第一篇：生命體征監測的護理操作方法

生命體征監測技術

體溫的測量

（一）目的：

1、測量記錄患者體溫。

2、監測體溫變化，分析熱型及伴隨癥狀。

（二）用物準備：

1、個人準備：衣帽整齊、戴口罩、洗凈雙手。

2、物品準備:治療盤內放體溫計、紗布、彎盤、秒表、記錄單、筆、必要時準備潤滑劑衛生紙等。

（三）操作程序：

1、將用物攜至病人床旁，核對床號、姓名。根據患者病 情、年齡等確定合適的測體溫方法及體位。

2、測腋窩時擦凈腋窩汗液，將體溫計水銀端放于患者腋下，貼緊皮膚，囑病人屈臂過胸5---10分鐘后取出。

3、測口溫時，應將水銀端斜放于患者舌下，不可用牙咬，閉口3分鐘后取出。

4、測肛溫時應先在肛表前端涂潤滑劑，將肛溫計的水銀端輕輕插入肛門3----4㎝，3分鐘后取出擦凈，為病人擦凈肛門，蓋好被子取舒適臥位。

5、讀取體溫數，記錄結果，將體溫計放于彎盤內待消毒。

（四）注意事項

1、測體溫前應檢查體溫計有無破損，水銀柱是否甩至35℃以下。

2、嬰幼兒意識不清或不合格的患者測體溫時，護理人員應當守候在患者身旁。

3、如有影響測體溫的因素時，應推遲30分鐘測量。

4、發現體溫和病情不符時應當復測。

5、極度消瘦患者不宜測腋溫。

6、若患者不慎咬破汞溫度計，應當立即清除口腔內的玻璃碎片，再口服蛋清或者牛奶延緩汞的吸收，若病情允許，服含纖維食物以促進汞的排泄。

脈搏的測量

（一）目的：

1、測量患者的脈搏，判斷有無異常情況。

2、監測脈搏變化，間接了解心臟的情況。

（二）用物準備

1、個人準備：衣帽整齊、戴口罩、洗手。

2、物品準備:計秒手表、記錄單、筆、聽診器。

（三）操作程序

1、協助患者采取舒適的體位，手臂自然放好。

2、以食物、中指、無名指的指端按壓橈動脈，力度適中，以接觸到脈搏搏動為宜。

3、一般患者可以測量30秒，測得的脈搏乘以2記錄，脈搏異常的患者應測1分鐘。

（四）注意事項

1、測量前病人應保持在安靜狀態下，否則休息30分鐘后測量。

2、脈搏短絀的患者，應由兩人測量，一人數脈搏，一人聽心率，同時數1分鐘，以分式記錄，心率∕脈搏∕分。

3、嬰幼兒有心臟疾病，使用毛地黃藥物的病人，用聽診器聽計心跳次數，測量1分鐘記錄。

呼吸的測量

（一）目的：

1、測量患者的呼吸頻率

2、監測呼吸變化

（二）用物準備

1、個人準備:衣帽整齊、洗手、戴口罩。

2、物品準備：秒表、記錄單、筆、棉球。

（三）操作程序

1、將手放在病人橈動脈，似數脈搏狀。

2、觀察病人胸部和腹部的起伏，一呼一吸為一次呼吸，測量30秒乘以2記錄。

3、危重患者呼吸不易觀察時，用少許棉絮置于患者鼻孔前，觀察棉花吸動情況，計數1分鐘。

（四）注意事項

1、呼吸的速率會受到意識的影響，測量時不必告訴患者。

2、如患者有緊張、劇烈運動、哭鬧等，需穩定后測量。

3、呼吸不規則的患者及嬰兒應當測1分鐘。血壓的測量

（一）目的：

1、測量記錄患者的血壓，判斷有無異常情況。

2、檢測血壓變化，間接了解循環系統的功能狀況。

（二）用物準備

1、個人準備：衣帽整齊、戴口罩、洗手。

2、物品準備：秒表、記錄單、筆、血壓計、聽診器。

（三）操作程序

1、檢查血壓計。

2、協助患者采取坐位或臥位，保持血壓計零點，肱動脈與

心臟在同一水平。

3、驅盡袖帶內空氣，平整地纏于患者上臂中部，松緊以能

放入一指為宜，下緣距肘窩2—3㎝。

4、戴好聽診器，將其胸件放在肘窩內側，摸到肱動脈

搏動處固定。

5、打開水銀槽開關，關緊橡皮球氣門，握住輸氣球向 袖帶內打氣至肱動脈搏動消失。

6、緩慢松動氣門，使水銀柱緩緩下降。從聽診器中聽

到第一聲搏動，此時即為收縮壓。搏動聲突然變低

而弱或消失此時即舒張壓。

7、測量完畢，排盡袖帶余氣，關閉血壓計。

8、協助病人穿好衣袖，安置舒適體位。

9、記錄血壓數值即：收縮壓∕舒張壓。

（四）注意事項

1、測量前病人應保持安靜狀態下，有劇烈運動和情緒

激動時應休息30分鐘后再測。

2、保持測量者的視線與血壓計刻度平行。

3、對長期觀察血壓的患者應做到四定：定時間、定部

位、定體位、定血壓計。

4、為偏癱病人應從健側肢體測量，若上肢不便測量可

測下肢血壓，記錄時注明下肢血壓。

5、袖帶不宜過松或過緊，以免影響測得的準確性。

6、測量時應將血壓計放平，充氣不易過猛，勿使汞柱 超過玻璃管最高刻度。

7、測量完畢，應將袖帶氣體排盡，關閉水銀槽開關，將血壓計放在水平位置。

8、定期檢測血壓計。

9、如血壓過高或過低，不宜告訴病人，執行保護性醫 療原則。

第二篇：護理生命體征監測技術規范

護理生命體征監測技術規范

（一）工作目標。

安全、準確、及時測量患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓，為疾病診療和制定護理措施提供依據。

