第一篇：中醫(yī)診斷：外傷證候

本證，是指因金刃、跌仆等意外事故所致皮肉筋骨或內(nèi)臟損傷的一種類病證。

【臨床表現(xiàn)】輕者局部青紫。腫脹、疼痛，活動不便，或破損出血；重者傷筋折骨，疼痛劇烈；若內(nèi)傷臟腑，則吐血、下血；若陷骨傷腦，則戴眼直視，神昏不語。

【證候分析】局部受傷，脈絡(luò)破損，血滲于肌膚之間，故見患處青紫，腫脹、疼痛、活動不便。若損傷皮肉，血液流于脈外，則見出血。如損傷過重，致筋傷骨折，疼痛劇烈，若傷臟腑，絡(luò)破血溢，則見吐血，下血。若頭部受傷，骨陷傷腦，元神損傷，故致戴眼直視，神昏不語。

（二）蟲獸所傷證

本證，是指由毒蟲、毒蛇、狂犬等動物傷害人體所引起的病證。

【臨床表現(xiàn)】毒蟲螫傷，輕者局部紅腫疼痛，出疹，肢體麻木疼痛；重者頭痛，昏迷。

毒蛇咬傷，則見傷口疼痛，麻木，或腫脹，起水泡，甚則傷口壞死，形成潰瘍；若全身中毒，則見頭暈，視物模糊，胸悶，四肢無力，牙關(guān)緊閉，呼吸困難，瞳孔散大，脈遲弱或結(jié)、代。

狂犬咬，發(fā)病后怕光、恐水、畏聲、怕風(fēng)、吞咽、呼吸困難，四肢抽搐。

【證候分析】若毒蜂、蝎子、蜈蚣、毛蟲等傷人，局部損傷，則見紅腫疼痛；若毒邪侵入經(jīng)脈，則見肢體麻木疼痛；若毒邪彌漫全身，擾及清竅，則致頭暈，昏迷。

毒蛇傷人，邪毒聚于患處，致傷口麻木疼痛，或腫脹，起水泡，甚則局部壞死，形成潰瘍；若毒邪流竄全身（一般在受傷后1～6小時），可見頭暈，胸悶，視物模糊，牙關(guān)緊閉，四肢無力，呼吸困難，瞳孔散大。

狂犬咬傷，一般潛伏15～60天，長者達(dá)一年以上，毒邪逐漸彌漫擴(kuò)散周身，使肌肉麻木，肌肉麻痹，吞咽困難，遇風(fēng)、光、水聲或其它響聲，則四肢抽搐。

第二篇：亞健康中醫(yī)證候?qū)W研究進(jìn)展(精)

亞健康中醫(yī)證候?qū)W研究進(jìn)展

日期: 2010-7-31 13:49:29 瀏覽: 17 來源: 學(xué)海網(wǎng)收集整理 作者: 佚名 【摘要】 世界衛(wèi)生組織將機(jī)體無器質(zhì)性病變，但有一些功能改變的狀態(tài)稱為亞健康。現(xiàn)代中醫(yī)認(rèn)為，亞健康處于生理體質(zhì)與病理體質(zhì)的臨界狀態(tài)，運(yùn)用中醫(yī)辨證論治的方法，是對亞健康狀態(tài)進(jìn)行干預(yù)的有效方法。本文就近年來亞健康結(jié)合臨床特征的研究現(xiàn)狀做一綜述。

【關(guān)鍵詞】 亞健康狀態(tài);中醫(yī)藥;辨證論治

[Abstract] World Health Organization(WHO)made the definition of sub-health status as no organic lesion with some functional changes of the patient.Modern Traditional Chinese Medicine believes that sub-health is the critical state of both physical and pathological constitution.The syndrome differentiation method in Traditional Chinese Medicine is an effective manner to intervene the sub-health status.This review focuses on sub-health research progress combined with its clinical features.[Key words] sub-health status;traditional Chinese medicine;syndrome differentiation

世界衛(wèi)生組織將機(jī)體無器質(zhì)性病變，但有一些功能改變的狀態(tài)稱為“第三狀態(tài)”，我國稱為“亞健康狀態(tài)”。這種雖無明確疾病卻不健康的狀況并不穩(wěn)定，其中潛伏著發(fā)展為某種病理損害的可能性極大，在一定條件下，可轉(zhuǎn)化為疾病，因此可將亞健康狀態(tài)看作是一系列器質(zhì)性疾病如動脈硬化、心腦血管疾病、高血壓、高血脂、糖尿病、癌癥的先兆。但如果及時給予合理的干預(yù)，機(jī)體還可以恢復(fù)到健康狀態(tài)。

亞健康狀態(tài)的主要癥狀表現(xiàn)為：疲勞，睡眠障礙和精神情志的異常。而引起這些癥狀最基本的原因是情志失調(diào)及心理壓力過大，超過了機(jī)體的調(diào)節(jié)能力。據(jù)我國抽樣調(diào)查結(jié)果顯示：亞健康人群約占我國總?cè)丝诘?0%，其中80%以上年齡在20～40歲[1]。

現(xiàn)中醫(yī)認(rèn)為：亞健康處于生理體質(zhì)與病理體質(zhì)的臨界狀態(tài)。生理上，個體體質(zhì)形成后具有相對的穩(wěn)定性。兼夾體質(zhì)盡管包含病理變化的特點(diǎn)，但體質(zhì)的兼夾現(xiàn)象畢竟不是病理過程，至多只能看作健康與疾病之間的亞健康狀態(tài)。由此可見，亞健康狀態(tài)與體質(zhì)之間關(guān)系甚密。例如，素體脾氣虛者，其疲倦、乏力之癥明顯，胃口欠佳、便溏;而素體肝陽偏盛者，則煩躁易怒明顯。中醫(yī)理論認(rèn)為對亞健康狀態(tài)要“防患于未然”。唐代大醫(yī)學(xué)家孫思邈，將疾病分為“未病”、“欲病”和“已病”3個層次，并提出“上醫(yī)醫(yī)未病之病”。中醫(yī)對于“治未病”，分為三個層面，一是“未病先防”，二是“既病防變”，三是“瘥后防復(fù)”，分別指“在沒有疾病的時候要預(yù)防疾病的發(fā)生”、“對已經(jīng)發(fā)病的要防止疾病進(jìn)一步發(fā)展和惡化”、“對已經(jīng)好轉(zhuǎn)或痊愈后要采取適當(dāng)方法防止復(fù)發(fā)” [2]。

