第一篇：門診護理工作制度

門診觀察病房管理制度

1、觀察病房由門診護士負責管理，實現(xiàn)“四化八字”。管理制度化、操作常規(guī)化、質(zhì)量標準化、設置規(guī)范化。整潔、舒適、安靜、安全。

2、病房整潔、舒適、肅靜、安全。避免噪音，做到走路、關門、說話和操作輕。保證醫(yī)療、護理工作的完成。

3、保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風，每日清掃不得少于2次，每周大清潔一次，紫外線照射每周一次。

4、門診護士全面負責保管病房財產(chǎn)、設備，并建立帳目，定期清點，如有遺失，及時查明原因，按規(guī)定處理，管理人員調(diào)動時，要辦好交接手續(xù)。

5、病房內(nèi)不會客，不吸煙，醫(yī)務人員工作時，必須穿工作服、佩帶胸牌、戴工作帽、著裝整潔符合要求，必要時戴口罩。

搶救工作制度

1、定期對護理人員進行急救知識培訓，提高其搶救意識和搶救水平，搶救患者時做到人員到位、行動敏捷、有條不紊、分秒必爭。

2、搶救時做到明確分工，密切配合，聽從指揮，堅守崗位。

3、每日核對搶救物品，做到帳物相符。各種急救藥品、器材及物品做到四定、三無、二及時，一專（四定：定位、定數(shù)量、定品種、定期檢查維修，三無：無過期、失效、缺損物品；二及時：及時補充和維修，及時消毒。一專：專人管理，有記錄）。必須處于應急狀態(tài)。無菌物品須注明滅菌日期，保證在有效期內(nèi)使用。

4、參加搶救人員必須熟練掌握各種搶救技術和搶救常規(guī)，確保搶救的順利進行。

5、嚴密觀察病情變化，準確、及時填寫護理記錄，未能及時記錄的應于搶救結束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以說明。

6、嚴格交接班制度和查對制度，在搶救患者過程中，正確執(zhí)行醫(yī)囑。口頭醫(yī)囑要求準確清楚，護士執(zhí)行前必須復述一遍，確認無誤后再執(zhí)行；保留安瓿以備事后查對。

7、搶救結束后及時清理各種物品并進行初步處理、登記。

8、認真做好搶救患者的各項基礎護理及生活護理。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔并采取保護性約束，確保患者安全。預防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。付：青鏈霉素過敏性休克急救措施

對過敏性休克的處理必須迅速分秒必爭就地搶救。

1、立即停藥，平臥，給氧。

2、即刻皮下注射0.1%腎上腺素0.5--1ml,小兒酌減。癥狀不緩解，可每隔20--30分鐘皮下或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險。

3、心臟驟停或呼吸停止時，立即行胸外心臟按壓及人工呼吸。

4、根據(jù)醫(yī)囑給予氫化可的松200mg或地塞米松5--10mg加入50%葡萄糖液40ml靜脈推注，或5%--10%葡萄糖500ml靜脈滴注，能迅速緩解癥狀。

5、給予糾正酸中毒和抗組織胺類藥物遵醫(yī)囑。

6、呼吸受抑制時，肌肉注射可拉明、洛貝林等呼吸中樞興奮劑，同時做好配合氣管切開的準備。

7、在搶救的同時，應密切觀察病情，記錄脈搏、呼吸、血壓、尿量等情況并注意保暖，如病人未脫離危險期間不宜搬動。

消毒隔離制度

消毒隔離的目的是消滅或控制傳染源，切斷傳播途徑，防止院內(nèi)交叉感染，保障病員安全和工作人員的健康。

1、醫(yī)護人員上班時要衣帽整潔，下班、就餐、開會時應脫去工作服。

2、診療、換藥處置工作前后應洗手，必要時用消毒液消毒手。無菌操作時要嚴格遵守無菌技術操作規(guī)程。

3、病房應每天通風換氣，定期空氣消毒，地面用濕拖帕清掃。床、床旁桌和椅子，每日濕擦，抹布專用，一床一巾，用后消毒。

4、換下的臟被單等，放于指定地方，不隨地亂丟，不在病室內(nèi)清點。

5、各種醫(yī)療用具、儀器使用后須消毒。病人床單位用品每周換洗1一2次。便器用后清洗消毒。

6、治療室與換藥室應每天通風換氣，每天用消毒液擦拭物表和拖地，每天用紫外線作空氣消毒1—2次，每周大清潔一次，每季度作細菌培養(yǎng)一次，包括空氣和物表。

7、醫(yī)護人員進入治療室、換藥室應衣帽整潔并戴口罩，應嚴格遵守無菌操作原則。治療車上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，壓脈帶一人一用一消毒。

8、換藥用具應先后清洗后再消毒滅菌。

9、治療室的抹布、拖布等用具專室專用。私人物品不準帶入室內(nèi)。

10、醫(yī)療廢物分別用黃色塑料袋分類放置送指定地點或作無害化處理。定2 期監(jiān)測消毒液的濃度。做好各種登記。

11、無菌器械、容器、消毒瓶、消毒缸、敷料罐、持物鉗等要定期滅菌，溶媒及敷料罐一經(jīng)打開，只能使用24小時。消毒液及消毒缸要定期更換或使用干灌保持4小時。已用過和未用過的物品應有明顯標記，嚴格分開放置。體溫計用后要用消毒液浸泡，使用時應擦干后使用。

