要實施手術的病人當日來院，經術后恢復觀察，２４小時內即可回家。

10.提高信息化建設水平加強信息化建設，實現電子病歷，進一步完善信息系統功能，提高信息處理技術水平，在診療過程中盡量通過網絡傳遞信息，確保臨床工作更加科學、高效、準確。職能、后勤管理部門要進一步優化管理模式與網絡辦公模式，確保臨床日常診療工作高效運轉，出現突發事件能反應敏捷、處理到位。

醫務部 2012年11月

第四篇：縮短平均住院日措施

醫院縮短平均住院日具體措施

一、對各科室平均住院日進行二級監控，將平均住院日納入院、科室質量監控指標體系。醫院結合各科收治病種及上級衛生行政部門要求，對各臨床科室制定切合實際的平均住院日控制指標，并定期對各科進行監控；各科應結合本科室實際，制定相應計劃并組織落實。

二、各科加強計劃收治。及時周轉病床，控制加床，對全科病人的檢查、手術計劃安排；規范入院前檢查，確保門診入院診斷正確率的提高，能在門診先做的檢查盡量避免患者收入院后再做；嚴格執行首診制度、三級醫師查房制度、疑難病例討論等醫療核心制度，主管醫師及時查看病人，上級醫師在規定時限內及時查房，及時提出診治意見；對病情復雜、危重、疑難的病人及時進行會診、討論，盡快明確診治方案。

三、嚴格執行醫療規范及操作規程，合理檢查，避免重復檢查及過度檢查。對于一些特殊的或需要預約的檢查，主管醫師應提前與相關科室進行溝通聯系，如檢查前需要患者做相應準備的，應及時告知患者，盡量減少不必要的等待時間。

四、盡量做到專科專治。減少和避免因非專科收治造成的診治檢查延誤。

五、及時與手術室、麻醉科溝通，及時安排手術。

六、合理安排科內醫師的工作，保證治療、手術及時安全。

七、加強三基知識、專業技術知識學習及考核，不斷提高專業技

術診療水平，減少差錯、事故的發生，避免不必要的糾紛等造成術前住院日的增加。

八、加強醫療護理工作，減少和避免院內感染，減少并發癥發生。

九、科室之間、科內醫護人員之間加強協作溝通。會診醫師在規定時限內盡快會診。

十、加強單病種質量控制指標的管理，規范臨床診療行為，完善服務流程。

十一、及時與患方進行溝通，使患方及時認可診治方案并及時簽署相關知情同意書。

十二、醫技科室縮短入院后檢查時間。

醫技科室合理排程，在病人高峰期實行彈性工作制，縮短CT、MRI、超聲等預約時間。開具檢查報告申請單到出具檢查結果時間符合相關要求：急診影像檢查結果報告時間≤30分鐘，急診CT檢查結果≤60分鐘；常規影像檢查（X線平片、超聲）結果報告時間≤2小時；大型影像設備（CT、MRI、DSA）、各種造影檢查、核醫學檢查檢查結果報告時間≤48小時；急診檢驗結果≤30分鐘；常規檢驗結果≤24小時；術中冰凍病理自送檢到出具結果時間在30分鐘。

十三、臨床科室應加強對住院病人，尤其是危急重癥、診斷治療效果不佳、對服務不滿意、或出現醫療糾紛隱患等重點病人管理，優化服務流程，保證病人及時檢查、及時治療；避免或減少并發癥的出現，盡可能縮短住院時間。

十四、每周對科內現有住院病人進行清理，對于患者住院時間超

長，科內要及時查找原因。若反復診治病情仍無好轉時，科里應及時組織討論、會診，及時調整治療方案；如病情復雜需全院多科會診時，及時上報醫務處，由醫務處組織安排；特殊情況如本院人力物力不能解決的，及時請外院專家會診或聯系轉上級醫院治療（具體按本院請會診管理規定執行）。

十五、如該患者診治中存在醫療糾紛隱患，科室在積極診治同時，還應做好與患方的溝通解釋工作，最大限度地避免醫療糾紛隱患的發生；若患者已經有出院指征，但由于其它原因仍執意繼續留院的，科室要及時告知其目前已具備出院條件及社保的相關規定。及時向醫務部及醫保辦公室上報相關情況并備案。

