第一篇：建立居民健康檔案的意義內容和要求

建立居民健康檔案的意義內容和要求

居民健康檔案是記錄有關居民健康信息的系統化文件，是社區衛生服務工作中收集、記錄社區居民健康信息的重要工具；是社區順利開展各項衛生保健工作，滿足社區居民的預防、醫療、保健、康復、健康教育、生育指導等“六位一體"的衛生服務需求及提供經濟、有效、綜合、連續的基層衛生服務的重要保證。通過建立個人、家庭和社區健康檔案，能夠了解和掌握社區居民的健康狀況和疾病構成，了解社區居民主要健康問題和衛生問題的流行病學特征，為篩選高危人群，開展疾病管理，采取針對性預防措施奠定基礎。社區衛生服務機構需要建立完善的社區居民健康檔案，并嚴格管理和有效利用，有針對性地開展系統的社區衛生服務。

（一）個人健康檔案內容：主要包括：

1、病人個人的基本資料。①人口學資料：如年齡、性別、教育程度、職業、婚姻、種族、社會經濟狀況、身份證號碼等。②生活行為習慣：如吸煙、飲酒、包含習慣、運動、就醫行為等。③健康狀況3.1健康問題目錄（既往史和現病史）3.2家族史3.3 血

型：3.4過敏史3.5 暴露史3.6遺傳病史3.7有無殘疾

2、健康問題目錄。是健康檔案的主要內容，所記錄的內容系過去曾經影響，現在正在影響或將來還會影響個體健康的問題，可以是明確的或不明確的診斷、無法解釋的癥狀、體征或實驗室檢查結果，也可以是社會、經濟、心理、行為問題（如失業、喪偶、偏離行為等）。健康問題分主要問題和暫時性問題。如果時間不允許，可只列出主要健康問題目錄，而把暫時性問題記錄放在日常醫療記錄中，并要求醫生定期進行小結。

3、體格檢查是運用格式化的健康檢查表，針對個體不同年齡、性別、和健康危險因素而設計的早期發現、早期診斷健康檢查項目。主要由個體機會性就診或醫生家訪時制訂。

4暫時性健康問題記錄 5健康體檢信息 6住院信息摘要

（二）家庭健康檔案的內容：包括家庭的基本資料、家系圖、家庭評估資料、家庭主要問題目錄、問題描述和家庭各成員的個人健康檔案（其形式與內容同個人健康檔案）。

注意事項：

居民健康檔案作為醫學信息資料，應按照醫學科學的通用規范進行記錄。各種圖表制作、文字描述、計量單位使用都要符合有關規定，做到準確無誤，符合標準。實際工作中經常使用的健康問題的名稱，要符合疾病分類的標準，健康問題的描述符合醫學規范

2用鋼筆或圓珠筆 , 不得用鉛筆或紅色筆書寫 3字跡要清楚 , 書寫要工整

4數字或代碼一律用阿拉伯字書寫。數字和編碼不要填出格外，如果數字填錯 , 用雙橫線將整筆數碼劃去，并在原數碼上方工整填寫正確的數碼，切勿在原數碼上涂改

5在各種記錄表中，凡有備選答案的項目，應在該項目欄的“□”內填寫與相應答案選項編號對應的數字

如性別為男者，應在性別欄“□”內填寫與“1男”對應的數字1 對于選擇備選答案中“其他”這一選項者，應在該選項留出的空白處用文字填寫相應內容，并在項目欄的“□”內填寫與“其他”選項編號對應的數字 如既往疾病史為腰椎間盤突出癥，則在該項目中應選擇“其它”，既要在“其它”選項后寫明“腰椎間盤突出癥”，同時在項目欄“□”內填寫數字10 沒有備選答案的項目用文字或數據在相應的橫線上或方框內據情填寫 6注意對居民提供的相關隱私信息的保護

