第一篇：1臺(tái)安縣中醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)方案1

6.1.6 中醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)方案

一、目的

中醫(yī)醫(yī)院在護(hù)理服務(wù)中要突出中西醫(yī)并重的護(hù)理服務(wù)模式。應(yīng)用適宜的中醫(yī)技術(shù)與知識(shí)，減輕或緩解住院病人的病痛，是中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理服務(wù)水平與能力的特色與優(yōu)勢(shì)。加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量檢查與評(píng)價(jià)是提高服務(wù)質(zhì)量保證的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

二、中醫(yī)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的評(píng)價(jià)依據(jù)

1．中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)發(fā)布的06版《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》。2.《中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理工作指南》試行

3.護(hù)理部制定的《中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》

三、中醫(yī)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的評(píng)價(jià)內(nèi)容

（一）涉及中醫(yī)護(hù)理工作落實(shí)的要素質(zhì)量、過(guò)程質(zhì)量、終末質(zhì)量。

（二）護(hù)理工作核心制度的落實(shí)：

考核科室護(hù)理制度、職責(zé)落實(shí)情況

（三）中醫(yī)專科專病的護(hù)理質(zhì)量

1.護(hù)士掌握常見(jiàn)病的中醫(yī)診斷及中醫(yī)治療原則。

（各病區(qū)制定3個(gè)常見(jiàn)病種中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、專病健康教育、專病評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)）。2.護(hù)理內(nèi)涵包括生活起居、飲食護(hù)理、情志護(hù)理、用藥護(hù)理等方面的護(hù)理實(shí)施情況。3．住院病人對(duì)中醫(yī)護(hù)理服務(wù)的評(píng)價(jià)。包括病人的癥狀改善、病人的自我感受和病人對(duì)宣教內(nèi)容的陳述為依據(jù)。

（四）．中醫(yī)護(hù)理常規(guī)的執(zhí)行情況和中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作情況

1.護(hù)士對(duì)本病區(qū)常見(jiàn)病中醫(yī)護(hù)理常規(guī)的知曉情況。包括中醫(yī)診斷、專科護(hù)理、中醫(yī)護(hù)理、健康指導(dǎo)等內(nèi)容，以《常見(jiàn)病護(hù)理常規(guī)》為主。

2.護(hù)士針對(duì)所管病人存在的健康問(wèn)題，采取的中醫(yī)護(hù)理措施情況。例如病人存在睡眠困難，護(hù)士是否采取了適宜的中醫(yī)技術(shù)，如耳穴埋豆、穴位按摩。中藥應(yīng)用的注意事項(xiàng)，包括靜脈、口服及外敷等。個(gè)性化的飲食指導(dǎo)、康復(fù)知識(shí)的指導(dǎo)等。

（五）護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量：檢查體溫單、醫(yī)囑單、手術(shù)清點(diǎn)記錄、危重患者護(hù)理記錄單、入院評(píng)估單，護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)體現(xiàn)中醫(yī)臨證施護(hù)。

四、中醫(yī)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的檢查方法

1．現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)2名護(hù)士，對(duì)所管病人實(shí)施中醫(yī)護(hù)理的情況。2．現(xiàn)場(chǎng)檢查2名病人，以確認(rèn)護(hù)士的陳述及采取措施的效果。3．現(xiàn)場(chǎng)檢查2份護(hù)理記錄單，以確認(rèn)護(hù)理實(shí)施的真實(shí)性和可追溯性。4．現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)2名護(hù)士對(duì)本科常見(jiàn)病護(hù)理常規(guī)的知曉情況。

5．中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的現(xiàn)場(chǎng)考試：護(hù)理部每月確定考核項(xiàng)目，到科室隨機(jī)對(duì)當(dāng)班護(hù)士1-2人進(jìn)行考試。

6．中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用的月報(bào)制度：每月底各病區(qū)書(shū)面上報(bào)護(hù)理部，五、中醫(yī)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的評(píng)價(jià)方法

1．護(hù)理部作為醫(yī)院綜合考核小組的成員，每季度組織中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量全面檢查一次，每月有檢查重點(diǎn)考核結(jié)果納入每月科室綜合考核中；科室護(hù)士長(zhǎng)每月將各病區(qū)護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果上報(bào)，每季度有科室護(hù)理質(zhì)量分析并上報(bào)護(hù)理部。2．護(hù)理部制定中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

