第一篇：外科醫療安全隱患

外科醫療安全總結

存在的醫療安全隱患：

1.外科無證人員較多，人員較年輕，臨床經驗不足，醫療文書書寫水平有限，上級醫師簽字不及時，容易引起醫療糾紛。

2.外科為綜合外科，病種較復雜，年輕醫師對部分病種了解不夠，現病史、病程記錄等醫療文書內涵缺乏、書寫不規范，病情告知等醫患溝通文書簽字不及時。

3.門診值急診班的4名醫生，有3人沒執業證，遇見突發情況，存在很大的醫療安全隱患，急診門診、病房雙崗有一人值班，雙崗同時出現情況，值班醫師不能及時處理，存在很大安全隱患。

4.各種申請單及處方上級醫生簽字不及時，填寫不規范，導致檢查科室人員意思模糊，容易埋下醫療安全隱患。

整改措施：

1.針對外科無證醫生人員較多，鼓勵大家利用業余時間多學習專業知識，力爭早日拿到執業證。有證無證人員分組配合工作，有證人員帶領無證人員，負責病歷的審閱，簽字。

2.對于外科病區病種多，病情復雜的情況，定期組織醫生業務學習，組織討論，經驗豐富的醫師給予經驗的交流。如果大家在工作中發現問題，相互間及時糾正，并給予正確的指導意見。年輕醫生在工作中有不明確的問題，要及時請教科主任或者經驗豐富的醫生。對于病歷書寫問題，充分發揮一級質控小組的作用，逐層審核，使書寫病歷能力提升，力爭甲級病歷。

3.針對醫生值班問題，要求有執業資格的醫師備班，手機24小時開機，隨叫隨到，如果備班人員有特殊情況，應及時向科主任報備；突發事件的發生，值班醫生應熟練按照應急事件的操作流程，根據流程積極應對。

4.加強對全體醫師的申請單及各種處方的培訓工作;醫生合理安排工作，及時請上級醫生簽字，力保申請單和處方全部合格；如果發現問題，與相關科室積極溝通，使病人在就醫過程中增加滿意度，避免因為溝通不當，造成不必要的醫療糾紛。

外科

2014.05.04

第二篇：外科醫療安全隱患

外科醫療安全總結

存在的醫療安全隱患：

1.外科無證人員較多，人員較年輕，臨床經驗不足，醫療文書書寫水平有限，上級醫師簽字不及時，容易引起醫療糾紛。

2.外科為綜合外科，病種較復雜，年輕醫師對部分病種了解不夠，現病史、病

程記錄等醫療文書內涵缺乏、書寫不規范，病情告知等醫患溝通文書簽字不及時。

3.門診值急診班的4名醫生，有3人沒執業證，遇見突發情況，存在很大的醫

療安全隱患，急診門診、病房雙崗有一人值班，雙崗同時出現情況，值班醫師不能及時處理，存在很大安全隱患。

4.各種申請單及處方上級醫生簽字不及時，填寫不規范，導致檢查科室人員意

思模糊，容易埋下醫療安全隱患。

整改措施：

1.針對外科無證醫生人員較多，鼓勵大家利用業余時間多學習專業知識，力爭早日拿到執業證。有證無證人員分組配合工作，有證人員帶領無證人員，負責病歷的審閱，簽字。

2.對于外科病區病種多，病情復雜的情況，定期組織醫生業務學習，組織討論，經驗豐富的醫師給予經驗的交流。如果大家在工作中發現問題，相互間及時糾正，并給予正確的指導意見。年輕醫生在工作中有不明確的問題，要及時請教科主任或者經驗豐富的醫生。對于病歷書寫問題，充分發揮一級質控小組的作用，逐層審核，使書寫病歷能力提升，力爭甲級病歷。

3.針對醫生值班問題，要求有執業資格的醫師備班，手機24小時開機，隨叫隨到，如果備班人員有特殊情況，應及時向科主任報備；突發事件的發生，值班醫生應熟練按照應急事件的操作流程，根據流程積極應對。

