第一篇：剖宮產產婦護理常規

剖宮產孕產婦護理常規

剖宮產是對由于各種原因不能經陰道分娩的孕婦，經腹切開子宮取出已達成熟胎兒及其附屬物的手術。

㈠術前護理

1.按產前護理常規。

2.術前一日行備皮，備皮范圍；上自劍突，下至大腿內上1/3處，兩側至腋中線。

3.指導沐浴、剪指（趾）甲、更衣等，注意保暖，避免著涼。4.遵醫囑行抗生素皮試，并將皮試結果記錄于電子醫囑單上。

5.告知術前禁食8h，禁飲6h；術晨更換手術服，不佩戴任何飾品，若有活動性假牙，也應取出。

6.孕婦接入手術室之前查對床號、姓名、登記號、有無靜脈通道及尿管，并再術前核對單上簽名。

7.準備麻醉床、沙袋、監護儀、嬰兒床等；早產兒應準備暖箱，并預熱。㈡術后護理

1.接待產婦和新生兒，了解手術經過、術中出血和新生兒評分等情況。2.麻醉后護理

硬膜外麻醉者術畢回病房后每30min測脈搏、呼吸、血壓1次，并觀察子宮收縮、惡露情況，連續四次，平穩后每小時觀察1次，連續2次無異常后可延長觀察間隔時間或遵醫囑執行。全麻者予去枕平臥位，頭偏向一側，防止嘔吐物吸入氣管，每15min測脈搏、呼吸、血壓1次，并觀察子宮收縮、惡露情況，直至清醒，以后按硬膜外麻醉術后進行觀察。

3.切口護理

觀察腹部切口敷料有無滲血，遵醫囑腹部壓沙袋。

4.管道護理

保持各管道固定通暢，并注意觀察引流液的顏色、性狀及量。5.母嬰皮膚接觸及早吸吮

產婦有應答反應后30min內協助母嬰皮膚接觸30min以上，并行早吸吮。

6.疼痛管理

術后切口疼痛者，遵醫囑予止痛劑；使用鎮痛泵者觀察鎮痛效果。

7.飲食指導

術后6h開始進食流質，肛門排氣后逐漸恢復正常飲食。8.保暖

注意保暖，但盡量不使用暖水袋，以免燙傷。9.其他按產后護理常規。

第二篇：剖宮產術后產婦的護理

剖宮產術后產婦的護理

一、定義

剖宮產術是經腹壁切開子宮取出以達成活胎兒及其附屬物的手術。

二、護理要點

1、剖宮產術后產婦，回室后立即測血壓、脈搏、呼吸、體溫，觀察宮縮、陰道出血量及腹部傷口有無滲血，乳房形態及有無初乳。保持各種管路通暢，調整輸液速度。分別30分鐘、1小時、2小時、3小時、大小夜班、白班各測血壓、脈搏一次，若異常及時告知醫生。24小時內每小時觀察一次，做好術后護理記錄。

2、若為硬-腰聯合麻醉的產婦，產后4小時觀察產婦雙腿活動情況，遵醫囑去枕平臥位6小時。

3、術后6小時可進流食，但須避免糖、牛奶等產氣類食品，根據腹脹情況，手術24小時后可適當給半流食，排氣后進普通飲食。

4、遵醫囑保留尿管，每日會陰擦洗2次至術后3天。拔除尿管后協助離床活動，督促自解小便，注意尿量。

5、鼓勵早期活動，術后當天鼓勵翻身，次日半臥位或坐位，拔除尿管后鼓勵產婦離床活動，學會自我護理。

6、產婦回室后，護士即刻協助產婦與新生兒進行“三早”。

三、護理問題、護理目標及護理措施 【護理問題】

1、疼痛：與腹部傷口有關。【護理目標】

產婦主訴疼痛減輕，舒適感增加。【護理措施】

（1）評估產婦疼痛的原因及程度。

（2）協助產婦取舒適體位，術后6小時可取半臥位。

（3）教會產婦有效咳嗽的方法，咳嗽時如為縱切口，輕按傷口兩側，并向中心聚攏腹壁，以減輕傷口張力，如為橫切口，輕按傷口，以減輕傷口處震動。

（4）護理操作應輕柔、集中，盡量減少移動產婦，指導產婦正確翻身、下床的方法。（5）提供切實可行的轉移注意力的方法。（6）必要時遵醫囑給予止痛劑。

【護理問題】

2、部分自理能力缺陷：與剖宮產術后臥床、輸液及留置導尿管有關。【護理目標】

產婦在術后臥床、輸液及留置導尿管期間基本生活需要得到滿足。【護理措施】

（1）評估產婦基本生活需要及自理受限程度。（2）加強巡視，及時發現產婦所需。

（3）將呼叫器及日常生活用品放在伸手可及之處以便拿取。（4）協助孕婦洗手、進餐，做好各項生活護理。

（5）指導孕婦適當增加粗纖維食物的攝入，必要時遵醫囑可給大便軟化劑，以保持大便通暢。

【護理問題】

3、舒適改變—腹脹：與術中麻醉、腸蠕動減弱有關。【護理目標】

產婦24～48小時內主訴腹脹減輕或緩解，舒適感增加。【護理措施】

（1）評估產婦腹脹原因及程度。（2）鼓勵產婦早下床活動以促進腸蠕動。

（3）排氣前免糖、產氣食品，以防產氣過多，可少量多餐進半流食，促進腸蠕動。（4）輕柔按摩腹部，每晚溫熱水足浴15分鐘左右。（5）遵醫囑用藥或肛管排氣等。

【護理問題】

4、睡眠型態紊亂：與哺乳、照料新生兒有關。【護理目標】

產婦醒后精神好、無困倦感。【護理措施】

（1）評估產婦睡眠型態及影響睡眠的原因。

（2）提供安靜舒適的睡眠環境，病房按時熄燈，開地燈。（3）夜間治療活動和護理應有計劃集中進行，減少不必要干擾。（4）幫助產婦照料好新生兒，睡前喂飽并更換尿布，讓新生兒睡小床。（5）指導產婦學會與新生兒同步休息，增加白天睡眠時間。

【護理問題】

5、知識缺乏：缺乏術后注意事項、母嬰保健及母乳喂養相關知識。【護理目標】

產婦能復述產后保健及母乳喂養相關知識。【護理措施】

（1）評估產婦現有知識程度及接受能力。

（2）提供一對一的健康教育，指導促進排氣的體位、飲食、緩解疼痛的方法等，耐心解答產婦提出的問題。

第三篇：剖宮產術前術后護理常規

剖宮產術前術后護理常規

術前護理

1.1

心理護理

手術作為一種應激源，常導致手術病人產生較劇烈的生理、心理反應，如果反應過于強烈，不僅對神經、內分泌及循環系統產生不良影響，而且會干擾手術的順利實施。針對手術病人的心理特點，應進行相對應的心理護理。首先，術前做好產婦的思想工作，安慰并鼓勵產婦，消除恐懼緊張情緒，并說明手術的目的、意義及注意事項，使其積極配合，確保手術順利進行。

