第一篇：護士人文關懷行為與職業(yè)認同感研究

護士人文關懷行為與職業(yè)認同感研究

摘要：目的：調(diào)查臨床護士的人文關懷行為與臨床護士職業(yè)認同感之間的相關性研究。方法：采用問卷調(diào)查法來調(diào)查臨床護士的人文關懷行為以及職業(yè)認同感，采用關懷評估問卷修訂版（Modified CARE-Q）和職業(yè)認同量表，對于我院490名臨床護士進行全方位的問卷調(diào)查。結果：臨床護士人文關懷行為的評分為（258.1±37.6）分，從整體水平上來看，處于中等偏上的水平。護士的職業(yè)認同評分為（31.92±8.29）分處于中等水平，對于護士的人文關懷行為與其職業(yè)認同感的相關性進行研究，得出r=0.164，P=0.000（P＜0.001）具有明顯的統(tǒng)計學意義。結論：臨床護士的人文關懷行為有待進一步提高，通過加強臨床護士人文關懷行為來提升護士的職業(yè)認同感是可行的。

關鍵詞：臨床護士；人文關懷行為；職業(yè)認同感

Abstract:To investigate the correlation between clinical nurses' humanistic care behavior and clinical nurses' professional identity.Methods: To investigate the clinical nurses with the questionnaire of the humanistic care behavior and occupation identity, the Care Assessment Questionnaire Revised Edition(Modified CARE-Q)and occupation identity scale, questionnaire survey was conducted for a full range of 490 clinical nurses in our hospital.Results: the score of clinical nurses' humanistic caring behavior was(258.1 +.37.6), which was from the whole level.The nurse occupation identity score(31.92 + 8.29)points at the middle level, the relationship between humanistic care behavior of nurses and occupation identity of the r=0.164, P=0.000(P < 0.001)were statistically significant.Conclusion: the humanistic care behavior of clinical nurses needs to be further improved.It is feasible to enhance the professional identity of nurses through strengthening the humanistic care behavior of clinical nurses.Key words: clinical nurse;humanistic care;professional identity 人文關懷是護理的本質以及核心，研究表明患者的滿意度與護士的關懷行為有著十分明確的相關性。改進護理服務質量的核心是進一步提高護士的人文關懷能力，我國在2010年開始展開并且進一步推進“優(yōu)質護理服務示范工程”的活動，要求進一步加強對于患者的人文關懷，可以說，臨床護士是對于患者人文關懷的直接提供者，在這樣的條件下，臨床護士所提供的人文關懷會影響到臨床護士的職業(yè)認同感，進而影響到臨床護士的工作態(tài)度，最終會影響護理的質量，積極的職業(yè)認同，對于護士高質量的完成工作，具有十分重要的現(xiàn)實意義。而從另一個角度來看，護士對患者的人文關懷，有利于建立良好的醫(yī)患關系而良好醫(yī)患關系的建立能夠激發(fā)護士對護理職業(yè)的熱愛，從而進一步提高護理工作的質量，從而最終提升護士人員的工作滿意度。在這樣的條件下，本文通過對于護士的職業(yè)認同以及其人文關懷行為之間的相關性的研究，來探討通過加強護理人員人文關懷行為以提升護士人員職業(yè)認同感的可行性，其目的在于進一步為加強護士的人文關懷護理、提高護理的質量方面提供理論支持和對策。

1、研究的對象與方法 1.1 研究的對象

選取2016年8月到9月在我院任職的臨床護士作為主要的研究對象。納入標準：同意參加本課題的研究；已經(jīng)成為注冊護士；有一年以上的護理工作經(jīng)驗；在參與本次調(diào)研之前，至少已經(jīng)正常工作兩周的時間。按照這樣的標準抽樣調(diào)查，我院臨床護士128名，其中男性護士15名，女性護士113名。其平均年齡在（29.5±7.2）歲；平均工作年限（8.3±5.6）年；學歷構成：中專31.2%、大專54.7%、本科以上14.1%；婚姻情況，未婚41.8%、已婚58.2%；職稱構成情況：護士46.1%、護師42.2%、主管護師9.8%、副主任護師及以上1.6%。

1.2 方法 1.2.1 研究工具

研究工具包括以下三個部分。一般資料問卷：包括性別、工作年限、學歷、職稱等等；職業(yè)認同量表：采用Tyler 和 Mc Callum 于 1998 年編制的職業(yè)認同量表，該量表經(jīng)由臺灣朝陽科技大學蔡常娟教授修訂成中文版，并且已經(jīng)應用于大陸有關職業(yè)認同感的研究。該量表當中包含十個條目，采用李克特五級評分方式，從完全不符合到完全符合分別記為1—5分，量表的得分范圍為10-50分。得分越高，則表示職業(yè)認同感的水平越高。總體量表的Cronbach’s α系 數(shù) 為 0.93。通過本次調(diào)研，最終得到Cronbach’s α系 數(shù) 為 0.938；關懷性評估問卷修訂版（CARE-Q）這個問卷最初設計是在1984年，也是第一個在護士人文關懷測評領域應用最廣泛的問卷，諸多專家學者也對于這項問卷進行修訂，逐步趨于完善，本次調(diào)查所使用的問卷，是由Lee等人在2006年進行修訂的中文問卷，該問卷的調(diào)研方式采用李克特七級評分量表，問卷總計五十個條目，通過該問卷的填寫，能夠很好地測評護士人文關懷行為的頻率。從“從未”到“總是如此”，共分為七個等級，該量表的得分范圍為50到350分，得分越高，則表示人文關懷行為越高。量表共六個維度組成：維度一，易接近性共計六個問題；維度二，解釋和幫助，共計六個項目；期望和舒適，共計十三個項目；維度四，尊重共計十一個項目；維度五，幫助和信任關系共計七個項目；維度六，監(jiān)護和隨訪共計七個項目。

1.2.2 資料的搜集方法

問卷調(diào)查法，在問卷調(diào)查的過程當中本人和自己所培訓的五名護士作為問卷發(fā)放以及回收的人員，對于被調(diào)查者詳細地解釋問卷填寫要求，在被調(diào)查者充分了解問卷的前提之下立即進行填寫并且及時回收。在被調(diào)查者填寫問卷的過程當中，不給予被調(diào)查者任何暗示，問卷填寫完成之后，當即回收并逐條檢查問卷的完成情況。本次調(diào)研公司發(fā)放問卷128份，實際回收問卷128份，問卷的回收率為100%。對于各項問卷進行有效性檢查，使得有效問卷128份，問卷有效率100% 1.2.3 統(tǒng)計學處理

采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件對于所回收的各項數(shù)據(jù)進行處理。采用均數(shù)、標準差、頻數(shù)、構成比進行描述性統(tǒng)計。利用Pearson相關性分析來了解護士的人文關懷行為與職業(yè)認同的相關性。

2、結果

2.1 護士人文關懷行為的得分情況

本研究測得護士關懷評估問卷的總體得分（258±37.6）分，占最高分的76.6%。為了方便后續(xù)的比較，兩個維度的得分除以條目數(shù)，從而比較其平均分，按照各維度平均分的高低來進行排序，具體如下表所示。

表1 護士關懷評估問卷各個維度的得分以及排序（n=128）

維度 監(jiān)護和隨訪

平均分 5.98

標準差 0.75

排序 1 幫助和信任關系 易接近性 期望和舒適 解釋和幫助 尊重

5.68 5.32 5.21 5.13 5.05

0.81 0.80 0.88 0.96 1.02 3 4 5 6 對于各個維度進行深入分析，得出護士關懷評估問卷，得分最高和得分最低的五個條目，具體如下表所示。

表2 護士關懷評估問卷最高得分的五個條目（n=128）

條目

維度

均分

標準最小最大差

專業(yè)的形象

Ⅴ

6.58 6.25

0.73 0.94

值 3 1

值 7 7 知道如何為患者注射，并且知道如何操Ⅵ 作設備

知道何時必須應該叫醫(yī)生 做事系統(tǒng)有條理 能夠鎮(zhèn)定的處理事情

Ⅵ Ⅵ Ⅵ

6.34 6.21 6.18

0.93 0.92 0.94 3 3 7 7 表3 護士關懷評估問卷得分最低的五個條目

條目

維度

均分

標準最小最大差

提供問題讓患者問他的醫(yī)生 經(jīng)常接近患者，進行護理 將患者以及重要他人納入照顧范圍

Ⅱ Ⅰ Ⅲ

4.21 4.34 4.35 4.38

1.45 1.42 1.63 1.57

值 1 1 1 1

值 7 7 7 7 預期患者及家屬在診斷期間即將產(chǎn)生Ⅲ 沖突，并采取計劃以個別或團體的方式與他們討論

詢問患者喜歡別人如何稱呼他

2.2 護士職業(yè)認同得分

Ⅳ

4.40 1.66 1 7 本研究測試得到護士職業(yè)認同得分為（30.82±8.27）分（10-50分），占量表總得分的61.8%。得分較高的條目為“我非常認同我的工作”和“與我的期望相符合”，這兩項的得分分別為（3.49±1.07）以及（3.48±1.14）。條目最低得分為“我希望我的子女今后也能夠從事這項工作”，該條目得分為（1.95±1.22）分。

