第一篇：顱內(nèi)腫瘤護(hù)理

顱內(nèi)腫瘤護(hù)理

顱內(nèi)腫瘤是神經(jīng)外科最常見的疾病之一，分原發(fā)和繼發(fā)兩大類，包括：神經(jīng)膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、聽神經(jīng)鞘瘤、垂體腺瘤、顱咽管瘤及轉(zhuǎn)移瘤等。主要表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、視盤水腫、可拌有神經(jīng)功能障礙、如肢體癱瘓、感覺掌礙、視力減退、精神癥狀和語言掌礙等。嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生腦疝危及生命。聽神經(jīng)鞘瘤早期可出現(xiàn)耳鳴、耳聾、隨后出現(xiàn)三叉神經(jīng)痛，面神經(jīng)掌礙和小腦病變等癥狀。顱咽管瘤以生長發(fā)育延緩、多尿等分泌癥狀為主要特征，以手術(shù)治療為主，可輔助以放療、化療等。

一.護(hù)理措施 1.術(shù)前護(hù)理

（1）病情觀察：嚴(yán)密觀察病情變化，當(dāng)病人出現(xiàn)意識(shí)掌礙，瞳孔不等大

緩脈、血壓生高等癥狀時(shí)，提示有發(fā)生腦疝可能，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。保

持呼吸道通暢，迅速靜脈滴注脫水劑，并留置尿管，以了解脫水效果。做好術(shù)前特殊檢查及手術(shù)準(zhǔn)備。

（2）顱內(nèi)壓增高的護(hù)理：顱內(nèi)占位病變隨著病情發(fā)展均會(huì)出現(xiàn)顱內(nèi)高壓癥狀。嚴(yán)重著可由于呼吸道梗阻、劇烈咳嗽、用力排便等。導(dǎo)致顱內(nèi)壓聚然增高而發(fā)生腦疝。因此病人應(yīng)注意保暖，預(yù)防感冒：適當(dāng)應(yīng)用緩瀉劑，保持大便通暢。另外，還可以采取以下措施以降低顱內(nèi)壓：1）使用脫水劑以見輕腦:2）床頭抬高15~30度，以利顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫；3）充分給氧改善腦缺氧，使腦血管收縮，降低腦血流量；4）控制液體攝入量1000-2000毫升每天；5）高熱者立即降溫，防止肌體代謝增高，加重腦缺氧。

（3）注意保護(hù)病人：對(duì)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的病人應(yīng)視具體情況加以保護(hù)，如防止健忘病人走失；督促癲癇病人按時(shí)服藥；運(yùn)動(dòng)掌礙病人應(yīng)臥床休息；躁動(dòng)病人給予適當(dāng)約束，放置床擋防止墜床，摔傷和自傷。

2.術(shù)后護(hù)理

（1）臥位：一般病人清醒后抬高床頭15-30度，以利于靜脈回流，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。

（2）病情觀察：嚴(yán)密觀察生命體癥及肢體活動(dòng)，特別是意識(shí)及瞳孔的變化，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)易出現(xiàn)顱內(nèi)出血及腦水腫引起腦疝等并發(fā)癥，當(dāng)病人意識(shí)由清醒轉(zhuǎn)為遲鈍或消失，伴對(duì)側(cè)肢體活動(dòng)障礙加重，同時(shí)出現(xiàn)脈緩、血壓升高，要考慮顱內(nèi)出血或水腫的可能，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告。

（3）保持出入量平衡：術(shù)后靜脈補(bǔ)液時(shí)，注意應(yīng)控制液體的入量在1000-2000毫升。

（4）腦室引流的護(hù)理；腦室引流發(fā)的病人按腦室引流護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。（5）應(yīng)用脫水劑注意事項(xiàng)：見腦出血外科護(hù)理常部分。

（6）骨窗的護(hù)理：膠質(zhì)瘤術(shù)后，為了起到減呀的作用，一般將病人顱骨骨瓣祛除或游離，成為骨窗或游離骨瓣。骨瓣祛除后腦組織外只有頭皮保護(hù)，易受傷，應(yīng)加強(qiáng)保護(hù)。通過骨窗還可以直接觀察到顱內(nèi)壓變化情況，如

骨窗處張力較大或腦組織膨出，說明顱內(nèi)壓增高，應(yīng)采取措施降低顱內(nèi)壓。

（7）功能鍛煉：術(shù)后病人常有偏癱或失語，要加強(qiáng)病人肢體功能鍛煉和語言訓(xùn)練。協(xié)助病人肢體被動(dòng)活動(dòng)，按摩肌肉，防止肌肉萎縮。耐心輔導(dǎo)病人進(jìn)行語言訓(xùn)練，指導(dǎo)病人從簡單發(fā)音開始，逐步練習(xí)多音節(jié)詞，鼓勵(lì)病人家屬建立信心，平時(shí)給病人聽音樂、廣播等，刺激其感覺中樞。

二、主要護(hù)理問題

1.腦組織灌輸異常----與腫瘤壓迫有關(guān) 2.潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)出血----與手術(shù)有關(guān) 3.疼痛----與手術(shù)傷口有關(guān)

4.清理呼吸道無效---與長期臥床有關(guān)

5.生活自理能力缺陷----與手術(shù)后長期臥床有關(guān)

7.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)----與臥床及軀體運(yùn)動(dòng)障礙有關(guān) 8.焦慮----與擔(dān)心疾病的預(yù)后有關(guān)

第二篇：顱內(nèi)腫瘤病人的護(hù)理

模塊十六/神精系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理

任務(wù)15顱內(nèi)腫瘤病人的護(hù)理 【案例】

張女士，28歲，已婚，不育，出現(xiàn)頭暈、月經(jīng)紊亂1年余，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行黃體酮調(diào)經(jīng)及中藥治療不見好轉(zhuǎn)，現(xiàn)停經(jīng)6月余，并出現(xiàn)頭痛，視力下降，以及間斷性泌乳而來就診，頭部CT提示鞍區(qū)密度影增強(qiáng)。

初步診斷：顱內(nèi)腫瘤 思考：

1．該患者目前癥狀需要與哪些疾病鑒別？

【職業(yè)綜合能力培養(yǎng)目標(biāo)】

1．專業(yè)職業(yè)能力：具備為手術(shù)后引流患者進(jìn)行引流管護(hù)理操作的能力。2．專業(yè)理論知識(shí)：掌握顱內(nèi)腫瘤病因、臨床表現(xiàn)、治療原則及護(hù)理措施。

3.職業(yè)核心能力：具備對(duì)顱內(nèi)腫瘤患者病情評(píng)估的能力，正確指導(dǎo)患者用藥的能力，在護(hù)理過程中進(jìn)行有效溝通的能力；具備為顱內(nèi)腫瘤患者制定健康指導(dǎo)方案的能力。

