第一篇：消毒供應中心規章制度

消毒供應室規章制度

供應室

2012年9月10日修訂

目 錄 一、一般工作制度

二、質量管理制度

三、查對制度

四、安全管理制度

五、消毒隔離制度

六、溝通協調制度

七、監測制度

八、質量追溯制度

九、包布管理制度

十、器械管理制度

十一、設備管理制度

十二、交接班制度

十三、庫房管理制度

十四、工作人員手衛生制度

十五、工作人員培訓、考核制度

十六、科務會制度

十七、護理差錯事故防范措施

十八、護理差錯處理措施

十九、醫療器械日常管理制度

二十、感染管理制度 二

十一、滅菌物品召回制度一、一般工作制度

1.工作人員必須熟熟悉各類器械與物品的性能、用途、清洗、消毒、保養、包裝和滅菌方法,嚴格執行各類物品的處理流程,保證各類器材、物品完整、性能良好。

2.嚴格遵守標準防護原則,做好個人防護,嚴格執行規章制度和操作流程,有效防范工作失誤和安全事故發生。

3.分工明確、相互協作,共同完成各項任務,做好相關統計工作。

4.愛護科室財物,嚴格按照器械、物品破壞報廢制度進行處理.5.嚴格控制人員出入,非本中心人員未經許可不得隨意進入工作區域.各類人員不得隨意相互跨區。

6.加強與服務對象的溝通,定期收集意見、建議,不斷改進工作。

二、質量管理制度

1.在護士長領導下,成立由制度控制員、組長組成的質量管理小 組,職責明確,責任到人.每月至少召開一次質量管理小組會議。

2.建立健全各項質量管理制度、制定各項管理控制標準及具體的質量管理制度措施。

3.加強質量管理.每周專人負責質量檢查,同時對各環節、各流程 工作制度進行不定期專項或全面檢查。

4.定期分析、通報和講評質量檢查結果,發現問題及時制定整改 措施,以促進服務水平不斷提高。

三、查對制度

1.回收物品后,應清點檢查其數量、規格及性能,如果有問題應及時預與相應科室聯系。

2.包裝物品時,應檢查物品清潔、性能、包裝材料是否符合要求, 經兩人核對包內物品數量后方可包裝。

3.滅菌時,應檢查滅菌器的運行狀況是否正常。

4.發放無菌物品時,應查對對科室、名稱、滅菌日期、失效日期、鍋號、鍋次、包外化學指示膠帶變色情況,包的完整性。

5.使用耗材時應檢查耗材的有效性。6.定期查對物品基數,及時補充,保證供應。

四、安全管理制度

1.消毒供應中心全體人員必須樹立“安全第一”讀意識.各班下 班前必須關閉水、點、汽以及設備等開關。

2.凡接觸污染的物品、尖銳的器械以及刺激性的氣、液體、必 須做好職業防護:防護服、口罩、護目鏡等.銳利器械切記徒手處理,以防刺傷。

3.壓力蒸汽滅菌必須持證上崗,每臺滅菌器應有年檢合格證。4.搬運重物時,合理借助各種工具和請求協助,注意保持正確適

當的姿勢。

5.工作領域禁止吸煙,易燃物品應遠離火源,保持消防通道的暢 通。

五、消毒隔離制度

1.消毒供應中心布局應分為輔助區域和工作區域.輔助區域包括 工作人員更衣室、值班室、辦公室、休息室、衛生間等.工作區域包括去污區、檢查、包裝及滅菌區(含獨立的敷料制作或包裝間)和無菌物品存放間。

2.各區工作人員必須按工作要著裝,不得隨意在各區來回走動。3.非滅菌物品不得與滅菌物品混放.滅菌物品應存放于無菌物品 存放柜或架上。

4.下收車與下送車應分開放置、分開使用.每天下收下送完畢回 科室后應對車輛進行清洗消毒處理.清洗用具如拖把、盆、桶、抹布等嚴格按區域分開專用,并注明標示,不得交叉使用。

5.去污區、打包間及無菌物品存放區地板及表面應每日進行擦拭 消毒。

6.質量監測員應認真履行職責,做好各項監測工作

六、溝通協調制度

1.加強與臨床各科室的溝通與協調,取得臨床科室的信任和理 5 解。

2.科室制定下收下送各環節的服務流程規范,明確每個環節的 服務要求.3.加強質量意識和服務意識,規范服務行為,通過多種形式為臨 床提供全方位的優質服務.4.滿足各臨床科室的供應物品數量、質量的需求,對提出的意見、建議及時討論分析,制定改進措施并落實實施情況.5.有計劃的申報物資采購計劃,急需物品與物資管理部門直接聯 系,妥善解決.6.做好設備、器材的保養和維修記錄,隨時與設備部門保持聯系.七、監測制度

1.專人負責質量檢測工作。

2.應定期對清潔劑、消毒劑、洗滌用水、潤滑劑、包裝材料等 按要求進行質量檢查。

3.定期進行檢測材料的質量檢查,包括抽查衛生部消毒產品許可 批件及有效期等,檢查許可應符合要求.自制測試標準包應符合《消毒技術規范》的有關要求。

4.設備的維護與保養應遵循生產廠家的使用的使用說明或指導 手冊對清洗消毒劑、滅菌器進行日常清潔和檢查。

5.按照以下要求對設備檢測與驗證:(1)清洗消毒器應遵循生產廠家的使用說明或指導手冊進行驗證；（2）壓力蒸汽滅菌器應定期對壓力表和安全閥進行檢測校驗,壓力 6 表每半年校驗一次,安全閥每一年校驗一次；

(3)干熱滅菌器應每年用多點溫度檢測儀對滅菌器各層內、中、外各點的溫度進行物理監測；

（4）低溫滅菌器應遵循生產廠家的使用說明或指導手冊進行驗證。

6.各種檢測結果,應認真登記,妥善保管.發現問題采取措施立 即改進,以保證質量。

八、質量追溯制度

1.建立質量控制過程記錄與追蹤制度,記錄應易于識別和追溯。滅菌質量記錄保留期限應≥3年。

2.每天記錄滅菌的信息:滅菌日期、滅菌氣鍋號、鍋次、裝載的 主要物品、數量、滅菌員等。

3.記錄滅菌質量檢測結果,妥善存檔。

4.滅菌包外的信息卡應包括滅菌包的名稱、包裝者與核對者的姓 名或編號、滅菌鍋次、鍋次、滅菌日期、失效日期等。

5.臨床任何質量反饋均有全程(包括處理結果)的記錄,并妥善留 存。

九、包布管理制度

1.在使用棉布類包裝材料時,應選擇純棉且不會散落棉絮的材 料。

2.除四周有縫線外,其余部分不能有縫線,無破損.破損后不得 縫補使用。

3.初次使用前應高溫洗滌,進行脫脂去漿處理,保持一定彈性便于蒸汽穿透.4.包布要求:一用一換一洗.應有使用次數的記錄.5.接受清洗后的包布時,如發現有污漬、血漬應退回洗漿房重新 進行處理.十、器械管理制度

1.凡各種使用的醫療器械發生故障或丟失時,科室負責人必須查明或分析發生的問題,提出處理意見。

2.申請報廢的儀器或器械必須交設備科統一處理。3.外來手術器械(包括植入物)管理制度。

（1）外來器械醫療安全,消除醫療隱患,對植入物和外來器械應嚴格規范的管理.（2）外來器械進入醫院之前,必須經過器械科或采購中心查看相關資料,證件齊全,必須具備生產許可證、產品注冊證、衛生許可證等,不得使用未經注冊、過期失效或淘汰的醫療器械.(3)嚴格交接手續,查對無誤后進行器械登記,雙方簽字,記錄妥善.對于生銹或缺損的器械不予清洗和消毒滅菌,嚴禁手術使用.（4）消毒供應中心接到器械后,按照清洗消毒的流程(10個步驟)進行處理,植入型器械每批次應進行生物監測,待監測結果合格后方可發放手術使用.（5）建立規范的操作流程,質量控制和追溯機制,發現問題立即啟 動追溯系統.(6)手術室使用前,使用者應檢查并確認包內化學指示物是否合格、器械干燥、潔凈等,合格方可使用.同時將包外標示留存或記錄手術護理記錄單上.（7）緊急情況滅菌植入型器械時,可在生物PCD中加用5類化學指示物.5類化學指示物合格可作為提前放行的標志,生物監測的結果應及時通報使用部門.十一、設備管理制度

1.設備管理責任制,應指定專人管理.做好日常檢查,按要求定期對設備進行保養并做好記錄,保持儀器設備處于良好狀態。

2.根據科室實際情況做好儀器設備的申請購置工作。3.所有儀器必須登記入帳,定期清點做好帳、物相符。4.新進儀器設備在使用前要由科室負責驗收。

5.組織有關專業人員進行操作培訓,凡初次操作者,必須在熟悉該儀器的人員指導下進行.在未熟悉該儀器的操作前,不得連接電源,以免接錯電路,造成損壞。

6.不能搬動的儀器,不得隨意挪動.操作過程中操作人員不得擅自離開,發現儀器運轉異常時,應立即查找原因,及時排除故障,嚴禁帶故障和超負荷使用和運轉。

7.儀器損壞需修理者,輕便儀器送維修中心修理;不宜搬動者,及時打電話通知維修中心,不可擅自自行處理。

8.對反復維修不能正常的儀器設備應及時按有關規定做好報廢工作。

十二、交接班制度

1.值班人員必須堅守崗位,履行職責,使各項工作準確、及時、安全不間斷地進行.2.值班人員要做好工作區域管理工作,加強安全管理,遇有重大問題,及時向上級部門請示匯報.3.各班應按要求做好各種記錄.記錄要求真實、清晰、有連貫性.4.值班者必須在交班前完成本班的各項工作和記錄,整理好物品,特殊情況的應做詳細交班.5.按時交接班,清點交班的物品.在接班者未接清楚之前,交班者不得離開崗位.接班中發現工作圍完成、物品數目不清楚、器械未按要求處理放置等問題,應當面提出,由交班者負責.接班后因交接不清,而引起的問題應由接班者負責.十三、庫房管理制度

1.有專人負責。

2.庫房物品必須分類存放于地架上.定期核對,做到帳、物相符。3.定期檢查.按批號依次發放,做到先人庫先發,后人庫后發,以免滅菌4.保持室內相應的溫、濕度,防止物品潮濕霉變。

4.定期衛生保潔,配備滅火設備,以防意外。5.盡量避免人員流動,減少進、出人員。

十四、工作人員手衛生制度

(一)手衛生應遵循的原則 基本要求: 1.手部指甲長度不應超過指尖。2.手部不應戴戒指等裝飾物。

3.手部不應戴人工指甲、涂抹指甲油等指甲裝飾物。(二)洗手、衛生手消毒應遵循的原則 1.手部有可見污染時,應洗手。

2.手部證實或懷疑被可能形成孢子的微生物污染時,應洗手。3.入廁之后,應洗手。

3.其他情況應首選衛生手消毒。4.無菌操作前和無菌操作后。

5.在離開去污區前和進入清潔區及滅菌物品存放區前。6.發放滅菌物品前和回收污染物品后。(三)醫務人員衛生手消毒方法 1.取適量的速干手消毒劑于手心：（1）取適量消毒液于手心（2）掌心相對,手指并攏相互揉搓(3)掌心相對,雙手交叉沿指縫相互揉搓(4)手心手背沿指縫相互揉搓

