第一篇：關于有效降低平均住院日實施方案

XXX醫院

關于有效降低平均住院日實施方案

為進一步體現我院作為公立醫院的公益性，提高醫院整體管理水平，更加有效利用我院現有的醫療衛生資源，提高醫療服務的效率和效益，降低住院患者平均費用，在保證醫療質量和醫療安全的基礎上，有效適宜降低住院患者平均住院日，結合我院實際情況，制定本工作方案。

一、縮短患者等候檢驗、檢查時間

嚴格執行檢驗，影像、功能檢查和病理報告規定時限出具報告的規定，急診常規檢驗、檢查30分鐘內出具報告；平診常規檢驗、檢查2小時內出具報告；CT等大型設備和特殊檢查24小時內出具報告；冰凍切片30分鐘內出具報告。同時，檢驗、醫學影像、功能、病理等醫技科室必須確保各項檢驗結果的質量。

二、開展預約診療服務

1、門診部負責組織實施預約診療服務，開展專家、專科、普通門診預約，開展電話預約，提高門診質量與效率。

2、門診部負責組織實施門診多科會診工作，減少門診就診患者無效等待時間。

3、門診部應改進預檢分診服務質量，提高患者就診的準確性。

三、提高住院前和住院后的準確率

各臨床和醫技科室嚴格執行診療技術指南和規范，嚴格落實醫療質量安全核心制度，持續改進醫療質量，提高門診診斷與入院后三日確診率。

四、加強門、急診的管理

1、門診部（各臨床科室）嚴格出診醫師資質管理，確保住院醫師及以上專業技術職稱醫師擔任門診工作。

2、門診部（各臨床科室）負責停診與替診工作的落實。

3、急診科及各臨床科室和醫技科室，要確保急診綠色通道的暢通。醫務科、門診部、護理部負責監管各項規章制度的落實，提出改進措施，針對存在的問題及時改進。

五、進一步推行臨床路徑管理及單病種質量控制 各臨床科室嚴格按醫院臨床路徑管理和單病種質量控制的要求，繼續推進工作，各科確保臨床路徑病種數、入組率和完成率各項指標達到要求。為有效適宜降低住院患者平均住院日提供保障。

六、推廣同級醫院檢驗、檢查結果互認

積極推行檢驗、檢查結果互認工作，各級醫師有效利用同級醫院1月內檢驗、檢查結果，避免患者重返檢查以及杜絕接受相同檢查不必要的醫療和時間花費。

七、嚴格執行醫療質量，醫療安全核心制度，落實患者安全目標

各臨床和醫技科室認真執行醫療質量、醫療安全核心制度，提高醫療質量，保障患者安全。為患者提供及時適宜的診療技術，減少并發癥的發生，降低藥物不良反應、醫院感染、醫療技術、醫療器械以及合并癥的風險。

八、加強科室管理和科室間的協作

全院各臨床、醫技、后勤和行政職能部門須圍繞“以病人為中心”的服務宗旨，強化各部門的溝通與協作，醫療服務各個環節順暢與無縫隙連接，努力達到診療運行各個環節暢通。各醫技科室應保障臨床路徑管理的順利開展，在路徑管理各個診療環節規定的時限內完成相關檢查，為臨床提供及時的檢驗檢查結果。

九、提高麻醉科手術室工作效率

麻醉科手術室嚴格按照衛生部《手術室建設與管理指南》的要求開展工作，對手術患者進行術前訪視與評估，落實手術風險評估、手術安全核查、術后隨訪是制度，持續改進麻醉、手術質量，保障手術患者安全。積極開展雙休日手術、接臺手術，進一步提高工作效率，降低術前平均待床日。

十、優化醫院服務流程和工作流程

1、繼續實行門診多樓層收費，門診部會同財務科，研究制定優化門診收費服務流程具體措施，縮短門診患者等待時間。

2、檢驗、醫學影像、功能檢查、病理等醫技科室進一

步推進分時段預約檢驗、檢查工作。

十一、提高搶救效率以及減少入院后的檢查時間 急診科嚴格落實《急診醫學科建設與管理指南》和醫療質量核心制度的各項規定，進一步規范急性心肌梗死、急性心衰、多發傷、中毒、各類休克等急危重癥患者的急診搶救流程。各臨床科室嚴格執行《紅河縣人民醫院急危重患者搶救及報告制度》和《紅河縣人民醫院會診制度》的規定，確保急危重癥患者得到及時連續專科化的有效救治，盡量減少患者到院后檢查時間，提高搶救效率。