3．每季召開(kāi)護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議一次，對(duì)護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果進(jìn)行反饋分析，提出意見(jiàn)和下一步改進(jìn)的措施。

臺(tái)安縣中醫(yī)院護(hù)理部 2012年12月20日修改

第二篇：納雍縣中醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作總結(jié)

納雍縣中醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作總結(jié)

一年來(lái)，在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心支持下，在各科主任的大力支持及護(hù)士長(zhǎng)的密切配合下，我們基本完成了各項(xiàng)護(hù)理任務(wù)，現(xiàn)將護(hù)理部工作總結(jié)如下：

一、加強(qiáng)護(hù)士的培訓(xùn)，進(jìn)一步提高護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)

為了加強(qiáng)護(hù)理人員的三基及中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)的培訓(xùn)，護(hù)理部根據(jù)年初制定的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)計(jì)劃，按時(shí)組織科室護(hù)士學(xué)習(xí)中醫(yī)理論知識(shí)及操作培訓(xùn)，并有記錄。每季度由護(hù)理部統(tǒng)一出題考評(píng)一次（其中中醫(yī)護(hù)理占50%），并有評(píng)分記錄。到現(xiàn)在共組織護(hù)理理論考試5次，中醫(yī)理論占3次，合格率88%，不定期指派護(hù)士外出學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理知識(shí)，待其回來(lái)后組織全院護(hù)士學(xué)習(xí)，由外出人員把學(xué)到的知識(shí)傳授給每一個(gè)護(hù)士，使護(hù)理人員不出門(mén)就能學(xué)到先進(jìn)的知識(shí)及新理論、新技術(shù)。

二、加強(qiáng)護(hù)士調(diào)整，協(xié)調(diào)科室工作

由于我院護(hù)理人員缺乏，各病區(qū)住院病人多少不等、護(hù)理人員層級(jí)不合理等諸多因素影響科室正常護(hù)理工作時(shí)，護(hù)理部根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，合理調(diào)配護(hù)理資源。各科室也積極配合護(hù)理部工作，根據(jù)科室內(nèi)工作量等情況彈性排班，克服科室困難，確保護(hù)理工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

三、加強(qiáng)監(jiān)督管理，保障護(hù)理安全 1.護(hù)理部根據(jù)醫(yī)院情況制定了相關(guān)的護(hù)理質(zhì)量小組，比如：基礎(chǔ)護(hù)理組、表格組、中醫(yī)組、消毒隔離組等多個(gè)小組，并制定相應(yīng)的工作職責(zé)，并按規(guī)定 每月進(jìn)行一次護(hù)理工作質(zhì)量的檢查，并將檢查結(jié)果反饋個(gè)護(hù)理部。2.護(hù)理部不定期輪流參加科室交班、查房，聽(tīng)取交班報(bào)告。3.每季度組織全院護(hù)士大查房一次，要求用中醫(yī)術(shù)語(yǔ)，并定期組織召開(kāi)護(hù)理質(zhì)控會(huì)議，內(nèi)容為安排重點(diǎn)、表?yè)P(yáng)先進(jìn)、總結(jié)工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，對(duì)大檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和病人滿意度情況，向各科護(hù)士長(zhǎng)反饋，提出改進(jìn)意見(jiàn)和解決方法，要求被查科室護(hù)士長(zhǎng)制定整改計(jì)劃，提出改進(jìn)措施，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理工作。

四、各科室開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理情況

1.內(nèi)科

開(kāi)展中醫(yī)穴位按摩、穴位貼敷、艾灸等護(hù)理操作

2.外一科

開(kāi)展中醫(yī)穴位注射、艾灸、中藥熏洗等項(xiàng)目

3.外二科

開(kāi)展中醫(yī)艾灸、穴位注射、中藥涂搽等項(xiàng)目

4.婦產(chǎn)科

開(kāi)展中醫(yī)磁熱療法、艾灸等項(xiàng)目 5針灸康復(fù)科

開(kāi)展中醫(yī)耳穴埋豆、拔罐、艾灸、針刺等護(hù)理技術(shù)。各科室基本能運(yùn)用中醫(yī)知識(shí)對(duì)病人實(shí)施病情觀察、生活護(hù)理、飲食護(hù)理、情志護(hù)理等相應(yīng)的護(hù)理及提供常規(guī)的健康指導(dǎo)。

