第一篇：1、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》練習(xí)題

《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》練習(xí)題

一、單項(xiàng)選擇題

1、關(guān)于暫居菌的描述，下面那一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A、寄居在皮膚表面

B、常規(guī)洗手不容易被清除的微生物 C、直接接觸患者或被污染的物體表面時(shí)可獲得

D、可隨時(shí)通過手傳播

2、關(guān)于常居菌的描述，下面那一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A、是皮膚上持久的固有的寄居菌

B、不易被機(jī)械的摩擦清除 C、可隨時(shí)通過手傳播

D、一般情況不致病

3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作的指導(dǎo)與監(jiān)督，提高醫(yī)務(wù)人員的（）A、無菌觀念

B、消毒水平

C、手衛(wèi)生依從性

D、以上都是

4、外科手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌君落總數(shù)應(yīng)是（）

A、≤15cfu/cm

2B、≤10cfu/cm

2C、≤5cfu/cmD、無菌生長

5、衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)是（）

A、≤5cfu/cm

2B、≤10cfu/cmC、≤15cfu/cm

2D、≤20cfu/cm2

6、肥皂應(yīng)保持清潔與干燥。盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復(fù)使用的容器應(yīng)多長時(shí)間清潔與消毒（）

A、每天

B、每周C、2次/周D、每月

7、關(guān)于外科手消毒洗手池的要求，下列哪項(xiàng)不正確（）A、應(yīng)配置洗手池

B、洗手池應(yīng)每周清潔與消毒

C、洗手池設(shè)置在手術(shù)間附近，水池大小、高矮適宜

D、能防止洗手水濺出，池面應(yīng)光滑，無死角，易于清潔

8、外科手消毒干手巾應(yīng)每人一用，用后清潔、滅菌；盛裝消毒巾的容器應(yīng)多長時(shí)間清洗、滅菌（）

A、每次

B、每天

C、每4小時(shí)

D、每周

9、控制醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的方法是（）

A、環(huán)境消毒

B、合理使用抗生素

C、洗手

D、隔離傳染病患者

10、嚴(yán)格實(shí)施正確的洗手規(guī)則，可減少百分之多少的醫(yī)院感染（）A、10%

B、15%

C、5%

D、30%

11、世界衛(wèi)生組織提出的國際洗手日為哪一天（）

A、10月5日

B、10月5日

C、10月5日

D、10月5日

12、手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用（）

A、洗手

B、速干手消毒劑消毒雙手代替洗手

C、戴手套 D、以上都是

13、外科手消毒清洗雙手部位是（）A、雙手、前臂

B、雙手、前臂和上臂下1/3

C、雙手、前臂和上臂上1/3 D、雙手、前臂和上臂

14、外科手消毒的沖洗手消毒方法中要求手消毒劑認(rèn)真揉搓的時(shí)間是（）

A、2~3分鐘

B、2~5分鐘

C、3~6分鐘

D、2~6分鐘

15、特殊情況下水質(zhì)達(dá)不到要求時(shí)，手術(shù)醫(yī)生在戴手套前，應(yīng)用那類手消毒劑再消毒雙手后戴手套（）

A、醇類

B、醛類

C、酚類

D、雙胍類

16、關(guān)于外科手消毒注意事項(xiàng)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、保持指甲和指甲周圍組織的清潔

B、在整個(gè)手消毒過程中應(yīng)保持雙手位于胸前并低于肘部

C、術(shù)后摘除外科手套后，應(yīng)用肥皂（皂液）清潔雙手

D、洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓

17、關(guān)于手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)錯(cuò)誤的是（）A、應(yīng)每月對(duì)手術(shù)室、產(chǎn)房等部門工作的醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行消毒效果的監(jiān)測(cè) B、當(dāng)懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生有關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)

C、當(dāng)懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生有關(guān)時(shí)，應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)致病性微生物的檢測(cè) D、應(yīng)每季度對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室等部門工作的醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行消毒效果的監(jiān)測(cè)

18、手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)采樣時(shí)間為（）

A、在接觸患者后，進(jìn)行診療活動(dòng)前采樣

B、在接觸患者后，進(jìn)行診療活動(dòng)前采樣

在接觸患者后，進(jìn)行診療活動(dòng)前采樣

D、洗手后采樣

19、進(jìn)行手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)采樣時(shí)正確的描述是（）

A、采樣部位為手掌部分

B、一只手涂擦面積約30cm2 C、棉拭子在雙手指曲面從指跟到指端往返涂擦4次

D、棉拭子的采樣部分投入1mL韓相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液試管內(nèi) 20、關(guān)于戴無菌手套，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A、護(hù)理免疫力低下的患者時(shí)，戴無菌手套

B、在進(jìn)行手術(shù)操作時(shí)，戴無菌手套 C、處理傳染病患者與可疑傳染病患者污物時(shí)，戴無菌手套

D、進(jìn)行進(jìn)入體腔的侵入性操作時(shí)，戴無菌手套

21、手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)的主要內(nèi)容是（）

A、手衛(wèi)生指征和方法

B、無菌技術(shù)

C、消毒隔離知識(shí)

D、手部保養(yǎng)

22、WS/T313——2009醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范什么時(shí)候?qū)嵤ǎ?/p>

A、2009年4月1日B、2009年6月1日C、2009年12月1日

D、2009年10月1日

24、層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)是（）A、≤ 5cfu/cmB、≤ 10 cfu/cmC、≤ 15cfu/cm

2D、≤20cfu/cm225、速干手消毒劑是含有醇類和護(hù)膚成分的手消毒劑，不包括（）A、水劑

B、油劑

C、凝膠

D、泡沫型

二、多項(xiàng)選擇題

1、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》制定的法律法規(guī)依據(jù)是（）A、《中華人民共和國傳染病防治法》

B、《消毒技術(shù)規(guī)范》 C、《醫(yī)院感染管理辦法》

D、《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》

2、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》規(guī)定了醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的哪些內(nèi)容（）A、管理和基本要求

B、手衛(wèi)生設(shè)施

C、洗手和衛(wèi)生手消毒 D、外科手消毒

E、衛(wèi)生手效果的監(jiān)測(cè)

3、洗手的目的是（）

A、去除手部皮膚污垢

B、祛除皮膚碎屑

C、去除部分致病菌

D、去除細(xì)菌

4、常居菌是能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有的寄居菌，不易被機(jī)械的摩擦清除。一般情況下不致病，如（）

