第一篇：老年精神病患者跌倒的危險因素及護理干預措施

【關鍵詞】老年精神病；跌倒；護理

【摘要】目的：探討老年精神病患者跌倒的有效護理干預措施，以預防跌倒的發生率。方法對102例老年精神病住院患者中發生過跌倒患者的臨床資料進行回顧性分析，針對跌倒原因制定相應護理干預措施。結果：住院老年精神病患者跌倒發生率為14.7%（15例），其中阿爾茨海默病患者跌倒（20.0%），跌倒原因自身和環境因素（33.3%），其次為藥物不良反應（46.7%）。結論對老年精神病患者在住院期間進行護理干預，可以減少跌倒事件的發生。

精神疾病的治療是一個長期的過程。由于種種原因，許多患者在醫院住院時間，少則數月，多則幾年，甚至數十年。很多長期住院患者由于與外界環境接觸少，長期生活在一個封閉的環境里，機體功能狀態明顯衰退，另外，長期服用精神科藥物，所致副作用，特別是老年病人機體各器官功能逐漸減退，感覺遲鈍，行動遲緩，反應慢，更加容易發生跌倒，導致嚴重的身體損傷和自信心受挫。因此，探索老年精神病患者跌倒的相關因素及護男理干預措施，對避免糾紛，提高老年精神病患者生活質量具有重要意義。

1資料與方法

1.1一般資料

2008年1月至2009年1月收住我院的老年精神病患者102例。入組標準：（1）符合《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版（CCMD 3）老年精神病診斷標準。（2）年齡≥60a.共入組102例，其中15例發生過跌倒，發生率為14.7%.1.2方法

對發生過跌倒的15例患者的臨床資料進行回顧性分析，針對跌倒原因制定護理干預措施。

2結果

2.1跌倒患者資料

男性6例，女性9例；年齡：60a～76a，平均68a；疾病種類：阿爾茨海默3例（20.0%），精神分裂癥6例（40.0%），器質性精神障礙1例（6.7%），心境障礙躁狂發作2例（13.3%），心境障礙抑郁發作2例（13.3%），癲癇性精神病1例（6.7%）；服用藥物：氯丙嗪、氯硝西泮、喹硫平、利培酮。

2.2跌倒后損傷情況

左股骨頸鑲嵌性骨折2例，右手橈骨骨折1例，其余均有不同程度的軟組織挫傷或皮下血腫。上述骨折病例男性骨折1例，女性骨折2例。除1.例愈合不良需要輪椅外，其余無明顯不良后果。

3跌倒危險因素分析

3.1病區環境因素

病室陳舊環境布局不合理，病室內無廁所，衛生間置于走廊的一角，走廊內扶手，地面較光滑，浴室內無扶手，在集中洗澡時工作人員配備不足，這些因素都極易引起跌倒的發生。

3.2生理因素

老年人由于下肢髖、膝、踝的退行性關節炎，導致步態和肌肉關節僵硬，腰背脊柱的勞損退變使脊柱對下肢的重新調整代償能力下降，老年過程導致的骨質疏松是老年人跌倒的重要危險因素。女性患者絕經后雌激素水平下降，導致骨質疏松和代償性骨質增生，易引起跌倒。

3.3藥物因素

老年患者服用鎮靜劑、精神類藥品、降血壓藥，影響平衡功能，容易跌倒。如抗精神病藥氯丙嗪常會引起體位性低血壓，抗癲癇藥易發生共濟失調，擴血管降壓藥導致血管擴張，心排出量減少，腦供血及供氧不足，容易出現頭暈跌倒。老年人由于下肢髖、膝、踝的退行性關節炎，導致步態和肌肉關節

3.4疾病因素

精神癥狀不穩定，興奮、沖動、行為紊亂及木僵均易導致患者跌倒。

3.5其它因素

住院患者每日進餐、洗澡、洗腳等集體活動時間段，較易因擁擠而致跌倒現象增加。有些患者夜間上廁所，往往沒睡醒，時睜時閉著眼睛走路，容易跌倒；智力受損亦為跌倒的重要因素。

4護理干預措施

4.1評估危險因素

確立高危人群對高齡體虛能活動，以往有跌倒史，定向障礙，自主活動受限，視力下降，排尿排便頻繁，經常臥床及有暈厥可能的患者均應特別予以關注。在患者入院時即填寫跌倒高危評估表來確立高危人群，并在患者一覽表、床頭做醒目的警示標記，采取預見性護理措施，避免意外受傷。