4.加強對全體醫師的申請單及各種處方的培訓工作;醫生合理安排工作，及時請上級醫生簽字，力保申請單和處方全部合格；如果發現問題，與相關科室積極溝通，使病人在就醫過程中增加滿意度，避免因為溝通不當，造成不必要的醫療糾紛。

外科2014.05.04

第三篇：醫療安全隱患排查

婦產科醫療安全隱患排查

1、凡是入院待產都需要住院及產后需住院3天，但病房床位缺少，部分待產患者未能及時辦理住院手續，存在安全隱患。

2、婦保門診孕婦均應該檢查四項檢測，孕產婦到院后，避免宮口開全病人未能及時檢查的安全隱患；另我院部分職工的熟人拒絕產前檢查時的化驗，也存在安全隱患，萬一患者有傳染病將無法采取安全措施。

3、病房內電、氧氣等設備缺少安全保障，建議電工定期進行安全排查。

4、病房有部分松動輸液架，應定期排查。

5、手術衣服包少，穿一次性包多，一次性包衣服袖無薄膜。

口腔科醫療安全隱患排查

1、口腔臨床科室接診病人需要加強對患者的基礎疾病進行相關檢查，排除各種潛在的風險，防范各種并發癥的發生，既保護了患者的健康，也是對醫生的一種保護。

2、結合該院口腔科室的實際情況，建立和完善相應的核心制度，并由醫務科督察實施，特別是住院部的各種管理制度和質量控制制度，需要加強抽查，對存在的薄弱環節進行整改。

3、規范各種醫療文書的書寫，加強住院病歷及處方質量的抽查，對發現的問題及時糾正。

4、強化風險評估，對于外科手術病人需要加強術前評估，對于手術各環節可能出現的情況必須加強術前討論并和患者家屬積極溝通，防范醫療事故的發生。

5、每月召開一次醫療質量通報會，科室匯報各醫療環節存在的安全隱患及制定相應的整改措施，強化院感各項制度的落實和整改。

眼科醫療安全隱患排查

以病人為中心，進一步加強質量，規范醫療行為，消除安全隱患，保障患者就醫安全進行了嚴格的自查自糾工作；現將有關自查情況報告如下：

1、強化安全意識，堅持安全第一。

2、規范醫療行為，切實履行職責，嚴格執行核心制度，真正提高我科醫療質量水平。

3、我科未使用未取得執業醫師資格或一證多地點注冊的醫師從事醫療活動。

4、掛牌上崗，并設立了監督欄對外公開。

5、深化目標管理，整實專科基礎，在確保業務數量穩步增長的前提下，使業務質量有一個顯著提高，做到目標明確，措施得當。

6、盡職盡責為患者服務，增強責任安全意識，努力防范和控制醫療責任差錯事件。

內科醫療安全隱患排查

1、東側樓梯門每晚應上鎖，存在盜竊可能。

2、急救設備不足，需申請吸痰器、霧化器、除顫儀、急救包。

3、正確書寫病情告知書。

外科醫療安全隱患排查

1、呼吸氣囊有破損現象

2、熏箱所用的藥劑不全

3、無應急燈

4、器械清洗不及時，清洗過程中有丟失現象

5、檢測手術室消毒空氣是否合格

6、接送病人時應有護理人員陪護

7、手術室洗手池漏水

新生兒科醫療安全隱患排查

1、新生兒科本身醫療風險大，新生兒病情變化快，早起癥狀不典型，病情惡化后易合并多臟器損傷搶救成功率又不高；監護室封閉管理家屬難免顧慮多，一旦治療效果不滿意，極易發生醫療糾紛。

2、新生兒科醫師一剛雙職，既要管理住院病人，又要接門診患者（包括2樓、3樓的患者），不符合核心制度。也發生過因為搶救住院病人而和門診病人發生的情況，有時因為門診病人影響住院病人救治。