A、金黃色葡萄菌

B、棒狀桿菌類

C、丙酸桿菌屬

D、不動(dòng)桿菌屬

5、關(guān)于皮膚暫居菌的描述正確的是（）

A、機(jī)械清除容易被去除

B、通過直接接觸患者或被污染的環(huán)境表面獲得 C、存活時(shí)間較短，會(huì)自行消亡

D、與醫(yī)院感染有很大關(guān)系

6、手消毒劑用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細(xì)菌的消毒劑，常用的如（）A、乙醇

B、異丙醇

C、“84”消毒劑

D、氯已定

E、碘伏等

7、手衛(wèi)生設(shè)施包括（）

A、洗手池、水龍頭

B、流動(dòng)水、清潔劑

C、干手用品

D、手消毒劑

8、醫(yī)療機(jī)構(gòu)哪些部門應(yīng)配備非手觸式水龍頭（）A、手術(shù)室、產(chǎn)房

B、新生兒室、母嬰室 C、重癥監(jiān)護(hù)病房

D、口腔科、感染疾病科

9、皂液有渾濁或變色時(shí)應(yīng)及時(shí)（）

A、更換

B、清潔容器

C、消毒容器

D、繼續(xù)使用

10、衛(wèi)生手消毒劑應(yīng)符合下列哪些要求（）A、應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定

B、宜使用一次性包裝

C、醫(yī)務(wù)人員對(duì)選用的手消毒劑應(yīng)有良好的接受性

D、手消毒劑無異味、無刺激性

11、關(guān)于手衛(wèi)生設(shè)施的配備正確的是（）

A、水池應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員使用，重點(diǎn)部門應(yīng)當(dāng)采用非手觸式水龍頭開關(guān) B、盡量使用皂液洗手，使用固體肥皂應(yīng)保持干燥 C、干手物品或者設(shè)施應(yīng)當(dāng)避免造成二次污染 D、科室內(nèi)可以設(shè)公用擦手巾方便醫(yī)務(wù)人員

12、關(guān)于外科手消毒設(shè)施，下列哪些正確（）

A、應(yīng)配備洗手池

B、水龍頭數(shù)量應(yīng)不少于手術(shù)間的數(shù)量 C、應(yīng)配備計(jì)時(shí)裝備

D、手消毒劑的出液器應(yīng)采用非接觸式 E、應(yīng)配備清潔指甲用品

13、外科手消毒包括（）

A、醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液)和流動(dòng)水洗手

B、用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌

C、使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性

D、以上都不是

14、關(guān)于戴手套的描述正確的是（）

A、進(jìn)行侵入性操作時(shí)應(yīng)當(dāng)戴無菌手套

B、戴手套之前應(yīng)當(dāng)洗手 C、摘手套后應(yīng)當(dāng)洗手

D、若不是無菌操作，不同患者之間可以不換手套

15、醫(yī)務(wù)人員在下列情況下應(yīng)當(dāng)洗手（）A、直接接觸患者前后

B、接觸特殊易感患者前后

C、從同一個(gè)患者身體污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)

D、接觸不同患者時(shí)

16、醫(yī)務(wù)人員在下列哪些情況下應(yīng)當(dāng)洗手（）

A、穿脫隔離衣前后

B、處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后 C、進(jìn)行無菌操作前后

D、當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的手被患者的血液、體液污染后

17、什么情況下必須先用流動(dòng)水沖洗凈雙手，然后再使用手消毒劑消毒雙手（）A、手被感染性物質(zhì)污染時(shí)

B、處理傳染病患者污染物之后

C、直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理后

D、為患者進(jìn)行身體檢查前

18、在下列哪些情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)選擇洗手或使用速干手消毒劑（）A、直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)

B、接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后

C、穿脫隔離衣前后，摘手套后

D、接觸患者周圍環(huán)境及物品后 E、處理藥物或配餐前

19、哪些情況應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行手衛(wèi)生消毒（）

A、接觸患者的血液、體液和分泌物后

B、接觸被傳染性致病微生物污染的物品后 C、直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理后

D、處理傳染病患者之后 20、關(guān)于劉步洗手法正確的描述是（）

A、流動(dòng)水洗手時(shí)可采用

B、洗手每步順序不必有先后

C、認(rèn)真揉搓雙手至少15秒

D、應(yīng)注意清洗指背、指尖和指縫

21、醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下哪些方法（）A、取適量的速干手消毒劑于掌心

B、嚴(yán)格按照醫(yī)務(wù)人員洗手方法中揉搓的步驟進(jìn)行揉搓

C、揉搓時(shí)保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥

D、以上都不是

22、手衛(wèi)生包括（）

A、洗手

B、清潔手

C、衛(wèi)生手消毒

D、外科手消毒

23、外科手消毒應(yīng)遵循的原則是（）

A、先洗手、后消毒

B、不同患者手術(shù)之間應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒

C、手被污染時(shí)應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒

D、手套破損時(shí)加戴一層手套

24、外科手消毒清洗雙手時(shí)的要求是（）

A、洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物并修剪指甲

B、流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3 C、使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3 D、清潔雙手時(shí)，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處

25、手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)檢測(cè)方法正確的是（）

A、將采樣管在混勻器上振蕩20秒或用力振打80次

B、用無菌吸管吸取1.0mL等檢樣品接種于滅菌平皿

C、每一樣本接種1個(gè)平皿，平皿內(nèi)加入已熔化的45℃~48℃的營養(yǎng)瓊脂15~18mL D、置36℃±1℃溫箱培養(yǎng)48小時(shí)，計(jì)數(shù)菌落數(shù) 26 洗手時(shí)注意清洗（）

A 雙手所有皮膚 B 指背 C指尖 D指縫 27 關(guān)于快速手消毒劑，正確的是（）

A 配備合格的手消毒劑 B 快速手消毒劑應(yīng)使用一次性包裝C 治療車上 ICU患者床旁必須備快速手消毒劑 D 不便于洗手的地方應(yīng)備快速手消毒劑 28 外科手消毒劑指征是（）

Ａ 手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)前均應(yīng)進(jìn)行外科手消毒

Ｂ 產(chǎn)房 人流室進(jìn)行各類手術(shù)前均應(yīng)進(jìn)行外科手消毒 Ｃ 導(dǎo)管室進(jìn)行有創(chuàng)介入治療前均應(yīng)進(jìn)行外科手消毒 Ｄ 置入中心靜脈導(dǎo)管前均應(yīng)進(jìn)行外科手消毒 ２９手術(shù)室手衛(wèi)生區(qū)域應(yīng)（）

