第一篇：9月份講課內容醫院感染消毒隔離

醫院感染消毒隔離、廢物處置及被服管理制度

一醫院感染消毒隔離制度

（一）、醫務人員必須遵守消毒滅菌原則，進入人體組織或無菌器官的醫療用品必須滅菌，接觸皮膚、粘膜的器具和用品必須消毒。用過的醫療器材和物品，應先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌；其中感染癥患者用過的醫療器材和物品，應先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。所有醫療器械在檢修前應先經消毒或滅菌處理。

（二）、滅菌物品應注明滅菌日期及失效日期，各科室、病區按照日期先后存放，遵循“先進先出”的原則使用，并做好標識。

（三）、根據物品的性能選用物理或化學方法進行消毒滅菌。耐熱、耐濕物品滅菌首選物理滅菌法；手術器械及物品、各種穿刺針、注射器、等首選壓力蒸氣滅菌；油、粉、膏等首選干熱滅菌。不耐熱物品如各種導管、精密儀器、人工移植物等可選用化學滅菌法，如環氧乙烷滅菌等，內窺鏡可選用環氧乙烷滅菌或2%戊二醛浸泡滅菌。消毒首選物理方法，不能用物理方法消毒的方可選化學方法。

（四）、化學滅菌或消毒，可根據不同情況分別選擇滅菌，高效、中效、低效消毒劑。使用消毒劑必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等，配制時注意有效濃度，并按要求進行監測。更換滅菌劑時，必須對用于浸泡滅菌物品的容器進行滅菌處理。

（五）、患者使用的吸氧裝置，霧化吸入器、氧氣濕化瓶、呼吸機面罩、管路和嬰兒溫箱等要一人一用一消毒，用畢終末消毒并干燥保存于消毒物品柜內。濕化瓶應為滅菌水，每日更換或消毒。呼吸機的螺紋管、濕化器、接頭、活瓣通氣筏等可拆卸部分應定期更換消毒。

（六）、手衛生執行衛生部2009年下發的《醫務人員手衛生規范》。

（七）、地面的清潔與消毒，地面應濕式清掃，保持清潔；當有血跡、糞便、體液等污染時，應即時以含氯消毒劑消毒，消毒劑濃度按要求配制。拖洗工具應有不同使用區域的標識，使用后應先消毒、洗凈、再晾干。

（八）、醫院應在實施標準預防的基礎上，根據不同情況，對感染患者采取相應隔離措施。

二廢物處置管理制度

（一）、貫徹執行《醫療廢物管理條例》、《醫療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規定》《醫療廢物分類目錄》、《醫院污水排放標準》等法律法規。

（二）、科室監控小組成員負責檢查、督促、落實本科室醫療廢物的管理工作，防止違反《醫療廢物管理條例》的行為發生。

（三）、對從事醫療廢物收集、運送、貯存、處置等工作的人員和管理人員，進行相關法律和專業技術、安全防護以及緊急處理等知識的培訓，培訓不得少于2小時。

（四）、各類醫療廢物按照類別分別置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉容器內，應標有警示標識和警示說明。

（五）、使用防滲漏、防遺撤的專用運輸工具，按規定時間、路線，由專人將醫療廢物收集、運送至暫時貯存地點，每日工作結束后對車輛進行消毒，運送醫療廢物的專用運輸工具不得運送其他物品。

（六）、對回收處置的醫療廢物進行交接登記，內容包括來源、種類、重量或數量、交接時間、處置方法、最終去向及經辦人簽名等，記錄保留三年。

（七）、禁止任何科室或個人轉讓、買賣醫療廢物；禁止在運送過程中丟棄醫療廢物；禁止在非貯存地點傾倒、堆放醫療廢物或者將醫療廢物混入其他廢物和生活垃圾。

（八）、醫療垃圾不得露天存放。暫時貯存不可超過2天，并應設置明顯的警示標識，防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜、預防兒童接觸。醫療廢棄物的暫時貯存設施、設備應當定期消毒處理。

（九）、醫療廢物中病原體的培養基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，在交醫療廢物集中處置單位前應當就地消毒。

（十）、發生醫療廢物流失、泄漏、擴散、傳染病或環境污染事故時，應立即疏散人員，控制現場，對致患者員提供醫療救護和現場救援。上報醫院感染管理科，由上級衛生行政主管部門、環境保護行政主管部門處理現場，并向可能受到危害的單位和居民通報。

