第一篇：中醫助理醫師考試兒科診斷方法要點總結

中醫助理醫師考試兒科診斷方法要點總結

1.胎怯補腎調元。

腎精薄弱__補腎地黃丸脾腎兩虛__保元湯

2.硬腫歸身陽氣虛衰__參附湯寒凝血澀__當歸四逆散

3.胎黃茵陳血濕熱熏蒸：清熱利濕－茵陳蒿湯寒濕阻滯：溫中化濕－茵陳理中湯瘀積發黃：化瘀消積－血府逐瘀湯

4.感冒主證時邪銀普散，夾痰夾滯夾痰回風寒感冒：辛溫解表－荊防敗毒散風熱感冒：辛涼解表－銀翹散暑邪感冒：清暑解表－新加香薷飲時玡感冒：銀翹散合普濟消毒飲兼證挾痰：宣肺化痰－二陳湯，桑菊飲挾滯：消食導滯、通腑泄熱－保和丸挾驚：清熱解表、安神鎮驚－小兒回春丹或琥珀抱龍丸

5.咳嗽金山請陳六外感風寒咳嗽：散寒宣肺－金沸草散風熱咳嗽：疏風肅肺－桑菊飲內傷痰熱咳嗽：清肺化痰－清金化痰湯陰虛燥咳：滋陰潤燥－沙參麥冬氣虛咳嗽：六君子痰濕咳嗽：三拗合二陳

6.肺炎喘嗽寒華熱銀毒黃解，痰熱虎婷肺熱參，肺脾參五心參附，邪陷羚鉤牛黃解。

風寒閉肺：華蓋散風熱閉肺：銀翹散合麻杏石甘湯熱毒閉肺：黃連解毒湯合三拗湯痰熱閉肺：清熱宣肺、滌痰定喘－五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯陰虛肺熱：養陰清肺－沙參麥冬湯肺脾氣虛：益氣健脾－人參五味子湯心陽虛衰：溫補心陽、救逆固脫－參附龍牡救逆湯邪陷厥陰：羚角鉤藤湯合牛黃清心丸

7.哮喘小石龍蘇都五斤麥。

熱性哮喘：清肺化痰定喘－麻杏石甘湯、蘇葶丸寒性哮喘：溫肺化痰定喘－小青龍湯合三子養親湯外寒內熱：大青龍湯肺實腎虛：上_蘇子降氣湯，下_都氣丸合射干麻黃湯肺脾氣虛：人參五味子合玉屏風脾腎陽虛：金匱腎氣丸肺腎陰虛：麥味地黃丸

8.鵝口瘡謝伯心脾積熱：清瀉心脾積熱－清熱瀉脾散虛火上浮：滋陰潛陽、引火歸原－知柏地黃丸

9.口瘡銀瀉六味肉風熱乘脾：銀翹散心火上炎：清心泄熱－瀉心導赤湯虛火上浮：滋陰降火－六味地黃湯加肉桂

10.泄瀉小兒食保熱葛，風寒藿香脾虛生，陽虛附理傷陰連，傷陽龍牡救逆湯。

濕熱瀉：葛根芩連湯風寒瀉：合香正氣散傷食瀉：保和丸脾虛瀉：參苓白術散脾腎陽虛：附子理中湯合四神丸氣陰兩傷：人參烏梅湯陰竭陽脫：生脈散合參附龍牡救逆湯

11.厭食換功增脾運失健：和脾助運－不換金正氣散脾胃氣虛：健脾益氣－異功散胃陰不足：養胃育陰－養胃增液湯

12.積滯保健乳食內積：消乳消食、導滯和中－消乳丸或保和丸脾虛夾積：健脾助運、消補兼施－健脾丸疳證資珍肥，防石心疳氣證：和脾健運－資生健脾丸干疳證：補益氣血－八珍湯疳積證：肥兒丸疳腫脹：健脾溫陽利水－防已黃芪合五苓散眼疳：石斛夜光丸口疳：瀉心導赤散

13.營養性缺鐵性貧血六君歸左右脾胃虛弱：六君子湯心脾兩虛：歸脾湯肝腎陰虛：左歸丸脾腎陽虛：右歸丸

14.汗證玉皇生（1）表虛不固：益氣固表－玉屏風散合牡蠣散（2）營衛不和：調和營衛－黃芪桂枝五物湯（3）氣陰虛弱：益氣養陰－生脈散

15.多發性抽搐癥清瘟定氣郁化火：清肝達郁湯脾虛痰滯：十味溫膽湯陰虛風動：大定風珠

16.急驚風銀清林連虎緩固定風熱動風：銀翹散氣營兩燔：清瘟敗毒飲邪陷心肝：羚角鉤藤湯濕熱疫毒：黃連解毒湯合白頭翁湯驚恐驚風：琥珀抱龍丸慢驚風脾虛肝亢：緩肝理脾湯脾腎陽衰：固真湯合寒蕩驚湯陰虛風動：大定風珠

17.癲癇驚痰定通驚癇：鎮驚丸淡癇：滌痰湯風癇：定癇丸瘀血癇：通竅活血湯

18.急性腎小球腎炎麻五伯生五姣龍溫風水相搏：疏風利水－麻黃連翹赤小豆湯合五苓散濕熱內侵：清熱利濕－五味消毒飲合小薊飲子陰虛邪戀：知柏地黃丸合二至丸氣虛邪戀：健脾益氣－參苓白術散水氣上凌心肺：瀉肺逐水溫陽扶正－己椒藶黃丸合參附湯水毒內閉：辛開苦降、辟穢解毒－溫膽湯合附子瀉心湯

