第一篇：基礎護理學第六章 生命體征的觀察和護理

第六章 生命體征的觀察和護理 一單項選擇（每題1分）

1.在人體散熱方式中，散熱量占總散熱量比例最大的是（）A 輻射

B對 流

C 蒸發(fā)

D傳導 2.體溫調(diào)節(jié)中樞位于（）

A小腦蚓部

B 丘腦下部

C 延髓上部

D 大腦枕葉 3.有關體溫生理性變化的錯誤描述是（）

A一晝夜中以清晨2～6時最低，下午2～8時最高

B 兒童體溫略高于成人 C 女性月經(jīng)前期和妊娠早期體溫略降低

D 進食、運動后體溫一過性增高 4.關于發(fā)熱的敘述，下列哪項是正確的（）

A 常見的發(fā)熱類型有6種

B發(fā)熱必須有致熱原的參與

C體溫上升期 D有畏寒、退熱期有出汗發(fā)熱時散熱中樞興奮，退熱時是寒顫中樞興奮 5.引起發(fā)熱的最常見原因是（）

A惡性腫瘤

B 物理因素作用

C 化學因素作用

D 細菌、毒素感染 6.發(fā)熱的指征是（）

A 體溫超過正常值的0.3℃

B體溫超過正常值的0.5℃ C.體溫超過正常值的1℃

D.體溫超過正常值的0.1℃ 7.口腔體溫劃分低熱的范圍（）

A.37～37.2℃

B．37.5～37.9℃

C.38～38.5℃

D.38.5～39℃ 8.感染性發(fā)熱的疾病是（）

A中暑

B 惡性腫瘤

C催眠藥中毒

D敗血癥 9.關于測量不同部位的體溫，下列敘述錯誤的是（）

A 如病人曾進冷、熱食或吸煙，須待口腔恢復原來溫度，過30min再行口溫測量 B 口溫多用于嬰兒和昏迷病人

C 心臟病患者不宜測試直腸溫度 D腋溫易受環(huán)境影響，不夠準確

10.測量體溫的方法中正確的是（）

A口腔測溫含口表于舌下5min B 腋下測溫放表于腋窩深處10min C 將肛表插入肛門測量5min

C 進食后10分可測口腔溫度 11.傷寒病人常見的熱型是（）

A弛張熱

B 稽留熱

C 間歇熱

C不規(guī)則熱 12.發(fā)熱過程體溫上升期的特點是（）

A 散熱多于產(chǎn)熱

B產(chǎn)熱大于散熱

C 產(chǎn)熱和散熱趨于平衡 D 散熱增加而產(chǎn)熱在較高水平上趨于正常 13.高熱病人藥物降溫后易出現(xiàn)（）

A循環(huán)衰竭癥狀

B 呼吸衰竭癥狀

C 口腔潰瘍

C體溫不升 14.高熱病人退熱期提示可能發(fā)生虛脫的癥狀是（）

A皮膚蒼白、寒戰(zhàn)、出汗 B頭暈、惡心、無汗C脈細速、四肢濕冷、出汗 D脈速、面部潮紅、出汗

15.可選口腔測量體溫的病人是（）

A呼吸困難者

B口鼻手術者

C大面積燒傷者

D昏迷者 16.高熱病人宜鼓勵其多飲（）

A白開水

B糖水 C淡鹽水

D糖鹽水 17.高熱病人的觀察內(nèi)容，錯誤的一項是（）

A觀察體溫變化 B每日4次觀察意識狀態(tài) C觀察脈搏、呼吸、血壓 D觀察物理降溫后效果

18.高熱病人的護理措施中，首先應做的是（）

A口腔護理

B 測量體溫

C 補充體液

D降體溫 19.觀察熱型的重要臨床意義在于（）

A有利于護理

B 協(xié)助診斷和治療觀察

C有無合并癥

D判斷病情的轉(zhuǎn)歸 20.患兒3歲，高熱、驚厥、腹瀉入院，診斷為“中毒性菌痢”，為該患兒測體溫最適宜的方法是（）

A口表測口溫

B肛表測直腸溫 C電腦數(shù)字測體溫計D測直腸溫度電腦數(shù)字測體溫計測腋溫

21.物理降溫半小時后測體溫繪制符號是（）

A紅虛線 紅點

B紅虛線

紅圈

C藍虛線

紅點

D紅虛線 藍圈 22.不屬于高熱持續(xù)期的臨床表現(xiàn)是（）

A顏面潮紅

B呼吸脈搏加快

C大量出汗

D尿量減少 23.處理非傳染病污染的體溫表，錯誤的做法是（）

A用手腕力量甩表至35℃以下

B忌用熱水煮沸體溫表

C先用清水洗凈，再放消毒液中

C浸泡先后消毒2次，每次30min 24.關于體溫，下列敘述哪項不正確（）

A正常人的體溫舌下是36.2～37.2℃

B直腸體溫高于口溫0.3～0.5℃ C腋下體溫低于口溫0.3～0.5℃

D測直腸體溫時需深入5cm 25.酒精擦浴主要的降溫作用是（）

A輻射散熱

B蒸發(fā)散熱

C對流散熱

D傳導散熱 26.測量脈搏的首選部位是（）

A顳動脈

肱動脈

C橈動脈

D頸動脈 27.計算脈搏的時間至少需要（）

A 15s

B 30s

C 1min

D 2min 28.錯誤的診脈操作是（）

A手臂伸展放于舒適體位

B食指、中指、無名指切脈

C計數(shù)30min得數(shù)和

D有絀脈者先聽心率，再測脈率，計數(shù)1min 29.脈搏變化，哪項不符合生理變化（）

A成人比小兒快

B 老人比兒童慢

C女性比男性快 D睡眠時要減慢 30休克病員的脈搏是（）

A緩脈

B絲脈

C絀脈

D不規(guī)則脈 31當心臟病員出現(xiàn)二聯(lián)體時，其脈搏表現(xiàn)（）A間歇

B脈奇脈

C交替脈

D絀脈 32下列哪種病人不會使脈搏增快（）

A甲亢

B心衰

C傷寒

D 缺氧 33.脈搏短絀的特點是（）

A心音強弱不等，但心率整齊，心率大于脈率 B心音強弱不等，心律等于脈律，心律齊 C心率大于脈率，心音強弱不等，心率不齊

D心率小于脈率，心律不齊，心音強弱不等 34.奇脈的表現(xiàn)特征為（）

A脈搏一強一弱交替出現(xiàn)

B脈搏強大有力

C吸氣時脈搏明顯減弱，甚至消失

D脈搏驟起驟落，急促有力 35當期前收縮時，脈搏可出現(xiàn)（）

A頻率的改變

B節(jié)律的改變

C強弱的改D深淺度的改變 36顱內(nèi)壓增高病人的生命體征變化（）

A呼吸深慢，脈搏緩慢，體溫升高，雙側(cè)瞳孔散大 B呼吸淺快，脈率增快，體溫上升，雙側(cè)瞳孔不等大 C呼吸減慢，脈搏加快，體溫正常，雙側(cè)瞳孔縮小 D呼吸減慢，脈搏減慢，體溫上升，雙側(cè)瞳孔縮小

37.患者王某，女，60歲，心房纖顫入院，心率110次/分，心音強弱不等，心律不規(guī)則，脈率60次/min，護士測脈搏的方法是（）A 先測心率、脈率，另一人計時

B一人聽心率發(fā)“始”“停”測量口令，另一人測脈搏，同時測量1min C一人測脈率，另一人報告醫(yī)生

D一人發(fā)口令“始”“停”，另一人測脈搏心率 38測量脈搏后再測量呼吸，護士的手仍然置于病人脈搏部位是為了（）

A表示對病人的關心 B測脈搏估計呼吸頻率 C將脈率與呼吸頻率對照 D轉(zhuǎn)移病人的注意力

39.呼吸緩慢是指每分鐘呼吸少于（）

A 10次

B12次

C 14次

D 16次 40.測量呼吸的方法，錯誤的一項是（）

A測量前向病人解釋取得合作

B觀察病人胸腔起伏，一起一伏為一次 C成人、兒童計數(shù)30S，得數(shù)乘以2 D呼吸異常者測1min 41.正常成人呼吸的速率為（）

A14～16次/min B 16～20次/min C 20～22次/min D 20～26次/min 42.下述的觀察記錄中，錯誤的一項是（）

A體溫37℃ B心率/脈搏 60/90次/min C呼吸 20次/min D 血壓 16/10.7Kpa 43.關于正常呼吸頻率，下列敘述哪項不正確（）

A成人16～20次/min B老人呼吸較慢 C臥床休息時呼吸較慢 D呼吸不受意識控制 44.潮式呼吸特點是（）

A呼吸暫停，呼吸減弱，呼吸增強，反復出B 呼吸減弱，呼吸增強，呼吸暫停，反復出現(xiàn) C呼吸淺慢，逐漸深快，再變淺變慢，呼吸暫停周而復始 D呼吸深快，呼吸暫停，呼吸淺慢三者交替出現(xiàn) 45.間斷呼吸特點是（）

