第一篇：輸液港異常問題的處理原則

輸液港并發癥的處理原則

異常問題 難

可能的原因

防范措施

1、檢查管路，打開夾子 位，在嘗試回抽。理鹽水脈沖通管，可反復多次。

4、報告醫師，申請照胸片或造影，確定導管位置。

5、嚴格按照操作規程，輸注普通液體后用10ml生理鹽水脈沖通管，輸入血液制品、靜脈高營養后用20ml生理鹽水脈沖通管，24小時連續輸液時，每6~8小時通管一次，輸入兩種不相容液體時，中間要用生理鹽水脈沖通管。

6、及時通知醫生，排X光片、作B超檢查

導管堵塞

1、血液倒流發生阻塞

（1）血塊等支撐，使得瓣

膜持續開放。（2）導管進入右心房或右

心室，心肌的收縮可能會打開三向瓣膜，或導管末端碰到心臟內結構，使瓣膜打開。（3）劇烈咳嗽引起靜脈內

壓力過高，造成血液回流。

2、藥物沉淀或脂質沉淀堵住導管腔。

3、導管鎖連接處滲漏，造成通管

1、嘗試用20ml注射器回抽，將血塊吸出導管。如能吸出，再用20ml注射器抽吸生理鹽水沖凈導管。如不能吸出，應用5000u/ml尿激酶溶栓，清除血栓，盡量往外吸血栓，不可硬性向內推注，以免形成血管栓塞。抽不出血栓時可注入溶栓液后將導管關閉30分鐘以上，讓血栓盡量浸泡在溶栓液中，再行抽吸。

2、嚴格按照操作規程，輸注普通液體后用10ml生理鹽水導管回抽困

1、未打開延長管的夾子

管壁上。住瓣膜。

4、導管發生打折、導管位置發生易位（如進入頸靜脈）。

5、日常沒有完全按照操作規程沖洗導管。

6、不明原因

2、回抽時導管的開口吸附到血

2、囑病人活動幾次，變換體

3、回抽時有血塊、纖維蛋白鞘堵

3、用10ml以上注射器抽吸生 1 時壓力不夠，不能達到沖管目的。

脈沖通管，輸入血液制品、靜脈高營養后用20ml生理鹽水脈沖通管，24小時連續輸液時，每6~8小時通管一次，輸入兩種不相容液體時，中間要用生理鹽水脈沖通管。

3、手術時注射座和導管連接正確。

感染

1、留置導管是一種有創的侵入

1、嚴格無菌觀念

性操作，為細菌入侵打開了門（1）無論在置管、換藥還是在戶。導管感染與植入時間呈正輸液、配液中都要堅持無菌技相關 導管植入后約24ｈ～術操作。

48ｈ即可出現導管內纖維蛋（2）培養有經驗的護士作為輸白沉積，沉積的纖維蛋白逐漸液港的操作人員。

增多，環導管內膜形成一層疏（3）連接輸液港前用碘消毒劑松的纖維蛋白鞘。穿刺部位的消毒肝素帽大于30秒。病原微生物、治療護理操作中（4）在有條件的情況下在無菌受污染導管接頭處的病原微潔凈臺內或成立配液中心配置生物沿導管表面向體內遷移、液體

繁殖，纖維蛋白鞘是微生物很

2、及時觀察敷料固定情況，對好的滋養層。

2、患兒出汗多、活動量大，皮下脂肪多，使得無損傷針、敷料皮膚衛生差，外源性細菌定植也是靜脈導管感染的原因。腫瘤病人導管感染發生率顯著高于其他病種。一是細菌來自體內其他部位的感染源，可種植在管尖形成的纖維套中胞免疫、體液免疫功能低下，不能及時清除沿導管表面侵入的細菌，使得細菌在管腔生

活動量大、出汗多的患兒要縮短更換敷料時間，發現敷料松脫及時換藥。對家長的宣教，保持皮膚清潔。

連接正確，防止連接部位外滲。使用中出現問題及時報告醫生，行胸片、超聲波檢查。

及時處理，必要時停止使用輸液港一段時間。不易固定，易發生感染。患兒

3、加強對患兒的皮膚護理及

3、原發病與導管感染的關系

4、外科手術時注射座和導管而導致感染。二是此類病人細

5、如患兒出現對敷料過敏，應 2 長繁殖導致導管感染，加上這類病人治療過程中常應用激素、化療藥物、生長抑素等免疫抑制藥物,使病人的免疫力進一步下降，增加導管感染的幾率。

4、導管索連接部位發生滲漏腫脹，引起局部感染。

5、對植入器材及敷料過敏。

6、微粒污染 輸液、藥物配置過程中的多次加藥及穿刺均會帶入微粒，輸液環境中的細小微粒也可能進入藥液。微粒污染是輸液中普遍存在的并發癥。

輸液港座局

1、出現纖維蛋白鞘，造成液體沿

1、用10ml以上注射器抽吸生部腫脹、滲液 管腔壁回流。

2、植入物及反復穿刺引起機體的反應，造成患兒局部脂肪液化。

3、輸液港座損傷、導管索連接部位不緊密或者導管發生破損，出現局部滲漏腫脹。

理鹽水脈沖通管，可反復多次。或嘗試用5000u/ml尿激酶溶解。

2、停止使用輸液港，密切觀察局部情況，根據醫囑局部理療。

3、嚴格按照操作規程進行操作。

輸液港植入

1、植入輸液港位置過淺，由于反

1、調整手術埋置的位置。部位皮膚破潰 復穿刺、摩擦等造成皮膚破

2、嚴格遵守操作規程，無菌操潰。

（1）部分患兒消瘦、皮下

脂肪少。

（2）一部分患兒在植入輸

液港時比較胖，安裝時位置比較合適，但后來變得消瘦。

2、皮膚的過敏、感染

作，預防感染。加強對患兒的皮膚護理，如患兒出現對敷料過敏，應及時處理，必要時停止使用輸液港一段時間。

第二篇：輸液港問題-孫婉華

1.什么是輸液港？

答：BardPort植入式輸液港是一種可以完全植入體內的靜脈輸液器材，用于為需長期輸液治療的病人提供可靠的靜脈通道，可用于輸注各種藥物，補液，營養支持治療，輸血或成分血，同時也可用于血樣采集。通過使用無損傷針穿刺輸液港即可建立輸液通道，減少反復靜脈穿刺的痛苦和難度。同時，輸液港可將各種藥物通過導管直接輸送到中心靜脈處，依靠局部大流量、高流速的血液迅速稀釋和播散藥物，防止刺激性藥物，尤其是化療藥、營養支持類藥物等對靜脈的損傷。（附輸液島的照片）

2.做了輸液港以后患者會有哪些方面的受益？

答：

1、植入輸液港是在無菌狀態下進行的，減少了感染率

2、患者長期輸液，血管受損，容易導致漏夜、滲液，輸液港減少的這些不良現象的發生，減少了患者輸液帶來的痛苦

3、體外沒有導管，降低了拔管的可能性

4、患者可以隨意洗澡、游泳

5、而且管路不可能因外界因素導致管路脫出

4、比較美觀，外界不易察覺，對生活不受任何影響，提高了患者的生活質量

5、在治療后，護士進行沖管，拔針就可以了

6、患者治療后返回家中，不需要特殊護理，不用像PICC、鎖穿等中心靜脈管路那樣每周換藥、沖管1~2次，提高了患者及家屬的便利性

7、如果患者長期輸液，每7天只穿刺一次，減少患者扎針的痛苦

8、可長期使用，一個輸液島可穿刺2000次，每次穿刺可以輸液7天，減少了患者每日因輸液扎針帶來的痛苦

3.做了輸液港以后，可能會出現哪些并發癥？應該怎么辦？ 答：輸液港的并發癥較少見，常見并發癥有：

1）傷口紅腫：如果發現傷口處有紅腫，請您及時就醫，遵醫囑每日傷口換藥、引流，遵醫囑抗炎治療。

2）輸液不暢：檢查管路設備，讓患者活動上臂和胸部。調整穿刺針，抽回血。生理鹽水反復沖洗纖維蛋白鞘。如果導管堵塞時，遵醫囑使用尿激酶溶栓。導管打折，注射座翻轉及時通知醫生。

