第一篇：醫院23個科室人員標準預防措施,所有醫務工作者必備!

醫院23個科室人員標準預防措施，所有醫務工作者必備！

?血液和體液暴露是醫務工作者在工作過程中經常遇到的威脅，一旦被感染，將會導致很多疾病。目前，在全球化的趨勢下，很多新發傳染病也悄然來襲，所以在日常工作中做好標準預防顯得尤為重要。本文總結醫院23個科室人員標準預防措施供大家參考。?當認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質者，必須采取防護措施。標準預防在實際工作中有三個基本原則：

1、既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播；

2、強調雙向保護；即防止疾病從病人傳至醫務人員，又防止疾病從醫務人員傳至病人。

3、接觸隔離、空氣隔離、微粒隔離。

以下是醫院23個科室標準預防的具體措施：急診科標準預防措施

1、醫務人員在為病人進行診查、護理操作過程中，不要用手直接接觸自己暴露的皮膚、口唇、眼睛、耳朵和頭發等。

2、如果有手部皮膚破損情況時，應盡量避免接觸血液、體液或粘膜，如果無法回避接觸時應盡量將有破損的皮膚用創可貼等保護好后再戴雙層手套進行操作。

3、進行換藥、縫合等無菌操作時，應戴口罩、帽子、手套，急診病人需縫合、包扎時，按傳染病人對待，盡可能減少創口出血，有可能發生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫務人員的身體應當穿防滲漏性能的一次性手術衣。

4、在進行各項操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。

5、可循環使用的醫療器械，初步清洗后，由消毒供應中心人員采用密閉方式回收。

6、用后的污物及時進行處理，以防止醫源性感染的發生。

7、用過的一次性注射器嚴禁復帽。

8、按照手衛生規范做好洗手和手消毒，不發生自身因素引起的院內感染。

9、醫務人員在診療、護理操作過程中若意外受到病人血液、體液污染時應立即用肥皂及清水沖洗，如同時有損傷則應把血液從傷口擠出，嚴格消毒并妥善包扎；眼睛和口腔受到血液或體液污染時要用大量的生理鹽水反復沖洗干凈，若接觸傳染病病人的體液和血液還應追蹤血清免疫學檢查結果。

ICU標準預防措施

1、入住ICU的患者常規監測HBsAg.抗-HCV、抗HIV、梅毒抗體，感染患者應加強防護措施。

2、進行侵襲性操作時，一定要保證足夠的光線，并盡量減少創口出血。

3、用過的一次性注射針頭嚴禁復帽。

4、在創口縫合時，要特別注意減少意外創傷。

5、理所有銳器物品時應特別小心，勿將銳利廢物混入其它廢物內，應直接放入銳器盒；可循環的醫療器械，初步清洗后，由消毒供應中心人員采用密閉方式回收。

6、接觸血液、體液、分泌物、排泄物、粘膜和污染物品時戴手套，脫手套后立即洗手。

7、進行抽血、注射、清潔傷口、換藥、處理污物等工作估計可能接觸到血液體液時，若自己手上有傷口（包括皮膚損傷）則應戴雙層手套。

8、合理使用防護措施，避免直接接觸血液體液，根據可能接觸血液體液量的多少，決定采取適當防護措施，如手套、口罩、防護鏡、一次性手術衣。

9、隔離監護室病人盡量使用一次性物品，保護性監護室病人要做好環境消毒、嚴格洗手和手消毒流程等保護性隔離措施，防止病人與醫務人員之間的交叉感染。

10、按照手衛生規范做好洗手和手消毒，不發生自身因素引起的院內感染。

11、若意外遇到手部有血液體液污染時，應立即用肥皂水和清水沖洗，如同時有損傷應把血液從傷口擠出，嚴格消毒并妥善包扎，眼睛和口腔受到血液體液污染時應用大量生理鹽水沖洗干凈，并追蹤血清免疫學檢查結果。

NICU標準預防措施

1、入住NICU的患兒常規監測HBsAg.抗-HCV、抗HIV、梅毒抗體，遇感染患兒應加強個人防護。

2、醫務人員在給患兒進行診查、喂奶、換尿布等各種操作過程中，不要用手直接接觸自己暴露的皮膚、口唇、眼睛、耳朵和頭發等，在給兩患兒之間進行的操作一定要洗手，防止醫院感染發生。

3、在為傳染病患兒進行診療、護理操作過程中，有可能發生血液、體液飛濺到醫務人員面部時，應戴手套、具有防滲漏性能的口罩、防護眼鏡；有可能發生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫務人員的身體應當穿防滲漏性能的一次性手術衣。

4、在進行各種診療穿刺、護理操作過程中，要保證充足的光線，注意防止被針頭刺傷或者劃傷。

5、醫務人員在診療、護理操作過程中若意外受到病人血液、體液污染時應立即用肥皂及清水沖洗，如同時有損傷則應把血液從傷口擠出，嚴格消毒并妥善包扎；眼睛和口腔受到血液或體液污染時要用大量的生理鹽水反復沖洗干凈，若接觸傳染病病人的體液和血液還應追蹤血清免疫學檢查結果。

6、使用后的一次性注射器針頭嚴禁復帽，也不要用手毀壞用過的注射器；使用后的銳器應當直接放入耐刺、防滲漏的利器盒。

7、按照手衛生規范做好洗手和手消毒，不發生自身因素引起的院內感染。

8、如果有手部皮膚破損情況時，應盡量避免接觸血液、體液或粘膜，如果無法回避接觸時應盡量將有破損的皮膚用創可貼等保護好后再戴雙層手套進行操作。

內科標準預防措施

1、醫務人員在進行各種診療、護理操作過程中，不要用手直接接觸自己暴露的皮膚、口唇、眼睛、耳朵和頭發等。

2、如果有手部皮膚破損情況時，應盡量避免接觸血液、體液或粘膜，如果無法回避接觸時應盡量將有破損的皮膚用創可貼等保護好后再戴雙層手套進行操作。

3、在進行各種穿刺、診療、護理操作過程中，要戴口罩、帽子、必要時帶手套，為傳染病病人進行診療、穿刺、護理操作有可能發生血液、體液飛濺到醫務人員面部時，應戴手套、外科口罩、防護眼鏡；有可能發生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫務人員的身體應當穿防滲漏性能的一次性手術衣。

4、在進行各種穿刺、診療、護理操作過程中，要保證充足的光線，注意防止被針頭刺傷或者劃傷。

5、使用后的銳器應當直接放入耐刺、防滲漏的利器盒。

6、可循環的醫療器械，初步清洗后，由消毒供應中心人員采用密閉方式回收；用后的污物進行及時分類處理，以防止醫源性感染的發生。

7、使用后的一次性注射器針頭嚴禁復帽，不要用手毀壞用過的注射器。

8、按照手衛生規范做好洗手和手消毒，不發生自身因素引起的院內感染。

9、醫務人員在診療、護理操作過程中若意外受到病人血液、體液污染時應肥皂及清水沖洗，如同時有損傷則應把血液從傷口擠出，嚴格消毒并妥善包扎；眼睛和口腔受到血液或體液污染時要用大量的生理鹽水反復沖洗干凈，若接觸傳染病病人的體液和血液還應追蹤血清免疫學檢查結果。

外科標準預防措施

1、醫務人員在為病人進行診查、護理操作過程中，不要用手直接接觸自己暴露的皮膚、口唇、眼睛、耳朵和頭發等。

2、如果有手部皮膚破損情況時，應盡量避免接觸血液、體液或粘膜，如果無法回避接觸時應盡量將有破損的皮膚用創可貼等保護好后再戴雙層手套進行操作。

3、進行換藥、縫合等無菌操作時，應戴口罩、帽子、手套，為傳染病病人進行換藥、縫合等無菌操作時，應戴手套、帽子、外科口罩、防護眼鏡；盡可能減少創口出血，有可能發生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫務人員的身體應當穿防滲漏性能的一次性手術衣。

4、在進行各項操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。

5、使用后的銳器應當直接放入耐刺、防滲漏的利器盒。

6、可循環使用的醫療器械，初步清洗后，由消毒供應中心人員采用密閉方式回收；用后的污物進行處理，以防止醫源性感染的發生。

7、使用后的一次性注射器針頭嚴禁復帽，不要用手毀壞用過的注射器。

8、按照手衛生規范做好洗手和手消毒，不發生自身因素引起的院內感染。

9、醫務人員在診療、護理操作過程中若意外受到病人血液、體液污染時應立即用肥皂及清水沖洗，如同時有損傷則應把血液從傷口擠出，嚴格消毒并妥善包扎；眼睛和口腔受到血液或體液污染時要用大量的生理鹽水反復沖洗干凈，若接觸傳染病病人的體液和血液還應追蹤血清免疫學檢查結果。眼科標準預防措施