19.腎病綜合癥防真實柏六奇肺脾氣虛：防已黃芪湯合五苓散脾腎陽虛：腎_真武湯合防已黃芪湯顯祖，脾_實脾飲肝腎陰虛：知柏地黃丸氣陰兩虛：六味地黃丸加黃芪

20.尿頻正縮脾腎氣虛：縮泉丸溫熱下注：八正散

21.遺尿兔中泰腎氣不足：菟絲子散肺脾氣虛：補中益氣湯合縮泉丸心腎失交：導赤散合交太丸

22.五遲五軟六調竅肝腎虧損：加味六味地黃丸心脾兩虛：調元散痰瘀阻滯：通

竅活血合二陳湯

23.麻疹選情深艷玲初熱期：辛涼透表、清宣肺衛－宣毒發表湯見形期：清熱解毒、佐以透發－清解透表湯恢復期：養陰益氣、清解余邪－沙參麥冬湯熱毒攻喉：清熱解毒、利咽消腫－清咽下痰湯邪陷心肝：清熱解毒、熄風開竅－羚角鉤藤湯邪毒閉肺：麻杏石甘湯

24.風痧銀針（1）邪郁肺衛：疏風清熱－銀翹散（2）邪熱熾盛：清熱解毒－透疹涼解湯

25.丹痧（猩紅熱）解營生（1）邪侵肺衛：辛涼宣透、清熱利咽－解肌透痧湯（2）毒在氣營：清氣涼營、瀉火解毒－涼營清氣湯（3）疹后陰傷：養陰生津、清熱潤喉－沙參麥冬湯

26.水痘銀胃（1）風熱輕證：疏風清熱、利濕解毒－銀翹散合六一散（2）毒熱重證：清熱涼營、解毒滲濕－清胃解毒湯

27.手足口病甘溫邪犯肺脾：甘露消毒丹溫熱壅勝：清瘟敗毒飲

28.痄腮柴濟溫龍邪犯少陽：疏風清熱、散結消腫－柴胡葛根湯熱毒蘊結：清熱解毒、散結消腫－普濟消毒飲邪陷心肝：清瘟敗毒飲邪毒引睪竄腹：清瀉肝火、活血止痛－龍膽瀉肝湯

29.乙腦新虎溫犀搞五條龍補痙邪犯衛氣：衛_新加香茹飲，氣_白虎湯邪熾氣營：清瘟敗毒飲邪入營血：犀角地黃湯合增液湯

30.頓咳三生白寫邪犯肺衛：三拗湯痰火陰肺（痙咳期）：瀉肺清熱、解痙鎮咳－桑白皮湯合葶藶大棗瀉肺湯肺脾氣虛：益氣健脾、化痰止咳－人參五味子湯肺陰不足：滋陰潤肺、清化痰熱－沙參麥冬湯

31.蛔蟲烏使腸蟲證：使君子散蛔厥：烏梅丸

32.夏季熱清溫暑傷肺胃：王氏清暑益氣湯上勝下虛：溫下清上湯

33.紫癜連弟歸陰血熱妄行：清熱解毒、涼血止血－犀角地黃湯氣不攝血：健脾養心、益氣攝血－歸脾湯風熱傷絡：連翹敗毒散陰虛火旺：大補陰丸川畸病：銀溫殺

第二篇：中醫助理醫師考試中醫內科要點總結

中醫助理醫師考試中醫內科要點總結

一、感冒：寒荊熱銀署新加，陰葳氣參寒熱解1.風寒感冒：辛溫解表、宣肺散寒－荊防敗毒散2.風熱感冒：辛涼解表、宣肺清熱－銀翹散3.暑濕感冒：清暑祛濕解表－新加香薷飲4.氣虛感冒：益氣解表－參蘇飲5.陰虛感冒：滋陰解表－加減葳蕤湯6.“寒包火”（表寒里熱）：解表清里－雙解湯

二、咳嗽：寒三熱菊燥桑杏，濕陳熱清肝火瀉，涼燥杏蘇肺陰沙1.風寒咳嗽：疏風散寒、宣肺止咳－三拗湯合止咳散2.風熱咳嗽：疏風清熱、宣肺化痰－桑菊飲

3.風燥咳嗽：疏風清肺、潤燥止咳－桑杏湯4.痰濕蘊肺：健脾燥濕、化痰止咳－二陳湯合三子養親湯5.痰熱郁肺：清熱肅肺、化痰止咳－清金化痰湯6.肝火犯肺：清肺平肝、順氣降火－加減瀉白散合黛蛤散7.肺陰虛證：滋陰潤肺、止咳化痰－沙參麥冬湯

三、肺癰：肺癰初起銀翹散，癰葦潰梗復清肺1.初期：清肺解表散邪－銀翹散

2.成癰期：清肺化瘀消癰－千金葦莖湯、如金解毒散3.潰膿期：解毒排膿－加味桔梗湯4.恢復期：益氣養陰清熱－沙參清肺湯合竹葉石膏湯

四、哮證：哮冷射干熱定喘，寒包青石風痰親，肺脾六君腎生地。

1.發作期1）寒哮：溫肺散寒、化痰平喘－射干麻黃湯2）熱哮：清熱宣肺、化痰定喘－定喘湯

2.緩解期1）肺虛證：補肺固衛－玉屏風散2）睥虛證：健脾化痰－六君子湯3）腎虛證：補腎攝鈉－金匱腎氣丸或七味都氣丸

五、喘證：喘寒麻黃里熱石，熱桑濁陳氣閉五，肺虛生脈腎虛匱，氣陰兩竭生脈散。

1.實喘1）風寒襲肺：宣肺散寒－麻黃湯2）表寒里熱：宣肺泄熱－麻杏石甘湯

3）痰熱郁肺：清泄痰熱－桑白皮湯4）痰濁阻肺：化痰降氣－二陳湯合三子養親湯5）肺氣郁痹：開郁降肺－五磨飲子

2.虛喘1）肺虛：補肺益氣養陰－補肺湯合玉屏風散或合生脈散2）腎虛：補腎納氣腎陽虛－金匱腎氣丸、參蛤散腎陰虛－七味都氣丸合生脈散

六、肺脹氣平濁蘇越，水泛真苓蒙滌痰。

1）肺腎氣虛：補肺納腎、降氣平喘－平喘固本湯、補肺湯2）陽虛水泛：溫腎健脾、化飲利水－真武湯合五苓散3）痰濁壅肺：滌痰瀉肺平喘－葶藶大棗瀉肺湯4）痰熱郁肺：宣肺泄熱、降逆平喘－越婢加半夏湯5）痰蒙神竅：滌痰、開竅、熄風－滌痰湯