3）皮下組織的灼燒感：立即停止輸液，立即通知醫生。4）頸部、手臂腫脹：立即就醫，檢查是否有血栓形成。

5）導管脫落或斷裂：立即就醫，醫生會在介入下將斷裂的導管取出。

4.做了輸液港以后，還需要像PICC、鎖穿那樣每周換藥嗎？

答：不需要。因為輸液港是完全植入體內的靜脈輸液器材，皮膚完好，無外置導管，所以它不用像PICC、鎖穿那樣每周換藥。

它同其它中心靜脈管路一樣，為防止血塊形成和導管堵塞，輸液港應該在每次使用后用肝素鈉鹽水沖管。如果患者在一月以上未行任何輸液治療，那么只需要每月去醫院，用肝素鈉鹽水沖一次管就行了，也就是說：每4個星期用肝素鹽水封管1次價可以了。

5.做了輸液港以后，任何有關輸液的治療都可以使用輸液港嗎？

答：是的，可用于輸注各種藥物，補液，營養支持治療，輸血或成分血，同時也可用于血樣采集。咱們一般用的導管是普通導管，不是加壓導管，所以除了加壓給藥外，其他藥物都能使用輸液港輸注。

6.做輸液港的過程疼嗎？患者應該如何應對？

答：醫生在為您做輸液港時要給您做局部麻醉，所以您不要緊張，不會感到疼痛的。您只要配合醫生完成置管就可以了。

7.做了輸液港后，總覺得身體里有異物，應該怎么辦? 答： 輸液港的注射座：穿刺注射的平臺，如一元硬幣大小的類半球型結構，頂部的穿刺隔膜為具有自動愈合功能的硅膠材料，基座為鈦合金或者熱塑料。

輸液港注射座一般放置在鎖骨下方胸壁的皮下組織內，頂部的穿刺隔膜到皮膚表面的厚度多為一公分，既不會壓迫皮膚，也不至突起影響美觀。但當患者消瘦時，皮下脂肪過薄，注射座難免突起，可適當用衣物遮蓋。您可以用忽視法、轉移注意力的方法來調節自己。

8.做了輸液港后，患者可以正常洗澡和游泳嗎？

答：因輸液港是被埋在皮下，外界沒有管路，皮膚愈合良好后洗澡和游泳不受限制，所以患者可以隨意洗澡和游泳，不會因為洗澡和游泳造成感染。但避免劇烈運動。靠近注射座側的上肢不要運動過度。

9.輸液港使用的針為什么那么貴？和普通的注射針有何不同？

答；（放置兩種針的照片）輸液港的無損傷針與普通注射針不同。任何種類的植入式輸液港都應使用無損傷針，因其含一個折返點，避免“成芯作用”，即針尖的斜面不會切削注射座的穿刺隔膜，防止損傷隔膜而造成漏液，延長輸液港的使用壽命。也就是說：普通用的針有時會把皮塞吃到針心里，這樣損壞了皮塞，而輸液港用的無損傷針就避免了這種情況的發生，避免了藥物外滲的發生。

10.使用輸液港進行輸液時，為什么有時一扎進去就能輸液，有的則需要反復扎幾次？

答：使用輸液港穿刺的成功與否取決于抽回血是否通暢，有無阻力等，有時位置不合適，導致輸液不滴或滴的很慢，這樣護士就要調整輸液針的位置。11.做了輸液港以后，當天可以洗澡嗎？為什么？

答： 植入輸液港術是在鎖骨下胸壁處切一個4~5公分的刀口，將輸液港埋在皮下，所以在傷口愈合之前請不要洗澡，要保持傷口干燥、清潔，避免感染。10天傷口愈合拆線后再洗澡。

12.當天做了輸液港，當天就可以輸液嗎？

答：當天做了輸液港植入術后，如果需要輸液醫生會在無菌操作下將無損傷針刺入輸液港隔膜，貼上輔料后，就可以輸液了。

13.輸液港這種先進的技術，地方醫院會護理（維護）嗎？ 答：一般在地方三甲醫院就可以進行維護

14.做了輸液港的患者還能做核磁或者CT檢查嗎？

答：輸液港的材料是鈦合金的，可以進行核磁共振和CT檢查。

15.做了輸液港以后，輸液港長期留在身體里，影響患者以后的生活嗎？患者可以做簡單的家務嗎？如買菜、洗衣服、做飯、拖地等。

答：可以做一些簡單的家務。但要避免劇烈運動和避免物體撞擊輸液港位置。靠近注射座側的上肢不要運動過度，不要提超過10斤的重物。

16.患者自我感覺輸液港的位置發生了變化（從原來的鎖骨下移到了腋窩下），為什么？應該如何處理？

答： 有時輸液港的位置會發生輕微的變化，理論上叫移位現象，不會出現問題，仍然可以使用。如：在胸壁會移位到腋窩出，不用進行任何處理。17.輸液港可以用做抽血檢查嗎？

答： 可以。有醫務人員穿刺成功后，10ml生理鹽水沖管，抽出至少5ml血液并棄置。用20ml注射器抽出所需的血液量。血樣采集完成后，立即用20ml生理鹽水脈沖式沖管后再用肝素鈉鹽水脈式封管就可以了。

18.輸液港堵塞了應該怎么辦？

答：首先穿刺方法要正確，但又抽不到回血，輸液不暢，有可能則輸液港的導管堵塞了。這要求現做個B超，看是否有血栓發生，嚴重程度。如果有血栓請到醫院，醫生會用尿激酶進行溶栓治療就可以了。19.回家后應該如何觀察輸液港處的傷口？

答： 植入注射座的傷口一般為4~5公分，縫合后回家。患者應關注自己體溫，傷口處皮膚溫度；是否劇烈疼痛；是否大量出血等其它不適，如有上述情況應及時就醫治療。如果沒有任何不適癥狀，那么只要10天后到醫院拆線就可以了，這期間不用更換傷口敷料。

20.為了省錢，我從網上買了輸液港專用的直角針，結果醫院說不能用，為什么？ 答：為了保證醫療安全，我們不建議患者網上購置無損傷針。

21.患者做輸液港已經2年了，一直用的很方便。以前每半年沖一次管，可是現在要求患者一個月沖一次管，為什么時間有這么大的差異？如未按時沖管，會有何影響？

答：以前我們確實是在不治療的情況下。半年沖管一次，也未發生過管路堵塞現象。但現在我們的醫療操作逐步走入正規，按靜脈輸液治療規范中要求，1個月用肝素鈉沖管一次。

第三篇：電費異常問題篩選及處理途徑

一、電費

TM03_02_01/售電量波動

通過掌握售電量波動情況，監控波動變化異常的用電類別售電量。稽查頻度及例日

地市稽查頻度為月，地市稽查例日為每月5日； 網省稽查頻度為月，網省稽查例日為每月5日。監控頻度

月 閥值

網省公司閥值：售電量波動20% 地市公司閥值：售電量波動15% 閥值設定依據 主題指標統計口徑

1、算法：

（1）環比=（當期值-上期值）/上期值*100%。（2）同比=（當期值-同期值）/同期值*100%。

（3）近2年同期環比平均值=（上年同期環比值+前年同期環比值）/2。（4）售電量波動值=|當期環比值-近2年同期環比平均值|/近2年同期環比平均值。

注：當期值： 當月售電量 上期值： 上月售電量 同期值： 去年同期售電量

上年同期環比值：上年的同期環比值 前年同期環比值：前年的同期環比值

2、統計口徑：統計指定電費年月范圍內售電量波動超出閥值的用電類別。注：用電類別不包括躉售。營銷系統中對應處理

無。備注說明

無。

TM03_03_08/變損電量異常

通過變損電量異常情況監控用戶變損執行錯誤、變損計費參數不正確等情況。

稽查頻度及例日

地市稽查頻度為月，地市稽查例日為每月10日； 網省稽查頻度為月，網省稽查例日為每月10日。監控頻度

月 閥值

網省公司閥值：0 地市公司閥值：0 閥值設定依據 主題指標統計口徑

變損執行錯誤：

（1）電壓小于1kV的客戶計取變損、（2）高供低計未計變損(高供低計的非一級的不計算變損,非結算的計量點不計算變損)（3）無抄表電量有銅損、（4）變損計費參數不正確。變損計費參數不正確指：對于采用查表法計算變損的用戶，用戶實際變損計費參數與根據變壓器型號、容量在變損計算參數標準表中對應的變損參數不一致。（按用戶變壓器容量、型號在標準表中所查到的變損編號，與用戶檔案中執行的變損編號不一致）