十二、控制醫院感染

嚴格執行《醫院感染管理辦法》、《醫院消毒技術規范》、《醫務人員手衛生規范》、《醫院隔離技術規范》和《抗菌藥物臨床應用指導原則》的要求，控制醫院感染的發生，強化手術、血透、新生兒、重癥醫學等重點部門和診療重要環節的醫院感染控制措施落實。

十三、分析制約降低平均住院日的瓶頸因素，持續改進，保證有效降低住院患者平均住院日的各項措施落實

醫院醫務科將根據全院和各科室平均住院日完成情況，毎季度研究分析制約降低平均住院日的瓶頸因素，重點對醫技檢查的及時性、臨床路徑管理、單病種質量控制指標、麻醉科手術室工作效率、住院期間并發癥的發生率、醫院感染的控制、手術、財務、物資供應等服務流程流程的優化等方

面進行分析，充分利用各類關鍵和關聯數據，查找制約因素，提出改進意見和要求，監督科室改進達標。

十四、提升醫院信息化建設，合理配置和利用現有醫療資源

不斷提升醫院信息化建設發展程度,合理配置和利用現有醫療資源。爭取與上級醫院建立遠程會診系統，及時進行會診。醫院加快信息化建設，合理配置和利用現有醫療資源。

第二篇：有效縮短平均住院日初探3

3.2提高醫療水平，不斷提高醫生的診治水平和護理質量。（1）醫生對病因診斷準、快，合理制定治療方案是縮短平均住院日的必要保證，因此要不斷提升醫生的診斷水平和治療效果，提高解決疑難雜癥的能力。（2）優質的護理水平能縮短患者的康復時間，因此提高護理水平，對縮短平均住院日起到了決定性的作用。3.3提高醫技科室的水平和效率。醫技科室應合理安排班次時間，實行彈性工作制，充分提高設備的使用率，并在限定的時間內準確地出檢查報告，縮短患者等待時間。

3.4鼓勵新技術的開展。臨床積極引入并開展腔鏡和介入手術，此項技術具有創傷小、恢復快等特點，能大大降低患者的在院時間，加快病床周轉，縮短平均住院日。

3.5采用單病種臨床路徑的管理。實施臨床路徑是縮短平均住院日的有效措施，臨床路徑的使用可以有效規范醫生的診療行為，使醫生的診療更為合理，有效減少不必要的檢查和治療，減少患者等待時間，減少無效住院日。

3.6加強門急診的力量。醫院門診是給患者診斷疾病的最初的場所，醫院需不斷拓展門診診治功能，安排醫術高經驗豐富的專家坐診，提高門診確診率，增強門診診斷和治療的能力，增加門診治療量，使慢性病與輕微疾病患者減少對醫療資源的占用，這樣不但有效地降低了患者的醫療費用。而且縮短患者的平均住院日。

3.7加強與社區合作，建立和完善雙向轉診制度。患者在醫院接受完關鍵性的治療后，在康復期間還愿意在醫院進行恢復，擔心離開醫院后自己出現不適能否得到有效的治療，在康復期間得不到專業性的指導，這種情況的存在大大延長了住院日，使一些急需治療的患者得不到及時的診治，要解決這一問題，需要上一級醫院和社區醫院密切合作，派專家指導工作，建立長期的合作關系，使一些進入康復期的患者在社區醫院同樣享受規范的治療，使患者毫無后顧之憂地轉入下一級醫院，這種做法可以有效的減少對三甲醫院資源的占用，有效地縮短了平均住院日，同時提高了社區的診治水平，使各級醫療資源得到了充分的利用。

4、結束語

醫院應按實際情況制定出最佳的平均住院日，不應一味追求最短的平均住院日而影響到醫院整體的醫療質量，損害了患者的利益，衡量最佳平均住院日要看醫院的醫療水平和質量是否提高了，患者的費用是否降低了，醫院整體的運營成本是否降低了。

縮短平均住院日不應追求在短期內實現，它需要一個循序漸進的過程，防止醫生為完成醫院下達的指標片面去追求縮短平均住院日而拒收病情較為復雜的患者，長期以來就會影響到醫院的醫療水平的提升。因此合理縮短平均住院日，使患者的利益和醫院的效率達到最大化是當前醫院可持續發展的重要前提。

第三篇：控制平均住院日實施方案、考核辦法

控制平均住院日實施方案、考核辦法

“平均住院日”是體現醫院服務能力、管理效益及醫療技術水平的一項重要指標，結合醫院實際情況，制定控制平均住院日實施方案和考核辦法。

一、實施方案

1、各級管理工作者及醫護人員必須明確縮短平均住院日是提高醫院效率和收益，提升醫院形象，維護患者切身利益的重要手段。在院領導統一組織下，醫務科直接負責對平均住院日的管理工作。

