第一篇：高校學生人身傷害事故賠償中民事責任的認定

高校學生人身傷害事故賠償中民事責任的認定 姜輝

摘要高校學生人身傷害事故賠償的解決主要取決于如何認定高校與大學生的法律關系及高校責任的歸結問題。高校

與大學生的法律關系不是單一的,包括教育行政法律關系、民事法律關系等,決定民事責任其歸責原則是過錯責任原則。本

文指出加強對學生傷害事故中高校民事責任認定的研究，有助于積極預防和妥善處理高等學校學生傷害事故，依法維護大

學生和學校的合法權益，促進和諧校園的建設。關鍵詞高校學生人身傷害事故過錯原則

中圖分類號：D920.5文獻標識碼：A文章編號：1009-0592(2010)02-116-02近年來，高校中人身傷害事故逐漸增多，受害人往往將高校 推上被告席，要求高校承擔賠償責任。然而各地法院的判決結果 卻不盡一致：有的法院判決學校要承擔責任，有的判決學校不需 要承擔責任，有的判決學校承擔連帶責任，有的判決承擔按份責 任。因此，本文對這類傷害事故根據傷害發生的不同情況依法明 確法律責任，確定歸責原則及分配舉證責任。

一、高校學生人身傷害事故案件的界定(一)高校學生傷害事故的定義

高校學生傷害事故是指在高等院校實施的教育教學活動或

高校組織的校內外活動中,以及在高校負有管理責任的校舍、場 地、其他教育教學設施、生活設施內發生的,造成在校學生人身損 害后果的事件。它既屬于一般人身損害的范疇,又不同于社會上 發生的人身損害。高校學生傷害事故有其自身特點：(1)損害的 對象是特定的。高校學生傷害事故中,損害的對象只能是在高校 學習、生活的在校學生。休學學生在休學期間、已退學學生以及 外校學生到本校時受到的人身損害,則不屬于高校學生傷害事故 的范疇。(2)損害的地點是特定的。學生受損害的地點必須是高 校校園內以及高校組織的校外活動的特定場所。(二)高校學生人身傷害的類型

根據造成事故的不同原因,大致可以分為以下幾種類型: 1．由于高校的過錯造成的傷害事故。主要表現為高校不履 行或疏于履行有關義務而導致的學生人身傷害。如高校未盡對 學生的安全保障義務,疏忽教育教學設施的危險性,高校設施有缺 陷而未整改或者高校管理不善等原因造成的學生人身傷害事故。2．由于教師或者其他高校員工的過錯而導致的學生傷害事

故。如在履行職責過程中違反工作要求、操作規程、職業道德或 其它有關規定等原因致學生受到人身損害。

3．由于學生自己的過錯造成的傷害。如學生自殺、自傷;學生 疏忽大意造成的自身傷害;違反高校安全紀律而導致的傷害;學生 因有特異體質、特殊疾病或異常心理狀態而發生的人身傷害事故。4．學生之間造成的傷害事故。如由于在校其他學生的故意 侵害或過失行為造成的學生人身傷害。

二、高校和學生之間的法律關系

在認定高校學生傷害事故的責任時，必須先弄清一個法律問 題，即高校與學生之間的法律關系。我們認為高校與學生之間存 在一種特殊的法律關系，具有以下特點：

（一）高校與學生之間是教育與被教育、管理與被管理的關系 這種關系具有一定的隸屬性，但又不同于行政機關與被管理 者之問的行政管理關系。在這一關系中，高校與學生作為教育者 和被教育者、管理者和被管理者，他們之間權利義務是由我國有 關的法律法規確定的。我國的《教育法》、《教師法》、《高等教育 法》等有關的教育法規都對學校應承擔的法定義務進行了界定，如《教育法》第44條規定：“教育、體育、衛生行政部門和學校及其 他教育機構應當完善體育、衛生保健設施，保護學生的身心健康。” 該法第73條規定：“明知校舍或者教育教學設施有危險，而不采 取措施，造成人員傷亡或者重大財產損失的，對直接負責的主管 人員和其他直接責任人員，依法追究刑事責任。”可見，保證學生 身心健康和人身安全是學校及其工作人員應盡的法定義務。

（二）高校與學生之間還存在平等主體之間的財產與人身關系 盡管教育者與被教育者、管理者與被管理者之間的權利義務 關系構成了高校與學生之間主要的法律關系。但是，隨著高等教 育體制改革的深化，高校與學生之間的關系也發生了一些變化，辦學體制上形成了國有高校、國有民辦二級學院、私立民辦高校、中外合作高校多種辦學體制并存的格局，高校學生作為一個特殊 的消費群體，學生接受教育是一種消費，高校應盡最大能力滿足 消費者的要求，為學生提供各種優質服務。就安全而言，高校應 向學生提供優質的安全設施、安全教育、安全管理、安全自救等方 面服務，以減少學生傷害事故的發生，實現向社會發出的各種承 諾，改變了過去學生與學校之間純粹的行政隸屬關系，學生除了 作為被教育者和被管理者之外，還是一個特殊的“消費者”，而且，大學生已普遍具有完全民事行為能力，因此，作為平等主體，高校 與學生之間除了法定的權利義務外，還存在約定的權利義務。

三、高校學生人身傷害賠償責任的認定

《學生傷害事故處理辦法》自2002年9月1日起實施,共六 章四十條,是高校處理學生傷害事故的法律依據。

（一）高校對學生人身傷害事故賠償承擔法律責任

根據《學生傷害事故處理辦法》,下列情況下高校在學生傷害 事故中負有責任:(1)高校未盡法定義務,其行為具有違法性。如 作者簡介：姜輝，蘇州經貿職業技術學院，講師。117 20 10年2月（上）

高校的校舍、場地、公共設施,以及提供給學生使用的實驗、教育 教學和生活設施、設備等不符合國家標準,或有明顯不安全因素 而造成學生人身傷害;高校的安全保衛、消防、設施設備的管理等 安全管理制度有明顯疏漏、或管理混亂,存在重大安全隱患,又未 及時采取措施而造成的事故;高校向學生提供的藥品、食品、飲用 水等不符合國家或行業的有關標準、要求,造成學生人身傷害等。對這類事故,高校應依法承擔民事責任或刑事責任。(2)高校未盡 約定義務,其行為具有違約性。(3)高校未盡安全注意義務,疏于對 學生的教育和管理。(4)高校間接責任。在第三人加害造成的事 故中,高校雖然不是加害行為的主體,但如果高校存在一定的過錯, 也應根據其過錯程度及其與損害后果之間的因果關系承擔相應 的責任。由此可見，高校對學生的人身損害的責任認定適用過錯 責任原則。所謂過錯責任原則，是指行為人主觀上有過錯的前提 下才承擔法律責任。過錯責任的特點在于它以過錯為責任構成 要件，只有當行為人主觀上有過錯且過錯行為與損害結果存在因 果關系的情況下，才承擔責任，相反，無過錯則無責任。