亞健康群體的證候分布

1.1 文獻(xiàn)分析 運(yùn)用中醫(yī)辨證論治的方法，是對亞健康狀態(tài)進(jìn)行干預(yù)的有效方法。近年來學(xué)者對亞健康狀態(tài)結(jié)果作出模糊聚類分析，亞健康群體主要屬于中醫(yī)所說的郁證、痰濕和虛證三大類。由此可見，針對病理性體質(zhì)者所處的亞健康狀態(tài)而言，可從體質(zhì)入手將其分型為：脾、心、肺、肝氣虛型、肝郁型、瘀阻型、痰濕型、內(nèi)熱(實熱與虛熱)型、脾腎陽虛型[3]。

現(xiàn)代研究表明，亞健康多為身心疾病的患者，也即中醫(yī)所說情志所傷，持續(xù)的情緒焦慮、憤怒、抑郁等，必將使機(jī)體交感神經(jīng)、植物神經(jīng)、內(nèi)分泌和免疫等產(chǎn)生一系列的變化，進(jìn)而發(fā)展成亞健康狀態(tài)。此類體質(zhì)者亞健康狀態(tài)多屬于郁證。亞健康中的郁證型多由情志不舒，氣機(jī)郁滯而致病。但情志因素是否導(dǎo)致郁證，除與精神刺激的強(qiáng)度及持續(xù)時間的長短有關(guān)外，也與機(jī)體本身的狀況關(guān)系密切。機(jī)體“臟氣弱”，是郁證發(fā)病的內(nèi)在因素。郁證病變初期以氣滯為主，常兼血瘀、化火、痰結(jié)、食滯等。若經(jīng)久不愈，則隨其影響的臟腑及損耗的氣血陰陽的不同，而形成心、肝、脾、腎虧虛的病理改變，臨床表現(xiàn)多種多樣，病情反復(fù)多與情志因素密切相關(guān)[4]。

亞健康中的虛證型發(fā)生原因復(fù)雜：生理上，先天稟賦虛弱，或者隨年齡增長的自然衰老，均表現(xiàn)的臟腑功能衰退，正氣內(nèi)虛，衛(wèi)外不固，機(jī)體免疫力、抗病能力降低;生活方式上，包括飲食不節(jié)，起居失常，勞倦過度，情志內(nèi)傷，嗜欲等都是罹患虛證的重要原因;其他也可見于疾病后期的康復(fù)階段。不同病因作用于不同的體質(zhì)而形成的亞健康虛證，雖然患者主訴癥狀復(fù)雜多樣，但其病機(jī)性質(zhì)和傳變趨向，不外乎陰、陽、氣、血四虛。

此處需要特別強(qiáng)調(diào)的是，雖然亞健康虛證可能只起于一個臟腑，但由于陰陽互根、氣血同源、臟腑間生克制化的密切聯(lián)系，互相影響，如果亞健康狀態(tài)不及時調(diào)整，往往演變?yōu)槎鄠€臟腑、陰陽和氣血的虧虛，臨床可表現(xiàn)各臟腑功能的明顯減退[5]。

亞健康中的痰濕型多由外感寒濕、飲食不節(jié)、陽氣虛弱等原因引起，尤其是脾陽不運(yùn)是發(fā)病的關(guān)鍵。氣虛不能推動血行，血液流變學(xué)表現(xiàn)出濃、黏、凝、滯之血瘀痰阻樣改變，痰濁、瘀血為機(jī)體病理性產(chǎn)物，又是致病因素。臟腑功能低下與病理性產(chǎn)物積聚相互影響，加速衰老或疾病進(jìn)程。痰阻型亞健康患者如不加以控制，很可能出現(xiàn)高血壓、冠心病、腦卒中等心血管疾病，以及肥胖、糖尿病等代謝障礙性疾病[6]。綜合考察各類型的亞健康患者，其證候要素按所占比例多少依次排列如下：肝氣郁結(jié)、肝郁脾虛、脾虛濕阻、肝腎陰虛、痰熱內(nèi)擾、肝郁化火。

1.2 臨床醫(yī)學(xué)調(diào)查 運(yùn)用中醫(yī)辨證論治的方法，是對亞健康狀態(tài)進(jìn)行干預(yù)的有效方法。目前，中華中醫(yī)藥學(xué)會亞健康分會發(fā)布的《亞健康中醫(yī)臨床指南》將其分為以下8型[7]：(1)肝氣郁結(jié)證：有學(xué)者[8]對肝失疏泄辨治作了探討，認(rèn)為肝失疏泄，功能減弱或太過為主要病機(jī)，以肝失疏泄為主軸疏肝解郁為基礎(chǔ)，是中醫(yī)藥治療“亞健康狀態(tài)”良策之一。有學(xué)者認(rèn)為亞健康狀態(tài)屬于人體的陰陽失衡，其中肝木虛寒，肝失疏泄占有重要地位[9]。(2)肝郁脾虛證：有學(xué)者[10]調(diào)查317名HBV攜帶者中有208名表現(xiàn)為亞健康狀態(tài)，主要臨床癥狀有22個，其中以肝郁脾虛證多見。有學(xué)者[11]報道50例具有情緒抑郁或情急易怒、胸脅脹滿、心煩失眠等癥狀的肝郁氣滯型亞健康狀態(tài)進(jìn)行的臨床療效觀察。結(jié)果：治愈20例，顯效24例，有效4例，無效2例，總有效率為96.00%。(3)心脾兩虛證：有學(xué)者[12]用歸脾湯加減治療具有疲勞、記憶力下降、睡眠欠佳等癥狀的46例亞健康狀態(tài)患者，取得較好療效。有學(xué)者[13]用歸脾湯治療48例疲勞過度患者，收到了明顯的效果。(4)肝腎陰虛證。(5)肺脾氣虛證。(6)脾虛濕阻證。(7)肝郁化火證。(8)痰熱內(nèi)擾證。