2、努力規范診療流程、提高病床周轉率

(1)、各科加強計劃收治，及時周轉病床、控制加床。對全科病人的檢查、手術計劃安排，規范入院前檢查，提高入院診斷正確率。

(2)、嚴格首診負責、三級醫師查房、疑難病例討論等醫療核心制度。主管醫師及時查看病人，上級醫師及時查房，及時提出診治意見。

(3)、嚴格執行醫療規范及操作規程，避免重復檢查及過度檢查。(4)、盡量做到專科專治，減少和避免因非專科收治造成的診治延誤。

(5)、及時與手術室、麻醉科溝通，及時安排手術。

3、加強瓶頸環節管理

(1)、科室之間、科內醫護人員之間加強協作溝通，對病情復雜、危重、疑難的病人及時進行院內會診、討論，盡快明確診治方案，必要時請上級專家會診或及時轉診。

(2)、對于一些特殊的或需要預約的檢查，主管醫師應提前與相關科室進行溝通聯系，并作好檢查前準備，盡量減少不必要的等待時間。

(3)、醫技科室合理排程，在病人高峰期實行彈性工作制，通過早上班、晚下班、加班等措施縮短CT、MRI、超聲等預約時間。

(4)、臨床科室應加強對危急重癥、圍術期等重點患者管理，積極控制院感、防治并發癥，縮短住院時間。

4、加強業務學習、提高專業技能(1)、加強三基知識、專業技術知識學習及考核。不斷提高專業術診療水平，減少差錯、事故的發生，提高診治水平。

(2)、加強醫療護理工作，減少和避免院內感染，減少并發癥發生。

5、利用單病種質量控制、臨床路徑管理縮短住院日

加強單病種質量控制指標的管理，逐漸增加臨床路徑管理病種及范圍，提高入徑率，規范臨床診療行為，控制變異因素。

6、加強溝通、減少或避免醫患糾紛

(1)、對診斷治療效果不佳、服務不滿意、或出現其它糾紛隱患的重點病人應重點管理，適時溝通交流，爭取患方的理解、支持及配合，盡量避免因糾紛導致住院時間延長。

(2)、加強科室、醫務人員之間溝通，保證病人及時檢查、及時治療。

7、提升信息化建設

(1)、不斷提升醫院信息化建設發展程度,合理配置和利用現有醫療資源，提高了醫務人員工作效率、使質量管理信息化、精細化。

(2)、與上級醫院建立了遠程會診系統，加強與上級醫院之間的溝通與交流，相應病人可得到及時會診指導。

(3)、與醫聯體所涉醫院和衛生院形成長效轉診機制。

8、加強院科兩級監管

(1)、科室每月對《控制平均住院日因素分析統計表》進行數據統計、分析原因，適時調整科室管理方案，找出改進措施。

(2)、醫務科及相關職能部門定期對各科平均住院日進行匯總分析，查找原因，提出整改方案，二、考評辦法

1、將控制平均住院日列入醫院考核體系，將平均住院日較上有明顯改善（下降>5%）或明顯延長(延長>5%)的科室計入二次質量績效考核體系,特殊情況如出現收治病種的較大變化則書面說明交醫務科。

2、臨床路徑管理按《臨床路徑管理考核辦法》執行。

3、單病種管理按《單病種質量管理考核標準》執行。

三、本實施方案、考核辦法自發布之日試行，醫務科將在往后的工作中不斷完善并形成正式的實施方案和考評辦法。

第四篇：我院采取有效措施縮短平均住院日

我院采取有效措施縮短平均住院日

時間：2009-01-23 12:15:24 信息來源： 作者：院辦

我院在確保醫療質量和醫療安全的前提下，采取了一系列科學合理的措施，有效地縮短了患者的平均住院日，2008年1～9月份全院平均住院日7.01天，與去年同比下降0.56天，降幅為7.40％，比國家規定的≤12天縮短了近7天。

平均住院日是一項全面反映醫院工作效率、管理水平、工作質量、醫療護理技術水平、各科室之間配合程度、醫院績效等多方面狀況的綜合指標，同時，合理縮短平均住院日也是為患者節省住院費用，解決群眾看病難、看病貴的有效措施之一。近年來，嘉興市婦幼保健院通過加強醫院管理、發展醫療新技術、改進醫療服務流程等有效措施，使患者的平均住院日明顯縮短。