（二）高校對學生人身傷害事故賠償不承擔法律責任

高校對下列情況造成的學生傷害事故不承擔法律責任:(1)由

學生自己的過錯造成的傷害,責任由學生自己承擔,高校不承擔責 任。包括學生的自殺、自傷行為;學生有特異體質或特定疾病,但 未告知高校;學生違反法律法規及社會公共行為準則、高校的規 章制度和紀律所造成的傷害等事故。(2)由不可抗力造成的意外 傷害或其它意外事故,高校已經履行了相關義務,沒有主觀上的過 錯,則可以免責。學生在對抗性或具有風險性的體育競賽活動中 發生的意外傷害,高校已履行了相應的職責,行為并無不當的,也 不承擔法律責任。(3)第三人加害致使學生發生人身傷害的情況, 如果高校能證明自己無過錯,也可免責,由加害人承擔相應的法律 責任。如由于校內交通事故導致的學生人身傷害,高校已盡了校 園交通安全管理職責的,如設置了明顯的交通安全標志等,則不必 承擔責任,由加害人自己承擔法律責任。(4)高校教師或者其他員 工與其職務無關的個人行為或故意實施的違法犯罪行為,造成學 生人身損害的,由于其行為屬于職務范圍以外,因此高校不承擔法 律責任,由加害人依法承擔相應的侵權責任。

(三)高校無過錯的時候是否需要對受傷害學生給予補償 學生有過錯的當然由學生自己承擔責任,高校有過錯應當由

高校承擔責任,但對于高校與學生均無過錯的傷害事故,就存在一 些分歧。一般認為在高校與學生雙方均無過錯的情況下適用公平原則,就是由高校給予適當的補償,這種做法在實踐中甚為流 行。從法律意義上講,高校沒有法定義務對自己無過錯的事故承 擔法律責任。而從以人為本角度出發,作為本校的學生,高校有管 理、教育、幫助的義務,高校有責任積極維護學生的權利,承擔起為 學生或支持協助學生主張權利的社會責任,對受侵害學生尤其是 困難學生給予適當的補償和照顧,也是高校對自己的學生盡的一 種道義上的責任。這樣做不但對高校形象是一種升華,而且符合 社會文明道德要求,也會得到社會的好評,對社會文明進步無疑也 會起到有益的促進作用。在一些高校傷害事故的案例中,高校缺 乏責任意識,法院審判人員就適用公平責任原則,判決由高校給于 適當的補償,這是社會公平原則的體現,也是社會關注弱勢群體的 體現。

四、高校在賠償訴訟中承擔的舉證責任 高校侵權行為是指高校在從事教育教學活動中以及高校組

織的校外活動中，或在高校具有管理職責范圍內的空間內，因高 校過錯而致使學生人身傷害的侵權行為。侵權行為的發生勢必 會引起損害賠償訴訟，特別是在形成訴訟后，法院須依證據認定 事實，因此就產生了當事人的舉證問題。

高校責任事故，根據導致學生傷害的原因可概括為兩類，一

類是高校設施設備不安全事故，如學校校舍倒塌、樓梯陽臺脫落、體育設施倒地等原因造成學生傷害。對此類賠償訴訟，根據最高 人民法院《關于民事訴訟證據的若干規定》第4條第1款第（4）項 “建筑物或者其他設施以及建筑物上的擱置物、懸掛物發生倒塌、脫落、墜落致人損害的侵權訴訟，由所有人或者管理人對其無過 錯承擔舉證責任”之規定，采取的是舉證倒置的原則，即受害學生 只須證明自己所受損害之種類及因受損害而受到損失的數額，就 學校過錯無須證明，由高校舉證證明自己無過錯。另一類是因高 校的行為造成學生傷害的事故。高校的行為包括作為和不作為。作為，如對學生體罰、變相體罰，違反工作要求操作規定、職業道 德，向學生提供不符合標準的藥品、食物、飲用水等行為；不作為，如未對學生進行安全教育、未采取安全防范措施、未落實救助等。在因高校的行為造成學生傷害賠償訴訟中，關于高校的過錯舉證 責任無明確的法律規定，若采取傳統的舉證原則，由受傷害的學 生對學校的過錯負舉證責任，舉證不能將要承擔敗訴的后果。但 因處于弱勢地位的學生不占據證據材料，對高校過錯的舉證能力 很弱，因此在舉證證明學校的過錯時較為困難，因其不能證明侵 害人的過錯便不能得到賠償，顯然不利于保護處于弱勢地位的學 生的合法權益。

因此為公平起見，對于高校的行為造成學生傷害的賠償訴訟

中，法院應依最高人民法院《關于民事訴訟證據的若干規定》第7 條“在法律沒有具體規定，依本規定及其他司法解釋無法確定舉 證責任時，人民法院可以根據公平原則和誠實信用原則，綜合當 事人舉證能力等因素確定舉證責任的承擔”之規定，對學校過錯 的舉證責任進行司法裁量，將過錯的舉證責任倒置給學校一方，由侵害人學校證明自己無過錯而免責。若侵害人不能證明自己 無過錯，就應承擔損害賠償責任。

綜上所述，高校學生人身傷害事故賠償中的民事責任是一種 過錯責任。堅持按照過錯責任來確定校方的賠償責任，對學校而 言，既是一種壓力，又是一種激勵，促使學校和教師更好地履行職 責，保護學生的合法權益，維護正常的教學秩序，促進我國高等教 育的健康發展。參考文獻：

[1]教育部政策研究與法制建設司．學生傷害事故處理辦法釋義及適用指南．中國青年 出版社．2002．

[2]方益權．學生傷害事故中學校的法律責任及其認定標準．政法論壇（中國政法大學學 報）．2004（4）． ·司法天地·

第二篇：人身傷害事故賠償有關法律法規

人身傷害事故賠償有關法律法規.txt愛空空情空空，自己流浪在街中；人空空錢空空，單身苦命在打工；事空空業空空，想來想去就發瘋；碗空空盆空空，生活所迫不輕松。總之，四大皆空！

一、人身傷害事故賠償項目

1.醫療費2.誤工費3.護理費4.營養費5.交通費6.殘疾輔助器具費7.殘疾賠償金8.被撫養人生活費9.死亡賠償金10.喪葬費11.住院伙食補助費 12.精神損害撫慰金

二、傷害事故賠償金額的計算方法

1.醫療費賠償金額為醫療期間實際花費的數額。

根據《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用于法律若干問題的解釋》（以下簡稱最高院解釋）第十九條規定：醫療費根據醫療機構出具的醫藥費、住院費等收款憑證，結合病歷和診斷證明等相關證據確定，賠償義務人對醫療的必要性和合理性有異議的應當承擔相應的舉證責任。“醫療費賠償數額，按照一審法院辯論終結前實際發生的數額確定，器官功能恢復訓練所必要的康復費、適當的整容費以及其他后續治療費，賠償權利人可以待實際發生后另行起訴，但根據醫療證明或者鑒定結論確定必然發生的費用，可以與已經發生的醫療費一并予以賠償。”

計算公式為：醫療費賠償金額=診療費+醫藥費+住院費+其他。

２.誤工費賠償金額的計算公式：

有固定工資的：誤工費賠償金額＝誤工時間（天）×收入水平（天元）

無固定工資的又分兩種情況：

第一種情況：能夠證明其最近三年的平均收入的狀況的，按照其最近三年的平均收入計算。公式：誤工費賠償金額＝誤工時間（天）×最近三年平均收入水平（天元）；

第二種情況：不能夠證明其最近三年的平均工資收入狀況的。公式：誤工費賠償金額＝誤工時間（天）×相通、相近行業上一年的職工平均工資（天元）。

《最高院解釋》第二十條規定：“誤工費根據受害人的誤工時間和收入狀況確定。”“誤工時間根據受害人接受治療的醫療機構出具的證明確定。受害人因傷殘致持續誤工的，誤工時間可以計算至定殘日前一天。”傷殘評定時機，按照國家標準《道路交通事故受傷人員傷殘程度評定》(GB18667—2002)的有關規定確定。目前公安部正在起草《人身損害受傷人員誤工損失日評定準則》，待其發布后，即可按其規定計算誤工時間。