1.2

對擇期手術的產婦，術前1日給予安定5mg口服;急癥手術，術前半小時肌注魯米那鈉0.1g，阿托品0.5mg，以穩定情緒，減少術中腺體分泌。

1.3

術前備皮

范圍上至劍突下，下至大腿上1/3前內側及外陰部，兩側至腋中線，陰毛及汗毛應剃干凈，并用濕毛巾擦洗，注意操作時勿損傷皮膚。

1.4

留置導尿管

該操作是產科常見的護理技術。護理人員應嚴格無菌操作，以防感染致泌尿系統炎癥。導尿管插入的長度適宜，晚期妊娠孕婦由于子宮增大使膀胱向腹腔方向推移，同時孕婦常因體內激素的作用及增大子宮壓迫下腔靜脈，使盆底組織疏松、充血、水腫、尿道相對延長，對這種情況，尿管應插入深度達8～10cm，否則常使導尿效果不佳，甚至失敗。

1.5

特殊準備工作

對高危孕婦實施手術前給病人采血，確定血型和交叉配血準備，根據病情準備足夠的血量。

術后護理

2.1

將手術病人安置適宜房間，取平臥位，根據麻醉方式改半臥位，同時護送人員了解術中情況，有無異常變化，以便護理人員制定相應的措施。

2.2

心理護理

2.3

生命體征的觀察

術后及時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓并觀察產婦的精神、意識等情況，血壓每15～30min測量1次，至病情穩定后改為1～2h測1次，并準備記錄。體溫、脈搏、呼吸每4h測量1次并記錄，由于手術創傷的反應，術后產婦的體溫可略升高，一般不超過38℃稱術后吸收熱，屬正常范圍，手術后1～2天逐漸恢復正常，不需特殊處理，如術后體溫持續升高不退或手術后3天出現發熱，應引起重視，尋找發病原因，觀察傷口有無感染或合并其他并發癥，必要時給予抗生素控制感染。

2.4

傷口、引流管的護理

術后應觀察傷口有無出血、滲血、滲液、敷料脫落及感染的征象，如有異常給予相應的處理，留置導尿管者應將引流管固定在床邊。防止滑動牽拉導尿管，尿袋的安放應確保尿液自由向下流，避免逆流。持

續導尿者用潔爾陰消毒液清洗尿道口及會陰部每日2次，預防泌尿系感染一般剖宮產術后24h即可拔管，拔管后鼓勵產婦下床排尿，防止尿潴留，必要時用誘導排尿法處理。

2.5

飲食護理

臨床上仍主張術后禁食6—8h，以后根據情況可進流質，半流質

飲食如米湯、稀飯等，可有利于腸蠕動及早恢復，避免引起腸麻痹腸粘連，注意忌食甜食等產氣食物，防止腸脹氣。等胃腸功能恢復，肛門通氣后可恢復正常飲食。

2.6

術后8h鼓勵產婦早下床活動，根據病情的輕重和產婦的耐受程度，逐漸增加活動范圍及活動量，講明下床活動的意義，每次活動不能過累，以產婦滿意舒適為宜。早期下床活動對促進全身功能恢復，利于傷口愈合，促進腸蠕動、防止腹脹、腸粘連等，并預防肺部并發癥發生。同時應鼓勵產婦咳嗽排痰，有利于肺的擴張和分泌物排出。

2.7

母嬰同室

給予母乳喂養技術指導，宣傳母乳喂養的好處，堅持純母乳喂養4～6個月。母乳是嬰兒的最佳食品，利于母親健康，減少產后陰道流血。

2.8

術后注意觀察子宮收縮及陰道流血情況，有無宮縮乏力導致陰道嚴重流血，正確估計出血量，必要時給予催產素以維持子宮良好的收縮狀態。

僅供參考

第四篇：剖宮產圍手術期護理常規

剖宮產圍手術期護理常規

術前護理

1.心理護理

為產婦創造一個安靜，清潔，舒適的環境，使其有健康愉快的心情，良好的心態和穩定的情緒對手術的成功和術后的康復至關重要。

與所有接受手術治療的患者一樣，剖宮產孕婦會擔心手術引起疼痛或者恐懼手術有奪走生命的危險，因此在手術前護士要詳細了解病人的生活情況和病史，以和藹可親的語言與患者溝通，耐心講解手術過程、麻醉方式及止痛效果，讓患者及家屬充分了解手術目的、做法、安全程度、手術效果、麻醉方法等，消除患者怕痛心理，放下思想包袱，使她們以最佳的生理和心理狀態接受剖宮產手術。2.術前準備

患者入院，責任護士接受科主任、護士長、主管醫生、責任護士及病區環境，護士長24小時內向患者自我介紹。

評估患者的一般資料，既往史、健康及心理狀態，實驗室檢查結果及重要器官功能等。

護理全管理：重點是壓瘡、跌倒/墜床、燙傷和窒息評估準確，符合患者病情，護理安全措施落實到位：床頭各種警示標識與病情一致。

健康教育：疾病相關知識、指導患者的衛生宣教、各種治療、護理的要點及注意事項。

監測產婦的一般情況，如：體溫，脈搏，呼吸，血壓等。（1）.注產婦左側臥位，注意休息。（2）.聽胎心音1次/小時，胎心監護1次/日，必要時隨時監測胎心情況，出現異常時及時給予氧氣吸入，即刻通知醫生及時處理。（3）.指導產婦自我監護的方法，早中晚各數胎動一小時，12小時少于十次及時通知醫護人員。

準確及時執行醫囑，抽血并及時送檢。各項檢查、檢驗、備血、備皮、皮試等落實到位，符合要求。訓練患者床上大小便、咳嗽和咳痰方法。

尊醫囑認真做好各項術前準備。進行每項操作前都應做好解釋工作來爭取產婦配合。同時做好技術工作，住其多關心安慰產婦，多方面給予產婦支持和照顧，消除其思想顧慮，更好的配合手術。遵醫囑灌腸、放置胃管及尿管，禁止飲食，準確及時給與麻醉前用藥、更衣。

手術晨測量患者生命體征，發現異常，及時報告醫生。

擇期手術術前準備時間充分，可有專門護士做好術前常規準備，術前一日晚餐少食，保證良好睡眠，術前8小時禁食禁水，按腹部手術常規備皮，嚴格執行無菌導尿技術，給予留置尿管注意保持通暢，妥善固定，防止尿路感染，遵醫囑術前半小時肌肉注射鎮靜藥物。對急癥剖宮產病人，應快速及時做好術前準備，可有幾名護士共同配合，以爭取時間，同時注意觀察血壓、宮縮及胎心變化，并注意安慰孕婦。

患者入手術室前應排空膀胱，取下假牙、發卡、飾品等。

責任護士將患者的病歷、B超單、手術中使用抗生素等一并與手術室護士交接清楚，并雙方簽字。

術中護理

1.給產婦安全感，消除其恐懼心理

手術室護士做好自我介紹，介紹手術室的環境，說明麻醉方式。患者進入手術室后，可適當與產婦交談與手術無關的話題，分散其注意力。盡量減少手術室的各種機器噪聲，保持環境安靜。手術室護理人員工作要一絲不茍，操作快、準、穩，避免機械性刺激，熱情周到，邊操作邊解釋，多溝通使產婦獲得安全感，積極主動配合手術。胎兒娩出處理好后，把新生兒抱給產婦看，并與之身體相貼，告之胎兒的性別、出生的準確時間。2.仰臥位低血壓綜合征的預防