1、醫務人員在為病人進行眼部診查過程中，不要用手直接接觸自己暴露的皮膚、口唇、眼睛、耳朵和頭發等。

2、進行眼部治療時，應戴口罩、帽子、手套，為傳染病病人進行穿刺、換藥、縫合等操作時，應戴手套、帽子、外科口罩、防護眼鏡；盡可能減少創口出血，有可能發生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫務人員的身體應當穿防滲漏性能的一次性手術衣。

3、在進行各項操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被穿刺頭等銳器刺傷或者劃傷。

4、使用后的銳器應當直接放入耐刺、防滲漏的利器盒。

5、可循環使用的醫療器械，初步清洗后，由消毒供應中心人員采用密閉方式回收；用后的污物進行及時處理，以防止醫源性感染的發生。

6、不要在用過的一次性注射器針頭上蓋針頭套，不要用手毀壞用過的注射器。

7、按照手衛生規范做好洗手和手消毒，不發生自身因素引起的院內感染。

8、在眼科診療過程中若遇到急診病人，按傳染病人對待，意外受到病人血液、體液污染時應立即用肥皂及清水沖洗，如同時有損傷則應把血液從傷口擠出，嚴格消毒并妥善包扎；眼睛和口腔受到血液或體液污染時要用大量的生理鹽水反復沖洗干凈，若接觸傳染病病人的體液和血液還應追蹤血清免疫學檢查結果。

血液凈化室標準預防措施

1、按規定血液凈化前常規檢測抗-HIV、抗-HCV、HBsAg，梅毒抗體，感染患者應在隔離血透機上進行透析，并做好個人防護。

2、凡進入血液凈化室的工作人員須在指定區更衣換鞋，戴好口罩、帽子。

3、進行透析前嚴格洗手和手消毒。

4、醫務人員接觸病人、做各項操作時應手套，在監護各個患者之間應更換手套。

5、一次性注射器針頭嚴禁復帽，也不要用手毀壞用過的注射器，勿將銳器混入其他廢物內，應放入銳器盒內。

6、每次透析后所有用過的一次性透析器和管道等應按醫療廢物放醫療廢物專用包裝袋內，有專業人員回收；復用的透析器做好消毒工作。

7、按照手衛生規范做好洗手和手消毒，不發生自身因素引起的院內感染。

8、若意外遇到手部接觸血液、體液時應立即用肥皂水和清水沖洗。如同時有損傷，應把血液從傷口擠出，嚴格消毒并妥善包扎，眼睛和口腔受到血液或體液污染時要用大量的生理鹽水反復沖洗干凈，并追蹤血清免疫學檢查結果。

手術室標準預防措施手術室醫務人員因本身工作性質決定其暴露于污染血液或體液的頻率和強度明顯高于其他人群。因此，標準預防在手術室醫務人員感染的預防及控制中尤為重要，特制定標準預防措施如下：

1、為杜絕或減少醫源性經血源性傳播疾病，擇期手術病人手術前常規檢測抗-HIV、抗-HCV、HBsAg、梅毒抗體，遇感染患者應安排在隔離手術間手術，同時加強個人防護，凡進入手術室的工作人員必須在指定區域更換衣服、鞋、戴好帽子、口罩，口罩須罩住口鼻，頭發須用帽子完全罩好。

2、手術中盡量減少應用銳利器械，采用一次性刀片，盡量減少尖銳手術器械在手術人員之間的傳遞。

3、在手術中一定要保證足夠的光線，進行創口縫合時特別注意減少意外創傷，盡可能減少創口出血。

4、在手術過程中，有可能發生血液、體液飛濺到醫務人員面部時，應戴手套、外科口罩、防護眼鏡；有可能發生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫務人員的身體應當穿防滲漏性能的一次性手術衣。

5、如果手部皮膚破損情況時，應盡量避免接觸血液、體液或粘膜，如果無法回避接觸時應盡量將有破損的皮膚用做創可貼等保護好后再戴雙層手套進行操作。

6、使用后的銳器應當直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，勿將銳利廢物同其他廢棄物混在一起。

7、使用過的一次性注射器嚴禁復帽，不要用手毀壞用過的注射器，產生的醫療廢物分類放置，由專人回收。

8、可循環的醫療器械，初步清洗后，由消毒供應中心人員采用密閉方式回收。

9、按照手衛生規范做好洗手和手消毒，不發生自身因素引起的院內感染。

10、醫務人員在診療、護理操作過程中若意外受到病人血液、體液污染時應立即用肥皂及清水沖洗，如同時有損傷則應把血液從傷口擠出，嚴格消毒并妥善包扎；眼睛和口腔受到血液或體液污染時要用大量的生理鹽水反復沖洗干凈，若接觸傳染病病人的體液和血液還應追蹤血清免疫學檢查結果。

計劃生育手術室標準預防措施

1、按規定進行人流術前常規檢測抗-HIV、抗-HCV、HBsAg，梅毒抗體，遇感染患者應安排在隔離手術室手術，同時加強個人防護。

2、凡進入手術室的工作人員必須在指定區域更換衣服、鞋、戴好帽子、口罩，口罩須罩住口鼻，頭發須用帽子完全罩好。

3、人流手術前須做好六步洗手、手消毒防止醫院感染發生。

4、接觸血液、體液、分泌物、排泄物、黏膜和污染物時應戴手套，脫手套后立即洗手。

5、嚴禁向用后的一次性針頭復帽，也不要用手毀壞用過的注射器。

6、處理銳器時應特別小心，勿將銳器混入其他廢物內，應放入銳器盒內，產生的醫療廢物應分類處置，由專人回收。

7、可循環使用的醫療器械，初步清洗后，由消毒供應中心人員采用密閉方式回收。

8、按照手衛生規范做好洗手和手消毒，不發生自身因素引起的院內感染。

9、若意外遇到手部接觸血液、體液時應立即用肥皂水和清水沖洗。如同時有損傷，應把血液從傷口擠出，嚴格消毒并妥善包扎，眼睛和口腔受到血液或體液污染時要用大量的生理鹽水反復沖洗干凈，并追蹤血清免疫學檢查結果。

產房標準預防措施

1、按規定對產婦常規檢測HBsAg、抗-HCV、抗HIV、梅毒抗體，遇感染患者應加強個人防護。

2、接觸血液、體液、分泌物、排泄物、粘膜和污染物品時戴手套，脫手套后立即洗手。

3、凡進入產房的工作人員必須在指定區域更換衣服、鞋、戴好帽子、口罩，口罩須罩住口、鼻，頭發須用帽子完全罩好。

4、在進行接生和助產前必須按外科刷手法進行洗手和手消毒，先檢查雙手有無傷口，裂口，如有則不能接生。如果無法回避接觸時，應盡量將有破損的皮膚用創可貼等保護好后再戴雙層手套進行操作。

5、接生時可能發生血液、體液飛濺應穿防滲漏性能的一次性手術衣和戴防護眼鏡。

6、進行側切時要保證足夠的光線，盡可能減少切口出血，縫合時特別注意減少意外創傷。

7、使用后的一次性注射器針頭嚴禁復帽，也不要用手毀壞用過的注射器。

8、使用后的銳器應當直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，勿將銳利廢物同其他廢棄物混在一起。

9、可循環的醫療器械，初步清洗后，由消毒供應中心人員采用密閉方式回收。

10、進行抽血、注射、處理污物等工作時，估計有可能接觸血液體液時，若自己手上有傷口（包括皮膚損傷）則戴雙層手套。

11、按照手衛生規范做好洗手和手消毒，不發生自身因素引起的院內感染。

12、若意外受到病人血液、體液污染時應立即用肥皂及清水沖洗，如同時有損傷則應把血液從傷口擠出，嚴格消毒并妥善包扎；眼睛和口腔受到血液或體液污染時要用大量的生理鹽水反復沖洗干凈，若接觸傳染病病人的體液和血液還應追蹤血清免疫學檢查結果。耳鼻喉科標準預防措施