2.3 對于護士人文關懷與職業(yè)認同感的相關分析

通過使用Pearson來進行相關性分析，通過分析得出，護士的人文關懷行為與其職業(yè)認同的相關性。分析的結果表明，護士職業(yè)認同問卷與護士關懷評估問卷總分具有明顯的相似性，具體相關系數(shù)為r=0.165，P=0.000。在關懷評估問卷修訂版的各個維度當中，廢除監(jiān)護與隨訪，因為這兩項與職業(yè)認同并無相關性，其余各維度均與職業(yè)認同成正相關。具體如下表所示。

表4 護士人文關懷與職業(yè)認同的相關性分析

維度 易接近性 幫助和解釋 希望和舒適 尊重

幫助和信任關系 監(jiān)護和隨訪

3、討論

3.1 我院護士的人文關懷水平有待進一步提高

通過本研究發(fā)現(xiàn)，五院護士的人文關懷水平得分最高分為76.66%，基本上處于中等水平，最高得分的條目主要集中在技術層面以及身體性護理層面。該項調(diào)研的結果與我國其他地區(qū)護士人文關懷水平的調(diào)研結果基本類似。這在很大程度上說明，我國的護理目前仍然是偏重技術，這在很大程度上也是受到了功能制護理模式的影響。但從根本上來看，導致這種情況出現(xiàn)的主要原因，也許是由于當前我國的護理人力資源極為缺乏，在這樣的條件下，護士工作的負荷相對比較重。通過研究發(fā)現(xiàn)，幫助和信任關系這個維度的得分也相對比較高，這也說明我國的臨床護士已經(jīng)能夠在意識上清楚的認知患者的中心地位，要重視與會者建立良好的信任關系，開始重視患者的社會需求。同時也發(fā)現(xiàn)我國護理人員和患者的比例與床位的比例仍然不高，所以護士在有限的精力以及時間內(nèi)，只能夠首先完

r 0.105 0.189 0.165 0.168 0.112 0.031

p 0.020 0.000 0.000 0.000 0.013 0.499 成一些技術性的工作和身體照顧性的護理措施。雖然本研究表明，我院護士的人文關懷水平只有中等，但是在當前我國護理人力資源短缺的現(xiàn)實情況下，我院護士的人文關懷水平已經(jīng)有了很大程度的提升，尤其是近些年來推進優(yōu)質護理服務的影響，導致了我院護士人文關懷水平有了很大程度的提升。后續(xù)研究的問題應當更多地集中在，如何兼顧護士的時間以及精力，更好地配置護理人力資源，這仍然是當前整個中國護理工作所面臨的一大難題。

3.2 護士的職業(yè)認同處于中等水平

通過調(diào)研發(fā)現(xiàn)我院護士的職業(yè)認同平均分為30.92，占量表總分的61.8%。“我非常認同我的工作”和“我的工作內(nèi)容與我的期望相符合”這兩項的得分相對比較高，而在很大程度上說明護士對于自己的職業(yè)已經(jīng)比較認可，而是因為護理工作相對比較穩(wěn)定，而且社會地位尚可，很多護士認為，自身的職業(yè)行為能夠很好的詮釋，對于護理職業(yè)的理解。但是在選擇“我希望我的子女以后也從事這項工作”的項目當中得分最低，可能是由于當前的現(xiàn)實情況所導致的，因為護士人力資源配置不足，導致護理工作繁重，保護自己子女的心態(tài)，不再愿意讓自己的子女從事這項工作，這也從另一個角度反映出，臨床護士對于護理職業(yè)的理解在深度上以及高度上有很大的提升空間。

3.3 忽視人文關懷行為與職業(yè)認同相關

在人文關懷總分以及個維度當中廢除“監(jiān)護和隨訪”這一維度，因為這一維度與職業(yè)認同并無明顯的相關性。其余維度均呈現(xiàn)出正相關，“監(jiān)護與隨訪”這一維度當中各個條目都是針對于技術和身體護理的護理行為，可以說，這些行為是每一個臨床護士所應當具備的最基本的素質，與職業(yè)認同并無明顯的關系是可以理解的。而其他層面屬于社會心理或者情感維度的人文關懷護理行為，與護士的職業(yè)認同感是呈現(xiàn)出正相關的，護士的職業(yè)認同度越高，那么對于護理，人文關懷本質的理解也就更加深刻，在社會心理或者情感維度層面的人文關懷，護理行為就會表現(xiàn)的更加到位和出色。從實踐的角度也可以證明能夠最大限度地使得護理人員和患者之間的關系變得更加融洽，使得護士對于工作的熱情以及工作的積極性都有了很大程度的提高。所以通過提升護士的人文關懷護理來提升護士的職業(yè)認同度是可行的。而護士職業(yè)認同感的培養(yǎng)不僅僅需要護理教育者在學校教育階段就進行積極的引導和重視，還需要最大限度地引起醫(yī)院管理者的重視，只有在意識上清楚地了解到，護士人員的職業(yè)認同感與護士人文關懷行為之間的關系，才能夠為護士創(chuàng)造良好的工作環(huán)境，為他們提升自我職業(yè)認同，提供更加積極的情感支持。這是十分必要的，也是極為有效的。

結語

綜上所述，護士的人文關懷水平較之以前有了明顯的提高，在社會心理和情感維度，護士的人文關懷，護理行為卻相對欠缺。護士的職業(yè)認同感是中等水平的，社會心理與情感維度的人文關懷護理行為與護士的職業(yè)認同感呈正相關。因此可以通過提高護士的職業(yè)認同感，來進一步促進護士人文關懷行為。在這樣的條件下，學校的教育工作者就需要強化對于學生職業(yè)認同感的培養(yǎng)，從而方便就近學生在進入社會之后，能夠更好的參加工作。而醫(yī)院的相關管理人員，也應當進一步重視對于護士職業(yè)認同感的培養(yǎng)，通過開展豐富多彩的活動，為護士創(chuàng)造良好的工作以及生活環(huán)境，使得護士進一步提高自身的職業(yè)認同感，這樣以來護理人員就能夠為患者提供更加具有人文關懷的服務，有利于促進人文關懷護理的提升和發(fā)展。參考文獻

[1] Raffii F, Hajineshad MO,Haghani MO.Nurse caring in Iran and its relationship with patient satisfaction.Australian Journal of Advanced Nursing, 2008, 26(2): 75–84.[2] Resnick B.The difference nurses are making to improve quality of care to older adults through the interdisciplinary nursing quality research initiative.Geriatric Nursing ,2009, 31(3): 157-164.[3] Horton K,Tschudin V,Forget A.The value of nursing: a literature review.Nursing ethics, 2007, 14(6): 716-740.[4] Johnson M, Cowin LS, Wilson I.Professional identity and nuring: contemporar y theoretical developments and f ut ure research challenges.International nursing review, 2012, 59(4):562-569.[5] Brilowski, GA,Wendler, MC.An evolutionary concept analysis of caring.Journal of advanced nursing, 2005,50(6): 641-650.[6] 蔡嫦娟.幼教工作者職業(yè)角色感受角色模糊及職業(yè)認同之探討//朝陽科技大學人文暨社會學院九十二學年度學術研究與創(chuàng)作成果發(fā)表會論文集.臺中朝陽科技大學人文暨社會學院,2004: 355-380.

