第一篇：醫療安全隱患排查通報

2013年第四季度醫療安全隱患排查通報

我院基于二級醫院評審細則的要求以及我院現階段醫療安全管理現狀，于2013年10月下發了《醫院醫療風險管理方案》、《醫療風險防范控制流程》、《醫療風險防范及應急處理預案》、《醫療風險管理制度》、《醫療風險預警機制》等一系列關于醫療風險防范的相關措施，期間就醫療安全隱患進行了全院范圍內的排查，現就排查結果進行通報：

一、存在問題：

1.個別醫護人員對一些重要制度、流程、預案等掌握不到位，在問及相關問題時不能準確按要求回答；

2.部分科室在宣傳法律法規方面力度較小。

二、整改要求：

1.科室加強對醫護人員的制度、流程、預案的培訓，重點是新入醫護人員等薄弱環節；

2.各科室加強相關法律法規的宣傳與教育。

以上為本季度排查所發現的比較集中的問題，望各科室及時整改，加強管理。

醫務科

2013年12月30日

2014年第一季度醫療安全隱患排查通報

我院于2014年1月由醫務科閆翠鳳副主任主講，對全院職工進行了醫療風險防范的培訓，并按照我院醫療安全隱患排查的要求，在醫務科石兆麟主任的帶領下，于2014年3月17日對我院進行了2014年第一季度醫療安全隱患排查，現就本季度的排查結果集中存在的問題進行通報：

一、存在問題：

1.檢查中發現一部分醫護人員缺少無菌意識，增加了醫療過程中的潛在安全隱患；

2.在一部分醫療文書的書寫檢查中，發現部分醫師醫療文書書寫不及時，簽名不及時。

二、整改要求：

1.科室質控小組加強督察，嚴格把控科室醫療質量；

2.加強醫務人員相關內容培訓，了解防范醫療風險各項措施的重要性。

望各科室加強管理，限期改正。

醫務科

2014年3月20日

2014年第二季度醫療安全隱患排查通報

按照我院醫療安全隱患排查的要求，在醫務科石兆麟主任的帶領下，于2014年6月24日對我院進行了2014年第二季度醫療安全隱患排查，現就本季度的排查結果集中存在的問題進行通報：

一、存在問題：

1.檢查中發現一部分醫護人員對輸血的查對制度掌握不全面； 2.科室對醫務人員的診療常規、操作常規缺少培訓。

二、整改要求：

本次檢查的問題集中體現在各臨床科室在針對性培訓方面所下力度不夠，各科室應加強監管以及培訓，將本工作重視起來。

望各科室加強管理，限期改正。

醫務科

2014年6月25日

2014年第三季度醫療安全隱患排查通報

按照我院醫療安全隱患排查的要求，在醫務科石兆麟主任的帶領下，于2014年9月25日對我院進行了2014年第三季度醫療安全隱患排查，現就本季度的排查結果集中存在的問題進行通報：

一、存在問題：

1.檢查中發現一部分醫護人員對醫療核心制度不能熟練掌握； 2.食堂對“四害”防范措施不到位；

3.科室醫護人員對應對突發公共衛生事件的防范意識差。

二、整改要求：

1.核心制度為醫務人員行醫中的重點規范制度，在培訓中應當作為重點，并要求全員掌握；

2.加強醫院食堂管理；

3.加強各科室各項應急預案的學習，加強醫護人員對公共衛生突發事件的防范意識。

望各科室加強管理，限期改正。

醫務科

2014年9月26日

2014年第四季度醫療安全隱患排查通報

按照我院醫療安全隱患排查的要求，在醫務科閆翠鳳副主任的帶領下，于2014年12月23日對我院進行了2014年第四季度醫療安全隱患排查，現就本季度的排查結果集中存在的問題進行通報：

一、存在問題：

1.檢查中發現一部分醫護人員無菌觀念不強；

2.醫院安保人員巡視頻率少，出現問題不能第一時間趕到現場。

二、整改要求：

1.加強科室內醫護人員基礎知識教育，嚴格執行無菌操作； 2.加強安保人員管理，使其確實能起到安保作用，而不是流于形式。

望各科室加強管理，限期改正。

醫務科

2014年12月25日

2015年第一季度醫療安全隱患排查通報

按照我院醫療安全隱患排查的要求，醫務科閆翠鳳副主任帶領相關人員于2015年3月28日對我院進行了2015年第一季度醫療安全隱患排查，現就本季度的排查結果集中存在的問題進行通報：

