第一篇：醫務人員手衛生規范知識問答（本站推薦）

醫務人員手衛生規范知識問答

一、名詞解釋

1、手衛生：為醫務人員洗手、衛生手消毒和外科手消毒的總稱。

2、洗手：醫務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。

3、衛生手消毒：醫務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。

4、外科手消毒：外科手術前醫務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除和殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。

5、常居菌：能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機械的摩擦清除。

6、暫居菌：寄居在皮膚表層，常規洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時可獲得，可隨時通過手傳播，與醫院感染密切相關。

二、問答題

1、洗手與衛生手消毒應遵循的原則？

1)當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂（皂液）和流動水洗手。

2)手部沒有肉眼可見的污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。

2、醫務人員在哪些情況下應選擇洗手或使用速干手消毒劑消毒手？

1)直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。

2)接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。

3)穿脫隔離衣前后，摘手套后。

4)進行無菌操作，接觸清潔、無菌物品之前。

5)接觸患者周圍環境及物品后。

6)處理藥物或配餐前。

3、醫務人員在哪些情況下應先洗手，然后進行衛生手消毒？

1)接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。

2)直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。

4、洗手方法及洗手六步法的具體步驟？

洗手方法：1）在流動水下，使雙手充分淋濕

2）取適量肥皂（皂液）均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫

3）認真揉搓雙手至少15秒，應注意清洗雙手所有皮膚，包括指被、指尖

和指縫

4）在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護手液護膚

六步洗手法：1）掌心相對揉搓

2）手指交叉，掌心對手背揉搓，交換進行

3）手指交叉，掌心相對揉搓

4）彎曲手指關節在掌心揉搓，交換進行

5）拇指在掌中揉搓，交換進行

6）指尖在掌心中揉搓，交換進行

5、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ類環境手衛生消毒標準？

Ⅰ類：層流潔凈手術室、層流潔凈病房≤5cfu/C㎡

Ⅱ類：普通手術室、產房、嬰兒室、早產兒室、普通保護性隔離室、供應室無菌區、燒傷病房、重癥監護病房≤5cfu/C㎡

Ⅲ類：兒科病房、婦產科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應室清潔區、急診室、化驗室、各類普通病房和房間≤10cfu/C㎡

第二篇：醫務人員手衛生知識問答 2016-2.19

醫務人員手衛生

知識問答

主編：湖南省醫院感染管理質量控制中心吳安華 責任編輯：湘潭市醫院感染管理質量控制中心田慶鍔

2016年2月

醫務人員手衛生知識問答

1、為什么要執行手衛生？

答：因為手是醫療實踐過程中病菌傳播的主要途徑。執行手衛生是預防和控制醫院感染，保障患者和醫護人員安全最重要、最簡單、最有效、最經濟的措施。

2、誰來執行手衛生? 答：任何醫務工作者，護理人員以及直接或間接參與患者護理的人需要關注手的衛生，應當在正確的時間正確地執行手衛生的操作。

3、什么是手衛生? 答：是指醫務人員洗手、衛生手消毒和外科手消毒的總稱。

4、什么是洗手? 答：是指醫務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。

5、什么是衛生手消毒? 答：是指醫務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。

6、什么是外科手消毒?

答：是指外科手術前醫務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續抗菌活性。

7、什么是常居菌?

答：是指能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持 久的固有的寄居菌，不易被機械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動桿菌屬等。一般情況下不致病。

8、什么是暫居菌?

答：是指寄居在皮膚表層，常規洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時可獲得，可隨時通過手傳播，與醫院感染密切相關。

9、什么是手消毒劑?

答：是指用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯已定、碘伏等。

10、什么是速干手消毒劑?

答：是指含有醇類和護膚成分的手消毒劑，包括水劑、凝膠和泡沫型。

11、什么是免沖洗手消毒劑?

答：是指主要用于外科手消毒，消毒后不需用水沖洗的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。

12、什么是手衛生設施?

答：是指用于洗手與手消毒的設施，包括洗手池、水龍頭、流動水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等。

13、手衛生是否需要全員培訓?