（十一）、化學毒性廢物的管理遵照《危險化學品安全管理條例》執行。放射性廢物的管理遵照《放射性同位素與射線裝置放射防護條例》執行。

（十二）、污水處理應符合國家《醫院污水排放標準》，并定期監測。

三醫院被服管理制度

（一）、后勤保障部負責院內被服的供給、收集、發放，委托并監管洗衣房對院內被服洗滌、清點、運送、周轉等各項工作。

（二）、各病區負責患者被服的發放使用。

（三）、醫院感染管理科負責被服類各項管理流程的監督與指導。

（四）、洗衣房布局：嚴格劃分污染區與清潔區：污染區包括污染被服收集、分檢、處理、消毒等場所；清潔區包括干凈被服縫補、折疊、儲存區、發放區和辦公區等場所。嚴格禁止污染區物品進入清潔區及人員逆流往返。

（五）、病區管理：每個病區污物間應備有足夠的衣被收集袋(桶)，分別收放有明顯污染的患者衣被、一般患者衣被、手術衣被，并放置于收集袋(桶)內。衣被收集袋(桶)應保持密閉。污物間須保持常關并專人管理。嚴禁污染被服存放于清潔區、走道、消防通道等區域。嚴禁在病房內清點污染性衣物。傳染病房污染衣被經預處理消毒后方可運出病區，工作人員應戴手套和口罩，穿隔離衣。

（六）、被服轉運：下送及收污均使用密閉車輛，車輛專用，不得混用，并有明顯清潔及污染被服的標志。收污車輛每日應使用含氯消毒劑擦拭消毒并做好記錄；接運隔離病房、燒傷病房及有明顯污染衣被后的推車應用1000mg／L有效氯擦拭消毒，待干后方可使用。

（七）、清洗周期：各病區窗簾、圍簾須保持干凈、整潔。根據實際情況至少半年清洗一次，如遇特殊污染情況需及時清洗。如遇拆洗，需保證備用物資交替。

（八）、為確保被服洗滌質量，降低感染風險，醫院感染管理科、后勤應根據消毒流程及標準每季度對被服洗滌單位進行現場作業及日常工作記錄檢查，監管內容包括一般衣被的洗滌消毒；特殊感染如隔離病房和燒傷病房的衣被消毒；有明顯血、膿、便等污染的衣被的消毒；晾(烘)干、熨燙、折疊、儲存衣被流程；洗衣機(池)的消毒流程等。

第二篇：醫院感染消毒隔離制度

醫院感染消毒隔離制度

一、醫務人員必須遵守消毒滅菌原則，進入人體組織或無菌器官的醫療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。用過的醫療器材和物品，應先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌；其中感染癥病人用過的醫療器材和物品，應先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。所有醫療器械在檢修前應先經消毒或滅菌處理。

二、根據物品的性能選用物理或化學方法進行消毒滅菌。耐熱、耐濕物品滅菌首選物理滅菌法；手術器具及物品、各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸汽滅菌；油、粉、膏等首選干熱滅菌。不耐熱物品如各種導管、精密儀器、人工移植物等可選用化學滅菌法，如環氧乙烷滅菌等，內窺鏡可選用環氧乙烷滅菌或2％戊二醛浸泡滅菌。消毒首選物理方法，不能用物理方法消毒的方選化學方法。

三、化學滅菌或消毒，可根據不同情況分別選擇滅菌、高效、中效、低效消毒劑。使用化學消毒劑必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等，配制時注意有效濃度，并按要求進行監測。更換滅菌劑時，必須對用于浸泡滅菌物品的容器進行滅菌處理。

四、病人使用的吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、呼吸機面罩、管路等要一人一用一消毒，用畢終末消毒并干燥保存于消毒物品柜內。濕化瓶應為滅菌水，每日更換或消毒。呼吸機的螺紋管、濕化器、接頭、活瓣通氣閥等可拆卸部分應定期更換消毒。

五、手部皮膚的清潔和消毒執行衛生部《消毒技術規范》（2002年版）。

六、地面的清潔與消毒：地面應濕式清掃，保持清潔；當有血跡、糞便、體液等污染時，應即時以含氯消毒劑消毒，消毒劑濃度按要求配制。拖洗工具應有不同使用區域的標識，使用后應先消毒、洗凈、再晾干。

