第一篇：交班

ICU護理晨會交班模版

大家早上好!

2014-08-10交班：

原有患者2名，新入/出院/死亡/手術/轉科1人，病危1人，現有1人

（先交）新入/出院/死亡/手術/轉科

09床

丁一

診斷：腦出血

患者病情好轉于（08-09）9:00轉入外一科繼續接受治療。

12床

劉xx 男

29歲

骨科轉入 診斷：1.創傷性休克

2.閉合性腹部損傷

手術名稱：剖腹探查術、腸系膜修補術、腸穿孔修補術

入室：4天

術后：3天

07：00

T：36.5℃

P：88次/分

R：20次/分

BP：108/66mmHg 血壓波動范圍：收縮壓98-118 mmHg /舒張壓66-77 mmHg（必要時寫心率、Spo2、呼吸波動范圍）Spo2 68%-79%

P：88-155次/分

R：20-38次/分

患者神志清，精神差，夜間睡眠差 / 間斷入睡，治療上停蛇毒血凝酶組藥，（如禁食改流食、停告病危改病重）余同前。留置胃管固定、暢，置入深度60cm,持續胃腸減壓，于20:00引流出咖啡色液體，及時報告值班醫生，密切觀察引流液性狀，08:00引流出黑色液體，立即報告醫生，留取胃液標本送化驗室做潛血試驗。雙上肢留置針固定、暢暫夾閉。腹部敷料干燥，腹帶加壓固定，于09:00值班醫生在無菌操作下拔除引流管。留置尿管固定、暢，引流出淡黃色尿液。右下肢骨折部位敷料干燥、引流管固定，暢，定時捏擠引流管引流出少許血性液體，給予抬高制動，右足背動脈搏動明顯，末梢Spo2 98%-100%.24小時靜脈入量：3250ml 胃腸入量：0ml 尿量：2010ml 胃腸減壓：200ml

腹部引流：50ml 右下肢引流：30ml

實入量：330ml。抽血項目已執行。/空血袋已送化驗室/杜冷丁空安瓿已交主班請及時送還藥房。/9床05:00肛管排氣未開醫囑/ 交班人： 張

寧

交班完畢，請值班醫生補充。（交班前請熟讀幾遍，不要啃啃巴巴）

第二篇：護士交班檢討

尊敬的護士長：

我很抱歉，我作為一名老護士，為自己的工作不認真及此次夜班交班不詳細，流于形式感到深深地愧疚和不安，在此，我做出深刻檢討。

通過這起事故，我感到自己責任心不強，但同時也是長期以來對自己放松要求，工作作風渙散的必然結果。自己身為值班人員，應該嚴以律已，對自己嚴格要求！然而自己卻不能好好的約束自己，在工作中不認真，夜班值班時不能很好了解病人病情變化及用藥情況，交班時沒有詳細交代夜間患者病情變化及醫生醫囑執行情況，沒有很強的責任心，沒有本著對病人負責的態度。

整改措施：

1、加強理論，業余時間多看書，提高自己理論水平。護士是專門職業的從事者。擁有專門知識特殊技能，對護理知識及相關藥物使用都要掌握，實事求是，提高自己對專業知識的認識，加深理解。

2、增強責任感，工作中端正態度。專心致志，全力投入工作。護理工作需要專心致志的，全力的投入，才能保證護患安全。重視自律，工作時認真負責，思想集中，一絲不茍，做到忙而不亂，護理工作中一絲的馬虎大意都隱藏著巨大的風險，有可能因為一個疏忽而使病人失去生命，也給自己照成不可彌補的傷害。工作中還要注意不能憑主觀印象，遇到不明白或者不肯定的問題應及時請教、匯報，防止差錯，杜絕醫療事故。

3、加強心理素質的理論學習和培養，培養過硬的心理素質，能運用心理學的知識科學進行心理自我調節，從而在繁忙而瑣碎的工作中避免因注意力分散、思維定勢、粗心大意，“想當然”辦事所導致的差錯事故。

感謝護士長對我的鞭策，我盡量讓自己往前趕，在工作中盡快成長起來，能做到獨擋一面。

第三篇：病區交班報告

護理交班報告書寫規范

病區護理交班報告是由責任護士書寫的書面交班報告，其內容為值班期間病室的情況及患者病情的動態變化。通過閱讀病區交班報告，接班護士可全面掌握整個病區的患者情況，明確需繼續觀察的問題和實施的護理。

（一）交班內容

1.出院、轉出、死亡患者出院者寫明離院時間；轉出者注明轉往的醫院、科室及轉出時間；死亡者簡要記錄搶救過程及死亡時間。

2.新入院及轉入患者應寫明入院和轉入的原因、時間、主訴、主要癥狀、體征、既往重要病史（尤其是過敏史），存在的護理問題，給予的治療、護理措施及效果以及下一班需觀察和注意的事項。