“受害人有固定收入的誤工費，按照實際減少的收入計算。受害人無固定收入的，按照其最近三年的平均收入計算；受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的，可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業上一職工的平均工資計算。”

３.護理費賠償金額的計算公式：

（１）有固定收入的按照誤工費標準計算；

（２）無固定收入的公式為：護理費賠償金額＝同級別護理勞務報酬×護理期限。

《最高院解釋》第二十一條規定：“護理費根據護理人員的收入狀況和護理人數、護理期限確定。”

“護理人員有收入的，參照誤工費的規定計算；護理人員沒有收入或者雇傭護工的，參照當地護工從事同等級別護理的勞務報酬標準計算。護理人員原則上為一人，但醫療基構或者鑒定機構有明確意見的，可以參照確定護理人員人數。”

受害人因殘疾不能恢復生活自理能力的，可以根據其年齡、健康狀況等因素確定合理的護理期限，但最長不超過二十年。當事人定殘后的護理，應當根據其護理依賴程度并結合配制殘疾輔助器具的情況確定護理級別。

４.營養費賠償金額的計算公式：根據《最高院解釋》第24條規定：“營養費根據受害人傷殘情況參照醫療機構的意見確定。”所以關于營養費賠償的明確標準并沒有，一般認為，經法醫鑒定或治療醫院證明，受害人傷情嚴重，確需補充營養食品作為輔助治療的，其費用可以

酌情賠償。親友探視時所攜帶的營養品應認定為贈予，在計算營養費賠償金時不應計入。５.交通費賠償金額的計算公式：交通費賠償金額＝往返費用×往返次數×往返人數《最高院解釋》第二十二條規定：“交通費根據受害人及其必要的陪護人員因就醫或者轉院治療實際發生的費用計算，交通費應當以正式票據為憑；有關憑據應當與就醫地點、時間、人數、次數相符合。”

６.殘疾輔助器具費賠償金額的計算公式：殘疾輔助器具費賠償金額＝普通適用器具的合理費用×器具數量

《最高解釋》第二十六條規定：“殘疾輔助器具費按照普通適用器具的合理費用標準計算。傷情有特殊需要的，可以參照輔助器具配置機構的意見確定相應的合理費用標準。輔助器具的更換周期和賠償期限參照配置機構的意見確定。”

７.殘疾賠償金的計算公式：

第一種情況：60周歲以下人員的殘疾賠償金=受訴法院所在地上一城鎮居民人均可支配收入(農村居民人均純收入)標準×傷殘系數×20年；

第二種情況：60周歲—75周歲之間人員的殘疾賠償金=受訴法院所在地上一城鎮居民人均可支配收入(農村居民人均純收入)標準×傷殘系數×[20-(實際年齡-60)]；

第三種情況：75周歲以上人員的殘疾賠償金=受訴法院所在地上一城鎮居民人均可支配收入(農村居民人均純收入)標準×傷殘系數×5年。

傷殘系數，傷情評定為一級傷殘的，按全額賠償，即100%；二至十級的，則以10%的比例依次遞減。多等級傷殘者的傷殘系數計算，參照《道路交通事故受傷人員傷殘評定》(GB18667-2002)附錄B的方法計算。

《最高院解釋》第二十五條中規定：“殘疾賠償金根據受害人喪失勞動能力程度或傷殘等級，按照受訴法院所在地上一年城鎮居民人均可支配收入或者農村人均純收入標準，自定殘之日起按二十年計算。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年，七十五周歲以上的，按五年計算。”

8.被撫養人生活費賠償金額的計算公式：

(1)不滿18周歲的人員被扶養人生活費=城鎮居民人均消費性支出(農村人均年生活消費性支出)×(18-實際年齡)；

(2)18周歲—60周歲被扶養人無勞動能力又無其他生活來源的生活費=城鎮居民人均消費性支出(農村人均年生活消費性支出)×20年；

(3)60周歲—75周歲被扶養人無勞動能力又無其他生活來源的生活費=城鎮居民人均消費性支出(農村人均年生活消費性支出)×[20-(實際年齡-60)]年；

(4)75周歲以上被扶養人無勞動能力又無其他生活來源的生活費=城鎮居民人均消費性支出(農村人均年生活消費性支出)×5年；

(5)有其他扶養人時，賠償義務人承擔的被扶養人生活費=被扶養人生活費÷扶養人數；

(6)被扶養人有數人時，賠償義務人承擔的年賠償總額≤城鎮居民人均消費性支出(農村居民人均年生活消費性支出)。

《最高解釋》第二十八條規定：“被撫養人人生活費根據撫養人喪失勞動能力程度，按照受訴法院所在地上一城鎮居民人均消費性支出和農村居民人均年生活消費支出標準計算。被撫養人為未成年人的，計算至十八周歲；被撫養人無勞動能力又無其他生活來源的，計算二十年，但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年，七十五周歲以上的，按五年計算。”

9.死亡賠償金的計算公式分三種情況：

(1)60周歲以下人員的死亡賠償金=上一城鎮居民人均可支配收入(農村居民人均純收入)×20年；

(2)60周歲—75周歲人員的死亡賠償金=上一城鎮居民人均可支配收入(農村居民人

均純收入)×[20-(實際年齡-60)]；

(3)75周歲以上人員的死亡賠償金=上一城鎮居民人均可支配收入(農村居民人均純收入)×5年。

《最高院解釋》第二十九條規定：“死亡賠償金按照受訴法院所在地上一城鎮居民人居可支配收入或農村人均純收入標準，按二十年計算。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；七十五周歲以上的按五年計算。”

１0.喪葬費賠償金額的計算公式：喪葬費賠償金額＝受訴法院所在地上一職工月平均工資×6個月

《最高院解釋》第二十七條規定：“喪葬費按照受訴法院所在地上一職工月平均工資標準，以六個月總額計算。”

11.住院伙食補助費的計算公式：

住院伙食補助費＝住院天數×當地國家機關一般工作人員的日出差伙食補助標準

《最高院解釋》第二十三條 住院伙食補助費可以參照當地國家機關一般工作人員的出差伙食補助標準予以確定。

受害人確有必要到外地治療，因客觀原因不能住院，受害人本人及其陪護人員實際發生的住宿費和伙食費，其合理部分應予賠償。

12.精神損害撫慰金額的計算公式：

《最高人民法院關于確定民事侵權精神損害賠償責任若干問題的解釋》第九條規定：“精神損害撫慰金包括一下方式:

（一）致人殘疾的，為殘疾賠償金；

（二）致人死亡的，為死亡賠償金；

（三）其他損害情形的精神撫慰金。

第十條規定：精神損害的賠償數額根據以下因素確定：

（１）侵權人的過錯程度，法律另有規定的除外；

（２）侵害的手段，場合、行為方式等具體情節；

（３）侵害行為所造成的后果；

（４）侵權人的獲利情況；

（５）侵權人承擔責任的經濟能力；

（６）受訴法院所在地平均生活水平。

法律、行政法規對殘疾賠償金、死亡賠償金等有明確規定的，適用法律、行政法規的規定。

附：廣西壯族自治區道路交通事故損害賠償項目計算標準

（二○○八年）

序號 項目 標準（元）備注城鎮居民人均可支配收入 12200 區統計局提供的二○○七年統計數字

農村居民人均純收入 3224城鎮居民人均消費性支出 8151.3

農村居民人均年生活消費支出 2747.5職工月平均工資 1825

全社會分行業職工人均年平均工資收入 農、林、牧、漁業 12409

采 礦 業 212

32制 造 業 19808

電力、燃氣及水的生產和供應業 30217建 筑 業 18838

交通運輸、倉儲及郵政業 24432

信息傳輸、計算機服務和軟件業 34998批發和零售業 16103

住宿和餐飲業 12205

金 融 業 39273

房 地 產 業 19218

租賃和商務服務業 16920

科學研究、技術服務與地質勘查業 26694水利、環境和公共設施管理業 15131居民服務和其他服務業 15504教育 21518

衛生、社會保障和社會福利業 24661文藝、體育和娛樂業 24091

公共管理和社會組織 25860住宿費每人每天 110 區財政廳 桂財文字[2007]第44號通知住院伙食補助費每人每天 40

第三篇：大學生人身傷害事故

高校學生人身傷害事故的認定高校學生人身傷害事故,指在高等院校的教學活動中或者基于其性質定位而對學生進行組織管理的范圍內,學生發生的人身傷害事故。其合理界定是確定高校與學生間法律關系的關鍵,也是認定高校是否承擔責任的前提。從其概念看,認定高校學生人身傷害事故,關鍵要確定事故發生時受害學生是否在高校的管理范圍內;若事故發生時學生正處于或者本應處于高校的管理內,則應認定是高校學生人身傷害事故;否則不能認定是高校學生人身傷害事故。由其定義來看,高校學生人身傷害事故可以分為兩類:一類是學生在教學活動中發生的人身傷害事故,如實驗室因化學藥品使用不當引發的事故;一類是學生在學校管理組織的范圍內發生的人身傷害事故,如學生公寓發生的人身事故。（1、所謂“心理安全”是指學生在學校生活中能夠體驗到與他人關系的安全感不用擔心自己的思想能否被人接受或遭到嘲諷

2、心理安全就是指必須感到被人承認避免消極和譴責性評價在努力爭取創造時感到自己被人理解.心理自由是指表達、思維、感覺的自由塑造自我的自由以及承認和尊重他人的心理自由

3、心理安全就是指不對兒童的獨特想法進行批評或挑剔,使其消除對批評的顧慮,獲得創新的安全感,敢于表達自己的見解

4、這里的心理安全是指學生在充分發揮主體參與作用的教學過程中能充分得到他人的尊重,沒有心理顧慮,有一種安全感

5、“心理安全”是指不需要有任何戒備心,不擔心別人會隨時指責或批評自己,有一種安全感.大多數青少年學生喜歡體育課的緣由正是因為課的組織形成和學習形式符合他們的心理愿望

6、所謂“心理安全”是指:1必須感到自己被人承認,受到別人的信任,這樣他就拋棄羞怯和虛偽而自為地存在.2必須避免消極和譴責式評價,這種評價使人產生被威脅感

衡量大學生心理健康的標準：http:///wiki/%E5%A4%A7%E5%AD%A6%E7%94%9F%E5%BF%83%E7%90%86%E5%81%A5%E5%BA%B7

１、能進行正常地學習、工作和生活，并保持在一定的水平上。

２、能與同學、老師或他人保持良好的人際關系，與人為善，團結互助。

３、情緒基本穩定，對事物反應敏捷，心境持久地處于輕松和愉快狀態。

４、行為符合社會群體要求，與學生的角色身份相稱。

５、人格完整，能客觀地評價個人及外界，意志堅強，言行一致。

６、與大多數人的心理意向一致，熱愛集體，有濃厚的社會交往欲。

７、有良好的適應能力以及對緊急事件的應變能力。

８、有一定的安全感、信心和自主性。

９、心理發展水平符合其年齡水平，個人理想與實現的可能性之間的距離是可望可及的。１０、能適應快節奏的時代變化，學習效率高，精力充沛，自我感覺良好。

第四篇：高校學生傷害事故及其法律責任分析

高校學生傷害事故及其法律責任分析

一、高校學生傷害事故的原因分析

根據教育部頒布于2002 年9 月1 日開始實施的《學生傷害事故處理辦法》（以下簡稱為《辦法》），第2 條的對學生人身傷害事故應指高等院校的學生在高校實施的教育教學活動或者高校組織的校外活動，以及在高校負有管理責任的校舍、場地、其他教育教學設施和生活設施內發生的，造成在校學生人身傷害后果的事故。具體來說高校學生人身傷害事故主要包括以下幾類：

（一）由于高校的過錯所造成的傷害事故

根據《學生傷害事故處理辦法》第9 條所列舉的十二項事項，都屬于與學校的教育管理職責有關的學生人身傷害事故，此類事故又可根據學校的行為分為：由于高校未履行有關義務而導致的學生人身傷害。如學校未盡對學生的安全保障義務，教育教學設施存在潛在危險的，高校的有關設施有缺陷等造成的學生人身傷害事故。例如：教室內懸掛物的墜落等。由于高校教職員工在履行職責過程中違反相應的工作要求，操作規章和其他有關規范等而導致學生受到人身傷害的。

以上這兩類事故其的責任人均為學校。

（二）由于學生自己的過錯造成的傷害

高校學生的自殺、自傷；學生違反學校安全紀律而導致的傷害；學生因為自身特異體質，特殊疫病或者異常心理狀態而發生人身傷害事故。近年來中，筆者參與處理的高校事故中，因學生的自殺引起的事故所占比例很大，也有一起是學生心臟病發作，導致猝死的。

（三）因第三人的致害行為造成的傷害事故

此類事故常見的是在校其他學生的加害行為造成的學生人身傷害，在這類事故中加害人和受害人都是在校學生。如學生在體育運動、游戲活動中或者其他原因導致的彼此間的人身傷害。還有特殊的情形如馬加爵殺人事件等。此類事故主體所實施的行為不屬于高校職務職責所要求的范圍，與高校教育教學活動沒有直接的關系。

在第三人加害造成的傷害事故中，還有來自校外因素的突發性侵害造成的學生人身傷害。如：外來人員在校內實施犯罪行為而造成的學生人身傷害；校外車輛在校內造成的傷害事故等。

（四）因不可抗力造成的意外傷害及其他意外事故

如因地震、洪水等的自然災害而造成的學生人身意外傷害等。其他的意外事故是指非當事人的故意或者過失而發生的事故，包括學生在體育比賽和其他競技性活動中發生的意外傷害等。

二、高校與學生的法律關系分析

對于高校與學生的關系常見的以下幾種觀點：

第一，特別權力關系說。這一理論始于19 世紀的德國。其主要內容是：國家與公共團體是行政主體，基于特別的法律原因，在一定的范圍內，相對人享有概括的命令強制權力，而另一方負有絕對服從的義務。根據這一理論