(5)彎曲各小指關節,雙手相扣進行揉搓（6）一手握另一手大拇指旋轉揉搓,交換進行(7)一手指尖在另一手掌心旋轉揉搓,交換進行(8)如有必要,揉搓手腕,交換進行。2.嚴格按照六部洗手步驟進行揉搓。3.揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚,直至手部干燥。(五)手消毒效果應達到以下要求

1.醫院所用一次性無菌醫療用品必須由設備管理部門統一集中 采購,使用科室不得自行采購。

2.醫院必須從具有“三證”的企業采購合格的產品。

3.庫房應專人負責并建立登記帳冊,記錄名稱、規格、數量、生 產批號、滅菌日期、失效日期、生產許可證、產家等信息。

4.如發現不合格產品或質量可疑時,應立即停止使用,并及時報 告設備科,不得自行進行退、換貨處理。

5.一次性使用無菌醫療用品用后必須按衛生行政部門的規定進 行集中處理。

十五、工作人員培訓、考核制度

(一)崗前培訓制度

新進人員必須進行崗前培訓.由科室負責組織相關專業培訓。

1.消毒供應中心基礎知識、基礎理論和基礎技能。2.感染控制理論知識、臨床教學、護理論文的書寫等。3.護理邊緣學科知識(心理學、社會學等。(二)培養途徑

1.每月有計劃的安排讀書筆記,以自學方式完成。2.積極參加醫院組織一次專科理論、專科技能培訓。

3.鼓勵工作人員積極參加省內外國家級、省級技術醫學教育項目的學習。

4.選送優秀人員到國內其他醫院進修學習。(三)考核制度

1.護理師以下每季度參加一次理論考核.2.護理師以下每半年參加一次理論考核.3.主管護士每年需交一篇已發表的文章.4.組織繼續護理教育,完成每年規定學分,考核登記歸檔.十六、科務會制度

1.召開科務會是促進科室發展、解決科室問題、促進科室管理的主要措施。

2.科務會原則上每月召開一次,但科室若有急需解決的問題,應 根據具體情況按需要隨時組織召開。

3.科務會參加人員由護士長、黨支部書記、護士組長、質量控制 員組成,其他參加人員視情況需要而定。

4.科室需討論重大問題時,除以上參會人員外，視情況請上級領 導參加會議。

5.參加科務會人員必須以身作則，光明磊落，實事求是反映問題，公平合理的提出解決問題的意見和建議。

6.參加科蕪穢人員不得把科務會涉及個人隱私的問題外傳，以免 影響科室管理及人員團結。

7.科務會應慣竊執行民主集中制原則，科務會議要充分發揚民 主，科室重大決策必須通過科務會討論（如：獎金分配方案、設備購置等），正確集中參加人員的意見，形成會議決議.科務會討論問題有 13 意見不統一時，以投票方式的原則決策。

8.科務會議要有專人記錄.會議記錄要完整無誤，包括各種意見 都要記錄在案.會議要形成會議紀要，決策性問題應有參會人員簽字。

9.科務會形成的決議必須在周會上進行及時傳達通報。

十七、護理差錯事故防范措施

1.健全完善的各項規章制度、突發事件應急預案，組織人員學習，使科室人員人人知曉、熟悉掌握.2.嚴格執行交接班制度及查對制度.3.嚴格執行科室操作規程，具體為：（1）回收時，做好清點、分類和登記工作.(2)配包人員應認真檢查器械清洗質量、性能，清洗質量不合格 器械返回重洗，配包時按照配包流程圖進行.包裝時再次核對器械數量、規格，按照要求包裝，做到雙核對.(3)物品發放時，仔細核對六項信息，并做好登記工作.(4)護士長不定期進行抽查，發現問題及時處理.如出現差錯或投 訴及時進行溝通，并將處理結果按時上報護理部.（5）護理差錯以預防為主，要求事前防范.科內定期對工作隱患、差錯、事故發生原因進行分析，提出防范措施，不斷持續改進.十八、護理差錯處理措施

1.若科室反映器械包內有物品缺失，由消毒供應中心人員下科室 將問題包收回.并及時配送同品種無菌包到科室，問題包回收后查找原因，提出改進意見。

2.供應的無菌包出現批次質量問題，由消毒供應中心人員根據追溯系統將同批次物品召回。

3.由當事人寫出問題的經過及認識，科室開科務會討論，拿出處 理意見。

4.在周會上及時進行反饋，防止類似問題再次發生。5.做好全程相關記錄，年底與個人考評掛鉤。

十九、醫療器械使用日常管理制度

1.消毒間壓力容器，設專人進行日常保養維護、檢查記錄，科室 負責人定期進檢查。

2.科室貴重儀器、設備有使用、維修記錄，設有資產管理員定期對設備進行檢查。

3.特殊設備由專業人員持證上崗操作，無證者不得操作該設備.4.特殊設備操作人員按照上崗要求進行培訓。5.醫療器械、耗材由專人進行出、汝庫及報損管理。

6.新設備、醫用耗材購置，必須經過科務會討論，按照醫院相關程序購入。

7.醫療器械出現故障應及時通知相關部門進行維修，維修后達不 到臨床使安全標準的不得使用于臨床。

8.一次性使用的醫療器械不得進行復消處理。

9.可復用醫療器械應嚴格按照衛生部門標準《醫院消毒供應中心》清洗消毒及滅菌技術操作規范處置。

二十、感染管理制度

1.嚴格執行無菌技術操作規程等醫院感染管理的各項規章制度.2.參加預防、控制醫院感染知識的培訓.3.掌握各類器械的清洗、消毒處理原則，做到合理應用清洗、消毒劑.4.掌握醫院感染處理標準.5.掌握自我防護知識，正確進行各項技術操作，預防銳器損傷.6.采用新技術、新方法消毒滅菌時須取得本院醫院感染管理部門的認可.二十一、滅菌物品召回制度

（一）目的

切實為臨床及患者服務。

（二）依據

中華人民共和國衛生行業標準及醫院消毒供應中心相關規定執行。

（三）使用范圍 本科室發放的無菌物品

（四）職責

1.由忽視長負責指導組成滅菌物品召回小組，并負責滅菌物品召回的審批。2.由質控員負責臨床投訴的受理及滅菌物品召回時對外事宜的聯絡工作。

3.各小組配合護士長對投訴問題的追查，并提供處理意見。

（五）程序

1.滅菌物品召回小組：由護士長指導成立滅菌物品召回小組，作為處理臨床投訴和滅菌物品召回的負責組織.召回小組由護士長、質控員、各小組組長、消毒員組成。

2.投訴事件的處理：

（1）質控員收到滅菌物品不合格投訴事件，應對不合格物品的性質、發生狀況，影響分析。

(2)根據臨床投訴性質，由滅菌物品召回小組負責對滅菌物品不合格的原因進行分析。

3.投訴原因調查：

（1）質控員接到投訴后，由滅菌區組長對該鍋次滅菌物品進行抽 查，并記錄結果.（2）滅菌物品召回小組分析滅菌物品不合格原因時，還應考慮不合格物品造成的影響，必要時召回鍋次物品.（4）召回工作的展開：