A呼吸與呼吸暫停現(xiàn)象交替出現(xiàn)

B 呼吸深長而規(guī)則

C呼吸淺表而不規(guī)則

D呼吸加快與呼吸變慢交替出現(xiàn) 46.病情與呼吸異常不符的是（）

A高熱時呼吸淺而快B腦水腫時呼吸深而慢 C酸中毒時呼吸深而慢 D巴比妥中毒時呼吸淺而快

47.某病人自訴胸悶，呼吸不暢，不能平臥，觀察發(fā)現(xiàn)病人呼氣時間長于吸氣時間，呼吸費力，無明顯三凹癥，此種呼吸可能為是（）

A大葉性肺炎

B 哮喘發(fā)作

C喉頭水腫

D代謝性酸中毒 48.下列哪項不是呼吸節(jié)律改變的異常呼吸（）

A周期性呼吸

B異常陳一施氏呼吸

C庫氏爾呼吸

D比奧呼吸 49.代謝性酸中毒患者異常表現(xiàn)為（）3 A吸氣呼吸困難

B呼氣呼吸困難

C呼吸深大而規(guī)則 D呼吸淺表而不規(guī)則 50.在機體內(nèi)對缺氧耐受性最差的器官是（）A肺

B心

C腦

D 肝

51.胸腔大量積液時出現(xiàn)淺而快呼吸的機制是（）

A呼吸中樞興奮性降低

B患側(cè)胸腔受壓，呼吸運動受限 C支氣管痙攣

D肺泡和支氣管粘膜淤血 52.下列哪項不是呼吸困難的癥狀（）

A呼吸急促

B 呼吸緩慢

C鼻翼扇動

D煩躁不安 53.對呼吸困難病人的護理，以下哪種做法不妥（）

A勤巡視，多安慰，滿足其安全需要

B調(diào)節(jié)室內(nèi)空氣，保持適宜的溫、濕度 C測量呼吸時，向病人解釋，以便配合 D需要時給予吸痰和氧氣吸入 54.對痰液粘稠致呼吸困難的病人，以下哪種處理不妥（）A幫助病人多翻身 B濕化吸入空氣C用力叩擊胸壁脊柱，以利排痰 D必要時用吸引器吸痰 55.當一患者處于瀕死期時，呼吸淺表微弱，不易觀察，此時測量呼吸頻率的方法是（）A仔細聽呼吸聲響并計數(shù)

B手置患兒鼻孔前，以感覺氣流通過計數(shù)

C手按胸腹部，以胸腹壁起伏次數(shù)計數(shù)D用少許棉花置患者鼻孔前觀察棉花浮動次數(shù)計呼吸頻率

56.在生理情況下，血壓升高不見于（）

A 高溫環(huán)境下

B飽餐后

C飲酒后

D激動緊張時 57.可使血壓偏低的因素是（）

A過度興奮

B高溫環(huán)境

C過度疼痛

D睡眠欠佳 58.使用血壓脈搏儀，錯誤的方法是（）A接通電源，接上充氣插頭換能器 B放于肱動脈處C手臂與心臟同一水平D可讓病人觀看顯示數(shù)字

59.正常人在情緒緊張時，血壓暫時表現(xiàn)為（）

A收縮壓升高，舒張壓無變化

B收縮壓無變化，舒張壓升高 C收縮壓升高，舒張壓降低

D收縮壓和舒張壓均升高

60.測血壓聽到搏動聲突然變?nèi)趸蛳В藭r袖帶內(nèi)壓力（）

A大于心臟收縮壓 B小于心臟收縮壓 C等于心臟舒張壓 D大于心臟舒張壓 61.袖帶纏繞太松導致血壓值偏高的主要原因是（）

A未注入氣前血管已受壓 B血流阻力減少 C有效測量面積變窄 D需要較高的壓力阻斷血流

62.當從聽診器中聽到第一聲搏動時，袖帶內(nèi)壓力（）

A大于心臟收縮壓 B等于心臟收縮壓 C小于心臟收縮壓

D等于心臟舒張壓 63.測血壓時袖帶纏得過緊可使（）

A收縮壓偏低

B收縮壓偏高

C舒張壓偏高

D舒張壓偏低 64.那項除外與測量血壓值準確性無關的因素是（）

A 病人體位 B被測肢體動脈與心臟的位置C測量血壓的操作者D血壓計零點與心臟的位置 65.用成人血壓計袖帶給幼兒測血壓時，其測量的數(shù)值（）A偏低

B偏高

C脈壓差大

D脈壓差小 66.所用血壓計袖帶過窄，測量的血壓值（）

A偏高

B偏低

C脈壓差小

D脈壓差大 67.血壓計的水銀不足，則測出的血壓數(shù)值（）

A偏低

B偏高

C無影響脈

D壓差小

68.某男性病員，65歲，血壓值持續(xù)為21.3/13.3Kpa，應考慮為（）

A收縮壓偏高，舒張壓偏低 B臨界高血壓 C收縮壓偏低，舒張壓 D偏高高血壓 69.一病員左側(cè)偏癱，右上肢靜脈輸液，右小腿II度燙傷，其測血壓部位應是（）A左上肢

B 左下肢

C右上肢

D右下肢

70.一女性，66歲，高血壓病史10年，入院BP25/18Kpa，經(jīng)治療血壓稍下降，但時有波動，患者緊張焦慮，護理中何項不妥（）

A測得血壓偏高時應保持鎮(zhèn)靜如血壓值偏高

B應與其基礎血壓對照后做解釋

C如實告知病人測量結(jié)果，使病人提高警惕

D向病人講解治療原則，給予保健指導 71.男性40歲，主訴頭暈，測收縮壓21.1Kpa，舒張壓12.0Kpa，應考慮（）A高血壓 B臨界高血壓

C收縮壓偏低，舒張壓正常

D舒張壓偏低，收縮壓正常 72.用上肢袖帶測下肢血壓，可使（）

A收縮壓偏高，舒張壓無明顯變化

B收縮壓與舒張壓均明顯偏高 C收縮壓無變化，舒張壓偏高

D收縮壓偏低，舒張壓無明顯變化 73.測血壓時，輸氣球打氣至肱動脈音消失時，此時袖帶內(nèi)壓力是（）

A小于心臟收縮壓

B等于心臟收縮壓 C大于心臟收縮壓

D等于心臟舒張壓 74.在測量血壓的注意事項中，下列哪項是錯誤的（）

A打氣不可過猛過高

B血壓未聽清時，立即重新注氣，再仔細聽

C須密切觀察血壓者，應盡量做到四定

D聽診器的胸件不可放在袖帶下面 75.以下哪種操作方法可導致血壓值偏低（A袖帶纏得過松B袖帶過窄 C偏癱病人在健側(cè)肢體測D未聽清應連續(xù)重復測量）76.以舒張壓增高顯著特點的高血壓常見于（）

A二尖瓣狹窄

B甲亢

C主動脈瓣關閉不全

D急性腎炎

二、名詞 1體溫2發(fā)熱3稽留熱4弛張熱5脈搏短絀6潮式呼吸7呼吸困難8血壓9收縮壓10間歇熱11奇脈

12高血壓13間斷呼吸14氧氣療法

三、填空

1人體最主要的散熱器官是（），當外界溫度低于人體皮膚溫度時，機體大部分熱量可通過皮膚的（）、（）、（），部分（）等方式散發(fā)熱量，還有一小部分則隨著（）排泄等而散發(fā)于體外。當外界溫度等于或高于人體溫度時，（）就成為人體唯一的散熱形式。正常人體溫在24小時內(nèi)呈現(xiàn)周期樣波動，（）最低，（）最高。病人測量口溫時，若不慎咬破體溫計時，首先應及時（），以免損傷舌、口腔、食管、胃腸道粘膜，再口服（），以延緩汞的吸收。體溫計的檢查方法是將全部體溫計的水銀柱甩至（）以下；于（）放入已測好的（）以下的水中，（）分鐘后取出檢測；凡誤差在（）以上或（），不能使用。

5測量脈搏常用的部位是（），其次（）（）（）等。脈搏以（）表示，相鄰的脈搏用（）相連。心率以（）符號表示，相鄰的心率用（）線相連。在脈搏和心率兩曲線之間用（）填滿。影響血壓的因素有（）（）（）（）（）。7 正常成人安靜狀態(tài)下的血壓范圍是收縮壓（）Kpa，舒張壓（）Kpa，脈壓（）Kpa。1978年世界衛(wèi)生組織規(guī)定：收縮壓（）和（或）舒張壓（）為高血壓。8 為使測得的血壓更加準確，對密切觀察血壓的病人應做到四定，即（）（）（）（）。測量血壓時，手臂的位置應與（）同一水平。坐位平（）；臥位平（）。手臂位置高于心臟水平，測得血壓值（）；手臂位置低于心臟水平，測得的血壓（）。測量血壓時，袖帶寬度要合適，如袖帶太窄，測得數(shù)值（），袖帶太寬，大段血管受阻，測得數(shù)值（）呼吸的過程包括（）（）（）。正常成人安靜狀態(tài)下呼吸頻率為（）次/分。呼吸與脈搏之比為（）。男性及兒童以（）呼吸為主。女性以（）呼吸為主。13 吸氣性呼吸困難，有明顯的三凹癥（）（）（）。常見于（）（）（）等。體位引流每日（）次，宜選擇在（）時進行。每次（）分鐘。15 吸氧時間過長、濃度過高，常見的副作用有（）（）（）（）（）。16 安全用氧，做好四防即（）（）（）（）。給病人吸痰時，每次抽吸時間（）秒，一次未吸盡，隔（）分鐘在抽吸。