12、有嚴重感染及危重病人和有強烈的傳染性的病人，應安置在單間病室，病室應事先進行消毒。

13、傳染病人按常規(guī)隔離。兒科門診應設預檢，疑似傳染病者，應在觀察室隔離，病人的排泄物和用過的物品，要進行消毒處理。物品及設備應分區(qū)固定使用，未經(jīng)消毒的物品不得帶出病房，也不得給他人使用，病人用過的被單等，應消毒后再清洗。

14、傳染病人應在指定的范圍內(nèi)活動，不準互串病房和外出。到他科診療時，應作好消毒隔離工作。出院、轉院、轉科、死亡后進行終末消毒。

15、傳染病人按病種分區(qū)隔離，做好隔離標識，藍色-呼吸道隔離；黃色-嚴密隔離；棕色-消化道隔離；橙色--接觸隔離；紅色--血液隔離、體液隔離；灰色--結核隔離。

16、工作人員進入傳染區(qū)要穿隔離衣，戴手套。接觸不同病種時，應更換隔離衣、洗手或

消毒手，離開傳染區(qū)時，須按常規(guī)脫去隔離衣。接觸不同病人、穿脫隔離衣，接觸了病人的

血液、體液、分泌物、排泄物時均應消毒、清洗雙手。

17、凡厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人應嚴格隔離。用過的器械、被服、病室都要嚴格消毒處理。用過的敷料等廢棄物盡量焚燒處理。

查對制度

一、醫(yī)囑查對制度

（1）處理醫(yī)囑應做到班班查對，下班查對上班醫(yī)囑，并有醫(yī)囑查對記錄，每次查對后，參與查對者簽名。

（2）醫(yī)囑應每天總查對，每周大查對一次，護士長每周參加大查對并簽名。

（3）查對臨時醫(yī)囑時要查對執(zhí)行時間及執(zhí)行者簽名。

（4）一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救時醫(yī)師可下達口頭醫(yī)囑，護士執(zhí)行時必須復誦一遍，確定無誤后執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓿。搶救結束后及時補開醫(yī)囑(不超過6小時)。

二、服藥、注射、靜脈給藥查對制度：

（1）嚴格執(zhí)行“三查七對”： 三查：操作前、操作中、操作后查對；

七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。

（2）執(zhí)行各項操作、處置時，如患者提出疑問，應及時查對，無誤后方可執(zhí)行。

（3）使用藥品前要查對藥名、失效期、批號和藥品質(zhì)量，不符合要求者不得使用。擺藥后須經(jīng)第二人查對后再執(zhí)行。

（4）給藥前，應詢問患者有無過敏史，使用毒麻限劇藥物時，要經(jīng)反復核對。

三、輸血查對制度：

1、確定輸血后，持輸血申請單和貼好標簽的試管，當面核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室、床號、血型和診斷，采集血樣。不允許同時采集兩個病人的交叉配血標本。

2、將受血者血樣與輸血申請單送至輸血科，雙方進行逐項核對。

3、取血時應和血庫發(fā)血者共同查對患者姓名、性別、病案號、病室、床號、血袋號、血型、血液效期、配血試驗結果及血量，以及保存血的外觀等，在確定無誤雙方共同簽字后方可取出。

4、從血庫取出的血在常溫下放置10-15分鐘后再給患者輸入，放置時間不能超過30分鐘。

5、輸血前由兩人核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內(nèi)容，檢查血袋4 有無破損滲漏，血液顏色是否正常，準確無誤后方可輸血。并填寫書寫《輸血安全護理記錄單》。

6、輸血時，由兩人帶病歷共同到患者床邊核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室、床號、血型、血量等，確認與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標準的輸血器進行輸血。

6、輸血完畢后應將血袋上的條形碼粘貼于交叉配血報告單上，入病歷保存。血袋送輸血科保留至少24小時，以備必要時查對。

四、手術查對制度

1、六查十二對：

六查：(1)到病房接患者時查；(2)患者入手術間時查；(3)麻醉前查；(4)消毒皮膚前查；(5)開刀時查；(6)關閉體腔前后查。

十二對：科別、床號、姓名、性別、年齡、住院號、手術間號、手術名稱、手術部位、所帶物品藥品、藥物過敏史及有無特殊感染、手術所用滅菌器械及敷料等是否合格。

2、手術取下標本，巡回護士與手術者核對無誤后方可與病理檢驗單一并送檢。

3、手術標本送檢過程中各環(huán)節(jié)嚴格交接查對，并雙方簽字。

五、供應室查對制度：

1、回收器械物品時：查對名稱、數(shù)量，初步處理情況，器物完好程度。

2、清洗消毒時：查對消毒液的有效濃度及配制濃度；浸泡消毒時間、酶洗前殘余消毒液是否沖洗干凈。

3、包裝時：查對器械敷料的名稱、數(shù)量、質(zhì)量、濕度。

4、滅菌前：查對器械敷料包裝規(guī)格是否符合要求，裝放方法是否正確；滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標準要求。

