第一篇：標本申請

自貢仁愛骨科醫院 病理組織檢查申請單

病理號

門診號

住院號

姓名

性別

年齡

職業

籍貫

送檢單位：

科別

病房

床號

末次病理檢查號:

曾做細胞學檢查號 :

病歷摘要及臨床所見：（如為婦科患者，請注明月經史、末次月經、妊產次數及主要癥狀）

輔助檢查結果：

手術所見：

臨床診斷：

標本類型：

標本離體時間：

****年**月**日

時

分

檢查材料：

標本固定時間：

****年**月**日

時

分

固定液：

接收標本時間：

****年**月**日

時

分

送檢醫師：

注意：

1、請詳細填寫送檢單各項內容，自己務必清晰。

2、標本瓶上必須注明病人姓名及住院號。

3、新鮮標本須從速固定于10%福爾馬林液內，瓶口宜大，利于取出。

4、眼球最好用Zenker氏固定液加5%~10%福爾馬林固定。

5、傳然性標本，必須注明處置，并請標明。

第二篇：教案標本

《xxxx》教案

教學內容：人教版x年級歌曲 課程類型：歌曲學唱課 教學目標：

1、情感態度價值觀：

2、過程與方法：

3、知識與技能： 教學重點：

1、2、教學難點： 教學過程：

一、創設情境、xx導入（教師播放《》）

二、節奏練習

三、學唱歌曲

師：下面請同學們先聽一遍這首歌曲，教師播放《》（播放幻燈片7）師：聽完歌曲我們跟著鋼琴唱一下歌曲的旋律

師：好，下面我們開始學唱這首歌曲，老師先唱一句，同學們跟著唱一句。(播放幻燈片)師：同學們唱的很好，但是還要注意幾個地方。好，下面根據老師說的，我們再完整的演唱一遍。

師：同學們已經唱的很好了，但是感情方面呢還可以再提高一下。大家認為這首歌曲表達了什么樣的思想感情呢？ 生：

師：說得真好！老師來說一下，讓我們帶著這種情緒一起來唱一遍歌曲。師：同學們的情緒表現的非常好，下面呢老師就請一位男生和一位女生上講臺來演唱一下這首歌曲，有誰愿意請舉手！

四、四、拓展與延伸

五、小結 師：

六、作業

師：最后布置一個作業，有感情的背唱歌曲 七：板書設計

第三篇：標本管理制度

保山市人民醫院手術室標本管理制度

1、凡在手術中取下的組織、器官、或與疾病有關的物體、異物等均視為手術標本，護士都不得隨意丟棄，應嚴格執行查對及登記制度，嚴防標本丟失及弄錯。

2、洗手護士負責管理好手術標本（第一責任人），巡回護士根據標本大小準備好合適的標本袋，有多個標本時，巡回護士要和手術醫生和洗手護士核對確認后，放人標本袋內，在袋外注明病人信息及標本名稱、數量,標本取下時間、浸泡時間及主刀醫生的姓名。

3、標本取下后要及時固定（30分鐘內），倒入10%甲醛，標本要完全浸入固定液內（3-5倍）。

4、手術結束，洗手護士應與巡回護士、手術醫生確認標本名稱、件數及送檢方法，所有標本必須在“備注欄”上注明去向（注明：冰凍、病檢，家屬帶走等字樣），三方核對無誤后共同在標本交接本上登記簽名，對無需送檢的標本按病理性廢物處理。

5、手術醫生到標本儲存間處理標本和開病理檢查單，與標本管理人員核對簽收后，放入指定的標本柜內，管理人員應在規定的時間內及時送至病理科，并與病理科醫生查對簽收。

6、每天15:00—17:30由第一組急診班護士負責接收標本柜鑰匙，17:30—8:00由值班護士負責接收，洗手護士要負責保管和處理好標本，所有標本必須鎖在各科標本柜內，每班次要做好交接，清點工作，及時送檢，嚴防發生標本丟失及弄錯。

第四篇：標本處理

[QUOTE=錦瑟]