四、簡答：

1為什么每日要觀察四大生命體征？ 2 高熱病人應如何護理？ 試述陳—施呼吸的發(fā)生機制。簡述對呼吸道分泌物增多的病人如何保持其呼吸道的通暢？ 5吸氧的適應癥？

6氣管切開病人如何護理？ 7如何預防氧療的副作用？

第二篇：《基礎護理學》習題集及答案 第八章 生命體征的觀察與護理

《基礎護理學》習題集及答案 第八章 生命體征的觀察與護理

一.單選題

1.人體主要的散熱器官是：D A.肝臟

B.心臟 C.肺臟

D.皮膚

E.肌膚 2.攝氏溫度（℃）與華氏溫度（℉）的換算公式為 ：B A.℉ = ℃ ⅹ 5/9+32

B.℉ = ℃ ⅹ 9/5+32 C.℃= ℉ⅹ 5/9+32

D.℉ =（℃-32）ⅹ 5/9

E.℉ =℃+32 ⅹ 5/9 3.口溫超過以下哪個范圍為發(fā)熱：B A.37℃

B.37.2℃

C.37.5℃

D.37.8℃

E.38℃

4.敗血癥病人發(fā)熱的常見熱型為：B A.稽留熱

B.弛張熱 C.間歇熱

D.不規(guī)則熱

E.以上都不是 5.感染肺炎雙球菌的病人發(fā)熱的常見熱型為：A A.稽留熱

B.弛張熱 C.間歇熱

D.不規(guī)則熱

E.以上都不是 6.測量口溫時，一般需將口表的水銀端放入的部位是：B A.口腔中部

B.舌下熱窩 C.舌上1/3處

D.舌上2/3處

E.舌下2/3處 7.口溫超過以下哪個范圍屬于超高熱：C A.39℃

B.40℃

C.41℃

D.42℃

E.43℃

8.提示高熱病人退熱期可能發(fā)生虛脫的表現(xiàn)是：A A.皮膚蒼白、寒戰(zhàn)、出汗

B.頭暈、惡心、無汗

C.脈搏呼吸漸慢、無汗

D.脈細速、四肢是冷、出汗 E.脈速、面色潮紅、無汗

9.個人體溫正常生理波動范圍是：C A.0.1-0.2℃

B.0.3-0.6℃

C.0.5-1℃

D.1-1.5℃

E.1.5-2℃

10.正常成人安靜狀態(tài)下，脈搏次數(shù)一般在下列哪個范圍: D A.40-60次/分

B.40-80次/分 C.60-80次/分

D.60-100次/分

E.80-120次/分 11.下列哪項為診斷心動過速的脈搏次數(shù): C A.>60次/分

B.>80次/分 C.>100次/分

D.>120次/分

E.>140次/分 12.下列哪項為診斷心動過緩的脈搏次數(shù): C A.〈40次/分

B.〈50次/分 C.〈60次/分

D.〈70次/分

E.〈80次/分 13.間歇脈多見于：D A.心動過緩

B.心動過速

C.竇性心律不齊

D.器質(zhì)性心臟病

E.甲狀腺功能亢進

14.脈搏短絀多見于：E A.心動過緩

B.心動過速

C.竇性心律不齊 D.甲狀腺功能亢進 E.心房纖顫 15.以下哪種脈搏屬于節(jié)律異常：E A.洪脈

B.絲脈

C.水沖脈

D.奇脈

E.脈搏短絀 16.有期前收縮所產(chǎn)生的脈搏稱為：E A.洪脈

B.絲脈

C.水沖脈

D.奇脈

E.脈搏短絀 17.測量脈搏常用部位是：D A.顳動脈

B.頸動脈

C.肱動脈

D.橈動脈

E.足背動脈 18.測量正常脈搏常用的時間為：C A.15s

B.20s

C.30s D.45s

E.60s 19.需2個護士同時測量心率和脈率的是 ：E A.心動過緩

B.心動過速

C.竇性心律不齊

D.甲狀腺功能亢進

E.心房纖顫 20.平均動脈壓的值約等于：D A.1/3舒張壓+1/3收縮壓

B.1/3舒張壓+1/2收縮壓 C.1/2舒張壓+1/3收縮壓

D.2/3舒張壓+1/3收縮壓 E.1/3舒張壓+2/3收縮壓

21.測血壓時袖帶下緣距離肘窩：B A.1-2cm

B.2-3cm

C.3-4cm

D.4-5cm

E.5-6cm 22.正常成人安靜狀態(tài)下的呼吸頻率范圍為: D A.8-12次/分

B.12-16次/分

C.14-18次/分 D.16-20次/分

E.18-22次/分 23.下列哪種病人不宜測肛溫：C A.昏迷者

B.小兒

C.腹瀉者

D.下肢損傷者

E.腹部手術后病人 24.有關體溫測量描述錯誤的是: B A.經(jīng)口呼吸者不宜測量口溫

B.口溫多用于嬰兒和昏迷病人

C.心臟病患者不宜測量直腸溫度

D.腋溫易受環(huán)境影響不夠準確

E.腋窩如有汗液應擦干稍停片刻再測

25.測量血壓時，下列哪項因素不能引起測得的血壓值偏高: D A.手臂位置低于心臟水平

B.膀胱充盈 C.袖帶過寬

D.吸煙

E.進食 26.不可能出現(xiàn)絲脈的疾病是: A A.甲狀腺功能亢進

B.大出血 C.主動脈瓣狹窄

D.休克

E.心功能不全

27．張某女，32歲，以高熱3天為主訴入院。入院后，病人體溫波動在39-39.9℃之間，脈搏108次/分，呼吸24次/分，意識清楚，口唇干裂，皮膚蒼白干燥，畏寒，有時出現(xiàn)寒戰(zhàn)。請你判斷該患者的發(fā)熱屬于: B A.超高熱

B.稽留熱

C.弛張熱 D.不規(guī)則熱

E.間歇熱

二、多選題

1.哪些病人可采用測量肛溫方法：AB A.昏迷病人

B.小兒

C.腹瀉患者

D.心梗病人

E.直腸術后病人 2.哪些病人可采用測量口溫方法：BCD A.昏迷病人

B.小兒

C.下肢損傷患者

D.心梗病人

E.口鼻術后病人 3.下列哪些符合脈搏生理變化：CDE A.成人比小兒快

B.老人比小兒快

C.女性比男性快

D.活動快

E.睡眠慢

4.以下哪種呼吸屬于節(jié)律異常：DE A.淺快呼吸

B.蟬鳴呼吸

C.庫斯莫爾呼吸

D.陳施呼吸

E.比奧呼吸

5.病人出現(xiàn)三凹癥，吸氣費力，吸氣時間明顯延長可能患何種疾病：BE A.阻塞性肺氣腫

B.氣管異物 C.胸腔積液

D.支氣管哮喘

E.喉頭水腫 6.混合性呼吸困難常見于：BDE A.阻塞性肺氣腫

B.胸腔積液

C.支氣管哮喘

D.廣泛性肺纖維化

E.大片肺不張 三.填空題

1.評估脈搏時注意評估

頻率、節(jié)律、強弱、動脈壁 的異常。2.評估呼吸時注意評估

頻率、深度、節(jié)律、聲音

、形態(tài)、改變。3.吸氣性呼吸困難的三凹癥狀是指

胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙。

4.成人呼吸頻率超過

次/分為呼吸過速，小于 12 次/分為呼吸過緩。四.概念題

1.稽留熱：體溫持續(xù)在39～49℃左右,達數(shù)天或數(shù)月,24h波動范圍不超過1℃。2.弛張熱：體溫在39℃以上，24h內(nèi)溫差達1℃以上,體溫最低時仍高于正常水平。

3.間歇熱 ：體溫驟然升高至39℃以上，持續(xù)數(shù)小時或更長，然后下降至正常或正常以下，經(jīng)過一個間歇，又反復發(fā)作。即高熱期和無熱期交替出現(xiàn)。4.不規(guī)則熱：發(fā)熱無一定規(guī)律，且持續(xù)時間不定。5.高血壓：血壓高于140/90mmHg.6.低血壓：血壓低于90／60～50mmHg(12／8～6.65kPa)稱為低血壓。7.脈搏短絀：在單位時間內(nèi)脈率少心率，稱為脈搏短拙。