統計口徑：

統計滿足以上條件的異常用戶（虛擬戶除外）。營銷系統中對應處理

請在客戶檔案管理>>檔案維護>>功能>>客戶基本檔案信息，計量裝置中維護計量點的變損分攤、計費標志，受電設備中維護變壓器的變損編號。備注說明

無。

TM03_03_03/超容量用電

通過監控用電量和容量明確不匹配的用戶，及時發現超容量用電問題。稽查頻度及例日

地市稽查頻度為月，地市稽查例日為每月3日； 網省稽查頻度為月，網省稽查例日為每月3日。監控頻度

月 閥值

（1）用戶超容率

網省公司=10%（可自定義）。地市公司=0%（可自定義）。（2）用戶低谷超容率 網省公司=10%（可自定義）。地市公司=10%（可自定義）。閥值設定依據 主題指標統計口徑

1、算法：

（1）理論最大用電量=用戶當月最大運行容量×月日歷天數×日運行小時（24）。

（2）理論最大低谷用電量=用戶當月最大運行容量×月日歷天數×日低谷運行小時（8）。

（3）用戶超容率=用戶月用電量/理論最大用電量*100%-1。

（4）用戶低谷超容率=用戶月低谷用電量/理論最大低谷用電量*100%-1。注：

用戶當月最大運行容量：當月算費時運行的專變變壓器銘牌容量； 月日歷天數：對應營銷系統臺賬中的“變損運行天數”，如果變壓器滿月運行(變損運行天數為30)，按計費年月當月的自然天數計算。

另外，上述（1），（2）公式 是一臺變壓器的理論最大用電量算法，如果該戶有多臺變壓器，需算出每臺的理論最大用電量后求和，才是該戶的理論最大用電量。

2、統計口徑：

用戶超容率或用戶低谷超容率大于監控閥值。營銷系統中對應處理

營銷系統中查看電費臺賬中的變壓器信息，以核對超容原因。功能位置: 核算管理>>公共查詢>>功能>>電費臺帳查詢，類別選擇“已發行電費臺帳”，查詢出信息后，點“應收年月”可彈出如下圖臺賬信息：

備注說明

無。

TM03_03_07/力率執行異常

通過各類用戶力率執行信息分析，監控功率因數調整電費考核執行情況，發現執行標準錯誤或執行不到位的用戶。稽查頻度及例日

地市稽查頻度為月，地市稽查例日為每月10日； 網省稽查頻度為月，網省稽查例日為每月10日。監控頻度

月 閥值

網省公司閥值：0 地市公司閥值：0 閥值設定依據 主題指標統計口徑

1、功率因數的標準值及其適用范圍

（1）功率因數標準0.90，適用于160千伏安以上的高壓供電工業用戶（包括社隊工業用戶）、裝有帶負荷調整電壓裝置的高壓供電電力用戶和3200千伏安及以上的高壓供電電力排灌站。

（2）功率因數標準0.85，適用于100千伏安（千瓦）及以上的其他工業用戶（包括社隊工業用戶），100千伏安（千瓦）及以上的非工業用戶和100千伏安（千瓦）及以上的電力排灌站。

（3）功率因數標準0.80，適用于100千伏安（千瓦）及以上的農業用戶和躉售用戶，但大工業用戶未劃由電業直接管理的躉售用戶，功率因數標準應為0.85。（《功率因數調整電費辦法》第2條）

2、力率執行錯誤類型：

（1）160千伏安以上高壓供電工業用戶功率因數不等于0.90或未執行。（2）100千伏安及以上的其他工業用戶、非工業用戶、電力排灌站，功率因數不等于0.85或未執行。

（3）農業用電，功率因數不等于0.80或未執行。（4）不應執行力率考核而執行。

統計口徑：

（1）合同容量160千伏安以上、用電類別是大工業、普通工業、普通工業中小化肥（100/101/102/403/404），但是力率不執行0.90的用戶。

合同容量3200千伏安及以上、用電類別是農業排灌、貧困縣農業排灌用電（301/302），但是力率不執行0.90的用戶。

（2）合同容量100千伏安及以上160千伏安及以下、用電類別是大工業、普通工業、普通工業中小化肥（100/101/102/403/404），但是力率不執行0.85的用戶。

合同容量100千伏安及以上、3200千伏安及以下,用電類別是農業排灌、貧困縣農業排灌用電（301/302），但是力率不執行0.85的用戶。

合同容量100千伏安及以上、用電類別是非工業（402），但是力率不執行0.85的用戶。

（3）合同容量100千伏安及以上、用電類別是躉售（500/501/502/505/506）, 排除躉售居民，躉售非居民（503/504），但是力率不執行0.80的用戶。

合同容量100千伏安及以上、用電類別是農業生產用電（300）,但是力率不執行0.80的用戶。

（4）合同容量小于100千伏安 或 用電類別不是大工業、農業、一般工商業、非工業、普通工業、普通工業中小化肥、商業用電、躉售（100/101/102/300/301/302/400/402/403/404/405/500/501/502/503/504/505/506）、但是執行力調的用戶。

注：用電類別是指所執行電價的用電類別。營銷系統中對應處理

請在客戶檔案管理>>檔案維護>>功能>>客戶基本檔案信息，計費信息—用戶電價中修改電價的功率因數標準。備注說明

無。

TM03_03_09/兩部制電價執行異常

通過兩部制電價電量電費信息，監控兩部制電價的執行到位情況，發現執行不到位的用戶。稽查頻度及例日

地市稽查頻度為月，地市稽查例日為每月2日； 網省稽查頻度為月，網省稽查例日為每月2日。監控頻度

月 閥值

網省公司閥值：0 地市公司閥值：0 閥值設定依據 主題指標統計口徑

兩部制電價執行錯誤類型包括：

（1）應執行兩部制電價而沒有執行兩部制電價的大用戶情況。（2）除大用戶以外的不應收取基本電費而收取了基本電費。

（3）用電類別不是大工業用戶，但執行大工業電價，且不計算基本費的用戶。

大用戶: 用電類別為 大工業用電、大工業中小化肥、大工業其它優待('100', '101', '102')，且合同容量 大于等于 315

統計口徑：

統計滿足以下條件的異常用戶

(1)用電類別為 大工業用電、大工業中小化肥、大工業其它優待，且合同容量 315及以上，但基本費計算方式為不計算的用戶。

(2)用電類別不是大工業用電、大工業中小化肥、大工業其它優待，或者合同容量小于315，但基本費計算方式為計算 的用戶。

(3)用電類別不是大工業用電、大工業中小化肥、大工業其它優待，且基本費計算方式為不計算，但執行大工業電價的用戶。營銷系統中對應處理

請在客戶檔案管理>>檔案維護>>功能>>客戶基本檔案信息，計費信息中維護用戶定價策略中的基本費計算方式或修改執行的電價。備注說明

無。

TM03_03_10/分時電價執行異常

通過分析各單位分時電價用戶的執行情況，監控分時電價執行的到位情況，發現執行不到位的用戶。稽查頻度及例日

地市稽查頻度為月，地市稽查例日為每月10日； 網省稽查頻度為月，網省稽查例日為每月10日。監控頻度

日 閥值

網省公司閥值：0 地市公司閥值：0 閥值設定依據 主題指標統計口徑

分時電價執行錯誤類型包括：

（1）根據各地分時執行標準，應執行分時電價而未執行的。（2）根據各地分時執行標準，不應執行而執行的。（3）執行分時電價但是尖峰谷電量同時為零的用戶。

應執行分時電價的用戶定義：

用電類別為 大工業用電、大工業中小化肥、大工業其他優待、非居民照明、非工業、普通工業、普通工業中小化肥、商業用電（100/101/102/401/402/403/404/405）的用戶。