1、醫務人員在為病人進行耳、鼻、喉診查過程中，不要用手直接接觸自己暴露的皮膚、口唇、眼睛、耳朵和頭發等。

2、如果有手部皮膚破損情況時，應盡量避免接觸血液、體液或粘膜，如果無法回避接觸時應盡量將有破損的皮膚用創可貼等保護好后再戴雙層手套進行操作。

3、進行穿刺等各項操作時，應戴口罩、帽子、手套，為傳染病病人進行穿刺、換藥、縫合等操作時，應戴手套、帽子、外科口罩、防護眼鏡；盡可能減少創口出血，有可能發生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫務人員的身體應當穿防滲漏性能的一次性手術衣。

4、在進行各項操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被穿刺頭等銳器刺傷或者劃傷。

5、使用后的銳器應當直接放入耐刺、防滲漏的利器盒；可循環的醫療器械，初步清洗后，由消毒供應中心人員采用密閉方式回收。

6、用后的污物進行及時進行處理，以防止醫源性感染的發生。

7、不要在用過的一次性注射器針頭上蓋針頭套，不要用手毀壞用過的注射器。

8、按照手衛生規范做好洗手和手消毒，不發生自身因素引起的院內感染。

9、在診療過程中若遇到急診病人，如鼻出血等按傳染病人對待，意外受到病人血液、體液污染時應立即用肥皂及清水沖洗，如同時有損傷則應把血液從傷口擠出，嚴格消毒并妥善包扎；眼睛和口腔受到血液或體液污染時要用大量的生理鹽水反復沖洗干凈，若接觸傳染病病人的體液和血液還應追蹤血清免疫學檢查結果。

婦科標準預防措施

1、醫務人員在為病人做婦科診查、護理操作過程中，不要用手直接接觸自己暴露的皮膚、口唇、眼睛、耳朵和頭發等。

2、如果有手部皮膚破損情況時，應盡量避免接觸病人血液、體液或粘膜，如果無法回避接觸時應盡量將有破損的皮膚用創可貼等保護好后再戴雙層手套進行操作。

3、為性病或其他傳染病病人進行診療、護理操作時，應戴手套、具有防滲漏性能的口罩、防護眼鏡；有可能發生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫務人員的身體應當穿防滲漏性能的一次性手術衣。所用物品應使用一次性的。

4、在進行傷口換藥、護理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意被針頭等銳器刺傷或者劃傷。

5、使用后的銳器應當直接放入耐刺、防滲漏的利器盒；可循環的醫療器械，初步清洗后，由消毒供應中心人員采用密閉方式回收。

6、用后的污物進行及時統一的消毒處理，以防止醫源性感染的發生。

7、用過的一次性注射器嚴禁復帽，不要用手毀壞用過的注射器。

8、按照手衛生規范做好洗手和手消毒，不發生自身因素引起的院內感染。

9、醫務人員在診療、護理操作過程中若意外受到病人血液、體液污染時應立即用肥皂及清水沖洗，如同時有損傷則應把血液從傷口擠出，嚴格消毒并妥善包扎；眼睛和口腔受到血液或體液污染時要用大量的生理鹽水反復沖洗干凈，若接觸傳染病病人的體液和血液還應追蹤血清免疫學檢查結果。

感染性疾病科標準預防措施

1、感染性疾病科人員在進行各種診療、護理操作過程中，不要用手直接接觸自己暴露的皮膚、口唇、眼睛、耳朵和頭發等。

2、如果有手部皮膚破損情況時，應盡量避免接觸血液、體液或粘膜，如果無法回避接觸時應盡量將有破損的皮膚用創可貼等保護好后再戴雙層手套進行操作

3、在進行各種診療、護理操作過程中，要戴口罩、帽子、必要時帶手套，為傳染病病人進行診療、護理操作有可能發生血液、體液飛濺到醫務人員面部時，應戴手套、具有防滲漏性能的口罩、防護眼鏡；有可能發生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫務人員的身體應當穿防滲漏性能的一次性手術衣。

4、在進行各種穿刺、診療、護理操作過程中，要保證充足的光線，注意防止被針頭刺傷或者劃傷。

5、使用后的銳器應當直接放入耐刺、防滲漏的利器盒。

6、用后的污物進行及時統一的消毒處理，以防止醫源性感染的發生。

7、用過的一次性注射器嚴禁復帽，不要用手毀壞用過的注射器。

8、按照手衛生規范做好洗手和手消毒，不發生自身因素引起的院內感染。

9、醫務人員在診療、護理操作過程中若意外受到病人血液、體液污染時應肥皂及清水沖洗，如同時有損傷則應把血液從傷口擠出，嚴格消毒并妥善包扎；眼睛和口腔受到血液或體液污染時要用大量的生理鹽水反復沖洗干凈，若接觸傳染病病人的體液和血液還應追蹤血清免疫學檢查結果。消毒供應中心標準預防措施

1、在消毒供應中心工作人員應區域更衣，更鞋、戴手套、口罩、回收工作人員應穿膠鞋，接受回收的各類包時要注意避免銳利刺傷手。

2、如果有手部皮膚破損情況時，應盡量避免接觸血液、體液或粘膜，如果無法回避接觸時應盡量將有破損的皮膚用創可貼等保護好后再戴雙層手套進行操作

3、可循環使用的醫療器械，采用封閉方式回收，避免反復裝卸。

4、特殊患者污染的可循環使用的醫療器械，應按照2012年版《醫療機構消毒技術規范》及醫院消毒供應中心三個行業標準要求進行處理，防止醫源性傳播，同時做好自身防護。

5、按照手衛生規范做好洗手和手消毒，不發生自身因素引起的院內感染。

6、回收人員在回收各類器械包的過程中若意外受到病人血液、體液污染時應肥皂及清水沖洗，如同時有損傷則應把血液從傷口擠出，嚴格消毒并妥善包扎；眼睛和口腔受到血液或體液污染時要用大量的生理鹽水反復沖洗干凈，若接觸傳染病病人的體液和血液還應追蹤血清免疫學檢查結果。檢驗科標準預防措施

1、檢驗人員在為病人抽血過程中不要用手直接接觸自己暴露的皮膚、口唇、眼睛、耳朵和頭發等。

2、如果有手部皮膚破損情況時，應盡量避免接觸血液、體液或粘膜，如果無法回避接觸時應盡量將有破損的皮膚用創可貼等保護好后再戴雙層手套進行操作。

3、抽血時要戴口罩、帽子、手套，使用一次性用品，包括注射器、試管等。

4、檢驗人員在操作過程中，要保證充足的光線，并注意防止被針頭刺傷或者劃傷。

5、用后的血樣要按醫療廢物處理；污物須及時處理，以防止醫源性感染的發生。

6、使用后的針頭應當直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，不要與其他廢棄物混在一起防止被針頭刺傷。

7、用過的一次性注射器嚴禁復帽，不要用手毀壞用過的注射器。

8、按照手衛生規范做好洗手和手消毒，不發生自身因素引起的院內感染。

9、檢驗人員在抽血過程中若意外受到病人血液污染時應立即用肥皂及清水沖洗，如同時有損傷則應把血液從傷口擠出，嚴格消毒并妥善包扎，若接觸傳染病病人的體液和血液還應追蹤血清免疫學檢查結果。

介入科標準預防措施

1、按規定進行人流前常規檢測HBsAg.抗-HCV、抗HIV、梅毒抗體，遇感染患者手術時應安排在最后進行，同時應加強個人防護。

2、在術中盡量減少病人出血。

3、凡進入介入室的工作人員必須更換專用的衣褲、帽子、口罩、鞋。口罩須罩住口鼻，帽子必須蓋頭發。

4、在手術中一定要保證足夠的光線，進行創口縫合時特別注意減少意外創傷，盡可能減少創口出血。

5、在手術過程中，有可能發生血液、體液飛濺到醫務人員面部時，應戴手套、外科口罩、防護眼鏡；有可能發生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫務人員的身體應當穿防滲漏性能的一次性手術衣。

6、如果的手部皮膚破損情況時，應盡量避免接觸血液、體液或粘膜，如果無法回避接觸時應盡量將有破損的皮膚用做創可貼等保護好后再戴雙層手套進行操作。

7、使用后的銳器應當直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，勿將銳利廢物同其他廢棄物混在一起。

8、使用過的一次性注射器嚴禁復帽，不要用手毀壞用過的注射器，產生的醫療廢物分類放置，由專人回收。

9、可循環使用的醫療器械，初步清洗后，由消毒供應中心人員采用密閉方式回收。

10、按照手衛生規范做好洗手和手消毒，不發生自身因素引起的院內感染。

11、若意外手部接觸到血液或體液應立即用肥皂及清水沖洗。如同時有損傷由應把血液從傷口擠出，嚴格消毒包扎，眼睛或口腔受到血液或體液污染時則要用大量生理鹽水反復沖洗干凈，并追蹤血清學檢查結果。口腔科標準預防措施

