第一篇：醫療質量安全告誡談話暫行辦法2011-1-11

醫療質量安全告誡談話暫行辦法

第一條 為加強醫療質量安全管理，有效防范和規范處理醫療質量安全事件，根據《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》等制定本辦法。

第二條 醫療質量安全告誡談話（以下簡稱告誡談話）的對象是發生重大、特大醫療質量安全事件或者存在嚴重醫療質量安全隱患的各級各類醫療機構的負責人(以下簡稱談話對象)。

第三條 告誡談話由負責該醫療機構登記、校驗的縣級以上地方衛生行政部門組織實施。

衛生部可根據需要，對發生重大影響的醫療質量安全事件的醫療機構負責人進行告誡談話。

第四條 告誡談話應當一事一告誡。

告誡談話以個別進行為主，對普遍性問題也可采取會議告誡談話或集體告誡談話。

第五條 出現下列情形之一的，衛生行政部門應當在30個工作日內組織告誡談話：

（一）醫療機構發生重大、特大醫療質量安全事件的；

（二）發現醫療機構存在嚴重醫療質量安全隱患的。第六條 組織告誡談話應當經衛生行政部門主要負責人批準。

第七條 談話對象接到告誡談話通知后，應當按照規定和要求接受告誡談話，不得借故拖延；接受告誡談話時，應當如實陳述事件經過及調查處理情況，不得捏造或隱瞞事實真相。

第八條 衛生行政部門應當按照以下要求開展告誡談話工作：

（一）組織相關專家進行必要的調查核實及討論分析，對醫療質量安全事件進行歸因分析，提出醫療質量安全管理改進建議，做好告誡談話計劃安排；

（二）提前5個工作日將告誡談話時間、地點及擬告誡談話的主要內容通知談話對象，并要求談話對象準備書面說明材料；

（三）衛生行政部門告誡談話人員(以下簡稱談話人)不得少于2人，其中1人為衛生行政部門主要負責人或分管負責人；

（四）參與告誡談話的工作人員應當認真填寫《醫療質量安全告誡談話登記表》（附件），做好談話記錄，并由談話對象簽字。談話資料應存檔保管。

第九條 告誡談話按照以下程序進行：

（一）介紹參加告誡談話的工作人員；

（二）向談話對象說明談話原因，指出相關醫療機構存在的主要問題及其嚴重性和危害性；

（三）聽取談話對象對有關問題的解釋說明、已經采取的整改措施及其效果；

（四）對進一步加強醫療質量安全管理提出具體要求，明確整改期限。整改期限一般不超過3個月；

（五）現場填寫《醫療質量安全告誡談話登記表》并簽字。

第十條 告誡談話結束后，談話對象應當立即組織落實整改意見，并在整改期限屆滿后5個工作日內向負責談話的衛生行政部門提交書面整改報告，衛生行政部門應當對整改措施的落實情況及其效果進行監督檢查。

第十一條 縣級以上衛生行政部門應當在本轄區衛生系統內通報告誡談話的對象和主要內容，并在告誡談話結束后10個工作日內報上一級衛生行政部門。

省級衛生行政部門每半年應當將轄區內告誡談話工作開展情況上報衛生部。

第十二條 談話對象無故不參加告誡談話的，衛生行政部門應當予以通報批評，且3年內不得受理其醫療機構等級評審和各項評優申請。

第十三條 醫療機構經告誡談話后未及時進行整改或整改措施不到位的，負責告誡談話的衛生行政部門應當予以批評教育并督促改正。

第十四條 負責告誡談話的衛生行政部門未按照本辦法及時進行的，上級衛生行政部門應當責令其限期改正；造成嚴重后果的，應當依法追究相關人員的責任。

第十五條 本辦法自發布之日起實行。

第二篇：愛問醫療質量安全告誡談話暫行辦法

醫療質量安全告誡談話暫行辦法

衛生部關于印發《醫療質量安全告誡談話制度暫行辦法》的通知

衛醫管發〔2011〕3號

各省、自治區、直轄市衛生廳局，新疆生產建設兵團衛生局，部直屬有關單位，部屬（管）醫院：

為加強醫療質量安全管理，有效防范和規范處理醫療質量安全事件，我部組織制定了《醫療質量安全告誡談話制度暫行辦法》。現印發給你們，請認真組織實施。

各地在貫徹實施工作中有何意見和建議，請及時聯系我部醫療服務監管司。

二〇一一年一月七日

第一條 為加強醫療質量安全管理，有效防范和規范處理醫療質量安全事件，根據《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》等制定本辦法。