亞健康結(jié)合臨床特征的研究現(xiàn)狀

中醫(yī)理論認(rèn)為健康人應(yīng)是平衡協(xié)調(diào)的有機(jī)體，中醫(yī)理論中“陰陽平衡即健康”的理念，為亞健康狀態(tài)的調(diào)治指明了方向。通過研究亞健康病證結(jié)合臨床特征，可以從中探知亞健康中醫(yī)證候的辨證規(guī)律，為中醫(yī)辨證論治提供重要客觀依據(jù)。

據(jù)亞健康狀態(tài)的定義，參考中華中醫(yī)藥學(xué)會亞健康專業(yè)委員會制定的《亞健康狀態(tài)的中醫(yī)臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》和相關(guān)研究文獻(xiàn)，制定了亞健康狀態(tài)的判斷參考標(biāo)準(zhǔn)，包括兩個方面：(1)持續(xù)3個月以上反復(fù)出現(xiàn)的不適狀態(tài)或適應(yīng)能力顯著減退，但無明確疾病診斷;(2)或盡管具有明確的疾病診斷，但與目前不適狀態(tài)或適應(yīng)能力的減退無因果聯(lián)系[14]。

依據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)，對前往某醫(yī)院體檢中心體檢的部分人群進(jìn)行非隨機(jī)抽樣，采用現(xiàn)場調(diào)查的方式，對參加體檢的人員現(xiàn)場發(fā)放亞健康狀態(tài)流行病學(xué)調(diào)查問卷，問卷在調(diào)查員的指導(dǎo)和監(jiān)督下由調(diào)查對象自己填寫，當(dāng)場回收。

利用因子分析的方法從原始調(diào)查數(shù)據(jù)出發(fā)，尋找小于原始數(shù)據(jù)的獨(dú)立公因子，用獨(dú)立公因子解釋原始數(shù)據(jù)的內(nèi)在聯(lián)系，進(jìn)而獲得亞健康狀態(tài)腎陰虛證的主要臨床特點(diǎn)。研究結(jié)果顯示，亞健康狀態(tài)的主要臨床表現(xiàn)有：腰背酸痛，疲倦乏力，腿膝酸軟，咽干，失眠多夢，脫發(fā)，盜汗，大便干結(jié)，耳鳴，眼澀，手腳心熱等：另外，還有心慌、記憶力差、頭暈、聽力減退、眼花、眼脹、反應(yīng)遲鈍、小便短赤、性欲減退、手足麻木、怕熱、少氣懶言等癥狀出現(xiàn)頻率較低[10]。

亞健康病證結(jié)合臨床特征的研究思路及展望

中醫(yī)學(xué)是研究人的生理、病理現(xiàn)象及疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律和防治措施的一門應(yīng)用科學(xué)，影響人的生理、病理變化和疾病發(fā)生發(fā)展過程的因素很多，證候的產(chǎn)生正是這些因素相互作用的結(jié)果，在宏觀表現(xiàn)為特定的癥狀、體征(舌象、脈象等)的有機(jī)組合，它是疾病發(fā)展過程中某一階段的本質(zhì)屬性的高度概括，是一組獨(dú)特癥狀的集合群，用模糊數(shù)學(xué)語言來講，“證”可看作是一種由相應(yīng)的“癥”所構(gòu)成的模糊集合，“癥”的不同模糊集合，構(gòu)成了不同的“證”。目前證候宏觀標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)生很少在群體調(diào)查的基礎(chǔ)上進(jìn)行嚴(yán)格的數(shù)理統(tǒng)計推斷，多元分析是研究多因素和多指標(biāo)問題的一種統(tǒng)計分析方法，在群體調(diào)查的基礎(chǔ)上，采用多元分析探討中醫(yī)證候是實現(xiàn)證候規(guī)范化、客觀化的手段之一。世界各國的學(xué)者對亞健康進(jìn)行了大量的研究，至今未發(fā)現(xiàn)特異性致病因素。目前普遍認(rèn)為亞健康狀態(tài)是由于心理、生理、社會三方面因素導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)整體協(xié)調(diào)失衡、功能紊亂而致。針對亞健康中醫(yī)證候目前的研究狀況及存在的不足之處，我們進(jìn)一步的研究工作需要關(guān)鍵解決的問題：(1)嚴(yán)格按照美國CDC診斷標(biāo)準(zhǔn)收集病例，保證病例診斷的準(zhǔn)確性，這是決定研究能否出結(jié)果以及結(jié)果是否可靠的前提。(2)病例來源盡量散在不同城區(qū)，進(jìn)行大樣本、多中心合作研究，這是結(jié)果是否具有代表性，能否推廣使用的前提。(3)選擇合適、科學(xué)的臨床流行病學(xué)研究方法，按照事先設(shè)計的方案收集資料，并選擇恰當(dāng)?shù)亩嘣y(tǒng)計學(xué)方法進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理與分析。(4)調(diào)查資料的內(nèi)容合理、全面，而且要解決中醫(yī)癥狀的量化問題，事先制定統(tǒng)一的癥狀量化標(biāo)準(zhǔn)。(5)結(jié)果需要經(jīng)過臨床反復(fù)驗證、修改、完善。從而提出亞健康的證候的規(guī)范化、定量化、易操作的辨證標(biāo)準(zhǔn)，這是提高亞健康防治水平的需要，也是加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流，加快中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展的需要。

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第三篇：中醫(yī)證候研究的現(xiàn)代方法學(xué)述評（范文模版）

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取舍壓力包膽固醇酸發(fā)作變異個數(shù)與膽固醇酸未發(fā)作變異個數(shù)的比率，即擇壓力是鉆研退化的一度主要參數(shù)，其界說為堿基漸變時，推進(jìn)B型流感野病毒的退化的要素。而流感野病毒是一直變異。而選除基因重配外，發(fā)生野病毒多樣性的另一度主要緣由，這也是