4.2創造安全的病室環境

降低跌倒的發生率病室的光線要充足，夜間病房開小夜燈。地面材料應防滑、平整、干燥，病床的高度以患者坐在床沿腳能夠到地為合適，病區做清潔工作時及時提醒患者注意行走安全，廁所、洗漱間、浴室需增設防滑墊，病房、走廊安裝橫向扶手，廁所、浴室安裝豎向抓桿，便于站立時借力。

4.3安全管理

4.3.1對護理人員進行防范跌倒的教育，樹立防跌倒意識，并通過真實事例敲響每個人的警鐘，增加主動護理意識，嚴格遵守各項操作規范，提高判斷力和預先性，不定時巡視病房，及時觀察每個患者的動態變化。

4.3.2發現患者步態不穩、地面滑，應及時給予扶助病負責交班，特別是對高危病人，應給予特別關注，及時檢查病人衣著，如鞋子能否防滑，褲子是否過長，夜間使用護欄。

4.3.3做好就餐管理，組織病人有序就坐，由工作人員分配食物，禁止病人四處走動，防止病人擁擠搶食，防范出現跌倒、噎食。

4.3.4洗漱管理，病人洗澡時，為病人調節好水溫，協助擦洗，防止病人燙傷、跌倒，晨5晚洗漱時，安排專人守護，及時托干地面。

4.3.5就寢前提醒病人先排便，減少因夜間如廁未完全清醒時可能發生的跌倒，易尿床的病人由夜班護士定時叫醒，協助如廁。對于夜間行走不穩或軀體情況差的患者，可安置在靠近廁所的房間，必要時配備便椅或給予攙扶。

4.4用藥護理

服用氯丙嗪的患者應定期監測血壓，并囑咐患者改變體位時動作緩慢，對服用降壓、降血糖及鎮靜催眠類藥物時做好療效及副作用的觀察，對于遵醫囑使用有跌倒危險的藥物及意識模糊的患者，需要有人陪伴左右，并放置護欄，調低床的高度。

4.5健康教育

向高危人群講授跌倒不良后果及預防措施，并將圖文并茂的宣傳展板張貼在每個病區的醒目位置，指導病人行走時抓好扶手，穿合適的鞋子，變換體位要慢，生活起居要做到3個30s，即醒后30s再起床，起床后30s后再站立，站立后30s再行走。研究表明，預防跌醫`學教育網搜集整理倒意識越強，則預防跌倒的行為越好，指導病員多參加戶外活動，如散步、做操、曬太陽，增強體質。

5小結

對老年精神病患者跌倒的護理重在預防，不僅要遵循一般護理原則，而且更需要樹立全心全意為患者服務的思想，針對老年患者的特點，加強生活護理，密切觀察早期用藥反應，正確評估老年人身體狀況，積極為其創造一個安靜、舒適、優雅、安全的療養環境，同時對高危人群進行重點防護及相關健康教育，可有效地減少住院期間老年精神病患者跌倒的發生率。1 2 下頁

第二篇：導致住院患者跌倒的危險因素及護理干預措施

導致住院患者跌倒的危險因素及護理干預措施

急診科

譚永宜

【摘要】病人安全問題正引起世界范圍的高度重視，患者在住院期間由于環境和生活習慣的改變、疾病的影響，容易發生意外跌倒。因此，探索住院患者跌倒相關因素及防范措施，可有效地降低跌倒的發生率，對避免醫療糾紛、提高住院患者生活質量具有重要意義。

【關鍵詞】住院患者

跌倒

護理措施

近年來，據醫療機構統計病人在醫院內跌倒而引發的事故一直在增加[1]，病人跌倒在醫院屬于突發事件內容之一。眾所周知，它是國際性醫務界共同關注的問題。世界衛生組織于2004年10月宣布成立“病人安全世界聯盟”，旨在減少因安全問題導致的疾病、傷害和死亡。住院患者發生跌倒是病人住院時最常見的不良事件，這不僅給病人和家屬增加了痛苦，而且也影響了醫療機構的信譽度。如何采取有效的預防措施，減少和防止住院患者意外跌倒的事件發生，為病人提供溫馨、舒適的住院環境，確保住院期間的安全，是臨床護理人員探索的課題之一。