在具體措施方面，該院主要抓好了以下幾個環節，第一、認真執行同級醫療機構檢查互認制度，醫生轉變觀念，其他醫院的檢查結果能采信的盡可能采信，既為有關患者節約了檢查費用，也節省了住院檢查的時間；第二、合理調配使用醫療、護理人員和手術間、手術設備等資源，優化操作和治療流程，并向患者作出承諾，原則上擇期手術的術前住院日一般不超過3天，急癥手術確保隨時都能進行，此舉有效減少了患者術前的等待時間；第三、推廣微創手術、改進剖宮產技術，使手術的創傷降到最低，患者術后恢復快，大大縮短手術后的住院時間。

平均住院日是指在一定時期內每一出院病人平均住院時間的長短,它是評價醫院效率和效益、醫療質量和技術水平,衡量醫院醫療服務質量和管理水平的一項重要指標。目前,各省、市綜合性大型醫院住院病床緊張,病人住院難,這一現象已引起

應用六西格瑪方法縮短醫院平均住院日

杜于茜、朱成楚、梁軍波、羅文達、季文斌、葉敏華、陳保富 本站原創 2006-8-21 15:33:02 點擊：

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412 2003年臺州醫院平均住院日為11.10天，床位周轉率低，加床多，病人住院費用增加，工作人員負荷重，影響病人滿意度，成為制約醫院發展的瓶頸。因此，“縮短全院平均住院日1天”被定為醫院2004年目標。希望通過開展六西格瑪項目，將人的力量與流程的力量有效的結合，縮短住院日，改善工作流程。

項目內容與方法

采用六西格瑪DMAIC工具，即定義(Define)，評估(Measure)，分析(Analyze)，改進(Improvement)，控制(Control)，逐步推進項目。統計分析使用MiniTab軟件。定義階段

根據全院各科室出院人次、病種出院人次、科室床位使用率排名等選擇分屬七個科室的七大病種進入研究范圍，成立內、外科項目團隊。

確立質量關鍵點：代表病種的平均住院日。確定目標：縮短全院平均住院日1天。根據病種不同，設計個性化流程圖并統一項目時間表。

測量階段

對七個病種（胸腔鏡下肺大皰結扎術、腰椎間盤突出癥、胃腸道腫瘤、腦梗塞、糖尿病、肺部感染、放療）收集2003年連續3～6個月的住院日相關數據，包括流程段時間（小Y）、患者年齡、病程、付費方式、并發癥、合并癥等。數據主要來自統計詳細的病案資料和統計室資料，對取得的數據計算出每個病種的改進前流程能力Z值（見表1）。

改進前的全院平均住院日數據呈非正態分布，中位數為9天。

分析階段

此階段深入分析收集的數據和流程圖，用科學的、統計的方法找出缺陷的根本原因。首

先，我們應用頭腦風暴法做出魚骨圖，對人員、機器、原料、方法和環境五個方面進行原因分析，并對羅列的原因用控制與影響矩陣篩選出可控和高影響性的因素，分別為治療方案不規范、出院標準不統一、診斷不及時。其他一些因素還有合并癥的治療、入院時病情重、檢查等待時間過長、醫生水平不等、醫患缺乏溝通等。其次，對流程中小Y的分析發現，影響住院日的關鍵時間段集中在療程開始到緩解時間Y4、緩解到出院時間Y5。再者，應用不同的統計方法比較各影響因素與Y4、Y5的相關性，從而得出需要下一步針對小Y的改進的關鍵X（見表2）。

改進階段

針對每個病種特點，課題組成員以及相關科室人員通過群策群力和頭腦風暴等方法，提出改進措施。由相關科室主任、護士長及醫療組長負責落實具體措施，課題組成員協調、監督。

同時，匯總各病種共性改進措施，反復論證在全院推廣的可行性，逐步在全院推行：推出科室月質量考核與平均住院日掛鉤，在月獎金中占一定比例；推行單病種規范化住院流程；提倡各科室在規范及循證醫學基礎上統一病種出院標準；規范抗生素使用；強調首診負責制，避免相互推委延長住院日；門診3日不確診會診制度以及提倡部分檢查門診進行，以縮短住院日等。

控制階段

改進措施實施至少6個月后，于2005年1月各項目小組再次分別收集2004年3~6個月住院日數據。各病種Z值見表1。改進后2004年全院平均住院日10.51天，較2003年縮短0.59天；04年住院日中位數8天，較03年縮短1天，經卡方檢驗，p<0.05，認為改進后，全院平均住院日縮短了1天。

討論

六西格瑪強調從顧客角度出發，控制流程，以經濟效益為目的，追求產品和服務完美的管理。我們選擇縮短住院日這一課題，符合以病人為中心的新型質量觀，也與六西格瑪管理特點一致。