一、存在問題：

1.檢查中發現一部分醫護人員缺少無菌意識，增加了醫療過程中的潛在安全隱患；

2.個別人員對血液制品儲存掌握不熟悉； 3.科室對重點制度、應急預案、流程培訓不到位。

二、整改要求：

各科室需加強內部培訓，尤其是各項制度、預案、流程等，做到人人掌握，以避免差錯事故的發生。

望各科室加強管理，限期改正。

醫務科

2015年3月29日

2015年第二季度醫療安全隱患排查通報

按照我院醫療安全隱患排查的要求，醫務科閆翠鳳副主任帶領相關人員于2015年6月17日對我院進行了2015年第二季度醫療安全隱患排查，現就本季度的排查結果集中存在的問題進行通報：

一、存在問題：

檢查中一部分醫護人員對重點制度、流程掌握不到位，具體如使用血液制品相關制度、流程；核心制度；

二、整改要求：

各科室需加強內部培訓，尤其是各項制度、預案、流程等，做到人人掌握，使其意識到其中的重要性，以避免差錯事故的發生。

望各科室加強管理，限期改正。

醫務科

2015年6月20日

2015年第三季度醫療安全隱患排查通報

按照我院醫療安全隱患排查的要求，醫務科閆翠鳳副主任帶領相關人員于2015年9月22日對我院進行了2015年第三季度醫療安全隱患排查，現就本季度的排查結果集中存在的問題進行通報：

一、存在問題：

1.檢查發現藥劑科人員對危險化學品的管理制度、操作規程、崗位職責等不夠了解，掌握不到位；

2.科室內雖然對各種疾病的宣傳力度增加，但醫患、護患之間缺乏溝通；

二、整改要求：

1.給予科內人員相關制度、流程的培訓，加大考核力度； 2.增加醫患、護患之間的溝通，特別是與特殊病人、特殊人群的溝通。

望各科室加強管理，限期改正。

醫務科

2015年9月24日

第二篇：安全隱患排查通報

醫院安全隱患排查情況通報

近日，質量管理辦公室聯合醫療安全管理科、保衛科對醫院安全隱患進行了全面排查，現通報如下：

一、醫療安全方面

（一）隱患

1、總體上說，外科系的醫療安全隱患大于內科系，內科系大于醫技、藥劑科室；臨床醫療大于臨床護理。

外科系科室：產科（多為胎兒、嬰兒死亡）、脊柱急診骨創科（多為感染、N損傷）、小兒外科、胃腸外科、神經外科隱患較多，糾紛易發；內系科室：小兒重癥監護病房（多為腹瀉、呼吸道感染）、消化內科、神經內科、急診科、心內科隱患較多；醫技科室為放射科隱患較多。

2、易發糾紛的診療患者是兒童、老年人及體質較差的成年人，由于這些人的身體狀況差，極易發生病情突變，出現死亡等后果。對于思維偏執的患者或其陪人也要引起重視。

3、易發糾紛的醫療人員是年輕醫師，我院新進研究生已近700人，研究生所發生醫療糾紛的比例相對較大。導致原因：一是有理論缺乏實踐經驗，夜間又缺乏請示交流的對象，有些研究生自以為是；二是畢業二年就可晉升中級職稱，從職稱上具有挑大梁、獨當一面的資格，實際上他們也在臨床中充當中堅角色，但能力和經驗欠缺，少數人不能勝任本職工作，對于新招研究生也應形成淘汰機制。

4、護理人員的整體學歷偏低，多是專科畢業，聘任制較多，招進程序不夠嚴格，出現能力、素質差別很大的現象，也存在較大的安全隱患。

個別護理人員工作不細致，如過期液體的使用，配藥時忘記加藥、長效胰島素當成短效注射等，查對流于形式，核心制度執行不嚴格。

護理中對于監護數據缺乏對比分析，不能從細微變化中看出端倪。如婦科的段某術后血壓監護時，舒張壓從80mmHg逐漸降到60mmHg，雖然60mmHg還在正常范圍，但沒有分析降低的原因，后患者突發呼吸衰竭，急行心肺復蘇、氣管插管，事后追究原因是體內大出血所致；

神經內科范某糾紛，腦血管支架植入后，血壓控制不好，高達190/105mmHg，導致腦出血死亡。護理人員對于最初出現的血壓波動（偏高），沒及時向醫師匯報，誤認為130-140/80-90mmHg屬于術后正常范圍，以致釀成不良后果。