答：需要全員培訓，醫務人員應掌握手衛生知識和正確的手衛生方法，保障洗手與手消毒的效果。

14、手消毒效果應達到何種要求? 答：衛生手清毒監測的細菌菌落總數應≤10cfu/㎝2；外科手消毒，監測的細菌菌落總數應≤5cfu/㎝2。

15、哪些部門應配備非手觸式水龍頭?

答：手術室、產房、導管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監護病房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、消毒供應中心等重點部門應配備非手觸式水龍頭。有條件的醫療機構在診療區域均宜配備非手觸式水龍頭。

16、對配備的清潔劑有什么要求? 答：肥皂應保持清潔與干燥。盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復使用的容器應每周清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時及時更換，并清潔、消毒容器。

17、流動水洗手是否要配備干手物品或者設施？為什么?

答：應配備干手物品或者設施，目的是避免二次污染。

18、衛生手消毒劑應符合哪些要求?

答：衛生手消毒劑應符合下列要求：（1）應符合國家有關規定。

（2）宜使用一次性包裝。（3）醫務人員對選用的手消毒劑應有良好的接受性，手消毒劑無異味、無刺激性等。

19、外科手消毒配置洗手池有何要求?

答：洗手池設置在手術間附近，水池大小、高矮適宜，能防止洗手水濺出，池面應光滑無死角易于清潔。洗手池應每日清潔與消毒。20、如何確定外科手消毒洗手池及水龍頭的配置數量?

答：洗手池及水龍頭的數量應根據手術間的數量設置，水龍頭數 量應不少于手術間的數量，水龍頭開關應為非手觸式。

21、外科手消毒應配備哪些設施?

答：應配置洗手池、非手觸式水龍頭、合格的手消毒劑、清潔劑、清潔指甲用品、干手物品、計時裝置、洗手流程及說明圖；可配備手衛生的揉搓用品。

22、外科手消毒劑有何要求?

答：外科手消毒劑應取得衛生部衛生許可批件，有效期內使用；手消毒劑的出液器應采用非手觸式；消毒劑宜采用一次性包裝，重復使用的消毒劑容器應每周清潔與消毒。

23、外科手消毒是否要配備干手物品？有何要求?

答：應配備干手物品。干手巾應每人一用，用后清潔、滅菌；盛裝消毒巾的容器應每次清洗、滅菌。

24、洗手與衛生手消毒應遵循哪些原則?

答：洗手與衛生手消毒應遵循以下原則：（1）當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂（皂液）和流動水洗手。（2）手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。

25、實施手衛生5時刻指哪5時刻?

答：實施手衛生5時刻是指以下“兩前三后”5個時刻(1)接觸患者之前，(2)在清潔/無菌操作之前，(3)可能接觸患者體液之后，(4)接觸患者之后，(5)接觸患者周圍環境之后。

26、哪些情況醫務人員應根據洗手與衛生手消毒應遵循的原則選擇洗手或使用速干手消毒劑?

答：在下列情況下，醫務人員應根據洗手與衛生手消毒應遵循的原則選擇洗手或使用速干手消毒劑：

(1)直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。

(2)接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。

(3)穿脫隔離衣前后，摘手套后。

(4)進行無菌操作、接觸清潔、無菌用品之前。

(5)接觸患者周圍環境及物品后。

(6)處理藥物或配餐前。

27、哪些情況醫務人員應先洗手，后進行手衛生消毒? 答：以下2種情況醫務人員應先洗手，后進行手衛生消毒：

(1)接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。

(2)直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。

28、醫務人員洗手方法是什么?具體步驟是什么？

答：醫務人員洗手執行六步洗手法。首先在流動水下，使雙手充分淋濕。然后取適量肥皂（皂液），均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。認真揉搓雙手至少15秒鐘，應注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：（1）掌手相對，手指并攏，相互揉搓（見圖A.1）。（2）手心相對，雙手交叉指縫相互揉搓，交換進行（見圖A.2）。（3）掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓（見圖A.3）。（4）彎曲手指使關節在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行（見圖A.4）。（5）右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行（見圖A.5）。（6）將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行（見圖A.6）。最后在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護手液護膚。

29、外科手消毒應遵循哪些原則?