七、醫院應在實施標準預防的基礎上，根據不同情況，對感染病人采取相應隔離制度。

第三篇：口腔科醫院感染消毒隔離制度

榆中縣第三人民醫院口腔科消毒隔離制度

一、布局合理，口腔診療區和器械清洗、消毒區域分開，單獨設置器械清洗室、消毒室。

二、保持室內環境整潔，每天操作結束后進行清潔、消毒，每日定時通風，對可能造成的污染的診療環境表面及時進行清潔、消毒處理。每周對環境進行一次徹底的清潔、消毒。

三、醫務人員進行口腔診療操作時，應當戴口罩、帽子，可能出現病人血液、體液噴濺時，應當戴手套、護目鏡，手套一人一換。每次操作前后應當嚴格洗手或者手消毒。

四、嚴格執行無菌技術操作規程及消毒技術規范。凡接觸患者傷口、血液、破損粘膜或者進入人體無菌組織的器械（如手機、車針、擴大針、拔牙鉗、挺子、鑿子、牙周刮治器、潔牙器、敷料等）必須達到滅菌水平；接觸患者完整粘膜、皮膚的口腔診療器械、印模托盤等必須達到消毒水平。

五、一次性使用的醫療器械、器具不得重復使用。

六、器械消毒滅菌應按照“去污染——清洗——消毒/滅菌”等的程序進行。

七、修復技工室的印模、蠟塊、石膏模型及各種修復體應達到消毒水平。

八、按要求認真做好手部皮膚的清潔與消毒，遵守手衛生制度。

九、嚴格執行標準預防，做好個人防護。

十、診療過程中產生的醫療廢物應嚴格按照《醫療廢物管理條例》及有關法規、規章的規定進行處理。

十一、衛生潔具，包括拖布、抹布分區使用，用后清潔、消毒，干燥備用，拖布懸掛晾干。

第四篇：針灸科醫院感染消毒隔離制度

感染辦 2014年11月

針灸理療科消毒隔離制度

一、診室每日開窗通風，地面、物表、各種儀器表面每日擦拭消毒，保持潔凈，遇污染時隨時時清潔消毒。

二、嚴格執行手衛生規范，掌握洗手指征（操作前后、接觸無菌物品前、處理污物后，接觸不同患者之間等），手衛生知識知曉率100%，六步洗手正確率95%，配備快速手消毒劑，洗手肥皂保持干燥；快速手消毒劑應標明開啟時間。

三、無菌物品存放柜保持潔凈，物品擺放有序，在有效期內使用。

四、診療床單保持潔凈，每周更換一次，遇污染時及時更換。

五、醫務人員在診療操作時，嚴格執行無菌技術操作，做到一針一穴一消毒，使用75%酒精消毒穿刺皮膚，面積應≥5cm×5cm，由內向外消毒2次。

六、碘酒、酒精應密閉保存，每周更換2次，更換時容器必須同時滅菌；小包裝皮膚黏膜消毒液開啟有效期一周；無菌棉球缸應每天更換并滅菌；棉棒、棉球宜使用小包裝，一經打開，應標明開啟時間，使用時間最長不得超過24小時。

七、針具使用后初步清洗干凈，由供應室統一回收，清洗消毒滅菌。

八、火罐使用后及時清洗消毒，做到一人一罐一消毒。

九、嚴格執行一次性物品管理規定，一次性物品禁止重復使用。

十、嚴格執行標準預防，熟悉掌握自我防護知識。

十一、按照《醫療廢物管理條例》規定，醫療廢物和生活垃圾嚴格分類收集，密閉存放，利器置于銳器盒內，醫療廢物周轉桶每周清潔消毒一次，每日對桶表面進行擦拭，保持潔凈；交接有登記、簽名。

第五篇：醫院感染管理與消毒隔離制度

醫院感染管理與消毒隔離制度

一、醫務人員工作期間應嚴格遵循標準預防的原則，操作時必須戴工作帽和口罩，遵守無菌操作規程。認真執行手衛生規范，下班、就餐、開會時應脫去工作服。

二、室內布局合理，分區明確，標識清楚。設流動水洗手或備有手消毒設施。

三、醫務人員必須遵守消毒滅菌原則，進入人體組織或無菌器官的醫療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒（如體溫表、吸氧面罩等）。用過的醫療器材和物品，應先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌；其中感染癥病人用過的醫療器材和物品，應先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。所有醫療器械在檢修前應先經消毒或滅菌處理。