（二）工作規范要點。

1.告知患者，做好準備。測量生命體征前30分鐘避免進食、冷熱飲、冷熱敷、洗澡、運動、灌腸、坐浴等影響生命體征的相關因素。

2.對嬰幼兒、老年癡呆、精神異常、意識不清、煩躁和不合作者，護士應采取恰當的體溫測量方法或在床旁協助患者測量體溫。

3.測腋溫時應當擦干腋下，將體溫計放于患者腋窩深處并貼緊皮膚，防止脫落。測量5-10分鐘后取出。

4.測口溫時應當將體溫計斜放于患者舌下，用鼻呼吸，閉口3分鐘后取出。

5.測肛溫時應當先在肛表前端涂潤滑劑，將肛溫計輕輕插入肛門3-4厘米，3分鐘后取出。用消毒紗布擦拭體溫計。

6.發現體溫和病情不相符時，應當復測體溫。7.體溫計消毒方法符合要求。

8.評估測量脈搏部位的皮膚情況，避免在偏癱側、形成動靜脈瘺側肢體、術肢等部位測量脈搏。

9.測脈搏時協助患者采取舒適的姿勢，以食指、中指、無名指的指腹按壓橈動脈或其他淺表大動脈處，力度適中，以能觸及到脈搏搏動為宜。

10.一般患者可以測量30秒，脈搏異常的患者，測量1分鐘。11.發現有脈搏短絀，應兩人同時測量，分別測心率和脈搏。12.測量呼吸時患者取自然體位，護士保持診脈手勢，觀察患者胸部或腹部起伏，測量30秒。危重患者、呼吸困難、嬰幼兒、呼吸不規則者測量1分鐘。

13.觀察患者呼吸頻率、節律、幅度和類型等情況。14.危重患者呼吸微弱不易觀察時，可用棉花少許置鼻孔前，觀察棉絮吹動情況，并計數。

15.測量血壓時，協助患者采取坐位或者臥位，保持血壓計零點、肱動脈與心臟同一水平。

16.選擇寬窄度適宜的袖帶，驅盡袖帶內空氣，平整地纏于患者上臂中部，松緊以能放入一指為宜，下緣距肘窩2-3厘米。

17.正確判斷收縮壓與舒張壓。如血壓聽不清或有異常時，應間隔1-2分鐘后重新測量。

18.測量完畢，排盡袖帶余氣，關閉血壓計。

19.長期觀察血壓的患者，做到四定：定時間、定部位、定體位、定血壓計。

20.結果準確記錄在護理記錄單或繪制在體溫單上。

21.將測量結果告訴患者/家屬。如果測量結果異常，觀察伴隨的癥狀和體征，及時與醫師溝通并處理。

（三）結果標準。

1.護士測量方法正確，測量結果準確。2.記錄準確，對異常情況溝通及時。

第三篇：生命體征監測技術

三、生命體征監測技術(一)工作目標。

安全、準確、及時測量患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓，為疾病診療和制定護理措施提供依據。(二)工作規范要點。

1．告知患者，做好準備。測量生命體征前3 0分鐘避免進食、冷熱飲、冷熱敷、洗澡、運動、灌腸、坐浴等影響生命體征的相關因素。

2．對嬰幼兒、老年癡呆、精神異常、意識不清、煩躁和不合作者，護士應采取恰當的體溫測量方法或在床旁協助患者測量體溫。

3．測腋溫時應當擦干腋下，將體溫計放于患者腋窩深處并貼緊皮膚，防止脫落。測量5—1 O分鐘后取出。4．測口溫時應當將體溫計斜放于患者舌下，用鼻呼吸，閉口3分鐘后取出。

5．測肛溫時應當先在肛表前端涂潤滑劑，將肛溫計輕輕插入肛門3—4厘米，3分鐘后取出。用消毒紗布擦拭體溫計。

6．發現體溫和病情不相符時，應當復測體溫。7．體溫計消毒方法符合要求。

8．評估測量脈搏部位的皮膚情況，避免在偏癱側、形成動靜脈瘺側肢體、術肢等部位測量脈搏。9．測脈搏時協助患者采取舒適的姿勢，以食指、中指、無名指的指腹按壓橈動脈或其他淺表大動脈處，力度適中，以能觸及到脈搏搏動為宜。

10．一般患者可以測量3 0秒，脈搏異常的患者，測量1分鐘。11．發現有脈搏短絀，應兩人同時測量，分別測心率和脈搏。

12．測量呼吸時患者取自然體位，護士保持診脈手勢，觀察患者胸部或腹部起伏，測量3 0秒。危重患者、呼吸困難、嬰幼兒、呼吸不規則者測量1分鐘。13．觀察患者呼吸頻率、節律、幅度和類型等情況。

14．危重患者呼吸微弱不易觀察時，可用棉花少許置鼻孔前，觀察棉絮吹動情況，并計數。15．測量血壓時，協助患者采取坐位或者臥位，保持血壓計零點、肱動脈與心臟同一水平。