(1)一旦確定召回，由質控員負責安排組長立即通知相關涉及部門，并對其解釋召開原因及協商應對辦法。

（2）召回物品的儲存：召回物品應與合格物品分開，并有清晰標識，標識包括召回原因，處理反案，數量等信息。

（3）召回物品記錄：召回物品需記錄在召回登記表中，并提出相映的預防和改進措施。

（六）記錄

應有滅菌物品滅菌質量投訴記錄表和滅菌物品召回登記表.對事件進行總結、分析、制定防范措施并向相關管理部門書面匯報。

第二篇：消毒規章制度

消毒規章制度1

為做好校園疫情防控，各學校積極籌備衛生清潔消毒物資，為開學和開學后日常防疫工作做好了充分準備，一定要規范儲存、使用和管理，做好相關安全工作。

1、清潔消毒物資包括消毒劑和消毒器材。消毒物資存放在學校專用存放地點，場所應選擇在有監控覆蓋的地方，并離開學生活動區域。

2、存放地點應當符合有關安全、防火規定，設置相應的通風、防爆、防火、防雷、報警、滅火、防曬、除濕、消除靜電等安全設施。

3、存放場所封閉管理。存儲倉庫要懸掛警示標牌，設置警界線等隔離措施。

4、物資應當分類分項存放，堆垛之間的主要通道應當有安全距離，不得超量儲存。

5、將安全管理制度、每種消毒劑安全使用說明在存放場所放大張貼。

6、安排專人出入庫管理，建好物資管理臺賬，包括來源（接受捐贈、購買）、數量、購買（接收人）、入庫時間等。

7、物資出庫做好登記，對使用人、使用時間、使用量等詳細記錄。領取和歸還均雙方簽字確認。

8、向使用人發放消毒用品時，應附送簡練表述的安全注意事項。

9、使用人要做消殺情況記錄，包括消殺時間，區域（面積），可在歸還物品時記錄備案，存在問題及時向主管人（保管人）反饋。

10、消毒劑（粉、片、液）嚴格按照使用說明進行配比、使用，嚴格遵守使用過程中的安全注意事項。

11、消毒劑和消殺用具應即用即還，或每日取還。不應在固定存儲場所以外其他地方存放。

12、管理人員要定期查看，及時消除安全隱患；明確負責人和檢查人。

13、消殺要適時、適度、適量，防止過度消毒引發的環境污染和安全隱患。

學校公布制度時，應同時公布責任人（盡量雙人管理），以確保制度落實。

消毒規章制度2

一、環境衛生

1、要建立健全室內外環境清掃制度。每天一小掃，每周一大掃。分片包干，定人、定點、定期檢查。要消滅蚊、蠅、鼠、蟑螂等害蟲。

2、幼兒玩教具要保持清潔，定期消毒、清洗。

3、經常開門窗，保持室內空氣流通、新鮮，室內要有防蚊、防蠅、防暑、防寒設施。

4、廁所要清潔通風，定時打掃并消毒。兒童用的便盆，每次用后要立即傾倒，刷洗干凈，每日用消毒液浸泡。三歲以上幼兒要提倡用蹲式廁所。

5、幼兒桌椅高度應符合要求。

6、對患傳染病的幼兒所在班和與傳染病患者接觸過的不混班，不串班。檢疫期滿后無癥狀者方可解除隔離。

7、幼兒及工作人員患傳染病應隔離治療，所在班要徹底消毒，患者待隔離期滿痊愈后，經醫生證明方可來園。

8、幼兒離園一個月以上或外出（離本市）返回時，應向家長詢問有無傳染病接觸史。

9、工作人員家中及幼兒家中發現傳染病人時應及時報告園領導，采取必要措施。

二、個人衛生

1、幼兒每人二巾二杯，日常生活用品專人專用，做好消毒工作。

2、幼兒飯前便后洗手，早晚用流動水洗手和臉，經常保持清潔。

3、飯后要漱口，教育幼兒養成早晚刷牙的習慣。

4、定期洗頭和洗澡，保持服裝整潔，衣服被褥床單要勤洗勤曬。

5、保護幼兒視力，室內要注意采光。看電視一次時間不宜過長，看時不要離的太近。電視機安放高度要適中。

6、工作人員要保持儀表整潔，勤洗頭洗澡，勤剪指甲，飯前便后和開飯前用肥皂洗手。

消毒規章制度3

一、供應工作人員熟練掌握各種器械、物品的清潔消毒，滅菌方法，嚴格執行各項規章制度及各種操作規程。

二、負責全院各科室無菌器械、物品、敷料的供應工作。供應的醫療器械做到及時、準確、適用和絕對無菌。

三、備齊和儲備一定數量的消毒器械和敷料，保證周轉和處于備用狀態。

四、每日上午下收下送，重點科室每日下收下送2次。根據各科工作需要，提供消毒物品。

五、科室自備包裝的各種敷料桶、換藥等治療器材應注明科別及消毒日期，按規定時間送供應室消毒。消毒后消毒員負責關閉貯槽側孔并放在固定位置。

六、所供敷料應符合臨床要求，包布、治療巾、洞巾保持清潔無損。

七、各種治療巾應注明名稱、消毒時間或有效日期。包內各種物品須認真核對，不得有誤或遺漏。每日嚴格檢查，凡消毒物品失效或接近失效期，須重新消毒保存。

八、所有一次性用品均應把好質量關，做好抽樣檢測，并定期下科了解使用情況，保證臨床使用方便及確保安全。

九、嚴格劃分污染區、清潔區、無菌物品儲存區。無菌物品與污染物品不得交叉混放或遷回傳遞，防止交叉感染。

十、對所有的物品器材應建立賬目登記、制度。專人負責、定期清點。

十一、定期深入臨床各科檢查常備無菌物品質量、數量、征求意見，及時改進工作。

十二、每日工作完畢整理室內衛生，清掃地面，用消毒液擦拭桌面及工作臺面。每周五大掃除1次，保持工作間清潔整齊，物品放置有序。

十三、每日紫外線照射空氣消毒1次，每月空氣培養1次。

(一)消毒供應中心查對制度

1、回收物品時，認真查對用物的名稱，數量，包裝容器的完整性以及包內器材的品名，規格，數量，性能是否符合要求，確保準確無誤并登記。

2、配置各種消毒液，清洗液時，認真查對原液品名，規格，有效濃度，應配置的方法，應配置的濃度和注意事項等。

3、包裝重要和特殊搶救物品時，必須雙人核查包內器材和敷料的品名，規格，數量，性能，清潔度，包裝材料的清潔度，完整性，使用的合理性及包外的名稱標簽，化學指示膠帶(標簽)，滅菌日期，有效期，雙方簽名等是否完善，正確，包的體積，重量，嚴密性是否符合要求。搶救包，手術器械包必須經過二人核對并簽名后能封包。

4、消毒滅菌員與質量檢測員共同查對，即裝鍋前：查數量，查規格，查裝載方法，查滅菌方式。裝鍋后：查壓力，查溫度，查時間，查濃度。下鍋時：檢查有無濕包，破損包，查化學指示膠帶變色情況以及監測包中化學指示劑變色是否達到標準要求，在滅菌記錄本上雙簽名。

5、發放消毒或滅菌物品時，認真查對包名稱，數量，滅菌，日期，有效期，化學指示膠帶變色情況以及包裝容器的清潔度，完整性，嚴密性是否達到標準要求。缺認無誤后，方可發放并登記。

(二)消毒供應室安全管理制度

1、消毒供應中心全體工作人員必須樹立”安全第一”的意識，掌握防火，防暴知識，能正確使用滅火器材。各班下班前必須關閉水，電，氣和設備等開關。

2、各種消毒鍋等機電設備均應嚴格遵守操作規程，做好日常保養維護，嚴防事故的發生。

4、壓力蒸汽滅菌器必須專人負責，持證上崗，每臺滅菌器應有年檢合格證。

5、低溫滅菌器應由專人負責，滅菌前檢查物品包裝是否符合要求，關嚴柜門，防止氣體泄露。取放物品時應戴口罩和手套。

6、作區域禁止吸煙，易燃物品遠離火源，保持消防通道的暢通。

(三)消毒供應室消毒隔離制度

1、消毒供應中心布局應按去污區。檢查包裝及滅菌區。無菌物品存放區。辦公生活區，嚴格劃分；路線采取強制通過的方式，不準逆行，各區人員不得隨意在各區來回穿梭。

2、工作人員必須著裝整潔。換鞋入室，按要求洗手。

3、嚴格劃分去污區。檢查包裝及滅菌區。無菌物品存放區，三區標志醒目，非滅菌物品不得與滅菌物品混放。滅菌物品應存放于滅菌物品存放間的貨柜或架上。

4、分別設置污染。清潔。滅菌物品的發放窗口和通道，不得交叉。回收的污染物品均應經過標準清洗流程后再包裝滅菌。

5、下送車和下收車應分開放置。分開使用。每天下送下收完畢回科室后應對車輛進行清洗消毒處理。清洗用具如拖把、盆、桶、抹布等嚴格按小區分開專用，不得交叉使用，不得污染環境和工作人員。

6、去污區所有回收人員必須遵循標準防護原則和操作流程。

7、去污區及手套室。敷料室。無菌物品存放區的傳遞窗每日用空氣消毒器消毒一次。每日用空氣消毒器照射或消毒溶液擦洗消毒一次。

供應室消毒隔離規章制度

(一)供應室工作人員必須有高度的責任心和無菌觀念。

(二)布局合理，分污染區、清潔區、無菌區，三區劃分明確，不交叉、不逆行，路線及人流、物流由污到潔，強行通過，不得逆行。

(三)滅菌物品應有明顯的滅菌標志和日期，專室專柜存放，在有效期內使用；過期后重新滅菌。

(四)特殊污染的物品、器械應有標志，并做特殊處理。

(五)下收下送車輛，潔污分開，每日清潔消毒，分區存放。

(六)室內每日濕式清掃，紫外線照射1小時，每月做空氣培養。

(七)一次性使用無菌醫療用品，拆除外包裝后，方可移入無菌物品存放間，保存在無菌櫥內。

(八)工作人員手及物體表面每月做一次細菌培養。

(九)嚴格掌握消毒規程及監測制度。工藝監測應每鍋進行，并詳細記錄。化學監測應每包進行并做好紀錄；生物監測每季度一次，合格后方可使用。

(十)工作人員每年查體一次。

(十一)消毒員持證上崗。

消毒供應室管理制度

1、應建立健全崗位職責、操作規程、消毒隔離、質量管理、監測、設備管理、器械管理（包括外來醫療器械)及職業安全防護等管理制度和突發事件的應急預案。

2、應建立質量管理追溯制度，完善質量控制過程的相關記錄，保證供應的物品安全。

3、應建立與相關科室的聯系制度，主動了解各科室專業特點、常見的醫院感染及原因，掌握專用器械、用品的結果、材質特點和處理要點。對科室關于滅菌物品的意見有調查、有反饋，落實持續改進，并有記錄。

4、工作人員必須掌握各類診療器械清洗、消毒及個人防護等醫院個人預防和控制方面的知識。遵循標準預防的原則，嚴格執行相關規章制度、工作流程、操作規范。

5、周圍環境無污染。內部布局合理，三區劃分清楚，路線及人流、物流由污到潔，強制通過，不得逆行。

6、有物品回收、消毒、洗滌、敷料制作、組裝、滅菌、存儲、發送全過程所需要的設備和條件。

7、壓力蒸汽滅菌操作程序按《醫院消毒技術規范》，必須進行工藝監測、化學監測和生物監測，工藝監測每鍋進行，化學監測每包進行，每天滅菌前進行B-D試驗，生物監測每周進行。

8、嚴格區分滅菌與未滅菌物品，定點放置。對各類無菌物品應認真執行檢查制度。滅菌合格物品應有明顯的滅菌標志和日期，專室專柜存放，在有效期內使用。一次性使用無菌醫療物品，拆除外包裝后，方可移入無菌物品存放間。下收下送車輛，潔污分開，每日清洗消毒分區存放。

9、包裝間、無菌物品存放間安裝空氣消毒裝置，每天對空氣、物體表面等消毒2次，空氣應達到Ⅱ類環境標準。

10、凡需要消毒、滅菌的診療器械、器具和物品必須先清洗再消毒滅菌。特殊感染性疾病污染的器械應先經高水平消毒后再清洗。朊毒體感染病人用后的'器械按照《消毒技術規范》有關要求處置。

11、器械、器具和物品清洗質量，應有明確的質量管理和檢測措施：

（1）日常監測在檢查包裝時進行，應目測和/或借助帶光源放大鏡檢查。清洗后的器械表面及其關節、齒牙應光潔，無血漬、污漬、水垢等殘留物質和銹斑。

（2）定期抽查每月應至少隨機抽查3個～5個待滅菌包內全部物品的清洗質量，檢查的內容同日常監測，并記錄監測結果。

12、對購進的原材料、消毒洗滌劑、試劑、設備一次性使用無菌醫療用品等進行質量監督，杜絕不合格產品進入消毒供應室。對消毒劑的濃度、常水和精洗用水的質量進行檢測；對自身工作環境的潔凈程度和初洗、精洗、組裝、滅菌等環節的工作質量有監控措施；對滅菌后成品的包裝、外觀及內在質量有檢測措施。

消毒供應室安全管理制度

1、消毒供應中心全體工作人員必須樹立”安全第一”的意識，掌握防火防暴知識，能正確使用滅火器材。各班下班前必須關閉水，電，氣和設備等開關。2、凡接觸污染的物品，尖銳的器械及刺激性的氣，液體，必須做好職業防護：隔離衣，口罩，手套，護目鏡等。處理破損玻璃器皿，銳利器械切忌徒手處理，以防刺傷。