高校是負有教育目的、提供專門服務的行政機構，只要校方認為自己對學生的管理行為符合教育目的，就能任意地對學生課以各種義務而不必承擔任何責任，不必受行政一般原則的約束，與之相應的，學生必須承擔由此帶來的各種義務，而無法獲得司法救助。這就表明學生與學校是一種具體的行政法律關系。

第二，合同關系說。這一學說認為高校和學校之間是一種特殊的合同關系。高校在招生時必然要對本校的招生條件等作說明，而這種說明是一種要約。在這種合同關系當中，高校有為學生提供安全學習環境的義務，作為學生也有遵守校規校紀的義務。如果一方違反了合同約定，就應當承擔相應的民事責任。

第三，教育與管理關系說。高校與學生之間既不是特別權力關系，也不是平等的合同關系。從中國的國情來看，中國大部分學校是公辦學校，高校與學生之間是一種法定的教育管理關系。同時，教育部《學生傷害事故處理辦法》也明確規定學校負有的教育、管理、保護學生方面的義務和責任。高校與學生之間應該是一種有法律直接規定的特殊的教育、管理及保護等權利義務關系，是教育關系與管理、保護關系的統一。

三、對高校學生傷害事故的責任認定

根據高校的性質以及與學生的法律關系結合《民法通則》第106 條第2 款，最高人民法院《關于貫徹執行〈中華人民共和國民法通則〉若干問題的意見（試行）》第160 條以及最高人民法院《關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第7 條的規定，可以得出高校承擔這類事故的責任原則是過錯責任且是一般的過錯責任的結論。

1.對高校學生的人身損害的賠償應適用過錯責任原則。中國《民法通則》第106 條第2 款規定，一般侵權行為適用過錯責任原則，由此確立了過錯責任原則作為中國侵權法一般歸責原則的地位。過錯責任原則，即以行為人的過錯為承擔民事責任要件的歸責原則。高校是否有過錯，可以從幾方面分析：由于未盡法定義務其行為具有違法性；由于未盡約定義務，其行為具有違約性；由于未盡注意義務而疏于對學生的教育和管理，其行為構成失職。具體而言，高校在履行教育管理職責中有不當之處，如果這不當之處就是造成損害的原因，那么學校就應當承擔過錯責任；還要看高校是否盡到了相當的注意義務。相當注意義務，即根據通常的預見水平和能力，應當預見潛在危險或因認識到危險結果的義務。如果學校應當預見而沒有注意或沒有采取避免危害結果的措施，就是未盡相當注意義務。具體而言，由于教學設施存在安全隱患或體育課、勞動、野營等活動學校沒有盡到安全保護義務，學校應承擔全部賠償責任；教師體罰學生、對學生管理不嚴，對學生疏于管理，對不請假不管不問，發生傷害后又不及時采取急救措施等，學校按過錯大小承擔賠償責任；如果是學生之間引起的傷害事件，要視各方具體責任而定，致害方單方的責任，致害方單方賠償，致害方、受害方雙方責任的或致害方、受害方、學校三方責任的，各方按責任大小來分擔。

2.排除無過錯責任原則和公平責任原則作為確定學校責任的原則。高校學生傷害事故的歸責原則不能適用無過錯責任，因為無過錯責任原則主要適用在雙方力量懸殊或者受害人確實無法證明對方有過錯的情形。根據中國《民法通則》規定適用無過錯責任的情形有國家機關及其工作人員的職務侵權行為、產品責任、高度危險作業致害責任、環境污染責任、動物致害責任、被監護人致害責任等，在這些規定中，并沒有包括高校學生傷害事故。但在司法實踐中有一種觀點認為，在確定學校的責任中除適用過錯責任原則外，還應當適用公平責任原則，在實踐中此觀點相當流行。筆者認為，這種的觀點沒有法律依據。公平責任原則是指當事人雙方在對造成損害均無過錯，但是按照法律的規定又不能適用無過錯責任的情況下，由人民法院根據公平的觀念，在考慮受害人的損害、雙方當事人的財產損失及其他相關情況的基礎上，判令加害人對受害人的財產損失予以適當補償。高校在無過錯的情況下承擔公平責任，從表面上看對學生公平，但對高校卻是一種不公平。中國高校本身并不以營利為目的，在高校與學生之間不存在經濟實力等方面的明顯不平等。即便是私立學校，其經費也是有限的。若讓學校在有限的經費中支付不該由學校承擔的費用會使學校難以承受。現實中學生在學校因第三人的不法行為而遭受損害，往往家長就向學校提出高額的索賠，這讓高校難以接受，所以在處理高校學生的傷害問題上必須嚴格按照法律的原則，不能感情用事。

四、加強對高校學生傷害事故的防范

高校學生的傷害事故已給學校正常的教學工作帶來極大的影響，甚至使學校不得不為訴訟而耗費人力和物力，也使學生和家長痛苦不堪。因此，高校根據中國現有的法律和法規，采取有效措施積極應對學生的傷害事故，盡可能減少事故的發生，以保證高校正常的教育教學秩序。

1.高校應當進一步樹立依法治校的理念，完善各類安全防范制度。建立和健全校內各種安全規章制度，定期對學校內部管理中可能引發事故的隱患進行自查自糾，提高對事故的遇見能力，做到防范于未然。對存在的安全隱患及時采取措施，盡可能地避免傷害事故的發生。在加強防范的同時，高校還應建立一定的事故處理機制，尤其是對突發性事故的應對機制。確保一旦出現突發性事件，能夠積極應對。以避免事態的擴大，盡量減少和避免損失。

2.對大學生進行安全防范教育和珍愛生命教育。大學生已普遍比較成熟，具有較強的自我管理能力。高校可以通過制定相關的安全規章制度來引導學生，以培養他們的安全責任感。目前中國大部分家庭是獨生子女，他們沒有經歷過挫折，心理承受能力普遍較差。一有挫折極易產生心理問題，有的甚至輕生。筆者在近兩年參與處理的幾所高校的學生傷害事故中因學生自殺引發的事故占2/3 以上。所以，加強對大學

生的心理輔導工作和珍愛生命的教育是非常必要的，而高校目前普遍缺乏這方面的教育。

3.進一步完善學生意外保險和傷害責任保險制度。高校一發生學生傷害事故，就會引發與學生和其家長因事故責任及賠償的糾紛，有時甚至就此引起訴訟。大部分情況下，學校為了避免負面影響，不管有無過錯，都“賠錢了事”，這無疑增加了高校的負擔。解決這一問題，可以借鑒國外借助保險制度來分散學校風險的做法。目前，中國高校雖然也有學生的保險，但保險的險種和范圍遠不能達到分擔學校風險的程度。所以在校方責任險方面還有廣泛的擴展、細化于改善的空間。

第五篇：論醫療事故中的民事責任與賠償

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論醫療事故中的民事責任與賠償

近幾年來，全國各地醫療事故頻頻發生，這里面既有醫務人員的服務態度和服務水平問題，也有現代危重疑難病型和醫療設備技術問題。病員的傷亡，巨額的賠償，無序的紛爭，持久的訴訟，醫患糾紛已經引起了人們的十分關注。那么，作為司法工作人員，應當正確把握醫療事故中的民事責任和賠償原則，就顯得十分必要。為此，本文從對醫療事故的概念分析入手，結合我國現行法規的規定和審判實踐，對醫療事故中的民事責任和賠償原則作一淺析，并就審判實際中幾個應值得注意的問題，闡明了自己的看法和觀點。全文約10000余字。