16．選擇寬窄度適宜的袖帶，驅盡袖帶內空氣，平整地纏于患者上臂中部，松緊以能放入一指為宜，下緣距肘窩2—3厘米。

17．正確判斷收縮壓與舒張壓。如血壓聽不清或有異常時，應間隔1-2分鐘后重新測量。18．測量完畢，排盡袖帶余氣，關閉血壓計。

19．長期觀察血壓的患者，做到四定：定時間、定部位、定體位、定血壓計。20．結果準確記錄在護理記錄單或繪制在體溫單上。

21．將測量結果告訴患者／家屬。如果測量結果異常，觀察伴隨的癥狀和體征，及時與醫師溝通并處理。生命體征監測技術

體溫的測量

（一）目的

1.測量、記錄患者體溫。

2.監測體溫變化，分析熱型及伴隨癥狀。

（二）實施要點 1.評估患者：

(1)詢問、了解患者的身體狀況，向患者解釋測量體溫的目的，取得患者的配合。

(2)評估患者適宜的測溫方法。2.操作要點：

(1)洗手，檢查體溫計是否完好，將水銀柱甩至35度以下。(2)根據患者病情、年齡等因素選擇測量方法。

(3)測腋溫時應當擦干腋下的汗液，將體溫計水銀端放于患者腋 窩深處并貼緊皮膚，防止脫落。測量5—10分鐘后取出。(4)測口溫時應當將水銀端斜放于患者舌下，閉口3分鐘后取出。(5)測肛溫時應當先在肛表前端涂潤滑劑，將肛溫計的水銀端輕 輕插入肛門3-4厘米，3分鐘后取出。用消毒紗布擦拭體溫計。(6)讀取體溫數，消毒體溫計。3.指導患者：

(1)告知患者測口溫前15-30分鐘勿進食過冷、過熱食物，測口 溫時閉口用鼻呼吸，勿用牙咬體溫計。

(2)根據患者實際情況，可以指導患者學會正確測量體溫的方法。

（三）注意事項

1.嬰幼兒、意識不清或者不合作的患者測體溫時，護理人員應當守候在患者身旁。

2.如有影響測量體溫的因素時，應當推遲30分鐘測量。3.發現體溫和病情不符時，應當復測體溫。4.極度消瘦的患者不宜測腋溫。

5.如患者不慎咬破汞溫度計，應當立即清除口腔內玻璃碎片，再口服蛋清或者牛奶延緩汞的吸收。若病情允許，服富含纖維食物以促 進汞的排泄。

脈搏的測量

（一）目的

1.測量患者的脈搏，判斷有無異常情況。2.監測脈搏變化，間接了解心臟的情況。

（二）實施要點 1.評估患者：

(1)詢問、了解患者的身體狀況。

(2)向患者講解測量脈搏的目的，取得患者的配合。2.操作要點:(1)協助患者采取舒適的姿勢，手臂輕松置于床上或者桌面。(2)以食指、中指、無名指的指端按壓橈動脈，力度適中，以能感覺到脈搏搏動為宜。

(3)一般患者可以測量30秒，脈搏異常的患者，測量1分鐘，核 實后，報告醫師。3.指導要點：

(1)告知患者測量脈搏時的注意事項。

(2)根據患者實際情況，可以指導患者學會正確測量脈搏的方法。

（三）注意事項

1.如患者有緊張、劇烈運動、哭鬧等情況，需穩定后測量。2.脈搏短絀的患者，按要求測量脈搏，即一名護士測脈搏，另一名護士聽心率，同時測量1分鐘。

呼吸的測量(一)目的

1.測量患者的呼吸頻率。2.監測呼吸變化。

（二）實施要點 １.評估患者：

詢問、了解患者的身體狀況及一般情況。2.操作要點：

(1)觀察患者的胸腹部，一起一伏為一次呼吸，測量30秒。(2)危重患者呼吸不易觀察時，用少許棉絮置于患者鼻孔前，觀察棉花吹動情況，計數1分鐘。

（三）注意事項

1.呼吸的速率會受到意識的影響，測量時不必告訴患者。2.如患者有緊張、劇烈運動、哭鬧等，需穩定后測量。3.呼吸不規律的患者及嬰兒應當測量1分鐘。

血壓的測量

（一）目的

1.測量、記錄患者的血壓，判斷有無異常情況。2.監測血壓變化，間接了解循環系統的功能狀況。

（二）實施要點 1.評估患者：

(1)詢問、了解患者的身體情況；

(2)告訴患者測量血壓的目的，取得患者的配合。2.操作要點：(1)檢查血壓計。

(2)協助患者采取坐位或者臥位，保持血壓計零點、肱動脈與心臟同一水平。

(3)驅盡袖帶內空氣，平整地纏于患者上臂中部，松緊以能放入一指為宜，下緣距肘窩2-3厘米。(4)聽診器置于肱動脈位置。

(5)按照要求測量血壓，正確判斷收縮壓與舒張壓。(6)測量完畢，排盡袖帶余氣，關閉血壓計。(7)記錄血壓數值。3.指導患者：

(1)告知患者測血壓時的注意事項。

(2)根據患者實際情況，可以指導患者或者家屬學會正確測量血壓的方法。

（三）注意事項

1.保持測量者視線與血壓計刻度平行。

2.長期觀察血壓的患者，做到“四定”：定時間、定部位、定體位、定血壓計。

3.按照要求選擇合適袖帶。

4.若衣袖過緊或者太多時，應當脫掉衣服，以免影響測量結果。

第四篇：生命體征

第1題[單選題] 難度系數（一般）

為了準確觀察病人的血壓,測量時應盡量做帶四定（）

A：定時間,定部位,定體位,定血壓計 B：定時間,定部位,定血壓計,定人員 C：定時間,定部位,定血壓計,定記錄格式 D：定時間,定體位,定部位,定聽診器 E：定時間,定體位,定部位,定部位,定袖帶 參考答案：A