Ａ 安裝鐘表 Ｂ 洗手程序及說明圖 Ｃ 洗手池應(yīng)每周清潔 Ｄ備有干手設(shè)施 ３０手套使用情況下的手衛(wèi)生要求是（）Ａ 醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行侵入性下操作是應(yīng)戴無菌手套，戴手套前 脫手套后應(yīng)洗手 Ｂ一次性無菌手套不得重復(fù)使用 Ｃ 不能代替洗手 Ｄ 當(dāng)一次活動(dòng)結(jié)束時(shí)，或懷疑手套破損時(shí)，以及不同的患者之間應(yīng)取下手套并洗手

３１手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)的對(duì)象包括（）

Ａ醫(yī)務(wù)人員及護(hù)士 助理護(hù)士 Ｂ工勤人員 Ｃ實(shí)習(xí)生 Ｄ 進(jìn)修人員 ３２手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)對(duì)象包括哪些科室人員（）

Ａ 手術(shù)室 產(chǎn)房 導(dǎo)管室 Ｂ 層流潔凈病房 骨髓移植病房 器官移植病房

Ｃ 重癥監(jiān)護(hù)病房 血液透析病房 燒傷病房 Ｄ新生兒室 母嬰室 E 感染疾病科 口腔科

速干手消毒劑是含有醇類和護(hù)膚成分的手消毒劑，包括（）A 水劑 B 凝膠 C 泡沫型 D 油劑 34 洗手的正確方法是（）

Ａ在流動(dòng)水下，使雙手充分淋濕 Ｂ 取適量肥皂（皂液），均勻涂抹整個(gè)手掌 手背 手指和指縫 C 認(rèn)真揉搓雙手至少15秒，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背 指尖和指縫 D 按

照六步洗手步驟洗手 E 在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護(hù)手液護(hù)膚 35 六步洗手步驟正確順序是（）

A 掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓B 手心對(duì)手背炎之風(fēng)相互揉搓，交換進(jìn)行C 掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓D 彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行E 右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行F 將5個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行

三 判斷題 當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。（）檢驗(yàn)人員進(jìn)行檢驗(yàn)操作時(shí)必須戴手套。（）接觸患者黏膜 破損皮膚或傷口之前可以不洗手，接觸之后必須洗手。（）4 接觸患者的血液，體液，分泌物，排泄物，傷口敷料之后要洗手（）5 洗手的目的是保護(hù)醫(yī)務(wù)人員自身不受病原微生物的污染。（）醫(yī)師為患者檢查前可以采用速干手消毒劑進(jìn)行手的消毒，然后為患者查體。（）7 衛(wèi)生手消毒可以采用含氯制劑和碘伏消毒劑浸泡雙手。（）8 醫(yī)務(wù)人員留長指甲，戴戒指不利于手的衛(wèi)生。（）

９速干手消毒劑比普通洗手省時(shí)方便，對(duì)手的傷害小，故應(yīng)推廣（）１０手消毒劑的取液量，揉搓時(shí)間及使用方法應(yīng)遵循產(chǎn)品的使用說明。（）

四 填空題

１ 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期開展手衛(wèi)生的全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握手衛(wèi)生知識(shí)和正確的手衛(wèi)生方法，保障＿＿ ＿的效果。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定并落實(shí)＿＿管理制度，配備有效，便捷的·手衛(wèi)生設(shè)施。層流潔凈手術(shù)室，普通手術(shù)室，產(chǎn)房，普通保護(hù)性隔離室，供應(yīng)室潔凈區(qū)，燒傷病房，重癥監(jiān)護(hù)病房等區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤＿＿＿cfu/cm2。注射室，換藥室，治療室，供應(yīng)室清潔區(qū)，急診室，化驗(yàn)室及各類普通病房和房間等區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤＿＿＿cfu/cm2。醫(yī)院的手術(shù)室，產(chǎn)房，重癥監(jiān)護(hù)室等重點(diǎn)部門應(yīng)當(dāng)采用 ＿＿ ＿等 ＿＿ ＿水龍頭開關(guān)。盛裝肥皂或者皂液的容器應(yīng)當(dāng)每周進(jìn)行＿＿ ＿，對(duì)容器進(jìn)行清潔消毒時(shí)，容器內(nèi)剩余的皂液應(yīng)＿＿ ＿，使用固體肥皂應(yīng)當(dāng)保持＿＿ ＿。用于刷手的海綿，毛刷及指甲刀等用具應(yīng)當(dāng)＿＿ ＿或者一次性使用，洗手池應(yīng)當(dāng)每＿＿ ＿清潔。手衛(wèi)生為＿＿ ＿＿＿ ＿＿＿ ＿＿＿ ＿的總稱。當(dāng)手部沒有明顯可見污染物時(shí)，可以使用＿＿ ＿＿＿ ＿消毒雙手代替洗手。10 手部常見的細(xì)菌分為＿＿ ＿和＿＿ ＿兩種類型。

一、單項(xiàng)選擇題

1.B 2.C 3.C 4.C 5.B 6.B 7.B 8.A 9.C 10.B 11.C 12.B 13.B 14.D 15.A 16.B 17.A 18.C 19.B 20.C 21.A 22.C 23.A 24.B 25.B

二、多項(xiàng)選擇題

1.AC 2.ABCDE 3.ABC 4.BCD 5.ABD 6.ABDE 7.ABCD 8.ABCD 9.ABC 10.ABCD 11.ABC 12.ABCDE 13.ABC 14.ABC 15.ABCD 16.ABCD 17.ABC 18.ABCDE 19.ABCD 20.ACD 21.ABC 22.ACD 23.ABC 24.ABCD 25.ABD 26.ABCD 27.ACD 28.ABC 29.ABD 30.ABCD 31.ABCD 32.ABCDE 33.ABC 34.ABCDE 35.ACBEDF

三、判斷題

1.× 2.√ 3.× 4.√ 5.× 6.√ 7.× 8.√ 9.√ 10.√

四、填空題 1.洗手與手消毒 2.手衛(wèi)生 3.10 4.10 5.腳觸式、肘式或感應(yīng)式 非手觸式 6.定期清潔和消毒 無積液 干燥 7.一用一消毒 日

8.醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒 9.速干手消毒劑 10.常居菌 暫居菌

《醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生規(guī)范》練習(xí)題參考答案

第二篇：醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范

醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》5 手衛(wèi)生設(shè)施 5.1 洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施 5.1.1設(shè)置流動(dòng)水洗手設(shè)施。5.1.2手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、口腔科、消毒供應(yīng)中心、血液透析病房、新生兒室等重點(diǎn)部門應(yīng)配備非手觸式水龍頭，有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)均宜配備非手觸式水龍頭。5.1.3應(yīng)配備清潔劑肥皂（保存干燥）、皂液。5.1.4用配備干手物品或干手設(shè)施，避免二次污染。5.1.5配備速干手消。