名義糖卵白HA或者NA中拔出或者缺失核苷酸的機(jī)制能夠是 和NA基因正在沒有同海域也發(fā)覺了堿基的擂入和缺失。

（三）B型流感野病毒退化進(jìn)程中遭到的取舍壓力當(dāng)毒株正在寄主中短工夫具有時，寄主會發(fā)生呼應(yīng)的抗原，正在此進(jìn)程中，那些優(yōu)勢株正在一定條件中能夠被淘汰，而發(fā)作有益變異的新毒株則能夠會變化劣勢株，即為退化。而HAI、NA、NB和NSl基因體現(xiàn)為陰性取舍，這能夠有益于野病毒逃逸寄主

selection)，即堿基漸變關(guān)于生物是無害的，正在做作環(huán)境下，大 益的，對于某個漸變的取舍就是反面的；陽性取舍(negative

括：陰性取舍(positive selection)，即堿基漸變關(guān)于生物是有

∞基dN/dS，異義漸變與同義漸變的比率‘16]。于是再有純化取舍(purifyingselection)和中性取舍(neutral selection)。NS2基因體現(xiàn)為中性取舍，NP基因大概為陽性少數(shù)取舍為陽性取舍。野病毒蘇氨酸。B型流感野病毒的其余毒株與B/LEE/1940相比，HA 的，B/Vic系Nanchang/97株的NA第43位又從新失掉一度

系毒株的HA基因拔出了3個核苷酸，相等于正在B/LEE/1940

流感野病毒株的HA卵白的第162位拔出一度天冬酰胺；其NA基因有3個核苷酸的缺失，相等于正在流感野病毒株B/LEE/1940 NA卵白的第43位缺失了一度蘇氨酸，這使得該毒株的HA基因和NA基因及其補(bǔ)碼產(chǎn)物的長短發(fā)作改觀。McCullers等‘17]對于1979-2003年間的31株B型流感野病毒全基因停止綜合，發(fā)覺B型流感野病毒的PB1、PB2、PA和M1基因體現(xiàn)為陽性取舍，它們補(bǔ)碼框的堿基差別卟于24%，即它們的關(guān)閉瀏覽框的變異一旦超越24%，能夠有利于它們的存活，因而這4個基因絕對于傳統(tǒng)。

中華防止醫(yī)術(shù)2013年7月第47卷第7Cbin J Prev Med，Julv 2013．Vol.47．No.7顯然高于B/Vic的呼應(yīng)基因，而B/Vic的 是B/Yam相關(guān)：B/Yam的NB和M2基因的呼應(yīng)堿基交換率 取舍，M2基因大概為陰性取舍，但這與它們是歸于B/Vic還 免疫零碎。

第四篇：中醫(yī)內(nèi)科十個病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)

一、中醫(yī)內(nèi)科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn) 咳嗽的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

咳嗽是因邪客肺系，肺失宣肅，肺氣不清所致，以咳嗽、咯痰為主要癥狀的病癥。多見于急、慢性支氣管炎。3.1 診斷依據(jù)

3.1.1 咳逆有聲，或伴咽癢咳痰。

3.1.2 外感咳嗽，起病急，可伴有寒熱等表證。

3.1.3 內(nèi)傷咳嗽，每因外感反復(fù)發(fā)作，病程較長，可咳而伴喘。3.1.4 急性期查血白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞增高。

3.1.5 兩肺聽診可聞及呼吸音增粗，或伴散在干濕性羅音。3.1.6 肺部X線攝片檢查，正常或肺紋理增粗。3.2證候分類

3.2.1風(fēng)寒襲肺：咳嗽聲重，咯痰稀薄色白，惡寒，或有發(fā)熱，無汗。舌苔薄白，脈浮緊。

3.2.2風(fēng)熱犯肺：咳嗽氣粗，咯痰粘白或黃，咽痛或咳聲嘶啞，或有發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，口微渴。舌尖紅，苔薄白或黃，脈浮數(shù)。

3.2.3燥邪傷肺：干咳少痰，咯痰不爽，鼻咽干燥，口干。舌尖紅，苔薄黃少津，脈細(xì)數(shù)。

3.2.4痰熱壅肺：咳嗽氣粗，痰多稠黃，煩熱口干。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。3.2.5肝火犯肺：咳嗆氣逆陣作，咳時胸脅引痛，甚則咯血，舌紅，苔薄黃少津，脈弦數(shù)。

3.2.6痰濕蘊(yùn)肺：咳聲重濁，痰多色白，晨起為甚，胸悶脘痞，納少。舌苔白膩，脈滑。

3.2.7肺陰虧虛：咳久痰少，咯吐不爽，痰粘或夾血絲，咽干口燥，手足心熱。舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。

3.2.8肺氣虧虛：病久咳聲低微，咳而伴喘，咯痰清稀色白，食少，氣短胸悶，神倦乏力，自汗畏寒。舌淡嫩，苔白，脈弱。3.3療效評定

3.3.1治愈：咳嗽及臨床體征消失；內(nèi)傷咳嗽在兩周以上未發(fā)作者為臨床治愈。3.3.2好轉(zhuǎn)：咳嗽減輕，痰量減少。3.3.3未愈：癥狀無明顯改變。

2喘病的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

喘病是因久患肺系疾病或他臟病變影響，致肺氣上逆，肅降無權(quán)，出現(xiàn)氣短喘促，呼吸困難，甚則張口抬肩，不能平臥等癥。多見于阻塞性肺氣腫、肺原性心臟病、心肺功能不全等。9.1診斷依據(jù)

9.1.1以氣短喘促，呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼煽動，不能平臥，口唇發(fā)紺為特征。

9.1.2多有慢性咳嗽，哮病，肺癆，心悸等疾病史，每遇外感及勞累而誘發(fā)。9.1.3呈桶狀胸。叩診胸部呈過清音，心濁音界縮小或消失，肝濁音界下移。肺呼吸音減低，可聞及干、濕性羅音或哮鳴音。或肝腫大、下肢浮腫、頸靜脈怒張。9.1.4合并感染者，白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞可增高。必要時查血鉀、鈉、二氧化碳結(jié)合力及X線胸部攝片，心電圖，心、肺功能測定，血?dú)夥治龅取?.2證候分類

9.2.1風(fēng)寒束肺：喘急胸悶，咳嗽痰多清稀，伴有惡寒發(fā)熱，頭痛等癥。舌苔薄白，脈浮緊。

9.2.2風(fēng)熱犯肺：喘促氣粗，咳嗽痰黃而稠粘，心胸?zé)灒诟啥剩捎邪l(fā)熱惡風(fēng)。舌邊紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。