第二篇：護理與人文關懷

護理與人文關懷

隨著整體護理、社會護理、多元文化護理的推廣,護理模式已由“以疾病為中心”開始向“以病人為中心”轉換。護理的理論體系、功能任務、工作內(nèi)容、活動空間等方面都在發(fā)生變化,表現(xiàn)為:在護理實踐中更加注重人本觀和人文精神;護理服務領域在不斷擴展和延伸;護理管理科學化和標準化水平進一步提高；護理科研開始引領護理實踐等，這些無一不向社會昭示了護理學科的價值和作用，體現(xiàn)了護理是科技性和人文性完美結合與統(tǒng)一的專業(yè).與此同時，護士作為知識、技術和人文素養(yǎng)集為一體的專業(yè)工作者的作用也日益凸現(xiàn)。然而，由于各種原因，我國護理人員的人文基礎比較薄弱，人文修養(yǎng)相對不足，這在很大程度上制約了護理質量的提高。因此，提高護士人文修養(yǎng)、體現(xiàn)護理人文關懷，已成為護理服務水平再上臺階的焦點話題。

在護理實踐中，人文精神集中體現(xiàn)在對患者的價值，即對患者的生命與健康、患者的權利和需求、患者人格和尊嚴的關心和關注，它既可體現(xiàn)為整體護理內(nèi)外環(huán)境所需的人性氛圍，也可顯現(xiàn)為護士個體的素養(yǎng)和品格。人文精神是護理內(nèi)在發(fā)展的動力和靈魂，嚴格護理管理、完善護理程序、強化護士的責任心等都是護理質量提升的促進要素，貫穿這些要素的是人文精神這根主線。護理技術的正確應用，護理程序中各項工作的有效實施，患者身心需求的合理滿足，都需要護士的人文修養(yǎng)加以保證。可以想象，一支缺乏人文精神的護理隊伍，如何做得到觀察人、認識人、理解人、尊重人、關懷人、照顧人，又怎么能適應護理的發(fā)展并提供高水平的護理服務呢？如果說，護理質量是一顆樹，那么護士的人文修養(yǎng)就是其賴以生存的土壤，土壤的肥沃與貧瘠，決定了這棵樹是否能枝繁葉茂，這也正是我們提高護士人文修養(yǎng)的出發(fā)點。

在護理實踐中，體現(xiàn)人文素養(yǎng)，實施護理人文關懷還需要從以下幾點出發(fā)：首先，護士要運用真摯的安慰性語言給患者以心靈撫慰，使患者感受到護士的關心和體貼；運用巧妙的告知性語言告訴患者其病情進展、治療護理措施、配合方法和注意事項等；運用合理的解釋性語言解答患者的問題，取得患者的理解；運用恰當?shù)墓膭钚哉Z言激發(fā)患者與疾病抗爭的勇氣和信心。此外，護士要書寫各種護理文書，如準確記錄患者的病情變化和治療護理措施、制訂護理計劃、書寫交接班報告等；要將自己的臨床工作經(jīng)驗和科學研究結果撰寫成論文；要開展健康教育，需要收集、整理相關資料；要對護理實習生實施臨床帶教，需要書寫教案。而這一切都要求護士具備一定的語言文字功底，因此，護士的語言文字修養(yǎng)是實施護理人文關懷的第一步。

其次，處理好專業(yè)人際關系，包括領導與被領導關系，護士與患者及家屬關系，以及護士與護士、護士與醫(yī)生及其他醫(yī)務工作者之間的關系。有利于提高人的健康水平和群體的凝聚力，利于提高工作效率和完成工作目標。它是護士人際關系修養(yǎng)的水平的體現(xiàn)，它決定了護士的身心健康、工作質量和工作效率。

最后, 提高護士的倫理道德修養(yǎng)使護士樹立正確的人生觀和價值觀，增強道德責任感，理性地面對護理過程中的沖突和棘手事件，同時有助于護士懂得愛，體悟人生，有信仰，勇于奉獻。

人文是“為人之本”，沒有人文，人充其量也是腳踏實地地完成某一項工作，他們既缺乏高遠就的理想，也沒有寬闊的胸懷，既無智者的機智，也乏仁人的儒雅，當然人生的意義或價值也必然在他們的視域之外，更談不上具有專業(yè)責任感和使命感。因此我們要加強護士人文觀念的培養(yǎng)，除了進行理論提高（參加繼續(xù)教育、舉辦人文講座、推薦優(yōu)秀的人文書刊）外，更應注重在護理實踐中幫助護士樹立人文觀念，在管理中引導護士將專業(yè)思維、專業(yè)理念、專業(yè)技巧滲透到每一個護理行為中，如一個稱呼、一個微笑、一個攙扶、一句問候、一聲致歉、一幅溫馨的畫、一次超越病人期望的服務等等。護理中的人文精神集中體現(xiàn)在一個“愛”字上，而潤物細無聲就是護理工作的真實寫照。因此護理實踐是提高護士人文修養(yǎng)的必由之路，護理管理者只有把人文知識和人文精神教育貫穿于護理活動的各個環(huán)節(jié)中才能有效提高護士的人文修養(yǎng)。

第三篇：大學建筑與人文關懷

關鍵詞：人文主義；大學建筑；有形空間文化；人文教育；現(xiàn)代主義

摘要：人文主義在中世紀后期進入大學，它不僅融入到大學課堂，也融入到大學建筑之中。此后，大學建筑成為大學校園有形空間文化的主體，并與教師一同發(fā)揮著人文教育功能。現(xiàn)代主義思維深刻影響著大學建筑，從整體建筑形態(tài)的價值取向、大學建筑布局理念、大學宿舍文化、大學建筑規(guī)劃的公共決策過程這些方面來看，人文關懷做得遠遠不夠，相反，以實用為核心、以管理為導向的建筑取向卻成為主流，實用主義與人文精神的決裂在現(xiàn)代大學建筑中越來越明顯。

中圖分類號：tu243

文獻標志碼：a文章編號：1009-4474（2015）04-0073-07

university architecture and humanistic concern

yuan li

（education research institute，xiamen university，xiamen 361005，china）

一、人文主義與大學建筑的相遇

早期的大學沒有自己的校園，大學是由一些同鄉(xiāng)會組成聯(lián)盟的稱號，從博洛尼亞大學創(chuàng)建時起，師生都是在租來的屋子里討論學習，在教堂中舉行各種典禮和考試。后來，巴黎大學開始擁有自己的部分學舍，學舍最初只是作為宿舍用，隨后慢慢地融合了教學、自習、討論、居住等功能。

隨著大學的發(fā)展和學生數(shù)量的增多，大學逐步獲得了屬于自己的固定資產(chǎn)。在1420年之后，出現(xiàn)了一種特殊類型的建筑，號稱“智慧之屋”，即在1365～1367年建成的以博洛尼亞的西班牙學社為原型的教學學舍，學舍房間圍繞著有拱頂?shù)耐ピ航ǔ伞u漸地，“智慧之屋”不再是居住的地方，在現(xiàn)代早期變成了正式的大學建筑，有著演講廳、討論室、圖書館、膳宿室、管理室、檔案室，以及一個舉行畢業(yè)典禮的大廳。“智慧之屋”也變成了這些華麗大學的大學建筑的通用名稱〔1〕“大學建筑和圖書館的出現(xiàn)。確實在知識方面獲得了幸運的結果，這就是人文主義便于傳播的因素之一”〔2〕。

中世紀后期的大學繼承了教堂的傳統(tǒng)，它們善于運用建筑形態(tài)來表達各自的理想。文藝復興時期的建筑是挑戰(zhàn)宗教舊倫理的先鋒，這一時期，以文藝復興建筑為代表，它在造型上排斥象征神權至上的哥特式建筑風格，建筑師基于對人道主義的肯定，希望借助古典的比例來重新塑造理想中古典社會的協(xié)調(diào)秩序。晚期中世紀大學紛紛完成以紀念性建筑來作為大學的標志，它們將大學風格和大學文化寓于它們獨創(chuàng)的建筑形態(tài)當中。

在大學產(chǎn)生之初，中世紀的大學和其他社會組織一樣，都受到教會神權的嚴格控制。在中世紀晚期，歐洲人逐漸意識到，人作為社會存在，能夠創(chuàng)造和使用語言是人特有的本質，自那時起，世界和人類形象的重心從關注事物的本質轉移到探討人類的本質上來，這是文藝復興運動的直接誘因。歷史學家為了突出人對自我意識的覺醒并與文藝復興區(qū)別開來，將這一時期在教育和文學領域中發(fā)生的運動稱作人文主義運動。十五世紀，人文主義最先興起在大學之外，爾后被意大利的大學首次吸收。“十五世紀中葉以后，除法國外，法國是1418年危機之前人文主義最先繁盛的地方，人文主義越過意大利的邊界，擴展到大學中；1500年之后，人文主義才在大學中確立了永久的地位”〔3〕。

當人文主義在大學確立了穩(wěn)固的地位以后，它和人一樣，也通過特有的方式表達自己的訴求。人文主義除了以關于人文研究、人的研究和人文作品這樣的形式表達人文精神以外，另一個重要的途徑便是通過大學建筑表現(xiàn)出來。“人文主義的語言觀同樣影響了文藝復興時期的藝術。通過人文研究的教學間接形成了藝術家的人文主義傾向”〔3〕。中世紀人文主義藝術家不僅在文學、雕刻、繪畫等方面弘揚人性，同樣也將人文精神融入到大學建筑之中，能讓身處其中的人在此環(huán)境中以自我教育的方式而獲得有益于自身的道德使命感。隨著大學的發(fā)展，人文主義成為大學自身的重要特征，這也是大學能夠超越其他組織的關鍵。現(xiàn)代大學由空間文化和非空間文化構成，建筑形態(tài)是表現(xiàn)空間文化的主體，教師和制度是體現(xiàn)非空間文化的主體，這兩種文化看似分離，實質卻是一致的，因為從建筑形態(tài)上體現(xiàn)出來的文化內(nèi)涵由一所大學的歷史和人文決定。這兩種截然不同的文化形態(tài)各自以不同的方式在教育中發(fā)揮作用，無形的非空間文化的傳遞通過有形的教育方式有意識地進行，而有形的空間文化的傳播是以無形的陶冶方式自發(fā)進行的，它在一個更寬廣的知識層面影響著學生的意識，這種影響往往更深刻、更全面。從這個意義上來說，一所好的大學至少要有兩類大師，一類是教學大師，另一類就是大學建筑。這兩種大師以不同的方式從不同的層面豐富學生的知識和情感，影響人文傳播，并引導學生達到最終的善。如果大學建筑具備了大師的性格，那么它就實現(xiàn)了人文關懷的部分意義。