病 人 的 準 備

有很多檢驗項目，如果病人準備不當，分析結果則無價值，甚至于造成臨床上的混亂。醫生、護士和檢驗人員有責任將該項檢驗病人準備 的要點，用有效的方法告知病人，囑病人遵照執行。

（一）生理因素的影響：

1．運動：強烈的肌肉運動明顯影響體內代謝，暫時的變化是血清非酯化脂肪酸迅速下降，繼而上升；丙酮酸、乳酸亦接著升高，后者可 高達300%（3倍）。由于呼吸急促，可使Pco2下降，而PH值升高。持續較長時間的變化，是由于肌細胞酶的釋放引起血清CK、AST、LDH、ALP的升高，CK的峰值在11小時后，可達運動前的1倍，持續60小時后才恢復到原水平。運動對RBC、W BC、Hb測定明顯影響，可造成假性升高。運動對檢驗結果的影響程度與個體平時有無體育鍛煉及有無疾病有關。

為減少運動對檢驗結果的影響，一般主張在清晨抽血，住院病人可在起床前抽血，匆忙起床到門診的病人應至少休息15分鐘后采血。

2．精神因素：緊張、情緒激動可影響神經—內分泌功能，致使血清非酯化脂肪酸、乳酸、血糖等升高。

3．飲食：進食后對某些檢驗項目有明顯影響，餐后對CHE、CK、GLU、TG等影響非常顯著，但對TP、Aib、ALT、AS T、ALP、r—GT、LDH、AMY、Ca2+、BuN、CRE、choI、TBiL、DbiL等指標無明顯影響。建議最好在 早晨空腹抽血，必要時在進食4—6小時后抽血，血脂檢查必須空腹12小時后抽血（而且檢查前三天禁食肉、蛋、奶），緊急及特殊病 人可根據需要隨時抽血。

4．體位及采血部位：體位或采血部位的改變可引起某些檢驗項目指標的顯著變化。站立（或用止血帶）時水分會從血管內向組織間轉移，大分子物質與大顆粒物質（如細胞）不能濾過而有一定程度的濃縮，但不影響低分子量物質（如GLU）。Staland（斯特蘭德）比較了不得17項生化指標在立位與臥位的差別，其中有12項立位時高于臥位，具有顯著性差異（P〈0·05〉，這些項目是：K +、Ca2+、P3+、Fe2+、TP、Aib、AST、ALP、ACP、Tchol、總脂。Na、Cl、BuN、Cr、GLU 差別不明顯。國內研究也證實了體位變化對血脂成分的明顯影響。為此建議，統一用坐位、不使用止血帶來采血，以減少對 某些項目的影響。另外，中國血液病研究所楊天楹教授就耳血和指血采血對血液細胞成分的變化進行研究，認為手指（以無名指）血細胞 成分與靜脈血接近，而耳垂血與靜脈血具有非常顯著差異（P〈0·01〉，差別最大可達2—3倍。建議進行血細胞計數時一律用手指 血。

5．時間：在一天之中，人的代謝總是波動的，其代謝率并非是一個水平。因此在一天中，不同時間對某些項目檢測要有明顯影響，如在 進行RBC、WBC等計數時，上午、下午波動范圍很大。因此，為了反映病人的臨床狀態，建議下次復查時應在上次檢查的同一時間進 行。

（二）藥物的影響：

藥物進入人體內引起的物理和化學變化是臨床檢驗結果錯誤（非病理性異常值）的主要因素之一。藥物本身或它的代謝產物，可以對化學 測定的任何步驟產生干擾。干擾可以由于藥物本身物理性質，如藥物本身有顏色或能發出熒光，或由于藥物的化學性質，如有強還原性、與蛋白質結合成復合物及對酶的抑制作用等。藥物也可以通過它的生理作用、藥理及毒理作用改變生化參數。這類影響有的是治療上需要 的，但有的是不需要的，即通常所說的副作用。