8.潮式呼吸：又稱陳-施呼吸，是一種呼吸由淺慢逐漸變?yōu)樯羁欤缓笥缮羁燹D(zhuǎn)為淺慢，再經(jīng)過一段呼吸暫停后，又開始重復以上的周期性變化，其開態(tài)就如潮水起伏。

9.間歇呼吸：又稱畢奧呼吸。表現(xiàn)為有規(guī)律的呼吸幾次后，突然停止呼吸，間隔一個短時間后又開始呼吸，如此反復交替。即呼吸和呼吸暫停現(xiàn)象交替出現(xiàn)。五.簡答題

1.體溫過高的分度標準。

（1）低熱

37.3～38.0℃

(99.1～100.4°F)（2）中等熱 38.1～39.0℃

(100.6～102.2°F)（3）高熱

39.1～41.0℃

(102.4～105.8°F)（4）超高熱 41.0℃以上

(105.8°F)2.體溫過高分幾期，各期表現(xiàn)是什么？

（1）體溫上升期：此期特點是產(chǎn)熱大于散熱。體溫上升可有兩種方式：驟升和漸升。驟升是體溫突然升高，在數(shù)小時內(nèi)升至高峰。漸升是指體溫逐漸上升，主要表現(xiàn)是皮膚蒼白、畏寒、寒戰(zhàn)、皮膚干燥。

（2）高熱持續(xù)期：此期特點是產(chǎn)熱和散熱在較高水平上趨于平衡。主要表現(xiàn)是皮膚潮紅、灼熱；口唇、皮膚干燥；呼吸深而快；心率加快；頭痛、頭暈、食欲不振、全身不適、軟弱無力。（3）退熱期：此期特點是散熱大于產(chǎn)熱，體溫恢復至正常水平。退熱方式可有驟退和漸退兩種。對于驟退型者由于大量出汗，體液大量喪失，易出現(xiàn)血壓下降、脈搏細速、四肢厥冷等虛脫或休克現(xiàn)象。

3.高血壓和低血壓判斷的標準是什么? 高血壓：血壓高于140/90mmHg.低血壓：血壓低于90／60～50mmHg(12／8～6.65kPa)4.簡述咽拭子標本留取方法。

（1）查對醫(yī)囑，貼化驗單附聯(lián)于咽拭子培養(yǎng)管上下

（2）洗手、攜用物至床旁

（3）核對病人并解釋

（4）點燃酒精燈，囑病人張口發(fā)“啊”音

（5）用培養(yǎng)管內(nèi)的無菌棉簽擦拭腭弓兩側(cè)、咽、扁桃體的分泌物

（6）在灑精燈火焰上消毒試管口，棉簽插入試管，塞緊

（7）洗手、記錄，送檢 5.吸氧的副作用有哪些 ?（1）氧中毒（2）肺不張（3）呼吸道分泌物干燥（4）晶狀體后纖維組織增生（5）呼吸抑制

6.吸氧的指征是什么？（1）低張性缺氧（2）血液性缺氧（3）循環(huán)性缺氧（4）組織性缺氧 六.論述題和病例題

1.如何護理體溫過高的病人？

⑴降低體溫（2）加強病情觀察（3）補充營養(yǎng)和水分（4）促進病人舒適（5）心理護理 2.病人呂某，女，38歲，以持續(xù)高熱1周為主訴入院，病人入院后，體溫在39—40攝氏度，24小時內(nèi)體溫波動在1攝氏度以內(nèi)，脈搏108次/分，呼吸24次/分，意識清楚，面色潮紅，口唇干裂，食欲不振。請：

（1）提出相應的護理診斷（2）提出護理目標（3）制定護理措施

3.病人許某，男，49歲，入院診斷為腦膜炎。病人入院后，檢查發(fā)現(xiàn)病人 口唇發(fā)紺，呼吸呈周期性變化，呼吸由淺慢逐漸變?yōu)樯羁欤缓笤儆缮羁?轉(zhuǎn)為淺慢，經(jīng)過一段呼吸暫停后，又開始上述變化，其形態(tài)如潮水起伏。1)請你判斷該病人屬于哪種呼吸？潮式呼吸

2)為什么會出現(xiàn)這種呼吸？是由于呼吸中樞的興奮性降低，只有當缺氧嚴重，二氧化碳積聚到一定程度，才能刺激呼吸中樞，使呼吸恢復或加強，當積聚的二氧化碳呼出后，呼吸中樞又失去有效的興奮，呼吸又再次減弱繼而暫停，從而形成了周期性變化。4.李某，女，60歲，以心房纖顫為診斷入院。請問：（1）病人可能出現(xiàn)何種脈搏異常？為什么？

脈搏短拙，發(fā)生機制是由于心肌收縮力強弱不等，有些心輸出量少的搏動可產(chǎn)生心音，但不能引起周圍血管的搏動，造成脈率低于心率。（2）此脈搏的特點是什么？ 脈率少于心率

（3）如何正確測量？ 有兩名護士同時測量，一人聽心率，另一人測脈率，由聽心率者發(fā)出“起”或“停”口令，計時一分鐘。

5.對于二型呼衰的病人應怎樣吸氧 ,為什么?

低濃度、低流量（1-2升/分鐘）由于二氧化碳分壓長期處于高水平，呼吸中樞失去了對二氧化碳的敏感性，呼吸的調(diào)節(jié)主要靠缺氧對周圍化學感受器的刺激來維持，吸入高濃度氧，解除缺氧對呼吸的刺激作用，使呼吸中樞抑制加重，甚至呼吸停止

第三篇：基礎護理學8章(生命體征的評估與護理)習題及答案

一、選擇題(一）

1.適宜采用口腔測量體溫的是

A.昏迷者 B.患兒C.口鼻手術者 D.呼吸困難者 E.肛門手術者 2．可導致脈率減慢的是

A.顱內(nèi)壓增高 B.貧血C.冠心病心絞痛 D.急性左心衰 E.心源性休克 3.脈搏短絀常見于

A.發(fā)熱者 B.房室傳導阻滯者C.洋地黃中毒者 D.心房纖顫者 E.甲狀腺功能亢進患者 4.甲狀腺功能亢進患者可出現(xiàn)

A.呼吸過速 B.呼吸過緩C.潮式呼吸 D.間斷呼吸 E深度呼吸

5.可使血壓測量值偏髙的因素是 A．手臂位置過高B.袖帶過緊 C.袖帶過寬D.袖帶過松

E.眼睛視線高于水銀柱彎月面 6.吸氣性呼吸困難機制是

A.上呼吸道狹窄 B.細小支氣管狹窄C.肺組織彈性減弱 D.麻醉藥抑制呼吸中樞 E.呼吸面積減少 7.電動吸引器吸痰是利用

A．正壓作用 B.負壓作用C.虹吸作用 D.空吸作用 E.靜壓作用

8.減壓器可使氧氣筒內(nèi)的壓力降至

A.0.1-0.2MPa B.0.2-0.3MPa C.0.3-0.4MPa D.0.40.6MPa(二）A2型題

9.患者吳某，女，27歲。肺炎球菌肺炎持續(xù)髙熱數(shù)天,給予冰袋降溫,其原理是 A.傳導 B輻射 C.對流 D.抑制下丘腦 E.蒸發(fā)

10.患者李某，男，35歲，持續(xù)高熱。在對患者的護理措施中不妥的是 A.密切況察病情變化 B.測體溫每天二次 C.冰袋冷敷頭部 D.口腔護理 E.鼓勵多飲水

11.患齊姚某，男,28歲，持續(xù)高熱數(shù)天，每日體溫最高40.3℃,最低39.0℃，此熱型符合 A.稽留熱 B.弛張熱 C.間歇熱 D.不規(guī)則熱 E.異常熱

12.患者汪某，男，34歲。8am體溫驟升至39.2℃,持續(xù)6h后降至36.9℃,2天后體溫又升至39℃，此熱型可能為

A.稽留熱 B.弛張熱 C.間歇熱 D.不規(guī)則熱 E.回歸熱 13.患兒兵兵，需測量直腸溫度時,護士應將肛表插人肛門 A.1-2cm B.2-3cm C.3-4cm D.4-5cm E.5-6cm 14.患者林某，女,50歲。診斷為“菌痢”。護士測量體溫時得知其5min前飲過開水,為此應 A.囑其用冷開水漱口后再測量 B.參照上次測量值記錄 C.改測直腸溫度 D.暫停測一次 E.告知患者30min后再測口腔溫度 15.患者張某，男,70歲。測口溫時不慎將體溫計咬碎,護士應立即采取的措施為 A.催吐B.口服蛋淸液 C.服緩瀉劑 D.洗胃 E.淸除口腔內(nèi)玻璃碎屑

16.患者鄭某，男,45歲，失血性休克。患者的脈搏特征是 A.強大有力 B.細弱無力

C.動脈管壁變硬,失去彈性 D.單位時間內(nèi)脈率少于心率 E.每隔一個正常搏動后出現(xiàn)一次期前收縮

17.患者韋某,女,48歲，心包積液。患者可出現(xiàn) A.水沖脈 B.絀脈 C.奇脈 D.交替脈 E.細脈

18.護士小敏先為馬先生測量脈搏、呼吸,測量呼吸時小敏的手不離開診脈部位是為了 A.保持患者體位不變 B.不被察覺,以免緊張 C易于計時 D.對照呼吸與脈搏的頻率 E.觀察患者面色

