第一篇：衛生院抗菌藥物宣傳方案

htz衛生院抗菌藥物宣傳方案

根據《2011年沂南縣抗菌藥物臨床應用專項整治活動實施方案的通知》精神，為加強抗菌藥物管理，促進抗菌藥物合理應用，確保人民群眾用藥安全，規范醫療行為，結合我院實際情況，特制定以下實施方案。

一、指導思想

以科學發展觀為指導，按照“突出重點、集中治理、健全機制、持續改進”的工作思路，將抗菌藥物臨床應用專項整治活動作為“醫療質量萬里行”和“三好一滿意”活動的重要內容，提高抗菌藥物臨床合理應用水平，確保人民群眾生命健康權益和用藥安全。

二、主要目標

通過開展此項整治活動，進一步加強抗菌藥物臨床應用管理，提高抗菌藥物臨床合理應用水平，規范抗菌藥物臨床應用，有效遏制細菌耐藥，完善抗菌藥物臨床應用管理有效措施和長效工作機制，促進抗菌藥物臨床合理應用能力和管理水平持續改進。

三、組織領導

成立由院長任組長，各相關科室負責人為成員的“抗菌藥物臨床應用專項整治活動”領導小組。明確有關職能科室的具體

職責任務。將整治活動列入年度考核重要內容，以“抗菌藥物臨床應用專項整治活動”的深入開展，帶動我院各項工作上臺階。

（一）成立里莊衛生院抗菌藥物應用專項整治工作領導小組。組 長：張（院長）

成 員：宋、蘇、王、馮

下設院抗菌藥物應用專項整治工作辦公室，王永利同志負責具體辦公。

（二）職責。院長是抗菌藥物臨床應用管理第一責任人，將抗菌藥物臨床應用管理作為醫療質量和醫院管理的重要內容納入工作日程。層層落實責任制，建立、健全抗菌藥物臨床應用管理工作制度和監督管理機制，組織開展抗菌藥物臨床合理應用培訓和專項督導檢查，向上級主管部門上報專項整治、督導檢查及整改落實情況。

四、專項整治工作內容

（一）開展抗菌藥物應用基本情況調查。

對我院抗菌藥物臨床應用情況開展調查，全面掌握抗菌藥物品種、劑型、規格、使用量、金額。使用量排名前5名的抗菌藥物品種，住院患者抗菌藥物使用率、使用強度、I類切口手術和介入治療抗菌藥物預防使用率，門診抗菌藥物處方比例等情況。

（二）加強抗菌藥物購用管理。

醫院藥事管理與藥物治療學委員會對抗菌藥物目錄進行全面梳理，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴重、性價比差和違規促銷的抗菌藥物品種；嚴格控制抗菌藥物購用品規數量。

（三）將抗菌藥物使用率和使用強度控制在合理范圍，全院住院患者抗菌藥物使用率不得超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不得超過20%，住院患者外科手術預防使用抗菌藥物時間控制在術前30分鐘至2小時，I類切口手術患者預防使用抗菌藥物時間不得超過24小時。