【新課講解】

一、概念

顱內(nèi)腫瘤又稱腦瘤，包括來源于腦組織、腦膜、腦血管、腦垂體、腦神經(jīng)及殘余胚胎組織的原發(fā)性腫瘤，以及來自顱外其他部位惡性腫瘤轉(zhuǎn)移到顱內(nèi)的繼發(fā)性腫瘤。原發(fā)性腫瘤以神經(jīng)膠質(zhì)瘤最為常見，其次為腦膜瘤、垂體腺瘤、聽神經(jīng)瘤等。顱內(nèi)腫瘤約半數(shù)為惡性腫瘤，發(fā)病部位以大腦半球最多，其次是鞍區(qū)、小腦腦橋角、小腦等部位。無論是良性還是惡性腫瘤，隨著腫瘤增大破壞或壓迫腦組織，產(chǎn)生顱內(nèi)壓增高，造成腦疝而危及病人生命。

二、病因

至今尚不明確，包括遺傳因素、物理和化學(xué)因素及生物因素等。顱內(nèi)腫瘤的分類方法多樣。目前國內(nèi)多使用北京神經(jīng)外科研究所的分類：①神經(jīng)上皮組織腫瘤：包括星形細(xì)胞瘤、少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤、室管膜腫瘤、脈絡(luò)叢腫瘤、松果體腫瘤。②腦膜腫瘤：包括各類腦膜瘤、腦膜肉瘤。③神經(jīng)鞘細(xì)胞腫瘤：包括；良性、惡性神經(jīng)鞘腫瘤，良性、惡性神經(jīng)纖維瘤。④垂體前葉腫瘤：包括嫌色性腺瘤、嗜酸性腺瘤、嗜堿性腺瘤、混合性腺瘤。⑤先天性腫瘤：包括顱咽管瘤、上皮樣囊腫、畸胎瘤、神經(jīng)錯(cuò)構(gòu)瘤等。⑥血管性腫瘤。⑦轉(zhuǎn)移性腫瘤。⑧鄰近組織侵入性腫瘤。⑨未分類腫瘤。

三、臨床表現(xiàn)

因腫瘤病理類型和所在部位不同，有不同的臨床表現(xiàn)，顱內(nèi)壓增高和局灶癥狀是其共同

正 文 的表現(xiàn)。

1.顱內(nèi)壓增高 約90%以上的病人出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的癥狀和體征，通常呈慢性、進(jìn)行性加重過程。隨著腫瘤增大，若未得到及時(shí)治療，輕者引起視神經(jīng)萎縮，病人視力減退，重者可引起腦疝。

2.局灶癥狀與體征 隨不同部位的腫瘤對(duì)腦組織浸潤破壞、直接刺激和壓迫不同引起的癥狀各異，如一側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)和感覺障礙、精神異常、視覺障礙、共濟(jì)失調(diào)等；鞍區(qū)腫瘤會(huì)引起視力改變和內(nèi)分泌功能障礙；臨床上可根據(jù)局灶癥狀判斷病變部位。位于腦干等重要部位的腫瘤早期即出現(xiàn)局部癥狀，而顱內(nèi)壓增高癥狀出現(xiàn)較晚。

四、輔助檢查

1.影像學(xué)檢查 包括頭顱X線攝片、腦血管造影、腦室造影以及超聲波、CT和MRI檢查。CT和MRI是目前最常用的輔助檢查，對(duì)確定腫瘤部位和大小、腦室受壓和腦組織移位、瘤周腦水腫范圍有重要意義。

2.血清內(nèi)分泌激素檢查 垂體腺瘤臨床上出現(xiàn)內(nèi)分泌功能障礙的表現(xiàn)，血清內(nèi)分泌激素檢查有助于確診。

五、治療原則

1.手術(shù)治療 手術(shù)切除腫瘤是主要的治療方法，輔以化療和放療。神經(jīng)導(dǎo)航、微創(chuàng)外科技術(shù)在神經(jīng)外科的應(yīng)用，拓寬了手術(shù)適應(yīng)證和范圍。晚期病人亦可采用姑息性手術(shù)治療，如腦室引流、去骨瓣減壓術(shù)等以緩解顱內(nèi)高壓。

2.放射治療 腫瘤位于重要功能區(qū)或部位深者不宜手術(shù)，對(duì)放射線敏感的惡性腫瘤可選用放射治療。采用立體定向放射治療如伽瑪?shù)叮岣吡朔派渲委煹男ЧＡⅢw定向放射具有精確定位、精確劑量、安全快速、療效可靠的特點(diǎn)。

3.化學(xué)藥物治療 對(duì)于手術(shù)后殘余的腫瘤組織或部分腫瘤對(duì)放療不敏感的病例，化療起到了進(jìn)一步殺滅殘余的腫瘤組織，防止腫瘤復(fù)發(fā)的重要作用。

六、護(hù)理診斷

1.自理缺陷 與腫瘤壓迫導(dǎo)致肢體癱瘓或開顱手術(shù)有關(guān)。

2.潛在并發(fā)癥：腦疝、顱內(nèi)出血、癲癇、尿崩癥。

七、護(hù)理措施

（一）術(shù)前護(hù)理

1.顱內(nèi)壓增高的護(hù)理 嚴(yán)格臥床休息，采取床頭抬高15°～30°的斜坡臥位，利于顱內(nèi)靜脈回流，降低顱內(nèi)壓。避免劇烈咳嗽和用力排便，防止顱內(nèi)壓驟然升高導(dǎo)致腦疝的發(fā)生。便秘時(shí)可使用緩瀉劑，禁止灌腸。

正 文

2.預(yù)防意外損傷 評(píng)估病人生活自理的能力以及顱內(nèi)壓增高與癲癇發(fā)作的危險(xiǎn)因素，采取相應(yīng)的預(yù)防措施，防止跌倒及撞傷。

3.皮膚準(zhǔn)備 按頭顱手術(shù)要求準(zhǔn)備，病人手術(shù)前每日清潔頭發(fā)，術(shù)前一天檢查病人頭部皮膚是否有破損或毛囊炎，手術(shù)前2小時(shí)剃光頭發(fā)后，需要消毒頭皮戴上手術(shù)帽。

（二）術(shù)后護(hù)理

1.體位 全麻未清醒的病人，取平臥位頭轉(zhuǎn)向一側(cè)或側(cè)臥位，手術(shù)側(cè)向上以避免切口受壓。對(duì)于意識(shí)不清或躁動(dòng)病人需要加床檔保護(hù)。生命體征平穩(wěn)后抬高床頭15°～30°，以利顱內(nèi)靜脈回流，手術(shù)后體位要避免壓迫減壓窗，引起顱內(nèi)壓增高。為病人翻身時(shí)，應(yīng)有人扶持頭部，使頭頸軀干成一直線，防止頭頸部過度扭曲或震動(dòng)。幕下開顱取去枕側(cè)臥位或側(cè)俯臥位。腦神經(jīng)受損、吞咽功能障礙者取側(cè)臥位，以免造成誤吸。巨大占位性病變清除后，因顱腔留有較大空隙，24小時(shí)內(nèi)手術(shù)區(qū)保持高位，以免突然翻動(dòng)時(shí)發(fā)生腦和腦干移位。