四、根據物品的性能選用物理或化學方法進行消毒滅菌。耐熱、耐濕物品滅菌首選物理滅菌法；手術器械及物品、各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸氣滅菌；油、粉、膏等首選干熱滅菌。不耐熱物品如各種導管、精密儀器、人工移植物等可選用化學滅菌法，如環氧乙烷滅菌等，內窺鏡可選用環氧乙烷滅菌或2％戊二醛浸泡滅菌。消毒首選物理方法，不能用物理方法消毒的方可選化學方法。

五、正確使用消毒劑、消毒器械、衛生用品和一次性使用醫療用品。一次性使用醫療用品不得重復使用。

六、無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌；無菌敷料罐應每天更換并滅菌；置于無菌儲槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經打開，使用時間最長不得超過24小時，提倡使用小包裝。

七、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過２小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。碘酒、酒精應密閉保存，每周更換２次，使用中的消毒劑每日更換，容器每周滅菌２－3次。

八、各種治療、護理及換藥操作應按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行，特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽、破傷風等應就地（診室或病室）嚴格隔離，處置后進行嚴格終未消毒，不得進入換藥室。

九、直接接觸患者的床上用品如床單、被套、枕套等，應一人一更換；患者住院時間長時，應每周更換；遇污染應及時更換。更換后的用品應及時清洗與消毒。消毒方法應合法、有效。間接接觸患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔簾、床墊等，應定期清洗與消毒；遇污染應及時更換、清洗與消毒。病床應濕式清掃，一床一套（巾），床頭桌應一桌一抹布，用后均需清潔消毒。病人出院、轉科或死亡后，床單元必須進行終末清潔、消毒處理。禁止在病房、走廊清點更換的衣物。

十、診療用品如血壓計袖帶、聽診器等，保持清潔，遇有污染應及時先清潔，后采用中、低效的消毒劑進行消毒。

十一、患者生活衛生用品如毛巾、面盆、痰盂（杯）、便器、餐飲具等，保持清潔，個人專用，定期消毒；患者出院、轉院或死亡進行終末消毒。

十二、病人使用的吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、呼吸機面罩、管路和嬰兒溫箱等要一人一用一消毒，用畢終末消毒并干燥保存于消毒物品柜內。濕化瓶應為滅菌水，每日更換或消毒。呼吸機的螺紋管、濕化器、接頭、活瓣通氣筏等可拆卸部分應定期更換消毒。

十三、手衛生執行衛生部2009年下發的《醫務人員手衛生規范》。

十四、室內用品如桌子、椅子、凳子、床頭柜等的表面無明顯污染時，采用濕式清潔。當受到明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，然后再清潔和消毒。消毒采用400mg/L～700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min。

十五、地面的清潔與消毒：地面無明顯污染時，采用濕式清潔。當地面受到患者血液、體液等明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔和消毒。地面消毒采用400mg/L～700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min。拖洗工具使用后應洗凈、消毒、晾干備用。

十六、感染高風險的部門如手術室、產房、導管室、重癥監護病房、新生兒室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、檢驗科、急診等病房與部門的地面與物體表面，應保持清潔、干燥，每天進行消毒，遇明顯污染隨時去污、清潔與消毒。

十七、清潔用品的消毒，擦拭布巾：清洗干凈，在250mg/L有效氯消毒劑（或其他有效消毒劑）中浸泡30min，沖凈消毒液，干燥備用。拖布：清洗干凈，在500mg/L有效氯消毒劑中浸泡30min，沖凈消毒液，干燥備用。

十八、開窗通風，加強空氣流通，并根據氣候條件適時調節。必要時安裝通風設備，加強通風。

十九、醫院應在實施標準預防的基礎上，根據不同情況，對感染病人采取相應隔離措施。

二十、傳染科門診、肝炎、腸道門診等應做到診室、人員、時間、器械固定；掛號、候診、取藥、病歷、采血及化驗、注射等與普通門診分開。腸道門診必須設立專用廁所。

二十一、醫療廢物管理應符合國家規定。