3、清洗機，水處理機等各型機電設備均應嚴格遵守操作規程，做好日常保養維護，嚴防事故的發生。

4、壓力蒸汽滅菌器必須專人負責，持證上崗，每臺滅菌器應有年檢合格證。

5、低溫滅菌器應由專人負責，滅菌前檢查物品包裝是否符合要求，關嚴柜門，防止氣體泄露。取放物品時應戴口罩和手套；滿或空的氣體罐均應專門放置，班班交接

6、搬運重物時，合理借助各種工具和請求協助，注意保持正確與適當的姿勢。

7、工作區域禁止吸煙，易燃物品遠離火源，保持消防通道的暢通。

供應室消毒管理制度

供應室消毒管理制度

1、供應室工作人員必須按規定著裝、更鞋后方可入室。

2、嚴格區分污染區、清潔區、無菌區，進入三區時應按各區要求著裝。

3、嚴格按供應室審核驗收標準，執行各類物品的下收、包裝、消毒、滅菌、發放流程，嚴格區分污染物品、無菌物品。

4、認真執行查對制度，所有器械物品要粘貼：滅菌日期、有效日期、三簽名，包布一用一清洗。

5、每個器械物品包內必須放置化學指示卡，嚴格遵守消毒、滅菌原則，確保滅菌質量。

6、認真做好各項監測工作，所有監測結果應有記錄并保留。

7、凡經傳染病人使用過的器械，回收時裝入密封盒內，并有特殊標志，先浸泡于1－50～100的84消毒液中消毒后再清洗，下送物品車必須保持清潔干燥，與污車嚴格區分。

8、認真執行清潔制度，各區清潔用具要嚴格區分，固定放置。

洗滌組工作流程

進入污染區緩解間，按污染區要求著裝進入污染區，將物品分類、清點、檢查清潔度，操作程序。

1、沖洗：將器械器具和物品置于流動水下沖洗，初步除去污染物，污染嚴重或有油污的器械可用洗滌劑洗后再沖凈。

2、洗滌：沖洗后，將物品放入酶洗液中浸泡30分鐘后刷洗、擦洗，酶洗液濃度，按污染程度配制（酶液：水）：重度污染1：100，中度污染1：150，輕度污染：1：200。

3、漂洗：洗滌后，再用流動水沖洗或刷洗。

4、終未漂洗：漂洗后用軟化水或蒸餾水沖洗，然后干燥。

器械除銹：有銹跡的器具放入除銹劑中浸泡30分鐘（除銹劑可用原液或按說明書配制每周更換）→用毛刷刷洗→在常水、熱水、純凈水或蒸餾水中沖洗→放入潤滑劑（1：15-20）中浸泡1－2分鐘，反復打開軸節充分潤滑，然后干燥。

各類物品處理完畢，整理工作臺，按要求處理防護用品，關閉水、電開關，進入緩沖間洗手。

要求：1、負責污染區及緩沖間整潔，做到每班工作后清潔，負責各類物品補充。

2、所有浸泡、清洗器械必須完全打開軸節、內外腔，按順序排列碼放。

3、嚴格區分污染、清潔沖洗池，物品、用具、手套等做到污潔明確。

4、多酶洗液浸泡液按比例配制，并根據使用情況更換。

5、分類接收臺及時用1：10084消毒液擦拭等待下一批物品的接收。

6、清洗間每天紫外線消毒2小時，并登記。

器械處理流程

回收→分類→清洗→漂洗（初洗、洗滌、終末漂洗）

消毒→檢查→包裝→滅菌→儲存→發放

包裝組工作流程

準備包裝物品→對物品器械質量檢查、裝配→選擇合適包裝→包內放指示卡→外貼標簽（上注明包名稱、滅菌期、失效期、打包者、檢查者、滅菌者）及指示膠帶→放入車內待滅菌。

質量要求：

1、仔細檢查各類物品是否干凈、干燥、潤滑劑適中，注意齒縫和軸節處清潔。

2、根據器械的不同功能，檢查其性能及完整性：

有軸節的器械（鑷、鉗等）：檢查關節的活動性和齒瑣的松緊度

有齒的器械：檢查器械尖端咬合功能和咬齒情況，齒兩側對合是否整齊

刀刃器械：檢查其銳利性、若有鈍或卷刃情況，立即更換

有螺絲器械：檢查其完整性、固定性，防止螺絲松動、滑脫

針頭：針栓內清潔無污、針尖銳利、無鉤、斜面適中、針梗無彎、無銹、銜接牢固

玻璃類：清晰透明、無雜質、無血跡、無油質（不掛珠）、無裂痕破損

橡膠類：有彈性和韌性、無粘連與裂痕

3、包裝完畢，清潔整理工作臺、設備、用物。

4、每天對包裝間紫外線消毒2小時，并登記。

消毒滅菌組工作流程

清潔檢查設備→打開各水、電源開關→檢查包裝物品體積、重量、完整性、有效日期的粘貼→選擇滅菌方式→裝爐滅菌→滅菌完畢→關閉水、電開頭→整理相關用物車輛定點放置。

要求：

1、每月定期對爐門密封圈涂油保養。

2、每天一次空爐的BD測試。

3、每周一次進行生物測試并記錄，測試結果不正常立即進行反饋追蹤并進行補救。

4、檢查所有的物品包合格后方可入爐滅菌（標簽、名稱、指示膠帶、科室、有效期、簽名），對科臨床科室待滅菌物品，不符合要求一律返回科室，拒絕滅菌。

5、急診加班滅菌完畢的手術器械，立即發回手術室保證使用。

6、與下收、下送人員接收清潔物品，發放無菌滅菌包時，必須雙方清點。

無菌物品發放組工作流程

按無菌隔離要求著裝（更衣、戴圓帽、換鞋）→入無菌室→檢查無菌物品有效期、清點基數→無菌物品的出爐、檢測、上架、發放→補充無菌基數→下班前打開消毒機開關。

要求：

1、發放無菌包時，必須與下送人員雙方清點、記錄簽名、確保無誤。

2、無菌物品按滅菌日期先后順序發放，并嚴格查對。

3、不發放過期包、濕包、落地包。

4、無菌物品存放于離地20cm以上，離天花板50cm以上，離墻5cm以上的物架上。

5、無菌物品定點、定量放置、標簽清晰。

6、一次性無菌物品拆除外包裝后方可入無菌區。

7、每月對無菌室進行物表、工作人員手、空氣監測，各項指標符合要求。

8、負責無菌區及緩沖間整潔，車輛、無菌架及物品定點順序放置，補充準備各類物品。

人員分工

為了做好供應室的護理質量管理，防止醫院感染和交叉感染的發生，因人員的變更，現將質量控制小組成員進行調整，小組各成員必須嚴格按《消毒滅菌規范要求》進行監督檢查，以確保消毒滅菌物品的安全使用，現分工如下：

質量控制小組：組長：方平霞

成員：章麗珍（質控護士）

汪衛紅（監控護士）

消毒規章制度4

一、室外環境：

1、活動場地：干凈、清潔、安全，每天一小掃、每周一大掃，隨時做好保潔工作。

2、綠化帶：隨時清除雜草、紙屑、落葉、果皮等雜物，定時澆水、修枝、松土。

3、廁所：及時沖刷，做到清潔，無異味，每天上下午各消毒一次。

4、周邊環境；無亂堆放現象，及時清除雜物，做好每天一小掃，每周一大掃。

二、幼兒活動室及辦公室：

1、地面（空氣）：干凈、清潔，每天用消毒藥品（84消毒液或消洗靈）噴灑、拖洗。

2、門窗、桌椅、儲柜等：窗明幾凈，每天清潔并用消毒藥品（84消毒液或消洗靈）擦洗。

3、毛巾、口杯：每天清潔一次，并用消毒藥品（84消毒液或消洗靈）浸泡消毒。口杯周二、周四用蒸汽各消毒一次。

4、玩具：每周用消毒藥品（84消毒液或消洗靈）浸泡消毒一次。

5、幼兒用書：每周陽光下暴曬一次。

三、午睡室：

1、床圍欄、門窗等兒童接觸密切的物品，每日消毒藥品（84消毒液或消洗靈）擦洗消毒。

2、地面：干凈、清潔，每天用消毒藥品（84消毒液或消洗靈）拖洗。

3、空氣：每日上午開窗透氣，每周紫外線消毒兩次。

4、被褥、床單：每天用紫外線照射30分鐘，每兩周換洗一次，每月陽光曝曬一次。

四、午餐室：

桌椅、地面、門窗、地面：每天用消毒藥品（84消毒液或消洗靈）噴灑、擦洗消毒。

五、廚房：

1、干凈、清潔，擺放有序，每日用消毒藥品（84消毒液或消洗靈）清洗灶臺、儲存臺、水池、地面等。

2、幼兒餐具每日用餐后洗凈并消毒，消毒程序：一刮、二洗、三沖、四消毒、五保潔。消毒方法：消毒柜消毒30分鐘。

3、餐具和盛放直接入口的食品容器，使用前必須消毒，炊具用后清洗干凈，保持清潔。

消毒規章制度5

1、建立健全室內外環境清掃制度，每一天一小掃，每周一大掃。

2、幼兒玩教具要堅持清潔，每周清洗消毒一次。

3、經常堅持室內空氣流通，陽光充足，備有防蚊蠅、防暑、取暖設備，活動室每周用84消毒液消毒。

4、室內桌椅、樓梯、扶手、護欄、戶外大型玩具定期清洗消毒。

5、清潔通風，每日打掃并消毒。

6、幼兒一巾一杯，定期清洗消毒。

7、幼兒飯前便后須用流水洗手，飯后漱口。

8、保護幼兒視力，室內注意采光。

9、教師及食堂工作人員要堅持儀表整潔，飯前便后要用肥皂洗手。

10、幼兒及工作人員患傳染病立即隔離治療。所在班級活動室、臥室必須徹底消毒。患者待隔離期滿痊愈后，經醫生證明方可回班。

11、對患傳染病的幼兒所在班級與傳染病患者接觸過的幼兒進行檢疫，檢疫期間受檢疫班不收新幼兒，不參加團體活動。檢疫期滿無續發患兒方可解除隔離。

12、幼兒離園一個月以上回到時，需查肝功及乙肝系列，合格方可回班，工作人員及幼兒家中發現傳染病人，應及時報告醫務室，采取必要措施做好各項衛生消毒登記。

消毒規章制度6

室溫宜保持在20℃～22℃為宜，濕度應保持在50～60為好，要有監測溫濕度的裝置。ICU房間應定期消毒處理，室內空氣培養要求細菌總數在200個每立方米（200個/m3）以下。控制出入人員的數量，減少其流通量。開門窗換氣，一般每日2～3次，每次20～30min。

紫外線照射、84消毒液，可配成1：500的溶液進行噴霧。

嚴格洗手制度任何正常人皮膚上都有細菌存在，其中有少數致病菌，如金黃色葡萄球菌和綠膿桿菌等，在正常人皮膚上不致引起感染，若一旦轉移到人體易感部位，如傷口、肺部或泌尿生殖器等部位，尤其是在重癥患者極易引起感染。為減少人與人之間的傳播，防止交叉感染的發生在接觸兩個患者和兩鄰床之間，為病人作查體前，各種技術操作及無菌操作前，處理尿壺、便盆后，進入或離開ICU時，均應認真進行手的清洗，必須要在清洗后用75的酒精溶液進行擦拭消毒。

ICU內墻壁、天花板，應保持無塵和清洗，每日應清潔處理，可用含氯消毒液500mg/L徹底擦洗一次。門窗、床柜、病床及各種裝備儀器表面每日需用500mg/L84消毒液擦拭。各種各式的抹布分開使用，分類放置，每人每桌一塊，定期消毒。地面可用500mg/L的84消毒液清潔處理，每日應不少于4次。