2.嚴(yán)密觀察病情 觀察生命體征、意識(shí)、瞳孔、肢體活動(dòng)狀況等，并按Glasgow昏迷計(jì)分法進(jìn)行評(píng)分和記錄。注意切口敷料及引流情況，觀察有無腦脊液漏，一旦發(fā)現(xiàn)有腦脊液漏，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師，病人取半臥位，抬高頭部以減少漏液。為防止顱內(nèi)感染，頭部包扎使用無菌繃帶，枕上墊無菌治療巾并經(jīng)常更換，定時(shí)觀察有無滲血和滲液。嚴(yán)密觀察并及時(shí)發(fā)現(xiàn)手術(shù)后顱內(nèi)出血、感染、癲癇以及應(yīng)激性潰瘍等并發(fā)癥。

3.保持呼吸道通暢 顱后窩手術(shù)或聽神經(jīng)瘤手術(shù)易發(fā)生舌咽、迷走神經(jīng)功能障礙，病人咳嗽及吞咽反射減弱或消失，氣管內(nèi)分泌物不能及時(shí)排出，極易并發(fā)肺部感染。因此積極采取保持呼吸道通暢的措施，如翻身、拍背、霧化吸入、吸痰，必要時(shí)作好氣管切開的準(zhǔn)備。

4.營養(yǎng)和補(bǔ)液 病人意識(shí)清醒，吞咽、咳嗽反射恢復(fù)可進(jìn)流質(zhì)飲食，以后逐漸過渡到普通飲食。昏迷病人需要鼻飼解決營養(yǎng)問題，鼻飼后勿立即搬動(dòng)病人，以免引發(fā)嘔吐和誤吸。

5.創(chuàng)腔引流的護(hù)理 在腫瘤切除后的創(chuàng)腔內(nèi)放置引流物，達(dá)到引流手術(shù)殘腔內(nèi)血性滲液和氣體，使殘腔逐步閉合的目的。手術(shù)后創(chuàng)腔引流瓶（袋）放置于頭旁枕上或枕邊，高度與頭部創(chuàng)腔保持一致，以保證創(chuàng)腔內(nèi)一定的液體壓力，可避免腦組織移位。手術(shù)48小時(shí)后，可將引流瓶（袋）略放低，以期較快引流出腔內(nèi)殘留的液體，使腦組織膨出，以減少殘腔，避免局部積液造成顱內(nèi)壓增高。引流放置3～4日，一旦血性腦脊液轉(zhuǎn)清，即可拔除引流管，以免形成腦脊液漏。

6.手術(shù)后并發(fā)癥的觀察和護(hù)理

（1）顱內(nèi)出血：多發(fā)生在手術(shù)后24～48小時(shí)內(nèi)。病人表現(xiàn)為意識(shí)清楚后又逐漸嗜睡，甚至昏迷或意識(shí)障礙進(jìn)行性加重，并有顱內(nèi)壓增高和腦疝癥狀。一旦發(fā)現(xiàn)病人有顱內(nèi)出血征象，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并做好再次手術(shù)止血的準(zhǔn)備。

正 文

（2）癲癇：手術(shù)后因腦損傷、腦缺氧、腦水腫等因素而誘發(fā)癲癇，癲癇發(fā)作時(shí)采取保護(hù)性措施，立即松解病人衣領(lǐng)，頭部偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，使用牙墊防止舌咬傷，保障病人安全。保持病室安靜，減少外界刺激，禁止口腔測量體溫，應(yīng)按時(shí)服用抗癲癇藥，控制癥狀發(fā)作。

（3）尿崩癥：垂體腺瘤等手術(shù)累及下丘腦影響抗利尿激素分泌，病人出現(xiàn)多尿、多飲、口渴，每日尿量大于4000ml，尿比重低于1.005。在給予垂體后葉素治療時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)確記錄出入液量，根據(jù)尿量的增減和血清電解質(zhì)含量調(diào)節(jié)用藥劑量。

八、健康指導(dǎo)

顱內(nèi)腫瘤病人一般均需接受化療和放療，向病人和家屬介紹后續(xù)治療的必要性和方法。術(shù)后有功能障礙者，應(yīng)與病人和家屬制定康復(fù)計(jì)劃。出院后定期復(fù)查。

【課堂小結(jié)】

原發(fā)性腫瘤以神經(jīng)膠質(zhì)瘤最為常見。

顱內(nèi)腫瘤的典型臨床癥狀：顱內(nèi)壓增高伴運(yùn)動(dòng)、感覺視覺障礙等。CT和MRI是目前最常用的檢查方法。手術(shù)切除腫瘤是主要的治療方法。

顱內(nèi)壓增高患者采取床頭抬高15°～30°的斜坡臥位，利于顱內(nèi)靜脈回流，降低顱內(nèi)壓，禁止灌腸。術(shù)后易并發(fā)顱內(nèi)出血、癲癇、尿崩癥。

【案例分析】

通過案例中，該患者診斷為顱內(nèi)腫瘤，根據(jù)該患者的主要癥狀需要與內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病相鑒別，為進(jìn)一步明確診斷可做內(nèi)分泌激素水平的測定。