七、肺癆陰月火合保真造1）肺陰虧損：滋陰潤肺－月華丸2）陰虛火旺：滋陰降火－百合固金丸合秦艽鱉甲散3）氣陰耗傷：益氣養陰－保真湯4）陰陽兩虛：滋陰補陽－補天大造丸

八、痰飲：脾苓腸夏胸柴枳，脅棗絡香陰沙參，溢支寒飲小青龍，飲退正虛腎氣丸

1.痰飲1）脾陽虛弱：溫脾化飲－苓桂術甘湯合小半夏加茯苓湯2）飲留胃腸：攻下逐飲－甘遂半夏湯已椒藶黃丸

2.懸飲1）邪犯胸肺：和解宣利－柴枳半夏湯2）飲停胸脅：逐水祛飲－十棗湯控涎丹3）絡氣不和：理氣和絡－香附旋覆花湯4）陰虛內熱：滋陰清熱－沙參麥氣湯、瀉白散

3.溢飲解表化飲－小青龍湯

4.支飲溫肺化飲、下氣平喘－小青龍湯

5.飲退正虛：溫補脾腎、兼化水飲－金匱腎氣丸、苓桂術甘湯

九、自汗、盜汗：肺屏營枝陰虛六，心血歸脾邪熱龍。

1）肺衛不固：益氣固表－玉屏風散2）營衛不和：調和營衛－桂枝湯3）陰虛火旺：滋陰降火－當歸六黃湯4）邪熱郁蒸：清肝泄熱、化濕和營－龍膽瀉肝湯

十、血證：鼻（玉龍歸山），齒（清水），咳（百瀉桑），吐（瀉龍歸），便（黃弟歸），尿（小白要歸），紫斑（十茜歸）

1.鼻出血1）邪熱犯肺：清熱泄肺、涼血止血－桑菊飲2）胃熱熾盛：清胃瀉火、涼血止血－玉女煎3）肝火上炎：清肝瀉火、涼血止血－龍膽瀉肝湯4）氣血虧虛：補氣攝血－歸脾湯

2.咳血1）燥熱傷肺：清熱潤肺、寧絡止血－桑杏湯2）肝火犯肺：清肝瀉肺、涼血止血－瀉白散合黛蛤散3）陰虛肺熱：滋陰潤肺、寧絡止血－百合固金丸

3.吐血1）胃熱壅盛：清胃瀉火、化瘀止血－瀉心湯合十灰散2）肝火犯胃：瀉肝清胃、涼血止血－龍膽瀉肝湯3）氣虛血溢：益氣、健脾、攝血－歸脾湯

4.便血1）腸道濕熱：清化濕熱、涼血止血－地榆散2）氣虛不攝：益氣攝血－歸脾湯3）脾胃虛寒：健脾溫中、養血止血－黃土湯

5.尿血1）下焦熱盛：清熱瀉火、涼血止血－小薊飲子2）腎虛火旺：滋陰降火、涼血止血－知柏地黃丸3）脾不統血：補脾攝血－歸脾湯4）腎氣不固：補益腎氣、固攝止血－無比山藥丸

十一、心悸：悸怯定志虛歸脾，陰天陽桂凌苓桂，淤桃痰火黃連溫。

1）心虛膽怯：鎮驚定志、養心安神－安神定志丸2）心血不足：補血養心、益氣安神－歸脾湯3）心陽不振：溫補心陽、安神定悸－桂甘龍牡湯4）水飲凌心：振奮心陽、化氣利水－苓桂術甘湯5）陰虛火旺：滋陰清火、養心安神－天王補心丹或朱砂安神丸6）心血瘀阻：活血化瘀、理氣通絡－桃仁紅花煎

十二、胸痹：胸痹淤血濁括夏，寒枳滯柴氣生脈，1）心血瘀阻：活血化瘀、通絡止痛－血府逐瘀湯2）痰濁壅塞：通陽瀉濁、豁痰開結－瓜萎薤白半夏湯3）陰寒凝滯：辛溫通陽、開痹散寒－瓜蔞薤白白酒湯4）心腎陰虛：滋陰益腎、養心安神－左歸飲5）氣陰兩虛：益氣養陰、活血通絡－生脈散合人參養營湯6）陽氣虛哀：益氣溫陽、活血通絡－參附湯合右歸飲