第2題[單選題] 難度系數（一般）

吸氣性呼吸困難主要是（）

A：上呼吸道部分梗阻 B：下呼吸道梗阻 C：支氣管部分梗阻 D：細支氣管部分梗阻 E：肺葉支氣管梗阻 參考答案：A

第3題[單選題] 難度系數（一般）

有關測量血壓的注意事項不正確的是（）

A：血壓計要定期檢查和校正 B：水銀柱里出現氣泡時可直接測量

C：如需重復測量血壓時汞柱應降到零點后在測 D：乳腺癌根治術后病人應在健側手壁上測量 E：須密切觀察血壓者應注意四定 參考答案：B 第4題[單選題] 難度系數（一般）

按發熱程度劃分,高熱是指口腔溫度在（）

A：40℃ B：38~38．9℃ C：39℃ D：39．1~41℃ E：41℃以上幾個 方面 參考答案：D

第5題[單選題] 難度系數（一般）

可出現脈搏短絀的疾病是（）

A：心臟病 B：心房纖顫 C：高熱 D：休克 E：大出血 參考答案：B

第6題[單選題] 難度系數（一般）

物理或藥物降溫后，需測體溫進行觀察的時間是（）

A：15分鐘 B：20分鐘 C：30分鐘 D：40分鐘 E：60分鐘 參考答案：C 第7題[單選題] 難度系數（一般）

高熱病員退熱期提示可能發生虛脫的癥狀是（）

A：皮膚蒼白，寒戰 B：頭暈，出汗，疲倦 C：脈搏呼吸漸慢，出汗 D：脈細數，四肢濕冷，出汗 E：惡心，無汗，乏力 參考答案：D

第8題[單選題] 難度系數（簡單）

李先生，男，50歲，收縮壓為160MMHG，舒張壓為90MMHG，血脂偏高，勞累后感到心前區疼痛，休息后可緩解，心電圖檢查T波倒置，診斷為冠心病收入心內科。有關該病人病情描述不正確的是（）

A：病人血壓為高血壓 B：病人血壓為臨界高血壓 C：病人脈壓增大 D：病人多有動脈硬化 E：選項E 參考答案：B

第9題[單選題] 難度系數（一般）

一垂危病人呼吸微弱不易觀察，測量呼吸時此時應采取何種方法觀察:（）

A：耳朵貼近病人口鼻處,聽其呼吸聲響 B：手背置病人鼻孔前,以感覺氣流 C：手按胸腹部,觀察其起伏次數 D：測脈率除以4,以測呼吸次數

E：用少許棉花置病人鼻孔前,觀察棉漂動次數 參考答案：E 第10題[單選題] 難度系數（一般）

王某，男，62歲，因心房纖顫住院治療，心率114/min，心音強弱不等，心律不規則，脈搏細弱，且極不規則，此時護士應如何準確觀察脈搏與心率（）

A：先測心率，后測脈率 B：先測脈率，后測心率 C：兩人分別測脈率和心率

D：兩人分別測脈率和心率，但應同時起、止 E：一人測心率，一人測脈率 參考答案：B

第11題[單選題] 難度系數（一般）

屬于節律改變的呼吸是（）

A：鼾聲呼吸 B：呼吸緩慢

C：畢奧氏呼吸（間斷呼吸）D：蟬鳴樣呼吸 E：酸中毒呼吸 參考答案：C

第12題[單選題] 難度系數（一般）

體溫升高至39℃以上，持續數日，日差不超過1℃，見于（）

A：傷寒 B：瘧疾 C：流感選項E D：敗血癥 E：選項E 參考答案：A

第13題[單選題] 難度系數（一般）

袖帶太窄時（）

A：血壓測得的值偏高 B：血壓測得的值偏低 C：脈壓過大 D：脈壓過小

E：收縮壓升高，舒張壓無變化 參考答案：A

第14題[單選題] 難度系數（一般）

脈壓增大常見于下列哪項疾病（）

A：心包積液 B：縮窄性心包炎 C：主動脈關閉不全 D：低血壓 E：主動脈狹窄 參考答案：C

第15題[單選題] 難度系數（一般）

呼吸和呼吸暫停交替出現稱為（）

A：陳施氏呼吸 B：畢奧氏呼吸 C：庫斯莫氏呼吸 D：浮淺式呼吸 E：鼾聲呼吸 參考答案：B

第16題[單選題] 難度系數（一般）

血壓的生理性變化,其哪一項是錯誤的:（）

A：睡眠不佳時,血壓可稍升高 B：傍晚血壓高于清晨 C：寒冷環境中血壓上升 D：高熱環境中血壓上升 E：45歲前的成年人中，男性血壓要比女性低 參考答案：D

第17題[單選題] 難度系數（一般）

測量體溫時下列哪鐘操作不妥（）

A：用消毒液浸泡的體溫計用紗布擦干 B：將水銀甩至35℃以下 C：口腔測溫放于舌面上 D：腋下測溫緊貼腋窩皮膚 E：直腸測溫滑水銀端 參考答案：C

第18題[單選題] 難度系數（一般）

“不規則熱”多見于（）

A：肺炎球菌肺炎 B：流行性感冒 C：敗血癥 D：傷寒 E：瘧疾 參考答案：B

第19題[單選題] 難度系數（一般）

護士需重復測量血壓，要驅凈袖帶內氣體，使汞柱降至“0”點，其目的是（）

A：避免連續加壓使肢體循環受阻 B：避免連續加壓使肢體循環加快 C：避免加壓過度給病人造成不適感 D：避免袖帶長時間接觸肢體造成不適 E：避免輸氣球沖壓過度造成氣球損壞 參考答案：A