1、醫務人員在為病人進行口腔診查過程中，不要用手直接接觸自己暴露的皮膚、口唇、眼睛、耳朵和頭發等。

2、在口腔診療操作中了解工作環境中疾病傳染的潛在危險，做好防護。

3、物體表面、地面每日應用消毒液消毒；冷光源手柄應加保護套，一人一用一更換，防止醫院感染。

4、使用個人保護物品如手套、口罩及手術一次性手術衣、護目鏡。戴手套前后均應洗手及消毒。

5、防止在診療操作過程中手被銳器刺傷，使用過的針頭應立即放入銳器盒內進行無害化處理。

6、用過的一次性注射器嚴禁復帽，不要用手毀壞用過的注射器。

7、可循環使用的醫療器械，初步清洗后，由消毒供應中心人員采用密閉方式回收。

8、對診療過程中的廢棄物應分類放入專用容器內，由專人回收。

9、按照手衛生規范做好洗手和手消毒，不發生自身因素引起的院內感染。

10、在診療過程中若意外受到病人血液、體液污染時應立即用肥皂及清水沖洗，如同時有損傷則應把血液從傷口擠出，嚴格消毒并妥善包扎：眼睛和口腔受到血液或體液污染時要用大量的生理鹽水反復沖洗干凈，若接觸傳染病病人的體液和血液還應追蹤血清免疫學檢查結果。

內鏡室標準預防措施

1、病人在做內鏡之前應常規檢測抗-HIV、抗-HCV、HBsAg，遇感染患者應安排在最后進行，并加強個人防護措施。

2、醫務人員在為病人做內鏡檢查過程中，不要用手直接接觸自己暴露的皮膚、口唇、眼睛、耳朵和頭發等。

3、如果有手部皮膚破損情況時，應盡量避免接觸血液、體液或粘膜，如果無法回避接觸時應盡量將有破損的皮膚用創可貼等保護好后再戴雙層手套進行操作。

4、進行內鏡檢查時，應戴口罩、帽子、手套，為傳染病病人進行檢查時，應戴手套、帽子、具有防滲漏性能的口罩、防護眼鏡；盡可能減少胃腸道損傷，有可能發生血液、體液、大面積飛濺或者有可能污染醫務人員的身體應當穿防滲漏性能的一次性手術衣。

5、用后的污染物進行及時分類處理，感染患者盡量使用一次性物品，以防止醫源性感染的發生。

6、可循環使用的醫療器械，初步清洗后，由消毒供應中心人員采用密閉方式回收。

7、按照手衛生規范做好洗手和手消毒，不發生自身因素引起的院內感染。

8、醫務人員意外受到病人血液、體液污染時應立即用肥皂及清水沖洗，眼睛和口腔受到血液或體液污染時要用大量的生理鹽水反復沖洗干凈，若接觸傳染病病人的體液和血液還應追蹤血清免疫學檢查結果。

針灸科標準預防措施

1、醫務人員在進行各種診療過程中，不要用手直接接觸自己暴露的皮膚、口唇、眼睛、耳朵和頭發等。

2、如果有手部皮膚破損情況時，應盡量避免接觸血液、體液或粘膜，如果無法回避接觸時應盡量將有破損的皮膚用創可貼等保護好后再戴雙層手套進行操作。

3、給病人進行針灸、拔罐時，應做好手衛生，為傳染病病人進行針灸時，盡量使用一次性針灸針，應戴手套，要保證光線充足，注意防止被針刺傷或者劃傷。

4、可循環使用的針灸針等醫療器械，初步處理后，由消毒供應中心人員采用密閉方式回收；用后的污物及時處理，以防止醫源性感染的發生。

5、按照手衛生規范做好洗手和手消毒，不發生自身因素引起的院內感染。

6、醫務人員在針灸過程中若意外受到病人血液、體液污染時應立即用肥皂及清水沖洗，如同時有損傷則應把血液從傷口擠出，嚴格消毒并妥善包扎，若接觸傳染病病人的體液和血液還應追蹤血清免疫學檢查結果。

中醫科標準預防措施

1、醫務人員在進行各種診療、護理操作過程中，不要用手直接接觸自己暴露的皮膚、口唇、眼睛、耳朵和頭發等。

2、如果有手部皮膚破損情況時，應盡量避免接觸血液、體液或粘膜，如果無法回避接觸時應盡量將有破損的皮膚用創可貼等保護好后再戴雙層手套進行操作

3、在進行各種穿刺、診療、護理操作過程中，要戴口罩、帽子、必要時帶手套，為傳染病病人進行診療、穿刺、護理操作有可能發生血液、體液飛濺到醫務人員面部時，應戴手套、具有防滲漏性能的口罩、防護眼鏡；有可能發生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫務人員的身體應當穿防滲漏性能的一次性手術衣。

4、在進行各種穿刺、診療、護理操作過程中，要保證充足的光線，注意防止被針頭刺傷或者劃傷。

5、使用后的銳器應當直接放入耐刺、防滲漏的利器盒。

6、給病人進行針灸時，應做好手衛生，為傳染病病人進行針灸時，盡量使用一次性針灸針，應戴手套，要保證光線充足，注意防止被針刺傷或者劃傷。

7、可循環使用的針灸針等醫療器械，初步處理后，由消毒供應中心人員采用密閉方式回收；用后的污物及時處理，以防止醫源性感染的發生。

8、不要在用過的一次性注射器針頭上蓋針頭套，不要用手毀壞用過的注射器。

9、按照手衛生規范做好洗手和手消毒，不發生自身因素引起的院內感染。

10、醫務人員在診療、護理操作過程中若意外受到病人血液、體液污染時應肥皂及清水沖洗，如同時有損傷則應把血液從傷口擠出，嚴格消毒并妥善包扎；眼睛和口腔受到血液或體液污染時要用大量的生理鹽水反復沖洗干凈，若接觸傳染病病人的體液和血液還應追蹤血清免疫學檢查結果。

輸血科標準預防措施

1、接觸患者的血液、體液成分及污染物品前均應戴手套，摘除手套后要進行手衛生。

2、操作中有可能發生血液噴濺時，必須帶防護鏡、口罩和穿防滲透一次性手術衣，以防止污染皮膚黏膜和衣服。

3、被患者的血液、體液成分等污染的醫療用品和儀器設備，應及時做好消毒處理，防止傳染性病原體傳播擴散。

4、進行操作過程中，要保證充足的光線，注意防止被針頭刺傷或者劃傷。

5、按照手衛生規范做好洗手和手消毒，不發生自身因素引起的院內感染。

6、醫務人員在診療、護理操作過程中若意外受到病人血液、體液污染時應肥皂及清水沖洗，如同時有損傷則應把血液從傷口擠出，嚴格消毒并妥善包扎；眼睛和口腔受到血液或體液污染時要用大量的生理鹽水反復沖洗干凈，若接觸傳染病病人的體液和血液還應追蹤血清免疫學檢查結果。

產科標準預防措施

1、醫務人員在為產婦做婦科診查、護理操作過程中，不要用手直接接觸自己暴露的皮膚、口唇、眼睛、耳朵和頭發等。

2、如果有手部皮膚破損情況時，應盡量避免接觸病人血液、體液或粘膜，如果無法回避接觸時應盡量將有破損的皮膚用創可貼等保護好后再戴雙層手套進行操作。

3、為性病或其他傳染病產婦進行診療、護理操作時，應戴手套、具有防滲漏性能的口罩、防護眼鏡；有可能發生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫務人員的身體應當穿防滲漏性能的一次性手術衣。所用物品應使用一次性的。

4、在進行傷口換藥、護理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意被針頭等銳器刺傷或者劃傷。

5、使用后的銳器應當直接放入耐刺、防滲漏的利器盒；可循環使用的醫療器械，初步清洗后，由消毒供應中心人員采用密閉方式回收。

6、用后的污物進行及時統一的消毒處理，以防止醫源性感染的發生。

7、用過的一次性注射器嚴禁復帽，不要用手毀壞用過的注射器。

8、按照手衛生規范做好洗手和手消毒，不發生自身因素引起的院內感染。

9、醫務人員在診療、護理操作過程中若意外受到病人血液、體液污染時應立即用肥皂及清水沖洗，如同時有損傷則應把血液從傷口擠出，嚴格消毒并妥善包扎；眼睛和口腔受到血液或體液污染時要用大量的生理鹽水反復沖洗干凈，若接觸傳染病病人的體液和血液還應追蹤血清免疫學檢查結果。