嚴格隔離制度轉送進入ICU與進手術室一樣，應當使用清潔車或活動床。嚴格掌握患者進入ICU的分房標準，為了預防交叉感染和防止其散布，進入ICU的患者一定要分房治療，如患者本人無感染但需要腎透析者，宜住單房間。有潛在感染病例如氣管切開、進行機械通氣治療的患者須住單房間。有傳染病患者、器官移植后免疫力低下的患者以及有明顯感染者如開放性化膿或引流的膿胸病人等均需住隔離房間。隔離房間應在位于通氣道的末端或ICU之外。

ICU內的機械通氣應定時按說明更換通氣機的細菌濾過器，以及每24h換一次通氣的管道和連接器，為預防院內感染的主要措施。霧化吸入器在使用前后應適當消毒處理。ICU內使用霧化吸入器管道一般都是用1000mg/L的84消毒液浸泡消毒或清洗后熏蒸消毒。ICU內使用的外科器械必須徹底滅菌。

進入ICU要求更換衣鞋，戴帽子和口罩，外出時必須加隔離衣，更換外出鞋。所用衣、帽、口罩應每天換洗，以保持清潔。

消毒規章制度7

根據《消毒管理辦法》規定，制訂本制度：

一、成立消毒管理組織，嚴格執行國家有關規范、標準和規定，定期開展消毒與滅菌效果檢測工作。

二、按照批準的診療范圍購置必須的消毒、滅菌設施，并保證正常使用。

三、加強對工作人員的消毒技術培訓，掌握消毒知識，并按規定嚴格執行消毒隔離制度。

四、各種注射、穿刺、采血器具應一人一用一滅菌。凡接觸皮膚、粘膜的器械和用品必須到達消毒要求。

五、建立并執行進貨檢查驗收制度，采購消毒產品時，應當索取加蓋鮮章的《生產企業衛生許可證》、《產品備案表》或者《衛生許可證》復印件。一次性使用的醫療用品用后應當及時進行無害化處理。

六、治療換藥處置工作前后均應洗手，各種治療護理及換藥操作應按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行，感染性敷料應放在黃色防滲漏的污物袋內及時焚燒處理。

七、發現感染性疾病暴發、流行時，及時報告當地衛生局，并采取有效消毒措施。

消毒規章制度8

一、一般隔離消毒要求

1、傳染病與一般病房（或其他建筑物）應當保持一定或有嚴密的隔離措施，以防止交叉感染。傳染利、結核科和小兒科，均應設有單獨的出入口，小兒科門診，應設有專人進行預檢，遇到傳染病可疑有立即隔離。

2、醫院的手術室、分娩室（產房）、嬰兒室、傳染病房、隔離觀察室、血庫、注射室、藥劑制劑室、檢驗室、供應室以及可以成為傳染源的處所等，均應有嚴格的消毒制度。醫院的門診和一般病房也應有定期的消毒制度。

3、傳染病房應備有單人房間，以便收容需要觀察的病員。

4、傳染病員所住的病房，應按時進行消毒；用過的家具、器皿、被褥、碗筷等用具必須經過嚴格消毒后再用。

5、傳染病員的排泄物和分泌物，必須經過消毒或凈化后再排入下水道。

6、工作人員進病房和診前，必須穿工作服，在傳染病房應穿隔離衣、戴工作帽和口罩（條件許可時應穿特備膠鞋），但不得穿出傳染病房。接觸病員后應及時洗手。

二、門診防止交叉感染

l、門診發現傳染病員時，必須按規定上報疫情。

2、在門診或急診室發現傳染病或疑似傳染病的，應立即就地隔離，進行消毒，并根據情況將患者送入傳染病院，傳染病或隔離病室。

3、傳染病員離開或死亡后，室內床單等應一律更換，并進行終末消毒（方法視病種而定）。

4、傳染病流行期間，設立臨時檢疫崗，對每一個就病員，必須經過初步檢查后才能掛號，可疑者進行隔離處理。

5、放射線科及理療科應將門診及病房病員的治療和檢查時間嚴格分開。

6、病員應在指定地區候診、檢查和治療，不得在門珍各處走動，以防止交叉感染。

7、門診應設腸道傳染病員的專用廁所。

三、住院防止交叉感染

1、住院防止交叉感染。

（1）病員進入病房前應根據情況沐浴或擦澡（危急病員須先進搶救，以后在病房內進行）、理發、剪指甲。

（2）病員進入病房前應測體溫，如遇發熱的病員應判明發熱原因。決定是否進入病房或入隔離待查。

（3）病中的服裝應進行清潔處理，如條件許可，病員更換的鞋、襪、衣、褲不得與醫院準備之干凈服裝接觸。

（4）無接診室或住院處者司以進病房后當日進行衛生清潔工作。

2、病房

（1）病員在住院期間，如發現傳染病，應按隔離消毒原則處理。

（2）病房經常保持整潔，住院病員應按期沐浴或擦澡、理發、洗頭或剪指甲等。

（3）患者用過的便盆、便壺應進行消毒，有傳染病的患者（如滴蟲陰道炎、腸道寄生蟲病、腸道傳染病等）應固定使用。臉盆、澡盆，每次用后應及時擦洗與消毒。

（4）患者餐具用后消毒，茶具固定使用并按期消毒。

（5）被膿、血、排泄物所污染的敷料和布類等應采用可靠的力一法進行浸泡消毒后洗滌。必要時再進行煮沸消毒，小件敷料可焚燒處理。

（6）患者的衣服、被單、枕套等應定期更換，必要時隨時更換。

（7）有傳染病可疑的衣物或污臟之大衣、毛毯、。被褥、枕套及報紙、書刊等應用日光曝曬或用其他方法消毒。

（8）打掃廁所的清潔工具，與打掃其他場所的工具，應嚴格分開。

3、傳染病房（或隔離病室）

除嚴格執行病房的各項有關規定外。

（1）傳染病房的設立應盡量集中，不得與居民住宅或職工宿舍設在同一院內。

（2）工作人員應定期進行大便化驗、大便常規檢查、咽喉培養。工作人員患有傳染病，特別是呼吸道傳染病，須隔離觀察，直到檢疫期滿為止。

（3）每病房只能收治同病種的傳染病員，如確有困難，可安排在病房一角，。用屏風隔開，同時實行床邊隔離。

（4）患者小能隨意離開病房。得到醫師許可者，可在指定范圍內活動。

（5）傳染病患者一般禁止探視，特殊情況須經醫師或護士長決定。

（6）進入傳染病房須穿隔離衣，遇不同病種應更換隔｝離衣。

（7）胃腸道傳染病員的便盆，遇不同病種應更換隔離衣。

（8）傳染病房的地面和墻壁應注意消毒，病員出院或死亡后，病房和用具須作終末消毒（處理方法視病種而異）。

四、病員衣物用品污物清洗消毒

1、污物應放置于指定地點，污物箱、痰杯等應帶蓋，并經常消毒。處理人員應注意安全，避免感染。

2、各種污物應經指定路線送出。傳染病房的痰及大便紙、一律焚毀。膿、血污物的敷料應用可靠的方法進行消毒，必要時可焚毀。一般病房可倒入帶蓋垃圾箱內。

3、化驗室、病理解剖室等檢驗物、標木、尸體及接種動物的處理，均應嚴格遵守隔離消毒制度。

4、傳染病房污衣、被服等必須包好，再送洗衣房，先經過浸泡消毒沖洗后，再進行煮沸消毒。

5、傳染病房污衣物、被服等附上明顯標志，與一般衣服分開放置和處理。

6、芽胞細菌（破傷風、炭疽、氣性壞疽等）感染患者的衣物應用間歇滅菌法消毒。

7、供應室必須將清潔無菌與污染物品絕對分工，凡經傳染病員或可疑者使用過的醫療器械應包好并有鮮明標記，及時進行單獨消毒處理。對高壓消毒器應每次進行指示劑消毒效果檢查，定期進行細菌培養測定。

8、對洗凈消毒過的衣物、被褥，定期作采樣細菌化驗，并登記備查。

9、醫院的洗衣房應建立安全制度。

消毒規章制度9

一、嚴格遵守消毒滅菌制度，認真執行無菌技術操作規程。

二、嚴禁衛生室內設置生活區。

三、醫務人員在工作區內，要衣帽整潔，嚴禁穿工作服到非工作場所。診療前后應及時洗手、必要時使用消毒液浸泡消毒。

四、敷料缸、持物鉗等醫療器械用品要定期消毒。體溫計、壓脈帶、壓舌板要一人一用一消毒。

五、治療室門窗應密閉良好，定時通風換氣，每日使用紫外線消毒，定期監測，并記錄完整。治療室紫外線消毒時，應具備避光條件，以免對治療室外的人員造成傷害。

六、各種醫療用具使用后均須及時消毒后備用。被褥、床墊要定期洗曬、消毒、更換。

七、應盡量使用一次性醫療器械，降低感染率。對使用過的一次性醫療器械和衛生材料，應當按照規定處理。嚴禁重復使用一次性醫療器械和衛生材料。

企業規章制度也可以成為企業用工管理的證據，是公司內部的法律，但是并非制定的任何規章制度都具有法律效力，只有依法制定的規章制度才具有法律效力。

勞動爭議糾紛案件中，工資支付憑證、社保記錄、招工招聘登記表、報名表、考勤記錄、開除、除名、辭退、解除勞動合同、減少勞動報酬以及計算勞動者工作年限等都由企業舉證，所以企業制定和完善相關規章制度的時候，應該注意收集和保留履行民主程序和公示程序的證據，以免在仲裁和訴訟時候出現舉證不能的后果。

消毒規章制度10

1.成立消毒隔離質量監控領導小組，定期檢查和制定有效預防感染的措施。

2.專人負責感染監控、評價、資料儲存和信息上報工作。

3.專人負責無菌物品的包扎、消毒，做到包包監測，確保滅菌合格率100%。

4.嚴格執行《無菌技術操作規范》，防止切口感染及交叉感染的發生。

5.嚴格區分限制區、半限制區、非限制區，手術人員按要求著裝。

6.嚴格控制進出手術室的人員，認真落實參觀規則。

7.無菌物品分類放置、標簽醒目，每天檢查、定期消毒，無發霉、過期現象。

8.嚴格執行《醫療廢物管理條例》，做好污物管理，落實環境保護。

9.認真落實衛生清潔制度，保持手術室清潔、整齊、有序。

10.實施特殊感染手術時，嚴格按特殊感染手術后處理要求執行。

消毒規章制度11

為規范餐飲服務餐飲具清洗消毒保潔工作，保障學生餐飲安全，根據《食品安全法》、《食品安全法實施條例》和《餐飲服務食品安全監督管理辦法》等法律、法規及規章，制定本管理制度。

一、設置專用的餐飲具清洗、消毒、保潔區域（或專間）及設備，清洗消毒設備設施的大小和數量應能滿足需要。

二、餐飲具清洗消毒水池應專用，與食品原料、清潔用具及接觸非直接入口食品的工具、容器清洗水池分開。采用化學消毒的，至少設有3個專用水池。各類水池應以明顯標識標明其用途。