答：外科手消毒應遵循以下原則：（1）先洗手，后消毒。（2）不同患者手術之間、手套破損或手被污染時，應重新進行外科手消毒。30、外科手消毒的洗手方法與要求有哪些?

答：洗手方法與要求有以下幾點：（1）洗手之前應先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應不超過指尖。（2）取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓。清潔雙手時，應注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。（3）流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。（4）使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。

31、外科手消毒方法有哪幾種?

答：外科手消毒方法有沖洗手消毒方法和免沖洗手消毒方法兩種。（1）沖洗手消毒方法：取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓2min~6min，用流動水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，無菌巾徹底擦干。流動水應達到GB 5749 的規定。特殊情況水質達不到要求時，手術醫師在戴手套前，應用醇類手消毒 劑再消毒雙手后戴手套。手消毒劑的取液量、揉搓時間及使用方法遵循產品的使用說明。

（1）免沖洗手消毒方法：取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓直至消毒劑干燥。手消毒劑的取液量，揉搓時間及使用方法遵循產品的使用說明。

32、外科手消毒有哪些注意事項?

答：外科手消毒有以下幾點注意事項：（1）不應戴假指甲，保持指甲和指甲周圍組織的清潔。（2）在整個手消毒過程中應保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。（3）洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。（4）術后摘除外科手套后，應用肥皂（皂液）清潔雙手。（5）用后的清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等，應放到指定的容器中；揉搓用品應每人使用后消毒或者一次性使用；清潔指甲用品應每日清潔與消毒。

33、什么時間進行手衛生監測?重點監測哪些部門？

答：每季度監測1次，當懷疑醫院感染暴發與醫務人員手衛生有關時，應及時進行監測，并進行相應致病性微生物的檢測。

每季度應對手術室、產房、導管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監護病房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科等部門工作的醫務人員手進行消毒效果的監測。

34、什么是暫居菌?

答：是指寄居在皮膚表層，常規洗手容易被清除的微生物。直接 接觸患者或被污染的物體表面時可獲得，可隨時通過手傳播，與醫院感染密切相關。

35、手衛生效果監測的采樣時間和采樣方法是什么?

答：（1）采樣時間是在接觸患者、進行診療活動前采樣。（2）采樣方法是被檢者五指并攏，用浸有含相應中和劑的無菌洗脫水液浸濕的棉拭子在雙手指曲面從指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面積約30cm2，涂擦過程中同時轉動棉拭子；將棉拭子接觸操作者的部分剪去，投入10ml含相應中和劑的無菌洗脫液試管內，及時送檢。

36、手衛生效果監測的檢測方法是什么?如何進行細菌菌落數總數計算？

答：（1）檢測方法：將采樣管在混勻器上振蕩20秒或用力振打80次，用無菌吸管吸取1.0ml等檢樣品接種于滅菌平皿，每一樣本接種2個平皿，平皿內加入已溶化的45℃~48℃的營養瓊脂15ml~18ml，邊傾注邊搖勻，待瓊脂凝固，置36℃±1℃溫箱培養48h，計數菌落數。

（2）細菌菌落數總數計算方法：

細菌菌落總數（cfu/cm2）=平板上菌落數×稀釋倍數/采樣面積（cm2）

參考文獻：

1.《醫務人員手衛生規范》，中華人民共和國衛生部。

2.《世衛組織多模式手衛生改善策略實施指南》，世界衛生組織。

第三篇：醫務人員手衛生規范

醫務人員手衛生規范》5 手衛生設施 5.1 洗手與衛生手消毒設施 5.1.1設置流動水洗手設施。5.1.2手術室、產房、導管室、口腔科、消毒供應中心、血液透析病房、新生兒室等重點部門應配備非手觸式水龍頭，有條件的醫療機構均宜配備非手觸式水龍頭。5.1.3應配備清潔劑肥皂（保存干燥）、皂液。5.1.4用配備干手物品或干手設施，避免二次污染。5.1.5配備速干手消。

5.2外科手消毒設施 洗手池、非手觸式水龍頭、清潔劑、清潔指甲用品、手衛生揉搓用品（手刷）、手消毒劑（配非手觸式出液器）干手物品（干手毛巾）、配備計時器、洗手流程圖及說明圖。

