第一篇：兒科護理不良事件分析及護理對策

作者：楊霞

電話：***； 地址：四川省資陽市建設南路一段165號；

兒科護理不良事件分析及護理對策

楊霞

四川省資陽市雁江區中醫院 兒科

641300

[摘要]目的 分析我院兒科護理不良事件發生的原因，探討有效的護理管理對策。方法 回顧性分析我院小兒科2012年1月～2014年5月間上報的24例護理不良事件，對護理不良事件發生的類型、次數及所占比例進行統計。結果 24例護理不良事件中，醫囑執行不規范所占比例最大，為33.3%，護理人員自身業務能力不過硬是導致護理不良事件發生的主要原因，占33.3%。結論針對兒科護理不良事件發生的原因，加強護理安全管理，以降低護理不良事件的發生率。[關鍵詞]兒科；護理；不良事件；原因

Analysis and nursing countermeasures of nursing adverse events in pediatric

[Abstract Objective To analyze the causes of nursingadverse events in pediatric in the effective measures

our

hospital, of

explore nursing management.MethodsA retrospective analysis of 24 cases of nursing adverse events in pediatric in our hospital was operated,counted the nursing adverse events of the type, number and proportion.Results In 24 cases of adverse nursing events, implementation was not standard had the largest proportion, 33.3%, causes of nursing adverse events ofthe weak ability of nursing staff accounted for 33.3%.Conclusion According to the causes of nursing adverse events in pediatric, to strengthen the safety management of nursing care, can reduce the incidence of nursing adverse events.[keywords] pediatric;nursing;adverse events;cause

護理不良事件是指在護理過程中發生的、不在計劃中的、未預計到的事件[1]，小兒科作為醫院的重點科室，由于患兒病情變化快，陪護人員多，護理人員工作任務重，因此常存在著安全隱患，容易發生護理不良事件。護理不良事件不僅給患兒家長及患兒帶來一定的痛苦，還容易引發護患糾紛，給醫院形象造成不利影響。由此可見，認真分析兒科護理不良事件發生的原因，加強護理安全管理尤為必要。本文將結合我院實際進一步分析兒科護理不良事件發生的原因，探討有效的護理管理對策。資料與方法 1.1 一般資料

搜集整理我院小兒科2012年1月～2014年5月間上報的24例護理不良事件。1.2 研究方法

回顧性分析所報護理不良事件發生的類型、次數及所占比例，對不良事件發生原因進行調查，將資料錄入Excel表格進行統計分析。1.3 不良事件類型

如表1所示，24例護理不良事件中，醫囑執行不規范所占比例最大，為33.3%，其次為輸液、用藥錯誤、相關檢查延誤、藥物不良反應、墜床、摔傷。

表1 24例護理不良事件類型分析

不良事件類型

例數（n）

所占比例（%）醫囑執行不規范 輸液、用藥錯誤 相關檢查延誤 藥物不良反應

墜床 摔傷 原因分析 5 4 3 2 2

33.3 20.8 16.7 12.5 8.3 8.3

2.1 兒科工作環境復雜（5例，占20.8%）

兒科是一個相對特殊的科室，患兒病情進展快，重癥患兒多，陪護的家屬也較多，護士不僅要完成治療和護理，還要回答多個家屬提出的問題和需求[2]。且患兒對住院治療存在恐懼心理，在治療護理過程中不能很好的配合并哭鬧，外界環境因素影響到了護理人員的正常護理工作，導致護理人員工作壓力增大，容易發生護理不良事件。2.2護理人員缺乏溝通技巧（3例，占12.5%）

護理人員在對患兒家屬進行健康宣教及介紹病情時缺乏溝通技巧，語言生硬，沒有將疾病以通俗易懂的方式介紹給患兒家屬，沒有叮囑患兒家屬住院期間的相關注意事項，因此會造成家屬的不理解，從而引發護患糾紛。2.3 護理人員責任心不強（6例，占25.0%）