一、引言

近幾年來，全國各地醫療事故頻頻發生，這里面既有醫務人員的服務態度和服務水平問題，也有現代危重疑難病型和醫療設備技術問題。病員的傷亡，巨額的賠償，無序的紛爭，持久的訴訟，醫患糾紛已經引起了人們的十分關注。那么，作為司法工作人員，應當正確把握醫療事故中的民事責任和賠償原則，就顯得十分必要。為此，本文結合我國現行法規的規定和審判實踐，對醫療事故中的民事責任和賠償原則作一淺析，以期能為同仁、學者提供一點參考。

二、關于醫療事故中的民事責任

新的《醫療事故處理條例》對醫療事故的界定比《醫療事故處理辦法》較為科學，內涵更加周延，原辦法規定構成醫療事故必須是導致功能障礙，新條例則規定是過失造成患者人身損害。也即過去不能認定為醫療事故的造成人身損害，但沒有造成功能障礙的醫療損害，現在可以定為醫療事故。如新條例第2條規定，“本條例所稱醫療事故，是指醫療機構及其醫務人員在醫療活動中，違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，過失造成患者人身損害的事故”。從中我們不難看出，只要在醫療過程中，違法或違章過失造成患者人身損害的，都屬于醫療事故。那么，醫療事故發生后，責任主體究竟應當要承擔什么樣的民事責任呢?我國《民法通則》第106條規定，“公民、法人違反合同或者不履行其它義務的，應當承擔民事責任。公民、法人由于過錯侵害國家的、集體的財產，侵害他人財產、人身的應當承擔民事責任。”第119條規定，“侵害公民身體造成傷害的，應當賠償醫療費、因誤工減少的收入、殘廢者生活補助費等費用;造成死亡的，并應當支付喪葬費、死者生前扶養的人必要的生活費等費用。”因此，對于過錯行為，只要造成損害，均應承擔民事責任，更何況醫療事故所侵犯的多為人的生命健康權。但是，在處理具體的醫療事故中，我們應從下列幾個方面把握其責任性質和處理規則。

(一)、關于醫療事故的責任性質與責任競合由于醫療活動本身的特殊性，國內外民法立法、判例與學說對醫療事故賠償責任的性質眾說紛紜，或為侵權責任，或為違約責任，或為二者的競合。筆者認為醫療事故的責任性質主要把握以下幾種情形：

1、醫療單位在醫療過程中發生醫療事故的性質與責任競合在醫療活動中，就診人有權要求醫療單位按照醫療科學和行業慣例、規定的要求，合理、謹慎地對就診人診斷、治療、護理;醫療單位有向就診人索取相應的醫療費用的權利，故醫療單位與就診人之間存在互為對等給付的義務，雙方構成合同關系。醫療單位因過失未適當履行其合同義務，構成違約。而這一不適當履行行為同時又侵害了就診人的生命健康權這一絕對權，對就診人造成了

一定的損失，又屬于侵權行為。這里的違約行為和侵權行為都是醫療者對就診者的一種加害行為，在這種加害給付的情況下，加害人的過錯行為既可以承擔侵權責任，又可以承擔違約責任，構成責任競合。相對應的，受害人也既可根據侵權法請求賠償，也可根據合同法請求賠償。但基于民法公平原則的考慮，多項請求權并不意味著其在法律上可以同時實現這兩項請求權，責任人應依據受害人的選擇僅承擔其中之一。這里必須注意，請求賠償的前提必須有人身損害的結果存在，否則，賠償無從談起。

2、關于醫療單位拒絕就診行為的責任性質與責任競合按各國立法通例，醫療單位法人在醫療合同關系要約與承諾過程中，負有強制承諾的義務，即就診人來院求治，應視為要約。我國新《合同法》事實上也采納了此觀點。醫療單位的設立(這里不包括個體診所)，意在向公眾提供醫療服務，以備急需，其負有向任何前來就診者提供醫療服務的義務和向就診人收取醫療費用的權利，就診人到醫療單位求治的行為表明了其急迫需要，他們一般會接受治療和交費。故可根據誠實信用與公序良俗原則，認定基于就診人求治這一事實，構成二者間合同關系的成立。此關系是因法律的直接規定而認定(而非推定)雙方的意思表示一致。對于危重病人醫療單位應當立即搶救;對限于設備或技術條件不能診治的病人，醫療機構應當及時轉診。故在因醫療單位拒絕接受就診造成損害時，可要求其承擔違約責任③。同時，由于事關人的生命，基于社會公共利益的考慮，各國均對醫療單位的締約自由加以限制，規定在其業務范圍內有承諾締約的義務。因此，拒絕就診本身就意味著基于故意對作為義務的違反，對因此而產生的損害自然應當承擔侵權責任。故在此情況下，也構成責任競合。

3、關于責任競合的處理原則

由于侵權責任和違約責任在法律上存在巨大的差異，因此對兩種責任的不同選擇將極大地影響當事人的權利和義務。具體就醫療事故來說，一方面，因合同關系相對于法律關系，當事人雙方處于相互信賴的關系之中，法律要求他們負注意程度(指在合同約定中)遠高于絕對法律關系的注意義務。故在絕對法律關系中已盡了一定的注意義務而被免責的，在合同關系中也可能因注意程度不夠而需要承擔責任。另一方面，因侵權責任的損害賠償不僅包括物質損失的賠償，還包括人身傷害和精神損害的賠償;而違約責任的賠償僅限于物質損失的賠償。此外，在訴訟時效、訴訟管轄等方面，二者也有區別。

所以，正如王利明先生所指出的“是依合同法提起合同之訴，還是依侵權法提起侵權之訴，將產生完全不同的法律后果，并嚴重影響到對受害人利益的保護和對不法行為人的制裁”④。對責任競合，外國立法有禁止、允許和有限制的允許三種作法。從尊重當事人的意志和利益的角度出發，自然以允許當事人從中選擇一種民事責任提出請求為妥。此觀點亦曾為我國法律所采納。新的《醫療事故處理條例》出臺后，眾采以侵權責任提出請求，這既考慮到只要過失造成人身損害就應賠償，又兼顧到對受害人的精神賠償，因違約責任是不對精神損害進行補償的。但在特殊情況下，筆者認為受害人有權進行選擇，如在根據侵權責任時效已屆滿時或加害人已盡了相當的注意義務可能被免責時，則可以違約責任進行訴求。

(二)、關于醫療事故中民事責任的歸責原則

基于合同關系提出請求時，合同責任采用過錯推定責任為歸責原則，此乃各國立法通例，自不待言。而侵權法的歸責以過錯責任為原則，對過錯推定責任和無過失責任須法律明文規定。

由于現代醫學的發展使醫療技術水平大大提高，但同時也更為復雜，更有風險。一些國家在醫療事故領域開始采用無過失責任。據此，有人主張我國也應仿效之，但本人認為此說不妥。也就直接表現為法人的過錯。而在法人的一般工作人員執行職務時，在合同關系中，因其系法人的履行輔助人，基于合同的相對性，其行為的責任自然由法人承擔;在追究侵權責任時，由于其系由法人雇傭或聘請，因此法人對其有選任和監督的義務。當其出現過錯時，就表明法人有“選任和監督的過失”，理應承擔責任。