【護(hù)考模擬】

（）1.原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤最常見的類型

A．腦膜瘤 B．神經(jīng)膠質(zhì)瘤 C．垂體腺瘤 D．聽神經(jīng)瘤 E．髓母細(xì)胞瘤

（）2.檢查顱內(nèi)腫瘤最常用的方法

A.超聲檢查 B.腦血管造影 C.CT檢查 D.血清內(nèi)分泌檢查 E.X線檢查（）3.顱內(nèi)腫瘤首選的治療方法

A.藥物治療 B.放射治療 C.手術(shù)治療 D.對(duì)癥治療 E.生物治療

（）4.患者男性，50歲，患顱內(nèi)腫瘤行開顱手術(shù)。術(shù)后給病人安排體位時(shí)，下列哪項(xiàng)不

正 文

正確

錯(cuò)誤！未找到引用源。A.全麻未清醒時(shí)頭偏向一側(cè) B.抬高床頭減輕腦水腫 C.不壓迫引流管

D.避免壓迫減壓窗 E.方便病人活動(dòng)（）5.顱內(nèi)腫瘤術(shù)后創(chuàng)腔引流多長時(shí)間放低引流瓶

A.12小時(shí) B.24小時(shí) C.48小時(shí) D.72小時(shí) E.3~4天

【課后作業(yè)】

第三篇：顱內(nèi)腫瘤病人標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃

顱內(nèi)腫瘤病人標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃

顱內(nèi)腫瘤是指顱腔內(nèi)原發(fā)性或繼發(fā)性新生物。常見的有膠質(zhì)細(xì)胞瘤、腦膜瘤、垂體腺瘤、神經(jīng)纖維瘤、顱咽管瘤、松果體瘤、室管膜瘤、髓母細(xì)胞瘤、血管母細(xì)胞瘤等。表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高及定位癥狀和體征。以手術(shù)切除腫瘤達(dá)到解除壓迫、減輕癥狀體征的目的。護(hù)理上需嚴(yán)密觀察神志、瞳孔、生命體征變化，積極完善術(shù)前準(zhǔn)備，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理腦危象，加強(qiáng)術(shù)后病情監(jiān)護(hù)，使病人早上康復(fù)。常見護(hù)理問題包括：（1）睡眠型態(tài)紊亂；（2）恐懼；（3）自理缺陷；（4）意識(shí)障礙；（5）清理呼吸道低效；（6）中樞性發(fā)熱；（7）顱內(nèi)壓增高；（8）有腦危象的可能；（9）潛在并發(fā)癥--顱內(nèi)出血；（10）潛在并發(fā)癥--尿崩癥；（11）潛在并發(fā)癥--癲癇；（12）潛在并發(fā)癥--消化道出血；（13）潛在并發(fā)癥--感染；（14）預(yù)感性悲哀。

一、睡眠型態(tài)紊亂 【相關(guān)因素】 1.頭痛影響入睡。2.陌生的住院環(huán)境。

3.頻繁的治療、護(hù)理操作，干擾睡眠。4.擔(dān)心疾病預(yù)后。5.呼吸困難。【主要表現(xiàn)】

1.病人主訴難以入睡，易醒或醒后不能入睡。

2.病人早醒，精神萎靡，煩躁不安，注意力不集中。【護(hù)理目標(biāo) 】

1.病人能敘述影響睡眠的原因。2.病人掌握促進(jìn)睡眠的方法。3.病人睡眠充足，精神狀態(tài)良好。【護(hù)理措施 】

1.幫助病人尋找影響睡眠的原因，安排有助于睡眠和休息的環(huán)境。（1）講述疾病檢查、治療方法及其必要性。（2）介紹治愈病例，使病人減輕恐懼感，樹立戰(zhàn)勝疾病信心。（3）保持病室安靜，避免大聲喧嘩。（4）睡眠時(shí)間內(nèi)，若非病情需要，勿干擾病人。2.盡量滿足病人習(xí)慣性入睡條件和入睡方式。

3.提供促進(jìn)睡眠的措施。（1）睡前不喝咖啡、濃茶，避免大腦興奮。（2）蓋被適宜，病人體位舒適。（3）病人因頭痛難以入睡，遵醫(yī)囑采取降壓、止痛措施。（4）遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛催眠藥，并觀察用藥效果。【重點(diǎn)評(píng)價(jià)】

病人是否存在影響睡眠的因素。

二、病人睡眠是否充足。

三、恐懼

四、自理缺陷

五、意識(shí)障礙

六、清理呼吸道低效

七、中樞性發(fā)熱

以上二~六均參照“顱腦外科重癥病人標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃”中的相關(guān)內(nèi)容。

八、顱內(nèi)壓增高 【相關(guān)因素 】

1.腦脊液回流障礙，如腦室內(nèi)腫瘤。2.腦組織水腫，腫瘤壓迫局部組織所致。3.腦缺氧、腦血液回流障礙。【主要表現(xiàn)】

1.顱內(nèi)壓增高三主征；頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。（1）頭痛：呈搏動(dòng)性，夜間、清晨較重，咳嗽、用力、彎腰、低頭時(shí)加重。（2）嘔吐：呈噴射性，與飲食無關(guān)。

2.生命體征改變：呼吸深慢＜14次/分，脈搏慢而有力＜60次/分，血壓升高，以收縮壓增高＞18.6kPa(140mmHg)顯著。3.意識(shí)改變、癲癇發(fā)作等。

4.持續(xù)顱內(nèi)壓升高的后果：腦疝和腦移位，腦干出血，消化道出血等。【護(hù)理目標(biāo)】

1.病人顱內(nèi)壓降低。

2.病人未發(fā)生意外損傷：窒息。【護(hù)理措施】

1.加強(qiáng)對(duì)病人的巡視（每15-20分鐘1次），密切觀察神志、瞳孔、生命體征，出現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。

2.病人絕對(duì)臥床休息，抬高床頭15°~30°，并保持病室安靜。3.盡量避免各種不良刺激，以免影響病人情緒和睡眠。4.病人嘔吐時(shí)，頭偏向一側(cè)，隨時(shí)清除嘔吐物，以防窒息。5.遵醫(yī)囑使用脫水、利尿藥，以減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。6.避免引起顱內(nèi)壓升高的誘因。（1）翻身時(shí)動(dòng)作輕穩(wěn)，避免頸部屈曲、扭轉(zhuǎn)。（2）吸痰時(shí)，避免反復(fù)強(qiáng)烈刺激病人而導(dǎo)致劇烈咳嗽。（3）便秘時(shí)，用潤滑劑通便或低壓灌腸。（4）控制或減少癲癇發(fā)作。

7.配合醫(yī)師做好腦脊液外流術(shù)，以減少腦脊液量。【重點(diǎn)評(píng)價(jià)】

1.病人是否存在顱內(nèi)壓升高的誘因。2.病人顱內(nèi)壓增高

3.病人有無繼發(fā)性損傷：如窒息發(fā)生。

九、有腦危象的可能 【相關(guān)因素】

1.腫瘤壓迫腦組織，使顱內(nèi)壓升高。2.腦水腫、腦缺氧持續(xù)存在。【主要表現(xiàn)】

1.劇烈頭痛、跳動(dòng)不安和頻繁嘔吐。2.意識(shí)逐漸惡化。

3.繼發(fā)一側(cè)或雙側(cè)瞳孔散大。4.繼發(fā)性肢體癱瘓。

5.生命體征改變：R＜14次/分，P＜60次/分，血壓升高，收縮壓＞18.6kPa（140mmHg）。【護(hù)理目標(biāo)】

及時(shí)發(fā)現(xiàn)腦危象征象，配合搶救，病人生命得以挽救。【護(hù)理措施】

1.密切觀察神志、瞳孔、生命體征及肢體活動(dòng)，出現(xiàn)腦危象征象之一者，立即報(bào)告醫(yī)師。2.遵醫(yī)囑快速靜脈滴入20%甘露醇100-125mL（小兒50-100mL），并觀察用藥效果。3.高流量輸氧，保持呼吸道通暢。

4.必要時(shí)配合做好腦室穿刺腦脊液外流，以解除局部腦組織受壓，搶救病人生命。

5.配合做好急診開顱術(shù)前準(zhǔn)備。（1）備頭皮，交叉配血、合血。（2）禁食，禁飲。（3）必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑。【重點(diǎn)評(píng)價(jià)】