5、滅菌后：查試驗包化學指示卡是否變色、有無濕包。植入器械是否每次滅菌時進行生物學監(jiān)測。門診物品、藥械、器材管理制度

1、門診護士對物品、器材全面負責領取保管報損。應建立帳目分類保管定期檢查做到帳物相符。

2、在護士長指導下，各類物資指定專人分工管理，配合總務科、設備科定期總核對一次，如有不符應查明原因。

3、凡因不負責或違反操作規(guī)程而損壞醫(yī)療器械應根據(jù)醫(yī)院賠償制度進行處理。

4、掌握各類物品性能及時消毒分別保管注意保養(yǎng)維修防止生銹、霉爛、蟲蛀等現(xiàn)象并提高使用率。

5、借出物品必須有登記手續(xù)經(jīng)手人簽名。主要物品須經(jīng)護士長同意方可借出。搶救器械一般不外借。

護理質(zhì)量檢查制度

護理質(zhì)量直接反映護理技術水平，對病人至關重要，故應定期進行護理質(zhì)量檢查。

1、檢查分組

按護理工作特點護理質(zhì)量檢查組分為五大組，病區(qū)管理質(zhì)量組；重危一級基礎護理組；護理文規(guī)范書寫；手術室護理質(zhì)量組；門診護理質(zhì)量組。

2、檢查組成員

護理質(zhì)量檢查考核組成員4人，由總護士長及各科護士長組成，全面負責本組的護理質(zhì)量檢查工作，定時不定時對全院護理質(zhì)量進行檢查考核，時每月大檢查時，原則上不得請假。

3、檢查形式

采取定期與不定期檢查、抽查與全面檢查相結合的方式，對全院護理質(zhì)量進行全面檢查。堅持每月有檢查，每次檢查有重點。

4、檢查標準 護理質(zhì)量考核標準》

5、信息反饋，對檢查中存在的問題及時輸入信息反饋表要求各科室認真討論寫出整改意見，對整改后的情況進行復查。

搶救室工作制度

1、搶救室專為搶救病員設置，其他任何情況不得占用。

2、一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標記，做到四定、三無、二及時，一專（四定：定位、定數(shù)量、定品種、定期檢查維修，三無：無過期、失效、缺損物品；二及時：及時補充和維修，及時消毒。一專：專人管理，有記錄）。

3、藥品、器械用后均需及時清理、消毒，消耗部份應及時補充，放回原處，以備再用。

4、每日核對一次物品，班班交接，做到帳物相符。

5、每周需徹底清掃、消毒一次。

6、無菌物品須注明滅菌日期，超過有效期重新滅菌。

7、搶救時搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序進行工作。

8、每次搶救病員完畢，要做現(xiàn)場評論和初步總結。

治療、注射室工作制度

1、嚴格執(zhí)行無菌技術操作，進入治療室必須穿工作服、戴帽子、口罩。液體應現(xiàn)用現(xiàn)配，配制后須在2小時內(nèi)輸入。

2、凡各種治療應嚴格按處方和醫(yī)囑進行。嚴格執(zhí)行查對制度，對過敏的藥物，必須按規(guī)定做好注射前的過敏試驗，皮試液配制后只能放置2小時。

3、嚴格按醫(yī)院規(guī)范要求對常用器械，物品進行清潔，消毒、滅菌，保證消毒液的有效濃度。每周更換兩次消毒液，消毒缸、消毒鑷、鉗并有登記。

4、無菌用干罐，鑷4小時更換。

5、使用一次性注射器做到一人一用，用后立即毀形，壓脈帶一人一用一消毒。一床一套，濕掃。

6、無菌物品應與非無菌物品必須分開放置，無菌物品應按消毒日期順序放置在無菌柜內(nèi)，須注明失效期，超過失效期的物品應重新滅菌。器械、物品放在固定位置，及時請領，上報損耗，嚴格交班手續(xù)。

7、治療車上常規(guī)準備腎上腺素1—2支，治療車上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，用后的物品只能放在下層。

8、經(jīng)常保持室內(nèi)清潔，每天用消毒液擦拭物體表面、拖地1—2次，每日室內(nèi)空氣紫外線消毒一次，每季度行細菌培養(yǎng)一次，有污染隨隨時用消毒、擦拭。