1．臨床資料

1．1 一般資料：2000年1月-2008年12月我科住院觀察期間發生跌倒的病人13例，男性占8例，女性為5例；年齡14～86歲,其中70歲～86歲7例,40歲～70歲4例,14歲～40歲2例。因中風后遺癥跌倒的4例，老年認知能力減退3例，高血壓2例，重度貧血、美尼氏綜合癥、酒精中毒和頭部外傷各1例。1．2 發生地點：13例臨床資料中，病床跌倒的有4例，走廊跌倒的有2例，如廁時跌倒3例，座椅邊跌倒4例。

1．3 跌倒產生的傷害 ：在統計的病人中，因跌倒導致頭皮血腫2例，皮膚軟組織3例，病人投訴1例(無醫療糾紛)，其它無發生不良后果。2． 引起跌倒的相關因素

急診科是一個綜合性科室，因而在觀察室留觀的病人是各個科別均而有之。病情種類復雜多變，使病人發生跌倒的潛在危險性更大。病人的跌倒，經常是多種因素合并而致。如年齡、疾病和環境因素等所造成，危險因素越多，跌倒的風險也越大。

2．1 環境的因素： 病人住入病區后，由于對新的環境不熟悉，導致生活習慣的改變，加上偶有地面潮濕、積水、光線不足、地面不平、樓梯臺階高低不適等，行走時稍有不慎極易導致跌倒。同時，家具的防范設施不足，如浴室、洗手間的座位沒有扶手，走廊內無扶欄、病床未加用床邊護欄，床鋪過高、上下床不方便，座椅過低、室溫過高或過低可引起血壓的變化等均增加了病人跌倒的危險性。2．2 生理因素：有研究發現，住院患者跌倒危險性的增加是伴隨著年齡的增長而增長, 而步態的穩定性和平衡功能也會隨年齡增加而不斷下降，80 歲以上的住院老人呈高度跌倒的危險。老年患者因機體的衰老,神經系統退行性改變,可造成行動、姿勢控制能力下降,平衡失調，易發生跌倒。

2．3 病理因素：①引起平衡失調、影響病人穩定能力的相關疾病，如腦中風后遺癥、直立性低血壓等；②感覺功能障礙，如白內障、聽力減退、肢體感覺異常等；③肌肉、關節障礙，如肌耐力不好、關節退化、骨折等因素，影響病人的行動；④精神因素：因酒精癥狀、肝性腦病或精神分裂癥出現幻覺、幻聽或煩躁不安，行動不能自控；以上各種因素均是引起病人跌倒的重要因素。2．4 藥物因素：老年人對藥物的耐受性和敏感性與成年人不同，容易發生不良反應。用藥后可能產生眩暈、低血壓等不良反應，容易發生跌倒的危險。特別是鎮靜催眠藥、抗精神病藥和麻醉鎮痛藥，被公認為是跌倒的顯著危險因素[2]。2．5 其它因素：因病人動作不當、穿著不合體的衣服鞋子、不服老的心理狀態和對自己身體狀況估計不足、護士人力資源相對不足等因素也是造成病人跌倒的一些不可忽略的原因。

3． 護理對策

3．1 幫助患者盡快熟悉環境，做好衛生宣教：病人入院時護士要熱情地做好病區的環境介紹，細致耐心地介紹環境中安全措施和床邊呼叫鈴的使用方法，講明 2 住院期間要注意的安全問題；緩解病人緊張焦慮的情緒，減少患者的孤獨感和陌生感，給予心理上的安慰，減輕心理負擔，使其安心治療，提高治療質量和效果。3．2 認真做好病人的評估工作：護士不僅要了解病人的生活習慣，心理狀況，并且要充分了解病人的病情，能分辨高危人群。正確評估病人跌倒的高危性是預防跌倒的有效和必要對策。有研究發現[3]，曾經發生過跌倒的病人，其再次發生住院期間跌倒的概率增加。因此，護士對有發生跌倒史的病人，做到心中有數，加強巡視病人，了解患者的需要。認真做好交接班，并在護理記錄上記載，同時在病人的床頭卡上插上人性化的警示牌——橙色心形“謹慎活動”標牌，使每一個與病人接觸的人要多留意病人的活動和多給予照顧，以減少病人跌倒的危險性。

3．3 創造安全的病區環境，降低跌倒的發生率：保持病室環境整潔舒適，光線要充足，夜間病房開小夜燈；室內通道明亮，通風無障礙物。地面材料應防滑、平整、干燥；固定床腳剎車，病床的高度以患者坐在床沿腳能夠到地為合適；對于活動不便的病人，睡覺時應設置床欄，并在床邊放置便器。工人拖地應設警示牌；廁所、洗漱間、浴室需增設防滑墊；廁所、浴室安裝豎向抓桿，便于站起時借力。