1.病人是否有腦危象發(fā)生的危險(xiǎn)因素，如顱內(nèi)高壓、顱內(nèi)巨大占位病變、后顱窩占位。2.病人是否出現(xiàn)腦危象征象。3.搶救措施是否及時(shí)、有效。

十、潛在并發(fā)癥--顱內(nèi)出血

十一、潛在并發(fā)癥--尿崩癥

十二、潛在并發(fā)癥--癲癇

十三、潛在并發(fā)癥--消化道出血

十四、潛在并發(fā)癥--感染

十五、預(yù)感性悲哀

第四篇：顱內(nèi)高壓癥護(hù)理查房

內(nèi)容：顱內(nèi)高壓癥的觀察及護(hù)理 地點(diǎn)：

主講人：

時(shí)間：2012/12/15 參與人員：

病人基本信息：

伍繼發(fā)，男，62歲，因頭暈，嘔吐，嘔吐成噴射狀，緊急送往我科。

定義：

顱內(nèi)高壓癥（intracranial hypertension，ICP）是一種臨床上常見的神經(jīng)系統(tǒng)合并癥，許多神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科和非神經(jīng)系統(tǒng)障礙性疾病，最終都可能以顱內(nèi)高壓癥為主要的表現(xiàn)。急劇的顱內(nèi)壓增高常危及患者的生命，需要明確病因、刻不容緩，緊急救治。一．顱內(nèi)壓：顱腔內(nèi)容物對(duì)顱腔壁上產(chǎn)生的壓力。顱內(nèi)壓形成的條件：顱腔密閉，顱壁無彈性。二．顱內(nèi)高壓癥的概念： 1．正常顱內(nèi)壓

成人 ：80-200 mmH2O(5-15 mmHg)

兒童 ：40-100 mmH2O(2.5-7.5 mmHg)2．顱內(nèi)高壓癥

成人：﹥200mmH2O(15mmHg)兒童：﹥100mmH2O(7.5mmHg)3．腦灌注壓

腦部具有自動(dòng)調(diào)節(jié)腦壓的功能，以保證正常的腦血流灌注。腦灌注壓（CPP）＝平均動(dòng)脈壓（MAP）－ 顱內(nèi)壓（ICP），腦灌注壓在50～150mmHg（1 mmHg約等于13.6mmH2O）的范圍內(nèi)，腦能夠維持正常的腦血流量需求。平均動(dòng)脈壓的下降，或者顱內(nèi)壓的增高，都會(huì)引起有效腦灌注壓的迅速下降。當(dāng)腦灌注壓低于50mmHg時(shí)，腦的自動(dòng)調(diào)節(jié)能力即失去代償，腦血流量隨腦灌注壓的降低而被動(dòng)下降，腦功能就會(huì)遭受到損害。三．顱內(nèi)高壓癥的發(fā)生原理

顱內(nèi)壓力的調(diào)節(jié)與代償--Morno-Kellie原理：

l顱腔的容積基本上恒定，顱腔內(nèi)容物的體積也基本保持穩(wěn)定。若腦、腦脊液、血液三者中，某一種的體積增大或增加，其它兩種內(nèi)容物的量則相應(yīng)減少，實(shí)現(xiàn)顱內(nèi)壓在一定限度內(nèi)，保持正常的平衡狀態(tài)。

當(dāng)某種原因引起顱腔內(nèi)容物的體積與量發(fā)生變化，有所增大時(shí)，機(jī)體通過自動(dòng)調(diào)節(jié)以適應(yīng)已發(fā)生的變化。

顱腔容積 = 腦組織體積 + 腦血容量+ 腦脊液量

1400

1250

75（ml）

↓

↓

↓

基本不代

可部分代償

可完全代償

顱內(nèi)容積代償能力約為 8-10% 1．腦血流量(ml)

100g/min

全腦血流量 正常

54-65

700-1200 維持最低代謝

400 腦血管內(nèi)血容量

﹥45 四．顱內(nèi)高壓的常見病因 1． 顱內(nèi)容物體積或量增加

（1）腦體積增加：腦水腫（外傷，炎癥，缺血缺氧，各種中毒等）

（2）腦血容量增加：CO2蓄積碳酸血癥；丘腦下部，鞍區(qū)或腦干部位植物神經(jīng)中樞或血運(yùn)動(dòng)中樞受到刺激等

（3）腦脊液量增加：吸收障礙，循環(huán)受阻，分泌增多—腦積水

（4）顱內(nèi)占位性病變：顱內(nèi)血腫，腫瘤，膿腫，寄生蟲病等 2．顱腔容積縮小

（1）大片凹陷骨折使顱腔變窄

（2）狹顱癥或顱縫早閉 五.臨床表現(xiàn)

1.頭痛，是顱內(nèi)高壓最常見的癥狀，顱內(nèi)壓愈高，頭痛愈明顯，多為彌漫性鈍痛。疼痛好發(fā)于晨起時(shí)，常呈待續(xù)性或陣發(fā)性加重。任何引起顱內(nèi)壓增高的因素如咳嗽、排便等均可使疼痛加劇。嘔吐或過度換氣可使頭痛減輕。急性顱內(nèi)壓增高頭痛劇烈，坐立不安，往往伴有噴射性嘔吐。

2.嘔吐，一般與飲食無關(guān)，嘔吐前有或無惡心，常呈噴射性，且多伴有劇烈頭痛、頭昏，頭痛劇烈時(shí)嘔吐癥狀也較重。

3.視力障礙，表現(xiàn)為一過性黑朦，逐漸發(fā)展為視力減退甚至失明。眼底檢查可見視乳頭水腫，靜脈擴(kuò)張、出血。壓迫時(shí)可表現(xiàn)復(fù)視，急性顱內(nèi)高壓可無視乳頭水腫表現(xiàn).4.意識(shí)障礙，煩躁、淡漠、遲鈍、嗜睡，甚至昏迷。

5.癲癇或肢體強(qiáng)直性發(fā)作。

6.生命體征變化，血壓升高，脈搏慢而洪大，呼吸慢而深即庫欣（Cushing）三主征。嚴(yán)重顱內(nèi)壓升高者脈搏可在每分鐘50次以下，呼吸每分鐘l0次左右，收縮壓可達(dá)24kPa（l80mmHg）以止，此為腦疝的先兆征象。

7.腦疝的表現(xiàn)，顱內(nèi)壓升高到一定程度，部分腦組織發(fā)生移位，擠人硬腦膜的裂隙或枕骨大孔壓迫附近的神經(jīng)、血管和腦干，產(chǎn)生一系列癥狀和體征。常見腦疝有兩種.（1）小腦幕切跡疝（顳葉溝回疝），同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，表現(xiàn)為眼險(xiǎn)下垂，瞳孔擴(kuò)大，對(duì)光反射遲鈍或消失，不同程度的意識(shí)障礙，生命體征變化，對(duì)側(cè)肢體癱瘓和出現(xiàn)病理反射。