7、各種物品分類放置，標簽醒目，字跡清楚，醫(yī)療廢物應用分類包裝、放7 置，送指定地點統(tǒng)一焚燒。

換藥室工作制度

1、嚴格執(zhí)行無菌管理制度和消毒隔離制度，非換藥人員不得入內(nèi)。

2、保持室內(nèi)整潔，每天用消毒液擦試物體表面、地面，每日用紫外線空氣消毒一次，每季度行細菌培養(yǎng)一次，包括空氣、醫(yī)務人員手和物品。

3、無菌物品按序放置于無菌柜內(nèi)，布局合理，清污劃分明確，每天清理有過效期物品立即重新滅菌。

4、消毒瓶、鉗、缸每周更換二次。換藥碗一人一用一消毒，處理后滅菌。

5、各種器械、藥品應做到定點放置、定期消毒、定時更換。

6、換藥時，先處理清潔傷口，后處理感染傷口。

7、特殊感染不得在換藥室內(nèi)處置，或在特殊感染換藥室內(nèi)處置，處置完后做終末消毒。

8、醫(yī)療廢棄物品應用黃色塑料袋分類放置，送指定地點焚燒或無害化處理。

門診手術室工作制度

1、為嚴格執(zhí)行無菌技術和消毒隔離制度，非參加手術的醫(yī)護人員未經(jīng)同意不能隨便進入手術室。

2、手術室的藥品及器材、敷料，均應有專人負責保管，放在固定位置。各種急診手術的全套器械、電器和設備應每日檢查，以保證正常使用和運轉。手術室器械、物品一般不外借。

3、無菌物品應按序放于無菌柜內(nèi)，每天清理，過期后重新滅菌，每日更換消毒瓶、鑷、缸兩次，并做好登記。

4、手術室內(nèi)須嚴肅，不可高聲談笑。

5、先行無菌手術，再行感染手術。

6、凡需送檢標本，由醫(yī)師填好活檢單連同保留的標本，交病人送病理科。

7、下班前檢查自來水、電燈開關，確保安全。

8、手術室應每周大清潔一次，每天空氣消毒及物表消毒一次。每季度作細菌培養(yǎng)一次，包括空氣、手、物品、溶液等。

附2手術室差錯事故防范規(guī)定

1、手術室每一名工作人員對工作必須極端負責，嚴肅認真，一絲不茍，對業(yè)務精益求精，有高度的無菌觀念，堅守工作崗位。

2、接病員時要核對病人姓名、性別、年齡、床號、手術名稱、手術部位與手術通知單相符，檢查配血報告、術前用藥、藥物過敏試驗結果等。

3、術前檢查無菌包內(nèi)滅菌指示劑，以及手術器械是否齊全。

4、凡術中用藥應做到三查七對，輸血時必須經(jīng)兩人核對供血者姓名、血型、血袋號、血量是否相符，血液是否正常，血袋是否有裂隙，查病人姓名、床號、血型、住院號、核對無誤后方可輸入。輸血后血袋暫留備查。手術結束后送檢驗科保管處理。

5、凡體腔深部組織手術，要在縫合前核對紗墊、紗布、縫針、器械的數(shù)目是否與術前相符，并做好登記記錄。

6、器械準備三查一對。即準備器械時對卡片、打包時復查，用包時查，對消毒時間及效果術畢查，對器械作好記錄，防止器械遺留體腔。

7、手術取下的標本，應由洗手護士與施術者核對后，由巡回護士登記后送檢。

8、遵守各種操作規(guī)程。防止燙傷灼傷、防止墜床、跌傷、防止肢體受壓、局部缺血壞死。

護理差錯事故管理制度

1、各護理部要有護理差錯事故登記、報告、處理制度

2、各科要建立差錯、事故登記本，由本人及時登記發(fā)生差錯、事故的經(jīng)過、原因及后果。護士長應及時組織討論與總結。

3、發(fā)生差錯、事故后，要積極采取措施，以減少或消除由于差錯、事故造成的不良后果。

4、發(fā)生嚴重差錯或事故后，責任者應立即報告護士長及科主任，護士長應及時報告護理部及院領導。如不按規(guī)定報告，有意隱瞞，事后經(jīng)領導或他人發(fā)現(xiàn)者，須按情節(jié)輕重給予處分。

5、發(fā)生嚴重差錯或事故的有關記錄、檢驗報告及造成事故的藥品、血液、器械等均應妥善保存，不得擅自涂改或銷毀，并保留病員標本，以備鑒定。

6、差錯事故發(fā)生后，按性質(zhì)與情節(jié)，分別組織全科人員進行討論，以提高認識，吸取教訓，改進工作，并確定事故性質(zhì)，提出處理意見。

7、為了弄清事實真相，應注意傾聽當事人的意見，討論時吸收本人參加，允許個人發(fā)表意見。決定處分時，領導應做好思想工作，以達到教育的目的。

8、護理部應定期組織護士長分析差錯、事故發(fā)生的原因，并提出防范措施。

護理差錯標準

差錯分級標準

1、一般差錯在護理工作中，由于責任或技術原因發(fā)生差錯，但對病情無影響，未

給病員造成痛苦者。

2、嚴重差錯在護理工作中由于責任心不強違反操作規(guī)程，查對不嚴或技術水平低發(fā)生差錯，給病人造成一定痛苦或損失，但未造成嚴重不良后果者，雖無不良后果，但差錯性質(zhì)嚴重者。