第二條 醫療質量安全告誡談話（以下簡稱告誡談話）的對象是發生重大、特大醫療質量安全事件或者存在嚴重醫療質量安全隱患的各級各類醫療機構的負責人(以下簡稱談話對象)。

第三條 告誡談話由負責該醫療機構登記、校驗的縣級以上地方衛生行政部門組織實施。

衛生部可根據需要，對發生重大影響的醫療質量安全事件的醫療機構負責人進行告誡談話。第四條 告誡談話應當一事一告誡。

告誡談話以個別進行為主，對普遍性問題也可采取會議告誡談話或集體告誡談話。

第五條 出現下列情形之一的，衛生行政部門應當在30個工作日內組織告誡談話：

（一）醫療機構發生重大、特大醫療質量安全事件的；

（二）發現醫療機構存在嚴重醫療質量安全隱患的。第六條 組織告誡談話應當經衛生行政部門主要負責人批準。

第七條 談話對象接到告誡談話通知后，應當按照規定和要求接受告誡談話，不得借故拖延；接受告誡談話時，應當如實陳述事件經過及調查處理情況，不得捏造或隱瞞事實真相。

第八條 衛生行政部門應當按照以下要求開展告誡談話工作：

（一）組織相關專家進行必要的調查核實及討論分析，對醫療質量安全事件進行歸因分析，提出醫療質量安全管理改進建議，做好告誡談話計劃安排；

（二）提前5個工作日將告誡談話時間、地點及擬告誡談話的主要內容通知談話對象，并要求談話對象準備書面說明材料；

（三）衛生行政部門告誡談話人員(以下簡稱談話人)不得少于2人，其中1人為衛生行政部門主要負責人或分管負責人；

（四）參與告誡談話的工作人員應當認真填寫《醫療質量安全告誡談話登記表》（附件），做好談話記錄，并由談話對象簽字。談話資料應存檔保管。

第九條 告誡談話按照以下程序進行：

（一）介紹參加告誡談話的工作人員；

（二）向談話對象說明談話原因，指出相關醫療機構存在的主要問題及其嚴重性和危害性；

（三）聽取談話對象對有關問題的解釋說明、已經采取的整改措施及其效果；

（四）對進一步加強醫療質量安全管理提出具體要求，明確整改期限。整改期限一般不超過3個月；

（五）現場填寫《醫療質量安全告誡談話登記表》并簽字。

第十條 告誡談話結束后，談話對象應當立即組織落實整改意見，并在整改期限屆滿后5個工作日內向負責談話的衛生行政部門提交書面整改報告，衛生行政部門應當對整改措施的落實情況及其效果進行監督檢查。第十一條 縣級以上衛生行政部門應當在本轄區衛生系統內通報告誡談話的對象和主要內容，并在告誡談話結束后10個工作日內報上一級衛生行政部門。