剖宮產手術患者，麻醉完畢后平臥有可能發生仰臥位低血壓綜合征，此時應將患者右髖部墊高，或者將手術床輕微左傾，給予吸氧同時注意觀察患者有無面色蒼白，惡心，嘔吐，血壓急劇下降等癥狀。3.術中低體溫的護理

(1)麻醉導致機體保護性防護機制減弱，手術中易導致體溫偏低。因此，巡回護士在麻醉前應對產婦進行皮膚表面保溫，術中持續監測溫度變化，并經常觀察其四肢末梢的溫度情況，及時做好各項保暖工作。(2)手術室室溫應保持在24℃～26℃，相對濕度40%～60%，這樣可以減少寒冷刺激和熱量散失。(3)手術開始后，除手術部位暴露外，病人其他部位均應用電熱毯、棉被、棉褲腿等輔助措施保暖。(4)術中用溫鹽水浸泡紗布、紗墊，沖洗液、靜脈輸液等適當加溫至37℃左右，減輕寒冷刺激。4.預防出血性休克

剖宮產術中出血率明顯高于經陰道分娩，所以剖宮產術前輸液時即選用輸血器，及時了解血壓的變化, 觀察出血量，適時進行輸血。胎兒取出后立即用促宮縮的藥物，減少失血量。術后護理

1.認真做好交接班工作

手術結束后，麻醉師及巡回護士應與病房護士做好床頭交接，使其并了解患者的術中情況。2.患者的體位

麻醉未清醒前取去枕平臥位，頭偏向一側，保證呼吸道通暢。腰麻或腰硬聯合麻醉患者術后去枕平臥8小時，硬膜外麻醉患者意識清醒后即可靠枕。囑其勿抬頭、搖頭，有嘔吐現象時頭可偏向一側，并早期進行翻身。常規吸氧4~6小時，6小時后取半臥位，有利于血循環和惡露排出。3.觀察生命體征

嚴密觀察患者的意識、生命體征、疼痛性質、出入量，各種管道及切口滲血情況、有無惡心嘔吐。

一級護理患者每30-60分鐘測量脈搏、呼吸、血壓一次，發熱患者4-6小時測量體溫一次。使用心電監護是要注意在綁袖帶時一定要避開留置針的一側肢體，同時避免袖帶捆綁時間過長而引起上肢水腫。注意觀察體溫、脈搏、血壓、血氧飽和度、面色、神志等變化，并詳細記錄的變化，及時發現異常出血，并做好搶救工作。

準確及時的執行醫囑，維持有效循環血量和水電解質平衡。4.術后飲食

術后6小時禁食，6小時后可進流質，禁食蛋、奶、糖等，待腸道功能恢復，肛門排氣后改半流質，逐漸過渡到軟食和普食，禁食以少食多餐、循序漸進為原則。若產婦術后乳汁不足，住其多食湯類，促進乳汁分泌。5.傷口的護理

術后應密切觀察腹部切口敷料有無滲血、滲液，周圍皮膚有無紅腫熱痛等，子宮復位及陰道流血情況，有異常立即報告醫生。傷口每日更換敷料1次，輔以物理治療。術后嚴格按醫囑給予靜脈補液及應用抗生素、止血藥和宮縮劑，維持水電解質平衡及促進子宮收縮。

6.各種引流管的護理

注意妥善固定導尿管，避免過度牽拉、扭曲，保持通暢，標識醒目，密切觀察尿液顏色、尿量和性狀，注意尿道口的清潔，囑病人多飲水減少尿路感染的發生。剖宮產一般術后12h可以拔除導尿管，協助患者下床活動。督促產婦及早下床自解小便，鼓勵產婦下床活動，有利于傷口恢復，防止腸粘連。

有腹腔引流管的患者，要注意妥善固定引流管，避免過度牽拉、扭曲，保持通暢，標識醒目，按時觀察并記錄引流液的量、性狀及顏色，按時更換引流袋。7.外陰護理

每天擦洗外陰一次，保持外陰清潔干燥，勤換衛生墊。保證足夠的休息及睡眠。8.母乳喂養

術后產婦怕痛，體位受限，分泌乳汁不足加上心理準備不足而影響母乳喂養，故護士應多巡視病房，隨時指導母乳喂養，進行宣教，糾正不利于母乳喂養的心理活動，提高母乳喂養率。早期母嬰互動即可促進母親生殖內分泌生理功能的恢復，有可加快心理調適，促進其盡早進入母親角色。9.疼痛護理

目前大多數病人都選取自控鎮痛泵止痛，要注意觀察產婦呼吸，血氧飽和度，有無嗜睡和呼吸抑制情況及鎮痛效果，必要時請麻醉醫生處理。耐心向產婦解釋子宮收縮痛及切口疼痛的規律，必要時遵醫囑使用止痛藥來緩解產婦的疼痛，消除其緊張焦慮的不良心理，促進早日康復。10.護理全管理

重點是壓瘡、跌倒/墜床、燙傷和窒息評估準確，符合患者病情，護理安全措施落實到位：床頭各種警示標識與病情一致。11.健康宣教

指導患者的衛生宣教、疾病相關知識，鼓勵患者有效咳嗽、排痰、功能鍛煉等，預防各種并發癥的措施落實到位。12.并發癥的觀察及護理

呼吸道、胃腸道、泌尿道、切口、壓瘡、跌倒/墜床、燙傷和窒息等并發癥的預防護理措施落實到位。出院指導

告知患者出院后的注意事項，按時來院復診。小結

剖宮產是解決某些難產最有效的手段，做好孕產婦的圍手術期護理至關重要，嚴謹細致的護理，才能保證手術的順利進行、母嬰安全及良好的術后康復。

1.患者入院責任護士應介紹（）、（）（）和（），護士長（）內向患者做自我介紹。

2.剖宮產術前（）小時禁食禁水。

3.剖宮產術后需禁食禁水（）小時。

4.剖宮產術后需去枕平臥（）小時。

5.剖宮產術后（）后可進食流質。

6.術后應密切觀察腹部切口敷料有無（）、（）。周圍皮膚有無（）

7.術后六小時后取（）位，有利于血循環和惡露排出。

8.術后（）小時可拔除尿管。

9.術后應密切觀察尿液（）、（）和（）。

10.護理全管理重點是（）、（）、（）和（）評估準確，符合患者病情。

11.一級護理每（）測量脈搏、呼吸、血壓一次。

12.發熱患者（）測量體溫一次。

13.引流袋及尿管須妥善固定，標識醒目，避免（）（），保持（）。

14.目前大多數病人都選取自控鎮痛泵止痛，要注意觀察產婦（），（），（）和（）及（），必要時請麻醉醫生處理。

15.耐心向產婦解釋（）及（）的規律，必要時遵醫囑使用止痛藥來緩解產婦的疼痛，消除其緊張焦慮的不良心理，促進早日康復。

第五篇：第五節剖宮產護理

第五節 剖宮產護理

剖宮產是指經腹切開子宮取出胎兒、胎盤的手術。剖宮產的適應證以骨盆狹窄、頭盆不稱、胎位異常、初產臀位和胎兒宮內窘迫為主，其次為前次剖宮產史，子宮肌瘤剔除史、前置胎盤、胎盤早剝及內科和產科的合并癥。【觀察要點】