（2）枕骨大孔疝（小腦扁桃體疝），后頸部及枕部疼痛，頸肌強(qiáng)直，強(qiáng)迫頭位嗜睡，意識(shí)障礙，大、小使失禁甚至深昏迷，雙側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射遲鈍或消失，呼吸深慢或突然停止。六.輔助檢查

（1）腰穿測壓，在Ｌ2～3間隙穿刺測壓，若壓力>I.8kPa（l3.5mmHg或l80cmH2O）即可確診。疑有腦疝形成者，不宜做腰穿。

（2）顱內(nèi)壓監(jiān)測：是將導(dǎo)管或微型壓力傳感器探頭安置于顱腔內(nèi)，導(dǎo)管與傳感器的另一端與 ICP 監(jiān)護(hù)儀連接，將 ICP 壓力動(dòng)態(tài)變化轉(zhuǎn)為電信號(hào)，顯示于示波屏或數(shù)字儀上，并用記錄器連續(xù)描記出壓力曲線，以便隨時(shí)了解 ICP 的一種技術(shù)。較腰穿測壓準(zhǔn)確，可動(dòng)態(tài)了解顱內(nèi)壓變化。

a.輕度升高.壓力為2.0～2.7kP.（15～20mmHg）。

b.中度升高，2.8～5.3kP（21～40mmHg）。

c.重度升高，>5.3kP（40mmHg）。

（3）腦血管造影、CT和磁共振等可間接診斷顱內(nèi)高壓。七.治療

治療的原則主要是迅速解除引起顱內(nèi)高壓的病因和有效控制顱內(nèi)壓力，后者實(shí)際上就是對(duì)抗腦水腫、腫脹的處理。急性顱腦外傷的病人無論是否接受手術(shù)治療，幾乎都需要進(jìn)行一系列防治顱內(nèi)高壓的非手術(shù)治療措施，盡量將顱內(nèi)壓維持在正常范圍（90-200mmH2O，即0.88-1.9kPa，即6.6-14.7mmHg）以確保腦組織正常的血流量（54-65ml/100g/min）和腦灌注壓（10.3kPa＝77mmHg）。如果腦血流量少于32ml/100g/min、腦灌注壓低于5.3kPa,則腦功能即將衰竭。

減輕腦水腫 于短時(shí)間內(nèi)由靜脈注入高滲藥物，使血液滲透壓升高，利用血液和腦細(xì)胞的壓力差，使腫脹的腦細(xì)胞內(nèi)外水分迅速進(jìn)入血液，通過尿液排出體外，從而縮小腦組織的體積，達(dá)到降低顱內(nèi)壓目的。

⑴ 首選高滲脫水劑 臨床常用20%甘露醇，它是國內(nèi)外臨床療效肯定、應(yīng)用最為廣泛的滲透性脫水劑；主要通過靜脈注射后，引起滲透性脫水，縮小腦容積降低顱內(nèi)壓。甘露醇輸入體內(nèi)后可以使血漿容量擴(kuò)增，降低紅細(xì)胞比容和血黏度，增加腦血流量和腦氧釋 3 放。甘露醇對(duì)血液流變學(xué)的影響取決于腦的自身壓力調(diào)節(jié)狀態(tài)，后者的狀態(tài)完整時(shí)，甘露醇輸入后能誘導(dǎo)腦血管收縮，維持恒定的腦血流量，使顱內(nèi)壓顯著降低；但在腦的自身壓力調(diào)解功能喪失的情況下，甘露醇輸入后反而增加腦血流量，降低顱內(nèi)壓的作用很輕微。甘露醇還可改善腦部微循環(huán)的血液流變學(xué)，具有清除自由基的功能。用藥期間應(yīng)該密切注意水及電解質(zhì)的平衡，及時(shí)補(bǔ)液及鉀、鈉等電解質(zhì)。應(yīng)嚴(yán)密記錄出入水量，一旦發(fā)現(xiàn)尿量減少，則提示需要減藥或停藥，不宜長期使用，何時(shí)停藥視臨床改善情況而定，連續(xù)用藥最好不超過1周。

滴注甘露醇的繼發(fā)作用是由腎臟清除使自由水大量丟失，血清滲透壓升高，細(xì)胞內(nèi)水分轉(zhuǎn)移到細(xì)胞外，引起較持久的細(xì)胞內(nèi)脫水。大量水分進(jìn)入血液使血黏度降低，腦脊液短暫性增加，又可使血管反射性收縮及腦血容量下降。隨著顱內(nèi)高壓癥時(shí)間的延長，在各種因素的作用下，病變區(qū)域的血-腦屏障可能逐漸出現(xiàn)功能障礙、通透性增加。另一方面，由于甘露醇分子量較小，很易透過受損的血-腦屏障進(jìn)入水腫區(qū)，反復(fù)使用可在局部蓄積，加重局部血管源性水腫，引起顱內(nèi)壓反跳性增高。過度使用脫水劑可造成腦細(xì)胞脫水萎縮，進(jìn)一步加重神經(jīng)功能損害，加重病情。尤其是血清滲透壓>320mOsm/kg時(shí)，還可加重充血性心力衰竭、循環(huán)血量不足、低鉀血癥，長期使用后的高滲狀態(tài)和急性腎小管壞死等。

在顱內(nèi)壓的監(jiān)護(hù)下，甘露醇的給藥方式，應(yīng)改為不定時(shí)，不定量使用，隨時(shí)調(diào)整甘露醇的一次用量、間隔時(shí)間及滴速。

甘油果糖也是療效確切的降顱壓藥，無甘露醇的副作用，但作用相對(duì)緩慢，不宜緊急時(shí)使用。有心、腎、肺功能不全者宜選用10%甘油果糖注射液，但脫水降顱壓作用不及甘露醇。

⑵ 髓袢利尿劑 此類藥物促進(jìn)腎臟排尿、排鈉，能抑制腦脊液生成、減輕膠質(zhì)細(xì)胞腫脹、減少細(xì)胞外液的鉀離子濃度，增強(qiáng)高滲藥物的降壓作用。常用藥物為呋塞米（速尿），靜脈注射，作用較溫和。它與甘露醇有協(xié)同作用，可減少后者的用量與延長用藥間歇時(shí)間。還可使腦脊液生成減少40％～70％。呋塞米是顱內(nèi)高壓癥伴有心、肺、腎功能障礙者的首選藥，待尿量增多后再用甘露醇或白蛋白等制劑，以防后二者使血容量增加、心臟負(fù)荷過重。亦可與甘油果糖聯(lián)合用于有心、腎、肺功能不全的顱內(nèi)高壓癥患者。