5、易發糾紛的主要環節是交接班和轉科時交接、交代不清。如上述神經內 1 科范某，手術醫師做完手術后，遺囑上注明血壓控制在110-120/70-80mmHg，但轉到病房后，病房醫師沒有仔細看醫囑，手術醫師也沒向病房醫師交接清楚，以至醫囑執行不到位，血壓控制不良，出現腦出血死亡。

6、容易發生糾紛的時間段是夜間。夜間無小病，夜間就診的患者往往病情突發和較重才來就診，夜間值班的大多又是年輕醫師和護理人員，經驗相對不足，對病情的診斷治療和護理缺乏經驗，加之夜間值班人員精神狀態往往不佳，在診斷治療和護理上容易存有不足。故發生在夜間的醫療糾紛相對較多，如兒科的4例死亡糾紛，近期產科發生的三起因胎死宮內糾紛，就有兩件發生在夜間。

7、有些規程需細化和完善。產科對破膜后胎心多長時間監護一次全國沒有統一規定，對此產科沒有參考我省省級醫院的做法--破膜后每半小時監測一次，而是1小時測一次。對于足月妊娠破膜后的患者，省級醫院是進入待產室，而我院則是留在病房，以致跟蹤觀察不到位。在產科急癥彩超檢查中，存在40-50分鐘未做的情況，耽誤診斷和搶救時機，一旦發生糾紛，這一部分的資料缺失也容易讓醫院處于不利位置。

8、對于少數民族和某些地域的患者應特別注意。近一年有4例糾紛的患者是少數民族，所占比例較高，處理起來也很棘手，值得警惕。我市的西南和東北鄉鎮，也存在著糾紛比例較高的現象，這估計與鄉土人情有關，也要注意。

（二）整改建議及防范措施。

1、全院職能科室要把醫療質量和安全放在首位。切實把預防工作和安全隱患排查、隱患整治落到實處，強化崗位安全責任，嚴格推行制度化排查程序，做到常抓不懈，防患于未然，杜絕和預防各類事故的發生。

全院職工要充分認識醫療安全隱患的嚴重性、危害性，各科室要充分發動每位員工積極查找安全隱患，并及時組織整改，做到自查自改，不斷消除隱患。重大隱患要指定專人監管，定時間、定措施，必須限時整改。

2、加強和完善制度流程建設。各科室在沒有標準的規程時，要采用其它醫院嚴格的做法。彩超急會診制度有待落實，尤其是產科急會診，避免因彩超檢查不及時、不到位，影響下一步的診斷診療。何時請會診，何時到位，要有記錄，避免出現糾紛后無法考證。

3、充實夜間人員和技術力量，對于產科、兒科等急危科室的聽班人員實行科內休息等待。

4、加強醫護人培訓和繼續教育。強化三基訓練和核心制度的執行，優化臨床路徑，加強溝通技巧和能力的培訓，提高服務質量，體現人文關懷。對于出現醫療糾紛、事故的責任人，要予以降級、停止處方權等處理。對于醫療安全工作 做的好的科室予以獎勵。

二、公共安全方面

（一）治安方面：

1．連廊樓、北樓、內系樓車庫天井外墻瓷磚有脫落現象。2．婦科樓南樓梯、內科樓部分病房鎖已壞。3．內外科科、連廊樓步行樓梯部分電燈不亮。4．門診地下車庫東大門已壞，無法鎖閉需焊接。5．熱水管道存在老化、破裂現象--位置。