3.危重患者、有異常情況以及做特殊檢查或治療的患者應寫明主訴、生命體征、神志、病情動態、特殊搶救及治療護理，下一班需重點觀察和注意的事項。除ICU外，使用危重護理記錄單的患者，交班內容可簡單總結本班情況（或簡化為詳情見危重護理記錄），但須交待下一班需重點觀察和注意的事項。

4.手術患者準備手術的患者應寫明術前準備和術前用藥情況等。當天手術患者需寫明麻醉種類、手術名稱、麻醉清醒時間，回病房后的生命體征、傷口、引流、排尿及鎮痛藥使用情況。

5.產婦應報告胎次、產式、產程、分娩時間、會陰切口或腹部切口及惡露情況等；自行排尿時間；新生兒性別及評分。

6.老年、小兒及生活不能自理的患者應報告生活護理情況，如口腔護理、壓瘡護理及飲食護理等。

此外，還應報告上述患者的心理狀況和需要接班者重點觀察及完成的事項。夜間記錄還應注明患者的睡眠情況。

（二）書寫順序

1.用藍鋼筆填寫眉欄各項，如日期、時間、科別、患者總數和入院、出院、轉出、轉入、手術、分娩、病危及死亡患者數等。

2.先寫離開病區的患者（出院、轉出、死亡），再寫進入病區的患者（入院、轉入），最后寫本班重點患者（手術、分娩、危重及有異常情況的患者）。同一欄內的內容，按時間及床號先后順序書寫報告。

（三）書寫要求

1.應在經常巡視和了解患者病情的基礎上書寫。

2.書寫內容應全面、真實、簡明扼要、重點突出、無遺漏。

3.字跡清楚、不得隨意涂改、粘貼，日間用藍鋼筆書寫，夜間用紅鋼筆書寫。

4.填寫時，先寫床號、姓名、診斷，后報告生命體征（T、P、R）并注明測量時間，再簡要記錄病情、治療和護理情況。3歲以下患兒，新入首次記錄TPR，以后只記錄T即可。

5.對新入院、轉入、手術、分娩患者，在診斷的下方用紅筆分別注明“新”、“轉入”、“手術”、“分娩”，危重患者用紅筆做“※”標記。每個患者情況記錄之間應留有兩個空格。

6.根據交班內容的多少，可于交班前1~1.5h書寫，寫完后注明頁數并簽全名。

第四篇：護理交班制度

護理交接班制度

一、各科應設晝夜值班人員，值班人員應嚴格遵照醫囑和護士長安排，對患者進行護理工作。

二、跟據科室情況實行APN或AN排班，可在正常排班的基礎上實施彈性排班，據各時段工作量變動情況合理調配、使用本科室護理人員。

三、各科室可根據需要設立，一線，二線聽班，聽班人員必須保證電話24小時暢通，一線聽班在接到電話后三十分鐘內到位，二線聽班，一小時內到位，在突遇護理工作量驟增，本班護理人員難以應對，當班護士應及時向護士長匯報，護士長立即啟動應，一、二線聽班，協助完成相應工作，護理質量。

四、每班必須按時交接班，接班者提前十五分鐘進入科室，閱讀交班報告及相關護理文書。

五、在接班者未到之前，交班者不得離開崗位，值班者必須在交接前完成本班的各項工作，遇有特殊情況，必須做詳細交代，與接班者共同做好工作方可離去。必須寫好交班報告，護理記錄及各項文字記錄單，處理好用過的物品，白班為夜班做好用物準備，如消毒敷料、試管、標本瓶、注射器、常備器械、被服等，以便于夜班工作，六、交班中發現病情，治療器械，物品交代不清，應立即查問，接班時發現問題，應有交班者負責，接班后如因交班不清，發生差錯事故或者物品遺失，應由接班者負責。

七、護理記錄，要求字跡清晰，簡明扼要，要連貫性，運用醫學術語，如果進修護士或實習護士，填寫交班本，帶教護理人員或護士長要負責修改并簽名。

八、交班內容：（1）患者總數、出入，、轉科、轉院、分娩、手術，死亡人員，以新入院、危重患者、搶救患者、大手術后或有特殊檢查處理，病情變化以及思想情緒波動的患者，均應詳細交代。

（2）遺囑執行情況、重癥護理記錄、各種檢查標本采集以及各種處置完成情況，尚未完成的工作，應向接班者交待清楚，（3）查看昏迷、癱瘓等危重患者有無壓瘡，基礎護理完成情況，各種導管固定和通暢情況。