19.護士小李，為高血壓患者進行健康教育，在有關血壓生理變化的敘述中不妥的是 A.更年期前女子略低于男子 B.寒冷環(huán)境血壓上升 C.睡眠不佳時血壓可稍升高 D.上肢血壓低于下肢血壓 E.坐位血壓低于臥位血壓

20.患者力某，男，34歲。測量血壓，血壓值為132/88mmHg屬于 A.收縮壓偏高，舒張壓偏低 B.收縮壓偏低，舒張壓偏高 C.理想血壓 D.正常血壓 E.正常高值

21.患者女,60歲。煩躁不安,面色蒼白，體檢:血壓90/60mmHg,脈搏呈絲狀脈,可能是 A.休克 B.甲狀腺功能亢進 C.縮窄性心包炎 D.腦血管意外 E.肺氣腫

22.莫護士長提問護土小梅:下列有關呼吸的描述正確的是 A.呼吸與脈搏的比例為1:4 B.小兒、男性呼吸較快.C.男性及兒童以胸式呼吸為主,女性以腹式呼吸為主 D.情緒激動,低溫環(huán)境可使呼吸增快 E.呼吸不受意識控制

23.患者金某,女，76歲,糖尿病酮癥酸中毒。患者的呼吸可表現(xiàn)為 A.費力呼吸 B.深而規(guī)則的大呼吸 C.吸息樣呼吸 D.蟬鳴樣呼吸 E.鼾聲呼吸

24.患者林某，男65歲，因過量服用巴比妥類藥物而中毒，患者出現(xiàn)潮式呼吸，特點是 A.呼吸暫停,呼吸減弱,呼吸增強反復出現(xiàn) B.呼吸減弱,呼吸增強,呼吸暫停反復出現(xiàn) C.呼吸淺慢,逐漸加快加深再變淺慢,呼吸暫停后，周而復始 D.呼吸深快,呼吸暫停,呼吸淺慢,三者交替出現(xiàn) E.呼吸深快,逐步淺慢,以至暫停,反復出現(xiàn)

25.患者許某,女,52歲，安眠藥中毒,意識模糊不淸,呼吸微弱，淺而慢，不易觀察，護 士應采取的測量方法是 A.以1/4的脈率計數(shù)

B.測脈率后觀察胸部起伏次數(shù) C.聽呼吸音計數(shù)

D.用手感覺呼吸氣流計數(shù)

E.用少許棉花置患者鼻孔前觀察棉花飄動次數(shù)計數(shù) 26.患者柯某，女,36歲，支氣管擴張。護士指導患者作體位引流時應避免 A.在飯后0.5h進行1 B.行超聲霧化吸人提高療效 C.引流同時作胸部叩擊 D.引流體位是患肺處于高位 E.每次引流15~30min 27.患者史某，女,50歲。持續(xù)昏迷,護士觀察到其痰液黏稠致呼吸困難，下列處理不妥的是 A.氧氣吸入 B.用力叩擊胸壁脊柱，以利排痰 C.必要時用吸引器吸痰 D.幫助患者多翻身 E.超聲霧化吸人

28.患者程某，女，79 歲，腦卒中。患者意識不清，為其吸痰時應注意的內(nèi)容不妥的是 A.貯液瓶內(nèi)吸出液應及時傾倒 B.檢查管道連接和吸引器性能.C吸痰管每次吸痰后更換 D.每次插人吸痰時間超過15s E.痰液黏稠,可配合叩擊

29.患者黃某，男，82歲。因慢性阻塞性肺部疾病需氧氣治療,有關氧療的作用不妥的是 A.增加動脈血氧含量 B.提髙動脈血氧分壓 C.供給能量 D.改善缺氧狀態(tài) E.維持機體生命活動

30.患者范某，男，60歲，因肺源性心臟病收住院治療,護士巡視病房時，發(fā)現(xiàn)患者有明 顯的呼吸困難及口唇發(fā)紺，血氣分析：PaO2 5.2kPa,Sa02 70%。請判斷其缺氧程度 A.極輕度 B.輕度 C.中度 D.重度 E.極重度

31.患者任某，男,52歲，急性肺水腫。給予20%-30%乙醇濕化給氧其目的是 A.刺激呼吸中樞 B.促使氧氣快速濕潤C.吸收水分,減輕肺水腫 D.降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力 E.刺激血管收縮，減少滲出

32.患者胡某,女,75歲。呼吸困難，給予氧氣吸人，吸入的氧濃度為33%，每分鐘的氧流量是A.2L B.3L C.4L D.5L E.6L(三）A3/A4型題

(33-35題共用題干）

患者江某,男,35歲。持續(xù)高熱5天,精神萎靡,每晨9am測得口腔溫度39.2℃左右，下 午4pm測得口腔溫度39.8℃左右 33.此熱型稱為

A.稽留熱 B.弛張熱C.間歇熱D.不規(guī)則熱E.異常熱 34.發(fā)熱程度屬

A.低熱 B.中等熱C.高熱D.超高熱E.極高熱 35.對該患者的護理措施,不妥的是

A.測體溫Q4h B.臥床休息C.保持病室安靜 D.鼓勵患者多飲水E.禁忌開門窗(36-37題共用題干）

患者郭某，男,23歲。因上呼吸道感染,劇烈咳嗽,持續(xù)發(fā)熱而就診。36.測體溫104.2°F ,相當于攝氏溫度

A.38.1℃ B.38.6℃ C.39.1℃ D.39.6℃ E.40.1℃ 37.此時最好的降溫方法是

A.頭部置于冰槽 B.50%乙醇全身拭浴 C.冰袋頭部冷敷 D.化學冰袋頭部冷敷 E.32°溫水全身拭浴(38-40題共用題干)患者包某，男，24歲。因“風心病、房顫”入院，主訴心悸、頭暈、胸悶、四肢乏力、護士為其切脈時發(fā)現(xiàn)脈搏細速、不規(guī)則，同-單位時間內(nèi)心率大于脈率，聽診心率快慢不一，心律完全不規(guī)則，心音強弱不等。38．此脈搏稱

A.緩脈 B.間歇脈C.細脈 D.洪脈 E.絲脈 39.此脈搏屬于

A.頻率異常 B.次數(shù)異常C.節(jié)律異常D.強弱異常 E.動脈壁異常 40.正確測量脈搏的方法是

B.護士測脈率,醫(yī)生測心率D.—人聽心率.一人測脈率.同時測1min E.一人測脈率,一人計時

二、填空題

1．生命體征是（）、（）、呼吸及血壓的總稱。2.人體以（）方式產(chǎn)熱,以（）方式散熱。

3.發(fā)熱過程包括體溫（）期、高熱（）期、退熱期三個時期。4.體溫上升期的特點是（），退熱期的特點是（）。5.退熱方式有（）和（）兩種類型。

6.間歇熱指（）和（）交替出現(xiàn),常見于瘧疾等。

7．發(fā)熱患者應給予高熱量、髙蛋白、髙維生素、易消化的（）或（）食物。8．口腔測溫時,將口表水銀端斜放于（），閉緊□唇，用鼻呼吸，時間（）min.9．在使用（）體溫計前或（）體溫計后，應對體溫計進行檢查，保證其正確性。10.將全部體溫計的水銀柱甩至35℃以下，同時放入已測好的40℃以下的水中，（）min后檢視，若誤差在（）℃以上則不能使用。

11.心動過速指成人脈率超過（）次/分,心動過緩指成人脈率少于（）次/分。12脈搏短絀的特點是心律（）,心率（）、心音強弱不等。13.洪脈的特點是脈搏（），細脈的特點是脈搏（）。

14．吸氣時脈搏明顯（）或（）稱為奇脈。常見于心包積液和縮窄性心包炎。

15.淺表、靠近（）的大動脈均可作為測量脈搏的部位，臨床上最常選擇的診脈部位是（）。16.在心室收縮時，動脈血壓上升達到的最高值稱為（），在心室舒張末期,動脈血 壓下降達到的最低值稱（）。

17.足夠量的血液允盈是形成血壓的前提,心臟（）與外周()是形成血壓的基本因素。18.影響血壓的因素有每搏輸出量、（）、（）、主動脈和大動脈管壁的彈性、循環(huán)血量與血管容量。

19.寒冷環(huán)境血壓可略（）；髙溫環(huán)境血壓可略（）

20.正常血壓為收縮壓（）mmHg、舒張壓（）mmHg、脈壓（）mmHg 21．高血壓指在未使用降壓藥物的情況下，18歲以上成年人收縮壓≥（）mmHg和(或）舒張壓≥()mmHg 22.中國高血壓分類標準中，正常血壓指收縮壓小于120mmHg和舒張壓小于80mmHg.正常高 值指收縮壓（）mmHg和（或）舒張壓（）mmHg。23.低血壓指收縮壓低于（），舒張壓低于（）mmHg。24.血壓計由（）和（）、袖帶、血壓計三部分組成。