醫療廢物標準預防措施

1、回收醫療廢物時，要戴口罩、帽子、穿膠鞋，不要用手直接接觸自己暴露的皮膚、口唇、眼睛、耳朵和頭發等，防止醫療廢物經手傳播。

2、如果有手部皮膚破損情況時，應盡量避免接觸血液、體液或粘膜，如果無法回避接觸時應盡量將有破損的皮膚用創可貼等保護好后再戴雙層手套進行操作。

3、每天運送工作結束后，應當對運送工具及時進行清潔和消毒。

4、按照手衛生規范做好洗手和手消毒，不發生自身因素引起的院內感染。

5、勿將銳利廢棄物放在兒童可以接觸到的地方。

6、醫療廢物運送人員每天要按照《醫療廢物分類目錄》對各科室醫療廢物實施分類收集，按照規定的時間和路線運送至醫療廢物暫時貯存地點，不得露天存放醫療廢物，暫時貯存的時間不得超過2天。

7、運送人員在運送醫療廢物前，應當檢查包裝物或者容器的標識、標簽及封口是否符合要求，不得將不符合要求的醫療廢物運送至暫時貯存地點。

8、運送人員在運送醫療廢物時，應當防止造成包裝物或容器破損和醫療廢物的流失、泄漏和擴散，并防止醫療廢物直接接觸身體，當發生醫療廢物刺傷、擦傷等職業暴露時，要按照職業暴露處理流程進行處理，并及時報告醫院感染管理科進行登記。

第二篇：醫院科室人員配置

醫院科室人員配置

一、院辦：院長1人，副院長1人，辦公室主任1人，工作人員1人，網管1人，醫保1人，圖書室1人，共計7人。

二、財務科：科長1人，二級財務1人，出納1人，收費室4人，共計7人。

三、總務科：科長1人，水電維修工1人，物品庫房1人，洗衣房2人，供應室2人，鍋爐房2人，共計9人。

四、藥械科：科長1人，中西庫房各1人，中藥房2人，西藥房4人，共計9人。

五、醫務科：科長1人，總護士長1人，檔案室1人，共計3人。

六、大外科：主任1人，護士長1人，普外醫生4人，肝膽組醫生2人，骨傷組醫生3人，泌尿醫生1人，燒傷醫生1人，護士10人，共計23人。

七、手術室：麻醉科主任1人，醫生1人，護士長1人，護士4人，共計7人。

八、大內科：主任1人，護士長1人，醫生4人（兒科醫生1人），護士9人，共計15人。

九、婦產科：主任1人，醫生2人，助產士1人，護士 5人，共計9人。

十、急診科：主任1人，護士長1人，醫生3人，護士5人，共計10人。

十一、放射科：CT室（主任）2人，放射醫生2人，技師1人，共計5人。

十二、檢驗科：科主任1人，檢驗醫生4人，共計5人。

十三、功能檢查室：B超室2人，胃鏡室1人，腦電圖室1人，心電圖室1人，腦血流圖室1人，共計6人。

全院總人數：115人。

第三篇：醫院科室人員自我鑒定

醫院科室人員通過相關的自我鑒定能有效地提升醫療工作的質量，促進醫療事業的發展。下面是小編推薦給大家的醫院科室人員自我鑒定，希望大家有所收獲。

醫院科室人員自我鑒定一

在20xx年，我院在縣委縣政府、縣衛生局的關心支持及正確領導下，緊緊圍繞衛生系統工作中心，積極履行公立醫院的社會職能，堅持貫徹落實省委、省政府提出的“資源人才兩下沉、服務質量效率雙提升”重要決策，積極開展黨的群眾路線教育實踐活動，根據醫院制定的五年規劃，將以“二甲”醫院建設為目標，圍繞“二甲”標準，較好地完成了初階段的工作任務，現將20xx年工作總結和20xx年的工作思路匯報如下：

一、加強組織領導，嚴格落實目標管理責任制

(一)注重班子團結，加強班子成員間溝通協調。職能中層加強效能為主，以提高執行力。

(二)為進一步加強醫院干部隊伍建設，推進我院科學發展，今年三月份醫院合理調整了部分中層干部崗位。進一步完善了績效改革分配方案，提高了全院職工的平均績效水平，并在獎金分配上盡量向臨床一線醫務人員傾斜，穩定醫務人員隊伍、提高工作積極性。

(三)為了使院科兩級目標管理考核更科學，醫院修訂了各科室目標管理責任書，確保醫院管理上組織領導到位、工作落實到位、監督檢查到位、責任追究到位。

二、總院專家派駐，提供優質醫療

(一)總院專家派駐情況

托管一年來，總院長期派駐到我院的管理人員兼技術人員有3位，分別為院長、副院長、財務總監;長期派駐的技術人員有8位，分別為外科1位，神經外科1位，神經內科2位，呼吸內科1位，婦產科1位，麻醉科1位，放射科1位;短期派駐的醫務人員共66位，分別每周定期來我院輪流坐診，涉及到的專科有神經內科、神經外科、普外科、泌尿外科、心內科、呼吸內科、消化內科、內分泌科、骨科、婦產科、皮膚科、中醫科、臨床心理科、五官科。

(二)百姓享受優質資源

當地百姓非常歡迎上級專家的到來，在家門口就能享受到優質醫療資源，病人不僅來自本地區，還有許多周邊的群眾前來我院就診。

三、業務能力得到提升，醫療安全形勢好轉

(一)業務指標變化明顯

1.門診xx人次。20xx年1-10月門急診人次達xx人，較去年同期增加xx人，增長率%。

2.床位使用率。20xx年1-10月出院人次xx人次，較去年同期增加人xx次，增長率xx%。20xx年1-10月實際占用床日xx床，較去年同期增加xx床日，增加比率xx%;床位使用率xx%，較去年同期上升xx%。

3.手術。20xx年1-10月手術人次xx人次，較前同期增加xx人次，其中大手術明顯增加。

4.CT、DR、肺功能、血氣分析儀、呼吸機、麻醉機、腹腔鏡、體外碎石儀等一批新設備投入使用，使診斷技術水平與質量得到了明顯提升。20xx年初新購置的奧林巴斯V-260胃腸鏡投入使用，開展了胃、腸息肉內鏡下高頻電凝摘除術、胃腸扁平病灶粘膜下注射后摘除術、胃、腸粘膜巨大創面或出血的內鏡下鈦夾治療術等新技術新項目。

5.設立體檢中心。在急診四樓布置改造后設立體檢中心，并加強體檢工作質量。已為2545位企業退休職工及當地村、鎮干部進行了體檢，獲得好評。

6.業務收入增加與結構優化。隨著門診病人與出院病人的明顯增加，醫療業務收入明顯提升，部分緩解了醫院持續發展所需投入及職工績效增長的需要與醫療業務收入不足的矛盾。今年1-10月醫療業務收入萬元，較去年同期增長%;藥品比例%，較去年同期下降%。現正在對材料及非基本藥物的使用的比例進行研究調整，使我院結構進一步優化。

7.成本得到有效控制。探索實行精細化管理，實行科室全成本核算，三公經費同比下降%。

(二)醫療安全形勢好轉

醫療安全和醫療質量是醫院生命線。醫院托管后面對嚴峻的醫療安全形勢，分別召開院、科兩級醫療安全分析討論會，對發生的醫療糾紛案例進行深度剖析、討論、總結經驗教訓，使職工安全醫療意識、服務意識、業務學習意識加強，醫療安全狀況改善;托管前一年共發生醫療糾紛起，理賠元，托管后1年共發生醫療糾紛 起，理賠 元，醫療糾紛發生率下降 %。使醫療糾紛高發情況得到扼制，安全醫療形勢初步扭轉，職工信心增強，在當地群眾中口碑逐步好轉。

四、規范管理，加強學科建設

(一)內部管理

1.加強院班子及中層管理團隊建設。注重班子團結，加強班子成員間溝通協調，分工不分家，一年來我院班子團結協作，形成合力，目標一致，全力做好醫院各項工作。職能中層加強效能為主，以提高執行力，臨床科室，加強學科帶頭人為主，引進新技術新項目，擴大業務范圍，以提升業務能力。為進一步加強醫院干部隊伍建設，推進我院科學規范管理，今年三月份醫院合理調整了部分中層干部崗位，并合理分流按排人員至合適崗位。

2.改革績效方案。改革績效分配方案，提高了全院職工的平均績效水平，并在分配上加大改革力度，績效水平向臨床一線醫務人員明顯傾斜，扭轉了行政后勤獎勵性績效高于臨床的弊端，提高了一線醫務人員的工作積極性、初步穩定了醫務人員隊伍。