（4）常備貴重、毒、麻、精神藥品及搶救藥品、器械、儀器的數量、技術狀態，要接班者均應簽全名。

（5）交接班者共同巡視檢查病房是否達到清潔，整齊、安靜的要求以及各項工作的落實情況。

九、晨會集體交班有護士長主持，當日當班護理人員均應準時到會，嚴肅認真地聽取夜班交班報告，交班內容要求如下：

（1）夜班護士匯報患者情況，對危重患者要重點交接，匯報內容簡明扼要，重點突出

（2）護士長負責當日重點工作，傳達各項會議精神，（3）在保證交班質量的基礎上，晨會交班應于十五分鐘內結束，小講課日時間可適當延長，但不應該影響正常護理工作，十、遇有下面情況，不得進行進行交接班（1）遇到緊急情況或搶救時（可在緊急情況或搶救結束后進行交接班）（2）交班或接班人員任何一方因特殊情況不能參加交接班時。

第五篇：護士英文交班

Good morning everyone,I was on duty in our intensive care last night,there were 3 patients who were porfromed operations, now I will show

you the main information

No.27 于浩霜

Excision [ek'si??n] cyst of bile duct plus Roux-pen-Y

choleclocho-jejunostomy was performed,she came back at 18:00

yesterday,The patients vital ['vaitl] sights were stable and no complaint

last night,This morning BP(blood pressure)is millineters

of mercury, HR(heart rate)is bpm,RR(respiration)isbpm, There was about milliter blood from the abdominal

[?b'd?min?l] drainage tube,It was madder red and was unobstracted,There was about urinal ['ju?rin?l] from the urinary canal

[k?'n?l],It was yellow,Covering on the incision was dry and renous

transfusion [tr?ns'fju:??n] was easy and smorthShe felt nansea and

vomiting at 23:00 and got better after giving maxdon 10 mg im,she felt

nausea and vomiting again at 2:00 and got better after giving a gastric

take insertiyThere was about liquid from the

gestrotestinal drainage tube It was yellow.肌注：intramuscular [,intr?'m?skjul?]

14：45：a quarter to 15/fourteen forty-five/forty-five past fourteen/3 quarters

past fourteen

22:30 :twenty-two thirteen/half past twenty-two

18:00: eighteen o‘clock/eighteen sharp<整點>/six in the evening

甲狀腺癌：htyroid carcinoma['θair?id] [,kɑ:si'n?um?]

甲狀腺腺瘤：htyroid adenoma[,?d?'n?um?]

乳腺癌：breast cancer[brest]

甲狀腺大部切除術：subtotal thyroidectomy[,θair?i'dekt?mi]

甲狀腺癌根治術：radical resection of thyroid cancer['r?dik?l]

[ri'sek??n]

改良術乳腺癌根治術：modified radical mastectomy for breast cancer

[m?s'tekt?mi]

乳腺癌根治術：radical mastectomy for breast cancer

乳腺癌擴大根治術：extensive radical mastectomy for breast cancer

[iks'tensiv]

肝囊腫：cyst of liver[sist]

肝移植：transplantation of liver['tr?nsplɑ:n'tei??n]

肝腫瘤：tumor of liver['tju:m?]

肝內膽管結石：intrahepatic bile duct stone[hi'p?tik] [bail] [d?kt] 肝性腦病：hepatic encephalopathy[en,sef?'l?p?θi]

肝葉切除術：hepatolobectomy

肝膽管膽總管空腸

hepatocholedocho-jejunostomy

膽總管空腸Y型吻合術：Roux-en-Y choledocho-jejunostomy 腹腔鏡探查：laparoscopic approach[?'pr?ut?]

闌尾切除術：appendectomy[,?p?n'dekt?mi] Y型吻合術：Roux-en-Y

肝部分切除術：partialhepatectomy['pɑ:??l] [,hep?'tekt?mi] 胃腫瘤：gastric tumor['g?strik] ['tju:m?]

胰十二指腸切除術：pancreaticoduodenectomy

腹瀉： performanceddiarrhoea[,dai?'ri?]

腹痛：feltbellyache['beli,eik]

經歷手術：underwent the resection of retroperitoneal tumors

硝酸甘油泵入：pumpping nitroglycerin

糖尿病：the serum glucose was 6.2 mmol/L，the patient was conscious

['k?n??s] and had no complain [k?m'plein]

血糖：serum glucose ['si?r?m] ['glu:k?us]/blood sugar

腹腔引流管：the celiac ['si:li,?k] drainage tube was unobstructed

['?n?b'str?ktid] and about 80mls blood was drained [drein] out

硝酸甘油舌下含化：0.5mg myocon was given by sublingual [s?b'li?gw?l] administrution

心痛定：adalat was given by sublingual administration

地塞米松5mg靜推：5mls corson was give intravenously[,intr?'vi:n?sli] 惡心、嘔吐：nausea ['n?:?i?]vomiting ['v?mit]

尿量和腹部切口敷料：urinary ['ju?rin?ri] volume was normal and covering ['k?v?ri?] on the operative incision was dry

杜冷丁：sauteralgyl安痛定：Alidine

山莨菪堿：anisodamine強痛定：bucinperazine

胃復安：maxolon發燒：fever