由于護理工作的繁忙，有時為了完成本班的工作而簡化查對程序，忽略查對細節，沒有加強對患兒的巡視，缺乏風險防范意識及責任心，不認真執行規章制度，違反操作規程，轉抄及執行醫囑錯誤、漏執行醫囑、執行醫囑時間不正確，因此容易發生不良事件。2.4 護理人員自身業務能力不過硬（8例，占33.3%）

護理人員理論知識不扎實，業務不熟練，對患兒的病情觀察不到位，加之個人能力差，很難適應和勝任臨床護理工作[3]，這也是導致護理不良事件發生的主要原因。

2.5 護理管理存在缺陷（2例，占8.3%）

醫院缺乏健全的護理管理規章制度，護士長管理不到位、護士長對護士教育培訓不足，未嚴格落實三級質控及查對制度等，缺乏對護理人員護理行為的監管及評價體制。3 對策

3.1 加強護理安全管理

醫院及護理部應通過積極的調研學習，根據國家及醫院相關規定及相關兒科護理操作規程建立健全相應的規章制度。根據小兒科護理過程中常見的不良安全事件發生的原因，護理管理部門要加強對護理安全的管理，加強對護理人員的考核與督導，增加檢查頻率，加大檢查力度、嚴格落實一級質控[4]，以確保護理安全。3.2 優化人力資源配置

不同時段根據患兒的數量不同給予彈性調節，減少科室人員不足的壓力，同時實行彈性排班制，以減輕護理人員的工作壓力，提高工作質量，確保護理安全。

3.3 為護理人員創造良好的工作環境

首先病房應保持干凈整潔，病區內及病室內多擺放綠色的植物，使護理人員在工作時保持愉悅的心情。減少病房探視者的人數，分時段進行探視，以免造成病區的嘈雜環境，影響到護理人員的工作。對護理人員熱情鼓勵給護士提供展示的平臺，激發工作熱情，使其護士們在工作上發揮才能，讓護士產生認同感和歸屬感[5]，提高其工作積極性。同時多關心護士的日常生活，對護士進行定期的心理干預，幫助其排解壓力，以便更好的勝任護理工作。3.4 加強護患溝通

護患之間的溝通不暢是導致護理不良事件發生的主要原因，因此加強護患溝通尤為重要。護理人員應掌握溝通的技巧，在與患兒家屬進行溝通時面帶微笑，言語確切，以通俗易懂的方式向患兒家屬介紹疾病診療的相關知識，并及時的向家屬匯報患兒的病情變化及治療效果，以便能夠及時準確的反饋患兒的信息，獲得家屬更多的理解，拉近護患之間的距離感，增強患兒家屬對護理人員的信任感。3.5 加強對護理人員的培訓力度

加強對護理人員“三基”能力的培訓，強化其專業理論知識的學習和技能操作訓練，定期組織考核，提高其業務水平。加強對護理人員相關醫療法律法規的培訓，以增強其法律意識。同時加強其職業道德教育，使其具備的特有的道德素質，用愛心、細心、耐心、同情心對待每一位患兒。

結語

護理不良事件在兒科護理過程中時有發生，使得護患之間的矛盾不斷加深，因此護理不良事件應值得醫院及每位護理人員的重視。醫院應加強對護理安全的管理，在實際護理過程中護理人員應具有高度的責任心，注重護理的每個細節，加強對法律法規、理論知識的學習，不斷提高護理技能，以科學的方式與患兒家屬進行交流溝通，以降低護理不良事件的發生率。

參考文獻 [1]楊莘.335起護理不良事件分析及對策[J].中華護理雜志，2010，2(45)：130-132．

[2]毛永霞.50例科護理不 良事件原因分析與防范對策[J].海南醫學，2010，21(22)：155-156．

[3]高秀珍，王彥華，李蘭鳳，等.兒科護理不良事件分析及對策[J].河北醫藥，2012，34(7)：1112-1114．

[4]薛瑩瑩，石彩曉，陳靜，等.44 例兒科護理不良事件分析及防范措施[J].河南醫學研究，2013，22(4)：599-600．

[5]許今花.探討兒科護理不良事件原因及對策[J].吉林醫學，2014，35(14)：3196-3197．

第二篇：護理不良事件分析

2014年3月5日，護理部組織全體護士長在院小會議室舉行了2013年第一季度護理不良事件分析會。會上各科室護士長針對各科存在的安全隱患進行了分析總結，并針對壓瘡、用藥錯誤、跌倒、墜床、管道滑脫、告知不到位引發護患糾紛等不良事件進行了具體的分析，針對發生的不同原因，提出了相應的改進措施，讓大家從已發生的不良事件中吸取經驗教訓，加強安全防范意識，避免類似事件的再次發生。保障患者就醫安全。