第4題[單選題] 難度系數（一般）

正確測量血壓的方法應除外下列哪一項（）

A：測量前病人需休息片刻 B：袖帶松緊以能放入一指為宜 C：袖帶下緣應距肘窩2~3cm D：聽診器胸件置于肘窩距動脈2cm E：放氣以每秒4mmHg的速度使汞柱緩慢下降 參考答案：D 第6題[單選題] 難度系數（一般）

護理高熱病人不符合要求的是（）

A：病人臥床休息 B：冰袋放腋窩、頭頂部 C：每日測體溫4次

D：給予高熱量流質或半流質飲食 E：病情允許情況下多飲開水 參考答案：C 第11題[單選題] 難度系數（一般）

體溫上升期病人表現為:（）

A：畏寒、皮膚蒼白、無汗 B：畏寒、皮膚潮紅、多汗 C：畏寒．、皮膚潮紅、無汗 D：畏寒、皮膚蒼白、多汗 E：皮膚潮紅、出汗、少尿 參考答案：A

第12題[單選題] 難度系數（一般）

失血性休克病人的脈搏特征是（）

A：絀脈 B：奇脈 C：洪脈 D：絲脈 E：脈搏短絀 參考答案：D

第13題[單選題] 難度系數（一般）

水銀不足時（）

A：血壓測得的值偏高 B：血壓測得的值偏低 C：脈壓差過大 D：脈壓過小

E：收縮壓升高，舒張壓無變化 參考答案：B

第14題[單選題] 難度系數（一般）

患者，男，63歲，高血壓冠心病史5年，入院血壓26/18kPa，經治療后稍有下降，但時有波動，患者精神緊張焦慮，護士措施中不妥的是（）

A：測得血壓偏高時應保持鎮靜 B：測后與原基礎血壓對照后做好解釋 C：安慰患者保持穩定樂觀的情緒 D：將血壓計刻度面向病人以便觀察 E：向病人解釋有關高血壓的保健知識 參考答案：D

第15題[單選題] 難度系數（一般）

測量體溫不正確的是（）

A：精神異常者不能用口腔測溫

B：面部做冷熱敷后因間隔30分鐘再測溫 C：心肌梗死的病人不應直腸測溫 D：腹瀉病人可以用直腸測溫 E：昏迷病人可以用直腸測溫 參考答案：D

第五篇：生命體征的評估及護理習題

生命體征的評估及護理

一、單選題

1.陳豐，男，40歲，主訴頭暈。多次測得收縮壓21Kpa（158mmHg）,舒張壓12Kpa(90mmHg)左右，應考慮為

A.高血壓 B.低血壓 C.舒張壓偏低 D.收縮壓偏低 E.臨界高血壓

2.體溫上升期患者表現為

A.畏寒、皮膚潮紅、無汗 B.畏寒、皮膚蒼白、無汗 C.畏寒、皮膚蒼白、出汗

D.畏寒、皮膚潮濕、出汗 E.畏寒、皮膚潮紅、出汗 3.洋地黃中毒者的脈搏為

A.水沖脈 B.間歇脈 C.洪脈 D.速脈 E.絲脈 4.呼吸和呼吸暫停現象交替出現稱為

A.陳一施呼吸 B.畢奧式呼吸 C.庫斯莫式呼吸 D.浮淺性呼吸 E.鼾聲呼吸

5.下列哪項不屬于吸氣性呼吸困難的臨床表現

A.三凹征 B.吸氣時間縮短 C.指甲發紺 D.鼻翼扇 E.胸悶、煩躁

6.測量血壓，被測者坐位或仰臥時，肱動脈應分別平于 A.第3肋軟骨，腋中線 B.第4肋軟骨，腋中線 C.第5肋軟骨，腋前線 D.第6肋軟骨，腋后線 E.第6肋軟骨，腋前線

7.屬于節律異常的脈搏是

A.緩脈 B.絲脈 C.絀脈 D.洪脈 E.速脈 8.測量脈搏，不符合要求的是

A.患者情緒激動時，休息20分鐘再測 B.不用拇指診脈 C.異常脈搏須測30秒鐘 D.脈搏細弱不清，可聽心率 E.有絀脈者，二人同時測量，一人聽心率，一人測脈率 9.物理降溫后的體溫，繪制符號及連線是