第二篇：建立居民健康檔案

建立居民健康檔案

健康檔案，指居民身心健康（正常的健康狀況、亞健康的疾病預防健康保護促進、非健康的疾病治療等）過程的規范、科學記錄。是以居民個人健康為核心、貫穿整個生命過程、涵蓋各種健康相關因素、實現信息多渠道動態收集、滿足居民自身需要和健康管理的信息資源。主要由鄉鎮衛生院和村衛生室通過周期性健康體檢、院內外醫療衛生服務、入戶調查等多種形式獲取農民健康基本信息。我縣已實行健康檔案電子化管理，所有檔案都錄入肅寧縣基本公共衛生服務管理系統，進行統一管理。

居民健康檔案的內容：

居民健康檔案內容包括個人基本信息、健康信息、重點人群健康管理記錄和其它醫療衛生服務記錄。

個人基本信息包括姓名、性別等基礎信息和既往史、家族史等基本健康信息。

健康體檢包括一般健康檢查、生活方式、健康狀況及其疾病用藥情況、健康評價等。

重點人群健康管理記錄包括國家基本公共衛生服務項目要求的0—36個月兒童、孕產婦、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各類重點人群的健康管理記錄。

其它醫療衛生服務記錄包括上述記錄之外的其它白接診記錄、會診記錄等。

建立居民健康檔案的好處：

居民健康檔案的建立過程，就是一個疾病篩查與預防的過程，可以及早發現很多疾病。如逐漸增多的高血壓、糖尿病等慢性疾病，很多患者自己都不知道，長期忽視很容易加重病情，增加醫療費用。

通過建立健康檔案，可以普及健康知識，從而改變人們不良的行為和生活習慣，提高健康水平及衛生健康質量。

只有建立健康檔案、真實的健康檔案，衛生院、衛生室才能了解居民對衛生院、衛生室的服務需求，從而提供優質、綜合、連續的衛生服務，提高居民健康水平。

居民健康檔案的建立需要很長一段時間。通過長期管理和照顧病人，醫生有更多的機會發現病人現存的健康危險因素和病患，這有利于為居民提供更好的醫療預防保健服務。

第三篇：建立居民健康檔案的目的與意義

建立居民健康檔案的目的與意義

健康檔案通常是指記錄社區居民健康資料的系統化文件，主要包括：個人健康檔案、家庭健康檔案及社區健康檔案等，健康檔案的重要性不僅為醫務界所認同而且在社會上也愛到各界人士的關注。

健康檔案的建立，對社區公共服務人員而言，尤為重要，因為社區公共服務人員要為居民提供連續性，綜合性，協調性，和完整的醫療保健服務，所以要求掌握居民的資料，以便在工作中初中有序，有條不紊。所以建立居民健康檔案，是社區公共服務人員的重要工作內容，也是社區公共服務人員不可缺少的基本工具之一，其目的和意義如下：

（一）是全科醫療實踐的需要

全科醫生的臨床策略和治療方法是由全科醫療中問題的性質，全科醫生的職責，服務方式，服務場所及擁有的資源狀況 所決定的，是全科醫療特定環境中的特殊產物，首先要了解病人的背景，只有充分了解病人，才能正確理解和鑒定病人 所提出的問題，全科醫生是病人及其全家的親密朋友，對病人的許多背景資料應清楚的了解，這些資料在健康檔案中均 有祥細記錄，是全科醫生了解病人的基本工具，也是做出正確臨床決策的重要基礎。

（二）是教學科研的需要

對于全科醫生來說，居民健康檔案是良好的參考資料，以問題為中心的健康記錄，重視背景資料的作用，反映了心理社會方面的問題具有連續性邏輯性，利于培養學生的臨床思維和處理病人的能力，所以規范，完整系統的健康檔案最好教學資料和科研資料。

（三）是評價醫療質量的需要

健康檔案可用于評價全科醫生的服務質量和技術水平，有時還可能性作為處理醫療糾紛的法律依據。通過長期管理和照顧病人，醫生有更多的機會發現病人現存的健康危險因素和病患，這有利于為社區居民提供預防保健服務。