嚴重差錯范圍

1、凡按規(guī)定應作皮試的藥物，未作皮試或誤注入他人，未造成不良后果。

2、因查對不嚴輸錯血，但未造成不良后果。

3、因護理不當發(fā)生Ⅱ度褥瘡、Ⅱ度燙傷，經(jīng)治療短期內(nèi)痊愈，未造成不良后果。

4、昏迷病人由于采取措施不當而發(fā)生墜床。

5、因護理不當發(fā)生重要引流管脫落，影響預后，但未造成不良后果。

6、因操作不當損傷神經(jīng)，引起神經(jīng)麻痹，經(jīng)治療后癥狀消失，神經(jīng)功能恢復。

7、出院時抱錯嬰兒，但被糾正。

8、重要標本損壞、丟失或未及時送檢，影響診斷或增加病員痛苦，但未造成不良后果。

防止護理差錯、事故的措施

1、護理人員應加強責任心，樹立安全思想，對工作極端負責任，全心全意為病人服務。

2、嚴格執(zhí)行規(guī)章制度和技術操作規(guī)程、護理常規(guī)。

3、護士長應加強督促檢查，每天堅持檢查夜間醫(yī)囑和日間醫(yī)囑二次。

4、執(zhí)行醫(yī)囑思想要集中，嚴肅認真。醫(yī)囑要求每天查對，每周大查對兩次，并有查對登記。

5、抄寫服藥卡、注射、輸液單要經(jīng)二人核對無誤時方可執(zhí)行。

6、發(fā)藥、注射、輸血、輸液時，嚴格三查七對，查對無誤后方可執(zhí)行。呼叫病人姓名要清楚，病人答應后才能執(zhí)行治療。

第二篇：門診護理工作制度

門診護理工作相關制度

一、門診護理管理制度

1、護理人員必須著裝整齊，儀表端莊，佩戴胸牌，準時上崗，自覺執(zhí)行各項規(guī)章制度，恪守職業(yè)道德，以高度責任心、同情心、耐心誠懇、態(tài)度和藹接待每位病人，實行首問責任制。工作時間除緊急情況外不外出，不辦私事，不會客。

2、認真做好各診室開診前的準備工作和接診后的整理、清潔、消毒工作，候診病人根據(jù)電腦掛號順序就診，做到一人一室，維持好就診秩序。

3、認真做好就診病人預檢分診工作，嚴格執(zhí)行預檢程序，就疑似傳染患者或不明原因發(fā)熱患者護送至感染科就診，并做好接待處的消毒工作。

4、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，診室空氣每日消毒1～2次，桌椅、電腦、診療床、輪椅等每日用消毒水擦拭1～2次，有效控制院內(nèi)感染。

5、就診環(huán)境保持清潔、整潔、安靜、舒適、做好病人就診前、中、后的指導，定時開放電視健康屏幕，實施健康宣教。

6、做好各診室器械、藥品、消毒劑的管理工作，備好急救用品、藥品，一旦遇到患者病情突變，及時做好應急處理。

7、護理人員必須熟練掌握突發(fā)事件的應急流程和上報流程，如：火災、食物中毒、停電等，能有效的疏導和急救，控制風險和危害。

8、積極參加護理部、科室組織的業(yè)務學習，按時完成繼教目標，不斷學習新技術、新理論、新業(yè)務、努力提高專業(yè)技術水平。

9、凡發(fā)生差錯、事故，須上報并及時組織討論。

二、門診注射室工作制度

1、凡各種注射治療應按處方和醫(yī)囑執(zhí)行，對可能引起過敏的藥物，必須按規(guī)定做過敏試驗。嚴格執(zhí)行查對制度，注射前必須兩人核對藥物和注射證。

2、密切觀察注射后的情況，發(fā)生注射反應或意外，應及時進行處置，并報告醫(yī)師。

3、嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，操作時應帶好口罩、帽子。器械要定期消毒（無菌包每周消毒一次），保持消毒液的有效濃度，注射時應做到每人一針一管。

4、搶救藥品、器械要定點放置，定期檢查，用后及時補充，過期更換。

5、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。

6、室內(nèi)每天消毒，每月采樣培養(yǎng)，結果要有記錄。

三、門診換藥室工作制度

1、嚴格執(zhí)行無菌管理制度，無關人員不得入內(nèi)。

2、一切換藥物品需保持無菌（固定敷料除外），并注明滅菌日期。超過有效期者，需重新滅菌。

3、滅菌溶液（生理鹽水和呋喃西林等）啟用超過24小時，要更換。

4、對清潔和污染傷口，要分先后，特殊感染不得在換藥室處理，并在規(guī)定位置處理。

5、室內(nèi)紫外線消毒每日二次，每季做一次細菌培養(yǎng)。

四、門診手術室工作制度

1、手術室工作人員，必須嚴格遵守無菌原則。嚴格執(zhí)行手術室各級各類人員職責，無菌操作及消毒常規(guī)、急救搶救制度、查對制度、防止交叉感染處理原則、特種感染處理原則、防止差錯事故制度、安全制度、藥品及物品器械管理制度、值班制度，保持室內(nèi)整潔，進入手術室時必須穿戴手術室的鞋、帽、手術衣及口罩。