5.2外科手消毒設(shè)施 洗手池、非手觸式水龍頭、清潔劑、清潔指甲用品、手衛(wèi)生揉搓用品（手刷）、手消毒劑（配非手觸式出液器）干手物品（干手毛巾）、配備計(jì)時(shí)器、洗手流程圖及說明圖。

第三篇：醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范

醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范

時(shí)間：2009-10-03 09:01:58來源：作者：點(diǎn)擊：1319

1范圍

本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理與基本要求、手衛(wèi)生設(shè)施、洗手與衛(wèi)生手消毒、外科手消毒、手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)等。

本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

2規(guī)范性引用文件

下列文件中的條款通過本標(biāo)準(zhǔn)的引用而成為本標(biāo)準(zhǔn)的條款。凡是標(biāo)注日期的引用文件，其隨后所有的修改（不包括勘誤內(nèi)容）或修訂版均不適用于本標(biāo)準(zhǔn)，然而，鼓勵(lì)根據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)達(dá)成協(xié)議的各方研究是否可使用這些文件的最新版本。凡是不注明日期的引用文件，其最新版本適用于本標(biāo)準(zhǔn)。

GB 5749 生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

3術(shù)語和定義

下列術(shù)語和定義適用于本標(biāo)準(zhǔn)。

3.1 手衛(wèi)生hand hygiene

為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。

3.2 洗手handwashing

醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。

3.3 衛(wèi)生手消毒antiseptic handrubbing

醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。

3.4 外科手消毒surgical hand antisepsis

外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。

3.5 常居菌resident skin flora

能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機(jī)械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動(dòng)桿菌屬等。一般情況下不致病。

3.6 暫居菌transient skin flora

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寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時(shí)可獲得，可隨時(shí)通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)。

3.7 手消毒劑hand antiseptic agent

用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細(xì)菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯己定、碘伏等。

3.7.1 速干手消毒劑alcohol-based hand rub

含有醇類和護(hù)膚成分的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。

3.7.2 免沖洗手消毒劑waterless antiseptic agent

主要用于外科手消毒，消毒后不需用水沖洗的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。

3.8 手衛(wèi)生設(shè)施hand hygiene facilities

用于洗手與手消毒的設(shè)施，包括洗手池、水龍頭、流動(dòng)水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等。

4手衛(wèi)生的管理與基本要求

4.1 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定并落實(shí)手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施。

4.2 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期開展手衛(wèi)生的全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握手衛(wèi)生知識(shí)和正確的手衛(wèi)生方法，保障洗手與手消毒的效果。

4.3 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作的指導(dǎo)與監(jiān)督，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。

4.4 手消毒效果應(yīng)達(dá)到如下相應(yīng)要求:

a)衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2。

b)外科手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2。

5手衛(wèi)生設(shè)施

5.1 洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施

5.1.1 設(shè)置流動(dòng)水洗手設(shè)施。

5.1.2 手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、消毒供應(yīng)中心等重點(diǎn)部門應(yīng)配備非手觸式水龍頭。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療區(qū)域均宜配備非手

觸式水龍頭。

5.1.3 應(yīng)配備清潔劑。肥皂應(yīng)保持清潔與干燥。盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復(fù)使用的容器應(yīng)每周清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時(shí)及時(shí)更換，并清潔、消毒容器。

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5.1.4 應(yīng)配備干手物品或者設(shè)施，避免二次污染。

5.1.5 應(yīng)配備合格的速干手消毒劑。

5.1.6 手衛(wèi)生設(shè)施的設(shè)置應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員使用。

5.1.7 衛(wèi)生手消毒劑應(yīng)符合下列要求：

a)應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定。

b)宜使用一次性包裝。

c)醫(yī)務(wù)人員對(duì)選用的手消毒劑應(yīng)有良好的接受性，手消毒劑無異味、無刺激性等。

5.2 外科手消毒設(shè)施

5.2.1 應(yīng)配置洗手池。洗手池設(shè)置在手術(shù)間附近，水池大小、高矮適宜，能防止洗手水濺出，池面應(yīng)光滑無死角易于清潔。洗手池應(yīng)每日清潔與消毒。

5.2.2 洗手池及水龍頭的數(shù)量應(yīng)根據(jù)手術(shù)間的數(shù)量設(shè)置，水龍頭數(shù)量應(yīng)不少于手術(shù)間的數(shù)量，水龍頭開關(guān)應(yīng)為非手觸式。

5.2.3 應(yīng)配備清潔劑，并符合5.1.3的要求。

5.2.4 應(yīng)配備清潔指甲用品；可配備手衛(wèi)生的揉搓用品。如配備手刷，刷毛應(yīng)柔軟，并定期檢查，及時(shí)剔除不合格手刷。

5.2.5 手消毒劑應(yīng)取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件，有效期內(nèi)使用。

5.2.6 手消毒劑的出液器應(yīng)采用非手觸式。消毒劑宜采用一次性包裝，重復(fù)使用的消毒劑容器應(yīng)每周清潔與消毒。

5.2.7 應(yīng)配備干手物品。干手巾應(yīng)每人一用，用后清潔、滅菌；盛裝消毒巾的容器應(yīng)每次清洗、滅菌。

5.2.8 應(yīng)配備計(jì)時(shí)裝置、洗手流程及說明圖。

6洗手與衛(wèi)生手消毒

6.1洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則:

a)當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手。b)手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。

6.2 在下列情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)6.1的原則選擇洗手或使用速干手消毒劑： a)直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。

b)接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷

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口敷料等之后。

c)穿脫隔離衣前后，摘手套后。

d)進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。

e)接觸患者周圍環(huán)境及物品后。

f)處理藥物或配餐前。

6.3 醫(yī)務(wù)人員在下列情況時(shí)應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒：

a)接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。

b)直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。

6.4 醫(yī)務(wù)人員洗手方法，見附錄A。

6.5 醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下方法：

a)取適量的速干手消毒劑于掌心。

b)嚴(yán)格按照附錄A醫(yī)務(wù)人員洗手方法A.3揉搓的步驟進(jìn)行揉搓。

c)揉搓時(shí)保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。

7外科手消毒

7.1 外科手消毒應(yīng)遵循以下原則：

a)先洗手，后消毒。

b)不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。

7.2 洗手方法與要求

7.2.1 洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應(yīng)不超過指尖。

7.2.2 取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓。清潔雙手時(shí)，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。

7.2.3 流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。

7.2.4 使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。

7.3 外科手消毒方法

7.3.1 沖洗手消毒方法 取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓2min～6min，用流動(dòng)水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，無菌巾徹底擦干。流動(dòng)水應(yīng)達(dá)到GB 5749的規(guī)定。特殊情況水質(zhì)達(dá)不到要求時(shí)，手術(shù)醫(yī)師在戴手套前，應(yīng)用醇類手消毒