3、新生兒科知識更新快，有些治療觀點在不斷變化，不能做到經常接觸新知識，新觀點，未免知識老化，坐井觀天。

第四篇：醫療安全隱患自查自糾小結

醫療安全隱患自查自糾小結（33791364）

根據衛生子局安會議精神要求，結合實際情況，我院及時召開會議，周密部署各項工作，在全院內開展安全生產及醫療質量大檢查工作。現將自查情況總結如下：

一、組織動員 由院長組織召開全院職工會議，傳達縣衛生局會議精神。要求院內各科室，重點崗位進行檢查，主管領導、分管領導親自到崗進行現場查看，并教育職工人人做好安全生產工作，以免意外事故的發生，消除影響醫療安全的隱患。

二、檢查內容；

院辦公室對全院進行了一次徹底檢查，包括各項安全生產規章制度制定及落實情況。用電及消防情況，易燃、易爆、麻毒藥品等危險品管理以及醫療安全管理等項目，具體情況如下

(一)組織領導；

領導責任制落實情況良好，成立了由院長、副院長、科主任為成員的安全生產領導小組，值班人員到位，各項規章制度健全。

（二）預防醫療事故方面；

落實了醫療安全的各項核心制度，急危重癥患者的搶救措施到位。醫療安全的各項硬件設施完善，供應室、手術室等科室設施建設規范。醫療廢物處理的各項規章制度健全，處理方式符合標準，做到了有專人管理并責任到人。醫療安全管理方面：

一． 建立了“醫療質量、病歷質量管理委員會”，“醫療安全管理委員會”，“合理應用抗生素”，“處方點評管理委員會”，“院內感染管理委員會”，“輸血管理委員會”，等組織，制定了相應的檢查細則，各委員會各司其責，定期到科室巡視，檢查并將檢查結果向全院公示，按細則規定與科室經濟效益掛鉤。二． 制定了醫療，安全檢查制度，急危重患者搶救措施到位，供應室、手術室、重癥監護室、產房等重要科室設施建設規范。三． 三級查房制度完善

四． 醫療科室的儀器設備及各科室內的設備有專人管理，維護完整。五． 醫療廢物處理各項規章制度健全。

六． 成立了醫療糾紛調解辦公室，并與管轄區派出所、社區，建立警民聯防。近來我院存在的醫療隱患如下：

1.個別科室醫療文件的書寫欠規范，主要原因是字跡潦草，不易辨認。2.個別門診不按規定書寫門診病歷，內容太簡單。

3.某些醫務人員對醫療安全的不重視，對當前醫療環境認識的缺失，與病人溝通欠缺，以至于不能很好的保護自己。4.醫療處方書寫有缺項。整改措施如下：

1、進一步健全質量管理組織，完善院、科二級質量控制網絡和質量管理考評體系，嚴格質量管理制度。

2、根據衛生局安全會議精神要求，進一步完善有關制度及相應的考評體系，實施質量實時監控、定期評價、及時整改等綜合措施，使其真正落到各項醫療工作、各個醫療崗位、各個診療環節之中。

3、加強醫療文書書寫的規范，提高病歷內涵質量。要做好以下工作，1.要繼續組織醫務人員認真學習《省醫療文書書寫規范》、《處方管理辦法》等規章制度，并進行培訓和考核。2.對新來院的年青醫生和進修醫生進行崗前病案書寫培訓，使之熟悉病案質量標準，掌握病案書寫格式和要求，經考核合格后方能上崗。3.把病案質量監控的重點放在環節質量監控上，強化病案書寫者自我檢查、科室病案質量小組監控、病案室監控和病案管理委員會監控措施。4.加大平時抽查力度，對抽查的結果，及時公布，按標準獎罰，同時每半年對全院住院醫生病案進行檢查評比并將結果通報全院。

四、進一步加強醫院感染的監控措施，按照醫院感染規范要求，認真做好院內感染監測工作并按規定及時上報傳染病疫情。

五、要加強法制教育，規范醫療行為，強化安全責任意識，進一步落實醫療安全責任制和責任追究制，切實防范醫療差錯事故的發生。

六、加強醫療產品的采購、使用等各個環節的監管力度。

醫務科 2011年9月19號

第五篇：醫療安全隱患自查自糾小結

醫療安全隱患自查自糾小結（33791364）根據衛生子局安會議精神要求，結合實際情況，我院及時召開會議，周密部署各項工作，在全院內開展安全生產及醫療質量大檢查工作。現將自查情況總結如下：