6．保衛科后面路面原停車位線明顯，已不做停車位使用，比較混亂需覆蓋。

（二）消防方面：

1、南6樓學生宿舍內電線亂拉亂扯，室內物品多而零亂。2、6號樓地下檔案庫，消防自動報警系統無法與主機聯動，影響正常使用。

3、院內施工單位的庫房內物品混雜，氧氣瓶及乙炔、油漆混放、亂放，存在安全隱患。

4、各保潔公司人員的休息室及庫房內物品零亂，雜物過多，特別是蚊香及易燃類物品要保管好，防止發生火災，并且有部分保潔人員在管道井內放置物品并當休息室使用。

5、內外系及連廊樓大部分管道井鎖生銹，無法打開。

6、外系樓原消防備勤室現改為物業休息室，內有消防氣體操作柜，連廊6樓信息中心內有氣體操作柜，現無法操作，建議把操作柜搬遷到消防控制室，以便操作。

7、南北樓及連廊樓消防聯動系統施工未完善，無法使用。

8、門診樓部分區域消防器材陳舊、老化需更換。

9、內外系及連廊樓部分科室加床嚴重，有的遮擋消防器材，影響疏散，存在安全隱患，需醫務、護理職能部門協助管理。

10、部分科室消防安全門全部上鎖，不符合消防要求，存在安全隱患。

11、保健樓樓頂存有雜物，如油漆桶、木板等雜物，存在隱患，建議及時清理。

12、外科樓南北疏散樓梯部分應急照明燈不亮。

13、門診樓消防設施不符合要求。

希望上述隱患涉及到的監管與管理職能科室，認真研究對策，制訂切實可行的整改措施與防范預案，盡可能將隱患排除，避免事故、糾紛的發生。

第三篇：安全隱患排查通報

安全隱患排查通報

5月19日公司召開了5月份安裝工程公司隱患排查會議，會議首先學習了《兗礦集團有限公司煤化分公司安全生產事故隱患排查治理管理辦法》（兗礦煤化便字〔2015〕25 號）和公司修訂下發的的《安全生產事故隱患排查治理管理辦法》。同時對各單位上報的隱患治理及排查情況進行了梳理，并提出以下要求：

1.各單位要堅持定期排查與日常管理相結合、專業排查與綜合排查相結合、一般排查與重點排查相結合的原則。全面開展隱患排查治理活動，對排查出的問題要定責任人、定整改方案、定整改時間迅速整改；不能立即整改的要加強監測監控，避免發生事故。

2.對于整改難度和工程量較小的現場動態隱患，要落實責任立即整改。

五月份各單位上報排查出的隱患9項，安全技術部有關人員經過問訊與現場核實，對上報的安全隱患級別、類別進行了確認。

一、建安分公司

1、施工用配電箱總開關缺少上下滅弧罩，存在傷人安全隱患；

2、施工用移動線盤漏電保護器損壞，存在傷人安全隱患。

以上兩項隱患均為一般事故隱患C級機電類隱患。

二、鄒城項目部

1、手持式電動切割機防護罩損壞，存在傷人安全隱患。該隱患為一般事故隱患C級機電類隱患。

三、榆林項目部

1、項目部三套氧氣、乙炔線磨損嚴重，不能滿足安全要求。

該隱患為一般事故隱患C級動火作業類隱患。

四、新疆項目部

1、項目部部分配電箱門鎖損壞，存在安全隱患；

2、項目部部分電焊線破損嚴重，存在安全隱患。

以上兩項隱患均為一般事故隱患C級機電類隱患。

3、項目部住宿板房使用的彩鋼夾芯泡沫板不符合消防安全要求。

目前新疆項目部就板房拆除重新建設工作，公司已經決定撥付96萬元用于板房改造建設工作。經營管理部已經與施工方簽訂合同，鑒于新疆項目部距離本部遠，無法經常現場監管。該隱患確定為一般事故隱患C級火災類隱患，隱患治理期間項目部應建立健全有關消防安全管理制度，明確責任人，加強消防日排查，定期向公司安全技術部上報隱患跟蹤治理情況。

五、開陽項目部

1、熱電維保班在檢修PV8302閥門時，電焊機接地線接在管道上，存在安全隱患；

該隱患為現場動態隱患，項目部應立即進行整改。

2、現場使用的氧氣乙炔瓶壓力表無鑒定標簽。該隱患為一般事故隱患C級動火作業類隱患。按照公司《安全生產事故隱患排查治理管理辦法》第32條規定，對未按照要求上報《事故隱患排查基礎表》的電儀項目部、閥門分公司、魯南項目部、鄂爾多斯項目部責任人給予600元處罰。

安全技術部 二○一五年五月二十日

第四篇：醫療安全隱患排查

婦產科醫療安全隱患排查

1、凡是入院待產都需要住院及產后需住院3天，但病房床位缺少，部分待產患者未能及時辦理住院手續，存在安全隱患。

2、婦保門診孕婦均應該檢查四項檢測，孕產婦到院后，避免宮口開全病人未能及時檢查的安全隱患；另我院部分職工的熟人拒絕產前檢查時的化驗，也存在安全隱患，萬一患者有傳染病將無法采取安全措施。