統計口徑：

排除虛擬戶；排除小火電電價；用電類別按電價的用電類別。

（1）應執行分時電價的用戶，但不執行分時電價（峰谷執行標志為否）的用戶。（2）不應執行分時電價的用戶，但執行分時電價（峰谷執行標志為是）的用戶。

（3）抄見有功總電量大于零，尖峰、峰、谷電量同時為零（按抄表電量）的用戶（排除退補）。營銷系統中對應處理

請在客戶檔案管理>>檔案維護>>功能>>客戶基本檔案信息，計費信息---用戶電價中修改是否執行峰谷標志。備注說明

無

TM03_05_02/10KV公用線路月線損監控

通過統計分析所有10KV公用線路月線損情況，監控月線損異常的10KV公用線路，及時發現該條10KV公用線路上的專變、公變供售電量異常原因。稽查頻度及例日

網省：月，稽查例日每月8日。地市：月，稽查例日每月8日。監控頻度

月，監控例日每月8日。閥值

高壓側累計線損情況監控

高壓側累計線損率下限：網省公司=0%，地市公司=0%，可自定義。高壓側累計線損率上限：網省公司=20%，地市公司=20%，可自定義。當月高壓側線損情況監測

當月高壓側線損率下限：網省公司=0%，地市公司=0%，可自定義。當月高壓側線損率上限：網省公司=20%，地市公司=20%，可自定義。閥值設定依據

農管〔2006〕48號-《國家電網公司農網線損指標管理工作暫行規定》。主題指標統計口徑

統計口徑：（1）當月高壓側供電量=當月考核單元供電量。

（2）當月高壓側用電量=∑當月公變臺區供電量+∑當月專變用戶售電量。（3）當月高壓側線損電量=當月高壓側供電量－當月高壓側售電量。（4）當月高壓側線損率＝當月高壓側線損電量／當月高壓側供電量×100%。

（5）高壓側累計供電量=考核單元累計供電量。

（6）高壓側累計用電量=∑公變臺區累計供電量+∑專變用戶累計售電量。（7）高壓側累計線損電量=高壓側累計供電量－高壓側累計售電量。（8）高壓側累計線損率＝高壓側累計線損電量/高壓側累計供電量×100%。注：

1、高壓側累計線損電量是指當年1月至當前月的線損電量之和。

2、高壓側線損率和高壓側累計線損率都是有上限和下限設置的，超過上限和下限都會被稽查出來。

營銷系統中對應處理

1.如果是供電量錯誤造成，請核對表底錄入是否正確，如果是表底錄入錯誤了，可以到：抄表管理》抄表計劃管理》功能》線損抄表重抄，這個位置可以做線損抄表重抄，將表底錄入正確。

2.如果是用電量錯誤造成，先核對臺區的供電量是否正確，如果供電量錯誤，參考1中的信息操作說明；如果是專變用戶售電量出現錯誤，請先在線損管理》考核電量管理》售電量統計中重新統計一下，如果電量依然不正確，請核對專變用戶檔案是否錯誤，將專變用戶的檔案修改正確后全全減另發后，在統計售電量。

3.對于累計線損，只有保證每個月的線損正確才能保證累計線損正確，如果是當月線損錯誤造成可以參考1和2進行解決。備注說明

TM04_03_05/抄表員輪換周期

通過監控同一抄表段抄表員抄表時間段，掌握抄表員輪換周期情況。稽查頻度及例日

地市稽查頻度為月，地市稽查例日為每月25日；

網省稽查頻度為月，網省稽查例日為每月29號（2月份為月末最后一天）。監控頻度

月 閥值

網省公司=閥值等于2年。地市公司=閥值等于2年。閥值設定依據

抄表員應定期輪換抄表區域，同一抄表員對同一抄表段的抄表時間最長不得超過二年（《國家電網公司抄核收工作規范》第十八條）。主題指標統計口徑

統計口徑：一個抄表人員對一個抄表段連續抄表時間超過閥值要求的抄表段列入異常記錄。注：

1、臨時抄表計劃及卡表抄表計劃不列入統計范圍。

2、不區分高低壓抄表段。

3、主要是針對手工錄入的抄表人員來統計異常的。

營銷系統中對應處理

使用營銷系統：抄表管理》抄表段管理》功能》抄表人員派工申請的功能，進行抄表員輪換調整。備注說明

TM03_05_03/低壓臺區月線損異常監控

通過統計分析低壓臺區月線損情況，監控月線損異常的低壓臺區，及時發現該低壓臺區的供售電量異常原因。稽查頻度及例日

網省地市的稽查頻度都是為月，稽查例日為每月8號。監控頻度

網省公司：月，稽查例日每月8日； 地市公司：月，稽查例日每月8日。閥值

（1）累計線損情況監控

1）累計線損率下限：網省公司=0%，地市公司=0%，可自定義。2）累計線損率上限：網省公司=20%，地市公司=20%，可自定義。（2）當月線損情況監控

1）當月線損率下限：網省公司=0%，地市公司=0%，可自定義。2）當月線損率上限：網省公司=20%，地市公司=20%，可自定義。閥值設定依據

1、“縣供電企業應對農網線損指標實行分級、分壓、分線、分臺區管理，并按月逐級分解和考核”（《國家電網公司農網線損指標管理工作暫行規定》第七條）

2、國家電網公司對農網線損指標實行月度統計分析制度（《國家電網公司農網線損指標管理工作暫行規定》第十三條）。主題指標統計口徑

統計口徑：（1）當月供電量=公變臺區考核單元當月供電量。（2）當月售電量=∑公變臺區下用電客戶當月售電量。（3）當月線損電量=當月供電量－當月售電量。（4）當月線損率=當月線損電量／當月供電量×100%。（5）累計供電量=公變臺區考核單元累計供電量。（6）累計售電量=∑公變臺區下用電客戶累計售電量。（7）累計線損電量=累計供電量－累計售電量。（8）累計線損率=累計線損電量／累計供電量×100%。

注：

1、累計線損電量指當年1月至當前月的低壓臺區線損電量之和。

2、不論是當月線損率和累計線損率都是有上限和下限的，超過上限和下限都是要被稽查出來的。

營銷系統中對應處理

（1）使用營銷系統：線損管理》線損基礎信息管理》功能》售電量統計，重新統計一下售電量。

（2）核對關口抄表電量是否正確，如果錯誤可以走線損抄表重抄：抄表管理》抄表計劃管理》功能》線損抄表重抄。

（3）臺區下用戶是否有用戶調整了臺區，或者是檔案維護錯誤，這樣的可以請將檔案維護正確后，再將低壓用戶進行全減另發，發行正確后重新統計售電量。

（4）對一些其他特殊情況的，可以調整電量。

（5）對于累計線損錯誤的，如果是之前月份出現錯誤將無法修改。備注說明

TM03_02_02/躉售電量波動

監控躉售電量變化，反應躉售電量波動異常。稽查頻度及例日

網省公司：月，稽查例日每月5日。地市公司：月，稽查例日每月5日。監控頻度

月 閥值

躉售單位購電量波動

網省公司：M%，M可按供電單位歷史值的波動情況參考設置。（M值為0）地市公司：N%，N可按供電單位歷史值的波動情況參考設置。（N值為0）閥值設定依據 主題指標統計口徑

統計口徑：（1）環比=（當期值-上期值）/上期值*100%。（2）同比=（當期值-同期值）/同期值*100%。

（3）躉售用戶總購電量=本期躉售電量+本期購地方電廠電量。

（4）近2年總購電量同期環比平均值=（上年同期環比值+前年同期環比值）/2。（5）躉售用戶總購電量波動值=|當期環比值-近2年同期環比平均值|。注：不論是環比還是同比只要是超過0%就被稽查出來。營銷系統中對應處理

核對電量波動原因。備注說明

TM03_05_04/供售電量調整異常

通過統計分析SG186營銷系統中線路（臺區）當年多個月供電量或當年多個月售電量（包含統計當月）調整的情況，及時發現該線路（臺區）供售電量調整異常原因。稽查頻度及例日

網省公司：半年，稽查例日為每年1月5日、7月5日。地市公司：半年，稽查例日為每月1月1日、7月1日。監控頻度

網省公司：月，監控例日為每月5日。地市公司：月，監控例日為每月1日。閥值

供電量累計調整次數：網省公司=3，地市公司=2，可自定義。售電量累計調整次數: 網省公司=3，地市公司=2，可自定義。閥值設定依據

國家電網生〔2004〕123號關于印發《國家電網公司電力網電能損耗管理規定》的通知。主題指標統計口徑

統計口徑：按供電單位、調整類別，統計調整線路（臺區）數量，統計條件是指定年月供電單位的當年供（售）電量累計調整次數超閥值，且監控意見為空、待分析、需處理且未提交的稽查問題。只要是月累計調整次數超過閥值就會被稽查出來。