第四篇：醫務人員手衛生規范

醫務人員手衛生規范

時間：2009-10-03 09:01:58來源：作者：點擊：1319

1范圍

本標準規定了醫務人員手衛生的管理與基本要求、手衛生設施、洗手與衛生手消毒、外科手消毒、手衛生效果的監測等。

本標準適用于各級各類醫療機構。

2規范性引用文件

下列文件中的條款通過本標準的引用而成為本標準的條款。凡是標注日期的引用文件，其隨后所有的修改（不包括勘誤內容）或修訂版均不適用于本標準，然而，鼓勵根據本標準達成協議的各方研究是否可使用這些文件的最新版本。凡是不注明日期的引用文件，其最新版本適用于本標準。

GB 5749 生活飲用水衛生標準

3術語和定義

下列術語和定義適用于本標準。

3.1 手衛生hand hygiene

為醫務人員洗手、衛生手消毒和外科手消毒的總稱。

3.2 洗手handwashing

醫務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。

3.3 衛生手消毒antiseptic handrubbing

醫務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。

3.4 外科手消毒surgical hand antisepsis

外科手術前醫務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續抗菌活性。

3.5 常居菌resident skin flora

能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動桿菌屬等。一般情況下不致病。

3.6 暫居菌transient skin flora

WS/T313—2009

寄居在皮膚表層，常規洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時可獲得，可隨時通過手傳播，與醫院感染密切相關。

3.7 手消毒劑hand antiseptic agent

用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯己定、碘伏等。

3.7.1 速干手消毒劑alcohol-based hand rub

含有醇類和護膚成分的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。

3.7.2 免沖洗手消毒劑waterless antiseptic agent

主要用于外科手消毒，消毒后不需用水沖洗的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。

3.8 手衛生設施hand hygiene facilities

用于洗手與手消毒的設施，包括洗手池、水龍頭、流動水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等。

4手衛生的管理與基本要求

4.1 醫療機構應制定并落實手衛生管理制度，配備有效、便捷的手衛生設施。

4.2 醫療機構應定期開展手衛生的全員培訓，醫務人員應掌握手衛生知識和正確的手衛生方法，保障洗手與手消毒的效果。

4.3 醫療機構應加強對醫務人員手衛生工作的指導與監督，提高醫務人員手衛生的依從性。

4.4 手消毒效果應達到如下相應要求:

a)衛生手消毒，監測的細菌菌落總數應≤10cfu/cm2。

b)外科手消毒，監測的細菌菌落總數應≤5cfu/cm2。

5手衛生設施

5.1 洗手與衛生手消毒設施

5.1.1 設置流動水洗手設施。

5.1.2 手術室、產房、導管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監護病房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、消毒供應中心等重點部門應配備非手觸式水龍頭。有條件的醫療機構在診療區域均宜配備非手

觸式水龍頭。

5.1.3 應配備清潔劑。肥皂應保持清潔與干燥。盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復使用的容器應每周清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時及時更換，并清潔、消毒容器。

WS/T313—2009

5.1.4 應配備干手物品或者設施，避免二次污染。

5.1.5 應配備合格的速干手消毒劑。

5.1.6 手衛生設施的設置應方便醫務人員使用。

5.1.7 衛生手消毒劑應符合下列要求：

a)應符合國家有關規定。

b)宜使用一次性包裝。

c)醫務人員對選用的手消毒劑應有良好的接受性，手消毒劑無異味、無刺激性等。

5.2 外科手消毒設施

5.2.1 應配置洗手池。洗手池設置在手術間附近，水池大小、高矮適宜，能防止洗手水濺出，池面應光滑無死角易于清潔。洗手池應每日清潔與消毒。

5.2.2 洗手池及水龍頭的數量應根據手術間的數量設置，水龍頭數量應不少于手術間的數量，水龍頭開關應為非手觸式。

5.2.3 應配備清潔劑，并符合5.1.3的要求。

5.2.4 應配備清潔指甲用品；可配備手衛生的揉搓用品。如配備手刷，刷毛應柔軟，并定期檢查，及時剔除不合格手刷。

5.2.5 手消毒劑應取得衛生部衛生許可批件，有效期內使用。

5.2.6 手消毒劑的出液器應采用非手觸式。消毒劑宜采用一次性包裝，重復使用的消毒劑容器應每周清潔與消毒。

5.2.7 應配備干手物品。干手巾應每人一用，用后清潔、滅菌；盛裝消毒巾的容器應每次清洗、滅菌。

5.2.8 應配備計時裝置、洗手流程及說明圖。

6洗手與衛生手消毒

6.1洗手與衛生手消毒應遵循以下原則:

a)當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂(皂液)和流動水洗手。b)手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。