二、整體建筑形態(tài)上的價值觀

在20世紀中期，現(xiàn)代建筑已在世界上確立了自己的地位。現(xiàn)代建筑以突破傳統(tǒng)建筑模式為特征，提倡以追求實用為首要目標，摒棄裝飾，表現(xiàn)自我個性。美國作為現(xiàn)代建筑的先鋒之一，很快將現(xiàn)代建筑引入大學校園。在現(xiàn)代建筑進入大學校園之始，耶魯大學發(fā)生了一件非常有趣的事情。

耶魯大學是美國高校藝術教育的重鎮(zhèn)，1961年，耶魯大學藝術與建筑學院決定開始建造自己的系館，并且交由當時藝術與建筑學院的院長保羅?魯?shù)婪蛟O計。保羅?魯?shù)婪蚴鞘澜缰F(xiàn)代建筑師，當年他提交了六份設計方案，均遭到否決，最終在他第七次方案提交之時得到校方批準。該系館于1963年建成，又被稱作a&a大樓。大樓共七層，但在七層內(nèi)部包含各式層高的樓層超過30個，內(nèi)部空間十分復雜，建筑外墻由現(xiàn)澆清水混泥土裝飾，整體上呈現(xiàn)桔黃色色調(diào)。由于采用的是全新的建筑風格，它所呈現(xiàn)的體量和特征都不具備傳統(tǒng)特色，并且外表顯得極度粗糙，因而被認為是世界著名的“粗野主義”建筑之一。現(xiàn)在，耶魯大學這棟a&a大樓被寫進建筑學教科書，成為現(xiàn)代建筑家們熱心宣揚的現(xiàn)代建筑范例。

對于保羅?魯?shù)婪虮救藖碚f，這棟建筑無疑是他的杰作，對于缺乏人文素養(yǎng)和傳統(tǒng)美學積累的建筑師來說，他們更加為這棟敢于打破傳統(tǒng)的現(xiàn)代建筑作品而歡欣鼓舞。然而，當現(xiàn)代派建筑師在為此類建筑津津樂道的時候，他們可能并不關注發(fā)生在這棟建筑背后的一些災難。耶魯大學中心校園的大多建筑都保持中世紀的建筑風格，耶魯以其校園的哥德式建筑風格聞名〔4〕。在布局嚴謹、風格典雅的古老校園里，耶魯大學突然冒出這樣一棟極不協(xié)調(diào)的粗野建筑，而且這棟建筑出自建筑與藝術學院，那里的學生都有著非常高的藝術修養(yǎng)和審美追求，所以自從它建立開始就遭到耶魯學生的激烈反對。耶魯?shù)膶W生感覺到這是一棟可怕的房子，“沒頭沒腦”的樣子極像一頭怪獸，它扼殺學生的審美情感，那些學生寧愿在校園的一個角落搭個帳篷上課，也不愿呆在自己不喜歡的怪房子里。耶魯學生的這種抗議方式并沒有受到校方的重視，學生們惱羞成怒，于是在1969年的某天夜里，憤怒的學生往大樓里點了一把火，終于燒毀了這個“怪獸”！

以保羅?魯?shù)婪颍╬aul rudolph）為代表的現(xiàn)代派建筑師秉承這樣的理念：建筑設計表現(xiàn)個人素質，如果要將建筑視為藝術品，那么參與設計過程的人越少越好，只有體現(xiàn)自我個性，才能成就獨一無二的作品。在這種理念的鼓舞下，現(xiàn)代建筑師刻意打破人們對建筑的常規(guī)印象，企圖以撕裂人們習以為常的審美習慣為途徑，來達到彰顯建筑師個人創(chuàng)造能力的目標。其實，那些被譽為成功的現(xiàn)代建筑師的作品，除了能給人在初次見面時就有“耳目一新”的效果以外，它們難以激起人們的共鳴，讓人產(chǎn)生一種“看久了就想走，走了就不想再來”的心理，它所使用的形式手段經(jīng)不起時間考驗，以至于會發(fā)生耶魯學生燒建筑的悲劇。

上述事件在20世紀60年代的美國大學里發(fā)生并不是偶然，它僅僅是現(xiàn)代派建筑在企圖侵占傳統(tǒng)大學領地時而引起學生心理沖突的表現(xiàn)之一。透視整個事件，在學生排斥這些粗俗的現(xiàn)代建筑的情緒以外，它更加向現(xiàn)代建筑師傳遞了這樣一個信號：學生的感受不是可有可無的，大學建筑由不得建筑師為所欲為。這個信號的實質就是，設計師和學生之間在建筑形態(tài)的整體價值取向上產(chǎn)生沖突，學生呼喚大學建筑體現(xiàn)人文情懷。有人文情懷的建筑會激發(fā)人們交流的愿望，它讓每個人都想表達，并產(chǎn)生審美體驗。建筑的好壞不是看外表有多高，費用有多昂貴，而在于它是否能成功地把人們的生活經(jīng)驗與情感統(tǒng)一起來，只有這一點做到了，一切維系大學建筑的系統(tǒng)結構和審美元素的基礎就會牢固，在這個基礎上再尋求變化與自由的建筑，才能為公眾認可，并成為大學里的優(yōu)秀人文文化。

三、大學宿舍的人文關懷

大學建筑除了在表現(xiàn)和傳承人類基本的倫理觀以外，它并不排斥大學本身的性格。“建筑形式表現(xiàn)的審美特征是藝術的，但其精神功能卻是倫理的”〔5〕。大學建筑的倫理責任不等于要滿足學生的一切需要，因為它本身具備更長遠的責任，那就是，大學需要通過自身性格來影響學生未來的生活習慣，這個生活習慣有益于學生潛能的發(fā)揮和生活品質的提高，而不是默認讓學生停留在當前的生活狀態(tài)上。基于此種認識，大學建筑的倫理意義便與現(xiàn)代社會的享樂主義觀和服務價值觀迥然不同，因為，當前的享樂，會縱容學生不良習慣的生長并貽害無窮。

大學宿舍是大學建筑體現(xiàn)人文關懷的一個重要方面。在中世紀，宿舍不僅是休息場所，它同樣是學習場所，并且從14世紀末開始，一些大學學舍成了真正的知識生活的中心〔6〕。早期大學的宿舍都有公共活動空間，如圖書館、自習室、討論室。學生與學生之間像家庭成員一樣共同享用公共空間，例如公共自習場所有些像精致的咖啡館，以至于每個人都愿意來到這里學習和交流。在這樣的環(huán)境里，人的心靈是自由開放的，學生的學習與生活可以很好地結合起來，很少有人會在這樣的環(huán)境里產(chǎn)生孤立感。昔日陳嘉庚先生在設計廈門大學宿舍的時候充分考慮到了這一點，他設計的宿舍有公共走廊，它的外形上顯得十分優(yōu)美，有拱券，有柱子，有瓷器欄桿。這種走廊是半開放空間，既是公共過路場所，也是學生學習場所，因為走廊上可以放置書桌、椅子、茶幾，學生們可在這公共走廊上自由學習，這種環(huán)境就突出了大學的性格，它綜合了圖書館、休閑和宿舍多種功能，和中世紀大學學舍非常相似。如今，新建的大學宿舍與賓館相似，它和商品房一樣進行標準化生產(chǎn)，設計師在設計時，完全從實用主義角度出發(fā)，這樣生產(chǎn)出來的宿舍既粗陋，又奢侈，每個人都獨自占用固定的私人空間，其利用率大大降低。學生在這樣的環(huán)境里養(yǎng)成了自我特性，他們不愿與他人共處，不想與他人交流，左鄰右舍可能老死不相往來，他們在孤立別人的同時，也被別人孤立。這樣的環(huán)境儼然一個收容所，它不僅不利于學生人格的發(fā)展，而且背離大學教育的目標。

大學建筑倫理責任的另一層含義，就是它擔負著傳播人類某些重要價值觀的任務。這些價值觀有益于社會風氣的進步，有益于人類文明的傳承，它是理想社會所必需的品質。這些重要的價值觀在類似學舍的宿舍里可以得到很好地傳播，那是由于早期宿舍的設計形式?jīng)]有把人從集體中分離開來，它充滿生活元素，創(chuàng)設足以吸引學生交往和學習的環(huán)境，為每個人提供溝通的機會，那樣的宿舍環(huán)境是有人情味的。