此次會議由院護理部主任許梅主持，院黨總支副書記唐應時參加。會上唐書記要求全體護士長及護士在日常工作中要養成嚴謹求實的工作習慣，任何操作必須牢記查對制度，嚴格執行操作規程及無菌技術，落實好各項工作制度，防范各種不良事件的發生，切實做到“服務好，質量好”。

第三篇：護理不良事件分析及預防措施

護理不良事件原因分析及預防措施 護理不良事件主要表現在以下幾個方面

1.1 查對制度不嚴 因不認真執行各種查對制度，而在實際護理工作中出現的不良事件仍占較高比例。具體表現在用藥查對不嚴，只喊床號，不喊姓名，致使給患者輸錯液體或發錯口服藥。只看藥品包裝，不看藥名，查藥名看字頭不看字尾，對藥品劑量查對不嚴，對用法查對不嚴，對濃度查對不嚴，在臨床上極易引起不良后果。

1.2 不嚴格執行醫囑 表現在盲目的執行錯誤的醫囑，違反口頭醫囑的規定，錯抄漏抄醫囑，有時憑借主觀印象，未能及時發現病人用藥劑量的更改而對病人造成影響。對醫囑執行的時間不嚴格，包括未服藥到口或給藥時間拖后或提前2小時，錯服、漏服、多服藥，甚至擅自用藥。有的漏做藥物過敏試驗或做過敏試驗后，未及時觀察結果，又重做者，搶救時執行醫囑不及時等。

1.3 藥品管理混亂 表現在幾種藥品混放，毒麻藥與一般藥品混放，注射藥與口服藥混放，內用藥與外用藥混放，藥品瓶簽與內裝藥品不符，藥品過期，需冷藏藥品未放冰箱保存等管理失誤引起護理不良事件發生。

1.4 不嚴格執行護理規章制度和護理技術操作規程 不嚴格執行護理分級制度，表現在不按時巡視病房，觀察病情不仔細，護理措施不到位，臥床病人翻身不及時造成褥瘡；違反手術安全查對制度，造成器械、紗布遺忘在手術切口中；違反護理操作規程，如護士讓家屬給病人鼻飼造成窒息；輸液時忘松止血帶造成擠壓綜合癥；靜脈注射藥液外滲引起局部組織壞死；各種檢查、手術因漏做皮膚準備或備皮劃傷多處而影響手術及檢查者；洗胃操作不當造成胃穿孔；給病人熱敷造成燙傷或冷敷造成凍傷等。

1.5 護士不嚴于職守，責任心不強，年輕護士缺乏護理經驗 表現在值夜班睡覺，離崗，不及時巡視病房，對病人不負責，工作時思想不集中，而造成嚴重后果；另外，護士由于年輕經驗不足，對有些藥物在不同途徑的治療目的和效果不了解，對發生的病情變化不能及時判斷和反應，出現一些不應發生的錯誤。

1.6 護士消極倦怠心理極易引起護理不良事件發生 由于護理工作平凡瑣碎，技術與服務要求高，精神高度緊張，思想壓力大，易引起護士的消極倦怠心理，表現出思想不集中，工作缺乏熱情，對待病人冷漠，與醫生和病人缺乏交流而造成不良事件發生。

預防護理差錯事故措施

2.1 嚴格執行護理三查七對制度。

2.2 嚴格執行護理分級制度，密切觀察病情變化，對老、幼、昏迷病人按需要加防護欄，躁動病人應用安全約束帶防止墜床，精神異常和有自殺傾向病人應密切觀察動態，防止因護理人員疏忽大意而發生以外。