2003年，醫院確立“2004年全院縮短平均住院日1天”目標。為改變以往以主觀假象為前提的管理，我們決定應用六西格瑪方法完成這一課題。從確定CTQ─質量關鍵點，整個過程始終圍繞“縮短住院日”進行，以積極的態度參與流程的測量、分析、改進、控制。項目組成員來自不同科室和崗位，充分體現了團隊合作精神，提升了醫院的凝聚力。

由于這個項目涉及全院所有科室，不同病種住院日流程各有特點，我們在定義階段篩選出七個有代表性的病種作為試點，以期總結有效措施全院推廣，來達到縮短全院住院日的目的。雖然最終結果有三個病種住院日縮短，四個病種延長，但經過分析總結，還是發現有意義的共性影響因素。從這個項目的實施、完成，我們體會到大項目可以通過分組－實施－匯總來逐步完成，小項目做得細而精是基礎，應具有充分代表性；大項目使用小項目總結的措施，應經過反復論證，可以在小范圍實施有效后在全院推行。

通過對七個病種的完成情況分析，我們總結成功的經驗：目標明確，有領導和團隊的支持；團隊成員積極主動合作；項目組與病種所在科室溝通較好，促進項目推行；病種的病源充足是縮短住院日的基礎。成功的障礙來自過程中出現的畏難情緒；工具應用仍比較生疏；強調部門利益，忽視整體利益、病種代表性不夠等。

六西格瑪強調質量提高是持續改進過程，我們在課題初步見成效后，已開始著手下階段計劃：一方面，總結上階段經驗，選擇代表病種盡量兼顧科室出院人次、病種出院人次、科室床位使用率等多方面因素，消除人為因素。另一方面，以全院推行病種標準化診療流程即臨床路徑為契機，六西格瑪方法在找出住院流程過長癥結所在、設計改進措施可作為臨床路徑設立的理論基礎之一，而改進和控制過程和臨床路徑可和并推行，兩種方法相互補充，有助于達到縮短住院日共同的目標。

質量管理是醫院永恒的主題。六西格瑪提供了一種通過統計學方法定性、定量分析，關注根本問題，控制流程，并且系統解決問題的方法，有助于規范服務行為，全面提高質量。管理層的高度重視。

第五篇：平均住院日管理辦法

武漢市第一醫院縮短平均住院日的具體措施

平均住院日是衡量醫院醫療質量和綜合管理水平的重要指標之一,是反映醫院內涵建設和工作效率的重要指標。現結合我院實際情況，制定縮短平均住院日具體措施如下：

1.入院前能做的或能夠預約的檢查、檢驗項目全部在門診完成，提高門診診斷的確診符合率。

2.規范診療行為，積極開展臨床路徑診療模式。

3.嚴格無菌操作，控制醫院感染的發生，縮短住院時間。

4.在住院診療過程中，實施不同階段的病情評估制，落實三級醫師負責制，保證診療的及時性。

5.提高科間會診質量及效率，嚴禁出現推諉、推責和以大量輔助檢查代替會診意見的現象。

6.提高床位有效使用率。出院前復查有計劃進行，避免盲目性。7.醫院要進一步完善信息系統功能，提高信息處理技術水平，在診療過程中盡量通過網絡傳遞信息，確保臨床工作更加科學、高效、準確。職能、后勤管理部門要進一步優化管理模式與工作流程，確保 臨床日常診療工作高效運轉，出現突發事件能反應敏捷、處理到位。

8.醫院制定相關的醫療質量與安全核心制度，組織學習考核，在工作中監督管理落實，根據落實情況，實施相應的獎懲制度。

9.開展日間手術及擇期手術預約管理等，可以通過醫療流程優化、合理配備人員及手術設備，充分發揮麻醉復蘇室的作用，延長手術室的開放時間，縮短連臺手術銜接時間和休息日開展擇期手術。

10.護理人員要轉變服務觀念，提高主動服務意識，確保“以病人為中心”的措施落到實處。醫院要加強護士“三基”培訓，提高業務和技術水平，確保護理安全。加強病情觀察和健康教育，保證病人得到高效、優質的護理服務，減少醫院感染和并發癥發生。

11.充分挖掘醫技科室內部的潛力，提高輔助診斷的時效性。醫技科室要重視人員配備與人才培養，改善內部運行機制，合理排班，確保臨床科室能夠及時預約、檢查和領取報告單。

12.執行院間檢驗檢查互認制度，減少不必要的重復檢查。