大學的人文關懷和現(xiàn)代社會的人文關懷所面臨的危險一樣，那就是人不再被動地遭受明顯的制度戕害，而是轉為主動地淪為物質的奴隸。這種危險在大學中不斷加深，尤其是在建筑上，現(xiàn)代建筑從設計方面迫使人屈從于有限的物質環(huán)境，很多人忽略了這種潛在危險的存在。這種危險是隱形的，影響卻是久遠的。大學的主要目標之一是幫助學生為未來生活做準備，要確定讓學生在大學里所受到的影響不至于給未來生活帶來壞處，那么，創(chuàng)設必要的條件極力讓學生抵制這種危險，則是新時期人文關懷的應有之義，這種人文關懷在大學建筑上以倫理責任體現(xiàn)出來。

大學建筑是從事高等教育活動的人接觸最多的，也是對高等教育活動本身產(chǎn)生重大影響的事物，然而，無論是教師還是教育研究者，他們對大學建筑的關注卻最少。大學建筑的使用主體忽視了大學建筑的深層意義，加上現(xiàn)代教育活動中美學教育的極度匱乏，這兩個因素是造成當今大學建筑背離人文的關鍵。

四、大學空間布局的人文反映

校園建筑的空間布局結構往往是學校管理思維與治學理念的反映，可從中窺視學校的人文傳統(tǒng)。我們來到當今大學城就會發(fā)現(xiàn)，那里都是整齊的水泥馬路，兩旁各自栽上一排樹；千篇一律的建筑排列在馬路兩旁，都是一個朝向，一排又一排，與工廠沒有任何差異，造型極其呆板；有專門的綠化地帶，這些綠化是可見的禁區(qū)，房子、人、綠化地完全分離；也有運動場地，自成一區(qū)。總之，教學區(qū)、生活區(qū)、運動區(qū)、道路、綠化區(qū)層次分明，各自獨立地被摻雜在一起，像個大雜儈，沒有形成一個整體。人身在其中倍感壓抑，來了一次，不想再來。這種由功能區(qū)組合而成的校園就是典型的空間文化荒蕪的校園，雖然表面看似功能完善，實際上并不符合人的各種需要，甚至它還讓人從心理上感到煩亂。

國內(nèi)東部某高校的新校區(qū)就是典型的例子。你一靠近大門，就發(fā)現(xiàn)一條偌大的畫滿各種交通線的柏油路，可以明顯看到它直接通往校園最深處。另外，校門已經(jīng)突破了傳統(tǒng)門的觀念，它變成一個名副其實的收費站，形象地說，這個校門與高速公路的收費入口沒有任何差別，車輛在通行桿面前走走停停，步行的人只能從兩邊狹小的旁道中進去，進去后還擔心身后的車輛會撞過來，因為主干道是為車輛設計的。在寬敞的柏油路上，車輛由于暢通無阻因而可以加快速度，人只能沿著小小的路邊謹慎行走。從最近的入口走到教學樓，大概平均要十幾分鐘，在這個過程中，你幾乎可以一眼看到校園里所有的柏油路，它毫無遮掩，所以在校內(nèi)和校外的感覺幾乎沒有差別。教室的設計是最失敗的，因為它都是采用中間走廊式布局，教室單面采光，這種單面采光的教室只有靠外邊的墻有窗戶，而走廊一面卻不開窗，無論是學生還是老師，他們必須忍受來自一側光線的刺激，為了緩和由光線和封閉空間帶來的不適，教室里一年四季要打開空調(diào)和電燈，僅從生態(tài)和人性化角度來講，它是典型的失敗范例。除了教室、門和馬路，校園在整體上設計也非常牽強，它故意用一大片人造草地和湖泊將宿舍區(qū)和教學區(qū)隔離得非常遠，從教學樓穿過湖區(qū)到達宿舍的最短路程要走二十幾分鐘，這樣的綠化除了起著美化和隔離的作用以外，反而阻礙了學生生活。

學科的分化導致知識分裂，使共同語言在校園中慢慢減少，人被分割在一個個狹小的知識域中，彼此之間難以對話。除此以外，現(xiàn)代管理理念深入大學內(nèi)部，校園布局以管理為導向，各種功能集中、分工明顯的校舍成批建立，使現(xiàn)代校園看似一個整體，實際卻由無數(shù)個封閉的小世界組合而成，這種以管理為導向的布局理念將人置于學校的邊緣。很多大學不僅不重視新建筑的意義，就連對舊有的建筑也十分冷漠。許多歷史悠久的古老大學將自己的老建筑當做珍品一樣去保護，而國內(nèi)許多大學則不但不重視老建筑，反而將老建筑視為一種負擔，急于將其拆毀重建，如某大學拆舊校門仿造舊的新校門；或者全盤翻新，如福建某校對古建筑的里里外外全部按照現(xiàn)代房屋標準化整改；更有甚者，為了發(fā)展新校區(qū)而將某些老校區(qū)整體變賣出去。

國內(nèi)大學如此對待他們的建筑不得不引起我們深思：它們究竟是以舊事物為恥呢，還是根本沒有看到建筑對于一所大學的意義？如果是以舊建筑為恥，那說明以前的建筑留不住今天的人心，由于它的粗糙和低劣，明顯地讓人產(chǎn)生厭惡感，這是因為“審美是一種精神活動，審美要有一定的物質基礎，也就是說，沒有這個物質基礎，審美就成為不可能”〔7〕。但前車之鑒，后事之師，今天的人們應該會將學校建設得更有人文氣息，可事實是，就如許多大學城校區(qū)一樣，它的新建筑越來越遠離大學的特色和味道，它們不僅在形式上離大學的特征越來越遠，而且它讓大學的人文氣息消失殆盡。形式上的大學消失之后，精神上的大學還會存在嗎？

五、建筑規(guī)劃中的人文關懷

與國內(nèi)大學不同的是，臺灣的大學在對建筑保護和建筑規(guī)劃上更注重體現(xiàn)人文精神，一個典型的案例就是國立臺灣大學（以下簡稱“臺大”）的人文大樓。臺大的人文大樓屬于臺灣大學文學院，是為了因應文學院內(nèi)空間不足、院內(nèi)系所之間過于分散而籌劃興建。但其興建經(jīng)歷了一些阻礙，包括經(jīng)費不足、土地選擇問題以及建筑設計爭議，至2012年，此工程案第三度提交給環(huán)保署環(huán)評審查會，但因為多位教授與藝文界人士的反對，最終環(huán)評會決議“補件再審”〔8〕。之前從2008年開始，到2010年的時候，人文大樓建筑規(guī)劃方案已經(jīng)經(jīng)歷了“基地確定”、“量體確定”、“量體設計”、“建筑設計”、“細部設計”這幾個階段。按校規(guī)劃小組統(tǒng)計，為了征求公眾意見，全校舉行公開說明會6次，專家座談會2次，校園規(guī)劃小組委員會提案討論8次，校務發(fā)展規(guī)劃委員會提案討論5次〔9〕。那為何在經(jīng)過如此慎密的討論之后，這個項目到了七年后的今天依然會被否決呢？這中間是否隱藏著特別的公共決策游戲規(guī)則？ 臺大文學院最初只有歷史系、中文系和哲學系，后來經(jīng)過擴展，規(guī)模有很大的變化，逐漸造成使用空間不足的問題。由于校方經(jīng)費短缺，它只能依靠社會捐贈來改善辦公條件。在2006年，華碩電腦董事長施崇棠同意給臺大捐贈五億四千萬修建人文大樓，但前提是，臺大需要把人文大樓的設計權交給由施崇棠資助的觀樹教育基金會執(zhí)行。學院的長期發(fā)展目標是希望能建立一個完整的人文藝術學園，以文學院、藝術學院和外國語文學院為主要機構，同時設立各種綜合性的人文研究中心，成為一個完整并具有特色的人文藝術學區(qū)，也期待新的大樓建成之后，能讓人一進校門就能感受到臺大豐厚的人文和藝術氣息〔9〕。

接受到巨額的捐贈讓文學院的理想看似即將實現(xiàn)了，意想不到的是，在有了錢之后，文學院連同全校師生開始進入一個恐慌時期。文學院新人文大樓基地被確定在校園入口左側，而附近正好有三棟古老的建筑，由于這些老建筑外形有洞，風格特殊，大家又稱之為“洞洞館”，如果不拆除這些老建筑，則影響新人文大樓的建設空間，因而校方只能計劃拆除之。校方的決定立即引起師生的反對，“當校方接受5.4億元捐款后，即將要拆洞洞館之際，引起一些學生與教授的反彈。他們反對拆除這三棟具有歷史的建物，有的人甚至認為這是校方向錢低頭的表現(xiàn)”〔10〕。