2.3 加強各種藥品管理，注射藥與口服藥，內用藥與外用藥分開放置，藥品瓶簽與內裝藥品相符，藥品定時檢查，使用時做好時間標記，遠期先用，及時調整確保無過期，毒劇麻藥專柜上鎖，專用賬冊醫學|教育網整理，嚴格交接班，做到帳物相符。

2.4 定時檢查各種急救藥品、物品，急救設備，嚴格交接，保證功能良好齊全，使搶救順利進行。

2.5 各項護理措施實施到位，健康教育達到預期效果，防止燙傷、凍傷和褥瘡的發生，降低護理風險。

2.6 嚴格執行消毒隔離制度，防止因護理操作造成醫源性感染。

2.7 定期檢查科室的用電、用氧情況，做好防火、防盜宣傳，氧氣應有“煙火勿近”字樣，保證病人安全。

2.8 嚴格執行護理不良事件報告制度，護士在工作中出現不良事件，應立即通知醫生和護士長，并逐級上報，討論后制定整改措施，防止類似事件再次發生。

2.9 提高護士綜合素質，包括醫德、專業、技術、身體和心理等各方面素質，是做好護理工作的保證。

2.10 學習相關護理法規，了解護理工作中潛在的法律問題如自我護理的指導失誤、疏忽大意、侵權行為、瀆職護理文件等。了解病人和自己的權利，有據可依，有法可循。

2.11 護理人員積極調整心態，合理安排作息時間，減輕緊張和焦慮，提高承受各種壓力的能力，以積極樂觀的心態做好護理工作。護士在醫學發展和促進疾病康復中起著重要作用，護士面對的是生命的延續和生存的質量，因此，保證護理安全、預防護理不良事件的發生應成為每一個護士自覺行為，護士應不斷加強護理理論學習，善于觀察分析和總結護理經驗，消除護理不良事件的隱患，全面提高護士整體素質，促進人類健康事業的發展。

第四篇：護理不良事件

護理不良事件

------個人分析

2013-9-29,7:45，因本人疏忽大意，草率行為，未嚴格按照操作規程辦事，沒認真做好三查八對，錯將急一床頭孢哌酮舒巴坦鈉組藥水錯用給了急二床曹令廣患者身上，當時可能正處於快交班狀態，急二床的中心靜脈壓值不太準確，想忙著把急二床的中心靜脈壓測準，好晨會交班。當時家屬告知沒有藥水，我就急忙沖進了治療室，核對了藥物，確沒核對瓶簽，直接把藥水掛上了急二床患者。直到白班責護發現，當時藥物已經全部輸完了，慶辛患者沒有出現不良反應，與責護班商量后，立即上報給護士長。給予相應的處理。

其實，事后自己覺得也很害怕，從事醫務工作是和生命再打交道，是神圣而又容不得半點差錯，可是卻在最基本應該做的也疏忽了。我們是醫務人員，自己很清楚如果把消炎藥用在一名過敏患者身上，后果將是不堪設想。由此事件，自己也深刻反省了自己。責任心欠缺，我心里也敢到十分愧疚。如果能多問一句，多說一句，多想一下就可以避免這樣的差錯了。三查八對不仔細，沒核對姓名，沒核對床號，沒核對劑量，并且上藥水之前沒詢問患者姓名。及時再忙也不能亂了分寸，必須嚴格執行三查八對，其實當時如果自己忙不過來，可以尋求P2班協助幫忙。

這次教訓是嚴厲的，沉重的，深刻的，它將伴隨我一生的護理工作，也讓我自將來的工作中時刻警示自己，不敢半點松懈。同時也感謝護士長沒有上報給護理部，我將在今后的護理工作中，隨時隨刻要有分享意識，不敢有絲毫的松懈，認真執行各項規章制度，每個細節都仔細檢查，嚴防差錯事故的發生，并且加強自身學習，及時總結經驗教訓，爭取做一名優秀的護理工作者。