五、規(guī)范護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)，避免護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生

近一步規(guī)范中醫(yī)護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)，從細(xì)節(jié)上抓起，定期抽查住院病歷，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)責(zé)令科室整改，確保護(hù)理病歷的真實(shí)、有效、合法。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，嚴(yán)格執(zhí)行中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)事故的發(fā)生，科室堅(jiān)持每班進(jìn)行醫(yī)囑查對(duì)，護(hù)士長(zhǎng)每天檢查護(hù)理查對(duì)質(zhì)量，堅(jiān)持參加護(hù)理查房，使護(hù)理質(zhì)量在一定基礎(chǔ)上有所提高。

六、重視院感控制，保障護(hù)理安全

我們非常重視院感工 作，狠抓護(hù)理人員的無(wú)菌技術(shù)操作，注射做到一人一針一管，按時(shí)對(duì)各科室治療室、換藥室等進(jìn)行空氣監(jiān)測(cè)；嚴(yán)格各類消毒液的配制及使用；嚴(yán)格一次性醫(yī)療用品的管理及一次性物品用后消毒、毀形、焚燒有專人管理，有記錄；加強(qiáng)醫(yī)院感染控制管理，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)《新消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》等等。使各科護(hù)理人員增強(qiáng)醫(yī)院控制管理知識(shí)的認(rèn)識(shí)，保障護(hù)理工作的安全實(shí)施。

七、注重中醫(yī)護(hù)理文化建設(shè)

在工作中選出中醫(yī)護(hù)理骨干，通過(guò)不同形式的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，帶動(dòng)全院護(hù)理積極主動(dòng)學(xué)習(xí)中醫(yī)理論及技術(shù)操作，在院內(nèi)營(yíng)造良好的護(hù)理文化形象及氛圍。

八、護(hù)理工作量統(tǒng)計(jì)：

1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率

2、一級(jí)護(hù)理合格率

3、搶救物品合格率100%

4、消毒隔離合格率95%

5、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率90%

6、一人一針一管執(zhí)行率100%

7、一次性物品毀形率100%

8、護(hù)理人員理論考試合格率89%

9、護(hù)理人員技術(shù)操作合格率90%

10、中醫(yī)中藥治療率50%

11、年褥瘡發(fā)生次數(shù)為0.隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，社會(huì)的需求，人們觀念的改變對(duì)護(hù)士的整體素質(zhì)也有了更高的要求，而我院護(hù)理工作也存在諸多不足，如缺乏相應(yīng)的教育與支持、護(hù)理工作負(fù)擔(dān)重等因素導(dǎo)致護(hù)理科研一片空白，中醫(yī)中藥治療率不夠高，部分優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)容未實(shí)施到位等等。在今后的工作中，我們要不斷探索護(hù)理工作出現(xiàn)的 新問(wèn)題、新情況、新方法，要不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)不足，提高護(hù)理工作水平，適應(yīng)醫(yī)改的需求，為病人提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。

2012年10月25日

第三篇：納雍縣中醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作總結(jié)

納雍縣中醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作總結(jié)

一年來(lái)，在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心支持下，在各科主任的大力支持及護(hù)士長(zhǎng)的密切配合下，我們基本完成了各項(xiàng)護(hù)理任務(wù)，現(xiàn)將護(hù)理部工作總結(jié)如下：

一、加強(qiáng)護(hù)士的培訓(xùn)，進(jìn)一步提高護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)為了加強(qiáng)護(hù)理人員的三基及中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)的培訓(xùn)，護(hù)理部根據(jù)年初制定的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)計(jì)劃，按時(shí)組織科室護(hù)士學(xué)習(xí)中醫(yī)理論知識(shí)及操作培訓(xùn)，并有記錄。每季度由護(hù)理部統(tǒng)一出題考評(píng)一次（其中中醫(yī)護(hù)理占50%），并有評(píng)分記錄。到現(xiàn)在共組織護(hù)理理論考試5次，中醫(yī)理論占3次，合格率88%，不定期指派護(hù)士外出學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理知識(shí)，待其回來(lái)后組織全院護(hù)士學(xué)習(xí)，由外出人員把學(xué)到的知識(shí)傳授給每一個(gè)護(hù)士，使護(hù)理人員不出門(mén)就能學(xué)到先進(jìn)的知識(shí)及新理論、新技術(shù)。