1.生命體征的變化。2.腹部敷料的情況。

3.腹部切口有無滲血，滲液情況。4.子宮收縮及產后出血情況。【護理措施】

1.術前護理

(1)做好解釋工作，消除產婦緊張情緒。(2)同婦產科一般護理。(3)同腹部外科術前護理。

(4)定時聽胎心，觀察臨產先兆，發現異常及時通知醫師處理。(5)備皮。

(6)準備麻醉床，備好聽診器、血壓計、沙袋、會陰墊、產婦上衣。2.術后護理

(1)產婦返病室需去枕平臥6小時，腹部壓沙袋6小時，測血壓，了解手術經過情況。

(2)解釋術后注意事項，取得家屬及產婦配合。(3)留置尿管持續開放于次日拔管，觀察尿色、尿量。(4)定時檢查宮底高度，觀察陰道出血情況，傷口情況。(5)早開奶，促進母乳喂養。(6)遵醫囑常規補液，應用抗生素。

(7)嚴密觀察生命體征變化，每日測體溫、脈搏、呼吸4次，若體溫>37.5℃，改為6次／日。

(8)術后第1日應盡早下床活動，有利于惡露排出，促進排氣，預防靜脈血栓形成。

(9)手術當日禁食，術后第1日進流食，術后第2日半進流食，術后第3日進普食。

(10)其他同產褥期護理。【健康教育】

1.術后24小時產婦采取半坐臥位，以利于惡露排出。鼓勵產婦術后做深呼吸、勤翻身、早下床活動以防肺部感染及臟器粘連等并發癥；鼓勵產婦6小時以后進流食，并根據腸道功能恢復的情況逐步過渡到半流食、普食，以保證患者營養，有利于乳汁的分泌。

2.酌情補液2～3天，有感染者按醫囑加用抗生素。3.術后注意產婦子宮收縮及陰道出血情況。

4.術后留置導尿管24小時，拔管后注意產婦排尿情況。5.做好出院指導，保持外陰部清潔；強調落實避孕措施，避孕2年以上；在評估產婦母乳喂養條件的基礎上，鼓勵產婦堅持母乳喂養；進食營養豐富、全面的食物，以保證產后恢復及母乳喂養的進行；堅持做產后保健操，以幫助身體的恢復。產后42天到門診復查子宮復舊情況。

妊娠并發癥護理

第一節 妊娠嘔吐護理

孕婦在早孕時出現挑食、食欲缺乏、輕度惡心嘔吐、頭暈、倦怠等癥狀，稱為早孕反應。多在妊娠12周前后自然消失。少數孕婦早孕反應嚴重。惡心嘔吐頻繁，不能進食，以至發生體液失衡及新陳代謝障礙，甚至威脅孕婦生命，稱為妊娠劇吐。【觀察要點】

1.生命體征的變化。2.觀察嘔吐物性狀。3.全身情況的變化。【護理措施】

1.做好心理護理，解除思想顧慮，樹立信心，配合治療。

2.提供安靜舒適的病室環境，經常通風，保持空氣新鮮。3.詳細記錄每日出入量，注意觀察嘔吐物的性狀、顏色。4.遵醫囑均勻給予靜脈高營養，一般維持10～12小時。5.每周測體重2次。

6.及時送檢各種化驗檢查，了解患者的病情變化。

7.劇吐、尿酮體陽性者應禁食，嘔吐好轉后可逐步進少量飲食。8.注意觀察病情及傾聽主訴，有異常情況，如嘔血，應通知醫生及時處理。【健康教育】

1.飲食

禁食2～3天，嘔吐停止后可嘗試進營養豐富、高維生素、高熱量、易消化的清淡飲食，如雞湯、面條、雞蛋羹、米湯等。

2.休息與睡眠

自由臥位，保證充足的睡眠。

3.吸煙與飲酒

試驗證明，吸煙與飲酒易引起流產、早產、胎兒生長遲緩、矮小、畸形及智力底下，故應戒酒、煙。

4.心理護理

避免心情緊張，可聽音樂或聊天等方式轉移注意力，增強治愈的信心。

5.衛生宣教

每次嘔吐后應漱口，預防口腔炎，增進食欲。

第二節 多胎妊娠護理

一次妊娠同時有2個或2個以上胎兒時，稱為多胎妊娠。多胎妊

娠時，孕婦的并發癥增多，早產發生率及圍生兒死亡率高，故屬高危妊娠范圍，臨床上應給予足夠重視。【觀察要點】

1.生命體征的變化。2.嚴密監測胎心音的變化。3.嚴密監測宮高、腹圍、體重。4.注意產后大出血的情況。5.嚴密觀察子宮收縮情況。6.加強早產兒的觀察和護理。【護理措施】

1.妊娠期 盡早確診，確診后入高危門診，加強產前檢查，注意營養，補充鐵劑、葉酸、多種維生素及微量元素、鈣劑等。妊娠32周左右應多臥床休息，最好取左側臥位，可預防早產的發生，孕期末2個月應禁止性生活，有利于預防早產及產后感染。

2.提前入院待產

加強病情觀察。3.臨產及分娩期

(1)臨產后立即配血，用套管針輸液，同時嚴密觀察產程進展及宮縮情況。

(2)根據胎兒數，準備新生兒用物及搶救物品。

(3)最后一個胎兒娩出后，立即在腹部壓沙袋，用腹帶包好6小時后取下，同時靜脈滴注縮宮素加強宮縮，預防產后出血。

(4)若行手術，術前備沙袋，產后定時巡視，觀察子宮收縮情況。(5)胎兒娩出后應做好標記，以便區分大小。(6)產后仔細檢查胎盤，以確定單卵或雙卵雙胎。【健康教育】

護士應指導孕婦注意休息，加強營養，注意陰道出血量和子宮復舊情況，防止產后出血。并指導產婦正確進行母乳喂養，選擇有效的避孕措施。

第三節 前置胎盤護理

正常胎盤附著于子宮體的后壁、前壁或側壁。妊娠28周后，胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下段達到或覆蓋宮頸內口，其位置低于胎先露部，稱為前置胎盤。臨床上依據胎盤所在位置分為3類：①完全性前置胎盤；②部分性前置胎盤；③邊緣性前置胎盤。【觀察要點】