師生們對于老建筑的情懷不得不引起校方的重視，但新人文大樓的興建也是大勢所趨，在新與舊之間究竟作何取舍呢？在經(jīng)過多方商議之后，最終以“拆除兩棟，保留一棟”為妥協(xié)方案。然而一波未平，一波又起，在基地的選址確定之后，新建筑的設計又引起更大的爭議。由教育基金會委托的建筑師所設計出來的人文大樓引起臺大師生的強烈反對，原因就是大樓的設計方案與臺大傳統(tǒng)風格不協(xié)調(diào)，超高層建筑破壞了校園歷史感與和諧感，讓校園里的人倍感壓抑，師生抗議這棟建筑的設計嚴重違背了人文關懷這一傳統(tǒng)，并批判其為“公共決策的災難”。根據(jù)臺大主頁介紹，由于新人文大樓位于校門入口、椰林大道之始點位置，兼處校園與都市介面空間，將成為重要地標性建筑物。另外，基地所在位置位于校門口左側，對教職員及學生而言具有相當歷史情感與時代使命，更是凝聚師生校園意識的精神指標，學校充分公開意見，以使整個設計過程能加入各種不同觀點，拓展所考慮之觀點與理念的范圍，并求在傳統(tǒng)與現(xiàn)代、歷史記憶與自身風格之間取得平衡〔9〕。

建筑師設計的超高層建筑完全不顧及臺大整體風格與傳統(tǒng)，人文大樓建案量體太大，高度太高，校方希望降低人文大樓總量體，并兼顧校園歷史建筑的風格，維持椰林大道整體景觀的和諧。在廣大師生的抗議下，人文大樓的修建一直沒有進展，設計師只得多次更改建筑設計方案。師生代表要求建筑設計手法要考慮與校園整體空間歷史文化的一致，希望能彰顯校園人文精神，但建筑師卻堅定地表明自己體現(xiàn)的正是人文精神。從建筑師的回應來看，建筑師所認為的人文精神和大學師生所理解的人文精神不但不一樣，而且截然相反。站在建筑師的角度來講，能夠體現(xiàn)建筑師個人意志的，便是人文精神表現(xiàn)；而在師生角度來看，個人意志必須服從整體風格和歷史傳統(tǒng)，使建筑表現(xiàn)人們共同情感并與整個校園文化協(xié)調(diào)起來才是人文精神的表現(xiàn)。馬歇爾?伯曼（marshall berman）指出：“現(xiàn)代性是對空間、時間、自我及他人的一種共通而普同的生活經(jīng)驗方式，應允許我們冒險、成長、樂觀、轉變自己及世界――但同時又威脅著我們要破壞我們所有的一切，所知的一切，所在的一切。”①正是現(xiàn)代建筑師所秉承的現(xiàn)代性理念從根本上觸犯了堅持人文傳統(tǒng)的人們，人文大樓的爭議才會如此激烈。這讓我們思考：校園建筑究竟如何來接續(xù)人文傳統(tǒng)，是在現(xiàn)有的空間文化上積累已有的人文傳統(tǒng)，還是要隔斷已有的傳統(tǒng)而以不連續(xù)的方式來創(chuàng)造新的人文精神？

設計人文大樓的很大難處便在于如何和附近建筑物取得和諧，如何與農(nóng)業(yè)陳列館在建筑上相得益彰，以及如何將此建筑賦予“人文素養(yǎng)”，如何營造“臺大校門意象”。有些人認為建筑師的設計不具人文素養(yǎng)，而建筑師則認為自己是希望透過現(xiàn)代主義建筑傳遞“人文精神”，展現(xiàn)“當代性”并且連結跟老建筑的關系。如此一來，便產(chǎn)生了“一個人文，‘各自表述’”的情況。畢竟每個人都有一套自己的美學觀點，因此想要形成共識，只有經(jīng)過不斷的討論與協(xié)調(diào)才可能做到〔11〕。建筑師與大學成員的觀點一直處于僵持階段，2013年，6年過去了，建筑師提出了第十個修改方案，臺大和捐贈方依然沒有就人文大樓的建造規(guī)劃達成一致。

文學院自籌建以來，每一個規(guī)劃圖都根據(jù)學校行政程序，經(jīng)過院、規(guī)劃組、校發(fā)會，每個過程都要開說明會、公聽會，還會將相關內(nèi)容在公共網(wǎng)頁及時公開，讓所有人都能了解到規(guī)劃過程，并征求公眾的意見。人文大樓的建設過程充分體現(xiàn)了公眾參與、民主決策的人文精神，它是臺大精神的具體表現(xiàn)。在人文大樓興建計劃被確定前，已歷時6年多，這個過程之所以如此漫長，是因為臺大校方充分尊重師生與社會人士的意見，尊重所有人對大學建筑的意見，既讓所有人參與設計，也讓建筑融合每個人的情感，這是人文精神的必然要求。從中可以看出，校園建筑并非一個簡單的功能組合體，它從規(guī)劃決策之始一直到為后人所用，整個過程中的人文意義遠遠大于實用功能本身。

六、結語

自從中世紀人文主義進入大學以來，大學一直將人文精神視為自身的重要特征之一，并通過人文研究、人文傳播、人文制度構建來表達對人文精神的關懷。大學建筑是構成大學有形空間文化的主體，也是體現(xiàn)大學人文精神的重要部分，在建筑中弘揚的人文精神是大學人文關懷的一部分。要成功地把學生的生活經(jīng)驗與情感統(tǒng)一起來，只有這一點做到了，一切維系大學建筑的系統(tǒng)結構和審美元素的基礎就會牢固，在這個基礎上再尋求變化與自由的建筑，才能為公眾認可，并成為大學里的優(yōu)秀人文文化。可今日的校園建筑在這方面做得還遠遠不夠，由于現(xiàn)代管理理念深入大學內(nèi)部，建筑規(guī)劃以管理為導向，各種功能集中、分工明確的校舍成批建立，這種以管理為導向的建筑理念將人置于學校的邊緣，實用精神與人文精神的決裂是現(xiàn)代大學建筑的最大現(xiàn)實。注釋：①

見夏鑄九的《積累或是斷裂？臺灣大學人文大樓的設計爭議》，收入《大學與積累――2013海峽兩岸大學的校園學術研討會論文集》第9頁。

第四篇：臨床護理人員人文關懷能力研究

臨床護理人員人文關懷能力研究

【摘要】：介紹了護理人員人文關懷的內(nèi)涵、意義、國內(nèi)外研究進展、測量工具的研制情況,分析了臨床護理人員人文關懷能力的相關影響因素。【關鍵詞】： 臨床護理人員 人文關懷能力 影響因素 測評量表

［］關懷是人性的本質1。護理發(fā)展到今天，已經(jīng)成為維護和促進人類健康的一項醫(yī)學服［］［］務活動2。關懷是護理的本質，是護理的核心思想，是護士必須具備的執(zhí)業(yè)能力3。當今醫(yī)療越來越依賴先進技術，使得部分醫(yī)務人員缺乏人文關懷精神。護理工作的基本職能是關［］［］懷和照顧病人2，護理人文關懷能力則是護理人員人文素養(yǎng)的重要組成部分4，可以被視

［］為臨床護理人員的一種特殊能力2。將人文關懷運用于臨床護理技術操作過程中，與技術操作本身相比更能表達對病人的關懷，使其感受醫(yī)院的溫馨，體現(xiàn)護理服務質量，促進疾病［］的康復5。臨床護理人員人文關懷能力的研究已經(jīng)成為目前護理研究的重點，因此有必要將國內(nèi)外這方面的研究狀況作一綜述，為研究者提供參考。

Caring is the essence of human nature.Nursing development today, has become to maintain and promote human health a medical service activities.Is the essence of nursing care, is the core of nursing ideas, is a nurse must have the ability of practice.Today's health care increasingly relies on advanced technology, make some medical personnel lack of humanism spirit.Nursing is the basic function of concern and care of patients, nursing care ability is an important part of humanities nursing staff, can be seen as a special ability of clinical nursing staff.Apply humanistic care to clinical nursing technical operation process, compared with the technical operation itself more able to care for the patient, make it feel the warmth of hospital, nursing service quality, promote the recovery of disease.Clinical nursing staff has become the research of humanistic care ability is the key point of nursing research, so it is necessary to this review summarized the research situation at home and abroad, provide reference for the researchers.１臨床護理人員人文關懷能力的內(nèi)涵

護理人文關懷是護理人員應用自己的專業(yè)知識和技能幫助病人恢復或保持健康的一個［］［］過程6。人文關懷能力包含于護士人文關懷品質7。具體地講，人文關懷能力是護士秉承人性、德行，融體力、智力、知識、觀念、情感、態(tài)度、意志為一體的內(nèi)在修養(yǎng)，外化為自