營銷系統中對應處理

使用營銷系統：（1）檢查調整電量的原因，如果是關口電量抄錯，可以用線損抄表重抄：抄表管理》抄表計劃管理》功能》線損抄表重抄。

（2）如果是售電量錯誤，可以根據實際情況將錯誤的低壓用戶修改檔案后進行全減另發。備注說明

（1）供（售）電量累計調整次數：指從當年1月至當前月進行供（售）電量調整的次數，1個月內進行多次電量調整的調整月份次數按1次計數。

（2）調整類別：供電量調整、售電量調整。

TM03_04_05/零電費異常

通過分析各單位有電量無電費用戶異常情況，監控電費收取是否到位。稽查頻度及例日

網省公司：月，稽查例日每月5日。地市公司：月，稽查例日每月5日。監控頻度

月 閥值

網省公司：電量不等于零且電費不等于零。地市公司：電量不等于零且電費不等于零。閥值設定依據 主題指標統計口徑

統計口徑：根據供電單位、電費年月、存在結算計量點的用戶、電量不等于零且電費等于零。

2.電量指的是總的結算電量，本月臺賬中的。營銷系統中對應處理

檢查用戶檔案是否錯誤，將檔案修改正確后走全減另發流程。備注說明

TM03_05_01/專線月線損監控

通過專線線損率的波動，反映專線客戶的變化情況，確定客戶有無違章竊電行為或計量故障。稽查頻度及例日

網省：月，稽查例日每月8日。地市：月，稽查例日每月8日。監控頻度

月，監控例日每月8日。閥值

（1）35kV及以上累計線損情況監控：

1）累計線損率下限：網省公司=0%，地市公司=0%，可自定義。2）累計線損率上限：網省公司=20%，地市公司=20%，可自定義。（2）10kV累計線損情況監控：

1）累計線損率下限：網省公司=0%，地市公司=0%，可自定義。2）累計線損率上限：網省公司=20%，地市公司=20%，可自定義。（3）35kV及以上當月線損情況監控：

1）當月線損率下限：網省公司=0%，地市公司=0%，可自定義。2）當月線損率上限：網省公司=20%，地市公司=20%，可自定義。（4）10kV當月線損情況監控：

1）當月線損率下限：網省公司=0%，地市公司=0%，可自定義。2）當月線損率上限：網省公司=20%，地市公司=20%，可自定義。閥值設定依據

國家電網生〔2009〕623號-關于印發《國家電網公司技術降損工作指導意見》的通知。

主題指標統計口徑

統計口徑：（1）當月供電量=當月專線線路供電量。（2）當月售電量=∑當月專線用戶售電量。（3）當月線損電量=當月供電量－當月售電量。（4）當月線損率＝當月線損電量/當月供電量×100%。（5）累計供電量=專線線路累計供電量。（6）累計售電量=∑專線用戶累計售電量。（7）累計線損電量=累計供電量－累計售電量。（8）累計線損率＝累計線損電量/累計供電量×100%。注：

1、累計線損電量是指當年1月至當前月的線損電量之和。

2、專線是指有損無損標志為無損的線路。

3、不論是10kV還是35kV的當月線損和累計線損都有上限和下限的限制，不過是超過上限還是低于下限都會被稽查出來。營銷系統中對應處理

1.如果是供電量錯誤造成，請核對表底錄入是否正確，如果是表底錄入錯誤了，可以到：抄表管理》抄表計劃管理》功能》線損抄表重抄，這個位置可以做線損抄表重抄，將表底錄入正確。

2.如果是用電量錯誤造成，請先在線損管理》考核電量管理》售電量統計中重新統計一下，如果電量依然不正確，請核對專變用戶檔案是否錯誤，將專變用戶的檔案修改正確后全全減另發后，在統計售電量。

3.對于累計線損，只有保證每個月的線損正確才能保證累計線損正確，如果是當月線損錯誤造成可以參考1和2進行解決。備注說明

TM03_04_06/電量電費退補

通過退補電量電費信息，掌握各單位電量電費退補情況，對重大退補和電費差錯進行監控。稽查頻度及例日

（1）網省公司：月，稽查例日每月3日。（2）地市公司：月，稽查例日每月3日。監控頻度

月 閥值

（1）退補金額和多筆非政策性退補 1）退補金額絕對值

網省公司=50000元，可自定義。地市公司=10000元，可自定義。2）多筆非政策性退補 網省公司=3次，可自定義。地市公司=2次，可自定義。（2）單戶累計退補筆數 網省公司=0筆，可自定義； 地市公司=0筆，可自定義。閥值設定依據

主題指標統計口徑

（1）退補金額和多筆非政策性退補

1）網省公司：退補金額>50000或非政策性退補筆數>3； 2）地市公司：退補金額>10000或非政策性退補筆數>2。（2）單戶累計退補筆數

1）網省公司：單戶累計退補筆數>0。2）地市公司：單戶累計退補筆數>0。營銷系統中對應處理

1、請及時在下次算費前歸檔業擴計量相關換表工單，將有助于減少此類錯誤。

2、提高抄表準確率。備注說明

TM04_04_01/電費發行情況

通過對電費發行及時率和未發行超期戶數進行監控，掌握電費發行及時情況；通過對發行退單進行監控，掌握電費發行的準確情況。稽查頻度及例日

地市稽查頻度為月，地市稽查例日為每月26日；網省稽查頻度為月，網省稽查例日為每月29號（2月份為月末最后一天）。監控頻度

月 閥值

（1）電費發行及時率閥值要求：地市閥值等于98%；網省閥值等于90%。（2）未發行超期筆數閥值要求：地市閥值等于1；網省閥值等于15。（3）全減另發工單數閥值要求：地市閥值等于0；網省閥值等于15。閥值設定依據

抄表數據校核結束后，應在24小時內完成電量電費計算工作（《國家電網公司營業抄核收工作管理規定》第二十四條）。主題指標統計口徑

電費發行及時率＝及時發行筆數/應發行筆數×100%。

及時發行筆數：抄表復核后24小時內按時進行電費發行的電費筆數。未發行超期筆數=已完成抄表復核且未發行的超期戶數，其中“當前時間-抄表復核時間”超過24小時列入超期對象

按供電單位、統計期粒度，統計應發行筆數、已發行筆數、及時發行筆數、電費發行及時率、發行超期筆數、未發行超期筆數；統計條件是指定供電單位，并且指定的抄表復核日期范圍，并且電費發行及時率小于電費發行及時率閥值要求，或者未發行超期筆數大于未發行超期筆數閥值要求的列為異常。營銷系統中對應處理

請在抄表復核后24小時內及時發行電費。備注說明

TM04_03_02/抄表準時率

通過監控按抄表例日實施抄表情況，掌握抄表例日執行情況。稽查頻度及例日

地市稽查頻度為月，地市稽查例日為每月27日；網省稽查頻度為月，網省稽查例日為每月29號（2月份為月末最后一天）。監控頻度

月 閥值

省公司：居民客戶實抄率初始閥值等于98%，非居民客戶實抄率初始閥值等于100%。

地市公司：居民客戶實抄率初始閥值等于98%，非居民客戶實抄率初始閥值等于100%。閥值設定依據

按規定的抄表周期和抄表例日準確抄錄客戶用電計量裝置記錄的數據。嚴禁違章抄表作業，不得估抄、漏抄、代抄。確因特殊情況不能按期抄表的，應及時采取補抄措施。（《國家電網公司抄核收工作規范》第五條）。主題指標統計口徑

當月按抄表例日抄表用戶定義為（上傳抄表數據時間-抄表計劃例日時間）的絕對值小于2天即視為按抄表例日抄表的用戶。

抄表準時率=當月按抄表例日抄表戶數/當月應抄戶數×100%。

居民客戶實抄率初始閥值等于98%，非居民客戶實抄率初始閥值等于100%。

營銷系統中對應處理

請在（上傳抄表數據時間-抄表計劃例日時間）的絕對值小于2天內及時上傳數據，并發送至下一環節。備注說明

（1）問題重要程度：重要關注、一般關注。（2）監控意見：需處理、不處理。

TM04_03_01/電能表實抄率

通過監控居民客戶、非居民客戶實抄率，掌握電能表實抄情況。稽查頻度及例日

地市稽查頻度為月，地市稽查例日為每月28日；網省稽查頻度為月，稽查例日：每月29號（2月份為月末最后一天）。監控頻度

月 閥值

省公司：居民客戶實抄率初始閥值等于98%，非居民客戶實抄率初始閥值等于100%。

地市公司：居民客戶實抄率初始閥值等于98%，非居民客戶實抄率初始閥值等于100%。閥值設定依據

加強電費抄核收工作質量管理與考核。建立抄表質量評價及監督考核制度，對實抄率、抄表正確率、月末抄表比例、抄表信息完整率進行考核。（《國家電網公司抄核收工作規范》第四十條）。主題指標統計口徑