任何試驗都有其固定的化學反應原理和條件。因藥物的參與使反應和檢測條件發生了改變，直接影響了結果的準確性。例如：先鋒霉素類 藥物可使血Cr比色測定時的最大吸收峰由505nm變為535nm而干擾Cr的測定，且藥物的量與Cr的正誤差呈正相關（藥量越 大誤差越大）。Vit—c對AST為正向干擾，對CK、LDH為負向干擾，且隨Vit—c濃度的增高干擾越大。止血敏可使血清T G顯著降低。安乃近對血清LDH、Pi、Cr呈正向干擾，對TC、TG、GLU、UA則呈負干擾。Gascon研究認為，病人給 予安乃近2h后血液中安乃近仍然干擾測定，因此建議在應用安乃近6h后采血測定。長期口服避孕藥的婦女，由于肝酶的誘導合成增加，可使轉氨酶、轉肽酶及TG升高。近年來，利用氧化酶催化過氧化氫，以Tinder生成反應檢測體內多種代謝物質濃度的方法已有 多種，如GLU、TC、TG、HDL—c等。由于某些藥物有較強的還原性，易于反應中過氧化氫起作用，降低紅色醌亞胺生成致使測 定結果偏低。如：

（1）葡萄糖+H2O+O2葡萄糖氧化酶葡萄糖酸+H2O2

（2）2H2O2+4-AAP+酚過氧化物酶紅色醌+H2O

這類藥物有Vit-c、Vit-B6、V-E、巰甲丙脯酸、地奧心血康、安乃近、酚酸乙胺、鹽酸氯丙嗪、復方丹參、氨茶堿、左旋 多巴等。

日本學者研究認為，藥物投給后，在血液中的最高濃度，可由尿中濃縮100-1000倍排出體外。目前常用的尿試紙試驗，一直是限 于一定區域內的顏色變化來定性測定為陽性或陰性，異常著色尿對此有明顯干擾。臨床治療藥物所見的著色尿，常見的藥物有：苯妥英鈉、左旋多巴、核黃素、阿霉素、正定霉素、利福平、滅滴靈等。

青霉素對磺酸法、試紙法測定尿蛋白產生不同干擾，對于尿蛋白陰性可引起假陽性，而對于陽性者則可引起假陰性反應

不同濃度的Vit-c對尿糖、潛血、尿膽原等也有不同程度的干擾作用。

長期靜脈點滴的病人留取標本時可使標本稀釋，造成某些項目結果偏低。又因靜點時高濃度的藥物進入標本中，使許多檢驗結果發生巨大 變化。入：K+、Na+、Cl-、Ca2+、CO2-cp、GLU等，可因靜點得到高出正常值1-10倍的結果。藥物還可影響某 些酶的活性，如非那西酊可引起ALP、r-GT活性升高。杜冷丁類藥物可引起唾液型淀粉酶活力上升，而致總淀粉酶活力升高。許多 藥物的副作用使肝、腎、造血功能發生改變而引起檢驗結果異常。這種影響一旦出現，即使停藥也不會很快使檢驗結果恢復正常。如大量 使用慶大酶素及抗腫瘤化療藥物時，常給腎臟造成損害，使尿中出現蛋白、管型等異常結果。有許多種藥物，如紅霉素、磺胺類、對氨基 水楊酸、性激素等50多種藥物可引起肝功能異常等。因此當臨床醫生填寫檢驗申請單時，一定要了解病人的用藥種類和時間。用量較大，時間較短對檢驗結果有干擾，個別藥物干擾時間還會更長。當檢驗結果與臨床癥狀不符時，應結合分析這種現象產生的原因及了解糾正 的辦法，特別應了解的是藥物對哪些項目有影響。護士應避免在靜點時和用藥4h以內采取檢驗標本，必要時停藥后再查，以防藥物的干 擾作用。

[QUOTE=錦瑟] 標 本 的 采 集

要想測得的檢驗結果真實地反映病人的臨床狀態，送檢標本的正確與否是一個關鍵因素。如果標本不符合要求，檢驗儀器再先進，技術再 好，測得再準確，其結果也是錯誤的。據統計，約有半數以上的異常結果，是由于標本不符合要求造成的。其常見的原因有：