二、加強(qiáng)護(hù)士調(diào)整，協(xié)調(diào)科室工作由于我院護(hù)理人員缺乏，各病區(qū)住院病人多少不等、護(hù)理人員層級(jí)不合理等諸多因素影響科室正常護(hù)理工作時(shí)，護(hù)理部根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，合理調(diào)配護(hù)理資源。各科室也積極配合護(hù)理部工作，根據(jù)科室內(nèi)工作量等情況彈性排班，克服科室困難，確保護(hù)理工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

三、加強(qiáng)監(jiān)督管理，保障護(hù)理安全 1.護(hù)理部根據(jù)醫(yī)院情況制定了相關(guān)的護(hù)理質(zhì)量小組，比如：基礎(chǔ)護(hù)理組、表格組、中醫(yī)組、消毒隔離組等多個(gè)小組，并制定相應(yīng)的工作職責(zé)，并按規(guī)定

每月進(jìn)行一次護(hù)理工作質(zhì)量的檢查，并將檢查結(jié)果反饋個(gè)護(hù)理

部。2.護(hù)理部不定期輪流參加科室交班、查房，聽(tīng)取交班報(bào)告。

3.每季度組織全院護(hù)士大查房一次，要求用中醫(yī)術(shù)語(yǔ)，并定期組

織召開(kāi)護(hù)理質(zhì)控會(huì)議，內(nèi)容為安排重點(diǎn)、表?yè)P(yáng)先進(jìn)、總結(jié)工作中

存在的優(yōu)缺點(diǎn)，對(duì)大檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和病人滿意度情況，向各科

護(hù)士長(zhǎng)反饋，提出改進(jìn)意見(jiàn)和解決方法，要求被查科室護(hù)士長(zhǎng)制

定整改計(jì)劃，提出改進(jìn)措施，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理工作。

四、各科室開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理情況1.內(nèi)科開(kāi)展中醫(yī)穴位按摩、穴位貼敷、艾灸等護(hù)理操作2.外一科開(kāi)展中醫(yī)穴位注射、艾灸、中藥熏洗等項(xiàng)目3.外二科開(kāi)展中醫(yī)艾灸、穴位注射、中藥涂搽等項(xiàng)目4.婦產(chǎn)科開(kāi)展中醫(yī)磁熱療法、艾灸等項(xiàng)目 5

針灸康復(fù)科開(kāi)展中醫(yī)耳穴埋豆、拔罐、艾灸、針刺等護(hù)理技術(shù)。

各科室基本能運(yùn)用中醫(yī)知識(shí)對(duì)病人實(shí)施病情觀察、生活護(hù)理、飲

食護(hù)理、情志護(hù)理等相應(yīng)的護(hù)理及提供常規(guī)的健康指導(dǎo)。

五、規(guī)范護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)，避免護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生近一步規(guī)范中

醫(yī)護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)，從細(xì)節(jié)上抓起，定期抽查住院病歷，發(fā)現(xiàn)問(wèn)

題及時(shí)責(zé)令科室整改，確保護(hù)理病歷的真實(shí)、有效、合法。嚴(yán)格

執(zhí)行查對(duì)制度，嚴(yán)格執(zhí)行中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)

事故的發(fā)生，科室堅(jiān)持每班進(jìn)行醫(yī)囑查對(duì)，護(hù)士長(zhǎng)每天檢查護(hù)理

查對(duì)質(zhì)量，堅(jiān)持參加護(hù)理查房，使護(hù)理質(zhì)量在一定基礎(chǔ)上有所提

高。

六、重視院感控制，保障護(hù)理安全我們非常重視院感工

作，狠抓護(hù)理人員的無(wú)菌技術(shù)操作，注射做到一人一針一管，按

時(shí)對(duì)各科室治療室、換藥室等進(jìn)行空氣監(jiān)測(cè)；嚴(yán)格各類消毒液的配制及使用；嚴(yán)格一次性醫(yī)療用品的管理及一次性物品用后消

毒、毀形、焚燒有專人管理，有記錄；加強(qiáng)醫(yī)院感染控制管理，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)《新消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》等等。