⑶ 膠體脫水劑 如人白蛋白、凍干血漿、植物蛋白制劑β-七葉皂甙鈉，可單獨(dú)或與其他脫水劑聯(lián)合應(yīng)用。

白蛋白與速尿聯(lián)合應(yīng)用，使患者保持輕度脫水狀態(tài)，既可吸收水分進(jìn)入血管導(dǎo)致腦組織脫水，又可利尿，比單用速尿或甘露醇好。

近年來有人提出用白蛋白與/或低分子右旋糖苷靜脈注射使血液稀釋，降低血黏度，使紅細(xì)胞壓積降至正常，對(duì)腦組織供血供氧最佳。白蛋白還能與血液中的金屬離子相結(jié)合，減少氧自由基對(duì)腦的損傷作用。

心功能不全者忌用高滲脫水劑；腎功能衰竭時(shí)不宜應(yīng)用脫水療法；休克者應(yīng)先提高血壓再用脫水劑；伴低蛋白血癥者應(yīng)先給予白蛋白或濃縮血漿后，再酌情用脫水劑。滲透療法可致心力衰竭或因利尿而血容量突然下降導(dǎo)致休克；可引起電解質(zhì)紊亂；少數(shù)可致血尿、溶血。此外，反復(fù)使用高滲脫水劑可產(chǎn)生全身性高滲透壓。

2．降溫和止痙 對(duì)發(fā)熱的患者應(yīng)給予退熱藥物或冰毯降溫，因感染引起發(fā)熱者應(yīng)根據(jù)致病原合理選擇抗生素治療。

低溫療法可降低腦耗氧量、減少腦血流量、降低顱內(nèi)壓、減輕腦水腫。因此有效的降溫和止痙（如人工冬眠）也很重要。隨著監(jiān)控技術(shù)的發(fā)展，低溫對(duì)心臟的副作用也在減少。全身低溫比頭局部低溫能更有效地降低腦部溫度，低溫療法已成為治療重癥顱內(nèi)高壓癥的重要手段之一。

3．激素 腎上腺皮質(zhì)激素和地塞米松亦有降低顱內(nèi)壓的作用，前者對(duì)血管源性腦水腫療效較好，但不應(yīng)作為顱內(nèi)高壓癥治療的常規(guī)用藥。地塞米松降低顱內(nèi)壓主要是通過減少血腦屏障的通透性、減少腦脊液生成、穩(wěn)定溶酶體膜、抗氧自由基及鈣通道阻滯等作用來實(shí)現(xiàn)。激素降低顱內(nèi)壓的作用較高滲脫水劑慢而弱，當(dāng)原發(fā)感染的病原不明或不易控制時(shí)要慎用激素。

4．應(yīng)用鎮(zhèn)靜止痛藥 適當(dāng)?shù)膽?yīng)用鎮(zhèn)靜止痛藥物是顱內(nèi)壓增高癥的重要輔助治療手段。鎮(zhèn)靜藥作為控制顱內(nèi)壓的關(guān)鍵性因素常被人們忽略，顱內(nèi)壓代償功能下降的患者用力屏氣使胸內(nèi)壓、頸靜脈壓增加即可增加顱內(nèi)壓，焦慮、恐懼可提高腦代謝率使顱內(nèi)壓增高，給予鎮(zhèn)靜藥是必要的。苯二氮卓類能使腦氧代謝和腦血流量下降，但對(duì)顱內(nèi)壓影響不大。應(yīng)選擇對(duì)血壓作用最小的鎮(zhèn)靜藥物，還要注意對(duì)低血容量的糾正，以防血壓過度降低。異丙酚是一種理想的靜脈注射鎮(zhèn)靜藥，其作用時(shí)間短，不影響患者的神經(jīng)系統(tǒng)檢查，還有抗癲癇、清除自由基的作用。

5．適當(dāng)控制血壓 安靜狀態(tài)下，降血壓可使顱內(nèi)壓平行下降。如腦灌注壓低于150mmHg，顱內(nèi)壓大于280mmH2O，可用短效降壓藥使腦灌注壓降至100mmHg，應(yīng)注意勿使腦灌注壓降至50mmHg以下而誘發(fā)腦血管反射性擴(kuò)張及顱內(nèi)壓升高。因硝普鈉可直接擴(kuò)張腦血管使顱內(nèi)壓增高而禁用，拉貝洛爾和尼卡地平有利于控制顱內(nèi)壓增高患者的血壓。如腦灌注壓低于50mmHg，可用血管加壓藥如多巴胺，通過減少腦血管擴(kuò)張和降低腦血容量而達(dá)到降低顱內(nèi)壓目的。

6．過度換氣：迅速將PCO2降至25～30mmHg，幾分鐘內(nèi)即可降低顱內(nèi)壓。用機(jī)械輔助呼吸或非插管患者用急救面罩增加通氣次數(shù)(16～20次/min)可達(dá)到過度換氣，造成呼吸性堿中毒，使血管收縮及腦血容量減少而降低顱內(nèi)壓。顱內(nèi)壓平穩(wěn)后，應(yīng)在6～12h內(nèi)緩慢停止過度換氣，突然終止可引起血管擴(kuò)張和顱內(nèi)壓反跳性增高。該法不適用于成人呼吸窘迫綜合征和限制性肺通氣患者。

7．手術(shù)治療 急性顱內(nèi)壓增高應(yīng)做CT或MRI檢查確定血液、腦脊液和水腫組織的病理容積。手術(shù)治療方法包括切除顱內(nèi)占位性病變、腦脊液引流和顱骨開瓣減壓手術(shù)。腦 5 室引流對(duì)恢復(fù)腦脊液的正常循環(huán)具有重要意義，最簡單的手術(shù)是腦室持續(xù)引流，可直接放出腦脊液，使腦室縮小，達(dá)到降顱壓目的。要防止感染，避免引流管堵塞。腦室引流或腦脊液分流術(shù)是緩解嚴(yán)重顱內(nèi)高壓癥的重要手段。若發(fā)生腦疝可酌情行減壓術(shù)。要充分運(yùn)用好去顱骨瓣減壓手術(shù)，在內(nèi)科保守治療失敗的情況，不要忘記這是最好的降顱壓手段之一。

總之，對(duì)顱內(nèi)高壓癥的治療，首先考慮藥物治療，必要時(shí)再輔以其他治療方法，手術(shù)治療只是最后的手段。急性顱內(nèi)高壓癥患者的治療，應(yīng)個(gè)體化，不同情況選擇合適的方法，療程不宜過長，并注意藥物的毒、副作用。顱內(nèi)高壓癥治療期間，宜保持機(jī)體在輕度脫水狀態(tài)，若生命體征平穩(wěn)，意識(shí)清楚，應(yīng)逐漸減少脫水劑的用量或停藥。除了脫水劑的使用外，還應(yīng)注意全身綜合治療，特別是對(duì)其他并發(fā)癥或伴發(fā)癥的控制。脫水劑治療期間還應(yīng)監(jiān)測血漿滲透壓、血漿粘度、血紅蛋白含量、血細(xì)胞比容等。如果滲透壓過高，血液濃縮，粘度增加，會(huì)加重缺血性腦損傷，甚至誘發(fā)其他重要臟器功能的損害。八.護(hù)理