25.水銀血壓計玻璃管面上刻度的最小分度值分別為（）mmHg或（）kPa 26.測量血壓時應將袖帶平整置于上臂中部，下緣距肘窩（）cm，松緊以能插入()指為宜。27.密切觀察血壓者,應做到四定，即定（）、定（）、定體位和定血壓計。28.機體在新陳代謝過程中，需要不斷地從外界環(huán)境中攝取（），并把自身產(chǎn)生的()排出體外，機體與環(huán)境之間所進行的氣體交換過程稱為呼吸。29.呼吸系統(tǒng)由（）和（）兩部分組成。30．呼吸過程包括外呼吸、（）、（）三過程。31.呼吸運動調(diào)節(jié)過程中，（）和（）是產(chǎn)生基本呼吸節(jié)律性的部位,大腦皮質(zhì)可隨意控制呼吸運動。

32.呼吸的反射性調(diào)節(jié)包括肺牽張反射、（）、（）。33.防御性呼吸反射，包括（）反射和（）反射。

34.深度呼吸是一種（）而（）的大呼吸,見于糖尿病酮癥酸中毒和尿毒癥酸中毒。35.女性以（）呼吸為主;男性和兒童以（）呼吸為主。

36.叩擊時操作者將手固定成背隆掌空狀，自下而上,由（）向（）輕輕叩打。37.注意用氧安全,切實做好防震、防火、防（）、防（）。

38.使用氧氣時，應先調(diào)節(jié)流量后應用。停用氧氣時，應先（），再（）。39.當氧濃度高于（）％、持續(xù)時間超過（）h，可出現(xiàn)氧療副作用。40.II型呼吸衰竭患者應給予（）、（）持續(xù)吸氧。

三、名詞解釋 1.稽留熱 2.弛張熱 3.脈搏短絀 4.奇脈 5.高血壓 6.低血壓 7.深度呼吸 8.潮式呼吸 9.叩擊

10.體位引流 11.吸痰法 12.氧氣氣療法 13.發(fā)熱

14.呼吸困難（dyspnea）

四、簡答題

1.簡述高熱的護理措施。

2.簡述體溫過低患者的護理要點。

3.簡述測口溫時若患者不懼咬破體溫計后的護理措施。4列出脈搏測量的部位。

5．簡述正確判斷血壓的標準。6.簡述異常血壓的護理。7.列出吸痰的注意亊項。

8.列出臨床上淸除呼吸道分泌物的護理技術。9.簡述做好氧療監(jiān)護的內(nèi)容。

10.簡述氧療的副作用和預防的關鍵措施。

五、論述題

1.患者李某，女性.64歲，因反復咽疼1月，畏寒、高熱4天人院。

體格檢查：T39.7℃，P118次/分,R26次/分。發(fā)育正常,營養(yǎng)良好,應答切題,面色潮紅.皮下無出血點，全身淺表淋巴結(jié)未觸及,咽部充血，兩肺未聞干、濕啰音,心臟聽診未聞病理性雜音。患者虛弱無力，倍感不安和煩躁,影響睡眠,迫切希望癥狀消除,體溫下降，了解發(fā)熱的相關知識。請用PE公式做出5個現(xiàn)存的護理診斷。

2．患者王某，女性,30歲，因心房纖顫而人院。人院時測心率200次/分，脈搏100次/分，且心律完全不規(guī)則、心率快慢不

一、心音強弱不等。問：(1)請對患者的脈搏作出判斷？(2)應如何測量脈搏？(3)測量后如何記錄？

3.患者趙某,女性，70歲，因腦外傷而人院。體檢:體溫38.6℃，脈搏90次/分.呼吸18次/分，血壓140/90mmHg,意識不淸,并有痰鳴音且無力咳出。問：(1)可采用哪項護理措施幫助患者去除分泌物？(2)此護理措施的目的是什么？(3)實施時應注意哪些問題？

4.患者李某,女性,45歲，自感胸悶不適，嘴唇青紫，呼吸困難，查PaO2 40mmHg.SaO265%。問：

(1)請判斷缺氧的程度。

(2)患者使用氧療應如何進行監(jiān)護？(3)如何做好用氧安全？

5請從測壓裝置、測壓者、受檢者、測壓環(huán)境四方面歸納如何保證血壓測量的準確性。

【參考答案】

一、1-10 EADAD ABBAB 11-20 BCCEE BCBEE 21-30 AABCE ABDCC 31-40 DBACE EECCD

二、填空題 1.體溫 脈搏 2．化學 物理 3.上升 持續(xù)

4.產(chǎn)熱大于散熱 散熱大于產(chǎn)熱 5.驟退 漸退 6.高熱期 無熱期 7.流質(zhì) 半流質(zhì) 8.舌下熱窩 3 9.新 定期消毒 10.3 0.2 11.100 60 12.完全不規(guī)則 快慢不一 13.強而大 弱而小 14.減弱 消失 15.骨骼 橈動脈 16.收縮壓，舒張壓 17.射血 阻力 18.心率 外周阻力 19.升高 下降

20.90-139 60-89 30-40 21.140 90 22.120-139 80-89 23.90 60 24.加壓氣球 壓力活門 25.2 0.5 26.2-3 一 27.時間 部位 28.氧氣 二氧化碳 29.呼吸道 肺

30.氣體運輸 內(nèi)呼吸 31.延髄 腦橋

32.呼吸肌本體感受性反射 防御性呼吸反射 33.咳嗽 噴嚏 34.深 規(guī)則 35.胸式 腹式 36.外 內(nèi) 37.熱 油

38.拔出導管 關閉氧氣開關 39.60 24 40.低濃度 低流量 三． 名詞解釋

1.稽留熱：體溫持續(xù)在39 ~40℃左右，達數(shù)天或數(shù)周，24h波動范圍不超過1℃。常見 于肺炎球菌肺炎、傷寒等。

2．弛張熱:體溫在39℃以上,24h內(nèi)溫差達1℃以上，體溫最低時仍高于正常水平。常 見于敗血癥、風濕熱、化膿性疾病等。

3.脈搏短絀:在同一單位時間內(nèi)脈率少于心率,稱為脈搏短絀,簡稱絀脈。

4.奇脈:吸氣時脈搏明顯減弱或消失稱為奇脈。常見于心包積液和縮窄性心包炎。是 心包填塞的重要體征之一。

5.高血壓:指在未使用降壓藥物的情況下,18歲以上成年人收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。

6.低血壓:指血壓低于90/60mmHg。

7.深度呼吸:又稱庫斯莫（kussmaul)呼吸,指一種深而規(guī)則的大呼吸,見于糖尿病酮癥 酸中毒和尿毒癥酸中毒等。

8.潮式呼吸:又稱陳-施（cheyne-stokes)呼吸,是一種呼吸由淺慢逐漸變?yōu)樯羁欤缓笤?由深快轉(zhuǎn)為淺慢，再經(jīng)—段呼吸暫停(5-20s)后，又開始重復以上過程的周期性變化，其形 態(tài)猶如潮水起伏。

9.叩擊:指用手叩打胸背部,借助振動,使分泌物松脫而排出體外。

10.體位引流:置患者于特殊體位,將肺與支氣管所存積的分泌物,借助重力作用使其 流入大氣管并咳出體外，11.吸痰法:指經(jīng)口、鼻腔、人工氣道將呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通暢,預防 吸人性肺炎、肺不張、窒息等并發(fā)癥的一種方法。

12.氧氣療法:指通過給氧,提高動脈血氧分壓（Pa02)和動脈血氧飽和度（Sa02),增加 動脈血氧含量（CaO2），糾正各種原因造成的缺氧狀態(tài),促進組織的新陳代謝，維持機體生命活動的一種治療方法。

13.發(fā)熱：指在致熱原作用下，機體體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點上移，引起調(diào)節(jié)性體溫升高。一般而言，當腋下溫度超過37℃或口腔溫度超過37.3℃，一晝夜體溫波動在1℃以上可稱為發(fā)熱。

14.呼吸困難：是一個常見的癥狀及體征，患者主觀上感到空氣不足，客觀上表現(xiàn)為呼吸費力，可出現(xiàn)發(fā)紺、鼻翼扇動、端坐呼吸，輔助呼吸肌參與呼吸活動，造成呼吸頻率、深度、節(jié)律的異常。

四、簡答題 1.答：

包括降低體溫（物理降溫或藥物降溫方法）、加強病情觀察（觀察生命體征、伴隨癥狀、發(fā)熱的原因及誘因、治療效果等）、補充營養(yǎng)和水分(高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,多飲水每日3000ml為宜）、促進患者舒適（休息、口腔護理、皮膚護理）、心理護理五方面。2.答：