（四）是建立我國全科醫療制度的需要

居民健康檔案包括：個人健康檔案，家庭健康檔案，和社區健康檔案，其中社區健康檔案是其中重要的內容，在我國發展全科醫學理論，實施全科醫療，應個人，家庭，社區兼顧，強調社區分范圍的照顧，為居民提供綜合性，連續性，協調性的保健。所以應重視社區衛生檔案的建立，這是因為我國正處在第一次衛生交替階段，各個地區的發展不平衡，不同地區經濟，衛生事業發展有很大的差異，其衛生資源，主要的衛生問題也不盡相同，即可能存在著第一次衛生革命的問題如傳染病，寄生蟲病仍可能是社區所面臨的主要問題，也可能是慢性非傳染性疾病上升為主要的衛生問題，控制慢性疾病成為重要的工作內容，前者應立足于社區，著眼于人群，控制疾病的流行，而后者應將重點放在改變人們行為方式，生活習慣，開展社區健康促進工作，以達到提高健康水平及衛生健康質量的目的。只要建立完整、真實的健康檔案，社區衛生服務工作者才能了解居民對社區衛生服務的所需，從而能夠提供優質，綜合，連續的社區衛生服務，提高社區居民的健康水平，改善社區衛生狀況。

第四篇：建立居民健康檔案的目的與意義

建立居民健康檔案的意義

居民健康檔案包括：個人健康檔案，家庭健康檔案，和社區健康檔案，其中社區健康檔案是其中重要的內容，在我國發展全科醫學理論，實施全科醫療，應個人、家庭、社區兼顧，強調社區分范圍的照顧，為居民提供綜合性，連續性，協調性的保健。所以應重視社區衛生檔案的建立。

只有建立完整、真實的健康檔案，社區衛生服務工作者才能了解居民對社區衛生服務的所需，從而能夠提供優質、綜合、連續的社區衛生服務，提高社區居民的健康水平，改善社區衛生狀況。

對于居民個人而言，健康檔案是自我保健不可缺少的醫學資料，它記錄了我們每個人疾病的發生、發展、治療和轉歸的過程。通過比較一段時間來所檢查的資料和數據，社區居民可發現自己健康狀況的變化，疾病發展趨向、治療效果等情況，有利于居民采取針對性的保健措施。同時，建立了健康檔案的居民還可以在本轄區的社區衛生服務機構得到方便及時的、免費的公共衛生服務。另外建立電子健康檔案后去醫院看病，給醫生診治疾病也帶來很大的方便，醫生看到有些檢查近來已經做過，就可避免重復檢查。

對于社區衛生服務機構而言，可以通過建立個人、家庭和社區健康檔案，能夠了解和掌握社區居民的健康狀況和疾病構成，發現社區居民主要健康問題和衛生問題，為篩選高危人群，開展疾病管理和采取針對性預防措施奠定基礎；也便于社區責任醫生定期對老年人、婦女、兒童及高血壓、糖尿病慢性病患者等重點人群進行隨防和健康指導。

電子健康檔案對高血壓、糖尿病患者管理的作用

高血壓、糖尿病是受多方面因素影響的慢性高發病，只有從多方面入手，綜合治療才能達到有效的降低血壓、控制血糖，保持血壓、血糖平穩的目的。高血壓、糖尿病患者只有建立電子健康檔案，社區醫生才能更有效、更合理地做好一級預防工作，降低老百姓醫療費用。

隨著醫療事業的發展和疾病譜的改變，我國社區人群疾病逐漸從以傳染病為主轉變為以慢性非傳染性疾病為主，如冠心病、高血壓、糖尿病、慢性支氣管炎等。而慢性病又是導致我國城市居民身心虛弱、殘疾、死亡和醫藥費用大量支出的主要疾病。國家對于慢性病的策略也由后端治療前移，進行融合預防與治療的系統管理。

建立居民健康檔案，開展慢性病防治是社區健康管理的重要內容。高血壓、糖尿病是心腦血管病的重要危險因素，血壓、血糖是決定高血壓糖尿病并發癥的最基本因素，高血壓治療的獲益主要來自降低血壓，糖尿病治療的獲益主要來自有效控制血糖。因此，提高血壓、血糖的控制率一級預防是減少心腦血管疾病負擔的關鍵措施。電子健康檔案能使一級預防有效、規范地進行。