［、］覺地、創(chuàng)造性地服務于病人的實際本領與才能，是綜合護理能力的核心能力之一89。這種

［］能力涉及護士的專業(yè)知識結構、工作經(jīng)歷和價值觀10。優(yōu)質護理服務在我國提出并被不斷深化，因此提高護理人員的人文關懷能力已成為醫(yī)院尤其是護理管理者迫切需要解決的實踐［7［］問題。張麗華等11認為，提高護理人員人文關懷能力應著重做到切實的尊重他人，及時提供護理服務，具備扎實的專業(yè)知識和操作技能，掌握有效的心理支持方法，培養(yǎng)共情能力。

２臨床護理人員人文關懷能力研究的意義

［］２．１體現(xiàn)護理本質的需要護士人文關懷能力是優(yōu)質護理服務的必要條件12。醫(yī)院護理管理者應重視影響人文關懷能力的因素，并采取有效措施提升護士的人文關懷能力，全面提升護理質量和護理服務水平，保證優(yōu)質護理工作的順利進行。

２．２對于護士自身的發(fā)展至關重要護士的人文關懷能力是護士必須具備的職業(yè)能力［7］［、，是護士內(nèi)在修養(yǎng)外化的表現(xiàn)。具備與否直接影響到護士今后能否成為一名優(yōu)秀護士1314］。

２．３具有現(xiàn)實意義在臨床實踐中實施人文關懷，可以減少不和諧因素，利于構建和諧

［］［］的護患關系，提高病人的滿意度14-16。曹劍虹16對兒科護理中實施人文關懷的意義進行了研究，認為人文關懷能力可以有效改善護患關系，提高患兒及家長的滿意度，并降低護患糾紛發(fā)生率，建議在兒科病人的臨床護理中推廣使用。

３臨床護理人員人文關懷能力的國內(nèi)外研究現(xiàn)狀 陳芬榮等17認為，國內(nèi)護理人員的關懷能力總體呈一般狀態(tài)，略低于國外。阮滿真等［

6、14］對綜合性ＩＣＵ護士的人際溝通與合作能力、護士的評判性思維能力與學習創(chuàng)新能力進行了研究，結果認為綜合性ＩＣＵ護士的以上能力均需要進一步提高，并分析了可能與ＩＣＵ封閉的環(huán)境、緊張的工作氛圍和繁重的搶救治療任務有關，這樣的環(huán)境使得護士將自己

［］的工作重點放在完成搶救和治療任務上而忽略了以上能力的提高。褚梁梁等18研究了無陪護模式病房與普通病房護士的人文關懷能力，結果顯示兩者的人文關懷能力并沒有差異。

相關研究認為，護理人員的人文關懷能力并非與生俱來，而是需要在后天環(huán)境中不斷養(yǎng)［，］成7914。護士人文關懷能力的提高，首先得對關懷，尤其是人文關懷這一概念具有清晰的認識。有了清晰的認識，才能采取相應的關懷措施，從而真正落實優(yōu)質護理服務。

為使臨床護士具備清晰的認識和相關的理論、實踐知識，必要的學習和培訓是需要的。通過培訓可以提高護士的人文關懷能力，目前，我國對護理人員人文關懷能力尚缺乏系統(tǒng)的培訓。部分護士尤其是新護士對人文關懷的理論學習很少，不明白人文關懷的內(nèi)涵及其價值。可喜的是，護士已經(jīng)意識到多元化的教育方式對于提升人文關懷內(nèi)涵及價值的認識很有幫助。由于我國開展護理人文關懷的時間較國外晚，尚未建立適合我國文化背景下的相關關懷理論，甚至國內(nèi)絕大部分專科院校尚未開設相關的課程，醫(yī)院缺乏有關護士人文關懷能力的培訓。臨床護理人員人文關懷的措施缺乏深入系統(tǒng)的研究，有護士表示不懂傾聽技巧，溝通交流過程中會出現(xiàn)用詞不當?shù)默F(xiàn)象。盡管如此，我國的護理研究人員還是做了很多努力。張金華等從人文關懷能力的系統(tǒng)培訓角度出發(fā)，重點闡明了護理管理者需要與時俱進，需要重新審視當前的醫(yī)院護理管理制度，著重進行護士專業(yè)知識和專業(yè)技能的培訓。為完善系統(tǒng)培訓，相關的人文關懷課程及培訓策略的制定應得到加強，醫(yī)院應該營造出良好的人文關懷氛圍，鼓勵護理人員踐行人文關懷，并可嘗試將人文關懷能力納入護士績效考核，作為晉升職稱、聘任職務、評選優(yōu)秀護士的重要考核內(nèi)容和依據(jù)，最終促使護士將人文關懷內(nèi)化為自覺行為。高青等通過舉辦講座、組織集體學習，采用多種授課模式對臨床護士進行了為期半年的人文關懷理念規(guī)范化培訓，結果表明護士的人文關懷能力得到顯著的提高，但具體的策略還有待于進一步完善。

高青等對不同年資的護士培訓做了較為詳細的研究，認為低年資護士要重點強化人文關懷相關基本知識，使其樹立人文關懷理念，而高年資護士的人文關懷主要體現(xiàn)在專科護理和個案護理服務中。吳香花等組織了人文關懷經(jīng)驗分享會，這一形式明顯提高了護士的人文關懷能力，有利于護患關系的和諧。陳芬榮等認為，護士人文關懷能力與年齡、工齡、職稱呈正相關，即隨著年齡增長、工齡增加和職稱晉升，護士的人文關懷能力隨之增強。國外學者對學生和醫(yī)生進行了人文關懷有關的溝通交流培訓，發(fā)現(xiàn)訓練后這些人員具有更好的關懷態(tài)度，可以使病人出現(xiàn)好的結局。Ｒｉｖｅｒｏ等從護士、病人和研究者的角度著手，發(fā)現(xiàn)病人希望被具有人文關懷能力的護士照顧，所以具備較強的人文關懷能力的臨床護士可以更好地滿足病人的需要。此外，作者也認為護理人文關懷必須建立在當今科學技術基礎上。Ｒｉｖｅｒｏ等也研究了護士、病人和研究者對人文關懷的理解，發(fā)現(xiàn)三者的理解不盡相同，提醒后續(xù)研究者可以從不同角度展開研究。Ｍｉｌｌｅｒ等的研究認為：人文交流、人文決策和人文行為是人文關懷的核心要點；培養(yǎng)人文精神已成為醫(yī)學人群和整個社會的優(yōu)先發(fā)展目標；如果沒有養(yǎng)成人文主義習慣，那么對于醫(yī)學文化來講人文主義精神僅僅停留在表面；踐行人文主義習慣需要掌握社會科學、心理學、文化理念知識，需要具備靈活的應變能力和清晰的自我意識，以及要有利他主義精神；培養(yǎng)人文精神的最終目的是使人文主義習慣成為一個人的無意識行動。

４臨床護理人員人文關懷能力的相關影響因素

４．１學歷因素研究顯示，護理人員的學歷越高，其人文關懷能力越強。這與柏曉玲等的研究結論不同。柏曉玲等［２２］的研究結果顯示，護理人員的人文關懷能力與學歷尚不［］能認為存在相關關系，還分析了造成研究結果不同的原因，認為可能與研究者所在省份的護理高等教育開展較晚，護士主要以中專和專科學歷為主有關。

４．２年齡、工作年限因素研究顯示，護理人員人文關懷能力隨著年齡和工作年限的增加而增強。其中，工作２年～３年的護士要比工作１年的護士具有較強的人文關懷能力。但是，年齡到達一定程度以后護士的人文關懷能力反而呈現(xiàn)下降趨勢。柏曉玲等對５０歲以上至退休期間的護士進行了研究，發(fā)現(xiàn)他們在與病人及家屬的溝通中會出現(xiàn)不冷靜、不和諧的現(xiàn)象，可能是因為生理原因出現(xiàn)了職業(yè)倦怠和情緒波動。高年資護士或許因為長期從事臨床基礎護理工作，成就感下降，職業(yè)期望偏低，久而久之就忽視了人文關懷護理。

４．３職稱和職務因素護士人文關懷能力隨著職稱晉升和職務提升而增長。承擔過臨床護理教學任務和護士長職務的護理人員人文關懷能力要比沒承擔過的護理人員高。

４．４婚姻、生育因素已婚護理人員的人文關懷能力強于未婚護理人員。可能與結婚后生活較為穩(wěn)定使之有更多的時間和精力花在與病人的溝通交流上有關。有子女的護理人員其人文關懷能力高于沒有子女的護理人員，可能與生育后母性所具有的自然關愛天性得到釋放有關。

４．５父母、同事、領導等外界關懷程度研究顯示，外界關懷程度越高，護士的人文關懷能力就越強。這表明護士的勞動成果需要得到外界的認可，并且外界的認可和支持會更加激勵護士很好地踐行人文關懷。