（1）居民客戶實抄率=居民客戶實抄戶數/居民客戶應抄戶表數×100％。（2）非居民客戶實抄率=非居民客戶實抄戶數/非居民客戶應抄戶數×100％ 營銷系統中對應處理

按時發起抄表計劃進行抄表。

可以使用查詢抄表計劃 功能進行抄表計劃查詢。營銷功能菜單：當前位置：抄表管理》抄表計劃管理》功能》查詢抄表計劃 備注說明

（1）用戶分類包括高壓客戶、低壓非居民客戶和低壓居民客戶。（2）居民客戶：用戶分類為低壓居民客戶。

（3）非居民客戶實抄率含高壓客戶和低壓非居民客戶。（4）問題重要程度：重要關注、一般關注。（5）監控意見：需處理、不處理。TM03_04_07/計費參數變動

通過分析用電客戶計費參數當月發生的變動信息，監控各類計費參數變化是否存在異常。稽查頻度及例日

（1）地市公司：月，稽查例日每月6日 監控頻度

日 閥值

同一計費參數變動次數 網省公司： 2次，可自定義。地市公司： 2次，可自定義。閥值設定依據 主題指標統計口徑

按照供電單位、計費參數變動類型，統計同一計費參數變動次數超過監控閥值的戶數。

統計條件是指定時間段內電價碼變動、執行峰谷變動、基本電費計算方式變動、力調考核變動、力調標準變動、線損率變動、變壓器損耗標準變動次數超過閥值的戶數，不包括新裝、增（減）容流程。

營銷系統中對應處理

發現用戶檔案錯誤，若可以檔案維護則直接檔案維護即可，若沒有檔案維護權限，則只能走業擴流程進行處理。備注說明

（1）計費參數變動類型：電價碼變動、執行峰谷變動、基本電費計算方式變動、力調考核變動、力調標準變動、線損率變動、變壓器損耗標準變動。

（2）問題重要程度：重要關注、一般關注。（3）監控意見：需處理、不處理。

TM03_02_07/客戶用電異常

通過用電信息采集系統監控用戶現場用電情況，及時發現計量裝置異常、客戶用電異常。稽查頻度及例日

（1）網省公司：用電異常按日，電量異常按月，稽查例日每月1日。（2）地市公司：用電異常按日，電量異常按月，稽查例日每月1日。監控頻度

月 閥值

1、用電異常監控閥值

用電異常戶數閥值：網省＝0；地市＝0。

2、電量異常算法

（1）突增比例：突增電量/上月電量×100%。（2）突減比例：突減電量/上月電量×100%。（3）突增(減)電量：本月電量-上月電量。

3、電量異常監控閥值：（1）高壓用電監控閥值： 1）突增比例：

網省=200%，可自定義； 地市=100%，可自定義。2）突減比例：

網省=200%，可自定義； 地市=100%，可自定義。3）突增電量： 網省=0，可自定義； 地市=0，可自定義； 4）突減電量： 網省=0，可自定義； 地市=0，可自定義。（2）低壓用電監控閥值： 1）突增比例： 網省=0，可自定義； 地市=0，可自定義。2）突減比例： 網省=0，可自定義； 地市=0，可自定義。3）突增電量： 網省=0，可自定義； 地市=0，可自定義； 4）突減電量： 網省=0，可自定義； 地市=0，可自定義 閥值設定依據 主題指標統計口徑

（1）指定的時間范圍內，按供電單位、供電電壓，統計客戶用電存在異常情況的戶數超過閥值。

（2）客戶用電量突增或突減比例超過閥值。營銷系統中對應處理

用電異常，可以走相關業擴流程或者進行檔案維護進行修改

電量異常，可以在數據復核環節進行提前審查，發起異常處理工單。備注說明

1）用電異常情況包括（用戶電壓缺相、電流缺相、電表停走、功率異常、CT二次側異常、分時電量和總電量不等、電壓不平衡、電流不平衡）。

（2）電量異常包括電量突增、電量突減

TM04_03_03/自動化抄表結算率

通過對已實現集抄高低壓用戶的抄表算費應用情況監控，掌握集抄系統實用化情況。稽查頻度及例日

網省稽查頻度為月，稽查例日：每月29號（2月份為月末最后一天）；地市稽查頻度為月，地市稽查例日為每月25日。監控頻度

月 閥值

網省閥值=90%，地市閥值=95%。閥值設定依據 主題指標統計口徑

自動抄表結算率=當月使用集抄抄表算費用戶數/當月抄表計劃中已安裝集抄用戶數*100%大于閥值。營銷系統中對應處理 備注說明

當月抄表計劃中已安裝集抄用戶數:當月抄表計劃中抄表方式為301遠采集抄、302網絡、303低壓載波集抄、401負控終端的用戶數。

當月使用集抄抄表算費用戶數：抄表計劃中抄表方式為301、302、303、401并且r_data中實際抄表方式為301、302、303、401的用戶數。

未使用集抄算費用戶數：抄表計劃中抄表方式為301、302、303、401但是r_data中實際抄表方式不為301、302、303、401的用戶數。

TM03_02_04/零度戶

通過對連續多月電量為零度用戶的跟蹤，監控各種異常的零度戶。稽查頻度及例日

（1）網省公司：月，稽查例日每月5日。（2）地市公司：月，稽查例日每月5日。監控頻度

日 閥值

（1）非居民用戶連續零電量時間閥值 網省公司=6個月（可自定義）。地市公司=3個月（可自定義）。（2）居民用戶連續零電量時間閥值 網省公司=9個月（可自定義）。地市公司=6個月（可自定義）。閥值設定依據

標設。主題指標統計口徑

統計口徑：營銷中抄表事件類型為正常、電費結算抄表的抄表計劃。用戶的電費年月內，本次抄表電量的和為0，則認為是零度戶。當用戶在連續的抄表年月，抄見電量均為零，則為連續零電量用戶。營銷系統中對應處理

無。備注說明

TM03_03_01/售電均價波動

通過售電均價水平的分析，監控各供電單位售電均價的異常波動。稽查頻度及例日

（1）網省公司：月，稽查例日每月5日。（2）地市公司：月，稽查例日每月5日。監控頻度

月 閥值

（1）分類售電均價偏差率

網省公司：10%，可按應用層級、不同電價分類自定義閥值。地市公司：10%，可按應用層級、不同電價分類自定義閥值。（2）單戶售電均價同比或環比絕對值閥值 網省公司：30%，可自定義。地市公司：30%，可自定義。閥值設定依據

標設。主題指標統計口徑

售電均價等于銷售收入除以銷售電量。當同比值或環比值大于等于閥值時，為異常。計算公式如下：

（1）售電均價=銷售收入/銷售電量。

（2）同比=（本期售電均價-上年同期售電均價）/上年同期售電均價*100%。（3）環比=（本月售電均價-上月售電均價）/上月售電均價*100%。營銷系統中對應處理