3．4 進行全員教育，建立安全意識

3．4．1 加強護理人員的教育：對護理人員進行安全知識教育是做好臨床安全護理的關鍵。護士是預防住院患者跌倒的重要環節之一，加強對護士的防范安全意識教育，使每個護士提高防病人跌倒的責任感，自覺建立起防范的安全理念，建立起主動服務的意識，讓護理人員知道安全工作是做好臨床護理工作的重要前提。

3．4．2 加強病人及家屬對防跌倒的宣傳教育：健康教育是有效降低跌倒發生率的措施。對高危跌倒患者及家屬詳細講明患者存在易跌倒、摔傷的危險因素及可能導致的不良后果，共同制定健康教育計劃，并根據原因宣教預防跌倒的防治措施。對于活動受限者，護士要指導病人緩慢起立或上、下床，病人經常需要使用的物品要放在隨手可及之處；對于高血壓的病人，囑其改變體位時動作要慢，定時監測血壓，如出現頭暈、頭痛等不適時要及時告知醫護人員；而對于使用可能增加病人跌倒幾率的藥物，使用前應告知病人及家屬可能出現的反應，使其有 3 心理和思想準備。同時，可在病區和走廊醒目的位置張掛一些圖文并茂，簡單易懂的宣傳畫報，內容包括：介紹容易跌倒的高危人群；為避免發生事故的預防工作；跌倒時，應該怎樣及時呼救以及如何配合醫護人員進行治療等。以上這些措施，可有效地減少病人意外受傷的機會。

預防患者跌倒是護理工作中需要重視的一個環節，每一位護理工作者都需用細心、愛心和耐心來對待每位住院患者，將“預防患者跌倒”納入質量控制范疇，并制定相應的護理對策及指導，有效降低病人跌倒的發生率，提高住院患者的生活質量。

【參考文獻】

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第三篇：腦卒中患者跌倒的危險因素及護理

腦卒中患者跌倒的危險因素及護理

程紅彥 河南鶴壁煤業公司總醫院內科 458000 目的 分析急性腦卒中患者跌倒的危險因素，制定有效的護理措施。方法 分析47例腦卒中患者56次跌倒的危險因素及其干預措施和效果。結果 男性患者發生跌倒機會較多，肌肉張力下降（70%）、偏癱（50%）和（或）肢體感覺遲鈍患者易跌倒。48%發生于卒中后的第一月內，70%發生早晨或中午。結論 腦卒中患者易于發生跌倒，在病人管理上應預以重視。

跌倒是腦卒中患者常見事件，尤其是急性期患者[1-5]。因此，研究跌倒的危險因素并加以預防，具有重要的臨床意義。多種因素與腦卒中患者跌倒有關，其發生率為每天0.9% ～ 1.6%[6]，高年齡患者發生率更高。腦卒中患者中，跌倒除與年齡有關外，可能還受其他因素的影響[7]，本文分析腦卒中患者發生跌倒的危險因素并探討其管理措施。資料和方法

1．1 一般資料 入選腦卒中患者為河南鶴壁煤業集團總醫院康復科2007年1月～2009年12月的病例，均為腦卒中急性期后需要進一步康復治療的患者，均經CT和（或）MRI確診，有完整的病例資料并完成康復護理療程。觀察時間為患者入院至出院期間。

1．2 跌倒的確定和記錄1987年Kellogg國際老年人跌倒預防工作組將跌倒定義為：無意圖的摔倒在地上或一些更低的平面上，但不包括暴力、意識喪失、偏癱或癲癇發作所致的跌倒[8]。跌倒的目擊者包括醫生、護士、家屬及其他人員。記錄患者跌倒的詳細資料，包括患者的年齡、性別、腦卒中時間和類型、神經功能缺損涉及的肢體（單側或雙側癱瘓、肌肉張力高低、感覺敏感度）、視覺空間判斷、視力損傷（半盲或全盲）、語言交流障礙、震顫或共濟失調、病前有無骨折或下肢手術。患者用藥情況包括藥物種類、劑量、用藥時間。記錄跌倒發生時間、場所、病人跌倒前從事的活動、發生原因、損傷后果。