但在法人內部成員故意造成損害時，由于其已不是在執行職務，其意志已非法人的意志，體現出的是自己的人格，因此，除應當承擔相應的刑事、行政責任外，還應當承擔民事責任。但若法人不能舉證證明自己不存在“選任和監督的過失”，則因其客觀上為故意侵害行為提供了條件，視具體情況也可以要求其承擔連帶責任。如某人性格存在嚴重缺陷，在與就診人發生口角后借手術之機對就診人實施報復，造成損害，醫療單位法人因有選任過失而應就此承擔責任。

(四)、免責約款的效力

在治療前或治療過程中，就診人或其家屬常會被要求簽定免責合同或免責條款，在依侵權責任提出請求時，因侵權責任不以雙方的約定為免責事由，故其無效力發生。但在依違約責任請求時，這種合同或條款的效力有無對責任承擔意義重大。在糾紛中，醫療單位常以此為由拒絕承擔責任，其實是與法律相悖的。我國《合同法》明確規定“造成對方人身傷害的免責條款無效”。同時，在醫療事故中，并不應采取無過失責任，無論是基于事實還是基于推定，過錯總是追究民事責任時首先要考慮的問題。因此，若約定在無過錯造成損害時應予免責，則這一約款毫無意義，因無過錯本來就不會承擔責任。即使受害人確實同意在約定過錯造成損害應予免責，但由于生命健康權的極端重要性，各國立法一般明文規定對于故意或重大過失致人身傷害的免責約款無效，甚至對加害者追究刑事責任。然而在就診時，若不及時治療，就診人就有病情加重甚至死亡的危險，醫療單位此時要求簽訂“生死合同”，實際上是乘人之危，就診人有權請求撤銷。但是，考慮到醫療行為本身是一個充滿風險的過程，對于免除人身傷害的免責條款如果一概不承認，則勢必使醫生縮手縮腳，不利于救死扶傷⑧。因此，在一般否認對人身傷害的免責條款效力的前提下，不妨允許法官依據具體情況及公平原則自由裁量。

同時，因醫療服務合同標的、效果難以事先確定，醫療事故的損害亦事先難以估計等特殊性，雙方就損害賠償數額事先達成的協議往往也難保公平，醫療單位法人也往往乘人之危，故對這類協議的處理應同免責約款。

三、關于醫療事故中的損害賠償

盡管我國《民法通則》規定了十種責任形式，但由于損害賠償可以最大限度地保護受害人的利益，并可以有效地遏制不法的和反社會的行為，“損害賠償責任是民事責任中最重要和最常見的責任形式”⑨。由于此種責任是財產責任的主要承擔方式，直接涉及人們的經濟利益，其承擔也較困難，因此往往也是法律糾紛中當事人雙方爭執的焦點所在。

因此，在民事責任領域，根據價值規律和公平原則的要求，全面賠償原則是各國司法實踐的通例，也是現代民法理論中的基本原則之一。全面賠償原則即對侵害行為，不論行為人在主觀上是出于故意還是過失，也不論行為人是否受刑事、行政制裁，均應根據財產損失的多少、精神損害的大小，確定民事賠償的范圍，它要求不僅要賠償直接損失，還要賠償間接損失;不僅要賠償財產損失，還要賠償間接損害。正是通過對損害的全面賠償，使責任人負擔某種不利益，在補償受害人的損失維護其權利的同時，制裁責任人的過錯行為，從而充分起到民事責任制度應有的作用。我國《民法

通則》也將其作為損害賠償的一般原則。如新的《醫療事故處理條例》規定根據傷殘等級，按照事故發生地居民平均生活費計算，自定殘之日起賠償30年;但是60周歲以上的，不超過15年;70周歲以上的，不超過5年。精神損害撫慰金按照醫療事故發生地居民平均生活費計算。造成患者死亡的，賠償年限最長不超過6年;造成患者殘疾的，賠償年限最長不超過3年。

(一)、企業性醫療單位法人的損害賠償范圍

因其設立目的在于營利，按照價值規律的要求遵循等價有償原則進行市場運作，故其收取的醫療費用的高低與其付出的勞務在價值上是相等的。既然在獲得利益時適用等價原則，則在遭受不利益時，也即在因過失造成損害時，出于公平的考慮，同樣應當適用這一原則。所以，在損害賠償企業性法人中當然應當對其過失造成的損害予以全部賠償。只有這樣，才能充分起到民事責任制度保護公民民事權利，補償損害，制裁過錯行為和教育責任人的目的。

在未因醫療事故造成原辦法所規定的就診人死亡、殘疾或組織器官損傷導致功能障礙時，宜依合同法請求醫療單位承擔違約責任。此時，應賠償就診人的履行利益，即通過賠償使受害人在財產上恢復到若醫療單位法人合理、謹慎地履行其合同義務后所能達到的狀態。筆者認為主要包括：

1、自發生醫療事故至通過治療使就診人恢復到若未發生醫療事故(或曰若醫療單位法人合理、謹慎地履行其合同義務后)所能達到的狀態，這一過程中所花費的醫療、營養費用及因病情加重而轉院所花費的交通費等費用;

2、因醫療事故誤工減少的收入;

3、因醫療事故給就診人造成的可得利益的損失。在承擔侵權責任時，應賠償被害人因其生命健康權受到侵害而遭受的一切財產損害，即所謂維持利益。根據這一原則及我國法律和司法解釋的規定，并參照外國立法例，筆者認為在未造成就診人死亡時，賠償內容主要包括：

1、使就診人恢復到醫療事故前狀態所花費的醫療、營養、交通等費用;

2、因醫療事故延長治愈時間造成誤工所減少的收入;

3、因醫療事故造成殘疾所減少的和將會減少的收入及因此多支出的費用。對造成就診人死亡的，除前兩項外還應賠償因死亡而不能獲得的收入和喪葬費。此外，對因醫療事故造成的精神損害視其過錯程度與情節輕重予以賠償，以體現其制裁、撫慰與補償的功能。對故意或有嚴重過失者、情節惡劣者，應要求其承擔懲罰性慰撫金。

(二)、公益性法人的損害賠償范圍

生命健康權是基本的民事權利，也是最基本的人權。對因過錯而造成的損害亦應足額賠償。但畢竟公益性醫療單位法人的設立以維護社會公共利益為目的，旨在向社會尤其是低收入者提供最基本的醫療保障，我國尚處于社會主義初級階段，社會主義制度的意識形態強調集體主義，公而忘私，初級階段的國力則決定了國家還無法提供充分的社會保障。在這種情況下，一方面，因公益性法人的設立有利于促進社會主義良好的道德風尚;另一方面，因用于此方面的經費有限，若采用完全賠償原則，則勢必把大量經費用于賠償而使公益性醫療單位法人無法正常運轉。如原告方某(女)訴被告某市醫院人身損害賠償即醫患糾紛一案，原告因尿失禁到被告單位就診，經行開刀手術出院后，原告總感膀胱疼痛，認為被告手術不成功，訴請法院判令被告賠償其各項費用近10萬元。而經庭審查明原告的直接損失也不過近萬元。如果一律強調全面賠償，醫院必將早早關門。基于社會公共利益的考慮，可對公益性醫療單位法人醫療事故的損害賠償的范圍略加限制：一是對依合同法判令承擔違約責任者，不再賠償其可得利益;二是對依侵權法判令承擔侵權責任時，對醫療事故造成的財產損失，自應全部賠償。