三、接觸直接入口食品的餐飲具使用前應洗凈并消毒，不得使用未經清洗、消毒的餐飲具。不得重復使用一次性餐飲具。

四、餐飲具做到當餐回收，當餐清洗消毒，不得隔頓、隔夜。

五、餐飲具應首選熱力方法進行消毒，嚴格按照“除殘渣、堿水（或洗滌劑）刷、清水沖、熱力消、保潔”的順序操作。使用化學藥物消毒的嚴格按照除殘渣、堿水（或洗滌劑）刷、清水沖、藥物泡、清水沖、保潔的順序操作，并注意要徹底清洗干凈，防止藥物殘留。

六、消毒后的餐飲具表面光潔、無油漬、無水漬、無異味、無泡沫、無不溶性附著物，貼合GB14934《食（飲）具消毒衛生標準》。

七、消毒后的餐飲具及時放入保潔柜密閉保存備用。盛放消毒餐飲具的保潔柜要有明顯標記，保潔柜應當定期清洗，堅持潔凈。已消毒和未消毒的餐飲具要分開存放，保潔柜內不得存放其他物品。

消毒規章制度12

必須分清非無菌區、相對無菌區、無菌區。

手術間分清無菌間、有菌間。如手術間有限，應先做無菌手術。再做污染手術。

對感染和特異性感染等手術，所用的器械、敷料等用物要有嚴格消毒處理措施。不得與其他敷料混合，并有標記。手術后手術間地面和空氣嚴密消毒。

手術室洗手、護士鋪臺、刷手、穿隔離衣、戴手套和手術配合均應符合無菌操作要求。

巡回護士進行各種治療注射、拿放無菌物品。應符合無菌操作要求。

各種無菌包及無菌容器中的消毒液，由專人負責定期消毒或更換，盡量減少用浸泡消毒的器械，絲線、刀片、剪等應高壓蒸汽消毒。

工作人員熟悉各種消毒液的濃度及使用方法，可根據其效能定期檢測。

經常啟蓋的無菌盒，每周重復消毒滅菌，固定的敷料包、器械包，過期應重新滅菌。九、每月對各項滅菌項目進行細菌監測，每月對工作人員作細菌培養，并做好記錄。

用紫外線殺菌燈消毒時，應有時數登記和紫外線強度監測并登記。

手術室應有定期清潔衛生制度，每日、每周、每月定人、定點、定時，做好清潔、消毒工作。定期做空氣培養，手術室空氣中細菌總數不得超過200個/立方米。

消毒規章制度13

1、手術室一般不接待參觀，確需參觀的須提前申請，征得同意后方可進入。

2、手術嚴格限制參觀人數，一般情況下每個工作日參觀總人數≤10人次，其中每個手術間最多≤3人次。

3、參觀人員進入手術室必須穿參觀服、戴口罩帽子、換隔離鞋及掛參觀胸卡，待手術一切準備就緒后方可進入指定手術間，離開時將衣帽放回指定地點。

4、本科醫生或進修醫生參觀手術時，須所在科主任或總負責在手術通知單上注明參觀者姓名、參觀手術的名稱，由手術時法參觀卡，憑卡參觀。

5、外院醫生參觀手術時，須提前與醫務部聯系，并填寫“參觀手術申請單”，由醫務部與手術室護士長、術者聯系，憑申請單換參觀卡方可進入。

6、電視教學、學員見習，須提前一日向醫務部申請，由醫務部與手術室護士長聯系，原則上安排在電教室觀摩，不得擅自進入手術間。

7、外來參觀手術室建設或管理者，應提前一日向醫務部申請，由醫務部與手術室護士長聯系，征得同意后方可參觀。一般情況下，只允許參觀手術室半限制區及經污物通道參觀限制區;特殊情況確需進入手術限制區時，不得超過4人。正在進行手術的手術間禁止參觀。

8、參觀者應服從手術室工作人員的管理，嚴格遵守無菌制度，不得在手術間內來回走動或進入非參觀手術間;不得離手術臺過近(應>30cm)或站得太高，以免影響無菌操作及手術進行。

9、患者親友、無關手術人員、特殊感染手術謝絕參觀。

第三篇：消毒供應中心護士應具備的素質

消毒供應中心護士應具備的素質

隨著現代醫學模式的轉變和醫療水平的飛速發展，對醫療護理質量和人員素質提出了更高的要求，作為醫院“心臟”科室的消毒供應中心已從以往的鋪助科室轉變為控制醫院感染的重要科室，其工作復雜繁瑣，既要參與臨床科室 服務工作，又要控制各種診療的感染傳播，長期以來，醫院領導大多重視臨床護士的專業素質，以致消毒供應中心人員平均年齡偏大，缺乏整體競爭力和危機意識，與迅速發展的消毒供應專業格格不入，嚴重的制約了專業的發展，在服務與技術并重的今天，消毒供應中心護士素質的高低，工作質量的優劣將直接影響全院的醫療護理質量，積極培養和樹立良好的職業道德與團隊精神，才能為臨床提供優質的護理服務，滿足新形勢下醫療護理的要求，消毒供應中心護理人員的素質要求，主要包括以下幾個方面。

一． 消毒供應中心護士應具備的基本素質

1.具備高尚的職業道德：消毒供應中心是一個特殊的群體，工作人員雖然不直接接觸患者，但間接地與患者有著密切的關系，其每一項工作的好壞，都涉及到患者的安危，因此，工作人員要有高度的職業素質，工作中心必須嚴肅認真實事求是，按照臨床科室的要求提供所需的無菌物品，使大家認識到消毒供應工作是整個醫療工作的重要組成部分，服務對象也是患者，所做的每一項工作都與患者有關，時刻牢記以“患者為中心”的服務宗旨，主動服務于臨床。

2.具備良好的 獨的精神和高度的責任感： 獨是指在單獨工作無人監督的情況下乃能遵守道德原則和道德規范，由于消毒供應中心的許多操作都是在無人監督的情況下進行的，獨精神就顯得尤為重要，者就要求我們時刻想著供應的物品直接用于患者，如物品不合格將會對患者造成不應有的 害和痛苦，因此具備良好的 獨精神和高度的責任感才能為臨床起到真正的支持保障作用。

3.具備良好的溝通技巧和協調能力：在與臨床科室人員的交往過程中，要注意自身形象，講究文明禮貌，相互信任，相互尊重，通過良好的溝通技巧，體貼溫和的語言，適當的語音和語度，與對方達成有效的溝通和理解，這樣，既能保證工作的順利完成，又能給對方帶來身心的愉悅，有利于不斷促進護理工作質量的提高。

4.具有健康的身心狀態：消毒供應中心勞動強度大，經常加班加點工作，壞境差，音大及高溫，潮濕，清洗，包裝，細菌，下收下送等，各項工作都是腦力和體力相結合，要求消毒供應中心的護士要有健康的體魄，平時要注意積極參加體育鍛煉增強體質，注意合理營養，保證充足的休息和睡眠，保持良好的情緒狀態，全身心投入到工作中。

二． 消毒供應中心護士應具備的專業素質

1.具備豐富的專業知識及熟練的操作技能：消毒供應中心具有獨特的工作壞境和操作技術，是一個專業性很強的科室，具有嚴謹的科學性和技術性，需要良好的專業素質，而護士大部分是由臨床科室調入，她們往往具有豐富的臨床知識，而 對消毒供應中心專業知識掌握卻不夠全面，隨著醫學科學的發展，各類新的醫療儀器使用增加，熟練掌握各類污染

物品的處理流程，熟練掌握常用消毒液的性能，配置方法，有效濃度，規范操作，消除隱患，確保消毒滅菌物品合格率100%，杜絕醫院感染的發生。

2.具有科學的思維能力：消毒供應中心的各種儀器設備經常會出現故障，在發生故障之前，常常會有一些前兆危象，作為消毒供應中心的護士，必須具有科學的思維能力和應變能力，在故障未發生前排除原因或提早通知維修人員采取應對措施，以免耽誤臨床應用，做到常檢查，常維護，保證儀器設備的正常運轉。

3.具備自我防護意識：消毒供應中心一方面它是向全院各臨床科室提供無

菌物品的部門，另一方面也肩負著回收和處理各科室可重復使用的污染器械及物品的責任，是一個病菌比較集中，污染比較嚴重的部門，稍有疏忽就會被刺傷，造成自身隱性感染，因此，要求消毒供應中心人員必須嚴格執行消毒管理制度，加強自身防護意識的教育，掌握相關的防護措施，正確使用防護用品，嚴格執行標準防護，不僅可以避免其自身受各種因素的危害，更是防止醫院內感染，切斷傳播途徑的關鍵環節。

三． 消毒供應中心護士應具備良好的團隊精神

消毒供應工作區域劃分嚴格且沒人一崗，每崗都有不同的技術操作要求，各項操作規程要求每一個人都認真執行，并能熟練掌握，這些看似獨立的崗位，其實是一個流水線，所以，一個環節一旦出現問題，必會影響到下一個環節，做到監督上一工序并做到指導下一工序，這就要求消毒供應中心工作人員在思想境界和道德情操上樹立整體觀念。發揚集體協作精神，營造和諧的工作氛圍，從而形成人人都是管理者，人人都為科室建言獻策的局面，培養了團隊精神和凝聚力，在工作中形成共識和合力起到積極作用。

四． 消毒供應中心護士應嚴格遵守各項規章制度

消毒供應中心人員大多從臨床轉科過來，人員素質高低不一，加服務面廣，工作繁忙，為了科學管理，合理利用人力資源，建立健全各項規章制度，使工作標準化，科學化，規范化，是提高工作質量和工作效率，防止醫院感染的重要保證，因此，要求科室人員必須遵守各項規章制度，嚴格要求，嚴謹工作，通過嚴格的制度約束，來提高自身素質。

五． 消毒供應中心護士應具備的法律意識

隨著我國法律制度的健全和人民群眾的法律意識的普遍提高，要求醫務人員用法律觀念規范自己的醫療護理行為，消毒供應中心人員應熟知《消毒技術規范》《護士條例》《消毒供應中心行業標準》《醫院感染管理辦法》等法律條文，使消毒供應中心工作管理從“人治”走向“法治”使消毒供應中心工作步入到規范化，程序化，科學化軌道，更好地為臨床服務。

消毒供應中心護士必須具備良好的綜合素質，才能認真細致地做好本職工作，通過不斷學習新知識，新技術，掌握消毒供應專業發展的新方向，這樣才能適應新形勢下消毒供應中心工作發展的需要，并使消毒供應中心管理科學化，規范化，程序化，才能有效發揮消毒供應中心在全院醫療中的職能，為診療安全提供必要的保障，為醫院創造更好的經濟效益和社會效益。