A.紅點紅虛線 B.藍點藍虛線 C.藍圈藍虛線 D.紅圈藍虛線 E.紅圈紅虛線

10.朱先生在測口腔溫度時不小心咬破體溫計，護士首先應采取的措施是

A.了解咬破體溫計的原因 B.檢查體溫計破損程度 C.清除口腔內玻璃碎片 D.讓病人喝500ml牛奶

E.給予電動吸引洗胃 11.體溫突然升高，見于

A.休克 B.極度衰竭 C.肝癌 D.急性感染 E.肺結核

12.單位時間內脈率少于心率，此種脈搏多見于 A.顱內壓增高 B.房室傳異阻滯 C.洋地黃中毒 D.心房纖維顫動 E.心肌炎

13.正確測量、記錄心臟病病人脈搏的方法是 A.每次記數半分鐘

B.脈搏短絀應先測脈率后聽心率 C.用拇指診脈 D.記錄脈率符號用紅點 E.絀脈記錄為脈率/心率 14.混合性呼吸困難多見于

A.喉頭水腫 B.哮喘 C.喉頭異物 D.肺部感染 E.呼吸中樞衰竭

15.昏迷患者呼吸道有較多分泌物蓄積時可出現

A.庫斯莫呼吸 B.嘆息樣呼吸 C.蟬鳴樣呼吸 D.鼾聲呼吸 E.潮式呼吸

16.為患者測量上肢血壓，下述哪項不妥

A.安靜狀態下取坐位 B.肱動脈平第四肋軟骨 C.袖帶下緣距肘窩2～3cm D.打氣至肱動脈搏動音消失 E.測畢血壓，關閉水銀槽開關 17.陸先生，55歲，患風濕性心臟病10年。體檢：心率100次/分，脈率76次/分，強弱不等，極不規則，此脈搏稱為 A.間歇脈 B.二聯脈 C.絲脈 D.絀脈 E.緩脈 18.李女士，患糖尿病3年，近日出現糖尿病酮癥酸中毒，其呼吸特點為

A.呼吸頻率異常 B.呼吸節律異常 C.呼吸音響異常 D.深度呼吸 E.浮淺性呼吸

19.陳女士，66歲，診斷心房纖維顫動。護士為其測血壓，動脈搏動微弱而不容易辨清，需重復測量，下述何項做法錯誤 A.將袖帶內氣體驅盡 B.使汞柱降至0點 C.稍等片刻后重測 D.連續加壓直到聽清為止 E.測量值先讀收縮壓，后讀舒張壓 20.體溫過低患者的護理措施下述不妥的是

A.提高室溫 B.足部放熱水袋 C.飲熱飲料 D.加蓋被 E.增加患者活動量 21.腫瘤型發熱常見的熱型為

A.稽留熱 B.弛張熱 C.間歇熱 D.超高熱 E.不規則熱

22.失血性休克病人的脈搏特征是

A.間歇脈 B.絀脈 C.奇脈 D.洪脈 E.絲脈 23.屬于節律異常的呼吸是

A.浮淺性呼吸 B.深度呼吸 C.鼾聲呼吸 D.蟬鳴樣呼吸 E.間斷呼吸

24.關于血壓的生理性變化錯誤的敘述是

A.小兒血壓低于成年人 B.中年以前女性血壓低于男性 C.清晨血壓低于傍晚 D.上肢血壓低于下肢 E.寒冷環境血壓低于高溫環境

25.患者單某，高血壓病，左測肢體偏癱，醫囑測血壓4次/日，下述不妥的是

A.固定血壓計 B.測血壓時間：8-12-16-20 C.測右上肢血壓 D.臥位測量，使肱動脈平腋中線 E.必須固定專人測量

26.患兒方某：3歲，腹瀉入院，給其測體溫及記錄，下述正確的是

A.口腔測量法：3分鐘，用藍“●” B.直腸測量法：3分鐘，用藍“○”

C.直腸測量法：3分鐘，用藍“⊙” D.直腸測量法：5分鐘，用藍“○”

E.腋下測量法：10分鐘，用藍“×” 27.發熱時，體溫上升期不可能出現的表現是

A.皮膚蒼白 B.出冷汗 C.畏寒 D.體溫上升 E.體內產熱大于散熱 28.退熱期的特點是

A.散熱大而產熱少 B.產熱多于散熱 C.產熱和散熱趨于平衡 D.散熱和產熱在較高水平上平衡 E.散熱增加而產熱趨于正常 29.敗血癥的常見熱型是

A.波浪熱 B.間歇熱 C.弛張熱 D.雙峰熱 E.不規則熱

30.不會引起體溫過低的病人是

A.早產兒 B.新生兒硬腫癥 C.暈厥 D.全身衰竭 E.瀕死狀態

31.消毒體溫計的過氧乙酸溶液應

A.每日更換 B.每周更換 C.隔周更換 D.每周更換2次 E.每月更換1次 32.檢查體溫計準確性的水溫應是

A.30℃ B.32℃ C.33℃ D.37℃ E.40℃ 33.體溫單的記錄不正確方法是

A.眉欄項目用藍筆填寫 B.40～42℃之間的相應欄目內用紅筆豎寫入院、出院等時間

C.住院日數自住院日起連續寫至出院 D.手術后日期以手術日為第1日

E.血壓、體重、出入量等用藍筆記錄在相應日期欄內 34.正常成人安靜狀態下脈搏為

A.50～70次/分 B.60～100次/分 C.70～110次/分 D.80～110次/分 E.80～120次/分

35.測量脈搏后再測量呼吸，護士的手仍置于病人脈博部位的目的是

A.表示對病人的關心 B.將脈率與呼吸頻率對照 C.測量脈搏估計呼吸頻率

D.便于看表計時 E.轉移病人的注意力 37.測量脈搏時，錯誤的方法是

A.診脈前應使病人安靜 B.病人手臂應放在舒適的位置 C.將食指、中指、無名指的指端按在橈動脈表面 D.計數15秒鐘，將測得脈率乘4 E.有脈搏短絀時應2人同時測量心率與脈率 38.病情與呼吸異常不符的一項是