但對精神損害，則僅在有嚴重過失或故意時予以賠償，不適用懲罰性慰撫金，具體數額由法官根據社會一般觀念及當事人經濟情況決定。同時，在造成就診人死亡的情況下，無論因此遭受精神痛苦而請求賠償者有多少，僅按一個人請求予以賠償，賠償金由受害人按與死亡人關系密切程度及經濟狀況分享。

同時，在處理公益性法人醫療事故的民事責任時，由于公益性法人其醫療條件、醫務人員專業水平往往低于企業性法人。因此，應當注意區別主觀努力與客觀條件的差異，在歸責時應根據其具體的條件來判斷行為人是否有過錯，不能按條件較好的醫療單位的水平來衡量條件較差的醫療單位的主觀過錯。

以上處理對從事醫療事業的個人或其他組織發生醫療事故時的民事責任問題，也同樣適用。對現實生活中的醫療事故，也應根據其收費情況，按上述分析確定其責任范圍。

四、法院審理此類案件時應注意的幾個問題

一是如何確定訴訟時效的起算點。

根據我國《民法通則》第136條的規定，身體受到傷害要求賠償的訴訟時效期間為1年，從“知道或應當知道權利被侵害之日”起計算，否則就喪失了勝訴權。醫患糾紛案件當然也毫不例外地適用這一規定，醫院則更是常常利用這一規定來抗辯起訴者，因為絕大部分醫患糾紛案件，都是在患者身體受到傷害1年之后才提起訴訟的。這里我們必須明白，普通患者不具備醫學專業知識，即使身體受到傷害也無法確定這種傷害與診斷行為有因果關系，談不上向醫方主張權利;而有些損害事實發生后，其損害結果是要經過一段時間才逐漸呈現出來⑩。如原告熊某訴被告某鎮政府因計劃生育上環節育手術引發的人身損害賠償糾紛案就是一例，原告熊某1996年2月6日在被告的下屬單位-鎮政府計生服務所做了上環節育手術，1997年10月20日因懷孕又到該計生服務所做了人工流產手術，工作人員對原告宮內是否有節育環未做任何檢查，又給原告施行了上環節育手術。后因原告宮內出血，同年11月10日原告再次到該計生服務所做取環術，并取出一環。之后原告再次懷孕，于1998年1月6日仍到該計生服務所做人工流產并施行了上環節育手術。同年春節之后，原告到上海做工，總感身體不適，之后癥狀逐步加重。2000年6月13日經上海市某醫院B超檢查，發現原告宮腔內有二環。同年8月，原告到上海市某婦幼保健醫院治療，確診其宮內有二環，其中一環嵌頓子宮前壁部分突出漿膜層。原告住院治療出院后，在多次找被告協商解決無望的情況下于2000年10月訴至法院，要求被告賠償各種費用合計5萬余元。而本案被告則認為即使原告在1998年1月受到傷害，到2000年10月起訴，其也早已超過訴訟時效，請求法院駁回原告的訴訟請求。因此，筆者認為，該類案件訴訟時效起算時間應從以損害后果癥狀固定時開始計算，而確定癥狀固定的證據一般包括成熟的醫學理論、法學規則、醫生證明，病歷、診療檢查單等，雙方不要過多地在訴訟時效上糾纏，拖延法院審理案件的時間;法院也應積極果斷地采信有關證據，加快辦案節奏，及時化解矛盾，以體現法院“效率優先，兼顧公平”的辦案指導思想，決不能簡單地以其超過訴訟時效而駁回患者及其家屬的訴訟請求。

二是正確把握“舉證責任倒置”原則。

最高法院《關于民事訴訟證據的若干規定》出臺后，明確規定了在審理醫患糾紛案件時要嚴格適用“舉證責任倒置”原則。然而在審判實踐中，我們發現一味追究“舉證責任倒置”、在責任分配上存在一些問題，如一些經過若干年才提起訴訟的醫患糾紛案件，在舉證上以往是考慮到患者不能，現在又出了醫方也不易的尷尬局面，因醫方難以獲取患者在診療行為之前及之后的相關信息，一起往往是多因一果的醫患糾紛案件，醫方若希望舉證證明多種原因的存在，勢必需要患者的協助，而醫患雙方正在發生的爭議決定了患者對于這種協助一般會采取拒絕的態度。依據現行的證據規則，醫院若舉證不能，就要承擔敗訴的結果。因此，法院在嚴格執行這一舉證規則的同時，可依據公平原則和誠信原則賦予法官行使自由裁量的權力，嚴格按照《醫療事故處理條例》第28條規定的舉證責任倒置范圍，根據案件審理需要，在具體案件中自由分配舉證責任，尤其注意調查舉證責任在當事之間的輪換。

三是慎重處理醫療事故鑒定與法醫鑒定關系。

審理醫療損害賠償糾紛案件幾乎不可避免地要遇到鑒定的問題，因為鑒定結論是處理這類案件的關鍵事實依據。因此，我們首先要弄清醫療事故鑒定的法律效力。而在以往的審判實踐中，對如何采信醫療事故鑒定結論往往出現兩種偏見，一是認為醫療事故鑒定結論是處理醫患糾紛的唯一依據，在醫患糾紛舉證責任倒置的情形下，醫院只要不申請醫療事故技術鑒定，就是不能證明自己的醫療行為和損害后果無因果關系或自己的醫療行為無過錯;二是認為醫療行為經醫療事故鑒定委員會鑒定后認為確定構成醫療事故的，才可以要求賠償，如果不構成醫療事故，醫療機構不負賠償責任。這實際上是把醫療事故鑒定結論看成了是處理醫療糾紛的唯一證據而不是重要證據。這種觀念與現代法律理念相悖。必須明白，只有經過庭審質證確認的證據，才能作為定案依據。那么，我們又如何看待法醫鑒定結論呢?毫無疑問，法醫鑒定也是法院定案的重要依據。根據2002年4月1日實施的《關于民事訴訟證據的若干規定》，醫療損害賠償糾紛案件，實行舉證責任倒置，患者可以直接向法院起訴，那么申請鑒定與否由醫院決定，采取哪種鑒定形式理論上也由醫院決定。通常情況下，醫院多是選擇醫療事故鑒定，而患者則更多的是希望通過法醫鑒定查明案情。審判實踐中往往出現重復鑒定，多方鑒定，既影響審限，也使得法官面對同一事故而出現兩種或多種不同鑒定結論難以下判的局面。故，筆者認為，法官不僅要居中辦案，還要有積極而為之態度。如果一案出現多種不同鑒定結論，無論是醫療事故鑒定，還是法醫鑒定，法官都要全面審查，判斷其合法性、真實性和關聯性，必要時可另行組織專家鑒定組重新鑒定，以作出準確的鑒定結論，改變過去那種在鑒定結論面前無所作為的做法，還事實一個本來面目，給糾紛一個公正裁決。