（四）定期開展抗菌藥物臨床應用監測與評估。

加強合理用藥和細菌耐藥監測工作，定期開展抗菌藥物臨床應用監測、出現使用量異常增長、使用量排名居于前列且頻繁超適應癥、超劑量使用等情況，及時采取有效干預措施。

（五）嚴格醫師和藥師資質管理。

對執業醫師和藥師進行抗菌藥物相關專業知識和規范化管理培訓；經過培訓并考核合格后，授予相應級別的抗菌藥物處方權或調劑資格。

（六）落實抗菌藥物處方點評制度。

領導小組對抗菌藥物處方、醫囑執行情況實施專項點評，點評結果作為科室和醫務人員績效考核的重要依據。

（七）廣泛開展多層次多形式的宣傳教育活動。通過宣傳單、宣傳欄等多種形式，在門診、病房等處向患者及家屬宣傳抗菌藥物知識，向患者提供用藥咨詢和安全用藥知識的宣傳。

五、整治工作步驟

（一）動員部署階段。宣傳動員，制定抗菌藥物臨床應用專項整治工作方案。

（二）組織實施階段

1、自查自糾階段。要求各臨床科室按照《金寨縣抗菌藥物臨床應用專項整治工作方案》要求，對本科抗菌藥物使用情況進行自查自糾。

2、專項檢查階段。院里將組織人員對全院各臨床科室進行全方位督查，并對督查中不達標的科室按有關規定進行嚴肅處理。

3、總結交流階段。專項整治結束后，進行全院總結交流，針對存在問題持續改進，迎接衛生局專項整治檢查。

第二篇：衛生院抗菌藥物培訓總結

XXXX衛生院抗菌藥物培訓總結

培訓人員：全院職工及全鎮衛生室、個體診所鄉醫 授課人員：XXX

XXX 授課時間：XXX

XXX 授課地點：XXX衛生院會議室

授課內容：1.抗菌藥物臨床合理應用（授課人XXX）

2.《抗微生物藥物（使用參考）》（授課人：XXX）

通過以上培訓使全鎮醫務工作者對臨床抗菌藥物的適用癥、禁忌癥更加明確，臨床能夠更加正確的應用抗菌藥物，為抗菌藥物的規范應用、正確應用、合理應用起到了指導作用，達到了培訓目的。

第三篇：衛生院抗菌藥物分級管理辦法

衛生院抗菌藥物分級管理辦法

一、抗菌藥物分線原則：

1、一線藥物（非限制使用級）：經臨床長期應用證明安全、有效，對細菌耐藥性影響較小，價格相對較低的抗菌藥物。

2、二線藥物（限制性使用級）：與非限制使用抗菌藥物相比較，在療效、安全性、對細菌耐藥性影響，藥品價格等方面存在局限性，不宜作為非限制性使用的抗菌藥物，應控制使用。

3、三線藥物（特殊使用級）：不良反應明顯，不宜隨意使用或臨床需要倍加保護以免細菌過快產生耐藥而導致嚴重后果的抗菌藥物；新上市的抗菌藥物，其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少，或并不優于現用藥物者；藥品價格昂貴的抗菌藥物，應嚴格控制使用。

二、抗菌藥物分級管理原則：

1、一般感染患者應首選一線抗菌藥物治療。對嚴重感染、免疫功能低下合并感染或已明確病原菌只對二線或三線抗菌藥物敏感的患者，可使用二線或二線以上藥物治療。

2、根據病情需用二線藥物治療時，應有藥敏結果作依據。若無藥敏依據，應由具有中級以上職稱的醫師在相關醫療文書記錄中簽名，無中級及以上職稱醫師的科室須由科室主任簽名，或有感染等相關專業科室醫師、臨床藥師的會診記錄。

3、根據病情需用三線藥物治療時，應有致病菌只對三線抗菌藥物敏感的藥敏報告，若無藥敏報告，應由具有高級職稱的醫師或科室主任在相關醫療文書記錄中簽名或有臨床藥師會診記錄，或有全院疑難病例討論意見。

4、根據致病菌種類及細菌耐藥情況，有計劃地對同類或同代藥物輪換使用。緊急情況下臨床醫師可以越級使用高于權限的抗菌藥物，但僅限于1天用量。

第四篇：xx中心衛生院抗菌藥物整治活動方案

2012年xx中心衛生院抗菌藥物 臨床應用專項整治活動實施方案

為進一步促進抗菌藥物合理使用，有效控制細菌耐藥，保證醫療質量和醫療安全，根據省衛生廳《2012年全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》，結合我院實際，制定本實施方案。

一、指導思想

深入貫徹落實深化醫藥衛生體制改革工作要求，以科學發展觀為指導，堅持“標本兼治、重在治本”的原則，按照“突出重點、集中治理、健全機制、持續改進”的工作思路，將抗菌藥物臨床應用專項整治活動作為“三好一滿意”活動和“醫療質量萬里行”活動的重要內容，統一部署、統一安排、統一組織、統一實施，圍繞抗菌藥物臨床應用中的突出問題和關鍵環節進行集中治理，務求實效。完善抗菌藥物臨床應用管理長效工作機制，提高抗菌藥物臨床合理應用水平，保障患者合法權益和用藥安全，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。

二、活動目標

通過開展抗菌藥物臨床應用專項整治活動，進一步加強抗菌藥物臨床應用管理，優化抗菌藥物臨床應用結構，提高抗菌藥物臨床合理應用水平，有效遏制細菌耐藥；針對抗菌藥物臨床應用中存在的突出問題，采取標本兼治的措施加以解決；完善抗菌藥物臨床應用管理有效措施和長效工作機制，促進抗菌藥物臨床合理應用能力和管理水平持續提高。