9.2.3痰濕蘊(yùn)肺：喘咳胸悶，痰多易咯，痰粘或咯吐不爽，胸中窒悶，口膩，脘痞腹脹。舌質(zhì)淡，舌苔白膩，脈弦滑。

9.2.4水氣凌心：氣喘息涌，痰多呈泡沫狀，胸滿不能平臥，肢體浮腫，心悸怔忡，尿少肢冷，舌苔白滑，脈弦細(xì)數(shù)。

9.2.5肺脾兩虛：喘息短促無力，語聲低微，自汗心悸，面色 白，神疲乏力，食少便塘，舌淡苔少，脈弱。或口干咽燥，舌紅，脈細(xì)。

9.2.6肺腎兩虛：喘促日久，心悸怔忡，動則喘咳，氣不接續(xù)，胸悶如窒，不能平臥，痰多而粘，或心煩不寐，唇甲紫紺。舌質(zhì)紫或舌紅苔少，脈微疾或結(jié)、代。9.3療效評定

9.3.1治愈：喘息及其它癥狀消失，實驗室檢查明顯好轉(zhuǎn)。9.3.2好轉(zhuǎn)：喘息及其它癥狀好轉(zhuǎn)，實驗室檢查有改善。9.3.3未愈：主癥未改善或惡化者。

3胃脘痛的診斷依據(jù)、證侯分類、療效評定

胃脘痛系因胃氣郁滯，氣血不暢所致。臨床以上腹部近心窩處經(jīng)常發(fā)生疼痛為主癥。多見于胃、十二指腸炎癥、潰瘍、痙攣等疾病。11.1診斷依據(jù)

11.1.1胃脘部疼痛，常伴痞悶或脹滿、噯氣、泛酸、嘈雜、惡心嘔吐等癥。11.1.2發(fā)病常與情志不暢、飲食不節(jié)、勞累、受寒等因素有關(guān)。

11.1.3上消化道鋇餐X線檢查、纖維胃鏡及組織病理活檢等，可見胃、十二指腸粘膜炎癥、潰瘍等病變。

11.1.4大便或嘔吐物隱血試驗強(qiáng)陽性者，提示并發(fā)消化道出血。11.1.5 B超、肝功能、膽道X線造影有助于鑒別診斷。11.2證候分類

11.2，1肝胃氣滯：胃脘痞脹疼痛或攻竄脅背，噯氣頻作。苔薄白，脈弦。11.2.2寒邪犯胃：胃脘冷痛暴作，嘔吐清水痰涎，畏寒喜暖，口不渴。苔白，脈弦緊。

11.2，3胃熱熾盛：胃痛急迫或痞滿脹痛，嘈雜吐酸，心煩，口苦或粘。舌質(zhì)紅，苔黃或膩，脈數(shù)。

11.2.4食滯胃腸：胃脘脹痛，噯腐吞酸或嘔吐不消化食物，吐后痛緩。苔厚膩，脈滑或?qū)崱?/p>

11.2.5瘀阻胃絡(luò)：胃痛較劇，痛如針刺或刀割，痛有定處，拒按，或大便色黑。舌質(zhì)紫暗，脈澀。

11.2.6胃陰虧虛：胃痛隱作，灼熱不適，嘈雜似饑，食少口干，大便干燥。舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。

11.2.7脾胃虛寒：胃痛綿綿，空腹為甚，得食則緩，喜熱喜按，泛吐清水，神倦乏力，手足不溫，大便多溏。舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)。11.3療效評定

11.3.1治愈：胃脘痛及其它癥狀消失，X線鋇餐造影或胃鏡檢查正常。11.3.2好轉(zhuǎn)：胃痛緩解，發(fā)作次數(shù)減少，其他癥狀減輕，X線鋇餐造影或胃鏡檢查有好轉(zhuǎn)。

11.3.3未愈：癥狀無改善，X線鋇餐造影或胃鏡檢查無變化。4便秘的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

便秘系因氣陰不足，或燥熱內(nèi)結(jié)，腑氣不暢所致，以排便間隔時間延長，大便干結(jié)難解為主要臨床表現(xiàn)的病癥。常指習(xí)慣性便秘。20.1診斷依據(jù)

20.1.1排便時間延長，二天以上一次，糞便干燥堅硬。

20.1.2重者大便艱難，干燥如栗，可伴少腹脹急，神倦乏力，胃納減退等癥。20.1.3排除腸道器質(zhì)性疾病。20.2證候分類

20.2.1腸道實熱：大便干結(jié)，腹部脹滿，按之作痛，口干或口臭。舌苔黃燥，脈滑實。

20.2.2腸道氣滯：大便不暢，欲解不得，甚則少腹作脹，噯氣頻作。苔白，脈細(xì)弦。

20.2.3脾虛氣弱：大便干結(jié)如栗，臨廁無力努掙，掙則汗出氣短，面色huang(恍)白，神疲氣怯。舌淡，苔薄白，脈弱。

20.2.4脾腎陽虛：大便秘結(jié)，面色萎黃無華，時作眩暈，心悸，甚則少腹冷痛，小便清長，畏寒肢冷。舌質(zhì)淡，苔白潤.脈沉遲。

20.2.5陰虛腸燥：大便干結(jié)，狀如羊屎，口干少津，神疲納差。舌紅，苔少，脈細(xì)小數(shù)。20.3療效評定

20.3.1治愈：2天以內(nèi)排便1次，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤，解時通暢，短期無復(fù)發(fā)。20.3.2好轉(zhuǎn)：3天以內(nèi)排便，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤，排便欠暢。20.3.3未愈：癥狀無改善。

5胸痹心痛的診斷依據(jù)、證侯分類、療效評定

胸痹心痛是由邪痹心絡(luò)，氣血不暢而致胸悶心痛，甚則心痛徹背，短氣喘息不得臥等為主癥的心脈疾病。多見于冠狀動脈硬化性心臟病。32.1診斷依據(jù) 32.1.1膻中或心前區(qū)憋悶疼痛，甚則痛徹左肩背、咽喉、左上臂內(nèi)側(cè)等部位。呈發(fā)作性或持續(xù)不解。常伴有心悸氣短，自汗，甚則喘息不得臥。