1.生命體征的變化。

2.陰道出血的量、顏色及時間。3.監測胎兒宮內狀態。4.產后出血和感染的觀察。【護理措施】

1.出血時絕對臥床休息，宜左側臥位，并間斷吸氧。護士應加強巡

視，了解產婦心理和生活需要，主動給予生活的照顧和精神上的安慰。

2.配血同時檢查血象，據出血情況給予輸血和補液治療。3.觀察陰道出血情況，保留會陰墊，估計出血量，加強生命體征的監測，注意休克的早期癥狀，有異常者立即通知醫生。

4.妊娠35周以下，出血不多，無產兆者可非手術治療。5.注意適當多吃富含纖維素的食物，防止大便干燥。

6.妊娠達到37周的完全性或部分性前置胎盤者，選擇剖宮產終止妊娠。

7.胎盤位置無活動出血者可自然分娩，分娩時應開放靜脈通道，臨產過程中陰道出血增多者可行剖宮產。

8.禁止肛查和灌腸，必須行陰檢時應在做好充分搶救準備后進行，操作要輕而快。

9.觀察產程進展及胎心情況，發現異常及時處理。

10.遵醫囑及時使用宮縮藥預防產后出血，產后應密切觀察宮縮情況及出血量。

11.預防感染，合理使用抗生素，保持外陰清潔。12.增加營養，糾正貧血，適當延緩下床時間。【健康教育】

1、飲食

宜進高蛋白，含鐵豐富的食物，如動物肝臟、綠葉蔬菜以及豆類等，必要時口服硫酸亞鐵，以糾正貧血，增強機體抵抗力，同時促進胎兒發育。

2.休息與睡眠

前置胎盤孕婦應臥床休息，以左側臥位為佳，并間斷吸氧，以提高胎兒血氧供給。

3.吸煙與飲酒

應禁煙、酒，以免引起早產征兆，加重出血。4.心理護理

前置胎盤期待療法住院時間長，孕婦應有耐心。出現出血增多、胎兒窘迫等情況要立即手術時，要及時為孕婦講解手術的必要性，知曉危害程度。

5.衛生宣教

做好個人衛生，保持會陰部清潔、干燥，勤換內衣、內褲，防止感染。

6.出院指導

避免各種刺激，如肛診及陰道檢查，減少出血機會。手術分娩胎兒死亡者應嚴格避孕2年后方能再次妊娠，否則易發生子宮破裂。

第四節 胎盤早剝護理

妊娠20周以后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離稱胎盤早剝。主要癥狀為突然發生的持續性腹痛和腰酸、腰痛，其程度因剝離面大小及胎盤積血多少而不同，積血越多疼痛越劇烈。嚴重時可出現惡心、嘔吐，以致面色蒼白、出汗、脈弱及血壓下降等休克征象。【觀察要點】

1.嚴密監測生命體征變化。

2.密切注意腹部疼痛情況。3.嚴密監測胎心音的變化。4.產后出血情況。【護理措施】

1.出血時協助產婦取臥位，開放靜脈通道，配血，吸氧，測血壓、脈搏，昕胎心，檢查凝血機制及腎功能。

2.注意腹痛，出血情況，觀察腹痛性質、程度，用甲紫在腹部標出宮底位置，指示官底高度變化，了解內出血情況，保留會陰墊以查看陰道出血量及凝血功能。

3.監測生命體征，注意休克的早期癥狀，胎盤早剝易引發凝血機制障礙，應密切觀察全身性出血傾向，準備充足的搶救物品及藥品，警惕DIC的發生。

4.密切觀察產程進展及胎心情況，做好急診手術準備及新生兒搶救準備工作。

5.預防感染，保持外陰清潔合理使用抗生素。

6.關心體貼產婦，給予心理支持，消除其恐懼緊張心理，配合治療與護理。【健康教育】

1.飲食

分娩后加強營養，進食高蛋白、富含鐵劑食物，糾正貧血，如雞蛋、魚、瘦肉等。

2.休息與睡眠

手術后加強休息，使身體盡快恢復。

3.心理護理

對于胎兒早產存活者應耐心喂養，精心護理。死產者應接受事實，配合治療。

4.吸煙與飲酒

應禁煙、酒，以免引起術后肺部感染，不利于康復。

5.衛生宣教 保持外陰清潔，及時更換消毒會陰墊，預防感染。6.出院指導 剖宮產者應避孕2年后才能再次妊娠，否則易發生子宮破裂。

第五節 胎膜早破護理

在臨產前胎膜自然破裂，稱為胎膜早破。可導致早產率升高，圍生兒死亡率增加，宮內感染率及產褥感染率皆升高。主要表現為羊水流出。【觀察要點】

1.生命體征的變化。2.嚴密觀察胎心音的變化。

3.觀察羊水性狀、顏色、氣味、有無混有胎糞的羊水流出。4.胎頭髂部銜接情況。5.注意有無感染的發生。【護理措施】

1.胎膜破裂后應立即住院待產，臥床休息，密切注意胎心的變化。

胎頭未定、臀位應抬高床尾，防止臍帶脫垂。對胎膜早破發生于37周前，迫切要求保胎者更為重要。

2.胎膜破裂12小時后，未臨產者給予抗生素預防感染。3.胎膜破裂發生于37周后，超過24小時尚未臨產，估計可自陰道分娩者，可用縮宮素靜脈滴注。

4.妊娠不足月，無產兆，無感染征象，應嚴密觀察，以爭取適當延長孕齡。

5.胎膜破裂后立即聽胎心，注意羊水量及其性狀。以了解有無胎兒宮內窘迫現象。

6.每日測體溫4次，觀察體溫變化，及早發現有無感染征象。7.外陰保持清潔，每日用消毒液沖洗會陰2次，同時勤換會陰墊。8.每日查血象，注意胎心變化，每日做胎心監護1次。9.注意孕婦尿潴留的發生。10.應用平車移動患者。【健康教育】

1.飲食

期待療法者，應加強營養；準備手術者應禁食。2.休息與睡眠

絕對臥床休息，頭低臀高位，以側臥位為宜，防止臍帶脫垂。

3.吸煙與飲酒

應禁煙酒，以免引起流產或早產。

4.心理護理

孕婦應穩定情緒，耐心解釋胎膜早破的影響，使之積極配合，安全度過分娩期。

5.衛生宣教

保持外陰清潔，便后應清洗會陰部，防止感染。保持大便通暢，防止便秘，以避免使用腹壓而加重胎膜破裂。

6.出院指導

定期門診復查，了解子宮復舊情況。

第六節 早產護理

妊娠滿28周至不足37周(196～258天)分娩者，稱為早產。以子宮收縮為臨床表現，最初為不規律宮縮，并常伴有少量陰道出血或血性分泌物，以后可發展為規律宮縮，與足月產相似。胎膜早破的發生較足月產多。【觀察要點】

1.生命體征的變化。2.嚴密觀察胎心音變化。3.注意產婦全身情況。【護理措施】

1.加強孕期檢查，避免重體力勞動，積極治療妊娠并發癥。2.臥床休息，一般取左側臥位，如已破水，先露未定，應抬高床尾。3.胎膜破裂12小時應給予抗生素，預防感染。

4.避免刺激和干擾，盡量不做或少做陰道、肛門及腹部檢查，必要時動作應輕柔。

5.應用抑制宮縮藥物

(1)25％硫酸鎂加入5％葡萄糖溶液靜脈緩慢滴注，藥物濃度遵醫囑。

(2)沙丁胺醇口服，每日3次，藥物劑量遵醫囑。6.應用沙丁胺醇前應查血糖同時注意肺水腫的發生。

7.為避免早產兒發生肺透明膜病，可以分娩前給予地塞米松10mg。8.臨產后慎用鹽酸哌替啶(杜冷丁)等抑制新生兒呼吸中樞的藥物。9.臨產后通知兒科醫生，準備暖箱、氣管內插管及其他搶救用品。10.分娩時應做會陰側切，縮短第二產程，預防早產兒顱內出血，胎兒娩出后立即肌內注射維生素K15mg，連續3日。