４．６培訓和教育因素培訓和教育可以提高臨床護理人員的人文關懷能力，使之成為護士的價值觀和內(nèi)在信念。

４．７不同聘用形式的因素正式在編的護士人文關懷能力較人事代理、合同制護士高，可能與正式編制護士工作穩(wěn)定，能更好地投入到護理工作中有關。

４．８宗教信仰因素有宗教信仰的護理人員人文關懷能力較強，可能與宗教倡導積德、行善的理念有關。

４．９護患雙方因素萬恒靜等［４］對精神科護理人員的人文關懷認知行為與狀況進行了調(diào)查，精神科病人因為疾病和用藥的關系存在著住院綜合征（孤僻、懶散、少語、少動、退縮等），因此護士很少根據(jù)病人病情進行全面溝通和健康宣教。提示護士的人文關懷能力與所在科室可能有關。

４．１０醫(yī)院級別、性別、獨生子女與否因素柏曉玲等的研究表明，護士的人文關懷能力與以上因素目前尚不能證明有相關關系。這與Ｈａｉｄｅｔ等的研究不同，后者認為女性比男性具有更高的人文主義精神評級，不過作者分析了可能是所選擇的病人以女性為主出現(xiàn)了系統(tǒng)誤差。

５臨床護理人員人文關懷能力測評量表的研究 臨床護理人員的人文關懷能力可以測量。國外已經(jīng)研究出多種用于測量護理人文關懷能力的工具，其中較為常用的有關懷能力量表（ＣａｒｉｎｇＡｂｉｌｉｔｙＩｎｖｅｎ－ｔｏｒｙ，ＣＡＩ）和關懷效能量表（ＣａｒｉｎｇＥｆｆｉｃｉｅｎｃｙＳｃａｌｅ，ＣＥＳ）［２７］。臨床以ＣＡＩ使用最多，包括耐心、理解和勇氣３個維度，具有較高的信度和效度。國內(nèi)研究者在參考和借鑒國外量表的同時結合我國文化背景制定出了較為合適的測量工具。黃弋冰等研制的護生人文關懷能力量表，包括８個維度４５個條目，分別是灌輸信念和希望、健康教育、人道利他價值觀、科學解決健康問題、協(xié)助滿足基本需要、提供良好環(huán)境、促進情感交流和幫助解除困難，量表用Ｌｉｋ－ｅｒｔ５級計分法。高青等在黃弋冰編制的護生人文關懷能力量表基礎上增加了一個維度即心理護理，從而編制成臨床護理人文關懷能力量表。該量表亦采用Ｌｉｋｅｒｔ５級評分。可用于對臨床護理人員的人文關懷能力進行評價。

柏曉玲等構建了護理人文關懷能力評價指標體系，該體系含調(diào)查對象人口學特征和護理人文關懷能力評價表兩部分。其中，護理人文關懷能力評價表共有８個維度（認知能力、共情能力、心理支持能力、禮貌行為能力、禮儀行為能力、誠信護理能力、溝通協(xié)調(diào)能力和構建和諧能力）、５９個條目。該體系與中國文化緊密結合，具有客觀、系統(tǒng)和可操作性，適用于護理人員人文關懷能力的自我定性評價。劉于皛等編制的護士人文關懷品質量表，包含人文關懷理念、人文關懷知識、人文關懷能力和人文關懷感知４個維度。其中的人文關懷能力維度可以單獨拿出，為設計問卷提供參考。

６小結

國外對護理關懷的研究起步較早，研究更加深入。國內(nèi)對護理人員人文關懷的研究比國外晚，但近幾年已成為護理人文領域研究的熱門課題之一。臨床護理人員直接面對病人，其人文關懷能力直接影響到病人滿意度，對于成功實施優(yōu)質護理服務起著重要的影響。目前，阻礙對護士人文關懷能力展開系統(tǒng)研究的因素主要是缺乏適合我國文化且信度、效度較高的測量工具。所以，量表的研制仍是今后的研究重點。臨床護士人文關懷能力的影響因素仍需進一步研究，研究中要注意排除樣本選擇導致的系統(tǒng)誤差。研究者可以從病人或者護士的角度出發(fā)展開研究，也可以著眼于提高臨床護士護理人文關懷能力的措施等。馬語蓮;楊秀木;;護理人文關懷能力研究進展[J];蚌埠醫(yī)學院學報;2011年09期 張金華;劉紅燕;李秀敏;李微;張海燕;;護士人文關懷能力的培養(yǎng)[J];護士進修雜志;2011年11期 柏曉玲;程智;樓婷;江智霞;梁園園;;層次分析法在構建“仁禮信和”的護理人文關懷能力評價指標體系中的應用[J];護士進修雜志;2012年13期 倪超;段功香;;護理碩士研究生人文關懷能力與課堂氛圍現(xiàn)狀及其相關性研究[J];中國護理管理;2012年05期 周莉莉;高莉;徐貴霞;葉萍;;護士人文關懷能力調(diào)查及影響因素分析[J];蚌埠醫(yī)學院學報;2014年06期 褚梁梁;許翠萍;楊雪瑩;葛洪霞;劉凱;;無陪護病房護士人文關懷能力現(xiàn)狀調(diào)查分析[J];護理學雜志;2011年19期 柏曉玲;樓婷;張永春;梁園園;江智霞;;基于儒家思想的護理人文關懷能力評價指標體系研究[J];護理學雜志;2012年11期 劉于皛;姜安麗;;上海市部分綜合性醫(yī)院護士人文關懷品質現(xiàn)狀調(diào)查與分析[J];解放軍護理雜志;2011年11期 阮滿真;黃海燕;李菠;吳迪;;綜合醫(yī)院ICU護士人文關懷能力的培養(yǎng)[J];護理學雜志;2012年21期 褚梁梁;許翠萍;楊雪瑩;劉凱;葛洪霞;;無陪護模式病房護士人文關懷能力及影響因素研究[J];護理管理雜志;2012年09期

第五篇：語文教學人文關懷研究論文

一、語文教學充滿人文關懷的措施

1．構建輕松的教學環(huán)境。在語文教學過程中，教師必須尊重學生，用平等身份以及使用民主態(tài)度開展教學。教師屬于教學中的主導，而學生則是學習的主體，因此構建輕松的教學環(huán)境，可以充分引起學生求知的欲望。語文教學中涵括人文教育，在內(nèi)容上主要指教師語文教學時必須確保學生可以成功體驗其在應該獲得的價值和情感兩方面的體驗，進一步使語文內(nèi)涵轉變?yōu)榫邆渖膬?nèi)涵。因此，語文教學必須高度重視個體生命，樹立“以人為本”的思想，給學生提供具有人文關懷特點的教學。

2．建立民主平等的師生關系。語文教學中必須以師生關系的民主平等為前提，由此形成師生可以進行自由的交流和合作。在教學過程中，教師需要起到顧問、提供參考意見以及協(xié)助察覺問題的作用，由此，教師需要花費大量的時間以及精力來開展教學活動。在對話當中，教師和學生均需要以下情況:(1)教師與學生均同屬于構成課程的重要部分，兩者共同努力建立起一起研究的平臺。(2)教師扮演著聆聽的角色，時刻關注學生的情緒，而學生則需要懂得如何選擇。(3)教師必須誘導學生發(fā)揮其主體意識與潛能，致使其在進行交流的過程中形成新思想，進一步使其人文內(nèi)涵得到有效的培養(yǎng)。(4)教師要有尊重和關心學生的意識，并且將學生擺在主體位置上，給予每位學生從人格上的尊重，尤其是學生當中的弱勢群體更加需要尊重和愛護，確保其可以享受到相同的呵護與關心，協(xié)助其形成科學的為人原則，保持著樂觀向上的心態(tài)。采取上述的措施，構建教師和學生之間的民主平等的關系，在很大程度上可以使學生在人文關懷的影響下增加其語文內(nèi)涵。

3．感性之中蘊含著理性。語文教學必須對文化傳統(tǒng)開展合理的繼承，才能夠將其人文特質完全發(fā)揮出來。感性之中蘊含著理性的含義主要有:(1)注重感性思維。語文教學從另一個方面來說，其具備大量的感性素養(yǎng)，僅僅使用理性對其進行教學，效果不大。如果語文教學缺乏合適的感性，那么主動思維形成的可能性不大，此情況能夠使充分發(fā)揮人文關懷的作用受到阻礙，學生的感性不可以合理地被釋放，進而導致其個性達不到應有的伸展與張揚，最終造成對學生不能夠開展人文關懷。(2)投入情感。語文教學投入合適的情感，主要指教師必須在教學中保持著豐富的熱情以及親切的感情，使學生被其所感染，從而達到“以情激情”。教師直接地將其激情全部傳達給學生，使學生的心靈在一定程度上被觸動，從而有效地融合到其構建的藝術情感內(nèi)。

二、結語

綜上所述之，語文教學中的人文關懷屬于教學中的重點且需長時間培養(yǎng)，其對語文教育可以起到很好的作用。教師必須堅持貫徹實行“以人為本”的觀念，重視每個學生的個性、情感以及道德三方面的情況，確保學生可以得到全面的發(fā)展。