32.1.2胸悶胸痛一般幾秒到幾十分鐘而緩解。嚴(yán)重者可疼痛劇烈，持續(xù)不解，汗出肢冷，面色蒼白，唇甲青紫，心跳加快，或心律失常等危象，可發(fā)生猝死。32.1.3多見于中年以上，常因操勞過度，抑郁惱怒或多飲暴食，感受寒冷而誘發(fā)。32.1.4查心電圖、動態(tài)心電圖、運(yùn)動試驗等以明確診斷。必要時作心肌酶譜測定，心電圖動態(tài)觀察。32.2證候分類

32.2.1心血瘀阻：心胸陣痛，如刺如絞，固定不移，入夜為甚，伴有胸悶心悸，面色晦暗。舌質(zhì)紫暗，或有瘀斑，舌下絡(luò)脈青紫，脈沉澀或結(jié)代。

32.2.2寒凝心脈：心胸痛如縮窄，遏寒而作，形寒肢冷，胸悶心悸，甚則喘息不得臥。舌質(zhì)淡，苔白滑，脈沉細(xì)或弦緊。

32.2.3痰濁內(nèi)阻：心胸窒悶或如物壓，氣短喘促，多形體肥胖，肢體沉重，脘痞，痰多口粘，舌苔濁膩，脈滑。痰濁化熱則心痛如灼，心煩口干，痰多黃稠，大便秘結(jié)，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

32.2.4心氣虛弱：心胸隱痛，反復(fù)發(fā)作，胸悶氣短，動則喘息，心悸易汗，倦怠懶言，面色huang(恍)白。舌淡暗或有齒痕，苔薄白，脈弱或結(jié)代。

32.2.5心腎陰虛：心胸隱痛，久發(fā)不愈，心悸盜汗，心煩少寐，腰酸膝軟，耳鳴頭暈，氣短乏力。舌紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。

32.2.6心腎陽虛：胸悶氣短，遇寒則痛，心痛徹背，形寒肢冷，動則氣喘，心悸汗出，不能平臥，腰酸乏力，面浮足腫。舌淡胖，苔白，脈沉細(xì)或脈微欲絕。32.3療效評定

32.3.1治愈：癥狀消失，心電圖及有關(guān)實驗室檢查恢復(fù)正常。

32.3.2好轉(zhuǎn)：癥狀減輕，發(fā)作次數(shù)減少，間歇期延長，實驗室檢查有改善。32.3.3未愈：主要癥狀及心電圖無改變。6眩暈的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

眩暈由風(fēng)陽上擾，痰瘀內(nèi)阻等導(dǎo)致腦竅失養(yǎng)，腦髓不充。以頭暈?zāi)垦＃曃镞\(yùn)轉(zhuǎn)為主要表現(xiàn)。多見于內(nèi)耳性眩暈，頸椎病，椎一基底動脈系統(tǒng)血管病，及高血壓病、腦動脈硬化、貧血等。41.1診斷依據(jù)

41.1.1頭暈?zāi)垦＃曃镄D(zhuǎn)，輕者閉目即止，重者如坐車船，甚則仆倒。41.1.2可伴惡心嘔吐，眼球震顫，耳鳴耳聾，汗出，面色蒼白等。41.1.3慢性起病逐漸加重，或急性起病，或反復(fù)發(fā)作。

41.1.4測血壓，查血色素，紅細(xì)胞計數(shù)及心電圖，電測聽，腦干誘發(fā)電位，眼震電圖及頸椎X線攝片，經(jīng)顱多普勒等有助明確診斷。有條件做CT、磁共振檢查。41.1.5應(yīng)注意除外腫瘤、嚴(yán)重血液病等。41.2證候分類

41.2.1風(fēng)陽上擾：眩暈耳鳴，頭痛且脹，易怒，失眠多夢，或面紅目赤，口苦。舌紅，苔黃，脈弦滑。

41.2.2痰濁上蒙：頭重如裹，視物旋轉(zhuǎn)，胸悶作惡，嘔吐痰涎。苔白膩，脈弦滑。41.2.3氣血虧虛：頭暈?zāi)垦＃嫔祝窬敕αΓ募律倜隆Ｉ嗟Ρ“祝}弱。

41.2.4肝腎陰虛：眩暈久發(fā)不已，視力減退，少寐健忘，心煩口干，耳鳴，神倦乏力，腰酸膝軟。舌紅，苔薄，脈弦細(xì)。41.3療效評定

41.3.1治愈：癥狀、體征及有關(guān)實驗室檢查基本正常。41.3.2好轉(zhuǎn)：癥狀及體征減輕，實驗室檢查有改善。41.3.3未愈：癥狀無改變。

7中風(fēng)的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

中風(fēng)是由于氣血逆亂，導(dǎo)致腦脈痹阻或血溢于腦。以昏仆、半身不遂、肢麻、舌蹇等為主要臨床表現(xiàn)。屬于腦血管病范圍。43.1診斷依據(jù)

43.1.1以半身不遂，口舌歪斜，舌強(qiáng)言襄，偏身麻木，甚則神志恍惚、迷蒙、神昏、昏憒為主癥。

43.1.2發(fā)病急驟，有漸進(jìn)發(fā)展過程。病前多有頭暈頭痛，肢體麻木等先兆。43.1.3常有年老體衰，勞倦內(nèi)傷，嗜好煙酒，膏梁厚味等因素。每因惱怒、勞累、酗酒、感寒等誘發(fā)。43.1.4作血壓、神經(jīng)系統(tǒng)、腦脊液及血常規(guī)、眼底等檢查。有條件做CT、磁共振檢查，可有異常表現(xiàn)。

43.1.5應(yīng)注意與癇病、厥證、痙病等鑒別。43.2證候分類 43.2.1中經(jīng)絡(luò)

43.2.1.1肝陽暴亢：半身不遂，舌強(qiáng)語蹇，口舌歪斜，眩暈頭痛，面紅目赤，心煩易怒，口苦咽干，便秘尿黃。舌紅或絳，苔黃或燥，脈弦有力。

43.2.1.2風(fēng)痰阻絡(luò)：半身不遂，口舌歪斜，舌強(qiáng)言蹇，肢體麻木或手足拘急，頭暈?zāi)垦！Ｉ嗵Π啄伝螯S膩，脈弦滑。

43.2.1.3痰熱腑實：半身不遂，舌強(qiáng)不語，口舌歪斜，口粘痰多，腹脹便秘，午后面紅煩熱。舌紅，苔黃膩或灰黑，脈弦滑大。

43.2.1.4氣虛血瘀：半身不遂，肢體軟弱，偏身麻木，舌歪語蹇，手足腫脹，面色淡白，氣短乏力，心悸自汗。舌質(zhì)暗淡，苔薄白或白膩，脈細(xì)緩或細(xì)澀。43.2.1.5陰虛風(fēng)動：半身不遂，肢體麻木，舌強(qiáng)語蹇，心煩失眠，眩暈耳鳴，手足拘攣或蠕動。舌紅或暗淡，苔少或光剝，脈細(xì)弦或數(shù)。43.2.2中臟腑