3、病房內電、氧氣等設備缺少安全保障，建議電工定期進行安全排查。

4、病房有部分松動輸液架，應定期排查。

5、手術衣服包少，穿一次性包多，一次性包衣服袖無薄膜。

口腔科醫療安全隱患排查

1、口腔臨床科室接診病人需要加強對患者的基礎疾病進行相關檢查，排除各種潛在的風險，防范各種并發癥的發生，既保護了患者的健康，也是對醫生的一種保護。

2、結合該院口腔科室的實際情況，建立和完善相應的核心制度，并由醫務科督察實施，特別是住院部的各種管理制度和質量控制制度，需要加強抽查，對存在的薄弱環節進行整改。

3、規范各種醫療文書的書寫，加強住院病歷及處方質量的抽查，對發現的問題及時糾正。

4、強化風險評估，對于外科手術病人需要加強術前評估，對于手術各環節可能出現的情況必須加強術前討論并和患者家屬積極溝通，防范醫療事故的發生。

5、每月召開一次醫療質量通報會，科室匯報各醫療環節存在的安全隱患及制定相應的整改措施，強化院感各項制度的落實和整改。

眼科醫療安全隱患排查

以病人為中心，進一步加強質量，規范醫療行為，消除安全隱患，保障患者就醫安全進行了嚴格的自查自糾工作；現將有關自查情況報告如下：

1、強化安全意識，堅持安全第一。

2、規范醫療行為，切實履行職責，嚴格執行核心制度，真正提高我科醫療質量水平。

3、我科未使用未取得執業醫師資格或一證多地點注冊的醫師從事醫療活動。

4、掛牌上崗，并設立了監督欄對外公開。

5、深化目標管理，整實專科基礎，在確保業務數量穩步增長的前提下，使業務質量有一個顯著提高，做到目標明確，措施得當。

6、盡職盡責為患者服務，增強責任安全意識，努力防范和控制醫療責任差錯事件。

內科醫療安全隱患排查

1、東側樓梯門每晚應上鎖，存在盜竊可能。

2、急救設備不足，需申請吸痰器、霧化器、除顫儀、急救包。

3、正確書寫病情告知書。

外科醫療安全隱患排查

1、呼吸氣囊有破損現象

2、熏箱所用的藥劑不全

3、無應急燈

4、器械清洗不及時，清洗過程中有丟失現象

5、檢測手術室消毒空氣是否合格

6、接送病人時應有護理人員陪護

7、手術室洗手池漏水

新生兒科醫療安全隱患排查

1、新生兒科本身醫療風險大，新生兒病情變化快，早起癥狀不典型，病情惡化后易合并多臟器損傷搶救成功率又不高；監護室封閉管理家屬難免顧慮多，一旦治療效果不滿意，極易發生醫療糾紛。

2、新生兒科醫師一剛雙職，既要管理住院病人，又要接門診患者（包括2樓、3樓的患者），不符合核心制度。也發生過因為搶救住院病人而和門診病人發生的情況，有時因為門診病人影響住院病人救治。

3、新生兒科知識更新快，有些治療觀點在不斷變化，不能做到經常接觸新知識，新觀點，未免知識老化，坐井觀天。

第五篇：醫療安全隱患排查實施方案

蒲城縣中醫醫院醫療安全隱患排查實施方案

為進一步增強醫療安全意識，消除醫療安全隱患，提高醫療服務質量，確保醫療安全，根據《蒲城縣衛生局關于開展醫療安全隱患排查整治活動的通知》（蒲衛發【2009】81號）文件精神和要求，結合我院目前醫療工作實際，特制定本實施方案。

一、指導思想

貫徹落實《蒲城縣衛生局關于開展醫療安全隱患排查整治活動的通知》精神，堅持以科學發展觀為指導，通過開展醫療安全隱患大排查活動，促進醫療機構提高醫療安全意識，改進醫療管理工作，提高醫療服務質量，努力實現為人民群眾提供安全、有效的醫療服務目標。