無。備注說明

（1）預測售電均價：可按實際情況取上年同期售電均價、上年平均售電均價、上月售電均價等，也可自行設定。

（2）問題重要程度：重要關注、一般關注。（3）監控意見：需處理、不處理。

TM03_03_04/居民大電量

通過對居民生活用電量較大用戶的跟蹤，監控居民生活用電量異常用戶，及時發現并制止違約用電行為。稽查頻度及例日

（1）網省公司：月，稽查例日每月25日。（2）地市公司：月，稽查例日每月25日。監控頻度

月 閥值

省公司100000千瓦時。地市公司10000千瓦時。閥值設定依據

標設。主題指標統計口徑

居民當期結算電量大于閥值的用戶。營銷系統中對應處理

無。備注說明

（1）高壓居民大電量：執行電價的用電分類為居民生活用電且電價電壓等級不為220至380伏的計量點。

（2）低壓居民大電量：執行電價的用電分類為居民生活用電且電價電壓等級為220至380伏的計量點。

（3）問題重要程度：重要關注、一般關注。（4）監控意見：需處理、不處理。

TM03_03_05/農排大電量

通過對農排用電量較大用戶的跟蹤，監控農排用電量異常用戶，及時發現并制止違約用電行為。稽查頻度及例日

（1）網省公司：月，稽查例日每月30日。（2）地市公司：月，稽查例日每月30日。監控頻度

月 閥值

省公司30000千瓦時。地市公司30000千瓦時。閥值設定依據

標設。主題指標統計口徑

用電類別為農業排灌或貧困縣農業排灌用電且當期結算電量大于閥值。營銷系統中對應處理

無。備注說明

（1）高壓居民大電量：執行電價的用電分類為居民生活用電且電價電壓等級不為220至380伏的計量點。

（2）低壓居民大電量：執行電價的用電分類為居民生活用電且電價電壓等級為220至380伏的計量點。

（3）問題重要程度：重要關注、一般關注。（4）監控意見：需處理、不處理。

TM03_03_06/化肥大電量

通過對化肥用電量較大用戶的跟蹤，監控化肥用電量異常用戶，及時發現并制止違約用電行為。稽查頻度及例日

（1）網省公司：月，稽查例日每月30日。（2）地市公司：月，稽查例日每月30日。監控頻度

月 閥值

省公司30000千瓦時。地市公司30000千瓦時。閥值設定依據

標設。主題指標統計口徑

用電類別為大工業中小化肥、普通工業中小化肥且結算電量大于閥值。營銷系統中對應處理

無。備注說明

（1）高壓居民大電量：執行電價的用電分類為居民生活用電且電價電壓等級不為220至380伏的計量點。

（2）低壓居民大電量：執行電價的用電分類為居民生活用電且電價電壓等級為220至380伏的計量點。

（3）問題重要程度：重要關注、一般關注。（4）監控意見：需處理、不處理。

TM04_03_04/高壓用戶首次抄表及時情況

通過監控新裝高壓用戶首次抄表及時性，掌握新裝高壓用戶抄表情況。稽查頻度及例日

地市稽查頻度為月，地市稽查例日為每月27日；網省稽查頻度為月，稽查例日：每月29號（2月份為月末最后一天）。監控頻度

月 閥值

地市閥值等于62天，網省閥值等于62天。閥值設定依據

高壓新裝客戶應在接電后的當月進行抄表。對在新裝接電后當月抄表確有困難的其他客戶，應在下一個抄表周期內完成抄表（《國家電網公司抄核收工作規范》第六條

（三））。主題指標統計口徑

（1）完成高壓新裝流程的用戶，當前狀態為非銷戶客戶。當前日期減去送電日期超過62天且沒有完成過一次抄表計劃歸檔的用戶。

（2）首次實際抄表事件減去用戶立戶日期大于62天的用戶。

營銷系統中對應處理

無。備注說明

新裝高壓用戶未及時抄表是指在裝表接電日期62天以上無算費記錄的用戶。

無算費記錄天數是指新裝高壓用戶裝表接電后無算費記錄的天數。問題重要程度：重要關注、一般關注。監控意見：需處理、不處理。

TM04_04_02/核算異常工單處理情況

通過對核算異常工單進行監控，掌握電費核算的數據完整準確情況。稽查頻度及例日

地市稽查頻度為月，地市稽查例日為每月28日；網省稽查頻度為月，網省稽查例日為每月29號（2月份為月末最后一天）。監控頻度

月 閥值

地市閥值等于80%；網省閥值等于50%。閥值設定依據

對電量明顯異常及各類特殊供電方式的客戶應重點復核（《國家電網公司營業抄核收工作管理規定》第二十五條）。主題指標統計口徑

核算異常工單處理率=核算崗位觸發的異常工單處理數量/核算崗位觸發的異常工單總數量*100%。

處理率即核算異常工單已處理數除以總數乘以100，處理率與閥值相比較。營銷系統中對應處理

及時處理完營銷系統中的異常工單。備注說明

（1）預測售電均價：可按實際情況取上年同期售電均價、上年平均售電均價、上月售電均價等，也可自行設定。

（2）問題重要程度：重要關注、一般關注。（3）監控意見：需處理、不處理。

第四篇：靜脈輸液港 Word 文檔

植入式輸液港的護理

一、概述

（一）定義

植入式靜脈輸液港(Implantable venoHsaccesSport，IVPA)又稱植入式中央靜脈導管系統，是一種可完全植入皮下長期留置在體內的靜脈輸液裝置。可進行輸注藥物、補液、營養支持、輸血等治療，同時也可以用于血樣采集。通過使用無損傷針穿刺輸液港即可建立輸液通道，減少反復靜脈穿刺的痛苦和難度。此項技術在國內外已有多年應用經驗。

（二）優點

1、可保留較長時間(8~10年)，減少反復穿刺的痛苦和難度。

2、通過導管將藥物輸送到中心靜脈，防止刺激性藥物，尤其化療藥物、營養支持類藥物對靜脈的損傷，降低靜脈炎的發生。

3、快速地高濃度地將藥物輸送到需要的組織器官，提高了患者的治療效果，總體上節約了患者的總費用。

4、由于它埋于皮下，是密閉的系統，減少了感染幾率的發生。

5、減少了導管脫落的風險。

6、增加患者日常生活自由度：不需換藥，可淋浴，提高生活質量。

（三）適應癥

1、需長期或重復靜脈輸注藥物的患者

2、輸注化療藥物的患者

3、TPN及其他高滲性液體輸入

4、其他靜脈治療如：輸血、抽血、輸入抗菌素、普通靜脈輸液等

（四）禁用范圍

1、任何確診或疑似感染、菌血癥或敗血癥的患者

2、患者體質、體型不適宜植入式輸液港

3、確定或懷疑對輸液港的材料有過敏的患者

二、維護

（一）、輸液港的穿刺

1、嚴格執行手衛生，遵守無菌技術操作

2、密切觀察輸液港植入部位有無腫脹、滲血、血腫、感染等并發癥

3、以輸液港注射座區域為中心向外旋轉方式消毒，直徑為15cm，消毒3遍。戴無菌手套，鋪洞巾，以拇指、食指和中指將輸液港拱起，用無損傷針（與輸液港配套的專用注射針,即無損傷針,保證注射座穿刺次數達2000~3000次）垂直進針刺入穿刺隔，抽回血，沖管，封管。最后使用透明膜覆蓋穿刺處。