43.2.2.1風(fēng)火蔽竅：突然昏倒，不省人事，兩目斜視或直視。面紅目赤，肢體強(qiáng)直，口噪，項強(qiáng)，兩

手握緊拘急，甚則抽搐，角弓反張。舌紅或絳，苔黃而燥或焦黑，脈弦數(shù)。43.2.2.2痰火閉竅：突然昏倒，昏憒不語，躁擾不寧，肢體強(qiáng)直。痰多息促，兩目直視，鼻鼾身熱，大便秘結(jié)，舌紅，苔黃厚膩，脈滑數(shù)有力。

43.2.2.3痰濕蒙竅：突然神昏迷睡，半身不遂，肢體癱瘓不收。面色晦垢，痰涎涌盛，四肢逆冷。舌質(zhì)暗淡，苔白膩，脈沉滑或緩。

43.2.2.4元?dú)馑。荷窕瑁嫔n白，瞳神散大，手撒肢逆，二便失禁，氣息短促，多汗膚涼。舌淡紫或萎縮，苔白膩，脈散或微。43.3療效評定

43.3.1治愈：癥狀及體征消失，基本能獨(dú)立生活。

43.3.2好轉(zhuǎn)：癥狀及體征好轉(zhuǎn)，能扶杖行動，或基本生活能自理。

43.3.3未愈：癥狀及體征無變化。8水腫的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

水腫是由肺脾腎三臟對水液宣化輸布功能失調(diào)，致體內(nèi)水濕滯留，泛溢肌膚，引起頭面、四肢、腹部、甚至全身浮腫的病癥。44.1診斷依據(jù)

44.1.1水腫先從眼瞼或下肢開始，繼及四肢、全身。

44.1.2輕者僅眼瞼或足脛浮腫，重者全身皆腫，甚則腹大脹滿，氣喘不能平臥。44.1.3嚴(yán)重者可見尿閉，惡心嘔吐，口有穢味，齒衄鼻衄，甚則頭痛，抽搐，神昏譫語等危象。

44.1.4可有乳蛾、心悸、瘡毒、紫癜以及久病體虛史。

44.1.5應(yīng)作尿常規(guī)，24小時尿蛋白定量，血常規(guī)，血沉，血漿白蛋白，血尿素氮，肌酐，體液免疫，以及心電圖，心功能測定，B超等實驗室檢查，以助明確診斷。44.2證候分類

44.2.1風(fēng)水相搏：開始眼瞼浮腫，繼則四肢全身浮腫，皮膚光澤，按之凹陷易復(fù)。伴有發(fā)熱，咽痛，咳嗽等癥。舌苔薄白，脈浮或數(shù)。

44.2.2水濕浸漬：多由下肢先腫，逐漸肢體浮腫，下肢為甚，按之沒指，不易隨復(fù)。伴有胸悶腹脹，身重困倦，納少泛惡，尿短少。舌苔白膩，脈濡緩。44.2.3濕熱內(nèi)蘊(yùn)：浮腫較劇，肌膚繃急，腹大脹滿。胸悶煩熱，氣粗口干，大便干結(jié)，小便短黃。舌紅，苔黃膩，脈細(xì)滑數(shù)。

44.2.4脾虛濕困：面浮足腫，反復(fù)消長，勞后或午后加重。脘脹納少，面色huang(恍）白，神倦乏力，尿少色清，大便或溏。舌苔白滑，脈細(xì)弱。

44.2.5陽虛水泛：全身高度浮腫，腹大胸滿，臥則喘促。畏寒神倦，面色萎黃或蒼白，納少，尿短少。舌淡胖，邊有齒印，苔白，脈沉細(xì)或結(jié)代。44.3療效評定

44.3.1治愈：水腫全部消退，其他癥狀消失，實驗室檢查恢復(fù)正常。44.3.2好轉(zhuǎn)：水腫及其他癥狀減輕，實驗室檢查有改善。44.3.3未愈：水腫及其他癥狀和實驗室檢查無變化。10消渴的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

消渴由稟賦不足，陰虛燥熱所致。口渴引飲為上消；善食易饑為中消；飲一溲一為下消，統(tǒng)稱消渴。包括糖尿病、尿崩癥。45.1診斷依據(jù)

45.1.1口渴多飲，多食易饑，尿頻量多，形體消瘦。

45.1.2初起可“三多”癥狀不著。病久常并發(fā)眩暈，肺癆，胸痹，中風(fēng)，雀目，瘡癤等。嚴(yán)重者可見煩渴，頭痛，嘔吐，腹痛，呼吸短促，甚或昏迷厥脫危象。45.1.3查空腹、餐后2小時尿糖和血糖，尿比重，葡萄糖耐量試驗。必要時查尿酮體，血尿素氮、肌酐，二氧化碳結(jié)合力及血鉀、鈉、鈣、氯化物等。45.2證候分類

45.2.1燥熱傷肺：煩渴多飲，口干咽燥，多食易饑，小便量多，大便干結(jié)。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈數(shù)。

45.2.2胃燥津傷：消谷善饑，大便秘結(jié)，口干欲飲，形體消瘦。舌紅苔黃，脈滑有力。

45.2.3腎陰虧虛：尿頻量多，混如脂膏，頭暈?zāi)垦＃Q，視物模糊，口干唇燥，失眠心煩。舌紅無苔，脈細(xì)弦數(shù)。

45.2.4陰陽兩虛：尿頻，飲一溲一，色混如膏。面色黧黑，耳輪枯焦，腰膝酸軟，消瘦顯著，陽痿或月經(jīng)不調(diào)，畏寒面浮。舌淡，苔白，脈沉細(xì)無力。45.2.5陰虛陽浮：尿頻量多，煩渴面紅，頭痛惡心，口有異味，形瘦骨立，唇紅口干，呼吸深快。或神昏迷蒙，四肢厥冷。舌質(zhì)紅絳，苔灰或焦黑，脈微數(shù)疾。45.3療效評定