十三、不寐：不寐郁龍痰熱溫，食保虛火黃阿湯，心腎不交六交泰，心膽安神心脾歸。

1.實證1）肝郁化火：清肝瀉熱、佐以安神－龍膽瀉肝湯2）痰熱內擾：化痰清熱、和中安神－黃連溫膽湯

2.虛證1）陰虛火旺：滋陰降火、養心安神－黃蓮阿膠湯、六味地黃丸2）心脾兩虛：補益心脾、養心安神－歸脾湯3）心膽氣虛：益氣鎮驚、安神定志－安神定志丸合酸棗仁湯

十四、厥證，厥實氣五虛四物，血實通淤虛人參，痰厥導痰食保神。

1.氣厥1）實證：順氣開郁－五磨飲子2）虛證：補氣回陽－四味回陽飲

2.血厥1）實證：活血順氣－通瘀煎2）虛證：補養氣血－獨參湯

3.食厥和中消導－神術散合保和丸

4.痰厥：行氣豁痰－導痰湯

十五、郁證：郁肝柴火丹逍遙，氣滯痰郁半夏厚，心神失養甘麥湯，心脾歸陰火地黃

1.實證1）肝氣郁結：疏肝解郁、理氣暢中－柴胡疏肝散2）氣郁化火：清肝瀉火、疏肝解郁和胃－丹梔逍遙散3）痰氣郁結：行氣開郁、化痰散結－半夏厚樸湯

2.虛證1）心神惑亂：養心安神、甘潤緩急－甘麥大棗湯2）心脾兩虛：健脾養心、益氣補血－歸脾湯3）陰虛火旺：滋陰清熱、補益肝腎－滋水清肝飲

十六、癲狂，癲狂結痰脾養心，火鐵陰二淤夢狂

1.癲證1）痰氣郁結：理氣解郁、化痰開竅－順氣導痰湯2）心脾兩虛：健脾養心、益氣安神－養心湯

2.狂證1）痰火上擾：鎮心滌痰、瀉肝清火－生鐵落飲2）火盛傷陰：滋陰降火、安神定志－二陰煎

十七、癇證：風定痰滌淤通竅，心脾六歸腎左天。

1）風痰閉阻：滌痰熄風、開竅定癇－定癇丸2）痰火內盛：清汗瀉火、化痰開竅－龍膽瀉肝湯合滌痰湯3）心腎虧虛：補益心腎、健脾化痰－大補元煎、六君子湯

十八、胃痛：胃寒良食保滯柴，瘀失虛寒黃建中，濕熱清中陰虛貫。

1）寒邪客胃：溫胃散寒、理氣止痛－良附丸2）飲食停滯：消食導滯、和胃止痛－保和丸3）肝氣犯胃：疏肝理氣、和胃止痛－柴胡疏肝散4）肝胃郁熱：疏肝理氣、泄熱和胃－丹梔逍遙散5）胃陰虧虛：滋養胃陰、和中止痛－一貫煎合芍藥甘草湯6）瘀血停滯：活血化瘀、和胃理氣－失笑散合丹參飲7）脾胃虛寒：溫中健脾、和胃止痛－黃芪建中湯

十九、噎膈，痰啟津沙淤通優，氣虛陽微補運脾。

1）痰氣交阻：開郁、化痰、潤燥－啟膈散2）津虧熱結：滋養津液、瀉熱散結－沙參麥冬湯3）瘀血內阻：破結行瘀、滋陰養血－通幽湯4）氣虛陽微：溫補脾腎、益氣回陽－補氣運脾湯或右歸丸

二十、嘔吐。嘔邪藿香食保和，痰夏肝氣四七煎，脾香陽理胃陰麥。

1）外邪犯胃：疏邪解表、芳香化濁－藿香正氣散2）飲食停滯：消食化滯、和胃降逆－保和丸3）痰飲內阻：溫化痰飲、和胃降逆－小半夏湯合苓桂術甘湯4）肝氣犯胃：疏肝和胃、降逆止嘔－半夏厚樸湯合左金丸5）脾胃虛寒：溫中健脾、和胃降逆－理中丸6）胃陰不足：滋養胃陰、降逆止嘔－麥門冬湯

第三篇：中醫助理醫師考試診斷學要點經典總結

中醫助理醫師考試診斷學要點經典總結

一、脈診

1、診脈方法①診脈之前，先讓病人休息片刻，室診也要保持安靜。

②體位：讓患者取坐位或正臥位，手臂放平和心臟近于同一水平，直脘（手腕伸直）手心向上，在脘關節下面墊與布棕。松軟的脈枕。

③指法：醫生和病人應側向坐，用左手按診病人的右手，首先用中指按在掌后高骨內側關脈部位，接著食指按關前的寸脈部位，無名指按關后的尺脈部位，三指應呈弓形，以指腹按觸脈體，用指腹感覺靈敏。