1．標本采集不正確：

（1）應當空腹抽血但是實際上病人已經進食，這時候TG、CK、chE、GLU等檢驗項目有明顯影響。

（2）病人輸液過程中，從同側肢體抽血，甚至從輸液管中取“血”，抽出來的有一半是輸進的液體，嚴重影響檢驗結果。

（3）抽血量不準確，如ESR測定，按要求抗凝劑與血液比例為1：4，總量為2·0ml，但實際工作中，很多標本不合格，不是未 加抗凝劑就是量不準（最多見是血量不足），使結果波動很大。

（4）尿標本留取不準確。如留取24h尿標本時，不按要求留取，甚至估計尿量，對生化指標定量及肌酐清除率影響較大。

（5）精液標本應全量收集于干燥、清潔的容器內，但經常遇到的是收集在避孕套內，致使大量精子死亡，引起誤會等。

（6）血培養應在發熱初期或發熱高峰期采血。一般要求選擇在應用抗生素治療之前，對已用藥而不能終止的病人，也應在下次用藥之前 采血。但實際工作中，時常遇到邊輸注抗生素邊采血的情況，造成血培養陽性率大大減低。

（7）尿培養一般主張導尿，但多次導尿易引起逆行感染，故目前常采用中段尿。但經常遇到不按要求留取標本，致使培養出多種雜菌生 長而無法報告結果。

當然，還有其它不合要求的標本，不一一列舉。

2．標本溶血：

溶血是臨床生化檢驗中最常見的一種干擾和影響因素。除了常見的紅細胞破壞外，血小板、白細胞等血細胞破 壞釋放的某種成分亦可干擾或影響生化指標的測定。

溶血干擾的機理有三種：（1）血細胞內高濃度物質逸出，使血清（漿）分析物濃度增加。不難理解如果血細 胞中某一分析物濃度大大高于血清，則溶血無疑會導致血清中該成分濃度的增高。例如：RBC內與血清某一成分的比值：精氨酸156 9·2/

1、LDH

139·9/

1、醛縮酶135/

1、AST38·3/

1、丙酮酸激酶205/

1、K+20/

1、Cr18/

1、葉酸16·7/1

CK15·5/

1、Zn2+10·7/

1、等。（2）Hb對分光光度法測定中吸光度的干擾。溶血能引起可見光譜的短波長段（30 0-500nm）的吸光度明顯增加，而影響測定結果。（3）某些細胞成分對化學反應的干擾。如血清CK動力學法測定中因RBC來 源的腺苷酸激酶（AK）參與其指示反應而使CK結果假性增高。溶血可滯血清中LDH、ACP、CK、ALT等酶隨溶血加重而升高 ；使ALP、r-GT的活性隨溶血加重而降低，但機理尚不清楚。溶血對酶以外的生化指標，除K+、BIL最受干擾外，對TP、A ib、Ca2+、Na+、Cl-、Fe2+、Pi3+、TC、TG、HDL-c、Cr、BuN、GLU、UA等無明顯影響。溶血 還可影響乙肝五項標志物測定，對ELISA雙位點一步法易產生假陽性，對競爭抑制法易產生假陰性，但對經典的兩步法影響不大。

標本溶血多是由于注射器不干燥、不清潔，抽血后未拔去針頭直接注入試管內等原因造成。由于血液內某些化學物質在血清（漿）與紅細胞內分布不同，有的差別很大，因此采集 標本時應嚴防溶血。

三．標 本 送 檢

有些標本采集后應立即送檢，如血NH3、CO2-cp、血氣分析等，取血后應該在30分鐘呢測定。目前最大的問題是GLU，取血 后室溫放置，由于糖酵解作用，每小時可降低6-11%，CK、BIL、URO、OB均可因分解或失活而明顯降低，而血清中的K+、Cl-、Pi3+、AcP、NH3、NiT等均可因細胞內外的轉移代謝顯著增高。有時對不同的測定方法干擾方向可能相反，如T G抽提法隨放置時間結果 偏低，而酶法則增高，前者因TG分解所致，后者是由于磷酸分解產生甘油所致。