3.抓管理隊伍及全院職工的培訓與培養。重點對中層及班組長進行了培訓,如院長數次在班子及中層干部會議上進行指導，還邀請北京大學醫學人文研究院廣東省佛山市第一人民醫院----譚家駒教授的講授《科主任管理》等。除對院班子及中層進行培訓外，還對全院職工進行了醫患溝通、服務意識、憂患意識等方面的培訓，如邀北京大學醫學人文研究院、醫學倫理與法律研究中心主任王岳教授講授《從醫學人文視角求解醫療糾紛與醫患關系》，院長在全院職工大會上作了《挑戰與機遇》的報告，剖析了我院存在的問題、困難與機遇，并提出了醫院發展的夢想，引起全院職工的共鳴。使我院干部職工的綜合素質明顯提升，全院凝聚力有所增強。

4.嚴抓醫療與護理質量。醫務部每周都會對住院和門診病歷進行仔細檢查，發現問題及時通知科室，每月會歸納分類形成整改文件下發各有關科室，限期整改。每季組織醫療安全、醫療質量進行深度剖析會，總結經驗教訓，對本季度的病歷質量做全面的檢查分析，達不到要求的病歷進行嚴厲的處罰。護理部加強了護理安全管理，強化護理安全教育，把安全護理作為護士例會常規主題之一，將工作中的不安全因素及時提醒，并提出整改措施，監督檢查記錄。

5.注重增收節支，探索精細化管理，節約成本，增加效益。除開展新項目新技術、引進設備外，新設體檢中心，通過新技術應用培訓、醫藥結構比例調整等多重措施發揮設備效益;通過網上采購、院內招標等多種形式節約總務采購成本，并進一步規范了一次性耗材使用與管理。全院各科進行了初步的全成本核算，探索精細化管理，節約成本。

(二)加強學科建設和人才培養

1.加強重點學科建設。大力加強學科建設，重點培育普通外科、消化內科、骨科、婦產科及腫瘤內科5個精品專科。今年上半年申報縣級課題 項，市科技局課題 項，市衛生局課題 項，到目前為止已立項的縣級課題 項，市科技局課題 項，市衛生局課題 項。

2.加強人才招引，構建學科團隊。除常規招錄急需的醫技與護理人員外，重點也是最難招錄的臨床醫生方面今年取得了一些突破，如赴安 招錄了 名本科畢業生，加上本地招錄的 名，共有 名臨床醫學專業本科畢業生簽定了就業合同，為我院的發展及學科團隊的構建提供了重要的人才儲備。

3.建立骨干人才培養基金，確立導師制培養。分別在內科、外科、骨科、婦產科、重癥醫學、腫瘤科等專科確定重點培養學科帶頭人名，為之建立骨干人才培養基金，并按排杭州市第一人民醫院專家作為導師進行一對一帶教培養。

4.充分發揮專家作用。充分發揮各位來院杭州專家的作用，除按排專家門診外，并按排規范的三級查房帶教、病例討論、業務講座、手術示教等。參與制定科室發展規劃，尤其是學科建設規劃，人才培養等。

5.抓基礎理論、業務知識學習培訓。根據我院基礎薄弱的狀況，制定了全院業務講座的內容，從基礎開始并精選課程內容，并由專家授課組成授課教師隊伍，先期對常規檢驗、CT、MRI、肺功能、BNP、常規檢驗的臨床判斷進行講解，充分認識檢查檢驗的意義，講座內容將系統性地逐步深入。

五、加強醫聯體建設和基礎建設工作

(一)借助醫聯體建設東風，聯合衛生院，形成合力。

(二)改善就醫環境、改造不合理區域基礎建設，改善病人就醫環境。遷建病區一樓的發熱門診，將病區一樓裝修改造為住院病房，擬設置腫瘤病房。完成消毒供應室、胃腸鏡室、檢驗科、體檢中心、國醫館等改造項目。新設支氣管鏡室、完成急診樓裝修及婦產科門診搬遷。住院部、門診樓裝修正在審批中。

(三)醫院托管后在專家指導下啟用了西門子CT，該CT掃描速度快，圖像質量高，可作全身掃描。在總院支持及專家指導下，新增了肺功能檢查、纖維支氣管鏡檢查，新購了進口DR、24小時動態血壓、血氣分析儀、呼吸機、超聲碎石機、腹腔鏡系統等。引進了較為高端的奧林巴斯(V260)胃腸鏡系統，為胃腸系統疾病的診斷及胃病專科作為重點學科建設提供強有力的保障。

六、注重醫院文化建設。

(一)強調并踐行技術與服務并重，以重塑醫院形象與口碑，逐步營造醫院品牌。改善服務態度，統一醫院服裝、標識如胸牌、院徽、院訓，以開展科研課題、學術沙龍、公平績效等形式培育敬業精神、團隊精神。

(二)利用網絡、電視及各種平臺宣傳我院專家與發展戰略。我院將以二甲醫院建設為目標，以改善技術與服務為宗旨，醫院領導帶頭，強力執行，形成風氣，以逐漸形成醫院的文化。

(三)繼續發揮醫院信息宣傳隊的作用，通過開辦院報、科室墻報等“有形”醫院文化產品，提升醫院文化氛圍。

(四)在今年8月新開設了醫院微信平臺，已發送了20余條動態信息，除了動態信息，微信平臺還提供醫院簡介、專家門診、孕婦學校、住院流程等信息，讓職工隨時關心醫院的發展，讓百姓了解專家信息，方便看病。

七、做好便民服務，關心職工生活

(一)在門診大廳、二樓、三樓均設立服務臺，每天安排志愿者指導患者自助掛號、維持秩序、導醫、提供輪椅、陪檢、咨詢與醫患溝通等。

(二)總值班人員每天在全院巡視，發現問題，及時解決，盡心為病人及臨床一線工作人員提供服務。

(三)及時以各種方式公示專家坐診信息，使患者就近享受杭州名醫的診治。組織專家義診，總院派出專家先后進行了多次大型專家義診活動，受到當地群眾的熱烈歡迎。

(四)認真做好患者滿意度調查和出院患者隨訪活動，共隨訪出院病人約人次左右。

(五)醫護人員在“3.5”學雷鋒日、“3.8”婦女節、“5.12”護士節上街為當地群眾進行醫療護理咨詢服務，共服務群眾450余人次。

(六)增加停車位，加強停車管理，利用現有條件設法使進出醫院車輛通道分離，以緩解醫院行車及進出困難。

(七)租用社會車輛開通了職工接送車，方便職工上下班，并使職工有某種歸屬感。

(八)為弘揚中華民族傳統文化，積極倡導敬老愛老之風，在“九九重陽”老人節，醫護人員赴社區、敬老院進行義診及醫療咨詢活動。醫院還舉行了“離退休干部職工金秋茶話會”，體現了醫院對離退休職工的重視和關心。

八、不斷加強黨建工作，為醫院健康發展提供政治保障

(一)認真抓好黨建工作。規范黨務公開，健全黨支部規章制度。黨支部的戰斗堡壘作用和黨員的先鋒模范作用得到進一步加強。今年轉正黨員 名。

(二)積極開展黨的群眾路線教育實踐活動，我院黨支部成立了醫院教育實踐活動領導小組，并制定了醫院開展黨的路線教育實踐活動實施方案。我院通過設立意見箱，召開以科室為單位的座談會，廣泛征求意見，共進行了六次座談會。之后又開展了班子成員間、班子與中層干部之間及黨員群眾之間廣泛談心活動，共開展談心活動42人次。通座談會、意見箱、廣泛談心活動共收集群眾各類建議、意見174條，(三)組織全院黨員學習黨中央的八項規定、衛計委的九不準、省委六個嚴禁等;邀請黨校老師在黨員大會上舉行“黨的群眾路線教育實踐活動”專題講座;學習中國共產黨章程，學習《厲行節儉 反對浪費—重要論述摘編》，學習先進典型事跡—向焦裕祿同志;全體黨員觀看黨內教育片“感動中國—20xx人物頒獎盛典”、“蘇聯亡國亡黨二十年祭”。