1．3 危險病人的管理

制定有效的防止跌倒措施，并真正將預防落實于患者內容包括一般措施，包括對患者加強巡視，早期發現危險因素并進行干預，對病床、輪椅、便椅的良好固定，要求患者在合適的場所進行合理運動，使患者熟悉藥物的不良反應，對患者居住環境進行干預，注意燈光亮度和色澤，保持地面干燥清潔平整，保證患者無障礙運動。對患者衣著尤其是鞋的大小和合適度要重視，不要病人單獨活動和鍛煉，排便時有人伴隨，都會病人正確的起床方法。

1．4 統計學方法 計量資料采用平均值 ± 標準差表示，計數資料以頻數表示，應用SPSS 11.5進行統計學分析。結果 觀察期間，共有47例病人發生56次跌倒，其中35例為男性。患者的平均年齡為67 ±8.9歲。36例次跌倒為老年患者，20例為年輕患者（≤60歲）。發生跌倒的47例患者，發生1次者33例，2次者12例，4次者2例。56例次跌倒有50例次是藥物治療當天，主要藥藥為降血糖藥物、降血壓藥物、安靜劑、抗精神藥物等。

40例次（70%）跌倒與肌肉張力降低有關，30例次（54%）跌倒發生于偏癱側，26例為非偏癱側，二者間有統計學意義（P<0.05）。因視力或視野原因發生跌倒者為12例次。病人發生跌倒的最主要場所是床邊，33例次；其次是洗漱室，11例次；走廊，10例次；體力活動和進餐間各1例次。發生跌倒的高峰時間為8 am～2pm（25例次），16例次發生于下午（3pm～8 pm）夜間發生跌倒者為13例次，其他時間發生跌倒者為2例次。28例次跌倒發生于家屬用輪椅運送病人時，部分跌倒與地面太滑有關。30例次跌倒是發生于腦卒中后2～6周，其余為≥6周。

僅4例次跌倒發生輕微損傷，主要是輕微擦傷或小傷口，無重大傷發生。討論 根據1987年Kellogg國際老年人跌倒預防工作組將跌倒定義為：無意圖的摔倒在地上或一些更低的平面上，但不包括暴力、意識喪失、偏癱或癲癇發作所致的跌倒[8]。本文結果顯示，與跌倒相關的重要臨床危險因素主要是藥物治療的不良作用，尤其是降糖藥物、降血壓藥物、安靜劑和抗精神藥物，引發的跌倒事件較多見，這是值得重視的問題之一。在臨床用藥過程中，密切觀察藥物的不良反應，早期加以預防可大大降低跌倒事件的發生。患者肌肉張力不協調、偏側運動障礙也易發生跌倒。此外，患者的視力障礙、視野異常也是發生跌倒的危險因素，由此而引發跌倒事件亦不少見。Nyberg等[9] 以及Tutuarim等 [10]研究認為，視力和視野損傷是病人易發生跌倒的重要原因，Kwolek等[115] 報道應用安靜劑易發生跌倒，需要加以預防。應用降糖藥物易于發生跌倒，主要是患者血糖降低過低或過快有關，降低血壓藥物應用也易發生跌倒，患者血壓的突降或突升都有可能引發跌倒。患者平衡功能異常是引起跌倒事件的重要因素，這一點是不容忽視的。

有研究表明[12]，腦卒中患者康復期間發生跌倒事件較多，85%是發生于白天，71%發生在床邊。對202例腦卒中患者觀察發現，白天發生跌倒者幾乎是夜間的兩倍[12]。最多發生時間為6 am～ 6 pm.。本文也顯示，發生跌倒的高峰時間為8 am～2pm（25例次），16例次發生于下午（3pm～8 pm）夜間發生跌倒者為13例次，其他時間發生跌倒者為2例次。可能與白天患者活動較多等因素有關。

總之，腦卒中患者發生跌倒事件較多，重要的措施在于早期預防和干預，以減少跌倒事件發生率。腦卒中患者引發跌倒的原因較多，除了疾病本身影響以外，藥物治療也是重要影響因素。這些患者多數應用兩種以上的藥物，尤其是降糖藥物、降壓藥物和安靜藥物等，這些藥物對跌倒事件的影響應預重視。對高度危險患者采取必要的防范措施，加強護理支持，對減少跌倒事件的發生有重要意義。