45.3.1治愈：癥狀消失，實驗室檢查多次正常。45.3.2好轉(zhuǎn)：主要癥狀及有關(guān)實驗室檢查有改善。45.3.3未愈：癥狀及實驗室檢查無變化。10尪痹的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

尪痹由風(fēng)寒濕邪客于關(guān)節(jié)，氣血痹阻，導(dǎo)致以小關(guān)節(jié)疼痛，腫脹，晨僵為特點(diǎn)的疾病。本病指類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。53.1診斷依據(jù)

53.1.1初起多以小關(guān)節(jié)呈對稱性疼痛腫脹，多發(fā)于指關(guān)節(jié)或背脊，晨僵，活動不利。

53.1.2起病緩慢，反復(fù)遷延不愈，逐漸形體消瘦。常因感受風(fēng)寒濕邪而反復(fù)發(fā)作。53.1.3病久受累關(guān)節(jié)呈梭形腫脹，壓痛拒按，活動時疼痛。后期關(guān)節(jié)變形僵直，表面光滑，周圍肌肉萎縮。少數(shù)病例有皮下結(jié)節(jié)。

53.1.4血查類風(fēng)濕因子陽性，發(fā)作期血沉可增快。X線攝片可見骨質(zhì)疏松改變，或關(guān)節(jié)骨面侵蝕呈半脫位或脫位，以及骨性強(qiáng)直，關(guān)節(jié)面融合等。53.2證候分類

53.2.1風(fēng)寒濕阻：關(guān)節(jié)腫脹疼痛，痛有定處，晨僵屈伸不利，遇寒則痛劇，局部畏寒伯冷。舌苔薄白，脈浮緊或沉緊。

53.2.2風(fēng)濕熱郁：關(guān)節(jié)紅腫疼痛如燎，晨僵，活動受限。兼有惡風(fēng)發(fā)熱，有汗不解，心煩口渴，便干尿赤。舌紅，苔黃或燥，脈滑數(shù)。

53.2.3痰瘀互結(jié)：關(guān)節(jié)漫腫日久，僵硬變形，屈伸受限，疼痛固定，痛如錐刺，晝輕夜重，口干不欲飲。舌質(zhì)紫暗，苔白膩或黃膩，脈細(xì)澀或細(xì)滑。

53.2.4腎虛寒凝：關(guān)節(jié)疼痛腫脹，晨僵，活動不利，畏寒伯冷，神倦懶動，腰背酸痛，俯仰不利，天氣寒冷加重。舌淡胖，苔白滑，脈沉細(xì)。

53，2.5肝腎陰虛：病久關(guān)節(jié)腫脹畸形，局部關(guān)節(jié)灼熱疼痛，屈伸不利，形瘦骨立，腰膝酸軟。伴有頭暈耳鳴，盜汗，失眠。舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。

53.2.6氣血虧虛：關(guān)節(jié)疼痛，腫脹僵硬，麻木不仁，行動艱難，面色淡白，心悸自汗，神疲乏力。舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱。53.3療效評定

53.3.1治愈：關(guān)節(jié)疼痛、腫脹消失，活動功能正常，實驗室檢查正常。53.3.2好轉(zhuǎn)：關(guān)節(jié)疼痛、腫脹減輕，活動功能好轉(zhuǎn)，實驗室檢查有改善。53.3.3未愈：關(guān)節(jié)疼痛、腫脹及實驗室檢查無變化。

第五篇：中醫(yī)診斷：肝陽上亢證及肝病小結(jié)

【臨床表現(xiàn)】眩暈耳鳴，頭目脹痛，面紅目赤，急躁易怒，心悸健忘，失眠多夢，腰膝酸軟，頭重腳輕，舌紅少苔，脈弦有力。

【證候分析】本證一般以肝陽亢于上，腎陰虧于下的證候表現(xiàn)，作為辨證要點(diǎn)。肝腎之陰不足，肝陽亢逆無制，氣血上沖，則眩暈耳鳴頭目脹痛，面紅目赤；肝失柔順，故急躁易怒；陰虛心失所養(yǎng)，神不得安，則見心悸健忘，失眠多夢；肝腎陰虛，經(jīng)脈失養(yǎng)，故腰膝酸軟；陽亢于上，陰虧于下，上盛下虛，故頭重腳輕；舌紅少苔、脈弦有力，為肝腎陰虛，肝陽亢盛之象。

肝氣郁結(jié)，肝火上炎，肝陰不足，肝陽上亢四證的病機(jī)，常可互相轉(zhuǎn)化，如肝氣久郁，可以化火；肝火上炎，火熱熾盛，可以灼爍肝陰；肝陰不足，可致肝陽上亢；而肝陽亢盛又可化火傷陰。所以在辨證上既要掌握其各自特征，又要分析其內(nèi)在聯(lián)系，才能作出準(zhǔn)確判斷。

小結(jié)肝氣郁結(jié)、肝火上炎、肝陰不足、肝陽上亢四證的鑒別：

①肝氣郁結(jié)：

性質(zhì)：實證。

癥狀：胸脅或少腹脹悶竄痛，胸悶喜太息，易怒，婦女月經(jīng)不調(diào)。

舌象：薄白。

脈象：弦。

②肝火上炎：

性質(zhì)：熱證。

癥狀：頭暈脹痛，耳鳴如潮，面紅目赤，口苦口干，急躁易怒，不眠多夢，脅肋灼痛，便秘尿黃，吐血衄血。

舌象：舌紅苔黃。

脈象：弦數(shù)。

③肝陰不足：

性質(zhì)：虛證。

癥狀：眩暈耳鳴，脅痛目澀，面部烘熱，五心煩熱，潮熱盜汗，口咽干燥，手足蠕動。

舌象：舌紅少津。

脈象：弦細(xì)數(shù)。

④肝陽上亢：

性質(zhì)：本虛表實。

癥狀：眩暈耳鳴，頭目脹痛，面紅目赤，急躁易怒，心悸健忘，失眠多夢，腰膝酸軟，頭重腳輕。

舌象：舌紅少苔。

脈象：弦而有力。