（1）舉按尋：①診脈時運用指力的輕重，挪移，以探索脈象一種手法。

②輕手循之日舉，陽、腑，心肺之應，重手取之曰按陰、臟、肝腎之應，不輕不重，委曲求之曰尋脾胃之候。

③醫生呼吸自然。

④拳：用輕指力按在皮膚上又叫浮取，輕取。

按：用輕指力按在筋骨間，沉取，重取。

尋：指力不輕不重，亦輕亦重，以委曲求。（尋者尋找之意，不是中耳之義）。

（2）五十動：o每次診脈，必滿五十動。

o每次按脈時間，每側脈搏跳動不應少于五十次。診脈時間，每次候脈2-3min宜。

o意義：①防止漏診（促、結、代脈），了解五臟，全部情況。②說明診脈草率從事，辨清目的。if第一個五十辨不清，延至第二，三個五十動。

二、按診

臨床上以按肌膚，按手足，按胸膜等為常用。其外有按俞穴。

o手法：觸：了解淺部涼熱，潤燥情況。

摸：探明局部的感覺情況及腫物形態大小等。

按：了解深部有無壓痛，腫塊的形態、質地、腫脹的程度、性質。

1、按肌膚：為了探明全身肌表的寒熱，潤燥以及腫脹等情況。

①陽氣盛－身多熱陽氣衰－身多寒。

②軟硬：肌膚濡軟異喜按－虛證；患處硬痛拒按－實證；輕按即痛－病在表淺；

重按方痛－病在深部；③潤燥：皮膚濕潤者－身己汗出；皮膚干燥者－身未汗出；皮膚甲錯者－傷陰或內有瘀血；皮膚干癟者－津液不足。

④腫脹：按之凹陷，不能即起－水腫；按之凹陷，舉手即起－氣腫。

2、按胸腹（按虛里/按胸脅/按腹部）

o按虛里：虛里位于左乳下心搏動處為“諸脈所宗”，按索虛里搏動的情況可以了解宗氣的強弱，病在虛實，預后之吉兇。

①正常：虛里按之應手，動而不緊，緩而不急（宗氣充盛）。

②虛里動微而不顯為“不及”－宗氣內虛。

③動而應衣為“太過”－宗氣外泄。

④按之彈手，洪大而搏－危重證候（注意：孕婦胎前產后，勞瘵病者）。

⑤動欲絕而無死候的－痰飲等證。

o按腹部：1）辨涼熱①腹壁冷，喜暖，手按之撫者－虛寒證②腹壁灼熱，喜冷，勿按放者－實熱證。

2）辨疼痛①腹痛喜按者－虛證②腹痛拒按者－實證③按之局部灼熱，痛不可思－內癰。

3）辨腹脹①腹脹滿，按充實，有壓痛，叩之重濁－實滿。

②腹膨滿，按之不實，無壓痛，叩之作空聲－氣脹，屬虛滿。

③腹部高度脹大，如鼓之狀－膨脹。

4）辨痞滿：（自覺心下或胃脘部痞寒不適，脹滿癥狀）

①按之柔軟，無壓痛－虛證②按之較硬，抵抗感、壓痛－實證③脘部按之有形脹痛，推之漉漉有聲－冒中有水飲。

5）辨積聚（腹內結塊）

①痛有定處，按之有形而不移者－積、屬血分②痛無定處，按之無形而聚散不定－聚，屬氣分。

6）辨結胸①胃脘脹悶，按之則痛－小結胸②胸骨腹硬滿疼痛且拒按者－大結胸。

7）①左少腹作痛，按之累累有硬塊者－腸中有宿類②右少腹作痛，按之疼痛，有包塊應手者－腸癰。

3、按手足1）①手足俱冷－陽虛陰盛，屬寒；手足俱熱－陽盛或陰虛，屬熱（注意：內熱熾盛，而陽郁于里不能外達的四肢厥冷，卻是寒熱實證）。

②手足的背部較熱－外感發熱；手足較熱－內傷發熱③額上熱手心熱－表熱；手

心熱額上熱－里熱。

2）兒科：①小兒指尖冷－驚厥②中指獨熱－外感風寒③中指指尖獨冷－麻痘將發之象。

3）陽虛之證，四肢猶溫－陽氣尚存，尚可治療，若四肢厥冷－亡陽之證。

三、望小兒指紋（3歲以內小兒，代替脈診一種輔助診斷方法）

1、指紋：即食指內側絡脈－手太陰之脈分支而來。

2、診察：醫生以食中兩指夾住小兒指端從命關向風關輕輕推按，指紋容易顯露。

3、風關：食指第一節。

氣關：食指第二節。

命關：食指第三節。

4、正常：色澤淺紅，紅黃粗兼，隱隱可見。

5、病理：①浮沉分表里②紅紫辨寒熱③淡滯定虛實④三關測輕重。

舌診總結色：淡紅常表白虛寒，紅絳熱證青紫瘀。

形：舌形榮枯吉兇辨，老嫩虛實胖瘦證。點剌熱證臟腑候，裂紋血虛與傷津。

態：痿軟陰虛氣血虛，強硬熱盛痰動風，歪斜肝風顫動風，吐弄內風短縮危。

質：厚薄進退潤燥津，腐膩濕積剝脫虛。真假胃氣偏全證。

小兒舌：白主表證黃里實，灰黑里實危重候。

脈診：指力：輕舉重按委求尋，動靜結合候五十，正常脈：三部緩浮大疾除，不長不短應中各和，鑒別：一比類脈：

1、脈位相似：1）脈位淺：洪、浮、濡、散、芤、革2）脈位浮：沉、伏、牢、弱。

2、脈數相似：1）脈率快：數、疾2）脈率慢：遲、緩3）律不齊：促、結、代、澀。

3、脈形相似：1）脈寬大：大、洪、芤。2）脈細小：細、微、濡、弱3）脈體長：長、弦4）脈體短：短、動。5）脈緊張：弦、革、緊、牢。

4、脈勢相似：1）脈動：濡、弱、軟。2）脈有力：實、洪。

第四篇：中醫助理醫師考試診斷學總結

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中醫助理醫師診斷學總結

一、脈診

1、診脈方法①診脈之前，先讓病人休息片刻，室診也要保持安靜。

②體位：讓患者取坐位或正臥位，手臂放平和心臟近于同一水平，直脘（手腕伸直）手心向上，在脘關節下面墊與布棕。松軟的脈枕。

③指法：醫生和病人應側向坐，用左手按診病人的右手，首先用中指按在掌后高骨內側關脈部位，接著食指按關前的寸脈部位，無名指按關后的尺脈部位，三指應呈弓形，以指腹按觸脈體，用指腹感覺靈敏。

（1）舉按尋：①診脈時運用指力的輕重，挪移，以探索脈象一種手法。

②輕手循之日舉，陽、腑，心肺之應，重手取之曰按陰、臟、肝腎之應，不輕不重，委曲求之曰尋脾胃之候。

③醫生呼吸自然。

④拳：用輕指力按在皮膚上又叫浮取，輕取。

按：用輕指力按在筋骨間，沉取，重取。

尋：指力不輕不重，亦輕亦重，以委曲求。（尋者尋找之意，不是中耳之義）。

（2）五十動：o每次診脈，必滿五十動。

o每次按脈時間，每側脈搏跳動不應少于五十次。診脈時間，每次候脈2-3min宜。

o意義：①防止漏診（促、結、代脈），了解五臟，全部情況。②說明診脈草率從事，辨清目的。if第一個五十辨不清，延至第二，三個五十動。

二、按診

臨床上以按肌膚，按手足，按胸膜等為常用。其外有按俞穴。

o手法：觸：了解淺部涼熱，潤燥情況。

摸：探明局部的感覺情況及腫物形態大小等。

按：了解深部有無壓痛，腫塊的形態、質地、腫脹的程度、性質。

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1、按肌膚：為了探明全身肌表的寒熱，潤燥以及腫脹等情況。

①陽氣盛－身多熱陽氣衰－身多寒。

②軟硬：肌膚濡軟異喜按－虛證；患處硬痛拒按－實證；輕按即痛－病在表淺；重按方痛－病在深部；③潤燥：皮膚濕潤者－身己汗出；皮膚干燥者－身未汗出；皮膚甲錯者－傷陰或內有瘀血；皮膚干癟者－津液不足。

④腫脹：按之凹陷，不能即起－水腫；按之凹陷，舉手即起－氣腫。

2、按胸腹（按虛里/按胸脅/按腹部）

o按虛里：虛里位于左乳下心搏動處為“諸脈所宗”，按索虛里搏動的情況可以了解宗氣的強弱，病在虛實，預后之吉兇。

①正常：虛里按之應手，動而不緊，緩而不急（宗氣充盛）。

②虛里動微而不顯為“不及”－宗氣內虛。

③動而應衣為“太過”－宗氣外泄。

④按之彈手，洪大而搏－危重證候（注意：孕婦胎前產后，勞瘵病者）。

⑤動欲絕而無死候的－痰飲等證。

o按腹部：1）辨涼熱①腹壁冷，喜暖，手按之撫者－虛寒證②腹壁灼熱，喜冷，勿按放者－實熱證。

2）辨疼痛①腹痛喜按者－虛證②腹痛拒按者－實證③按之局部灼熱，痛不可思－內癰。

3）辨腹脹①腹脹滿，按充實，有壓痛，叩之重濁－實滿。

②腹膨滿，按之不實，無壓痛，叩之作空聲－氣脹，屬虛滿。

③腹部高度脹大，如鼓之狀－膨脹。

4）辨痞滿：（自覺心下或胃脘部痞寒不適，脹滿癥狀）

①按之柔軟，無壓痛－虛證②按之較硬，抵抗感、壓痛－實證③脘部按之有形脹痛，推之漉漉有聲－冒中有水飲。

5）辨積聚（腹內結塊）

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①痛有定處，按之有形而不移者－積、屬血分②痛無定處，按之無形而聚散不定－聚，屬氣分。