①環(huán)塊溫度，維持室溫22—24℃左右;②保暖措施;③加強監(jiān)測:④病因治療;⑤積極指導。3.答：

(1)應及時淸除玻璃碎屑，以免損傷唇、舌、口腔、食管、胃腸道黏膜；

(2)再口服蛋淸或牛奶，以延緩汞的吸收。若病情允許,可食用粗纖維食物，加速汞的排出。4.答：

身體淺表、靠近骨骼的大動脈可作為測量脈搏的部位。常用測量部位有:橈動脈、顳動脈、頸動脈、肱動脈、股動脈、腘動脈、脛骨后動脈、足背動脈。其中臨床上最常選擇的診脈部位是橈動脈。5.答：

(1)正常血壓指正常成人在安靜狀態(tài)下收縮壓90-139mmHg,舒張壓60—89mmHg,脈壓 30-40mmHg。_(2)高血壓指在未使用降壓藥物的情況下，18歲以上成年人收縮壓≥140mmHg和(或）舒張壓>90mmHg。

(3)低血壓指血壓低于90/60mmHg，6.答：

包括良好環(huán)境、合理飲食、生活規(guī)律、控制情緒、堅持運動、加強監(jiān)測、健康教育七方面。7.答：

吸痰前檢查、每次吸痰應更換吸痰管、每次吸痰時間<15s、吸痰動作輕穩(wěn)、多種方法合用提高效果、電動吸引器管理 8.答：

有效咳嗽、叩擊、體位引流、吸痰法。9.答：

監(jiān)測缺氧癥狀（神志、生命體征、皮膚色澤）、實驗室檢查（Pa02、PaC02、Sa02等）。氧氣裝置(漏氣，通暢）、氧療的副作用（氧中毒、肺不張、呼吸道分泌物干燥、眼晶狀體后纖維組織增生、呼吸抑制）。10.答：

(1)氧中毒:預防的關鍵是避免長時間、高濃度吸氧，定期監(jiān)測血氣分析。

(2)肺不張:預防的關鍵是鼓勵患者深呼吸、多咳嗽,經(jīng)常改變臥位,姿勢，防止分泌物阻塞。(3)呼吸道分泌物干燥:預防的關鍵是加強吸入氧氣的濕化，定期做霧化吸入。(4)眼晶狀體后纖維組織增生:預防的關鍵是控制氧濃度和吸氧時間。

(5)呼吸抑制：預防的關鍵是低濃度、低流量給氧，維持Pa02 60mmHg左右。

五、論述題 1.答：

(1)疼痛:與局部炎癥有關。

(2)體溫過高:與呼吸道感染有關。(3)活動無耐力:與高熱、身體虛弱有關。

(4)焦慮:與煩躁不安、睡眠不良、疼痛、虛弱有關。(5)睡眠型態(tài)紊亂:與疼痛、煩躁、環(huán)境改變有關。(6)知識缺乏:缺乏相關疾病知識。2.答：

(1)判斷:脈搏短絀

(2)測量:應由2名護士同時測量，一人聽心率，另一人測量脈孝,聽心率者發(fā)出“起”或“停”口令，計時1min。

(3)記錄:心率/脈率 次/分，如180/90次/分。3.答：

(1)護理措施：吸痰法。

(2)目的:①淸除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。②促進呼吸功能，改善肺通氣。③預防并發(fā)癥發(fā)生，如吸人性肺炎、肺不張、窒息等。

(3)注意:①吸痰前，檢査電動吸引器性能是否良好，連接是否正確。②嚴格執(zhí)行無菌操作,每次吸痰應更換吸痰管。③每次吸痰時間<15s,以免造成缺氧。④吸痰動作輕柔，防止呼吸道黏膜損傷。⑤痰液黏稠時,可配合叩擊,蒸氣吸人、霧化吸人，提高吸痰效果。⑥貯液瓶內(nèi)吸出液應及時傾倒，不得超過2/3。4.答：

(1)缺氧程度：中度

(2)監(jiān)護:①缺氧癥狀：若由煩躁變安靜，生命體征平穩(wěn)，皮膚色澤由發(fā)紺變紅潤，說明癥狀改善。②實驗室指標：PaO2、PaC02、Sa02。③氧氣裝置:有無漏氣,是否通暢。④氧療副作用：當氧濃度髙于60%，持續(xù)時間超過24h，可出現(xiàn)氧療副作用。常見的副作用有氧中毒、肺不張、呼吸道分泌物干燥、晶狀體后纖維組織增生、呼吸抑制。(3)用氧安全：做好“四防”，即防震、防火、防熱、防油。氧氣瓶搬運時要避免傾倒撞擊。氧氣筒應放陰涼處,周圍嚴禁煙火及易燃品，至少距明火5m,距暖氣1m,以防引起燃燒。氧氣表及螺旋口勿上油，也不用帶油的手裝卸。5.答：

(1)測壓裝置:①完好無損（血壓計、聽診器）；②定期檢測、校對血壓計;③選用合適的袖帶。

(2)測壓者:①手臂位置（肱動脈）與心臟同一水平,坐位平第四肋，臥位平腋中線;②袖帶下緣距肘窩2 ~3cm,松緊以能插入一指為宜;③聽診器胸件置肱動脈搏動最明顯處,不塞入袖帶內(nèi);④注氣至肱動脈搏動消失再升高20-30mmHg;⑤放氣速度以水銀柱每秒下降4mmHg為宜;⑥注意水銀柱刻度和肱動脈聲音(視線與水銀柱彎月面同一水平）；⑦判斷,收縮壓為聽診器中出現(xiàn)第一聲搏動聲,舒張壓為搏動聲突然變?nèi)趸蛳В╓HO規(guī)定：動脈搏動音的消失作為舒張壓判斷標準）。

(3)受檢者：①安靜狀態(tài)下測量;②測量前30min避免運動、情緒激動、吸煙、進食、飲酒等；③避免衣袖挽得過緊;④密切觀察血壓者，做到四定:定時間、定部位、定體位、定血壓計。

(4)測壓環(huán)境:安靜明亮、室溫適宜、避免噪音干擾。

第四篇：護理生命體征監(jiān)測技術規(guī)范

護理生命體征監(jiān)測技術規(guī)范

（一）工作目標。

安全、準確、及時測量患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓，為疾病診療和制定護理措施提供依據(jù)。

（二）工作規(guī)范要點。

1.告知患者，做好準備。測量生命體征前30分鐘避免進食、冷熱飲、冷熱敷、洗澡、運動、灌腸、坐浴等影響生命體征的相關因素。

2.對嬰幼兒、老年癡呆、精神異常、意識不清、煩躁和不合作者，護士應采取恰當?shù)捏w溫測量方法或在床旁協(xié)助患者測量體溫。

3.測腋溫時應當擦干腋下，將體溫計放于患者腋窩深處并貼緊皮膚，防止脫落。測量5-10分鐘后取出。

4.測口溫時應當將體溫計斜放于患者舌下，用鼻呼吸，閉口3分鐘后取出。

5.測肛溫時應當先在肛表前端涂潤滑劑，將肛溫計輕輕插入肛門3-4厘米，3分鐘后取出。用消毒紗布擦拭體溫計。

6.發(fā)現(xiàn)體溫和病情不相符時，應當復測體溫。7.體溫計消毒方法符合要求。

8.評估測量脈搏部位的皮膚情況，避免在偏癱側(cè)、形成動靜脈瘺側(cè)肢體、術肢等部位測量脈搏。

9.測脈搏時協(xié)助患者采取舒適的姿勢，以食指、中指、無名指的指腹按壓橈動脈或其他淺表大動脈處，力度適中，以能觸及到脈搏搏動為宜。

10.一般患者可以測量30秒，脈搏異常的患者，測量1分鐘。11.發(fā)現(xiàn)有脈搏短絀，應兩人同時測量，分別測心率和脈搏。12.測量呼吸時患者取自然體位，護士保持診脈手勢，觀察患者胸部或腹部起伏，測量30秒。危重患者、呼吸困難、嬰幼兒、呼吸不規(guī)則者測量1分鐘。

13.觀察患者呼吸頻率、節(jié)律、幅度和類型等情況。14.危重患者呼吸微弱不易觀察時，可用棉花少許置鼻孔前，觀察棉絮吹動情況，并計數(shù)。

15.測量血壓時，協(xié)助患者采取坐位或者臥位，保持血壓計零點、肱動脈與心臟同一水平。

16.選擇寬窄度適宜的袖帶，驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，平整地纏于患者上臂中部，松緊以能放入一指為宜，下緣距肘窩2-3厘米。

17.正確判斷收縮壓與舒張壓。如血壓聽不清或有異常時，應間隔1-2分鐘后重新測量。

18.測量完畢，排盡袖帶余氣，關閉血壓計。

19.長期觀察血壓的患者，做到四定：定時間、定部位、定體位、定血壓計。

20.結(jié)果準確記錄在護理記錄單或繪制在體溫單上。

21.將測量結(jié)果告訴患者/家屬。如果測量結(jié)果異常，觀察伴隨的癥狀和體征，及時與醫(yī)師溝通并處理。

（三）結(jié)果標準。

1.護士測量方法正確，測量結(jié)果準確。2.記錄準確，對異常情況溝通及時。

第五篇：生命體征

第1題[單選題] 難度系數(shù)（一般）

為了準確觀察病人的血壓,測量時應盡量做帶四定（）

A：定時間,定部位,定體位,定血壓計 B：定時間,定部位,定血壓計,定人員 C：定時間,定部位,定血壓計,定記錄格式 D：定時間,定體位,定部位,定聽診器 E：定時間,定體位,定部位,定部位,定袖帶 參考答案：A