一、組織動員 由院長組織召開全院職工會議，傳達縣衛生局會議精神。要求院內各科室，重點崗位進行檢查，主管領導、分管領導親自到崗進行現場查看，并

教育職工人人做好安全生產工作，以免意外事故的發生，消除影響醫療安全的隱患。

二、檢查內容；院辦公室對全院進行了一次徹底檢查，包括各項安全生產規章制度制定及落實情況。用電及消防情況，易燃、易爆、麻毒藥品等危險品管理以及醫療安全管理等項目，具體情況如下(一)組織領導；領導責任制落實情況良好，成立了由院長、副院長、科主任為成員的安全生產領導小組，值班人員到位，各項規章制度健全。

（二）預防醫療事故方面；落實了醫療安全的各項核心制度，急危重癥患者的搶救措施到位。醫療安全的各項硬件設施完善，供應室、手術室等科室設施建設規范。醫療廢物處理的各項規章制度健全，處理方式符合標準，做到了有專人管理并責任到人。

醫療安全管理方面：

一． 建立了“醫療質量、病歷質量管理委員會”，“醫療安全管理委員會”，“合理

應用抗生素”，“處方點評管理委員會”，“院內感染管理委員會”，“輸血管理

委員會”，等組織，制定了相應的檢查細則，各委員會各司其責，定期到科室

巡視，檢查并將檢查結果向全院公示，按細則規定與科室經濟效益掛鉤。

二． 制定了醫療，安全檢查制度，急危重患者搶救措施到位，供應室、手術室、重癥監護室、產房等重要科室設施建設規范。

三． 三級查房制度完善

四． 醫療科室的儀器設備及各科室內的設備有專人管理，維護完整。

五． 醫療廢物處理各項規章制度健全。

六． 成立了醫療糾紛調解辦公室，并與管轄區派出所、社區，建立警民聯防。

近來我院存在的醫療隱患如下：

1.個別科室醫療文件的書寫欠規范，主要原因是字跡潦草，不易辨認。

2.個別門診不按規定書寫門診病歷，內容太簡單。

3.某些醫務人員對醫療安全的不重視，對當前醫療環境認識的缺失，與病人溝通欠缺，以至于不能很好的保護自己。

4.醫療處方書寫有缺項。

整改措施如下：

1、進一步健全質量管理組織，完善院、科二級質量控制網絡和質量管理考評體系，嚴格質量管理制度。

2、根據衛生局安全會議精神要求，進一步完善有關制度及相應的考評體系，實施質量實時監控、定期評價、及時整改等綜合措施，使其真正落到各項醫療工作、各個醫療崗位、各個診療環節之中。

3、加強醫療文書書寫的規范，提高病歷內涵質量。要做好以下工作，1.要繼續組織醫務人員認真學習《省醫療文書書寫規范》、《處方管理辦法》等規章制度，并進行培訓和考核。2.對新來院的年青醫生和進修醫生進行崗前病案書寫培訓，使之熟悉病案質量標準，掌握病案書寫格式和要求，經考核合格后方能上崗。3.把病案質量監控的重點放在環節質量監控上，強化病案書寫者自我檢查、科室病案質量小組監控、病案室監控和病案管理委員會監控措施。4.加大平時抽查力度，對抽查的結果，及時公布，按標準獎罰，同時每半年對全院住院醫生病案進行檢查評比并將結果通報全院。

四、進一步加強醫院感染的監控措施，按照醫院感染規范要求，認真做好院內感染監測工作并按規定及時上報傳染病疫情。

五、要加強法制教育，規范醫療行為，強化安全責任意識，進一步落實醫療安全責任制和責任追究制，切實防范醫療差錯事故的發生。

六、加強醫療產品的采購、使用等各個環節的監管力度。

醫務科2011年9月19號