6）辨結胸①胃脘脹悶，按之則痛－小結胸②胸骨腹硬滿疼痛且拒按者－大結胸。

7）①左少腹作痛，按之累累有硬塊者－腸中有宿類②右少腹作痛，按之疼痛，有包塊應手者－腸癰。

3、按手足1）①手足俱冷－陽虛陰盛，屬寒；手足俱熱－陽盛或陰虛，屬熱（注意：內熱熾盛，而陽郁于里不能外達的四肢厥冷，卻是寒熱實證）。

②手足的背部較熱－外感發熱；手足較熱－內傷發熱③額上熱手心熱－表熱；手心熱額上熱－里熱。

2）兒科：①小兒指尖冷－驚厥②中指獨熱－外感風寒③中指指尖獨冷－麻痘將發之象。

3）陽虛之證，四肢猶溫－陽氣尚存，尚可治療，若四肢厥冷－亡陽之證。

三、望小兒指紋（3歲以內小兒，代替脈診一種輔助診斷方法）

1、指紋：即食指內側絡脈－手太陰之脈分支而來。

2、診察：醫生以食中兩指夾住小兒指端從命關向風關輕輕推按，指紋容易顯露。

3、風關：食指第一節。

氣關：食指第二節。

命關：食指第三節。

4、正常：色澤淺紅，紅黃粗兼，隱隱可見。

5、病理：①浮沉分表里②紅紫辨寒熱③淡滯定虛實④三關測輕重。

舌診總結色：淡紅常表白虛寒，紅絳熱證青紫瘀。

形：舌形榮枯吉兇辨，老嫩虛實胖瘦證。點剌熱證臟腑候，裂紋血虛與傷津。

態：痿軟陰虛氣血虛，強硬熱盛痰動風，歪斜肝風顫動風，吐弄內風短縮危。

質：厚薄進退潤燥津，腐膩濕積剝脫虛。真假胃氣偏全證。

小兒舌：白主表證黃里實，灰黑里實危重候。

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脈診：指力：輕舉重按委求尋，動靜結合候五十，正常脈：三部緩浮大疾除，不長不短應中各和，鑒別：一比類脈：

1、脈位相似：1）脈位淺：洪、浮、濡、散、芤、革2）脈位浮：沉、伏、牢、弱。

2、脈數相似：1）脈率快：數、疾2）脈率慢：遲、緩3）律不齊：促、結、代、澀。

3、脈形相似：1）脈寬大：大、洪、芤。2）脈細小：細、微、濡、弱3）脈體長：長、弦4）脈體短：短、動。5）脈緊張：弦、革、緊、牢。

4、脈勢相似：1）脈動：濡、弱、軟。2）脈有力：實、洪。

第五篇：中醫執業助理醫師考試心得

1．好好對待實踐技能的考試，實踐技能完全可以和筆試結合起來一起復習。方藥、辨證施治、針灸等也都是筆試的重點。

2．題目不難，中醫占的比重大，很多考生就此吃虧，花很多時間復習西醫科目。估計出題的比例提前誰都不知道，即使非常簡單的題目，沒有個范圍比例，無疑像大海撈針。要是知道考試比例；過關要容易些。但比學校的任何一次考試都難。

3．結合習題看書。對有價值的習題，要追根溯源，確實弄懂。選A對，那么為什么選其他是錯誤的。把相關知識點一鋪開，怎么考都能過關。

4．要有重點，但不要偏科。

5．怎么樣的練習題比較好?歷年真題是必不可少的。里面有解釋，不懂就看，而且題目難度和真題相似。考試重點仍然是以臨床各科為主，尤其要把中醫內科學好。西醫內容比大家想象的少得多，針灸更沒有考前估計的那樣多。

6．看書一定要有重點，重點一定要看細，像走馬燈一樣的看，背條條記框框，做題時就會明白那是沒有效果的。

二、我的助理經驗

1．求理解。俗話說，欲要記，先要懂。從記憶規律的角度來講，一個人對所要記憶的知識，理解得越深刻，記憶效果就越好。因此，考生對于所學知識要搞清弄懂，特別是對那些重點、難點內容更是要耐心琢磨，反復品味，力求“知其義而明其根”。

2．勤復習。記憶的過程也就是同遺忘作斗爭的過程，斗爭的最好武器就是復習，要使復習取得好效果就必須注意：①及時復習。及時復習對鞏固所學知識能起到事半功倍的效果。相反，等遺忘殆盡后再“回鍋”，就事倍功半了；②強化記憶。③重點強化錯題，避免屢錯不改。

3．巧記憶。善于根據不同的教材內容和學科特點，結合自己的實際，運用多種方法進行記憶。可分散難點，學練結合；自我回憶，嘗試再現；抓住特征，展開聯想；記住主要公式，進行類推；賦予機械的材料以人為的意義等。

4．多動筆。“好腦袋不如爛筆頭”。在學習中，一定要注意學思結合，手腦并用，養成“不動筆墨不讀書”的好習慣。

5．抓重點。立足于全面、系統，突出重點，抓“牛鼻子”。起“以點帶面”，“牽一發而動全身”的效果。

6．善歸納。有條理的知識比雜亂無章的知識更容易記牢。在學習中要及時對所學知識進行歸納、整理，加強前后知識、新舊知識的聯系，努力使所學知識在頭腦中形成一個層次分明、邏輯嚴密的知識系統，這對于保持記憶無疑也有著重要的作用。