11.做好產婦的心理護理及健康宣教。12.嬰兒按早產兒護理常規護理。【健康教育】

1.飲食

進食高蛋白、高維生素、高熱量、富含礦物質的飲食，促進胎兒的生長與發育，分娩后可促進乳汁分泌。

2.休息與睡眠

臥床休息，減少活動。先兆早產者應多臥床休息，以左側臥位為宜，以減輕子宮的右旋，增進子宮的血液供應。

3.藥物

主要藥物為硫酸鎂，孕婦及其家屬不得自行調整輸液滴數，以免發生硫酸鎂中毒反應。

4.出院指導

(1)做好孕期保健，加強營養，保持平靜的心情。(2)避免做誘發子宮的活動，如抬舉重物、性生活等。

(3)高危孕婦必須多臥床休息，以左側臥位為宜，以減少宮縮增加子宮血液循環量，改善胎兒供氧，慎做肛查和陰道檢查等。

第七節 過期妊娠護理

凡平時月經周期規律，妊娠達到或超過42周(≥294日)，稱為過期妊娠。這會對母兒造成一定的影響，由于胎盤的病理改變致使胎兒窘迫或胎兒巨大造成難產。【觀察要點】

1.生命體征的變化。2.胎兒宮內情況的監測。【護理措施】

1.仔細核對預產期，判斷胎盤功能，根據胎盤功能及胎兒情況決定終止妊娠的方法，同時做好引產以及手術的準備工作。

2.完成血尿常規檢查，確定預產期無誤者于過預產期7～10日采取引產措施，護士應關心體貼產婦，講明道理，以取得產婦的配合。

3.引產時護理：行縮宮素靜脈滴注，引產時應根據宮縮間隔調節滴速，宮縮控制在35～40次／3～4分鐘為宜，保持輸液通暢，同時給予患者氧氣吸入。

4.為預防感染，進行陰道操作引產時要注意無菌技術。

5.注意觀察子宮收縮的情況，胎心的變化。一旦發生胎兒宮內窘迫

應立即報告醫生，給予氧氣吸入，隨時做好新生兒窒息的搶救與急診剖宮產的準備。【健康教育】

1.在未懷孕的前6個月，“孕婦”便應及時記錄每次的月經周期，以便能推算出較準確的預產期。在停經后2個月，便應去醫院檢查，以后定期產前檢查，尤其在37周以后每周至少做1次產前檢查。

2.如果預產期超過1周還沒有分娩征兆，更應積極去檢查，讓醫生根據胎兒大小、羊水多少、測定胎盤功能、胎兒成熟度或者通過“B超”來診斷妊娠是否過期。

3.孕婦也可以自測胎動，如果12小時內胎動數少于20次，說明胎兒異常；少于10次，說明胎兒已很危險，應立即求醫。如果確診為過期妊娠，應由醫生及時引產。

4.孕婦和家人應自我監測胎動次數和胎心音記數。

第八節 產后出血護理

胎兒娩出后24小時內出血量超過500ml者，稱為產后出血。常見于子宮收縮乏力，軟產道裂傷，胎盤因素，凝血功能障礙。【觀察要點】

1.生命體征的變化。2.嚴密觀察子宮收縮情況。

3.中心靜脈壓的監測。4.觀察軟產道裂傷情況。5.觀察胎盤是否完整。6.有無血腫的發生。【護理措施】

1.若有產后出血應保持鎮靜，積極配合醫生搶救。

2.立即建立靜脈通道，用套管針，備好搶救物品，遵醫囑給予宮縮止血藥，按摩子宮。監測產婦血壓，尋找出血原因，預防休克。

3.必要時配血、輸血，或配合醫生采取填塞子宮、結扎子宮動脈、結扎髂內動脈、子宮切除等措施。

4.積極預防產后出血

(1)胎兒娩出后給產婦肌內注射縮宮素20u。(2)檢查胎盤、胎膜完整性。

(3)有宮頸或軟產道裂傷，應配合醫生縫合。(4)產前做好凝血功能檢查。

(5)產后加強巡視，發現陰道出血多，及時報告醫生及早處理。5.預防感染，應用抗生素，保持外陰清潔。6.加強營養，糾正貧血，增強抵抗力。7.加強生活護理預防暈倒、摔傷。【健康教育】

1.飲食

多食高蛋白、富含維生素、高熱量、易消化的半流質飲

食，多食富含鐵食物，如動物內臟、瘦肉等。宜少量多餐。

2.休息與睡眠

充分休息和睡眠，以利身體康復。病情穩定后，可適當下床活動，活動量應逐漸增加。

3.藥物

對于子宮收縮乏力者應使用縮宮素、垂體后葉素等治療；凝血功能障礙者應使用凝血因子或輸新鮮血液。

4.吸煙與飲酒

應禁煙、酒，以免加重出血。

5.衛生宣教

保持外陰清潔，勤換會陰墊，保留會陰墊以便觀察出血量。產后10天內禁止坐浴。

6.出院指導

(1)產褥期內禁止性生活并采取避孕措施。

(2)產后6周到醫院復查，了解生殖器官恢復情況，以及有無貧血的發生。

(3)指導觀察惡露的方法，若出血過多及淋漓不盡，隨時就診。

第九節 產褥感染護理

產褥感染系指分娩時及產褥期生殖道受病原體侵襲，引起局部或全身的感染。臨床表現為高熱等全身癥狀、會陰感染、子宮復舊差、腹痛、腹脹，以及血栓性靜脈炎等。【觀察要點】

1.生命體征的監測。

2.宮腔殘留物情況。3.傷口及子宮復舊情況。4.全身情況的觀察。5.疼痛的情況。6.水腫情況的觀察。7.惡露的觀察。【護理措施】

1.床單位隔離，保持病室安靜，空氣清新。2.臥床休息，取半臥位，以便于感染惡露的排出。

3.做好病情觀察與記錄。高熱時遵醫囑給予物理降溫。注意精神狀態及病情發展。

4.預防下肢靜脈血栓的形成，下肢被動活動。

5.正確執行醫囑，注意抗生素使用間隔時間，維持血藥有效濃度。6.增加營養，補充大量維生素，進食營養豐富的飲食。7.保持外陰清潔，勤換會陰墊，每日會陰擦洗2次。

8.密切觀察中毒性休克早期征象，如精神恍惚、出冷汗、血壓低、應及時通知醫生。

9.做好心理護理。【健康教育】

1.飲食

進食高熱量、高蛋白、高維生素飲食，增強身體抵抗力。高熱患者應補充足夠水分，可多食肉湯、魚湯類食物。

2.休息與睡眠

充分休息與睡眠，半臥位有利于炎癥局限和惡露排出。急性外陰炎患者取健側臥位可保持傷口干燥清潔，有利于傷口愈合。下肢血栓性靜脈炎患者可抬高患肢，并注意保暖，減輕患肢疼痛。

3.藥物

應選用對嬰兒無影響的抗生素，如必須應用其他抗生素，應暫時停止哺乳。

4.心理護理

情況允許，與嬰兒接觸，以減輕焦慮。與醫務人員配合，積極治療疾病。

5.吸煙與飲酒

應禁止煙、酒，以免加重感染，影響治療效果。6.衛生宣教

保持身體清潔衛生，床單位及衣物清潔、干燥。7.出院指導

建立良好的個人衛生習慣，大小便后及時清洗外陰，并注意從前向后的原則。勤換衛生護墊，發現惡露量多、有異味、腹痛、發熱等癥狀及時就診。

第21章 妊娠合并癥護理 第一節 妊娠高血壓綜合征護理

妊娠高血壓綜合征(PIH)，簡稱妊高征。指發生于妊娠20周以后，表現為高血壓、水腫、蛋白尿三大癥候群的基本病變。臨床表現分類為輕度妊高征：血壓≥140／90mmHg或較基礎血壓升高30／15mmHg，可伴有輕度蛋白質或水腫。中度妊高征：血壓≥150／100mmHg，<160