(四)為隆重慶祝建黨93周年，我院黨支部開展了“黨員奉獻日”志愿服務活動以及“弘揚正氣、提升醫德醫風”征文比賽。

(五)認真開展崗位廉政風險防控工作，根據各個崗位的實際情況確定風險系數，簽訂崗位廉潔承諾書。

九、20xx年工作思路

(一)加大人才招錄與獎勵力度。結合我院建設二甲醫院目標，人才的引進與培養、學科團隊的構建尤為重要，針對人才引進的難題，下一步擬加大人才招引力度，爭取政策支持給予適當的一次性人才補助。計劃投入萬元，招錄8-10名本科畢業生、5名碩士畢業生，以構建學科團隊。對在院工作的骨干醫務人員給予獎勵，以留住人才。

(二)進一步優化績效方案。經過近一年新績效方案的試運行，下一步將對績效方案進行適當的調整并增加考核的力度，細化考核方案，加入醫療質量考核、業務指標考核、醫療安全考核、抗菌素使用考核、綜合指標考核等，以進一步優化方案，并逐步提高職工待遇。

(三)內部結構優化調整，增加設施設備。切實做好“雙費”控制，進一步降低藥品比率，控制均次費用，控制材料比例增加。進一步探索精細化管理，節能降耗，降低成本，增加效益。按計劃完成高檔彩超等的招標采購。

(四)改善就醫環境。(1)醫院住院樓及門診大樓建設于16年前，極其簡陋陳舊，群眾呼聲強烈，計劃對住院樓、門診樓及院區進行適度裝修改造，改善就醫環境，增加停車位。(2)完善醫院信息化建設，增加叫號系統、檢驗條碼系統、PACS系統、辦公系統、處方點評系統等。

(五)持續加強學科建設。學科建設任務艱巨，持之以恒，重點培養骨干，招引人才，構建學科團隊，并力爭科研課題取得突破。

(六)加強合作。與各鄉鎮衛生院加強合作形成醫聯體，做好分級診療、鄉村醫生規范化培訓及各院區心電網絡會診等工作。擴大交流與合作，建立與總院間的信息網絡建設，以加強信息溝通、方便會診與學習。

(七)做好爭創國家衛生城鎮工作。積極響應分水鎮政府工作，爭創國家衛生城鎮，做好組織計劃、污水處理改造、院區環境改造、垃圾處理改造、健康教育宣傳、控煙工作等。

醫院科室人員自我鑒定二

轉眼間兩周的消化內科實習生涯就要結束了，聽我們的同學說下個科室是心內，可以說是我們醫院比較牛x的科室了，為期三周，希望能有個好的進步。

這兩周在消化內科，我還是扎了好多人的，而且由于老師幫挑的病人比較好，沒有一個出了問題的，嘿嘿，可惜每次都要老師幫忙給送膠布，很汗，很囧。我想到心內可能打針的機會要少，不過其他像搶救之類的就多了吧。由于我老師一直上白班，我還真沒上過其他的班!倒是有幾次搶救的，什么大口吐血的，休克甚至死掉的也有，我同學參與了，等我到的時候要么穩定了，要么轉科了，要么就在床上掛紫外線燈了(死亡以后的終末消毒)。

這個科室的老師挺好，尤其是我的帶教，很有水平，雖然還比不上護士長，但是可以預見她在熬幾年就可以進入管理崗位了。年輕，有學歷，懂管理，技術也是一流的。從病人和護理站的資料看，她才從腎內轉過來，就又是組長又帶新員工的，恩，有前途。雖然長的不是很漂亮，但是看上去很舒服，脾氣也好，離開我的啟蒙老師還真是有點舍不得呢.......書到用時方恨少，以前舍友說他在臨床上讀的書比在學校里還多，我還嘲笑他說他在學校就沒有讀書，一直是在wow中度過的。現在看來我把書都留下還是很有意義的，很多有印象的東西就是不熟悉，要用的時候總是拿不出來，很郁悶。所以今天我就在把明天在心內可能會用到的東西瀏覽下，畢竟要做到優秀還是一件很難的事情，而且昨天下班的時候看到內科樓下貼著xxxxxx等幾個七年的同學取得了代理住院醫師的稱號，還是很羨慕的。心想如果我們表現優秀，提前取得代理護士的稱號，也許也很能滿足下我的虛榮心呢。

最為印象深刻的還是接留置針，由于留置針少，每次都忘記打開那個夾子，結果每次都被老師說，我說絕對不會有下次了。但是過了兩天還是忘記打開了，結果我檢查為何輸液不暢的時候老師說你不是說不會有下次了么。然后我打開了夾子。當時心里叫一個難受，雖然老師后面又安慰了幾句，但是我根本聽不進去。等洗了手，老師去忙了，我換了個房間，正好另外一個老師在接針，她問我做什么，我說我想接這個。那個老師爽快的答應了，科室消好毒我怎么也拔不下來那個針帽。那位老師說，你剛洗了手吧，我哦了一聲，又把針還給老師了。后來想想，這種贖罪式的心態還是要不得的，像這種人命關天的事情有時是不給你補救的機會的。所以下次一定要一次做成，一次做好!

醫院科室人員自我鑒定三

本人通過一年多的檢驗工作見習，在科主任和各位帶教老師的悉心指導與耐心帶教幫助下，認真學習《醫療事故處理條例》及其法律法規，并積極參加醫院組織的防范醫療事故風險條例學習與培訓，通過學習使我意識到，改革開放的不斷推進，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強，依法辦事、依法維護自身的合法權益已成為人們的共識，現代檢驗質量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對我們醫技人員提出更高、更新的要求，因而需要我們不斷豐富法律知識，增強自我保護意識，依法減少醫療事故的發生。

本人在見習期間努力將自己在學校所學的理論知識向實踐方面轉化，盡量做到理論與實踐相結合，并且多次參加各種檢驗技術的學習與培訓，醫學教，育網|搜集整理還時刻關注著檢驗儀器發展動態以及發展方向，為即將獨立做好檢驗工作打下良好的基礎。通過一年多的見習不僅讓我鞏固了課堂所學的理論知識，而且掌握醫學儀器保養、維護的基本技能和方法，提高動手實踐能力，發現可疑結果及時和臨床聯系，初步具備了獨立分析、解決專業問題的能力，養成了理論聯系實際的作風，同時注重能力素質訓練，增強創新意識，培養了嚴謹的科學態度。

在見習過程中，本人嚴格遵守醫院規章制度，不遲到，不早退，踏實工作，認真履行檢驗工作職責，嚴格要求自己，及時準確地完成每一份標本的檢驗工作，努力做到檢驗工作規范化，技能服務優質化。將理論與實踐相結合，并做到理論學習有計劃，有重點，檢驗工作有措施，保證每一步工作都做好記錄。在科里各室的輪轉見習工作中，本人嚴格遵守科室制度，能正確按照檢驗操作規程文件熟練進行各項檢驗技能操作，醫學教，育網|搜集整理嚴格執行標本與驗單的三查七對，能規范書寫各類檢驗記錄，及時完成交接班記錄，并定期執行儀器的清洗與維護，同時做好記錄。在工作中，發現可疑結果時認真分析，追查原因并及時與臨床取得聯系。當儀器出現故障時，首先仔細閱讀報警提示，查找問題原因，能解決的先自行處理并做好記錄，不能解決的及時上報領導和通知設備科，事后及時進行總結。本人積極參加檢驗相關的各類學術講座，對工作中的疑問及時查閱資料，不斷豐富自己的業務知識，通過學習，對檢驗學技術與檢驗學的發展有了更全面的認識和了解。

回顧一年多的工作，我在思想上、學習上、工作上取得了新的進步，但我也認識到自己的不足之處，理論知識水平還比較低，出現問題時單獨處理能力還不夠強。今后，我一定認真克服缺點，發揚成績，刻苦學習、勤奮工作，做一名合格的醫務工作者，為全面構建和諧的醫患關系作出自己的貢獻!