2、室內(nèi)必須保持肅靜，禁止喧嘩。

3、進手術室見習、參觀，需經(jīng)科主任及手術室護士長同意。見習和參觀者，應接受手術醫(yī)護人員的指導，不得任意走動及出入。

4、手術室的藥品、器材、敷料，應由專人負責保管放在固定位置。各項急癥手術的全套器材，電氣和蒸汽設備應經(jīng)常檢查，以保證手術的正常進行。手術室器械一般不得外借，如外借，須經(jīng)手術室護士長同意、經(jīng)護理部并報業(yè)務院長批準方可辦理暫借手續(xù)。麻醉藥與劇毒藥有明顯標志，加鎖專人保管，按醫(yī)囑并經(jīng)過仔細查對方可使用。

5、無菌手術與有菌手術應分室進行，避免交叉感染，手術前后手術室護士應詳細清點手術器械、敷料等數(shù)目，并及時處理被血污染的器械和敷料，一切物品用后必須進行清潔和檢查工作并歸還原處，若無條件時，應先做無菌手術，后做有菌手術，節(jié)假日應專人值班，以便隨時進行各種緊急手術。

6、手術室應常規(guī)準備急診專用器械、敷料等。如用完時，可動用其他擇期手術器械、敷料等，如無特殊情況，任何人不得以任何理由拒絕或拖延接急診手術。

7、手術室應對手術病人作詳細登記，按時統(tǒng)計上報。

8、手術室應每周徹底清掃一次，每月做細菌培養(yǎng)（包括空氣、洗過的手、消毒后的物品）如有感染應協(xié)同有關科室研究感染的原因并及時糾正。

9、手術室工作人員暫離手術室外出時要更換外出衣、鞋、帽。

10、急性呼吸道感染人員原則不準進入手術間，特殊情況可戴雙層口罩方可進入。

11、手術室內(nèi)嚴禁吸煙，值班人員須在指定地點就餐。

12、手術者上臺后除特殊緊急情況外，一律不傳私人電話。

13、愛護一切器械儀器，嚴格按操作規(guī)程使用，避免損壞，一旦損壞應及時報告設備科酌情處理。

14、精密儀器要設專人保管，定期保養(yǎng)。

15、手術采取的標本，應與病理科嚴格交接手續(xù)，有專人負責送檢。

五、霧化吸入室工作制度

1、熱情接待患者，嚴格按處方和醫(yī)囑配置藥液

2、嚴格執(zhí)行查對制度，嚴防差錯事故。

3、加強病人的巡視，密切觀察患者吸入時的反應，如發(fā)生意外，應及時進行處理，并報告醫(yī)生。

4、物品擺放規(guī)范齊全，保持治療室干凈整齊，非本室工作人員不得進入操作室。

5、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，吸入用具一人一套，保證消毒液的有效濃度，室內(nèi)空氣、地面每天消毒。

6、備齊搶救藥品器械，做到五定。

六、導診臺工作制度

1、提前10分鐘掛牌上崗，儀表規(guī)范，態(tài)度和藹，使用禮貌用語。

2、熟練掌握業(yè)務知識及服務流程，熟悉各專科、專家出診的信息，解答問題耐心細致。4.、熱情主動接待就診患者，按先后次序就診，保持診室一室一醫(yī)一患，必要時協(xié)助醫(yī)師進行預檢，遵醫(yī)囑給患者進行處理。

5、隨時觀察候診患者的病情變化，遇有高熱、劇痛、呼吸困難、出血、休克等患者應立即安排提前就診或送急診科處理，對病情較重或年老體弱者適當調(diào)整就診順序。

6、熟練掌握突發(fā)事件的應急處理流程和匯報流程，處理好各種應急事件。

7、保持候診大廳、導診臺、診室環(huán)境整潔，每日2次用500mg/L含氯消毒液擦拭工作臺、桌面。每次接觸感染病人后，及時用1000mg/L含氯消毒液擦抹桌面，并消毒雙手。

8、負責空調(diào)、電腦等的關閉檢查工作。

2.5 急診室護理工作制度

一、急診室護理管理制度

1、急診室工作人員應高度的人道主義和責任心，嚴肅、認真、迅速、準確地救治病人，急診護理人員應具有2年臨床經(jīng)驗，應掌握急癥病人的搶救基本技術、胸外心臟按壓術、人工呼吸等基礎復蘇技術及各種搶救儀器和藥品的使用。

2、急診科各類搶救物品及器材要準備齊全，實行“五定”（定數(shù)量品種、定點放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修）制度，急救車必須保持車況良好，定期保養(yǎng)維修，保證隨時可用，藥品要保證充足，急診科一切物品特別是急救器材、藥品一律不得外借。

3、急診人員必須堅守崗位，不得擅離職守。

4、急診護士聽到救護車鈴聲應主動出門迎接，安排就診位置和接診，與醫(yī)師一起立刻投入搶救。接診危重病人時必須要測量體溫、呼吸、脈搏和血壓。

5、急癥病人到院后，有分診護士根據(jù)病情安排就診，執(zhí)行首問負責制，不得無故拒絕接診。

6、危重病人到院后，急診醫(yī)生必須立刻開始處置，如醫(yī)生不能及時趕到，護士應做好初步處理，如吸氧、開辟靜脈通道、止血等。

7、遇到危及生命的急診，必須分秒必爭，最短時間內(nèi)集中醫(yī)療力量進行搶救，同時報告上級，任何部門均不允許任何理由延誤搶救時間。

8、病情較重的病人應有急診醫(yī)師決定收留觀或收住院，相關科室不得拒收病人。急診留觀病人觀察時間一般不超過3天，并做好留觀記錄。

9、嚴格執(zhí)行交接班及查對制度，急診及留觀患者應在床邊交班。急診病人及搶救病人的搶救經(jīng)過都應及時詳細的做好記錄，做到項目完整、字跡清楚，準確無誤。