劑再消毒雙手后戴手套。手消毒劑的取液量、揉搓時(shí)間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說明。

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7.3.2 免沖洗手消毒方法取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓直至消毒劑干燥。手消毒劑的取液量、揉搓時(shí)間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說明。

7.4 注意事項(xiàng)

7.4.1 不應(yīng)戴假指甲，保持指甲和指甲周圍組織的清潔。

7.4.2 在整個(gè)手消毒過程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。

7.4.3 洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。

7.4.4 術(shù)后摘除外科手套后，應(yīng)用肥皂（皂液）清潔雙手。

7.4.5 用后的清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等，應(yīng)放到指定的容器中；揉搓用品應(yīng)每人使用后消毒或者一次性使用；清潔指甲用品應(yīng)每日清潔與消毒。

8手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)

8.1 監(jiān)測(cè)要求

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)每季度對(duì)手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科等部門工作的醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行消毒效果的監(jiān)測(cè)；當(dāng)懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生有關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行相應(yīng)致病性微生物的檢測(cè)。

8.2 監(jiān)測(cè)方法

按照附錄B進(jìn)行。

8.3 手衛(wèi)生合格的判斷標(biāo)準(zhǔn)

細(xì)菌菌落總數(shù)符合4.4的要求。

第四篇：醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范_文檔

醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范，由國家衛(wèi)生部制定頒布，是國家衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》和《醫(yī)院感染管理辦法》制定，規(guī)定了醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理與基本要求、手衛(wèi)生設(shè)施、洗手與衛(wèi)生手消毒、外科手消毒、手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)等，自2009年12月1日起施行。

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醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范范圍

本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理與基本要求、手衛(wèi)生設(shè)施、洗手與衛(wèi)生手消毒、外科手消毒、手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)等。

本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。規(guī)范性引用文件

下列文件中的條款通過本標(biāo)準(zhǔn)的引用而成為本標(biāo)準(zhǔn)的條款。凡是標(biāo)注日期的引用文件，期限隨后所有的修改（不包括勘誤內(nèi)容）或修訂版均不適用于本標(biāo)準(zhǔn)，然而，鼓勵(lì)根據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)達(dá)成協(xié)議的各方研究是否可使用這些文件的最新版本。凡不注明日期的引用文件，其最新版本適用于本標(biāo)準(zhǔn)。GB 5749 生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)術(shù)語和定義

下列術(shù)語和定義適用于本標(biāo)準(zhǔn)。

3．1 手衛(wèi)生 hand hygiene

為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。

3．2 洗手 handwashing

醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。

3．3 衛(wèi)生手消毒 antiseptic handrubbing

醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。

3．4 外科手消毒 surgical hand antisepsis

外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。

3．5 常居菌 resident skin flora

能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有的寄居菌，不易被機(jī)械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動(dòng)桿菌屬等。一般情況下不致病。

3．6 暫居菌 transient skin r flora

寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時(shí)可獲得，可隨時(shí)通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)。

3．7 手消毒劑 hand antiseptic agent

用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細(xì)菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯已定、碘伏等。

3．7．1速干手消毒劑 alcohol-hand rub

含有醇類和護(hù)膚成分的手消毒劑，包括水劑、凝膠和泡沫型。

3．8 手衛(wèi)生設(shè)施 hand hygiene facilities

用于洗手與手消毒的設(shè)施，包括洗手池、水龍頭、流動(dòng)水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等。手衛(wèi)生的管理與基本要求

4．1 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定并落實(shí)手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施。

4．2 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期開展手衛(wèi)生的全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握手衛(wèi)生知識(shí)和正確的手衛(wèi)生方法，保障洗手與手消毒的效果。

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4．3 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員工作的指導(dǎo)與監(jiān)督，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。

4．4 手消毒效果應(yīng)達(dá)到如下相應(yīng)要求：

a）衛(wèi)生手清毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/㎝

2b）外科手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/㎝2手衛(wèi)生設(shè)施

5．1 洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施

5．1．1 設(shè)置流動(dòng)水洗手設(shè)施。

5．1．2 手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、消毒供應(yīng)中心等重點(diǎn)部門應(yīng)配備非手觸式水龍頭。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療區(qū)域均宜配備非手觸式水龍頭。

5．1．3 應(yīng)配備清潔劑。肥皂應(yīng)保持清潔與干燥。盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復(fù)使用的容器應(yīng)每周清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時(shí)及時(shí)更換，并清潔、消毒容器。

5．1．4 應(yīng)配備干手物品或者設(shè)施，避免二次污染。

5．1．5 應(yīng)配備合格的速干手消毒劑。

5．1．6 手衛(wèi)生生設(shè)施的設(shè)置應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員使用。

5．1．7 衛(wèi)生手消毒劑應(yīng)符合下列要求：

a）應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定。

b）宜使用一次性包裝。

c）醫(yī)務(wù)人員對(duì)選用的手消毒劑應(yīng)有良好的接受性，手消毒劑無異味、無刺激性等。

5．2 外科手消毒設(shè)施

5．2．1 應(yīng)配置洗手池。洗手池設(shè)置在手術(shù)間附近，水池大小、高矮適宜，能防止洗手水濺出，池面應(yīng)光滑無死角易于清潔。洗手池應(yīng)每日清潔與消毒。

5．2．2 洗手池及水龍頭的數(shù)量應(yīng)根據(jù)手術(shù)間的數(shù)量設(shè)置，水龍頭數(shù)量應(yīng)不少于手術(shù)間的數(shù)量，水龍頭開關(guān)應(yīng)為非手觸式。

5．2．3 應(yīng)配備清潔劑，并符合5．1．3的要求。

5．2．4 應(yīng)配備清潔指甲用品；可配備手衛(wèi)生的揉搓用品。如配備手刷，刷手應(yīng)柔軟，并定期檢查，及時(shí)剔除不合格手刷。

5．2．5 手消毒劑應(yīng)取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件，有效期內(nèi)使用。