／110mmHg，蛋白質+或伴有水腫，無自覺癥狀。重度妊高征：先兆子癇，血壓≥160／110mmHg，尿蛋白(++～++++)，和(或)伴有水腫，有頭痛等自覺癥狀。子癇：在先兆子癇基礎上有抽搐或昏迷。【觀察要點】

1.嚴密監測生命體征。2.嚴密觀察胎心音變化。3.水腫情況。4.有無抽搐的發生。

5.嚴密注意呼吸，碌量，膝反射。6.注意24小時出入量的情況。【護理措施】

1.輕度妊高征的護理增加產前檢查次數，適當減少工作量，保證充足睡眠，多采取左側臥位，膳食平衡，不宜過咸，保持愉快安定的情緒，必要時使用適量鎮靜藥。

2.中、重度妊高征的護理

(1)孕婦應住院治療，病室安靜，空氣新鮮，保證充分休息與睡眠，盡量采取左側臥位，加強心理和健康指導。

(2)進高蛋白、富含維生素及礦物質的低鹽飲食。(3)每周測體重2次，必要時記錄液體出入量、測尿蛋白。(4)按時測量生命體征，注意胎動，聽胎心，認真做好各種記錄，傾聽產婦主訴，了解病情變化。

(5)定期檢查尿常規、肝腎功能、眼底變化。(6)教會產婦自測胎動方法，必要時做胎心監護。

(7)掌握常用解痙、降壓、利尿、鎮靜等藥物的作用、劑量、用法、副作用及藥物中毒表現，搶救措施等。

3.先兆子癇的護理措施

(1)暗化病室，備有床擋，避免噪聲刺激。(2)低鹽飲食。

(3)嚴密觀察病情變化，特別是血壓的變化，若出現頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、上腹痛、陰道出血等情況應及時報告醫生。

(4)記錄液體出入量，定時送檢尿常規、尿蛋白、隔日測體重1次。(5)將備有搶救物品的搶救車置患者床旁。(6)加強對胎兒的監測，定時做胎心監護。(7)加強基礎護理和心理護理。(8)掌握藥物治療的護理

①解痙藥物：首選硫酸鎂。靜脈注射法：首劑量2.5g(25％硫酸鎂10ml十5％葡萄糖溶液100ml)靜脈快滴，再給7.5g(25％硫酸鎂30ml+50％葡萄糖溶液500ml)靜脈滴注，速度1g／小時，6～7小時滴完，每日總量<25g。靜脈注射時應嚴格控制靜脈速度，以保證藥物濃度并注意勿使藥液外漏。毒性反應包括：膝反射消失、呼吸<16次／分鐘、尿量<25ml／小時或<600ml／24小時，每次給藥前及用藥期間必須保證不出現毒性反應并有足夠尿量的前提下方可用藥。解毒措施：

注射前準備好具有解毒作用的鈣劑，如10％葡萄糖酸鈣10ml，若出現硫酸鎂中毒時立即進行靜脈注射解毒。

②鎮靜、止搐藥物：地西泮10mg肌內注射或靜脈注射，靜脈推注宜慢；冬眠合劑1／3量肌內注射。使用冬眠合劑時易引起直立性低血壓，產婦應臥床休息不能單獨下床活動，以免發生意外。鎮靜藥物對胎兒呼吸有抑制作用，故在接近分娩時應限制使用。

⑧降血壓藥物：硝苯地平10～20mg口服或舌下含服，應遵醫囑嚴格給藥時間、劑量和方法；利血平1mg肌內注射，因可影響胎盤灌注，一般產后使用；如使用靜脈降血壓藥物時應嚴格掌握輸液速度，密切注意血壓的變化。

④利尿藥：呋塞米20mg肌內注射或靜脈給藥，用藥后需觀察尿量；氫氯噻嗪25～50mg，1～3次／日，口服，同時補鉀。大量利尿藥可致鉀大量丟失，使用時應密切注意觀察有無腹脹、乏力、肌張力低等癥狀，同時監測電解質情況；擴容應在解痙基礎上進行，常用藥物有白蛋白、血漿、全血、右旋糖酐及平衡液等。擴容治療時應嚴密觀察脈搏、呼吸、血壓及尿量，防止肺水腫和心力衰竭的發生。

4.子癇的護理措施

(1)安置患者于單人房間，避免聲光刺激，所有治療、護理操作應相對集中，動作要輕柔，減少任何不必要的刺激。

(2)專人守護，詳記護理記錄，密切觀察血壓、呼吸、脈搏、體溫的變化。

(3)加床擋，防止抽搐時墜床。如發生抽搐立即給予氧氣吸入，置開口器于口腔防止唇舌咬傷。

(4)昏迷時應禁食，頭偏向一側，取出義齒，隨時清理呼吸道分泌物及嘔吐物，必要時用吸引器吸痰，以免引起窒息或吸入性肺炎，加強口腔護理。

(5)保留尿管，觀察尿量及性狀，做好皮膚護理，防止壓瘡發生，每日清潔外陰以防感染。

(6)觀察記錄抽搐發生次數、持續時間、間歇時間，積極預防抽搐再次發生。

(7)密切觀察病情變化，有無胎盤早剝、腦水腫、肺水腫、心力衰竭、腎衰竭的臨床表現，若臨產應做好新生兒搶救準備。【健康教育】

1.飲食

妊高征孕婦應合理飲食，減少脂肪和鹽的攝入，增加蛋白質、維生素及富含鐵、鈣、鋅的食物，輕度者不必嚴格限制食鹽，全身水腫的孕婦應限制食鹽。

2.休息與睡眠

妊高征孕婦應減輕工作，在安靜、清潔的環境中休息，每日睡眠8～10小時，以側臥為宜.解除妊娠子宮對下腔靜脈的壓迫，改善子宮胎盤的循環。

3.藥物

硫酸鎂是目前治療中、重度妊高征的首選解痙藥物，且對宮縮和胎兒均無不良影響。但硫酸鎂的治療濃度和中毒濃度相近，應嚴格控制硫酸鎂的入量和速度。硫酸鎂中毒主要表現為膝反射消失、肌張力減退及呼吸抑制，嚴重者可突然心搏停止。故孕婦及家屬不要隨意調節硫酸鎂輸液滴數。另外硫酸鎂的副作用包括面色潮紅、口干等。

4.心理護理

保持心情愉快，有助于抑制妊高征的發展。5.吸煙與飲酒

應禁煙、酒，以免加重妊高征。

6.出院指導

未分娩者應定期產前檢查，堅持門診治療；已分娩者應定期門診復查，監測血壓恢復情況。

第二節 妊娠合并心臟病護理

妊娠合并心臟病是孕產婦死亡的主要原因之一(占第2位)。如發生心力衰竭，可因缺氧而引起早產、胎兒發育遲緩、胎兒窘迫，甚至胎兒死亡。這是由于妊娠期、分娩期及產褥期的不同生理變化引起心臟負荷加重所致。【觀察要點】