第2題[單選題] 難度系數(shù)（一般）

吸氣性呼吸困難主要是（）

A：上呼吸道部分梗阻 B：下呼吸道梗阻 C：支氣管部分梗阻 D：細支氣管部分梗阻 E：肺葉支氣管梗阻 參考答案：A

第3題[單選題] 難度系數(shù)（一般）

有關測量血壓的注意事項不正確的是（）

A：血壓計要定期檢查和校正 B：水銀柱里出現(xiàn)氣泡時可直接測量

C：如需重復測量血壓時汞柱應降到零點后在測 D：乳腺癌根治術后病人應在健側(cè)手壁上測量 E：須密切觀察血壓者應注意四定 參考答案：B 第4題[單選題] 難度系數(shù)（一般）

按發(fā)熱程度劃分,高熱是指口腔溫度在（）

A：40℃ B：38~38．9℃ C：39℃ D：39．1~41℃ E：41℃以上幾個 方面 參考答案：D

第5題[單選題] 難度系數(shù)（一般）

可出現(xiàn)脈搏短絀的疾病是（）

A：心臟病 B：心房纖顫 C：高熱 D：休克 E：大出血 參考答案：B

第6題[單選題] 難度系數(shù)（一般）

物理或藥物降溫后，需測體溫進行觀察的時間是（）

A：15分鐘 B：20分鐘 C：30分鐘 D：40分鐘 E：60分鐘 參考答案：C 第7題[單選題] 難度系數(shù)（一般）

高熱病員退熱期提示可能發(fā)生虛脫的癥狀是（）

A：皮膚蒼白，寒戰(zhàn) B：頭暈，出汗，疲倦 C：脈搏呼吸漸慢，出汗 D：脈細數(shù)，四肢濕冷，出汗 E：惡心，無汗，乏力 參考答案：D

第8題[單選題] 難度系數(shù)（簡單）

李先生，男，50歲，收縮壓為160MMHG，舒張壓為90MMHG，血脂偏高，勞累后感到心前區(qū)疼痛，休息后可緩解，心電圖檢查T波倒置，診斷為冠心病收入心內(nèi)科。有關該病人病情描述不正確的是（）

A：病人血壓為高血壓 B：病人血壓為臨界高血壓 C：病人脈壓增大 D：病人多有動脈硬化 E：選項E 參考答案：B

第9題[單選題] 難度系數(shù)（一般）

一垂危病人呼吸微弱不易觀察，測量呼吸時此時應采取何種方法觀察:（）

A：耳朵貼近病人口鼻處,聽其呼吸聲響 B：手背置病人鼻孔前,以感覺氣流 C：手按胸腹部,觀察其起伏次數(shù) D：測脈率除以4,以測呼吸次數(shù)

E：用少許棉花置病人鼻孔前,觀察棉漂動次數(shù) 參考答案：E 第10題[單選題] 難度系數(shù)（一般）

王某，男，62歲，因心房纖顫住院治療，心率114/min，心音強弱不等，心律不規(guī)則，脈搏細弱，且極不規(guī)則，此時護士應如何準確觀察脈搏與心率（）

A：先測心率，后測脈率 B：先測脈率，后測心率 C：兩人分別測脈率和心率

D：兩人分別測脈率和心率，但應同時起、止 E：一人測心率，一人測脈率 參考答案：B

第11題[單選題] 難度系數(shù)（一般）

屬于節(jié)律改變的呼吸是（）

A：鼾聲呼吸 B：呼吸緩慢

C：畢奧氏呼吸（間斷呼吸）D：蟬鳴樣呼吸 E：酸中毒呼吸 參考答案：C

第12題[單選題] 難度系數(shù)（一般）

體溫升高至39℃以上，持續(xù)數(shù)日，日差不超過1℃，見于（）

A：傷寒 B：瘧疾 C：流感選項E D：敗血癥 E：選項E 參考答案：A

第13題[單選題] 難度系數(shù)（一般）

袖帶太窄時（）

A：血壓測得的值偏高 B：血壓測得的值偏低 C：脈壓過大 D：脈壓過小

E：收縮壓升高，舒張壓無變化 參考答案：A

第14題[單選題] 難度系數(shù)（一般）

脈壓增大常見于下列哪項疾病（）

A：心包積液 B：縮窄性心包炎 C：主動脈關閉不全 D：低血壓 E：主動脈狹窄 參考答案：C

第15題[單選題] 難度系數(shù)（一般）

呼吸和呼吸暫停交替出現(xiàn)稱為（）

A：陳施氏呼吸 B：畢奧氏呼吸 C：庫斯莫氏呼吸 D：浮淺式呼吸 E：鼾聲呼吸 參考答案：B

第16題[單選題] 難度系數(shù)（一般）

血壓的生理性變化,其哪一項是錯誤的:（）

A：睡眠不佳時,血壓可稍升高 B：傍晚血壓高于清晨 C：寒冷環(huán)境中血壓上升 D：高熱環(huán)境中血壓上升 E：45歲前的成年人中，男性血壓要比女性低 參考答案：D

第17題[單選題] 難度系數(shù)（一般）

測量體溫時下列哪鐘操作不妥（）

A：用消毒液浸泡的體溫計用紗布擦干 B：將水銀甩至35℃以下 C：口腔測溫放于舌面上 D：腋下測溫緊貼腋窩皮膚 E：直腸測溫滑水銀端 參考答案：C

第18題[單選題] 難度系數(shù)（一般）

“不規(guī)則熱”多見于（）

A：肺炎球菌肺炎 B：流行性感冒 C：敗血癥 D：傷寒 E：瘧疾 參考答案：B

第19題[單選題] 難度系數(shù)（一般）

護士需重復測量血壓，要驅(qū)凈袖帶內(nèi)氣體，使汞柱降至“0”點，其目的是（）

A：避免連續(xù)加壓使肢體循環(huán)受阻 B：避免連續(xù)加壓使肢體循環(huán)加快 C：避免加壓過度給病人造成不適感 D：避免袖帶長時間接觸肢體造成不適 E：避免輸氣球沖壓過度造成氣球損壞 參考答案：A

第4題[單選題] 難度系數(shù)（一般）

正確測量血壓的方法應除外下列哪一項（）

A：測量前病人需休息片刻 B：袖帶松緊以能放入一指為宜 C：袖帶下緣應距肘窩2~3cm D：聽診器胸件置于肘窩距動脈2cm E：放氣以每秒4mmHg的速度使汞柱緩慢下降 參考答案：D 第6題[單選題] 難度系數(shù)（一般）

護理高熱病人不符合要求的是（）

A：病人臥床休息 B：冰袋放腋窩、頭頂部 C：每日測體溫4次

D：給予高熱量流質(zhì)或半流質(zhì)飲食 E：病情允許情況下多飲開水 參考答案：C 第11題[單選題] 難度系數(shù)（一般）

體溫上升期病人表現(xiàn)為:（）

A：畏寒、皮膚蒼白、無汗 B：畏寒、皮膚潮紅、多汗 C：畏寒．、皮膚潮紅、無汗 D：畏寒、皮膚蒼白、多汗 E：皮膚潮紅、出汗、少尿 參考答案：A

第12題[單選題] 難度系數(shù)（一般）

失血性休克病人的脈搏特征是（）

A：絀脈 B：奇脈 C：洪脈 D：絲脈 E：脈搏短絀 參考答案：D

第13題[單選題] 難度系數(shù)（一般）

水銀不足時（）

A：血壓測得的值偏高 B：血壓測得的值偏低 C：脈壓差過大 D：脈壓過小

E：收縮壓升高，舒張壓無變化 參考答案：B

第14題[單選題] 難度系數(shù)（一般）

患者，男，63歲，高血壓冠心病史5年，入院血壓26/18kPa，經(jīng)治療后稍有下降，但時有波動，患者精神緊張焦慮，護士措施中不妥的是（）

A：測得血壓偏高時應保持鎮(zhèn)靜 B：測后與原基礎血壓對照后做好解釋 C：安慰患者保持穩(wěn)定樂觀的情緒 D：將血壓計刻度面向病人以便觀察 E：向病人解釋有關高血壓的保健知識 參考答案：D

第15題[單選題] 難度系數(shù)（一般）

測量體溫不正確的是（）

A：精神異常者不能用口腔測溫

B：面部做冷熱敷后因間隔30分鐘再測溫 C：心肌梗死的病人不應直腸測溫 D：腹瀉病人可以用直腸測溫 E：昏迷病人可以用直腸測溫 參考答案：D