5．2．6 手消毒劑的出液器應(yīng)采用非手觸式。消毒劑宜采用一次性包裝，重復(fù)使用的消毒劑容器應(yīng)每周清潔與消毒。

5．2．7 應(yīng)配備干手物品。干手巾應(yīng)每人一用，用后清潔、滅菌；盛裝消毒巾的容器應(yīng)每次清洗、滅菌。

5．2．8 應(yīng)配備計(jì)時(shí)裝置、洗手流程及說明圖。洗手與衛(wèi)生手消毒

6．1 洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則：

a）當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手。

b）手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。

6．2 在下列情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)6．1的原則選擇洗手或使用速干手消毒劑：

a）直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。

b）接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。

c）穿脫隔離衣前后，摘手套后。

d）接觸患者周圍環(huán)境及物品后。

e）接觸患者周圍環(huán)境及物品后。

f）處理藥物或配餐前。

6．3 醫(yī)務(wù)人員在下列情況時(shí)應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行手衛(wèi)生消毒：a）接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。

b）直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。

6．4 醫(yī)務(wù)人員洗手方法，見附錄A

6．5 消毒應(yīng)遵循以下方法：

a）取適量的速干手消毒劑于掌心。

b）嚴(yán)格按照附錄A醫(yī)務(wù)人員洗手方法A．3揉搓的步驟進(jìn)行揉搓。c）揉搓時(shí)保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。7 外科手消毒

7．1 外科手消毒應(yīng)遵循以下原則：

a）先洗手，后消毒。

b）不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。

7．2 洗手方法與要求

7．2．1 洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應(yīng)不超過指尖。

7．2．2 取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓。清潔雙手時(shí)，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。

7．2．3 流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上下臂下1/3。

7．2．4 使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。

7．3 外科手消毒方法

7．3．1 沖洗手消毒方法 取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓2min~6min，用流動(dòng)水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，無菌巾徹底擦干。流動(dòng)水應(yīng)達(dá)到GB 5749 的規(guī)定。特殊情況水質(zhì)達(dá)不到要求時(shí)，手術(shù)醫(yī)師在戴手套前，應(yīng)用醇類手消毒劑再消毒雙手后戴手套。手消毒劑的取液量、揉搓時(shí)間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說明。

7．3．2 免沖洗手消毒方法 取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓直至消毒劑干燥。手消毒劑的取液量，、揉搓時(shí)間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說明。

7．4 注意事項(xiàng)

7．4．1 不應(yīng)戴假指甲，保持指甲和指甲周圍組織的清潔。

7．4．2 在整個(gè)手消毒過程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。

7．4．3 洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。

7．4．4 術(shù)后摘除外科手套后，應(yīng)用肥皂（皂液）清潔雙手。

7．4．5 用后的清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等，應(yīng)放到指定的容器中；揉搓用品應(yīng)每人使用后消毒或者一次性使用；清潔指甲用品應(yīng)每日清潔與消毒。手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)

8．1監(jiān)測(cè)要求

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)每季度對(duì)手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科等部門工作的醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行消毒效

果的監(jiān)測(cè)；當(dāng)懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生有關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行相應(yīng)致病性微生物的檢測(cè)。

8．2 監(jiān)測(cè)方法

按照附錄B進(jìn)行。

8．3 手衛(wèi)生合格的判斷標(biāo)準(zhǔn)

細(xì)菌菌落總數(shù)符合4．4的要求。

附錄A

（規(guī)范性附錄）

醫(yī)務(wù)人員洗手方法

A．1 在流動(dòng)水下，使雙手充分淋濕。

A．2 取適量肥皂（皂液），均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫。

A．3 認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：

A．3．1掌手相對(duì)，手指并攏，相互揉搓，見圖A．1。

A．3．2 手心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓，交換進(jìn)行，見圖A．2。

A．3．3 掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓，見圖A．3。

A．3．4 彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行，見圖A．4。

A．3．5 右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行，見圖A．5。

A．3．6 將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行，見圖A．6。

A．4 在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護(hù)手液護(hù)膚。附錄B

（規(guī)范性附錄）

手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)方法

B．1 采樣時(shí)間 在接觸患者、進(jìn)行診療活動(dòng)前采樣。

B．2 采樣方法 被檢者五指并攏，用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫水液浸濕的棉拭子在雙手指曲面從指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面積約30cm2，涂擦過程中同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子；將棉拭子接觸操作者的部分剪去，投入10ml含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液試管內(nèi)，及時(shí)送檢。

B．3 檢測(cè)方法 將采樣管在混勻器上振蕩20秒或用力振打80次，用無菌吸管吸取1.0ml等檢樣品接種于滅菌平皿，每一樣本接種2個(gè)平皿，平皿內(nèi)加入已溶化的45℃~48℃的營養(yǎng)瓊脂15ml~18ml，邊傾注邊搖勻，待瓊脂凝固，置36℃±1℃溫箱培養(yǎng)48h，計(jì)數(shù)菌落數(shù)。

細(xì)菌菌落數(shù)總數(shù)計(jì)算方法：

細(xì)菌菌落總數(shù)（cfu/cm2）=平板上菌落數(shù)×稀釋倍數(shù)/采樣面積（cm2）（式B．1）

第五篇：醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范

北京大學(xué)第一醫(yī)院 李六億

寫在課前的話

手衛(wèi)生是預(yù)防和控制醫(yī)院感染、保障病人和醫(yī)務(wù)人員安全最重要、最簡(jiǎn)單、最有效、最經(jīng)濟(jì)的措施，因此，世界各國對(duì)手衛(wèi)生均給予高度的重視，采取了各種積極有效地措施來促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生，以預(yù)防和降低醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療質(zhì)量。通過本課程學(xué)習(xí)，您將能明確醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范的相關(guān)內(nèi)容。

一、制定手衛(wèi)生規(guī)范的背景

發(fā)達(dá)國家中，美國醫(yī)院感染（NI）的發(fā)病率為 5 ～ 6%，每年大約有 99000 病人死于醫(yī)院感染（2007 年）；在歐洲，醫(yī)院感染的現(xiàn)患率為 3.5 ～ 14.8% ；英國每年估計(jì)因醫(yī)院感染而導(dǎo)致 5000 例病人死亡。ICU 和高危險(xiǎn)病人患病率更高，現(xiàn)患率為 25 ～ 50%。

發(fā)展中國家中，馬來西亞醫(yī)院感染的現(xiàn)患率為 29.2%，墨西哥的現(xiàn)患率為 23.3%，中國的發(fā)病率為 6 ％～ 8 ％。

下圖是醫(yī)院耐藥菌感染的情況，從圖中可以看到耐藥菌的發(fā)生率是逐年上升的。

美國 SENIC 的調(diào)查研究顯示，通過預(yù)防、控制措施的實(shí)施，1/3 的感染是可以預(yù)防的。如何控制院內(nèi)感染？這是一個(gè)非常復(fù)雜的問題，但是有一點(diǎn)已經(jīng)得到了廣泛的認(rèn)可，那就是：洗手是降低院內(nèi)感染最可行最重要的措施。