三、如何克服心理障礙

1．輕敵。有些考生“底子”厚，于是不把執業醫師考試放在眼里。其實，執業助理醫師考試不是單純的考理論，而是專業知識水平考試，考查考生是否具有執業的能力。因此，基礎好雖然有一定優勢，但仍需要通過大量的練習來熟悉題型。

2．急躁。有些考生抱著“一次過關”的心理，這對其順利通過考試反而不利。過于看重考試成績，會加重心理負擔，從而影響考生水平的正常發揮。相反，如果抱著通過考試提高水平的態度輕松上陣，能有效提高學習的積極性，能更加從容地應對考試。因此，不管最后的成績如何，考生都會有不小的收獲。

3．信息閉塞。有些考生喜歡關起門來苦讀，平時很少上網查詢信息，也很少與人交流心得。這種閉門造車式的復習方法帶來的結果是：他所用的教材可能已被淘汰，他的復習方法可能也早已落伍，而他沿著錯誤的道路正越走越遠。

4．迷信。有些考生對自己沒信心，迷信所謂的“培訓班”，以為交了“銀子”，“名師”就能搞定一切。老話說得好：師傅領進門，修行在個人。如果自己不努力，再好的名師也無法越俎代庖。還有些考生整天在網上搜尋別人的成功經驗，殊不知，每個人的基礎不同，只有自己摸索出來的經驗，才是最適用的。

5．投機。有些考生對基礎練習缺乏耐心，而是醉心于研究各種考試技巧，希望能夠四兩撥千斤。然而事實是，熟能生巧，只有反復練習才能掌握考試方法，如果投機取巧，最后只能是揀了芝麻丟了西瓜。千萬記住：技巧只是錦上添花的東西，熟練才是備考的真諦。至于搞什么類似傳答案、替考等捷徑，終究為人所不齒，一旦敗露倒霉的還是自己。

6．猶豫。有些考生過于患得患失，總盤算著自己行不行、什么時候考最有利等問題，許多寶貴的復習時間就在猶豫中浪費了。還有些考生雖然定了復習計劃，執行起來總是拖拖拉拉，三天打魚兩天曬網，臨到考試才發現腦袋空空。對待考試的態度一定要果斷，既然早晚是必須要考的，那就制定好復習計劃，一鼓作氣，通過執業醫師考試。

四、階段復習法

階段一：準備期 主要是配套教材和真題，這是成功的兩個基本部分。沒有教材，復習失去基礎；沒有真題，復習失去方向。后者可能許多人有所忽略。這一階段是成功的基礎。

階段二：復習期 這是考試復習的主體階段，也是成功的關鍵。復習的策略非常重要，先談一下自己的復習方法：首先是對教材的熟悉過程，不必祥記，達到對教材內容基本清楚，理清大致脈絡的程度即可。之后是對考試重點的研究，主要通過對考試大綱，考試真題，專家指導等考試重點內容的仔細研讀，做到對考試重點心中有數，為復習明確方向。然后就是復習的主體階段了，可采取重點內容重點準備，一般內容扎實掌握，冷僻內容大致清楚的策略進行應考準備。通過主體復習階段，最后就可以對考試進行模擬，查漏補缺，完善所掌握的知識體系。

階段三：應試準備期 這是應試順利的保障 在考前準備考試時所需的各種要素，充分做好應試的準備，對可能出現的常見困難做好預備措施。

這三個階段的時間，因各人的時間狀況和知識掌握基礎而異，關鍵還是要自己有一個詳細的復習方法。

五、復習經驗總結

我是去年考過的，以下我的一點復習經驗：系統復習的做法有人說：“智慧不是別的，而是一種組織起來的知識體系。” 這話說得很精辟，它充分說明了知識系統化的重要性。這也正是高考前總要有一個系統復習階段的原因。具體說，系統復習可以讓記憶重現，使知識得以鞏固；可以查漏補缺，使知識更加完整；可以把多而雜的知識變得少而精，完成知識由“厚”到“薄”的轉化；可以綜合運用，在記憶和理解的基礎上，使知識實用化。那么，怎么進行系統復習呢？

1．通過看書、筆記、作試卷，圍繞中心問題閱讀一定要以考綱和課本為主，狠抓基本概念和基本原理的領會。閱讀前可盡量采取回憶的辦法，閱讀速度則要視具體情況而定。要邊讀邊想，有了心得就及時記下來。總之，這個階段的特點是“俯而讀，仰而思”，以思為主。

2．整理出系統的復習筆記整理復習筆記是實現知識由“繁而雜”向“少而精”轉化的好辦法。做得好，可以把厚厚的一本書變成薄薄的幾頁紙；把一個復雜的專題變成一張系統表；把容易混淆的概念或不易記憶的內容改造成醒目的圖示。總之，把書上密密麻麻的文字表述，變成各式各樣的筆記形式，如果再使用彩色筆標記各種特殊符號，就更加容易理解和記憶了。有了系統的復習筆記，時常拿出來看看，可以起到提綱挈領、強化記憶的作用。因為一看復習筆記，就能迅速抓住知識的全局、重點、難點以及內在聯系，又由于是自己整理的，所以印象格外深刻。毫不夸張地說，系統的復習筆記是極難得的學習備忘錄，為自己復習階段或臨考前的復習提供了很有使用價值的資料。

此外，有了整理復習筆記的愿望，復習起來會更專心，因為你在掌握知識的基礎上，還要進一步考慮怎樣把已經形成的“知識網”，用最形象、最簡明、最醒目的形式表現出來。這種考慮本身就推動了復習時的思考。沒有整理復習筆記的愿望，系統復習時就容易分心。

3．練習閱讀和整理主要是為了解決知識的深入領會和進一步鞏固的問題，當知識系統化以后，必須還要做一些練習題。通過做題來發現問題，帶著問題再深入地讀書鉆研，而后再做題，這是一個不斷深化的過程。做哪些題呢？一般來說，基礎好一點的兄弟也可以自己適當多找一些。但絕不是做題越多越好，題不在多而在精。每做一道題，都要反復思考題目的類型，解題時運用的概念、定理以及解題思路和邏輯關系等。只有這樣，才能培養運用知識解決綜合問題的能力，以達到舉一反