第五篇：護理不良事件

護理不良事件

護理不良事件是指不符合常規的護理和治療，預期結果之外所發生的非正常事件，包括護理差錯及事故、嚴重護理并發癥（非難免壓瘡、靜脈炎等）、嚴重輸血、輸液反應、特殊感染、跌倒、墜床、管路滑脫、意外事件（燙傷、自殺、走失）等情況 一．不良事件的分級

（一）警告事件------非預期的死亡，或是非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失。

（二）不良事件------在疾病醫療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的患者機體與功能損害。

（三）未造成后果事件-------雖然發生的錯誤事實，但未給患者機體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復

（四）隱患事件-------由于及時發現錯誤，未形成事實 二．護理不良事件報告流程

（一）發生護理不良事件后應在第一時間通知主管醫生（或值班醫師）、配合醫師及時采取相應處理措施，最大限度的減少對患者的傷害程度，并在護理記錄單上真實記錄相關病情變化、處理及護理措施

（二）護士長應及時了解情況，于24小時內電話上報護理部并及時在護理單元內通報，已引起每位護理人員的重視。護士長一周內組織全體護理人員進行討論，確定不良事件分級，分析事件發生的原因，對立即采取的措施、事件處理結果進行評價，同時制定整改措施，通過不良時間上報系統及時上報

（三）護理部主任仔細閱讀上報表，對病區提出督導意見，評價整改效果。護理質量管理委員會定期進行根因分析，尋找事件發生的根本原因，進行系統改進，修訂相關制度、流程，防范類似事件再次發生。三．管理

加強對全院護理人員的護理安全教育，定期或不定期組織學習醫療衛生管理法律、法規、規章制度等，提高護理安全意識，營造非處罰性不良事件上報氛圍，鼓勵護理人員主動上報不良事件。

（一）對于主動上報不良事件的當事人或病區，應采取必要的保密措施

（二）對于主動上報他人（含院外）發生的不良事件的護理人員，應采取必要的保密措施，并給予200元/次獎勵。對嚴格執行查對制度，杜絕護理不良事件發生者每次獎勵100元

（三）如發生護理不良事件后，相關人員不按規定及時上報或不采取積極有效措施減少護理不良事件的后果，醫院將視情節嚴重程度對責任人處以扣罰獎金300-500元或待崗、免職等處罰、并扣罰護士長當月津貼及獎金。

四．護理相關安全（不良）事件

1.管路事件：如管路脫落、阻塞、損壞、泄露、自拔；管道接錯等事件。管路包括呼吸、進食管路、輸液、輸血管路、引流管路、特殊用藥管路等

2.跌倒/墜床事件：非預期情況下，患者身體的某部分接觸到地面或其他地處 3.護理差錯事件：如更換液體錯誤、給藥用藥錯誤、執行醫囑錯誤等事件 4.壓瘡事件：如院內壓瘡、非難免壓瘡等

5.輸血相關事件：指血液制品在保存、運送、交接、輸注過程中發生的錯誤 6.標本管理事件：檢驗、病理等標本的交接、遠送、保存、丟失或弄錯等事件 7.其他護理相關(不良)事件 護理不良事件主要表現在以下幾個方面

1.1 查對制度不嚴 因不認真執行各種查對制度，而在實際護理工作中出現的不良事件仍占較高比例。具體表現在用藥查對不嚴，只喊床號，不喊姓名，致使給患者輸錯液體或發錯口服藥。只看藥品包裝，不看藥名，查藥名看字頭不看字尾，對藥品劑量查對不嚴，對用法查對不嚴，對濃度查對不嚴，在臨床上極易引起不良后果。

1.2 不嚴格執行醫囑 表現在盲目的執行錯誤的醫囑，違反口頭醫囑的規定，錯抄漏抄醫囑，有時憑借主觀印象，未能及時發現病人用藥劑量的更改而對病人造成影響。對醫囑執行的時間不嚴格，包括未服藥到口或給藥時間拖后或提前2小時，錯服、漏服、多服藥，甚至擅自用藥。有的漏做藥物過敏試驗或做過敏試驗后，未及時觀察結果，又重做者，搶救時執行醫囑不及時等。