1、一般護(hù)理

1）體位 抬高床頭15°～30°，以利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫。應(yīng)避免頭部過高或頸部衣帶過緊、頭部位置不正和患者躁動(dòng)不安現(xiàn)象，以防顱內(nèi)壓增高。2）給氧 持續(xù)或間斷吸氧，改善腦缺氧，使腦血管收縮，降低腦血流量。

3）飲食與補(bǔ)液 控制液體攝入量，不能進(jìn)食者，成人每日補(bǔ)液量不超過2000ml，保持每日尿量不少于600ml。神志清醒者，可予普通飲食，但需適當(dāng)限鹽，注意防止水、電解質(zhì)紊亂。4）病情觀察 密切觀察病人意識(shí)狀態(tài)、生命體征、瞳孔變化，警惕顱內(nèi)高壓危象的發(fā)生。有條件者可作顱內(nèi)壓監(jiān)測。

5）生活護(hù)理 滿足病人日常生活需要，適當(dāng)保護(hù)病人，避免外傷。

2、防止顱內(nèi)壓驟然升高的護(hù)理

1）休息 勸慰病人安心休養(yǎng)、避免情緒激動(dòng)，以免血壓驟然升高而增加顱內(nèi)壓。

2）保持呼吸道通暢 及時(shí)消除呼吸道分泌物和嘔吐物；舌根后墜者可托起下頜或放置口咽通氣道；防止勁部過曲、過伸或扭曲；對(duì)意識(shí)不清的病人及咳痰困難者，應(yīng)配合醫(yī)師盡早行氣管切開術(shù)；重視基礎(chǔ)護(hù)理，定時(shí)為病人翻身拍背，以防肺部并發(fā)癥。

3）避免劇烈咳嗽和便秘 劇烈咳嗽和用力排便均可使胸腹腔內(nèi)壓力驟然升高而導(dǎo)致腦疝。應(yīng)避免并及時(shí)治療感冒、咳嗽。顱內(nèi)壓增高病人因限制水分?jǐn)z入及脫水治療，常出現(xiàn)大便干結(jié)，可鼓勵(lì)病人多吃蔬菜和水果，并給緩瀉劑以防止便秘。對(duì)已有便秘者，予以開塞露或低壓小劑量灌腸，必要時(shí)，戴手套掏出糞塊；禁忌高壓灌腸。

4）協(xié)助醫(yī)師及時(shí)控制癲癇發(fā)作 癲癇發(fā)作可加重腦缺氧及腦水腫，應(yīng)遵醫(yī)囑定時(shí)定量給予抗癲癇藥物；一旦發(fā)作應(yīng)及時(shí)給予抗癲癇及降顱內(nèi)壓處理。

3、癥狀護(hù)理

1）高熱 及時(shí)給予有效降溫措施，因高熱可使機(jī)體代謝率增高，加重腦缺氧。

2）頭痛 適當(dāng)應(yīng)用止痛劑，但禁用嗎啡、哌替啶，以免抑制呼吸中樞；避免使頭痛加重的因素，如咳嗽、打噴嚏，或彎腰、低頭以及用力活動(dòng)等。

3）躁動(dòng) 尋找原因及時(shí)處理，切忌強(qiáng)制約束，以免病人掙扎而使顱內(nèi)壓進(jìn)一步增高。4）嘔吐 及時(shí)清理嘔吐物，防止誤吸，觀察并記錄嘔吐物的量、性質(zhì)。

4、脫水治療的護(hù)理 脫水治療期間應(yīng)準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入液量，注意水電解質(zhì)紊亂及腎功能。為防止顱內(nèi)壓反跳現(xiàn)象，脫水藥物應(yīng)按醫(yī)囑定時(shí)、反復(fù)使用，停藥前逐漸減量或延長給藥間隔。

第五篇：顱內(nèi)感染溝通書

梧州市紅十字會(huì)醫(yī)院

病人姓名___________性別_____年齡_____科室 _____床號(hào)_____住院號(hào)

醫(yī)患溝通記錄書

患者診斷為：顱內(nèi)感染，病情隨時(shí)有變化的可能，使病情加重，出現(xiàn)下列危險(xiǎn)甚至 危及生命。

腦部病變：

1、腦水腫。2腦積水。3顱內(nèi)壓增高。4癲癇。5.腦疝，導(dǎo)致心跳呼吸驟停死亡。

6、腦干的病變，導(dǎo)致心跳呼吸鄹停。

肺部病變：

1、氣道阻塞。2肺不張。3呼吸困難。4球麻痹，誤吸等，造成肺部感染，甚至窒 息，呼吸心跳停止。

心血管病變

1、心肌梗塞。2心律失常。3充血性心力衰竭。4深靜脈血栓、肺梗塞。

其他：

1、應(yīng)激性潰瘍、消化道出血。

2、高血糖。

3、水電解質(zhì)紊亂。

4、腎功能障礙。

住院病人應(yīng)服從醫(yī)院床位安排，住院期間可能因?yàn)椴∏樾枰⒉^(qū)管理的需要 隨時(shí)調(diào)整床位，請(qǐng)患者及家屬同意配合。

患者來院后需進(jìn)行各項(xiàng)檢查：三大常規(guī)、肝功、生化、血脂、血粘、胸片、心電 圖、腰穿等。由于全院檢查人數(shù)多，通常按預(yù)約時(shí)間的先后排隊(duì)檢查，常不能如您 所愿的盡快檢查，敬請(qǐng)配合及諒解，尤其是影像學(xué)檢查，如頭顱MRI和CT，B超等。

住院時(shí)間視病情輕重而定，恢復(fù)期及穩(wěn)定病人可出院或出院后繼續(xù)康復(fù)治療。經(jīng) 積極治療病人癥狀不一定能完全恢復(fù)，有后遺癥可能，如：肢體偏癱、意識(shí)障礙、失語、大小便失禁、不能進(jìn)食等。且新型隱球菌性腦膜炎治療時(shí)間長，需費(fèi)用高，有可能治療效果差，且治療期間病情有反復(fù)、加重可能，有可能有生命危險(xiǎn)。病人 費(fèi)用視病情輕重而定，每天費(fèi)用在元不等，詳見每日清單。

治療措施如下：

以上情況已向患者、家屬或委托人交代，患者、家屬或委托人清楚了解以上各 點(diǎn)，愿積極配合醫(yī)院診斷和治療。

醫(yī)師_________________(簽名)

談話地點(diǎn)_______________________談話時(shí)間______年___月___日____時(shí)___分 病人或其家屬代表_______________(簽名)，與病人關(guān)系_________

______年___月___日____時(shí)___分