第四篇：醫院營養科室各類人員職責

營養科室各類人員職責

營養科(室)主任(主管)職責：①在主管院長領導下，負責本科(室)的業務和行政管理工作；②制定本科(室)工作計劃，建立健全各項規章制度，并組織實施和監督執行；③組織合理的醫療營養，指導和檢查醫療營養的執行情況及療效；④監督、檢查本科(室)的財務管理工作，決定物品購置計劃；⑤組織本科(室)人員的業務學習，在職培訓，負責人員的技術考核和醫德思想教育，開展科研、教學、咨詢、宣教

等工作。

主管營養師職責：①協助主任進行業務技術、行政管理及科研教學等工作，指導下級營養技術人員的業務及在職培訓；②制定各類膳食常規、食譜，規劃數量，計算營養價值；③評價病人的營養狀況，監測病人的飲食攝人，寫好營養病歷，觀察病人的營養代謝狀況、營養支持治療效果；④向臨床醫師建議適合病人的營養支持，營養配方及方法；⑤參加特殊病人的醫療查房、會診，與醫師密切協作，制定最

佳營養治療方案。

營養師(士)職責：①進行業務技術、宣教、咨詢等工作；②制定基礎膳食、治療膳食食譜，規格數量，計算營養價值；③記錄營養病歷，了解病人營養攝人情況.了解營養治療效果和配膳情況，聽取病人意見改進工作，發現問題及時糾正；④負責食品的鑒定、檢查、督促，指導各類飲食的制備分發。開飯前進行嘗檢；⑤匯總第二天各種基本膳食及治療膳食數目，做好成本核算；⑥組織廚工、配膳員學習醫療

營養知識、衛生知識，交流烹調技術。

第五篇：科室醫院感染管理考核標準

科室醫院感染管理考核標準

科室

時間

總分

項

目

質量標準

分值

扣分原因

得分

無菌

物品

無菌

溶液

無菌

技術

20分

無菌包歸類，按滅菌日期依次排列，關閉嚴密

外包裝完整、清潔，無破損、日期標注清晰，在有效期內

鑷子筒啟用后注明日期、時間、簽名，在有效期內

無菌包開啟后注明日期、時間、簽名，在有效期內

無菌物品規范放置，標記明顯，專柜保存，柜內清潔

無菌液開啟后應注明日期、時間、簽名

啟封抽吸的溶媒液有效期在24小時內

浸泡容器清潔、加蓋，標識清晰

物品浸泡時間、濃度、方法正確，2

止血帶一人一根，消毒方法正確，干燥保存

84每日監測，戊二醛一周監測一次，有記錄

廢

物

處

理

10分

一次性物品使用后及時毀型

醫療廢物分類放置，有標識，不與生活垃圾混放

使用后銳器物必須置放于專用利器盒中（針尖、刀片等）

包裝、封口、標識貼、交接、存放等環節規范

組織

制度

建設

5分

科室建立醫院感染管理小組及職責

有完善的醫院感染管理及消毒隔離制度

本科室預防、控制醫院感染知識的培訓每季度一次，有記錄

年參加院感知識培訓人數＞全科總人數的2/3

定期進行院感管理質量分析，有持續質量改進措施，有記錄

感

染

病

例

管

理

10分

散發醫院感染病例填卡24小時內報院感科，暴發病例及時報告

查看病例、記錄，一項不合要求扣1分；感染率每超1%扣0.5分，漏報率＞5%每漏報1例扣0.5分，病原學監測送檢率＜80%每低1%扣0.5分

醫院感染發病率≤7%（依專業特點而定）

醫院感染漏報率≤5%

醫院感染病原學檢測送檢率＞80%

床

單

元

20分

一床一巾濕性掃床

污被、污物入袋放置、不落地

出院病人床單終末處理符合要求

床邊隔離有標記，用過的器械、物品進行特殊消毒處理

治

療

室

15分

無菌物和非無菌物分別放置,符合要求

治療室整潔、區域符合規范、物品定點定位

治療車清潔、規范

治療室拖把專用，有標識

考核者：

門診消毒隔離質量考核標準

科室

時間

總分

項

目

質量標準

分值

扣分原因

無菌

物品

溶液

技術

20分

無菌包歸類，按滅菌日期依次排列，關閉嚴密

外包裝完整、清潔，無破損、日期標注清晰，在有效期內

鑷子筒啟用后注明日期、時間、簽名，在有效期內

無菌包開啟后注明日期、時間、簽名，在有效期內

無菌物品規范放置，標記明顯，專柜保存，柜內清潔

無菌液開啟后應注明日期、時間、簽名

啟封抽吸的溶媒液、青霉素皮試液有效期在24小時內

嚴格執行無菌技術操作原則，無違規

物品

消毒

滅菌

10分

有消毒工作制度及衛生工作制度并掌握相關內容

浸泡容器清潔、加蓋，標識清晰

物品浸泡時間、濃度、方法正確

需達到消毒的物品，一用一消毒；需達到滅菌的物品，一用一滅菌；消毒、滅菌方法正確

熟悉各類物品的消毒方法（消毒液名稱、濃度、配置）

傳染病人用過的器械物品按規定消毒處理

標

準

防

護

10分

工作人員了解標準防護的主要內容

工作人員掌握隔離技術，合理使用各類防護用品

工作人員掌握洗手指征，執行手衛生

工作人員掌握預防利器傷的方法及利器傷的應急處理

廢

物

處

理

10分

一次性物品處理符合要求

醫療廢物分類放置，有標識

醫用廢棄物不與生活垃圾混放

使用后銳器物必須置放于專用利器盒中（針尖、刀片等）

傳染性廢物雙層垃圾袋，并注明“傳染性”字樣

考核者：

手術室醫院感染管理考核標準

科室

得分：

項

目

質

量

標

準

分值

扣分原因

手

術

包

40分

器械包重量≤7KG，敷料包重量≤5KG6分

2分

器械包大小：預真空≤30cm*30cm*50cm，下排氣≤30cm*30cm*25cm

2分

手術包包布一用一洗，外觀清潔，無血跡，無破損

1分

手術器械采用閉合式包裝方法，雙層包裝并使用專用膠帶

2分

無菌包外面有化學指示帶，包內有滅菌指示卡，標識注明物品名稱等，并具有追溯性

2分

手術包內物品齊全，器械性能良好，排列有序，無血跡、銹斑

2分

手術包按滅菌有效期排列，無過期包

2分

快速壓力蒸汽滅菌不可作為常規手術器械的滅菌方法

2分

無菌物品與非無菌物品分開放置。無菌包內器械無銹、包布清潔。

2分

外來器械清洗消毒滅菌處理符合要求

3分

消

毒

隔

離

55分

手術安排合理,先無菌手術,后污染手術

5分

特殊感染手術安排在固定的手術間進行,終末處理正確

10分

定期對手術間空氣、物表、醫務人員手、無菌物品、腔鏡器械進行細菌培養并記錄

2分

需達到消毒的物品，一用一消毒；需達到滅菌的物品，一用一滅菌；消毒、滅菌方法正確

5分

一次性滅菌物品存放在清潔干燥的區域，已去除外包裝的滅菌物品需入手術室柜內或帶蓋的容器中。

3分

醫療垃圾與生活垃圾不混放、使用后銳器物必須置放于專用利器盒中（針尖、刀片等）

3分

內植物管理符合要求

6分

消毒滅菌包達到滅菌效果,有質量追溯標記

5分

組織

制度

建設

5分

科室建立醫院感染管理小組及職責

1分

有完善的醫院感染管理及消毒隔離制度

1分

本科室預防、控制醫院感染知識的培訓每季度一次，有記錄

年參加院感知識培訓人數＞全科總人數的2/3

2分

定期進行院感管理質量分析，有持續質量改進措施，有記錄

1分

被考核者：

考核者：

消毒供應中心（室）醫院感染管理考核標準

科室

得分：

項

目

質

量

標

準

分值

扣分原因

得分

質

量

監

測

50分

器械、器具和物品清洗質量監測，目測或帶電源放大鏡檢查

清洗消毒劑及其質量，每批次物理參數及運轉情況，并有記錄

定期監測消毒劑濃度并有記錄

滅菌質量監測：每鍋次需進行工藝監測、化學監測，并有記錄

壓力蒸汽滅菌器每鍋有記錄

生物監測（高壓滅菌）應每月監測一次，并有記錄

壓力蒸汽滅菌的物品包布或容器上必須有化學指示膠帶、膠帶上有滅菌日期、失效期和操作人

植入物每批次必須進行生物監測，合格后放行

新鍋安裝、移位和大修后生物監測連續3次，合格后方可使用

物品滅菌不合格要有招回制度并記錄

高、低溫消毒鍋定期進行安全、保養維護，并有記錄

環

境

衛

生

監

測

45分

每日進行紫外線消毒，并有記錄；定期進行空氣培養

定期進行工作人員手培養蒸汽

定期進行物體表面培養

定期進行無菌物品細菌監測

定期進行化學滅菌劑生物監測

醫療廢物每日清理，保存好交接單

組織

制度

建設

5分

科室建立醫院感染管理小組及職責

有完善的醫院感染管理及消毒隔離制度

本科室預防、控制醫院感染知識的培訓每季度一次，有記錄

年參加院感知識培訓人數＞全科總人數的2/3

定期進行院感管理質量分析，有持續質量改進措施，有記錄

被考核者：

考核者：

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