使各科護(hù)理人員增強(qiáng)醫(yī)院控制管理知識(shí)的認(rèn)識(shí)，保障護(hù)理工作的安全實(shí)施。

七、注重中醫(yī)護(hù)理文化建設(shè)在工作中選出中醫(yī)護(hù)理骨干，通過(guò)不同形式的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，帶動(dòng)全院護(hù)理積極主動(dòng)學(xué)習(xí)中醫(yī)理

論及技術(shù)操作，在院內(nèi)營(yíng)造良好的護(hù)理文化形象及氛圍。

八、護(hù)理工作量統(tǒng)計(jì)：

1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率

2、一級(jí)護(hù)理合格率

3、搶救物品

合格率100%

4、消毒隔離合格率95%

5、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率90%

6、一人一針一管執(zhí)行率100%

7、一次性物

品毀形率100%

8、護(hù)理人員理論考試合格率89%

9、護(hù)理人

員技術(shù)操作合格率90%

10、中醫(yī)中藥治療率50%

11、年褥瘡

發(fā)生次數(shù)為0.隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，社會(huì)的需求，人們觀念的改變對(duì)護(hù)

士的整體素質(zhì)也有了更高的要求，而我院護(hù)理工作也存在諸多不

足，如缺乏相應(yīng)的教育與支持、護(hù)理工作負(fù)擔(dān)重等因素導(dǎo)致護(hù)理

科研一片空白，中醫(yī)中藥治療率不夠高，部分優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)容未實(shí)

施到位等等。在今后的工作中，我們要不斷探索護(hù)理工作出現(xiàn)的新問(wèn)題、新情況、新方法，要不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)不足，提高護(hù)

理工作水平，適應(yīng)醫(yī)改的需求，為病人提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。

2012年10月25日

第四篇：中醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理入院評(píng)估單

縣中醫(yī)醫(yī)院

入院評(píng)估表

科別_________床號(hào)__________住院號(hào)______________入院日期年月日 姓名性別年齡________職業(yè)________民族_________文化程度婚姻狀況：未婚、已婚、喪偶宗教信仰：無(wú)、有過(guò)敏史：無(wú)、有入院方式：步行、扶行、輪椅、平車(chē)、擔(dān)架、背入、其他發(fā)病節(jié)氣入院診斷：中醫(yī)______________________________西醫(yī)主訴：主要病情：（發(fā)病原因+主證）既往史（診斷+時(shí)間+治愈）