第四篇：消毒供應中心（推薦）

醫院中心（消毒）供應室的建筑設計

杭州市蕭山區開發區醫院是杭州117醫院在蕭山的分院，由于歷史原因，醫院所有醫療活動都在一幢規模有限的門診樓里完成，原有中心（消毒）供應室擠在門診樓一樓內，因內部布置不合理，造成流程交叉，影響消毒質量。隨著經濟發展，原有建筑條件遠遠不能滿足實際需要，2001年院方決定將醫技及病房功能分離出來另造一新病房大樓,供應室也在樓內解決。如何解決新建中心（消毒）供應室選址和內部工藝流程達到衛生部頒發的《標準》，達到污染區、清潔區、無菌區路線不逆行，不交叉的要求是建筑設計中首要解決的問題。

一、位置的選擇

醫院中心（消毒）供應室的位置選擇，在參考許多大院消毒供應室布置方式的基礎上，結合我院已建門診樓的實際情況，為了保證中心（消毒）供應室符合衛生部頒發的《標準》，滿足其周圍環境清潔，無污染源，有一相對獨立的區域的要求。我們決定將中心（消毒）供應室設在新樓一層東端。這樣既滿足中心（消毒）供應室設在醫療區最方便的位置，又通過污物電梯與新樓五樓的手術室和二到四層的各病區相聯。消毒供應室在樓的一端，可自成一區，使之形成一個相對獨立的區域。通過對中心（消毒）供應室位置的選擇，我的體會是：

（一）中心（消毒）供應室應設在醫院醫療區的適中位置，應盡量靠近手術室、外科病房、內科病房和婦產科。

（二）所在環境應能形成一個相對獨立的區域，以便組織其內部工作流水線，避免行人干擾，便于醫院管理。

（三）應盡量靠近鍋爐房，縮短蒸汽供應管道，蒸汽氣壓應保證在0.2～0.4MPa。

（四）應設在給水主干道附近，保證生產水源充足，一般供水壓力應在0.13～0.3 MPa。

（五）所在位置要有較好地采光和自然通風條件，干燥，且能避免煙塵污染。

二、室內建筑設計

醫院中心（消毒）供應室的功能，通過調查分析、匯總、整理得出其網絡關系。一所完備、達標的醫院中心（消毒）供應室一般包括污物回收間、空針、輸液筒、器材械洗滌間、器械精西包裝間、敷料制作間、手套上粉間、貯藏室、，消毒間、工作人員更衣間、檢測室、無菌物品貯存發放間、值班室和衛生間及蒸餾水制作間、機房和配電房等內容。有條件的可增設凈化取內工作人員洗澡、二次更衣、風淋間。

（一）污物回收間。污物回收間，一般面積較洗滌間大一些，因為這里是對醫院各醫療科室使用過的污穢器具回收處理的場所，屬污染區。污物回收間宜設在消毒供應室的一端，單獨設立污物器具的回收入口。室內沿墻設醫療器具分類工作臺和器具浸泡池。

（二）污染走廊。全封閉，用天井玻璃屋蓋采光，高窗通風。這是一條由污物回收間通向各類洗滌間進行強制分流而設置的一條通道，走廊寬度能容雙向通過送物小車即可，一般內空尺寸1500mm為宜。為了節約污物回收間的空間，可在走廊拐彎處設一部分浸泡池拖把池。

（三）空針清洗間。空針清洗間主要是清洗注射器與針頭的地方，房間大小應視醫院的規模來確定，一般在20～50平方米。隨著一次性注射器的推廣，其面積還可適當縮小一些。室內的洗滌池以鄰窗呈條形布置較好，這樣光線明亮。

（四）空針精洗包裝間。一般精洗包裝間內部都設蒸餾水管。空針精洗間需配備專用的針頭清洗池和包裝用的木制操作臺。室內采用空氣凈化裝置。氣流組織形式采用孔板頂棚送風，墻下回風的亂流式。

（五）輸液筒清洗間。輸液筒清洗間室內應配備稀酸浸泡池和沖洗池及輸液筒沖刷池，室內地面采用防酸地面。

（六）輸液筒精洗包裝間。輸液筒精洗包裝間，室內應配備蒸餾水沖洗橡皮管用的專用槽。槽的尺寸及型式根據醫院設立的床位數量而定，一般池上蒸餾水沖洗水嘴按20支/1000床的比例設置。蒸餾水管道用材采用不銹鋼管。沖洗水嘴為錐行，大小為8～6mm，間距為80mm。沖洗槽則根據所設沖洗水嘴的多少，確定槽長的具體尺寸，沖洗槽的寬度一般為650mm。輸液筒精洗包裝間還需配備輸液筒和輸液用橡皮管組裝后的二次沖洗槽架，槽架頂及掛筒用的鉤子采用不銹鋼材料。槽內在掛輸液筒的位置的前方墻面應設燈光，并要求防水，以利觀察輸液筒沖洗是否干凈。

（七）器械清洗間。一般不需太大，8～10平方米即可。因為器械通過污物回收處理后，沖洗的量相對來說要小一些，也容易一些，所以需要的房間面積就少一點，除在鄰窗墻面布置一條形洗滌池，還需配備冷熱水。房間設單獨的出入口，地面按防酸要求設置并設加蓋地漏。

（八）器械包裝間。器械包裝間一般都不需要設洗滌池和冷熱水管，只需配備一定數量的工作臺，室內空氣采用孔板頂棚送風，墻下端布置回風口的氣流組織形式的凈化空氣。

（九）敷料制作間。在這里主要制作紗布墊、棉墊（如胸腔墊子、燙傷墊子）。室內設四面臨空的木制工作臺，最好在鄰間設一敷料存放間，存放制作好的紗布墊和棉墊。

（十）手套間。隨著醫療手套的換代，現在基本上采用一次性醫療手套，但使用前手套要進行撲粉。在手套間主要是檢查手套質量和上粉工作。室內一般無特殊要求，設一小型洗手池就可以了。

（十一）清潔走廊。要求全封閉，照明采光。清潔走廊主要是各精洗包裝間通往消毒間的通道，屬清潔區。

（十二）消毒間應根據醫院床位數確定滅菌柜的選擇，再確定消毒間的面積。我們醫院為一千張病床，選用江蘇省連云港醫療設備廠生產的MG—1.2脈動真空蒸汽滅菌柜三臺。這種滅菌柜容量適中。除考慮滅菌柜外，還要考慮工作人員在滅菌柜前的操作空間，送物推車的回旋余地。

滅菌柜散熱量大，室內凈高宜盡量提高，最好設氣樓，以利排除熱空氣。其門窗要能方便地隨時開關。與該室毗鄰宜有通風良好的休息場所，例如開敞的廊子。內設醫院有關科室，自行經過清洗、制作和包裝的料包、器械包送來消毒后，存入能雙面啟開的存放柜，并將其嵌入消毒間的一面墻中，以利節約消毒室的空間。消毒間室內應設洗滌池，供操作工人盥洗，并配備高壓水龍頭，以便沖洗地面。地面下設暗溝和地漏。

（十三）無菌物品貯存發放間。無菌物品貯存發放間是已消毒滅菌后器械包、敷料包等無菌物品暫時存放的地方。室內無菌要求高，墻面、地面、頂棚等均要求光潔，不易積灰的建筑材料。室內空氣采用孔板頂棚送風，墻下端布置回風口的氣流組織形式凈化空氣。一般無菌物品貯存發放間應緊連消毒間，以縮短滅菌物品的遞送距離。

綜上所述，我院中心（消毒）供應室總建筑面積280平方米。通過醫院中心（消

毒）供應室建筑設計實踐工作的參與，我認識到，任何建筑外部形象是通過其內部空間的合乎邏輯的反映。它首先應滿足使用功能的要求，決不能全然不顧這一規律，先定立面和體型，后湊平面布局。而應利用環境、創造和改造環境。“建筑學是為人類建立生活環境的綜合藝術和科學”，建筑不能超脫其所處的周圍環境，醫院建筑更不能例外。考慮到我院門診樓的建筑形式系近代建筑，所以在其外部裝飾上采用了米色的涂料，只在一層外墻上用了暖色釉面磚貼面，重點豐富其立面造型。并用連廊使其與門診樓相溝通，使它與周圍環境相互呼應并與原建筑相融通。

第五篇：消毒供應室規章制度

消毒供應室規章制度

1。消毒供應室規章制度

一、供應工作人員熟練掌握各種器械、物品的清潔消毒，滅菌方法，嚴格執行各項規章制度及各種操作規程。

二、負責全院各科室無菌器械、物品、敷料的供應工作。供應的醫療器械做到及時、準確、適用和絕對無菌。

三、備齊和儲備一定數量的消毒器械和敷料，保證周轉和處于備用狀態。

四、每日上午下收下送，重點科室每日下收下送2次。根據各科工作需要，提供消毒物品。

五、科室自備包裝的各種敷料桶、換藥等治療器材應注明科別及消毒日期，按規定時間送供應室消毒。消毒后

消毒員負責關閉貯槽側孔并放在固定位置。

六、所供敷料應符合臨床要求，包布、治療巾、洞巾保持清潔無損。

七、各種治療巾應注明名稱、消毒時間或有效日期。包內各種物品須認真核對，不得有誤或遺漏。每日嚴格檢查，凡消毒物品失效或接近失效期，須重新消毒保存。

八、所有一次性用品均應把好質量關，做好抽樣檢測，并定期下科了解使用情況，保證臨床使用方便及確保安全。

九、嚴格劃分污染區、清潔區、無菌物品儲存區。無菌物品與污染物品不得交叉混放或遷回傳遞，防止交叉感染。

十、對所有的物品器材應建立賬目登記、制度。專人負責、定期清點。

十一、定期深入臨床各科檢查常備無菌物品質量、數量、征求意見，及時改進工作。

十二、每日工作完畢整理室內衛生，清掃地面，用消毒液擦拭桌面及工

作臺面。每周五大掃除1次，保持工作間清潔整齊，物品放置有序。

十三、每日紫外線照射空氣消毒1次，每月空氣培養1次。

(一)消毒供應中心查對制度

1、回收物品時，認真查對用物的名稱，數量，包裝容器的完整性以及包內器材的品名，規格，數量，性能是否符合要求，確保準確無誤并登記。

2、配置各種消毒液，清洗液時，認真查對原液品名，規格，有效濃度，應配置的方法，應配置的濃度和注意事項等。

3、包裝重要和特殊搶救物品時，必須雙人核查包內器材和敷料的品名，規格，數量，性能，清潔度，包裝材料的清潔度，完整性，使用的合理性及包外的名稱標簽，化學指示膠帶(標簽)，滅菌日期，有效期，雙方簽名等是否完善，正確，包的體積，重量，嚴密性是否符合要求。搶救包，手術器械包必須經過

二人核對并簽名后能封包。

4、消毒滅菌員與質量檢測員共同查對，即裝鍋前：查數量，查規格，查裝載方法，查滅菌方式。裝鍋后：查壓力，查溫度，查時間，查濃度。下鍋時：檢查有無濕包，破損包，查化學指示膠帶變色情況以及監測包中化學指示劑變色是否達到標準要求，在滅菌記錄本上雙簽名。

5、發放消毒或滅菌物品時，認真查對包名稱，數量，滅菌，日期，有效期，化學指示膠帶變色情況以及包裝容器的清潔度，完整性，嚴密性是否達到標準要求。缺認無誤后，方可發放并登記。