6.2 在下列情況下，醫務人員應根據6.1的原則選擇洗手或使用速干手消毒劑： a)直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。

b)接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷

WS/T313—2009

口敷料等之后。

c)穿脫隔離衣前后，摘手套后。

d)進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。

e)接觸患者周圍環境及物品后。

f)處理藥物或配餐前。

6.3 醫務人員在下列情況時應先洗手，然后進行衛生手消毒：

a)接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。

b)直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。

6.4 醫務人員洗手方法，見附錄A。

6.5 醫務人員衛生手消毒應遵循以下方法：

a)取適量的速干手消毒劑于掌心。

b)嚴格按照附錄A醫務人員洗手方法A.3揉搓的步驟進行揉搓。

c)揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。

7外科手消毒

7.1 外科手消毒應遵循以下原則：

a)先洗手，后消毒。

b)不同患者手術之間、手套破損或手被污染時，應重新進行外科手消毒。

7.2 洗手方法與要求

7.2.1 洗手之前應先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應不超過指尖。

7.2.2 取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓。清潔雙手時，應注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。

7.2.3 流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。

7.2.4 使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。

7.3 外科手消毒方法

7.3.1 沖洗手消毒方法 取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓2min～6min，用流動水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，無菌巾徹底擦干。流動水應達到GB 5749的規定。特殊情況水質達不到要求時，手術醫師在戴手套前，應用醇類手消毒

劑再消毒雙手后戴手套。手消毒劑的取液量、揉搓時間及使用方法遵循產品的使用說明。

WS/T313—2009

7.3.2 免沖洗手消毒方法取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓直至消毒劑干燥。手消毒劑的取液量、揉搓時間及使用方法遵循產品的使用說明。

7.4 注意事項

7.4.1 不應戴假指甲，保持指甲和指甲周圍組織的清潔。

7.4.2 在整個手消毒過程中應保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。

7.4.3 洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。

7.4.4 術后摘除外科手套后，應用肥皂（皂液）清潔雙手。

7.4.5 用后的清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等，應放到指定的容器中；揉搓用品應每人使用后消毒或者一次性使用；清潔指甲用品應每日清潔與消毒。

8手衛生效果的監測

8.1 監測要求

醫療機構應每季度對手術室、產房、導管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監護病房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科等部門工作的醫務人員手進行消毒效果的監測；當懷疑醫院感染暴發與醫務人員手衛生有關時，應及時進行監測，并進行相應致病性微生物的檢測。

8.2 監測方法

按照附錄B進行。

8.3 手衛生合格的判斷標準

細菌菌落總數符合4.4的要求。

第五篇：醫務人員手衛生規范_文檔

醫務人員手衛生規范 醫務人員手衛生規范，由國家衛生部制定頒布，是國家衛生行業標準，根據《中華人民共和國傳染病防治法》和《醫院感染管理辦法》制定，規定了醫務人員手衛生的管理與基本要求、手衛生設施、洗手與衛生手消毒、外科手消毒、手衛生效果的監測等，自2009年12月1日起施行。

WS/T313—2009

醫務人員手衛生規范范圍

本標準規定了醫務人員手衛生的管理與基本要求、手衛生設施、洗手與衛生手消毒、外科手消毒、手衛生效果的監測等。

本標準適用于各級各類醫療機構。規范性引用文件

下列文件中的條款通過本標準的引用而成為本標準的條款。凡是標注日期的引用文件，期限隨后所有的修改（不包括勘誤內容）或修訂版均不適用于本標準，然而，鼓勵根據本標準達成協議的各方研究是否可使用這些文件的最新版本。凡不注明日期的引用文件，其最新版本適用于本標準。GB 5749 生活飲用水衛生標準術語和定義