三、活動范圍

本院及轄區村衛生室、診所、醫務室。

四、組織管理

成立xx中心衛生院抗菌藥物臨床應用專項整治活動領導小組，由院長xxx任組長，副院長xxx任副組長，xxx為成員，領導小組下設辦公室，由xxx任辦公室主任，具體負責全院及轄區抗菌藥物臨床應用專項整治活動的組織實施，督促本院臨床科室，轄區醫療機構實現抗菌藥物臨床合理應用各項指標。

五、重點內容

（一）開展抗菌藥物臨床應用基本情況調查。對我院2011年10月1日至12月31日期間抗菌藥物臨床應用情況開展調查。調查內容包括：抗菌藥物品種、劑型、規格、使用量、使用金額，住院患者抗菌藥物使用率、使用強度、I類切口手術和介入診療抗菌藥物預防使用率，特殊使用級抗菌藥物使用率、使用強度，門診抗菌藥物處方比例、急診抗菌藥物處方比例，上報至縣衛生局醫政農衛股備案。于2012年6月7日前對轄區醫務室、診所、村衛生室進行抗菌藥物專項整治現場檢查，檢查結果統一上報縣衛生局。

（三）嚴格落實抗菌藥物分級管理制度。根據相關要求，科學合理地制定本院抗菌藥物分級管理目錄。對不同管理級別的抗菌藥物處方權進行嚴格限定，明確各級醫師使用抗菌藥物的處方權限；采取有效措施，保證分級管理制度的落實，杜絕醫師違規越級使用抗菌藥物。按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《衛生部辦公廳關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》（衛辦醫政發?2009?38號），制定特殊使用級抗菌藥物臨床應用管理流程，并嚴格執行。特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用。

（四）建立抗菌藥物遴選和定期評估制度，加強抗菌藥物購用管理。醫療機構對抗菌藥物供應目錄進行動態管理，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴重、性價比差和違規使用的抗菌藥物品種或品規。清退或者更換的抗菌藥物品種或品規原則上12個月內不得重新進入抗菌藥物供應目錄。

嚴格控制抗菌藥物購用品種、品規數量，保障抗菌藥物購用品種、品規結構合理。確保我院抗菌藥物品種不超過22種，轄區醫療機構抗菌藥物品種不超過15種。同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過2種，具有相似或者相同藥理學特征的抗菌藥物不得重復采購。青霉素類抗菌藥物不超過2個品規；三代及四代頭孢菌素（含復方制劑）類抗菌藥物口服劑型不超過5個品規，注射劑型不超過8個品規；碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不超過3個品規；氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過4個品規；深部抗真菌類抗菌藥物不超過5個品種。按照上述規定，結合我院實際，對現有的抗菌藥物供應目錄進行再次梳理論證，明確今后一定時間內的抗菌藥物供應目錄（包括采購抗菌藥物的品種、品規），于2012年6月10日前，上報至縣衛生局醫政農衛股備案。轄區醫務室、診所、村衛生室上報至衛生院，由我院統一上報。因特殊治療需要，需使用本院抗菌藥物供應目錄以外抗菌藥物的，可以啟動臨時采購程序。臨時采購由臨床科室提出申請，說明申請購入抗菌藥物名稱、劑型、規格、數量、使用對象和使用理由，經本院藥事管理與藥物治療學委員會抗菌藥物管理工作組審核同意后，由藥劑科臨時一次性購入使用。同一通用名抗菌藥物品種啟動臨時采購程序原則上每年不得超過5例次。如果超過5例次，要討論是否列入本院抗菌藥物供應目錄。調整后的抗菌藥物供應目錄總品種數不得增加。

（五）加大抗菌藥物臨床應用相關指標控制力度。住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，急診患者抗菌藥物處方比例不超過40%，抗菌藥物使用強度力爭控制在每百人天40DDDs以下。

住院患者手術預防使用抗菌藥物時間控制在術前30分鐘至2小時（剖宮產手術除外），抗菌藥物品種選擇和使用療程合理。I類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不超過30%，其中，腹股溝疝修補術（包括補片修補術）、甲狀腺疾病手術、乳腺疾病手術、關節鏡檢查手術、頸動脈內膜剝脫手術、顱骨腫物切除手術和經血管途徑介入診斷手術患者原則上不預防使用抗菌藥物；I類切口手術患者預防使用抗菌藥物時間不超過24小時。

（六）定期開展抗菌藥物臨床應用監測與評估。分析我院臨床各專業科室抗菌藥物使用情況，評估抗菌藥物使用適宜性；對抗菌藥物使用趨勢進行分析，出現使用量異常增長、使用量排名半年以上居于前列且頻繁超適應證超劑量使用、企業違規銷售以及頻繁發生藥物嚴重不良事件等情況，予以停用，并停止采購。