A.高熱：呼吸淺而快 B.腦水腫：呼吸深而慢 C.巴比妥中毒：呼吸淺而快

D.酸中毒：呼吸深而大 E.胸膜炎：呼吸淺而快 39.潮式呼吸的特點是

A.呼吸暫停，呼吸減弱，呼吸增強反復出現 B.呼吸減弱，呼吸增強，呼吸暫停反復出現

C.呼吸淺慢，逐漸加快加深再變淺變慢，呼吸暫停后，周而復始 D.呼吸深快，呼吸暫停，呼吸淺慢，三者交替出現 E.呼吸深快，逐步淺慢，以至暫停，反復出現 40.代謝性酸中毒的呼吸表現為

A.蟬鳴樣 B.費力呼吸 C.嘆息樣 D.深而規則的大呼吸 E.呼吸和呼吸暫停交替出現 41.蟬鳴樣呼吸見于

A.顱內感染 B.安眠藥中毒 C.中樞性呼吸衰竭 D.喉頭異物 E.肺炎

42.血壓的生理性變化，錯誤的敘述是

A.中年以前女子略低于男子 B.白天高于夜間 C.寒冷環境血壓上升 D.睡眠不佳時血壓可稍升高 E.高熱環境中血壓可以上升 43.測量血壓的注意事項中錯誤的一項是

A.血壓計要定期檢查 B.打氣不可過猛 C.聽不清應立即重測 D.偏癱病員應在健側肢體測量 E.用后袖帶內空氣要放盡、平卷

44.測血壓時，輸氣球打氣至肱動脈音消失時，袖帶內壓力是 A.小于心臟收縮壓 B.大于心臟收縮壓 C.等于心臟收縮壓 D.等于心臟舒張壓 E.大于心臟舒張壓

45.用測上臂的袖帶測定腘動脈血壓，其結果是收縮壓比肱動脈血壓

A.高15～20mmHg B.低15～20mmHg C.高20～40mmHg D.低20～40mmHg E.無差異

46.李女士，36歲。發熱1周，體溫持續在39.2～40.0℃，脈搏90次/分，入院后診斷為“傷寒”。可能的熱型是

A.弛張熱 B.稽留熱 C.間歇熱 D.不規則熱 E.回歸熱

47.孫先生，55歲。因“風濕性心臟病、心房顫動”入院。護士為其測量脈率、心率的正確方法是

A.先測脈率，再測心率 B.護士測脈率，醫師測心率 C.一人同時測脈率和心率

D.一人測脈率一人計時 E.一人測心率，一人測脈率，同時測1分鐘

48.章女士，55歲。近日來頭痛，惡心，有時嘔吐，無發熱，血壓150/92mmHg，脈博46次/分。此脈搏稱為 A.絀脈B.洪脈C.緩脈D.絲脈E.不整脈

49.張先生，就診時突感胸悶、心悸，護士為其測脈時發現每隔兩個正常博動后出現1次過早搏動，此現象稱為

A.不整脈 B.二聯律 C.三聯律 D.間歇脈 E.緩脈

50.張先生，60歲。主訴頭暈，測血壓為156/94mmHg。此病人處于

A.高血壓 B.臨界高血壓 C.低血壓 D.收縮壓正常，舒張壓高 E.收縮壓舒張壓均在正常范圍內 51.弛張熱常見于

A.傷寒 B.瘧疾 C.腫瘤 D.肺炎 E.敗血癥 53.男性,60歲,發熱、咳嗽。查體：體溫39.2℃,脈搏90次/分.呼吸24次/分;肺部少量濕啰音.正確的護理目標是2日內 A.護士協助病人維持體溫在38.5℃以下 B.在護士指導下病人維持體溫在38.5℃以下

C.維持病人體溫在38.5℃以下 D.在降溫措施輔助下維持病人體溫在38.5℃以下

E.在降溫措施輔助下維持病人體溫正常 54.可出現絲脈的疾病是

A.高熱 B.顱內壓增高 C.主動脈瓣關閉不全 D.洋地黃中毒 E.出血性休克 55.可選擇口腔測體溫的病人是

A.昏迷病人 B.精神異常病人 C.呼吸困難病人 D.大面積燒傷病人E.嬰幼兒

56.物理或藥物降溫后,需測量體溫進行觀察的時間是

A.15min

B.20min

C.30min

D.40min E.60min 57.趙女士入院九天，每日體溫均保持在39.5～40℃，其熱型是 A.間歇熱 B.弛張熱 C.稽留熱 D.不規則熱 E.波浪熱

58.昏迷病人出現鼾聲呼吸，屬于異常呼吸中的

A.深淺度異常 B.呼吸困難 C.聲音異常 D.頻率異常 E.節律異常 59.呼吸增快常見于

A.高熱 B.顱內疾病 C.安眠藥中毒 D.呼吸中樞衰竭 E.老年人

60.全身衰竭體溫不升的危重病人除及時向醫師反映外，首先應 A.關閉門窗 B.給予熱飲料 C.熱水袋保暖 D.增加蓋被 E.提高室溫使之保持在24～26℃ 61.對高熱病人的觀察，錯誤的一項是 A.每日測體溫4次 B.評估病人的心理狀況 C.面色有無改變 D.脈搏、呼吸、血壓的變化 E.物理降溫后的效果