下列術語和定義適用于本標準。

3．1 手衛生 hand hygiene

為醫務人員洗手、衛生手消毒和外科手消毒的總稱。

3．2 洗手 handwashing

醫務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。

3．3 衛生手消毒 antiseptic handrubbing

醫務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。

3．4 外科手消毒 surgical hand antisepsis

外科手術前醫務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續抗菌活性。

3．5 常居菌 resident skin flora

能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有的寄居菌，不易被機械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動桿菌屬等。一般情況下不致病。

3．6 暫居菌 transient skin r flora

寄居在皮膚表層，常規洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時可獲得，可隨時通過手傳播，與醫院感染密切相關。

3．7 手消毒劑 hand antiseptic agent

用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯已定、碘伏等。

3．7．1速干手消毒劑 alcohol-hand rub

含有醇類和護膚成分的手消毒劑，包括水劑、凝膠和泡沫型。

3．8 手衛生設施 hand hygiene facilities

用于洗手與手消毒的設施，包括洗手池、水龍頭、流動水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等。手衛生的管理與基本要求

4．1 醫療機構應制定并落實手衛生管理制度，配備有效、便捷的手衛生設施。

4．2 醫療機構應定期開展手衛生的全員培訓，醫務人員應掌握手衛生知識和正確的手衛生方法，保障洗手與手消毒的效果。

WS/T313-2009

4．3 醫療機構應加強對醫務人員工作的指導與監督，提高醫務人員手衛生的依從性。

4．4 手消毒效果應達到如下相應要求：

a）衛生手清毒，監測的細菌菌落總數應≤10cfu/㎝

2b）外科手消毒，監測的細菌菌落總數應≤5cfu/㎝2手衛生設施

5．1 洗手與衛生手消毒設施

5．1．1 設置流動水洗手設施。

5．1．2 手術室、產房、導管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監護病房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、消毒供應中心等重點部門應配備非手觸式水龍頭。有條件的醫療機構在診療區域均宜配備非手觸式水龍頭。

5．1．3 應配備清潔劑。肥皂應保持清潔與干燥。盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復使用的容器應每周清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時及時更換，并清潔、消毒容器。

5．1．4 應配備干手物品或者設施，避免二次污染。

5．1．5 應配備合格的速干手消毒劑。

5．1．6 手衛生生設施的設置應方便醫務人員使用。

5．1．7 衛生手消毒劑應符合下列要求：

a）應符合國家有關規定。

b）宜使用一次性包裝。

c）醫務人員對選用的手消毒劑應有良好的接受性，手消毒劑無異味、無刺激性等。

5．2 外科手消毒設施

5．2．1 應配置洗手池。洗手池設置在手術間附近，水池大小、高矮適宜，能防止洗手水濺出，池面應光滑無死角易于清潔。洗手池應每日清潔與消毒。

5．2．2 洗手池及水龍頭的數量應根據手術間的數量設置，水龍頭數量應不少于手術間的數量，水龍頭開關應為非手觸式。

5．2．3 應配備清潔劑，并符合5．1．3的要求。

5．2．4 應配備清潔指甲用品；可配備手衛生的揉搓用品。如配備手刷，刷手應柔軟，并定期檢查，及時剔除不合格手刷。

5．2．5 手消毒劑應取得衛生部衛生許可批件，有效期內使用。

5．2．6 手消毒劑的出液器應采用非手觸式。消毒劑宜采用一次性包裝，重復使用的消毒劑容器應每周清潔與消毒。

5．2．7 應配備干手物品。干手巾應每人一用，用后清潔、滅菌；盛裝消毒巾的容器應每次清洗、滅菌。

5．2．8 應配備計時裝置、洗手流程及說明圖。洗手與衛生手消毒

6．1 洗手與衛生手消毒應遵循以下原則：

a）當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂（皂液）和流動水洗手。

b）手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。

6．2 在下列情況下，醫務人員應根據6．1的原則選擇洗手或使用速干手消毒劑：

a）直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。

b）接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。

c）穿脫隔離衣前后，摘手套后。

d）接觸患者周圍環境及物品后。

e）接觸患者周圍環境及物品后。

f）處理藥物或配餐前。

6．3 醫務人員在下列情況時應先洗手，然后進行手衛生消毒：a）接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。

b）直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。

6．4 醫務人員洗手方法，見附錄A

6．5 消毒應遵循以下方法：

a）取適量的速干手消毒劑于掌心。

b）嚴格按照附錄A醫務人員洗手方法A．3揉搓的步驟進行揉搓。c）揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。7 外科手消毒