一、生命體征：T℃P次/分R次/分BPmmHg體重_______Kg二、四診內(nèi)容：

（一）望診

1.神志：有神、倦怠、煩躁、嗜睡、譫妄、昏迷、其他

2.面色：如常、紅潤(rùn)、兩顴潮紅、蒼白、萎黃、晦暗、無(wú)光澤、其他

3.形態(tài)：自如、半身不遂、步履艱難、不得平臥、雙下肢活動(dòng)受限、其他

4.皮膚：正常、黃染、蒼白、紫紺、褥瘡、潮紅、潰爛、其他

5.舌象：（1）舌質(zhì)：淡紅、淡白、紅絳、紫暗、其他

（2）舌苔：薄白、薄黃、黃厚、燥裂、腐、膩、其他

（二）聞診

1.語(yǔ)言：清楚、語(yǔ)音低微、失語(yǔ)、呻吟、其他

2.呼吸：如常、氣促、呼吸緩慢、喘息氣促、其他

3.咳嗽：無(wú)、有；有痰、無(wú)痰；色（白、黃、鐵銹色、血痰）；質(zhì)（清稀、粘稠）；其他

4.嗅氣味：無(wú)異味；有（臭、腥臭、酸臭、腐臭）；其他

（三）問(wèn)診

1.飲食：正常、納呆、多飲易肌、饑不擇食、留置胃管、惡心嘔吐、禁食、其他

2.口渴：正常、口不渴、口渴欲飲、渴不欲飲、其他

3.聽(tīng)力：正常、下降、耳聾、其他

4.視力：正常、下降、失明（左、右）其他

5.睡眠：正常、難入寐、易醒、徹夜不眠、多夢(mèng)、早醒、輔助用藥

6.大便：正常、便秘、秘結(jié)、柏油便、便溏、泄瀉、失禁、造瘺口、其他

7.小便：正常、頻數(shù)、癃閉、尿少、失禁、留置尿管、造瘺、血尿、混濁、其他

8.嗜好：無(wú)特殊、吸煙、飲酒、酸、甜、辣、肥甘、其他

（四）切診

1.脈象：正常、浮、沉、遲、數(shù)、弦、滑、澀、洪、細(xì)、結(jié)代、其他

2.脘腹：正常、脹滿、腹痛喜按、腹痛拒按、其他

三、心理社會(huì)評(píng)估

1.情志：平和、開(kāi)朗、易怒、憂郁、焦慮、恐懼、內(nèi)向、其他

2.對(duì)疾病：了解、部分了解、不了解

3.家庭關(guān)系：和睦、緊張、其他

4.經(jīng)濟(jì)狀況：公費(fèi)、醫(yī)保、自費(fèi)、其他

5.自理能力：自理、需協(xié)助、不能自理

6.生活起居：合住、獨(dú)居、其他

（責(zé)任、當(dāng)班）護(hù)士護(hù)士長(zhǎng)審閱日期年月日

第五篇：中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)實(shí)施方案

道真自治縣中醫(yī)醫(yī)院

中醫(yī)特色護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)實(shí)施方案

一、目的

中醫(yī)醫(yī)院在護(hù)理服務(wù)中要突出中西醫(yī)并重的護(hù)理模式，應(yīng)用適宜的中醫(yī)技術(shù)與知識(shí)，減輕或緩解住院病人的病痛，是中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理服務(wù)水平與能力的特色與優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的檢查與評(píng)價(jià)是提高服務(wù)質(zhì)量保證的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

二、中醫(yī)特色護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)依據(jù)

1.中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)制定發(fā)布的《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程》 2.省、市衛(wèi)生部門(mén)對(duì)中醫(yī)護(hù)理工作的相關(guān)規(guī)定。3.醫(yī)院制定的中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

三、中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)管理組織

1、醫(yī)院成立以主管護(hù)理院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)。組長(zhǎng)：謝敬群

成員：總護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)。

2、護(hù)理單元成立以護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)的中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量控制小組。

四、中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)內(nèi)容

1.涉及中醫(yī)護(hù)理工作落實(shí)的要素質(zhì)量、過(guò)程質(zhì)量、終末質(zhì)量。2.護(hù)理工作核心制度的落實(shí)。

3.中醫(yī)專科專病的護(hù)理，包括生活起居、飲食護(hù)理、情志護(hù)理、用藥護(hù)理等方面的護(hù)理實(shí)施情況。

4.中醫(yī)護(hù)理常規(guī)的執(zhí)行情況和中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作情況。5.護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，包括體溫單、醫(yī)囑單、病程記錄中的手術(shù)清點(diǎn)記錄和危、重病患者護(hù)理記錄。

五、中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量檢查方法

1.護(hù)理部每月定期或不定期對(duì)中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，存在問(wèn)題當(dāng)場(chǎng)反饋?zhàn)o(hù)士長(zhǎng)。共性問(wèn)題在月護(hù)士長(zhǎng)列會(huì)上再加強(qiáng)調(diào)。2.每季度組織一次全院中醫(yī)特色護(hù)理服務(wù)質(zhì)量檢查，檢查情況進(jìn)行全院通報(bào)。

3.科室中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量控制小組每月按《中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行檢查，對(duì)檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題要認(rèn)真分析、查找原因、制定措施、積極改進(jìn)。

六、中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)方法

1.護(hù)理部每月召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)列會(huì)，對(duì)上一月中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量檢查情況進(jìn)行通報(bào)，制定改進(jìn)措施，積極整改。

2.護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)每季度進(jìn)行一次全院中醫(yī)特色護(hù)理服務(wù)大檢查，召開(kāi)護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)議，通報(bào)、分析護(hù)理質(zhì)量，制定整改措施，積極整改。

3.護(hù)理單元每月對(duì)中醫(yī)特色護(hù)理服務(wù)質(zhì)量檢查情況進(jìn)行匯總，對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行分析，召開(kāi)科護(hù)士會(huì)，通報(bào)科護(hù)理質(zhì)量情況，制定整改措施，積極整改。

護(hù)理部

2012年1月5日