1.生命體征的變化。2.嚴密監測胎心音。3.嚴密觀察產程進展情況。4.注意有無感染發生。5.注意心功能情況。【護理措施】

1.加強孕期保健：妊娠期由高危門診管理，定期進行產前檢查，酌情增加檢查次數。

2.保持室內安靜和空氣清新，保證產婦有足夠的休息與睡眠，避免勞累、緊張、情緒波動、加強心理護理。

3.合理營養：給予營養豐富易消化的清淡飲食，進食不宜過飽，多食水果和蔬菜以防止便秘。

4.密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、心率，使用強心苷類藥物應注意用藥反應，根據病情需要準確記錄出入量及給予吸氧治療。

5.注意保暖，避免上呼吸道感染或其他感染誘發心力衰竭。6.提前入院待產，根據病情選擇分娩方式，臨產后給予氧氣吸入，密切觀察生命體征和產程進展情況。

7.配合手術助產縮短第二產程，避免產婦屏氣用力，胎兒娩出后腹部壓沙袋24小時，減少回心血量，避免加重心臟負擔，皮下注射嗎啡10mg，產后不常規使用縮宮藥，若出血較多按摩子宮收縮無效，遵醫囑使用縮宮素，預防產后出血的發生。

8.心功能Ⅰ、Ⅱ級的產婦可行母乳喂養，但應避免勞累，心功能Ⅲ、Ⅳ級者不能哺乳。

9.加強基礎護理，產后不宜過早下地活動，注意下肢被動活動防止栓塞發生。應保持大便通暢。

10.做好產褥期的健康指導，協助產婦制訂家庭康復計劃，并落實有效的避孕措施。

【健康教育】

1.飲食

合理營養，應進高蛋白、高熱量、高維生素、低鹽及富含鈣、鐵等礦物質，如魚、肉、動物內臟、牛奶等，少量多餐，多食水果及蔬菜，預防便秘。自妊娠6周起，限制食鹽的攝入量，不超過4～5g／天，監測體重和水腫情況。

2.休息與睡眠

保證充足的休息，每日至少保證10小時睡眠。休息時采取左側臥位或半臥位，限制體力活動，避免勞累。

3.吸煙與飲酒

應禁煙、酒，以免加重心肺負擔。4.出院指導

(1)采取適宜避孕措施：產后應嚴格避孕，對不宜再妊娠者需行絕育手術。

(2)產后應定期復查心功能情況等。

第三節 妊娠合并糖尿病護理

妊娠合并糖尿病是指糖尿病和妊娠同時存在。根據情況不同可分為兩種類型：妊娠合并糖尿病和妊娠期糖尿病。妊娠合并糖尿病是指在妊娠期間，首次發現或發生對葡萄糖耐量下降或明顯的糖尿病。此類孕婦多數于分娩后血糖可恢復正常。臨床表現：①有癥狀：三多一少、視力障礙、妊娠劇吐、真菌感染、合并其他感染如泌尿系統感染；②無癥狀：隱性，但尿糖>++，持續陽性；明顯糖尿病家族史；巨大兒

史；死胎、畸形史；肥胖；羊水過多史；反復真菌性陰道炎史；新生兒死亡史。目前，糖尿病為妊娠期主要并發癥，在妊娠24～28周進行首次篩查。【觀察要點】

1.生命體征的監測。2.注意飲食情況。3.嚴密監測血糖。4.加強胎兒宮內的監測。【護理措施】

1.加強圍生期保健，及早發現該病。實行飲食控制與胰島素治療，控制血糖水平。教會產婦如何注射胰島素并能自覺控制飲食。

2.加強對產婦及胎兒的監測，防止胎死宮內，教會產婦自測胎動的方法。

3.分娩時行胎心監測，注意巨大兒和難產兒應采取剖宮產結束分娩，警惕產后出血的發生。定時觀察產婦的子宮收縮和出血情況。

4.產時和產后需根據血糖水平隨時調整胰島素用量。使用胰島素時應嚴格查對制度，防止低血糖的發生。

5.根據需要使用地塞米松促進胎肺成熟，并做好新生兒的搶救準備工作。

6.糖尿病患者抵抗力低，易受細菌和真菌的感染，因此要保持良好的休養環境，預防感染，并需注意口腔及皮膚的清潔衛生。

7.加強新生兒的觀察與護理，注意呼吸、保暖，加強哺乳，預防低血糖的發生。

8.鼓勵產婦母乳喂養，可降低產后血糖水平。

9.因妊娠期糖尿病患者易發生糖尿病，建議產婦產后于內科隨診，及早治療。【健康教育】

1.飲食

(1)控制飲食，低糖低鹽，每日能量約125kJ／kg，補充維生素、鈣和鐵劑。控制血糖在正常水平，且無饑餓感。

(2)糖尿病孕婦所生的新生兒易發生低血糖，故出生30分鐘應開始滴喂葡萄糖水，且按早產兒處理。

2.休息與睡眠

注意休息，減少能量的消耗。

3.藥物

嚴格遵循醫囑按時按量使用胰島素，防止發生低血糖。4.心理護理

糖尿病屬慢性疾病，且終身需要服用藥物或飲食治療，所以孕婦應有耐心，保持良好的心理狀態，積極治療原發病。

5.吸煙與飲酒

應禁煙、酒，以免加重病情。6.衛生宣教

應保持皮膚清潔，避免搔抓，勤換衣。

7.出院指導

定期復查血糖，了解糖尿病的病情變化，及時治療。

第四節 妊娠合并腎炎護理

妊娠合并腎炎是指在妊娠期間由于泌尿系統解剖與功能的改變，從而使孕婦腎臟受到損傷，發生急性腎盂腎炎或慢性腎炎。臨床表現：慢性腎炎主要表現為蛋白尿、血尿、水腫、高血壓。急性腎盂腎炎主要表現為①全身癥狀：起病急驟，常突然出現發冷、發熱、頭痛、全身酸痛、惡心、嘔吐等癥狀；②泌尿系統癥狀：腰痛以及尿頻、尿急、尿痛、排尿不盡等膀胱刺激癥狀。一晝夜排尿10余次，排尿時伴有下腹痛。【觀察要點】

1.生命體征的變化。2.24小時尿量的監測。3.胎兒宮內情況的監測。4.水腫情況。【護理措施】

1.加強衛生宣教，注意孕期衛生，外陰清潔，保持大便通暢。減少逆行感染機會。

2.加強產前檢查，對既往有腎病史的產婦應注意腎功能檢查，尿蛋白測定，血壓及水腫情況，妊娠24周后注意與妊娠高血壓綜合征鑒別。

3.給予高營養低鹽飲食，注意勞逸結合，增加機體抵抗力。4.有癥狀者應臥床休息。采取側臥位以利于尿液引流。保持出入量平衡。遵醫囑給予抗生素治療。

5.加強圍生期保健，注意胎兒生長情況。

6.根據病情需要決定終止妊娠時間，臨產時加強對產婦與胎兒的監測。

【健康教育】

1.患慢性腎炎的孕婦，應保持情緒穩定，保證充足的休息、睡眠，注意防止風寒、感染。適合進食含優質蛋白質、維生素豐富的食物，并適當減少食鹽量。體質較弱或合并貧血、低蛋白血癥時，應及時糾正。

2.妊娠到了中期后，臥床休息應取左側臥位。定期到醫院檢查體重、血壓、化驗尿，以便及早發妊娠高血壓綜合征。