62.不可用于浸泡體溫計的消毒液是

A.1%消毒靈 B.碘伏 C.0.1%過氧乙酸 D.70%乙醇 E.2%戊二醛

二、多選題

1.下列哪些是影響血壓升高的因素

A.年齡 B.睡眠 C.緊張 D.疼痛 E.運動 2.生命體征的生理變化，敘述正確的是

A.夏天，體溫和血壓微增高 B.情緒激動時體溫和血壓微增高 C.中年以前女子的體溫和血壓高于男性

D.老年人體溫低于青年人，血壓高于青年人 E.幼兒的脈搏比成人快

3.某病員口溫39.8度，下述哪幾項護理措施是正確的 A.每日測溫四次 B.鼓勵病員多飲水 C.酒精擦浴后兩個小時再測體溫，觀察效果

D.用高熱量流質或半流質 E.做好口腔護理 4.影響體溫生理性波動的因素有

A.年齡性別 B.晝夜時間 C.精神情緒 D.環境溫度 E.飲水進食

5.健康女性體溫輕度升高可發生在

A.經前期 B.排卵期 C.經期 D.經后期 E.妊娠早期

6.可直腸測溫的病人是

A.心肌梗死病人 B.腹瀉病人 C.熱坐浴后40分鐘的病人

D.精神疾病病人 E.嬰幼兒病人 7.由于操作不當使血壓偏高的因素有

A.被測肢體袖口太緊 B.袖帶纏臂太松 C.袖帶太窄 D.袖帶太寬

E.被測肢體低于心臟水平8.高熱持續期的臨床表現是

A.體溫值在較高水平B.顏面潮紅,口干舌燥 C.皮膚灼熱出汗多 D.尿量減少 E.呼吸快,脈搏細弱

9.關于脈搏生理性變化錯誤的敘述是

A.幼兒比成人快 B.男性比女性快 C.老年人比幼兒快 D.站立較臥位快 E.運動和情緒激動時增快 10.高熱病人的脈搏特點是

A.脈率增快 B.博動強大有力 C.有三聯律 D.脈率少于心率

E.吸氣時明顯減弱 11.吸氣性呼吸困難見于

A.喉頭水腫 B.尿毒癥 C.顱內病變 D.巴比妥中毒 E.氣管異物 12.脈壓減小常見于

A.老年性動脈硬化 B.主動脈瓣關閉不全 C.心包積液 D.心肌炎 E.縮窄性心包炎

13.護士在為病人測血壓時，發現肱動脈博動音微弱不易辨清，須重復測量，正確的做法是

A.將袖帶內氣體驅盡 B.使汞柱降至“0”點 C.稍等片刻后再行第二次測量

D.一般連續測2～3次 E.取其最高值 14.節律異常脈搏包括

A.速脈 B.洪脈 C.間歇脈 D.絀脈 E.二聯律脈 15.以下哪些病人不宜測量口腔溫度

A.燒傷 B.呼吸困難 C.昏迷 D.肺炎 E.精神異常 16.不宜采用直腸測量的病人

A.昏迷病人 B.嬰幼兒 C.腹瀉病人 D.痔瘡術后 E.精神病病人

三、事例題

1.患者張某，頸部蜂窩組織炎，近4天來覺乏力，食欲不振，體溫波動在39-40度，脈搏.呼吸增快，肝、脾輕度腫大，白細胞計數增高，(1).患者熱型為

A.間歇熱 B.馳張熱 C.波浪熱 D.稽留熱 E.不規則熱

(2).應定時測量患者的體溫、脈搏、呼吸，一般要求

A.每日2次 B.每日4次 C.每小時1次 D.每4小時1次 E.每6小時1次

(3).為協助診斷.治療，需作血培養，采血量為

A.2ml

B.5ml

C.8ml D.10ml E.15ml 2.李老太，75歲。發熱2日。測體溫39.7℃,皮膚潮紅,脈搏加快,已用藥物退熱.(1).應鼓勵病人多飲

A.白開水 B.茶水 C.果汁水 D.糖鹽水 E.礦泉水(2).病人大量出汗時應給予的護理措施是

A.評估出入液量 B.擦干汗液,更換衣服 C.測體溫 D.寫護理記錄單 E.降低室溫

(3).退熱時,為防止發生虛脫應重點觀察有無

A.皮膚蒼白、寒戰 B.頭暈、出汗、疲倦 C.脈搏、呼吸漸慢、出汗

D.脈搏細數、四肢濕冷、出汗 E.脈速、面部潮紅、頭暈

3.張先生，65歲。腦栓塞，右側偏癱。

(1).護士為其測量血壓時選擇左上肢的原因是

A.護士操作便利 B.病人能配合活動 C.右側肢體循環不良

D.右側肢體不能配合測量 E.右側肢體肌張力增高，不能真實反映血壓情況

(2).因左上肢輸液，護士選擇左下肢測量血壓，錯誤的方法是

A.取仰臥位或俯臥位 B.袖帶長約135cm，比上肢袖帶寬2cm C.袖帶上緣距腘窩3～5cm D.將聽診器胸件貼于腘動脈博動處 E.測得的血壓值收縮壓偏高，而舒張壓無多大差異