1.3 藥品管理混亂 表現在幾種藥品混放，毒麻藥與一般藥品混放，注射藥與口服藥混放，內用藥與外用藥混放，藥品瓶簽與內裝藥品不符，藥品過期，需冷藏藥品未放冰箱保存等管理失誤引起護理不良事件發生。

1.4 不嚴格執行護理規章制度和護理技術操作規程 不嚴格執行護理分級制度，表現在不按時巡視病房，觀察病情不仔細，護理措施不到位，臥床病人翻身不及時造成褥瘡；違反手術安全查對制度，造成器械、紗布遺忘在手術切口中；違反護理操作規程，如護士讓家屬給病人鼻飼造成窒息；輸液時忘松止血帶造成擠壓綜合癥；靜脈注射藥液外滲引起局部組織壞死；各種檢查、手術因漏做皮膚準備或備皮劃傷多處而影響手術及檢查者；洗胃操作不當造成胃穿孔；給病人熱敷造成燙傷或冷敷造成凍傷等。

1.5 護士不嚴于職守，責任心不強，年輕護士缺乏護理經驗 表現在值夜班睡覺，離崗，不及時巡視病房，對病人不負責，工作時思想不集中，而造成嚴重后果；另外，護士由于年輕經驗不足，對有些藥物在不同途徑的治療目的和效果不了解，對發生的病情變化不能及時判斷和反應，出現一些不應發生的錯誤。

1.6 護士消極倦怠心理極易引起護理不良事件發生 由于護理工作平凡瑣碎，技術與服務要求高，精神高度緊張，思想壓力大，易引起護士的消極倦怠心理，表現出思想不集中，工作缺乏熱情，對待病人冷漠，與醫生和病人缺乏交流而造成不良事件發生。

預防護理差錯事故措施

2.1 嚴格執行護理三查七對制度。

2.2 嚴格執行護理分級制度，密切觀察病情變化，對老、幼、昏迷病人按需要加防護欄，躁動病人應用安全約束帶防止墜床，精神異常和有自殺傾向病人應密切觀察動態，防止因護理人員疏忽大意而發生以外。

2.3 加強各種藥品管理，注射藥與口服藥，內用藥與外用藥分開放置，藥品瓶簽與內裝藥品相符，藥品定時檢查，使用時做好時間標記，遠期先用，及時調整確保無過期，毒劇麻藥專柜上鎖，專用賬冊醫學|教育網整理，嚴格交接班，做到帳物相符。

2.4 定時檢查各種急救藥品、物品，急救設備，嚴格交接，保證功能良好齊全，使搶救順利進行。

2.5 各項護理措施實施到位，健康教育達到預期效果，防止燙傷、凍傷和褥瘡的發生，降低護理風險。

2.6 嚴格執行消毒隔離制度，防止因護理操作造成醫源性感染。

2.7 定期檢查科室的用電、用氧情況，做好防火、防盜宣傳，氧氣應有“煙火勿近”字樣，保證病人安全。

2.8 嚴格執行護理不良事件報告制度，護士在工作中出現不良事件，應立即通知醫生和護士長，并逐級上報，討論后制定整改措施，防止類似事件再次發生。

2.9 提高護士綜合素質，包括醫德、專業、技術、身體和心理等各方面素質，是做好護理工作的保證。

2.10 學習相關護理法規，了解護理工作中潛在的法律問題如自我護理的指導失誤、疏忽大意、侵權行為、瀆職護理文件等。了解病人和自己的權利，有據可依，有法可循。

2.11 護理人員積極調整心態，合理安排作息時間，減輕緊張和焦慮，提高承受各種壓力的能力，以積極樂觀的心態做好護理工作。護士在醫學發展和促進疾病康復中起著重要作用，護士面對的是生命的延續和生存的質量，因此，保證護理安全、預防護理不良事件的發生應成為每一個護士自覺行為，護士應不斷加強護理理論學習，善于觀察分析和總結護理經驗，消除護理不良事件的隱患，全面提高護士整體素質，促進人類健康事業的發展。