7．1 外科手消毒應遵循以下原則：

a）先洗手，后消毒。

b）不同患者手術之間、手套破損或手被污染時，應重新進行外科手消毒。

7．2 洗手方法與要求

7．2．1 洗手之前應先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應不超過指尖。

7．2．2 取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓。清潔雙手時，應注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。

7．2．3 流動水沖洗雙手、前臂和上下臂下1/3。

7．2．4 使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。

7．3 外科手消毒方法

7．3．1 沖洗手消毒方法 取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓2min~6min，用流動水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，無菌巾徹底擦干。流動水應達到GB 5749 的規定。特殊情況水質達不到要求時，手術醫師在戴手套前，應用醇類手消毒劑再消毒雙手后戴手套。手消毒劑的取液量、揉搓時間及使用方法遵循產品的使用說明。

7．3．2 免沖洗手消毒方法 取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓直至消毒劑干燥。手消毒劑的取液量，、揉搓時間及使用方法遵循產品的使用說明。

7．4 注意事項

7．4．1 不應戴假指甲，保持指甲和指甲周圍組織的清潔。

7．4．2 在整個手消毒過程中應保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。

7．4．3 洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。

7．4．4 術后摘除外科手套后，應用肥皂（皂液）清潔雙手。

7．4．5 用后的清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等，應放到指定的容器中；揉搓用品應每人使用后消毒或者一次性使用；清潔指甲用品應每日清潔與消毒。手衛生效果的監測

8．1監測要求

醫療機構應每季度對手術室、產房、導管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監護病房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科等部門工作的醫務人員手進行消毒效

果的監測；當懷疑醫院感染暴發與醫務人員手衛生有關時，應及時進行監測，并進行相應致病性微生物的檢測。

8．2 監測方法

按照附錄B進行。

8．3 手衛生合格的判斷標準

細菌菌落總數符合4．4的要求。

附錄A

（規范性附錄）

醫務人員洗手方法

A．1 在流動水下，使雙手充分淋濕。

A．2 取適量肥皂（皂液），均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。

A．3 認真揉搓雙手至少15秒鐘，應注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：

A．3．1掌手相對，手指并攏，相互揉搓，見圖A．1。

A．3．2 手心相對，雙手交叉指縫相互揉搓，交換進行，見圖A．2。

A．3．3 掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓，見圖A．3。

A．3．4 彎曲手指使關節在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行，見圖A．4。

A．3．5 右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行，見圖A．5。

A．3．6 將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行，見圖A．6。

A．4 在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護手液護膚。附錄B

（規范性附錄）

手衛生效果的監測方法

B．1 采樣時間 在接觸患者、進行診療活動前采樣。

B．2 采樣方法 被檢者五指并攏，用浸有含相應中和劑的無菌洗脫水液浸濕的棉拭子在雙手指曲面從指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面積約30cm2，涂擦過程中同時轉動棉拭子；將棉拭子接觸操作者的部分剪去，投入10ml含相應中和劑的無菌洗脫液試管內，及時送檢。

B．3 檢測方法 將采樣管在混勻器上振蕩20秒或用力振打80次，用無菌吸管吸取1.0ml等檢樣品接種于滅菌平皿，每一樣本接種2個平皿，平皿內加入已溶化的45℃~48℃的營養瓊脂15ml~18ml，邊傾注邊搖勻，待瓊脂凝固，置36℃±1℃溫箱培養48h，計數菌落數。

細菌菌落數總數計算方法：

細菌菌落總數（cfu/cm2）=平板上菌落數×稀釋倍數/采樣面積（cm2）（式B．1）