(二)消毒供應室安全管理制度

1、消毒供應中心全體工作人員必須樹立”安全第一”的意識，掌握防火，防暴知識，能正確使用滅火器材。各班下班前必須關閉水，電，氣和設備等開關。

2、各種消毒鍋等機電設備均應嚴

格遵守操作規程，做好日常保養維護，嚴防事故的發生。

4、壓力蒸汽滅菌器必須專人負責，持證上崗，每臺滅菌器應有年檢合格證。

5、低溫滅菌器應由專人負責，滅菌前檢查物品包裝是否符合要求，關嚴柜門，防止氣體泄露。取放物品時應戴口罩和手套。

6、作區域禁止吸煙，易燃物品遠離火源，保持消防通道的暢通。

(三)消毒供應室消毒隔離制度

1、消毒供應中心布局應按去污區。檢查包裝及滅菌區。無菌物品存放區。辦公生活區，嚴格劃分；路線采取強制通過的方式，不準逆行，各區人員不得隨意在各區來回穿梭。

2、工作人員必須著裝整潔。換鞋入室，按要求洗手。

3、嚴格劃分去污區。檢查包裝及滅菌區。無菌物品存放區，三區標志醒目，非滅菌物品不得與滅菌物品混放。滅菌物品應存放于滅菌物品存放間的貨

柜或架上。

4、分別設置污染。清潔。滅菌物品的發放窗口和通道，不得交叉。回收的污染物品均應經過標準清洗流程后再包裝滅菌。

5、下送車和下收車應分開放置。分開使用。每天下送下收完畢回科室后應對車輛進行清洗消毒處理。清洗用具如拖把、盆、桶、抹布等嚴格按小區分開專用，不得交叉使用，不得污染環境和工作人員。

6、去污區所有回收人員必須遵循標準防護原則和操作流程。

7、去污區及手套室。敷料室。無菌物品存放區的傳遞窗每日用空氣消毒器消毒一次。每日用空氣消毒器照射或消毒溶液擦洗消毒一次。

2。供應室消毒隔離規章制度

(一)供應室工作人員必須有高度的責任心和無菌觀念。

(二)布局合理，分污染區、清潔區、無菌區，三區劃分明確，不交叉、不逆

行，路線及人流、物流由污到潔，強行通過，不得逆行。

(三)滅菌物品應有明顯的滅菌標志和日期，專室專柜存放，在有效期內使用；過期后重新滅菌。

(四)特殊污染的物品、器械應有標志，并做特殊處理。

(五)下收下送車輛，潔污分開，每日清潔消毒，分區存放。

(六)室內每日濕式清掃，紫外線照射1小時，每月做空氣培養。

(七)一次性使用無菌醫療用品，拆除外包裝后，方可移入無菌物品存放間，保存在無菌櫥內。

(八)工作人員手及物體表面每月做一次細菌培養。

(九)嚴格掌握消毒規程及監測制度。工藝監測應每鍋進行，并詳細記錄。化學監測應每包進行并做好紀錄；生物監測每季度一次，合格后方可使用。

(十)工作人員每年查體一次。

(十一)消毒員持證上崗。

3。消毒供應室管理制度

1、應建立健全崗位職責、操作規程、消毒隔離、質量管理、監測、設備管理、器械管理日常監測在檢查包裝時進行，應目測和/或借助帶光源放大鏡檢查。清洗后的器械表面及其關節、齒牙應光潔，無血漬、污漬、水垢等殘留物質和銹斑。

定期抽查每月應至少隨機抽查3個～5個待滅菌包內全部物品的清洗質量，檢查的內容同日常監測，并記錄監測結果。

12、對購進的原材料、消毒洗滌劑、試劑、設備一次性使用無菌醫療用品等進行質量監督，杜絕不合格產品進入消毒供應室。對消毒劑的濃度、常水和精洗用水的質量進行檢測；對自身工作環境的潔凈程度和初洗、精洗、組裝、滅菌等環節的工作質量有監控措施；對滅菌后成品的包裝、外觀及內在質量有檢測措施。

4。消毒供應室安全管理制度

1、消毒供應中心全體工作人員必須樹立”安全第一”的意識，掌握防火防暴知識，能正確使用滅火器材。各班下班前必須關閉水，電，氣和設備等開關。

2、凡接觸污染的物品，尖銳的器械及刺激性的氣，液體，必須做好職業防護：隔離衣，口罩，手套，護目鏡等。處理破損玻璃器皿，銳利器械切忌徒手處理，以防刺傷。

3、清洗機，水處理機等各型機電設備均應嚴格遵守操作規程，做好日常保養維護，嚴防事故的發生。

4、壓力蒸汽滅菌器必須專人負責，持證上崗，每臺滅菌器應有年檢合格證。

5、低溫滅菌器應由專人負責，滅菌前檢查物品包裝是否符合要求，關嚴柜門，防止氣體泄露。取放物品時應戴口罩和手套；滿或空的氣體罐均應專門放置，班班交接

6、搬運重物時，合理借助各種工具和請求協助，注意保持正確與適當的姿勢。

7、工作區域禁止吸煙，易燃物品遠離火源，保持消防通道的暢通。5。供應室消毒管理制度

供應室消毒管理制度

1、供應室工作人員必須按規定著裝、更鞋后方可入室。

2、嚴格區分污染區、清潔區、無菌區，進入三區時應按各區要求著裝。

3、嚴格按供應室審核驗收標準，執行各類物品的下收、包裝、消毒、滅菌、發放流程，嚴格區分污染物品、無菌物品。

4、認真執行查對制度，所有器械物品要粘貼：滅菌日期、有效日期、三簽名，包布一用一清洗。

5、每個器械物品包內必須放置化學指示卡，嚴格遵守消毒、滅菌原則，確保滅菌質量。

6、認真做好各項監測工作，所有監測結果應有記錄并保留。

7、凡經傳染病人使用過的器械，回收時裝入密封盒內，并有特殊標志，先浸泡于1－50～100的84消毒液中消毒后再清洗，下送物品車必須保持清潔干燥，與污車嚴格區分。

8、認真執行清潔制度，各區清潔用具要嚴格區分，固定放置。

洗滌組工作流程

進入污染區緩解間，按污染區要求著裝進入污染區，將物品分類、清點、檢查清潔度，操作程序。

1、沖洗：將器械器具和物品置于流動水下沖洗，初步除去污染物，污染嚴重或有油污的器械可用洗滌劑洗后再沖凈。

2、洗滌：沖洗后，將物品放入酶洗液中浸泡30分鐘后刷洗、擦洗，酶洗液濃度，按污染程度配制：重度污染1：100，中度污染1：150，輕度污染：1：200。

3、漂洗：洗滌后，再用流動水沖

洗或刷洗。

4、終未漂洗：漂洗后用軟化水或蒸餾水沖洗，然后干燥。

器械除銹：有銹跡的器具放入除銹劑中浸泡30分鐘→用毛刷刷洗→在常水、熱水、純凈水或蒸餾水中沖洗→放入潤滑劑中浸泡1－2分鐘，反復打開軸節充分潤滑，然后干燥。

各類物品處理完畢，整理工作臺，按要求處理防護用品，關閉水、電開關，進入緩沖間洗手。

要求：

1、負責污染區及緩沖間整潔，做到每班工作后清潔，負責各類物品補充。

2、所有浸泡、清洗器械必須完全打開軸節、內外腔，按順序排列碼放。

3、嚴格區分污染、清潔沖洗池，物品、用具、手套等做到污潔明確。

4、多酶洗液浸泡液按比例配制，并根據使用情況更換。

5、分類接收臺及時用1：10084消毒液擦拭等待下一批物品的接收。

6、清洗間每天紫外線消毒2小時，并登記。

器械處理流程

回收→分類→清洗→漂洗

消毒→檢查→包裝→滅菌→儲存→發放

包裝組工作流程

準備包裝物品→對物品器械質量檢查、裝配→選擇合適包裝→包內放指示卡→外貼標簽及指示膠帶→放入車內待滅菌。

質量要求：

1、仔細檢查各類物品是否干凈、干燥、潤滑劑適中，注意齒縫和軸節處清潔。

2、根據器械的不同功能，檢查其性能及完整性：

有軸節的器械：檢查關節的活動性和齒瑣的松緊度

有齒的器械：檢查器械尖端咬合功能和咬齒情況，齒兩側對合是否整齊

刀刃器械：檢查其銳利性、若有鈍或卷刃情況，立即更換

有螺絲器械：檢查其完整性、固定性，防止螺絲松動、滑脫

針頭：針栓內清潔無污、針尖銳利、無鉤、斜面適中、針梗無彎、無銹、銜接牢固

玻璃類：清晰透明、無雜質、無血跡、無油質、無裂痕破損

橡膠類：有彈性和韌性、無粘連與裂痕

3、包裝完畢，清潔整理工作臺、設備、用物。

4、每天對包裝間紫外線消毒2小時，并登記。

消毒滅菌組工作流程

清潔檢查設備→打開各水、電源開關→檢查包裝物品體積、重量、完整性、有效日期的粘貼→選擇滅菌方式→裝爐滅菌→滅菌完畢→關閉水、電開頭→整理相關用物車輛定點放置。

要求：

1、每月定期對爐門密封圈涂油保養。

2、每天一次空爐的BD測試。

3、每周一次進行生物測試并記錄，測試結果不正常立即進行反饋追蹤并進行補救。

4、檢查所有的物品包合格后方可入爐滅菌，對科臨床科室待滅菌物品，不符合要求一律返回科室，拒絕滅菌。

5、急診加班滅菌完畢的手術器械，立即發回手術室保證使用。

6、與下收、下送人員接收清潔物品，發放無菌滅菌包時，必須雙方清點。

無菌物品發放組工作流程

按無菌隔離要求著裝→入無菌室→檢查無菌物品有效期、清點基數→無菌物品的出爐、檢測、上架、發放→補充無菌基數→下班前打開消毒機開關。

要求：

1、發放無菌包時，必須與下送人員雙方清點、記錄簽名、確保無誤。

2、無菌物品按滅菌日期先后順序發放，并嚴格查對。

3、不發放過期包、濕包、落地包。

4、無菌物品存放于離地20cm以上，離天花板50cm以上，離墻5cm以上的物架上。

5、無菌物品定點、定量放置、標簽清晰。

6、一次性無菌物品拆除外包裝后方可入無菌區。

7、每月對無菌室進行物表、工作人員手、空氣監測，各項指標符合要求。

8、負責無菌區及緩沖間整潔，車輛、無菌架及物品定點順序放置，補充準備各類物品。

人員分工

為了做好供應室的護理質量管理，防止醫院感染和交叉感染的發生，因人員的變更，現將質量控制小組成員進行調整，小組各成員必須嚴格按《消毒滅菌規范要求》進行監督檢查，以確保消毒滅菌物品的安全使用，現分工如下：

質量控制小組：組長：方平霞

成員：章麗珍

汪衛紅