（七）落實抗菌藥物處方點評制度。醫院質控科對抗菌藥物處方、醫囑實施專項點評。每個月組織對25%的具有抗菌藥物處方權醫師所開具的處方、醫囑進行點評，每名醫師不少于50份處方、醫囑，重點抽查外科、內科、婦產科、等臨床科室以及I類切口手術病例。

醫院根據點評結果，對合理使用抗菌藥物前5名的醫師向全院公示；對不合理使用抗菌藥物前5名的醫師在全院范圍內進行通報。點評結果作為科室和醫務人員績效考核重要依據。

對出現抗菌藥物超常處方3次以上且無正當理由的醫師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權；限制處方權后，仍出現超常處方且無正當理由的，取消其抗菌藥物處方權。藥劑科工作人員未按照規定審核抗菌藥物處方與用藥醫囑，造成嚴重后果的，或者發現處方不適宜、超常處方等情況未進行干預的，醫療機構應當取消其藥物調劑資格。醫師處方權和藥師藥物調劑資格取消后，在6個月內不得恢復。

（八）完善抗菌藥物管理獎懲制度，嚴肅查處抗菌藥物不合理使用情況。醫院按照《中華人民共和國藥品管理法》、《中華人民共和國執業醫師法》和《醫療機構管理條例》等法律法規，將抗菌藥物臨床應用合理性評估結果作為醫師職稱晉升、評先評優、定期考核、收入分配、績效考核等工作的重要內容，加大對抗菌藥物不合理使用責任人的處理和懲罰力度，加大對合理使用抗菌藥物行為的獎勵力度，引導醫務人員摒棄不合理用藥行為，逐步樹立良好的執業風氣和合理用藥氛圍。

對于存在抗菌藥物臨床不合理應用問題的醫師，醫院上報縣衛生局將視情形依法依規予以警告、限期整改、暫停處方權、取消處方權、降級使用、暫停執業、吊銷《醫師執業證書》等處理；構成犯罪的，移送司法部門依法追究刑事責任。對于存在抗菌藥物臨床不合理應用問題的科室，醫院視情形給予警告、限期整改；問題嚴重的，撤銷科室主任行政職務。

六、活動方式

（一）自查自糾。醫院根據縣衛生局工作安排，認真排查梳理抗菌藥物臨床應用中的問題，發現問題，及時整改，并將自查自糾工作貫穿始終。

（二）督導檢查。

專項檢查。縣衛生局組織開展全縣醫療機構抗菌藥物臨床應用專項檢查。

嚴肅處理。縣衛生局和醫院按照相關規定，分別對抗菌藥物臨床應用中發現的嚴重問題予以處理。

xxx中心衛生院 2012年6月1日

第五篇：XX衛生院抗菌藥物使用自查報告

抗菌藥物使用的自查報告

根據《中華人民共和國藥品管理法》及《抗菌藥物臨床應用指導原則》的要求，結合我院實際情況，對我院抗菌藥物使用情況進行了自查，現將自查情況匯報如下：

我院在相關文件精神的指導下，認真學習，合理使用抗菌藥物，并組織培訓學習。今年對抗菌藥物的使用進行了嚴格的控制，進一步減少臨床工作中經驗用藥或不按規定預防性使用抗菌藥物的現象。目前抗生素的使用率有了明顯的下降，但仍存在有所偏高的現象。

1、存在一些無指征和預防用藥；

2、在抗菌藥物的使用上，存在一定的盲目性。由于我院的條件限制，無法對患者進行病原微生物的檢測，所以存在抗菌藥物使用的盲目性。

為了合理使用抗菌藥物、有效地抗治感染，避免菌群失調及防止藥物的毒副作用，加強抗菌藥物的使用范圍，提高醫療質量，降低藥品的不合理性，必須加強一下工作：

1、切實加強臨床醫師合理使用抗菌藥物的宣傳教育與知識培訓，讓醫師掌握抗菌藥物的抗菌譜、適應癥、禁忌癥、聯合使用及預防使用的指征等相關知識；

2、加強對抗菌藥物合理使用的管理，加強抗菌藥物合理使用的監察，熟悉選用抗菌藥物的適應癥、抗菌活性、藥動力學和不良反應。

總之，在工作中還存在很多不足之處，在今后的工作中加強業務學習，努力解除患者的痛苦，合理使用抗生素。

XXXXXXX衛生院 XXXX年XX月XX日