1.手易被細(xì)菌污染

人體各個(gè)部位的皮膚菌落數(shù)量不同。醫(yī)務(wù)人員手部的菌落數(shù)量 3.9 × 10-4.6 ×

410。醫(yī)務(wù)人員在診療過程中，手非常容易受到污染。右圖中可以看到，一位護(hù)士在診療操6作以后，沒有洗手之前，用手掌壓印法培養(yǎng)出的結(jié)果。結(jié)果顯示，手部細(xì)菌無法計(jì)數(shù)，說明醫(yī)務(wù)人員在診療過程中，手是很容易受到暫居菌污染的。

2.手在NI中是如何起作用的？

下圖中有很多打綠叉的地方，是每天醫(yī)務(wù)人員的手要經(jīng)常接觸的地方，如果手受到暫居菌的污染，而不注意洗手或手消毒，這些暫居菌就會(huì)在這些地方進(jìn)行傳播，通過這些部位再傳到病人，或者傳到另一個(gè)醫(yī)務(wù)人員，就完成了暫居菌或病原體在病人和醫(yī)務(wù)人員以及環(huán)境之間的傳播。加強(qiáng)手衛(wèi)生可切斷其接觸傳播。

3.洗手可有效減少手部污染

肥皂洗手 30 秒，手部金葡菌的對(duì)數(shù)減少值為 2.54 ；銅綠假單胞菌的對(duì)數(shù)減少值為 2.8。

4.手衛(wèi)生可有效降低 NI 國外有研究表明，通過加強(qiáng)手衛(wèi)生可降低 30 ％的 NI。有研究表明 30 ％～ 40 ％耐藥菌感染是由于手衛(wèi)生不當(dāng)所致。說明手衛(wèi)生有很高的成本效益與成本效果。

5.手衛(wèi)生差可直接引起 NI 1847 年 Semmelweis 的研究發(fā)現(xiàn)產(chǎn)褥熱發(fā)病率高的原因與醫(yī)師手的污染有關(guān)，采用漂白粉水洗手后，產(chǎn)婦因產(chǎn)褥熱而死亡的病死率由 22 ％降到 3 ％。說明手衛(wèi)生是降低 NI 及耐藥菌感染最簡(jiǎn)單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的措施。而且手衛(wèi)生也是預(yù)防醫(yī)務(wù)人員自身感染的重要手段。

6.手衛(wèi)生 — 國際關(guān)注的最重要的感染控制措施

美國率先制定了 “手衛(wèi)生指南”。WHO 已在 2005 年 10 月 10 日也正式頒布了 “手衛(wèi)生指南（高級(jí)手稿）”。我國 “醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范” 2009年 12 月 1 日實(shí)施。

二、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范

醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范是我國首次頒布的手衛(wèi)生規(guī)范，這部規(guī)范有哪些特點(diǎn)？

手衛(wèi)生規(guī)范特點(diǎn)：是我國頒布的第一部手衛(wèi)生規(guī)范，首次頒布，為推薦性規(guī)范。這部規(guī)范具有科學(xué)性和先進(jìn)性，它具體體現(xiàn)在：外科手衛(wèi)生方法的改進(jìn)；外科手消毒時(shí)間的修訂；每季或暴發(fā)時(shí)監(jiān)測(cè)；監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)分 5cfu/cm 和 10cfu/cm 兩個(gè)水平。該規(guī)范還具有實(shí)用、可操作的特點(diǎn)，具

22體體現(xiàn)在：對(duì)清潔劑的要求；關(guān)鍵部門與一般部門在對(duì)手衛(wèi)生設(shè)施的要求方面的區(qū)別。

手衛(wèi)生規(guī)范的內(nèi)容包括：前言、范圍、規(guī)范性引用文件；術(shù)語和定義；手衛(wèi)生的管理與基本要求；手衛(wèi)生設(shè)施；洗手與衛(wèi)生手消毒；外科洗手與手消毒；手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)。

（一）什么是手衛(wèi)生？

1.洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。

2.衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。3.外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。

4.手消毒劑：用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細(xì)菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯己定、碘伏等。

（1）速干手消毒劑：含有醇類和護(hù)膚成分的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。（2）免沖洗手消毒劑：主要用于外科手消毒，消毒后不需用水沖洗的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。

5.手衛(wèi)生設(shè)施：用于洗手與手消毒的設(shè)施，包括洗手池、水龍頭、流動(dòng)水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等。

（二）手衛(wèi)生的管理與基本要求

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定并落實(shí)手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施。應(yīng)定期開展手衛(wèi)生的全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握手衛(wèi)生知識(shí)和正確的手衛(wèi)生方法，保障洗手與手消毒的效果。應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作的指導(dǎo)與監(jiān)督，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。手消毒效果應(yīng)達(dá)到如下相應(yīng)要求：衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌 數(shù)應(yīng)≤ 10cfu/cm；外科手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌數(shù)應(yīng)≤ 5cfu/cm。

2外科手消毒監(jiān)測(cè)的細(xì)菌數(shù)應(yīng)（）

A.≤5cfu/cm B.≤6cfu/cm 2C.≤8cfu/cm 2D.≤10cfu/cm 2正確答案：A 解析：為避免外科手術(shù)過程中造成污染，對(duì)外科手術(shù)人員的手部衛(wèi)生的要求很高，外科手消毒可清除或殺滅手部暫居菌和減少常居菌，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm，所以答案選

2A

（三）手衛(wèi)生設(shè)施 1.洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施

設(shè)置流動(dòng)水洗手設(shè)施。手術(shù)室、產(chǎn)房、ICU、口腔科等 13 個(gè)重點(diǎn)部門應(yīng)配備非手觸式水龍頭，有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療區(qū)域均宜配備非手觸式水龍頭。應(yīng)配備清潔劑，肥皂應(yīng)保持清潔與干燥，盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復(fù)使用 的容器應(yīng)每周清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時(shí)及時(shí)更換，并清潔、消毒容器。應(yīng)配備干手物品或者設(shè)施，避免二次污染。手衛(wèi)生設(shè)施的設(shè)置應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員使用。應(yīng)配備合格的速干手消毒劑，并符合下列要求：應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定；應(yīng)使用一次性包裝；醫(yī)務(wù)人員對(duì)選用的手消毒劑應(yīng)有良好的接受性，手消毒劑無異味、無刺激性等。