10、護理人員應認真執(zhí)行醫(yī)囑，嚴格執(zhí)行“三查七對”等制度。值班護士交接班時，應檢查一切急救用品的性能、數(shù)量及放置位置。如有缺損或不適用應及時補充更換，并隨時做好一切搶救病人的準備工作，保證急需。

11、危重病人入院、轉院或直接進入手術室時，必須事先與轉入的部門聯(lián)系，并準備應急搶救措施和物品，有護理人員親自護送，與病區(qū)醫(yī)護人員做好交接班并填寫轉運單。

12、對傳染病患者或疑似傳染病患者，應做好登記及報告工作，并按常規(guī)做好消毒隔離。

13、遇有交通事故、吸毒、自殺等患者涉及公安、司法情況時，應報告總值班，同時通知警署和有關部門。對服毒患者，須將患者嘔吐物、排泄物留下送毒物鑒定。

14、凡來歷不明的急診病人，接診護理人員必須在登記本上注明陪送人員姓名、單位、地址及發(fā)現(xiàn)病人的地點、時間等，必要時報警，請警方協(xié)助查找家屬。

15、任何部門或人員不容許以任何理由延誤危急生命的搶救及拒收病人，違者承擔相應責任。

16、如涉及法律糾紛的病人，在積極搶救的同時，要及時向院領導及上級有關部門報告，并做好各種詳細記錄和保管。

二、清創(chuàng)室管理制度

1、無菌包的有效期應按順序排列，保持整潔、干燥。

2、無菌持物鉗每四小時更換一次，消毒儲物罐每天更換一次（鹽水棉球缸、酒精棉球缸、酒精紗布缸、雷佛諾爾紗布缸）

3、清創(chuàng)室清潔整齊，及時添加物品。

4、保持地面清潔，協(xié)助外科醫(yī)生清創(chuàng)，對外科病人需做初步處理后再做檢查。

5、縫合包應初步清潔后，再與供應室更換。

6、每月的12日做無菌包細菌培養(yǎng)，每月的25日做清創(chuàng)室空氣培養(yǎng)。

7、每日用含有500mg/L健之素牌消毒液擦洗桌面及治療車。

三、輸液室管理制度

1、輸液室環(huán)境必須保持整潔，空氣流通，禁止吸煙。嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染，每日用消毒液擦試桌椅子及拖地一次。

2、有必備的搶救設施（氧氣、吸引器、呼叫系統(tǒng)等）呈備用狀態(tài)，和方便病人的設施（飲水、廁所等）呈安全、衛(wèi)生狀態(tài)。

3、熱情接待病人，嚴格執(zhí)行查對制度，凡各種注射應按醫(yī)囑執(zhí)行，如有疑問及時與醫(yī)師聯(lián)系，對過敏性藥物，必須按規(guī)范做好注射前的過敏試驗。

4、嚴格執(zhí)行無茵操作技術規(guī)范，醫(yī)務人員操作時必須戴口罩、帽子，做到一人一針一管一帶制，用過的針筒、針頭、皮條按規(guī)定集中處理。

5、急診輸液射必須按輕重緩急處理，急救用物、藥品和設備呈備用狀態(tài)，遇到過敏反應做到分秒必爭，就地搶救。

6、合理安排護士人力，輸液流程合理，盡量縮短病人等候時間。主動巡視、關心病人，及時更換液體。經(jīng)常巡視和觀察輸液患者，及時發(fā)現(xiàn)滲漏、腫脹和輸液反應等，并給予妥善處理。