十六、積極開展臨床路徑工作，縮短患者平均住院日。

十七、不斷提升醫院信息化建設發展程度,合理配置和利用現有醫療資源。爭取與上級醫院建立遠程會診系統，及時進行會診。醫院加快信息化建設，合理配置和利用現有醫療資源。

十八、醫務處及相關職能部門定期對各科平均住院日進行匯總分析，查找原因，提出整改方案，不斷改進服務流程，縮短科室及全院的平均住院日。

第五篇：縮短平均住院日管理措施

縮短平均住院日管理措施

一、對各科室平均住院日進行二級監控，將平均住院日納入院、科室質量監控指標體系。

醫院結合各科收治病種及上級衛生行政部門 要求，對各臨床科室制定切合實際的平均住院日控制指標，并定期對各科進行監控；各科應結合本科室實際，制定相應計劃并組織落實。

二、二、各科加強計劃收治。及時周轉病床，控制加床，對全科病人的檢查、手術計劃安排；規范入院前檢查，確保門診入院診斷正確率 的提高，能在門診先做的檢查盡量避免患者收入院后再做；嚴格執行首診制度、三級醫師查房制度、疑難病例討論等醫療核心制度，主管 醫師及時查看病人，上級醫師在規定時限內及時查房，及時提出診治意見；對病情復雜、危重、疑難的病人及時進行會診、討論，盡快明確診治方案。

三、三、嚴格執行醫療規范及操作規程，合理檢查，避免重復檢查及過度檢查。對于一些特殊的或需要預約的檢查，主管醫師應提前與相 關科室進行溝通聯系，如檢查前需要患者做相應準備的，應及時告知患者，盡量減少不必要的等待時間。

四、四、盡量做到專科專治。減少和避免因非專科收治造成的診治檢查延誤。

五、及時與手術室、麻醉科溝通，及時安排手術。

五、六、合理安排科內醫師的工作，保證治療、手術及時安全。

七、加強三基知識、專業技術知識學習及考核，不斷提高專業技術診療水平，減少差錯、事故的發生，避免不必要的糾紛等造成術前 住院日的增加。

六、八、加強醫療護理工作，減少和避免院內感染，減少并發癥發生。

九、科室之間、科內醫護人員之間加強協作溝通。會診醫師在規定時限內盡快會診。

十、加強單病種質量控制指標的管理，規范臨床診療行為，完善服務流程。

十一、及時與患方進行溝通，使患方及時認可診治方案并及時簽署相關知情同意書。七、十二、醫技科室縮短入院后檢查時間。醫技科室合理排程，在病人高峰期實行彈性工作制，通過早上班、晚下班、周六、日加班等措施縮短CT、MRI、超聲等預約時間。

八、開具檢查報告申請單到出具檢查結果時間要求：

九、急診影像檢 查結果報告時間≤30分鐘，急診CT檢查結果≤60分鐘；常規影像檢查（X線平片、超聲）結果報告時間≤2小時；大型影像設備（CT、MRI、DSA）、各種造影檢查、核醫學檢查檢查結果報告時間≤48小時；急診檢驗結果≤30分鐘；常規檢驗結果≤24小時；術中冰凍病理自送檢到出具結果時間在30分鐘。十、十三、臨床科室應加強對住院病人，尤其是危急重癥、診斷治療效果不佳、對服務不滿意、或出現醫療糾紛隱患等重點病人管理，優化服務流程，保證病人及時檢查、及時治療；避免或減少并發癥的出現，盡可能縮短住院時間。十一、十四、每周對科內現有住院病人進行清理，對于患者住院時間超長，科內要及時查找原因。若反復診治病情仍無好轉時，科里應及時組織討論、會診，及時調整治療方案；如病情復雜需全院多科會診時，及時上報醫務部，由醫務部組織安排；特殊情況如本院人力物力不能解決的，及時請外院專家會診或聯系轉上級醫院治療（具體按本院請會診管理規定執行）。十二、十五、如該患者診治中存在醫療糾紛隱患，科室在積極診治同時，還應做好與患方的溝通解釋工作，最大限度地避免醫療糾紛隱患的發生；若患者已經有出院指征，但由于其它原因仍執意繼續留院的，科室要及時告知其目前已具備出院條件及社保的相關規定。及時向醫務 部及醫保辦公室上報相關情況并備案。十三、十六、不斷提升醫院信息化建設發展程度,合理配置和利用現有醫療資源。與上級醫院建立了遠程會會系統，醫生和病人可以通過視頻進行安全、快速的交流，及時進行會診。建立了LIS系統，為病房里的醫護人員提供在線設施，使他們可以及時準確地獲得檢驗室信息。利 用LIS系統的儀器監控和質量控制，盡量減少人為的誤差。十四、十七、醫務部及相關職能部門定期對各科平均住院日進行匯總分析，查找原因，提出整改方案，不斷改進服務流程，縮短科室及全院的平均住院日。

十五、