四．標 本 處 理

許多檢驗項目在正式分析前需進行預處理。及時而適當的標本處理是每一個檢驗者必須熟知和遵循的，如血GLU測定需要及時分離血清，防止細胞作用使塘發生酵解；電解質測定亦需要及時分離血清，尤其是K+，防止K+從細胞內向細胞外轉移；血氨、血氣分析應及時 操作，即使是及時放入冰瓶中也應盡快分析。做CO2-cp時，抽血后應盡量避免與空氣接觸過久，防止血液中的二氧化碳向空氣中逸 散，以保證結果的可靠性。血性胸腹水、腦脊液等在測定蛋白質等生化項目前，必須先行離心，細菌培養需根據不同要求和目的，選擇合 適的培養基及時接種，防止細菌污染，提高細菌檢出率（特別是厭氧菌）和準確率。

抗凝劑的選擇是檢驗質量保證的重要環節。有資料表明，血清與血漿多個指標的測定存在差異，甚至得到與實際相反的結果。凡需全血或 血漿檢驗的項目標本，要選擇合適的抗凝劑，如草酸鉀能抑制LDH、AcP、和AMY的活性，亦不能用于Ca2+、K的測定；ED TA不能用于Ca2+、Na+和含氮物質的測定；肝素除了對個別項目如K+、LDH、r-GT、AMS有影響外，對其它項目影響 不大。[/QUOTE]

第五篇：標本管理制度

檢驗科標本管理制度

一、要十分重視檢驗標本，正確采集、驗收、保存、檢測，避免錯采、錯收、污染、丟失，否則，應追究當事人責任。

二、檢驗標本的采集必須嚴格按照檢驗項目的要求，包括容器、采取時間、標本類型、抗凝劑選擇、采集量、送檢及保存方式等。急診標本應注明“急”。

三、門診、急診病人的血液標本由門診護士抽取，住院病人的血液標本由病區護士抽取。

四、腦脊液、關節液、體腔液、膿液、前列腺液、陰道分泌物等標本由臨床醫師留取。

五、尿液、糞便、痰液等標本由醫生、護士或檢驗人員指導、并交待注意事項后，病人自行留取。

六、接收標本嚴格實行核對制度，包括姓名、性別、年齡、門診號/住院號、病床號、標本類型、容器、標識、檢驗目的等，所送標本必須與檢驗項目相符。不合要求者退回重送。在核對檢驗標本的同時，應查對臨床醫生填寫的檢驗申請單是否正確，完整，規范，如有不符要求者，應予退回，要求在糾正以后，再予接收。

七、所有拒收或退回標本均應在登記本上登記，登記內容包括：病人姓名、病區、床號、送檢醫師、送檢項目、拒收(退回)原因、拒收時間、經手人等。

八、住院病人標本的運送工作一律由病區護工負責，原則上不接受住院病人或家屬自行送檢的標本。

九、急診檢驗標本要及時采集、核對、檢驗、報告。檢測后的各種標本，應保存一定時間。尤其是腦脊液、心包積液、胸腹水液、胃液等標本，檢驗后應保存一周，以備查對。

十、向外單位送檢或接收外單位送檢的標本應專人負責并有專門記錄。

十一、候檢標本保存的前提是不影響檢測結果，所有因放置時間過長可影響檢測結果的項目（如血糖、血鉀）不允許作為候檢標本保存。候檢標本的保存條件視檢測項目的不同而定。候檢標本的保存由各實驗室項目檢測者負責。

十二、除尿液和糞便標本外，其他標本檢查完畢后，一律置冰箱保存3天才能棄去。

十三、保存的標本在臨床醫師或患者要求的情況下可以對其檢測結果重新復查。

十四、保存到期的標本集中放置丟棄在黑色膠袋中，密封后由工人送到醫院醫療垃圾集中點統一處理。

十五、對使用完畢的細菌培養基，回收使用的要高壓滅菌后進行洗刷，一次性的細菌培養基按一般醫療垃圾處理。