社區醫生可以定期開展家訪，為患者測血壓、量血糖，詳細詢問、記錄病情，及時為病人調整好個體化治療方案。其優點在于連續性、系統性、及時性、主動性，醫生能全面觀察患者癥狀、體征、危險因素、生活方式等方面的改變，及時調整治療方案，患者和醫生互動性良好，治療依從性高。

社區部分患有高血壓、糖尿病居民不理解、不配合、不建檔，最終影響的是自己的身體健康，是對自己的不負責任。

第五篇：建立居民健康檔案工作總結

******衛生院建立居民健康檔案項目

工作總結

根據國務院《醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（2009-2011年）》（國發〔2009〕12號）和《陜西省人民政府關于印發陜西省深化醫藥衛生體制改革2009年重點實施方案的通知》（陜政發〔2009〕27號）精神及《陜西省基本公共衛生服務項目》內容要求，省衛生廳決定將建立居民健康檔案列為陜西省九大公共衛生服務項目之列。

建立居民健康檔案是醫療衛生機構為居民提供服務過程中的規范記錄，以居民健康為中心、貫穿整個生命過程、涵蓋各種健康相關因素的系統化記錄文件和居民享有基本醫療衛生服務的體現形式，國家將建立居民健康檔案列為基本公共衛生服務項目，為做好此項工作，我們*****鄉衛生院迅速組織全院職工認真學習文件精神, 在2009年、2010年的工作基礎上進一步完善了2011年的工作。現我就*****衛生院建立居民健康檔案工作情況作一總結匯報如下：

一、工作完成情況

我鄉轄區總共統轄8個行政村，人口約9753人，2010年應建立居民健康檔案人數約4388人，建立健康檔案數為4380人，包括紙質和電子檔案各4380份，建檔率44.9％；2011年應建立居民健康的檔案2930份，實際建立健康檔案3000份，包括紙質和電子檔案各3000份，建檔率30.7％，已完成總工作量的75.6%，建立居民健康的檔案7380份。

二、工作實施的方法

（一）化整為零，循序漸進的方法。有鄉衛生院統一制定方案，分解到各村，有各村衛生室統計匯總人數后統一上報給鄉衛生院，我們統一組織體檢、建檔。

（二）農民自愿，積極引導的方式。我們統一制定方案后，組織各村村醫培訓學習，然后在各村進行廣泛宣傳，人群眾知曉這項政策的好處，自覺參與進來。

（三）規范建檔，求真務實的原則。我們安排專人認真學習文件精神，外出學習借鑒建檔較好單位的經驗，安排專人建立健康檔案和健康檔案的信息錄入，確保此項工作積極、有效、無誤的開展。

三、取得的成效

目前我們體檢過的4380人中患高血壓的約有100人，患病率在2.2％，其中部分人有不同程度的吸煙、飲酒史；冠心病人數10人左右，患病率0.2％，其中部分人員常年進行超負荷體力勞動，其他人員有不同程度的精神疾病和殘疾疾病的發生，幾年居民健康檔案為全面、及時了解居民的健康狀況堅定了一定的基礎。

四、危險因素分析

目前根據我們的統計結果看我鄉群眾普遍缺乏合理鍛煉，體力勞動量較大；生活行為習慣不合理；思想認識存在誤區、不能按時參加體檢，這是影響他們健康的普遍因素。

五、存在的問題

由于外出務工人員較多，導致流動人口較大，實際在家人員相對較少，建立健康檔案工作開展較為困難，工作進展跟不上計劃；我鄉交通不便，人員居住分散，服務覆蓋面不廣。

六、工作計劃

根據目前情況，我們決定下一步對我院職工和個村衛生室負責人進行全體培訓后，完善各項工作計劃，結合實際情況設計出行之有效的方案；我們決定將逐村逐戶的進行入戶服務，進一步加大宣傳力度，提高宣傳知曉率，爭取使得我鄉群眾能夠認識自身健康的重要性，和定期體檢的必要性，使其積極參與其中；使獎勵哦居民健康檔案能真正為群眾服務。

*****衛生院

2011年12月20日