2.外科洗手與手消毒設(shè)施

應(yīng)配置洗手池，洗手池設(shè)置在手術(shù)間附近，水池大小、高矮適宜，能防止洗手水濺出，池面應(yīng)光滑無死角易于清潔，洗手池應(yīng)每日清潔與消毒。洗手池及水龍頭的數(shù)量應(yīng)合適，水龍頭數(shù)量應(yīng)不少于手術(shù)間的數(shù)量，水龍頭開關(guān)應(yīng)為非手觸式。應(yīng)配備清潔劑。應(yīng)配備清潔指甲用品；可配備手衛(wèi)生的揉搓用品。如配備手刷，刷毛應(yīng)柔軟，并定期檢查，及時(shí)剔除不合格手刷。應(yīng)配備取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件的外科手消毒劑，有效期內(nèi)使用。

手消毒劑的出液器應(yīng)采用非手觸式。消毒劑宜采用一次性包裝，重復(fù)使用的消毒劑容器應(yīng)每周清潔與消毒。應(yīng)配備干手物品，干手巾應(yīng)每人一用，用后清潔、滅菌；盛裝消毒巾的容器應(yīng)每次清洗、滅菌。應(yīng)配備計(jì)時(shí)裝置、洗手流程及說明圖。

（四）洗手與衛(wèi)生手消毒方法

1.洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則：當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手；手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。

2.洗手或使用速干手消毒劑指征

（1）直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。（2）接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。

（3）穿脫隔離衣前后，摘手套后。

（4）進(jìn)行無菌操作、處理清潔、無菌物品之前。（5）接觸患者周圍環(huán)境及物品后。（6）處理藥物或配餐前。3.洗手方法

一般采用六步洗手法：濕手、取液、揉搓、沖洗、干燥、護(hù)膚。如下圖所示：

在洗手時(shí)應(yīng)注意清洗指甲、指尖、指甲縫和指關(guān)節(jié)等部位；注意徹底清洗戴戒指等飾物的部位；注意隨時(shí)清潔水龍頭及方式；應(yīng)使用清潔水清洗和沖洗雙手；注意干手方式，防止再次污染。

4.洗手＋衛(wèi)生手消毒指征

（1）接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。（2）直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。5.速干手消毒劑的特點(diǎn)：殺菌效果好；作用快速、使用方便；加入了護(hù)膚成分；可以節(jié)約工作時(shí)間、提高效益，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)手衛(wèi)生規(guī)范的依從性。

6.速干手消毒劑使用方法

取適量的速干手消毒劑于掌心，雙手相互揉搓覆蓋整個(gè)雙手表面。嚴(yán)格按照醫(yī)務(wù)人員洗手揉搓的步驟進(jìn)行揉搓。雙手干燥后，手即達(dá)到安全的要求。

外科手消毒應(yīng)遵循什么原則？如何進(jìn)行外科手消毒？應(yīng)注意哪些問題？

（五）外科洗手與手消毒方法

1.外科手消毒應(yīng)遵循的原則：先洗手，后消毒；不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科洗手與手消毒。

2.洗手方法與要求

洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應(yīng)不超過指尖。取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下 1/3，并認(rèn)真揉搓。清潔雙手時(shí)，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下 1/3。使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下 1/3。

3.外科手消毒方法（1）沖洗手消毒方法 取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下 1/3，并認(rèn)真揉搓 2min ～ 6min，用流動(dòng)水沖凈雙手、前臂和上臂下 1/3，無菌巾徹底擦干。流動(dòng)水應(yīng)達(dá)到 GB 5749 的規(guī)定。特殊情況水質(zhì)達(dá)不到要求時(shí)，手術(shù)醫(yī)師在戴手套前，應(yīng)用醇類手消毒劑再消毒雙手后戴手套。

（2）免沖洗手消毒方法

取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下 1/3，并認(rèn)真揉搓直至消毒劑干燥。

4.注意事項(xiàng)

手消毒劑的取液量、揉搓時(shí)間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說明。不應(yīng)戴假指甲，保持指甲和指甲周圍組織的清潔。在整個(gè)手消毒過程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。術(shù)后摘除外科手套后，應(yīng)用肥皂（皂液）清潔雙手。用后的清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等，應(yīng)放到指定的容器中；揉搓用品應(yīng)每人使用后消毒或者一次性使用；清潔指甲用品應(yīng)每日清潔與消毒。

（六)手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測(cè) 1.監(jiān)測(cè)要求

應(yīng)每季度對(duì)手術(shù)室、產(chǎn)房、層流潔凈病房、骨髓移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、口腔科等 13 個(gè)部門工作的醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行消毒效果的監(jiān)測(cè)；當(dāng)懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生有關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行相應(yīng)致病性微生物的檢測(cè)。

2.監(jiān)測(cè)方法：按照 GB15982 的要求進(jìn)行。3.手衛(wèi)生合格的判斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）衛(wèi)生手消毒 ： 10cfu/cm ；

2（2）外科手消 毒： 5cfu/cm。

2三、如何提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性

1.提高認(rèn)識(shí)：要使醫(yī)務(wù)人員真正認(rèn)識(shí)到手衛(wèi)生對(duì)防控醫(yī)院感染的重要性，認(rèn)識(shí)到手衛(wèi)生對(duì)于患者的安全和保證醫(yī)療質(zhì)量都是必要的。

2.開發(fā)領(lǐng)導(dǎo)：包括要開發(fā)院領(lǐng)導(dǎo)和科領(lǐng)導(dǎo)，要向領(lǐng)導(dǎo)宣傳手衛(wèi)生的重要性。3.調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極參與：手衛(wèi)生貫穿于醫(yī)療活動(dòng)的全過程，需要每一個(gè)醫(yī)務(wù)人員共同來積極參與，可采取使用各種手衛(wèi)生的警示和標(biāo)識(shí)，以及宣傳培訓(xùn)等。

4.大力推廣速干手消毒劑的使用：可彌補(bǔ)手衛(wèi)生設(shè)施的不足，而且可提高手衛(wèi)生的依從性。

5.改善手衛(wèi)生設(shè)施，方便醫(yī)務(wù)人員和患者使用。

6.改進(jìn)臨床路徑，減少需要進(jìn)行手衛(wèi)生的次數(shù)，同時(shí)可提高手衛(wèi)生的依從性。7.其他措施：除了以上措施之外，還有其他一些措施，如制度的保障、監(jiān)督、反饋與激勵(lì)；合適的洗手液與手消毒劑；使用護(hù)膚用品；采用綜合措施等。

引起醫(yī)院內(nèi)感染的因素很多，而手衛(wèi)生是其中很重要的一個(gè)因素，大量流 行病學(xué)資料顯示，醫(yī)務(wù)人員手的污染是造成醫(yī)院感染最直接的傳播途徑，醫(yī)務(wù)人員在各種醫(yī)療護(hù)理操作中要特別重視消毒隔離制度，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)醫(yī)院感染的管理規(guī)章制度，做好自身雙手的清潔和消毒。