7、輸液室每班空氣消毒機消毒2小時，用消毒液擦拭操作臺及周圍的環(huán)境一次。每季度進行空氣培養(yǎng)及無菌物品采樣一次。

第三篇：門診護理工作制度

門診護理工作制度

（一）門診護理工作制度

（1）、門診護理崗位人員，必須熱愛本職工作，以高度的責任心和同情心對待病員，要講文明禮貌，態(tài)度和藹，全心全意為病人服務。

（2）做好開診前的準備工作，維持好門診秩序，組織安排病人就診，按各科專業(yè)分診。對危重及病情突變的病人配合醫(yī)師采取有效的搶救措施。

（3）門診護理人員在門診護士長（護理組負責人）領導下進行工作。

（4）認真做好病人的預檢分診工作。

（5）門診環(huán)境要做到清潔、整齊，做好病人的就診指導和衛(wèi)生宣傳工作。

（6）嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。

（7）門診護理人員負責各種醫(yī)療器械及醫(yī)療用品的保管和補充，以利于醫(yī)療護理工作的順利進行。

（8）下班前整理好室內(nèi)物品，關好水電開關及門窗。

（9）護理人員必須做好本職工作，熟練掌握本科的護理技術操作，提高護理質(zhì)量。

（二）門診導醫(yī)工作制度

（1）、負責指導病人就診，熱情耐心地解答病人提出的問題。

（2）維持門診的秩序，勸阻病人不要在門診內(nèi)吸煙。

（3）幫助行動不便的病人就診。

（4）經(jīng)常巡視就診病人，發(fā)現(xiàn)重病人及時安排就診。

（5）及時為病人提供方便服務。

（三）注射室工作制度

（1）、凡各種注射應按處方和醫(yī)囑執(zhí)行。對過敏的藥物，必須按規(guī)定做好注射前的過敏試驗。

（2）嚴格執(zhí)行三查七對制度，對病員熱情、體貼。

（3）密切觀察注射中及注射后的情況，發(fā)生注射反應或意外，應及時報告醫(yī)師并進行處理。

（4）嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，操作時應戴口罩、帽子。器械要定期消毒和更換。保證消毒液的有效濃度。注射應做到每人一針一帶一巾。

（5）準備搶救藥品器械，放于固定位置，定期檢查，及時補充更換。

（6）室內(nèi)每天要消毒，每月空氣培養(yǎng)。

（7）嚴格執(zhí)行隔離消毒制度，防止交叉感染。

（四）病人財產(chǎn)管理制度

（1）、門、急診病人看病后，病歷小本，由自己保管。

（2）門、急診病人病歷由醫(yī)院相關人員保管。

（3）病人在院期間，血、尿、便常規(guī)由檢驗收取，雙方當面交清。

第四篇：門診護理工作制度

門診護理工作制度

1、門診護理人員必須熱愛本職工作，牢固樹立以人為本的服務理念，把“人文關愛”貫穿于實際工作中，以高度的責任心和同情心對待病員，要講文明禮貌，態(tài)度和藹，待病人如親人，全心全意為病人服務。

2、做好開診前的準備工作，維持好門診秩序，科學地組織安排病人就診，按各科專業(yè)分診。對老弱病殘及行動不方便的病人，優(yōu)先照顧就診。對危重及病情突變的病人配合醫(yī)師采取積極有效的搶救措施。

3、護理部選派高年資護士從事門診護理工作，并較長時間固定。

4、認真做好病人的預檢分診工作，對傳染病人按病種分類，安排到傳染科門診就診，以防交叉感染。

5、門診環(huán)境要做到清潔、整齊，做好病人的就診指導和衛(wèi)生宣傳工作，利用各種形式，根據(jù)不同季節(jié)宣傳常見病、多發(fā)病的預防和治療知識，提高人民群眾的自我保健能力。

6、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度及遵守無菌技術操作原則，防交叉感染。診室、桌椅、診查臺每天做好清潔衛(wèi)生工作，遇血液、體液污染時，使用消毒液擦拭。

7、門診護理人員要負責各種醫(yī)療器械及各種醫(yī)療用品的保管、維修和補充，以利于醫(yī)療護理工作順利進行。

8、下班前要整理好室內(nèi)物品，關好水電開關及門窗，防止意外的發(fā)生。

9、門診護理人員必須做好本職工作，刻苦鉆研業(yè)務、熟練掌握本科的各種護理技術操作，減少病人痛苦，提高護理質(zhì)量。

第五篇：門診護理工作制度

門診護理工作制度

一、門診護理人員，必須熱愛本職工作，以高度的責任心和同情心對待病員，要講文明禮貌、態(tài)度和藹，待病人如親人，全心全意為病人服務。

二、做好開診前的準備工作，維持好門診秩序，科學地組織安排病人就診，按各科專業(yè)分診。對老弱病殘及行動不便的病人，優(yōu)先照顧就診。對危重及病情突變的病人配合醫(yī)師采取積極有效的搶救措施。

三、門診護理人員在門診部、護理部領導下進行工作。選派高年資護士，并較長時間固定。

四、認真做好病人的預檢分診工作，對傳染病人要按病種分類，安排隔離房間就診，以防交叉感染，診斷明確者轉傳染病醫(yī)院治療。

五、門診環(huán)境要做到清潔、整齊，做好病人的就診指導和衛(wèi)生宣傳工作，利用各種形式，根據(jù)不同季節(jié)宣傳常見病、多發(fā)病的預防和治療知識，提高人民群眾的自我保健能力。

六、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，診室每天噴灑消毒液一次，桌椅、診查臺每天用消毒液擦拭一次，醫(yī)療器械按規(guī)定流水線滅菌，防止交叉感染。

七、門診護理人員，要負責各種醫(yī)療器械及各種醫(yī)療用品的保管、維修和補充，以利于醫(yī)療護理工作的順利進行。

八、下班前要整理好室內(nèi)物品，關好水電開關及門窗，防止意外事故的發(fā)生。

九、門診護理人員必須做好本職工作，刻苦鉆研業(yè)務、熟練掌握本科的各種護理技術操作，減少病人痛苦，提高護理質(zhì)量。