省級衛生行政部門每半年應當將轄區內告誡談話工作開展情況上報衛生部。

第十二條 談話對象無故不參加告誡談話的，衛生行政部門應當予以通報批評，且3年內不得受理其醫療機構等級評審和各項評優申請。

第十三條 醫療機構經告誡談話后未及時進行整改或整改措施不到位的，負責告誡談話的衛生行政部門應當予以批評教育并督促改正。

第十四條 負責告誡談話的衛生行政部門未按照本辦法及時進行的，上級衛生行政部門應當責令其限期改正；造成嚴重后果的，應當依法追究相關人員的責任。

第十五條 本辦法自發布之日起實行。

空格號

第三篇：衛生部關于印發《醫療質量安全告誡談話制度暫行辦法》的通知

衛生部關于印發《醫療質量安全告誡談話制度暫行辦法》的通知

衛醫管發〔2011〕3號

各省、自治區、直轄市衛生廳局，新疆生產建設兵團衛生局，部直屬有關單位，部屬（管）醫院：

為加強醫療質量安全管理，有效防范和規范處理醫療質量安全事件，我部組織制定了《醫療質量安全告誡談話制度暫行辦法》。現印發給你們，請認真組織實施。

各地在貫徹實施工作中有何意見和建議，請及時聯系我部醫療服務監管司。

二〇一一年一月七日

醫療質量安全告誡談話暫行辦法

第一條 為加強醫療質量安全管理，有效防范和規范處理醫療質量安全事件，根據《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》等制定本辦法。

第二條 醫療質量安全告誡談話（以下簡稱告誡談話）的對象是發生重大、特大醫療質量安全事件或者存在嚴重醫療質量安全隱患的各級各類醫療機構的負責人(以下簡稱談話對象)。

第三條 告誡談話由負責該醫療機構登記、校驗的縣級以上地方衛生行政部門組織實施。

衛生部可根據需要，對發生重大影響的醫療質量安全事件的醫療機構負責人進行告誡談話。

第四條 告誡談話應當一事一告誡。

告誡談話以個別進行為主，對普遍性問題也可采取會議告誡談話或集體告誡談話。

第五條 出現下列情形之一的，衛生行政部門應當在30個工作日內組織告誡談話：

（一）醫療機構發生重大、特大醫療質量安全事件的；

（二）發現醫療機構存在嚴重醫療質量安全隱患的。

第六條 組織告誡談話應當經衛生行政部門主要負責人批準。

第七條 談話對象接到告誡談話通知后，應當按照規定和要求接受告誡談話，不得借故拖延；接受告誡談話時，應當如實陳述事件經過及調查處理情況，不得捏造或隱瞞事實真相。

第八條 衛生行政部門應當按照以下要求開展告誡談話工作：

（一）組織相關專家進行必要的調查核實及討論分析，對醫療質量安全事件進行歸因分析，提出醫療質量安全管理改進建議，做好告誡談話計劃安排；

（二）提前5個工作日將告誡談話時間、地點及擬告誡談話的主要內容通知談話對象，并要求談話對象準備書面說明材料；

（三）衛生行政部門告誡談話人員(以下簡稱談話人)不得少于2人，其中1人為衛生行政部門主要負責人或分管負責人；

（四）參與告誡談話的工作人員應當認真填寫《醫療質量安全告誡談話登記表》（附件），做好談話記錄，并由談話對象簽字。談話資料應存檔保管。

第九條 告誡談話按照以下程序進行：

（一）介紹參加告誡談話的工作人員；

（二）向談話對象說明談話原因，指出相關醫療機構存在的主要問題及其嚴重性和危害

性；

（三）聽取談話對象對有關問題的解釋說明、已經采取的整改措施及其效果；

（四）對進一步加強醫療質量安全管理提出具體要求，明確整改期限。整改期限一般不超過3個月；

（五）現場填寫《醫療質量安全告誡談話登記表》并簽字。

第十條 告誡談話結束后，談話對象應當立即組織落實整改意見，并在整改期限屆滿后5個工作日內向負責談話的衛生行政部門提交書面整改報告，衛生行政部門應當對整改措施的落實情況及其效果進行監督檢查。