三、提高解題效率的目的。

4．使知識的再現、表達和解題達到熟練的程度制定切實可行的復習計劃，不僅可以促進學習目標的實現，磨練學習意志，而且有利于提高學習效率，減少或杜絕時間上的浪費。按計劃辦事，就會使學習和生活很有規律，甚至逐漸形成條件反射，到時候就不必為起不了床或睡不著覺再付出意志上的努力了。學習和生活似乎完全達到了“自動”的境界：不起床就睡不著了；不睡覺就困了；不學習就好象缺點什么似的。有了計劃的兄弟們一定知道，自己玩一個小時，將會使計劃上的哪些項目落空，所以他們對時間特別珍惜；而沒有計劃，一旦坐下來，往往還要為該干什么事而考慮半天。這說明，良好的學習習慣是計劃與頑強意志長期結合的產物。

5．系統復習的做法及復習計劃的制定六忌

一忌：復習無計劃：考試科目多，知識范圍廣，因此復習時應有一定的計劃。可是，有不少朋友復習時卻沒有計劃，盲目性和隨意性很大，東一榔頭，西一棒槌，常常復習不到“點子”上，考試時答不上題，后悔莫及。

二忌：臨陣磨槍：復習功課，貴在堅持、及時、經常，宜早不宜遲，更不宜“臨時抱佛腳”.尢期是考試前的總復習，時間緊，任務重，如果不注意及時復習，總認為“來日方長”，“車到山前必有路”，臨陣才去磨槍，那就為時已晚了。

三忌：平均使用力量：搞復習，應當抓住各門功課的重點、難點、特點和疑點，集中力量打“攻堅戰”，解決“攔路虎”.可是，有些朋友在復習中“胡子眉毛一把抓”，分不清主次，雖然面面俱到，卻沒有抓住重點，遇到疑難問題，常常解決不了。

四忌：盲目陷入題海：復習功課免不了要做題，而且做的題目可能比平要多一些，這當然無可非議。但有的朋友卻做過了頭，整天埋頭做題，成了“題海無邊”，“兩眼一睜，忙到熄燈”，復習題、自測題、模擬試題，做得人眼花繚亂。

五忌：濫用參考書：有不少朋友沒擺正執業醫師應試指南與參考書的關系，弄得喧賓奪主，本末倒置。隨著出版事業的發展和人們對科學文化知識的重視，各種復習資料鋪天蓋地，但大多編寫重復，且良莠混雜，因此，在購買時應精挑細選，每門課最多選擇一兩本質量高，真正具有參考價值的書即可，切不可濫用。否則，不但浪費錢財，耗費精力，而且對學習有害無益。

六忌：勞逸失度：有些朋友考前復習時廢寢忘食，睡半夜、起五更，雖然精神可嘉，但做法是愚蠢的，復習迎考，任務繁重，更應該勞逸結合，保持適當的娛樂、休息和睡眠。

6．記憶的“秘訣”

重復多次的學習和復習雖是必要的，但機械被動，奉命行事，不知其樂地死記硬背永遠是事與愿違，毫無裨益的。

鍥而不舍的頑強學習精神固然難能可貴，但已經疲勞到極限、無精打采、昏昏欲睡之時，繼續“堅持”學習，無疑是自我折磨，自欺欺人。

要牢牢記住你學習的知識，必向其傾注你的全部感情，要像凝視你初戀的情永遠不要埋怨自己的腦子不夠用，不要自嘆“我的腦子不好”或“我老了，腦子記不住東西了”。應該記住：任何時候你腦子中的大部分地方還是未開墾的處女地，只要精耕耘，何愁不結累累果實？！人那樣去“看書”，愛之越深，記之越牢。

好了，就寫這么多了，希望對大家有幫助，祝大家考試順利！

六、如何整理復習筆記

1．復習筆記要盡量反映知識的系統性，特別應當把重點概念和原理的聯系與區別反映出來，做到一看見筆記，就可以從整體和全局上把握某個專題的知識，即可以把“知識網”展現出來

2．復習筆記要力求簡明扼要，一目了然，力戒變成課本或課堂筆記的再現；

3．復習筆記要適合自己使用，具備個人特點，掌握得好，記得牢的地方，筆記可以簡單些，甚至只用

一、兩個字表示即可；而自己掌握得不好，記得不牢的地方，要詳細一些；以前理解不深或曾經有過錯誤的地方，就更要詳細一些；因為是自己整理自己看，所以還可以用一些符號或簡稱，使筆記更加實用；

4．復習筆記是自己心血和勞動的結晶，又是知識的精華，一定要保存好，以便隨時取用；經過多次使用，直到記熟為止。從這個意義上講，整理和使用復習筆記，正是為了最終不要復習筆記。許多人正是在反復的學習過程中，隨著認識的不斷深入，而使筆記越來越精練，直到抓住知識的精髓，最后完 全離開筆記。

七、怎樣制定復習計劃

1．計劃要全面。不僅要包括學習的整體安排和進度，還要包括鍛煉身體的時間、集體活動的時間、充足的睡眠時間等，這樣做才能使自己保持旺盛的精力，生活豐富多彩。

2．自己的復習計劃應該是針對自己的特點，在某些方面拓寬和加深。

3．長計劃與短安排相結合。長計劃不能太具體，以留有修改的余地；短安排要分專題，以增強計劃的系統性。

4．計劃要有顯著的“自我”特色。

八、中醫執業醫師考試經驗談

第一，中醫職業處境相當困難，但考試關卻相當嚴，合格率不到50%.是資格考試中淘汰率最高的。

第二，現在某些教學機構的教學質量的確差。考生不能辨證，考生知識面不廣，考生不用功，考試就想投機取巧。其實也可以理解，學校要生存，只有找到錢，我就可以使你畢業，至于你考不考到起資格，這就不是學校的事了。所以，現在有一種說法：現在的研究生只相當于原來的本科生，現在的本科生相當于原來的大專生，現在的大專生相當于原來的中專生。

第三，中醫政府管理者奉行“精英”戰略，兵不在多而在于精。奉行標準化管理，考試采取標準化。