4、無損傷針常規情況下1周更換1次。

（二）、輸液港的沖管及封管

1、輸液港在一段較長時間不使用時，至少每4周至少1次沖洗導管。

2、所有沖管過程，必需用20ml生理鹽水脈沖方式沖管，最后用肝素稀釋液做正壓封管。輸液壓力不高于25kpa

3、沖管時機:（1）每次使用輸液港后

（2）抽血或輸注高粘滯性液體（輸血、成分血、TPN、脂肪乳劑等）后，應立即沖干凈導管再接其他輸液

（3）如持續輸入高粘滯性液體，應每4小時沖管一次（4）兩種有配伍禁忌的液體之間（5）治療間歇期每4周沖管一次

（三）輸液港的血樣采集

1、穿刺成功后，抽出至少5ml血液棄置不用

2、換一新的20ml注射器抽足量血標本

3、立即用20ml澄清生理鹽水以脈沖方式沖洗導管

4、將血樣注入采集試管中

（四）輸液港的敷料更換

需嚴格無菌操作原則。一般情況下2—3天更換一次，如有滲血、脫落、懷疑污染時應及時更換

1、準備好用物，衛生手消毒。

2、觀察輸液港植入部位有無紅腫、滲液、感染等異常情況。

3、揭開敷貼，注意不要把穿刺針拔出。

4、消毒皮膚，直徑為15cm，消毒3遍。

5、蝶翼針長度選擇與紗布厚度要適宜，不能使穿刺針翼懸空，也可在穿刺針針尾下方墊適宜厚度的紗布，再用無菌膠布固定。

6、待干后貼上透明敷貼，敷貼要求10*12cm，使輸液港周圍是一個密閉的狀態。

（五）輸液港的拔針

患者在治療間歇，輸液港在一段較長時間不使用時可拔針。

1、先檢查穿刺處皮膚，撕去敷料，消毒皮膚，生理鹽水沖管，肝素液封管

2、囑患者深呼吸，在閉氣時拔出針頭，用無菌紗布按壓止血5分鐘。

3、仔細檢查拔出的針頭是否完整，有無缺損。

4、再一次用酒精棉簽消毒穿刺處皮膚用創口貼貼在穿刺針眼處。

（六）出院指導

1、告知患者植入部位避免硬物撞擊，以免輸液港移位或損壞。

2、輸液港植入側上肢減少劇烈運動，避免做重體力工作，防止注射座翻轉、導管扭轉，以保證輸液港使用壽命。

3、若植入部位出現疼痛、發紅、腫脹等應立即到醫院就診。

4、出院后及長期不使用時每4周來院，用生理鹽水20 mL脈沖式沖管后，再用10-100 IU／mL肝素鈉稀釋液20 mL封管。

第五篇：輸液港的維護流程

靜脈輸液港的使用和維護操作步驟

外三區 劉雪芬

輸液港的使用和維護流程：

評估→物品準備→消毒→穿刺→固定→用藥→沖管→封管→采血→更換敷料→拔針→宣教

一、評估

1在使用輸液港前首先要獲得醫囑，并雙人核對。

2、操作前做好解釋，獲得患者的配合。

3、評估病人，詳細檢查輸液港周圍皮膚有無壓痛、腫脹、血腫、感染、漿液膿腫等，同時了解輸液港植入側的肢體活動情況，囑患者排尿、排便。

4、護士按照七步洗手法洗手

二、物品準備

1、換藥包一個，內含（孔巾1塊.彎盤2個.小藥杯2個.中紡紗1塊.鑷子1

把.棉球6個）

2、另外根據治療需要準備以下物品：頭皮針、20ml注射器、無損傷針、肝素帽、透明敷料、0.9%生理鹽水100ml、無菌手套、膠布、75%酒精、1%碘伏、無菌剪刀、采血管

三、消毒

1、攜用物至床旁，暴露輸液港穿刺部位，檢查穿刺部位，確認注射座的位置。

2、免洗消毒液洗手，打開換藥包，將注射器、無損傷針等物品放入無菌區。

3、倒消毒液。

4、右手先戴一只無菌手套，持無菌20 ml注射器，左手持生理鹽水便袋，抽吸 ml生理鹽水。

5、左手再戴另一只無菌手套。

6、連接無損傷針，排氣，夾閉延長管。

7、然后行皮膚消毒，先用75%酒精棉球以輸液港注射座為中心，由內向外，順時針、逆時針交替螺旋狀消毒三遍，消毒直徑為10-12cm。

8、再用碘伏棉球重復以上步驟。

9、等待完全干燥。

四、穿刺

1、更換無菌手套，鋪孔巾。

2、用非主力手的拇指、食指和中指固定注射座，將輸液港拱起，主力手持無損傷針，自三指中心垂直刺入，穿過隔膜，直達儲液槽底部。

3、穿刺后抽回血，確認針頭是否在輸液港內及導管是否通暢，用20ml生理鹽水脈沖方式沖管。

4、連接肝素帽。

注意：若抽不到回血，可先注入 5ml生理鹽水后再回抽，使導管在血管中飄浮起來，防止三向瓣膜貼于血管壁

必須使用無損傷針穿刺輸液港，否則容易損傷注射座隔膜，導致漏液。

無損傷針每7天需更換一個。沖洗導管、靜脈注射給藥時必須使用10ml以上的注射器，防止小注射器的壓強過大，損傷導管、瓣膜或導管與注射座連接處

五、固定：

在無損傷針下方墊適宜厚度的紗布，撤孔巾，然后覆蓋透明貼膜，固定好無損傷針，最后用膠布固定延長管，注明時間

六、連續輸液及靜脈注射 連續輸液：

1、用藥前雙人核對醫囑及藥物。

2、用抽吸好10ml生理鹽水的注射器接頭皮針、排氣。

3、常規消毒肝素帽后，頭皮針刺入肝素帽。

4、抽取回抽，見回血，確認位置后，脈沖方式注入10ml生理鹽水，以沖洗干凈導管中的血跡。

5、連接輸液系統，打開輸液夾，開始輸液。

6、輸液完畢，常規脈沖沖管、正壓封管。靜脈注射：

1、抽取回抽，見回血，確認位置后，脈沖方式注入10ml生理鹽水，沖洗干凈導管中的血跡。

2、更換抽好藥液的注射器，緩慢推注藥物，完成靜脈注射。推注化療藥物時，須邊推注藥物邊檢查回血，以防藥物滲出血管外損傷臨近組織。

3、注射完成，常規脈沖沖管、正壓封管。輸液港—沖管、封管 沖管時機 輸液港—沖管、封管：

沖管時機

每次使用輸液港后，抽血或輸注高粘滯性液體（輸血、成分血、TPN、白蛋白、脂肪乳）后，應立即沖干凈導管再接其他輸液（沖管用的水沖完再用20ml 注射器抽取20ml鹽水沖管，再接下組液體）兩種有配伍禁忌的液體之間治療間歇期每4周沖管一次。如發生堵管，嚴禁溶栓，立即聯系外科醫生取出導管。

七、使用輸液港采血操作步驟

1、準備好相關物品。

2、消毒肝素帽后，用10ml注射器抽出3-5ml血液丟棄。

3、然后接空的20ml注射器，抽取適量血標本，分別注入試管，以便送檢。

4、最后用20ml生理鹽水脈沖方式沖管、正壓封管。

5、本科室輸液港嚴禁采血用。

八、更換敷料

1、準備用物：換藥包1個（彎盤2個小藥杯2個中紡紗1塊鑷子1把棉球8個）、透明敷料貼、膠布、清潔手套1對、無菌手套1對、75%酒精、1%碘伏。

2、免洗消毒液洗手，打開換藥包。

3、戴清潔手套，揭除敷貼，觀察局部皮膚。

4、脫手套，再次用免洗消毒液洗手后戴無菌手套。

5、用75%酒精棉球以輸液港注射座為中心，由內向外，順時針、逆時針交替旋狀消毒三遍，消毒徑為10-12cm，然后消毒無損傷針翼及延長管，再用碘伏棉球重復以上步驟。

6、在無損傷針下方墊適宜厚度的紗布后覆蓋透明貼膜，固定好無損傷針，最后用膠布固定延長管。

7、注明換藥時間。

九、拔針：當無損傷針已使用7天或療程結束后，需要拔除無損傷針。

1、準備用物（清潔手套，輸液貼一塊或止血貼，1%碘伏，棉簽）。

2、免洗消毒液洗手、戴清潔手套。

3、撕除敷貼、檢查局部皮膚。

4、左手兩指固定好輸液港注射座，右手拔出針頭，用方紗壓迫止血 5分鐘.檢查拔出的針頭是否完整。

5、用碘伏棉簽消毒拔針部位。

6、輸液貼（或止血貼）覆蓋穿刺點

十、注意事項：

1.保持局部皮膚清潔干燥，觀察輸液港周圍皮膚有無發紅、腫脹、灼熱感、疼痛等炎性反應。拔針后，要密切觀察患者的呼吸、面色等必須使用10毫升以上注射器。如有異常應及時聯絡醫生或護士。

2.植入靜脈輸液港患者不影響從事一般性日常工作，家務勞動，輕松運動。但需避免使用同側手臂提過重的物品、過度活動等。不用這一側手臂作引體向上、托舉啞鈴、打球、游泳等活動度較大的體育鍛煉。避免重力撞擊輸液港部位。

３.治療間歇期每四周對靜脈輸液港進行沖管、封管等維護一次，建議回醫院維護。

４.做ＣＴ、ＭＲＩ、造影檢查時，嚴禁使用此靜脈輸液港作高壓注射造影劑，防止導管破裂。

５.如肩部、頸部出現疼痛及同側上肢浮腫或疼痛等癥狀，應及時回醫院檢查。

６.如出院不能回院維護治療時，請務必在當地找正規醫院指定專業人員為您維持治療。不詳之處請您的護士與醫院聯系。

7.必須使用無損傷針進行穿刺。

8．采用脈沖式沖洗法，確保正壓封管。

9．沖洗過程中密切觀察病人有無胸悶、胸痛、藥物外滲的現象。

10．換敷料時注意觀察皮膚是否紅腫熱痛、皮疹及有無分泌物等感染、過敏癥狀。如出現感染癥狀需做細菌及真菌培養，通知醫生并做記錄。

11．消毒范圍需大于敷料范圍