第十一條 縣級以上衛生行政部門應當在本轄區衛生系統內通報告誡談話的對象和主要內容，并在告誡談話結束后10個工作日內報上一級衛生行政部門。

省級衛生行政部門每半年應當將轄區內告誡談話工作開展情況上報衛生部。

第十二條 談話對象無故不參加告誡談話的，衛生行政部門應當予以通報批評，且3年內不得受理其醫療機構等級評審和各項評優申請。

第十三條 醫療機構經告誡談話后未及時進行整改或整改措施不到位的，負責告誡談話的衛生行政部門應當予以批評教育并督促改正。

第十四條 負責告誡談話的衛生行政部門未按照本辦法及時進行的，上級衛生行政部門應當責令其限期改正；造成嚴重后果的，應當依法追究相關人員的責任。

第十五條 本辦法自發布之日起實行。

附件：醫療質量安全告誡談話登記表 附件

醫療質量安全告誡談話登記表 談 話

對 象 姓名

單位和職務

存在的 主要問題

談話人 姓名 單位職務

談話時間

談話地點

談話記錄

談話人簽名： 談話對象簽名： 整改落實 情況記錄

記錄人：

時 間： 結論意見

備注

第四篇：沛縣中醫院醫療質量安全告誡談話制度

沛縣中醫院醫療質量安全告誡談話制度

一、根據衛生部《醫療質量安全告誡談話制度暫行辦法》和《醫療質量安全事件報告暫行規定》，結合我區工作實際，制定本制度。

二、醫療質量安全告誡談話（以下簡稱告誡談話）的對象是發生醫療質量安全事件或者存在嚴重醫療質量安全隱患的各級各類醫療機構負責人、科室負責人及相關醫務人員(以下

簡稱談話對象)。

三、依據《醫療質量安全事件報告暫行規定》，根據對患者人身造成的損害程度及損害

人數，醫療質量安全事件分為三級：

一般醫療質量安全事件：造成2人及以下輕度殘疾、器官組織損傷并導致一般功能障

礙或其他人身損害后果。

重大醫療質量安全事件：

（一）造成2人及以下死亡或中度以上殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙；

（二）造成3人及以上中度以下殘疾、器官組織損傷或其他人身損害

后果。

特大醫療質量安全事件：造成3人及以上死亡或重度殘疾。

四、告誡談話分級組織實施。

區衛生局負責對全區發生重大、特大醫療質量安全事件或者存在嚴重醫療質量安全隱患的一級及以上醫療機構的負責人進行告誡談話。

各醫療機構負責對本機構內發生醫療質量安全事件及存在較大醫療質量安全隱患的科

室負責人、責任人進行告誡談話。

區衛生監督局負責對全區民營醫療機構發生醫療質量安全事件及存在較大醫療質量安全隱患的機構負責人、責任人進行告誡談話。

鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心負責其轄區內村衛生室（社區服務站）發生醫療質量安全事件及存在較大醫療質量安全隱患的機構負責人、責任人進行告誡談話。