二、工作目標

通過開展醫療安全隱患排查活動，達到“規范醫療行為，提高醫療服務質量，強化安全意識，構建和諧醫患關系”之目標。

三、工作領導小組

為了確保醫療安全排查活動順利開展，醫院成立醫療安全排查工作領導小組。

組 長： 李清林

副組長： 趙養田 李全信 郭小明

成 員： 種應征 徐金玲 周亞娣 黨艷艷 李彬

李亞玲 趙艷莉 蔡紅杰

四、排查的主要內容

1、醫療儀器、壓力容器、壓力管道、電氣設備、供水設備、放射裝，水、電、氣設施，水電器管理，鍋爐房、電室、庫房、食堂等特殊場所，易燃易爆物資管理，由總務科負責。

2、門診候診廳、住院病房、嬰兒室、產房、手術室、供應室，由護理部負責。

3、醫院感染管理、消毒隔離管理，由質控科負責。

4、毒麻劇藥品管理，由藥劑科負責。

5、醫療安全、糾紛化解、醫療應急急救、救治準備，由醫務科負責。

6、安全保衛消防工作，由辦公室負責。

五、實施步驟：

（一）動員階段（7月14日早）。召開動員大會，召集相關科主任開會，部署檢查任務。

（二）自檢、自查階段（7月14日下午）。各科室根據《方案》，結合自身實際情況確定重點，積極查找安全隱患，發現問題及時整改。

（三）整改階段（7月15日-7月16日）。各科室要針對查處的問題，制定具體的整改措施，同時對存在問題及整改情況以書面材料上報辦公室。

六、建立醫療安全的長效機制。

（一）加強醫療安全管理，開展百日安全專項檢查活動。緊緊圍繞“十項基礎質量達標”活動進行醫療安全隱患排查。醫院要求全院醫務人員將患者的安全放在醫療工作的首位，注重服務細節，規范工作流程，防范醫療糾紛，逐步健全醫療質量管理體系，確保患者生命安全。

（二）完善制度，落實責任。完善診療操作規范和核心醫療制度，認真落實好《加強醫療安全工作的十條意見》，牢固樹立安全第一、預防為主的意識。核心醫療制度執行采取分級管理制度，由各職能部門進行考核并及時反饋，落實到個人，嚴格執行查對制度，嚴格執行手衛生，加強醫院感染控制的管理，確保避免院內感染。

（三）加強安全保衛工作和糾紛預防化解工作。醫院積極做好治安保衛和消防安全工作，以及對突發事件的應急預案。同時做好糾紛預防化解工作，醫院設立醫療糾紛處理辦公室，發現、處理醫療糾紛，維護社會的和諧穩定。

蒲城縣中醫醫院

二00九年七月十四日

關于進一步加強醫院感染管理工作的通知

自2008年9月西安交通大學第一附屬醫院爆發8名新生兒死亡的院內感染事故之后，天津市薊縣婦幼保健院近日發生新生患兒感染的事件，造成5名患兒死亡。衛生部和天津市組建的工作組于3月20日下午抵達薊縣婦幼保健院展開調查，并將采集的樣本帶回檢測。經北京兒童醫院對3名發病患兒血培養檢查，發現均為革蘭氏陰性菌感染，其中兩人為陰溝腸桿菌感染。根據衛生部和天津市專家組調查及北京市兒童醫院對患兒血培養結果顯示，薊縣婦幼保健院新生兒室“管理混亂”并“存在重大醫療缺陷”，這是發生“嚴重新生兒醫院感染事件”的原因。

為了認真汲取以上院內感染事件的教訓，確保醫療安全，杜絕群體性感染事件發生。現對我院醫院感染管理工作作如下安排：

1、醫護人員接觸新生兒前后必須進行手消毒，檢查新生兒時必須使用消毒滅菌設備、設施。

2、兒科、產科、手術室對接觸新生兒的溫箱、輻射臺、喉鏡、吸痰管、吸氧裝置等儀器、設備全面進行檢查，認真進行消毒滅菌處理，保障儀器、設備消毒到位、性能良好。

3、婦一科、婦二科加強新生兒管理，新生兒用品一嬰一用，用后消毒處理。指導產婦的清潔衛生。加強病室、病區環境衛生的管理，及時通風、消毒。新生兒沐浴室按照感染管理科2008年10月13日新生兒沐浴室的整改意見落實各項消毒措施。

4、凡有侵入性操作的科室，特別是手術系列科室，加強消毒觀念，嚴把操作關，防止院內感染發生。

5、各科護士長負責本病區衛生清掃人員消毒知識學習培訓和消毒工作指導，認真做好病區公共設施的初步消毒工作。

6、衛生隊負責各病區、各就診大廳的衛生清掃、消毒處置的檢查。發現問題及時處理，消除不安全隱患。

7、供應室加強科室工作人員的學習培訓，嚴格執行消毒滅菌的各項工作流程，定期檢查滅菌鍋的性能，做好生物檢測工作，把好滅菌物品出口關。

8、四月十日前各科將接觸新生兒的設備、設施進行一次微生物檢查并將檢查結果上報院感科備案。院領導對醫院感染管理工作高度重視，要求各科主任要切實負起責任，認真落實各項消毒滅菌工作，把一切不安全因素消滅在萌芽狀態。蒲城縣中醫醫院 2009-3-31