五、告誡談話應當一事一告誡。

告誡談話以個別進行為主，對普遍性問題也可采取會議告誡談話或集體告誡談話。

六、醫療機構發生重大、特大醫療質量安全事件或者發現醫療機構存在嚴重醫療質量安全隱患的，區衛生局在30個工作日內組織告誡談話。

醫療機構或相關科室發生醫療質量安全事件或者發現醫療機構或相關科室存在較大醫療質量安全隱患的，各醫療衛生機構應當在15個工作日內組織告誡談話。

七、區衛生局組織告誡談話應當經局長批準，各醫療衛生機構組織告誡談話應當經醫療

衛生機構主要負責人批準。

八、談話對象接到告誡談話通知后，應當按照規定和要求接受告誡談話，不得借故拖延；接受告誡談話時，應當如實陳述事件經過及調查處理情況，不得捏造或隱瞞事實真相。

九、開展告誡談話應按照如下要求開展工作：

（一）組織相關專家進行必要的調查核實及討論分析，對醫療質量安全事件進行歸因分析，提出醫療質量安全管理改進建議，做好告誡談話計劃安排；

（二）提前5個工作日將告誡談話時間、地點及擬告誡談話的主要內容通知談話對象，并要求談話對象準備書面說明材料；

（三）告誡談話人員不得少于2人，其中1人為主要負責人或分管負責人；

（四）參與告誡談話的工作人員應當認真填寫《醫療質量安全告誡談話登記表》（附件），做好談話記錄，并由談話對象簽字。談話資料應存檔保管。

十、告誡談話按照以下程序進行：

（一）介紹參加告誡談話的工作人員；

（二）向談話對象說明談話原因，指出相關醫療機構（科室）存在的主要問題及其嚴重

性和危害性；

（三）聽取談話對象對有關問題的解釋說明、已經采取的整改措施及其效果；

（四）告知談話對象相關處理建議，對進一步加強醫療質量安全管理提出具體要求，明確整改期限，整改期限一般不超過3個月；

（五）現場填寫《醫療質量安全告誡談話登記表》并簽字。

十一、告誡談話結束后，談話對象應當立即組織落實整改意見，并在整改期限屆滿后5個工作日內向負責談話的機構提交書面整改報告，談話機構應當對整改措施的落實情況及其

效果進行監督檢查。

十二、談話機構組織開展醫療質量安全告誡談話后，應于談話結束后10個工作日向區衛生局書面報告談話情況，并上報《醫療質量安全告誡談話登記表》。

十三、區衛生局負責在全區衛生系統內通報發生重大、特大醫療質量安全事件或者存在嚴重醫療質量安全隱患的告誡談話對象和主要內容，并在告誡談話結束后10個工作日內報

上市衛生局。

十四、區衛生局組織告誡談話，談話對象無故不參加的，由區衛生局予以通報批評，且3年內不得受理其醫療機構等級評審和各項評優申請。區衛生監督局組織告誡談話，談話對象無故不參加的，當年醫療機構校驗不合格。

十五、醫療機構或相關科室經告誡談話后未及時進行整改或整改措施不到位的，負責告誡談話的單位應當予以批評教育，督促改正，并按有關規定予以處罰。

十六、負責告誡談話的單位未按照本辦法及時進行的，由區衛生局責令其限期改正；造成嚴重后果的，依法追究相關人員的責任。

第五篇：告誡談話制度

城關區康樂醫院 醫療質量告誡談話制度

醫療質量和安全是醫院工作的基礎與生命，建立醫院醫療質量安全告誡談話制度，有效防范和規范處理醫療質量安全事件，提升醫院醫務工作者的責任意識，保障患者的醫療安全。

一、醫療質量安全告誡談話的目的

1、通過醫療質量安全告誡談話，增強醫療風險防范意識，有效防范和規范處理醫療質量安全事件，最終實現保障在院患者的健康和安全。

2、通過醫療質量安全告誡談話，督促全體員工參與病人安全管理，不斷提升醫院的醫療質量和管理水平。

3、通過醫療質量安全告誡談話，進行趨勢分析和個案分析，發布警示信息，提出整改建議，通過持續質量改進，實現醫院的安全目標。

二、醫療質量安全告誡談話的原則

建立醫療質量安全告誡談話制度，要堅持一事一告誡的原則。告誡談話以個別進行為主，對普遍問題也可采取會議告誡談話或集體告誡談話。

三、醫療質量安全告誡談話的程序

1、介紹參加告誡談話的工作人員；

2、向談話對象說明談話原因，指出相關其存在的主要問題及其

嚴重性和危害性；

3、聽取談話對象對有關問題的解釋說明、已經采取的整改措施及其效果；

4、對進一步加強醫療質量安全管理提出具體要求，明確整改期限。整改期限一般不超過1個月；

5、現場填寫《醫療質量安全告誡談話登記表》并簽字。

四、醫療質量安全告誡談話的具體要求

1、醫療質量安全告誡談話時限：提前3個工作日將告誡談話時間、地點及擬告誡談話的主要內容通知談話對象，并要求談話對象準備書面說明材料。

2、參加告誡談話人員應不得少于2人，其中1人為醫院主要負責人或分管負責人；

3、參與告誡談話的工作人員應當認真填寫《醫療質量安全告誡談話登記表》（附件2），做好談話記錄，并由談話對象簽字。談話資料應存檔保管。

4、告誡談話結束后，談話對象應當立即組織落實整改意見，并在整改期限屆滿后5個工作日內向負責談話的領導部門提交書面整改報告，領導部門應當對整改措施的落實情況及其效果進行監督檢查。