參考文獻

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第四篇：新生兒護理危險因素及其干預策略探析

新生兒護理危險因素及其干預策略探析

【摘要】目的：分析新生兒護理危險因素并探討有效護理干預對策。方法：回顧分析2010年6月—2012年6月我院50例新生兒護理資料，作為對照組，針對其中護理不良事件采取相應的護理干預對策，并在2012年8月—2014年8月50例新生兒護理工作中落實改進，以此作為觀察組。對比兩組護理效果及護理滿意度。結果：護理不良事件以皮膚損傷、藥物誤用居多，其原因涉及環境、管理、新生兒、護理人員幾方面。予以有效護理干預后，觀察組新生兒護理不良事件發生率明顯低于對照組，護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。結論：新生兒護理工作中存在多方面危險因素，需采取有效的護理干預對策，降低不良事件發生率，提高新生兒生命質量。

【關鍵詞】新生兒護理；危險因素；有效護理干預；不良護理事件

新生兒護理工作十分關鍵，直接關系到新生兒成長情況，然而由于新生兒自身抵抗力較

[1]弱，以及周圍環境、護理水平等因素影響，極易出現護理不良事件。我院對其原因進行了分析，并予以有效護理干預對策，取得顯著效果，現報告如下。1 資料與方法 1.1 臨床資料

對我院2010年6月—2012年6月50例新生兒護理資料進行回顧分析，男27例，女23例，年齡1d—2個月。以此作為對照組，共有22例出現皮膚損傷等護理不良事件。對其原因進行分析后采取相應的護理措施，并應用于2012年8月—2014年8月50例新生兒護理工作中，以此作為觀察組，其中男25例，女25例，年齡1d-3個月。1.2 護理方法

①提高醫護人員綜合素質和專業技能。新生兒抵抗力差，身體各方面都很脆弱，需要醫護人員高度配合確保新生兒安全。首先開展專業培訓，明白各自工作的重要性，了解醫學知識，熟悉新生兒護理流程以及行業安全標準，并掌握常見不良反應的處理方法，同時制定應急方案，以防出現突發事件；護理人員要發揮自身主動性，主動學習并積極配合醫師。對于常用設備和儀器，要熟悉其原理并能夠熟悉操作，以降低使用中的失誤率。其次護理小組負責人應加大監督力度，勤巡視，認真查對，對護理人員予以正確指導，確保護士全心全意為新生兒服務，如無菌操作、每日工作記錄等都應嚴格按照醫院規定標準進行；此外，醫護人員要增強責任心，端正工作態度，認真做好每一項工作。尤其是護理細節，容不得半點忽視。②加強管理，完善管理制度。由于每天都要照顧許多新生兒，而醫護人員數量有限，如何保證每項工作有秩序地進行顯得頗為重要，這就要求加強管理。如護士排班、儀器配置、交接流程等。首先醫院應建立健全的管理制度，如護理會診制度、護理風險管理制度、護士長查房制度、急救制度等，從多方面控制護理不良事件發生率，并將各項制度徹底落實，為新生兒護理提供安全保障；其次要有科學合理的操作規程。用藥時需嚴格按照說明書和醫囑操作，并考慮新生兒是否適合使用此藥，如有疑問或發生不良反應，需及時匯報醫師。護理文書要書寫規范，以免產生歧義；隨著新生兒增多，病房變得十分擁擠，此時應加強病區管理，采取分流患兒做法，為避免出現感染或其他不良情況，需做好消毒滅菌工作，并采取保護性隔離措施。

1.3 評價標準

①不良護理事件，主要有皮膚損傷、藥物誤用、感染、呼吸困難等；②護理滿意度，根據護理質量、專業水平、不良事件發生情況、健康教育等對護理人員做出綜合評價。分為滿意、一般和不滿意3個級別，滿意度＝滿意/總例數。1.4 統計學分析 此次研究使用統計學軟件SPSS 17.0對相關數據進行處理，以（x±s）形式表示計量

2資料，采用t檢驗；計數資料以百分比形式表示，采用χ檢驗。若P＜0.05則二者間存在顯著差異，且具有統計學意義。2 結果

2.1對照組護理不良事件原因分析

50例新生兒中共有22例新生兒發生護理不良事件，其中皮膚損傷9例，藥物誤用6例，感染4例，呼吸困難3例。分析護理不良事件原因，主要包括環境較差、管理不合理、新生兒自身抵抗力差、護理人員專業水平不夠。其中，護理人員因素最高，其次是管理因素、新生兒因素、環境因素。

2.2兩組護理不良事件發生率及護理滿意度對比

對照組22例新生兒出現護理不良事件，發生率為44%，明顯高于觀察組的6%（3/50），具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組護理滿意度為94%（47/50），明顯高于對照組的64%（32/50），具有統計學意義（P＜0.05）。3 討論

此次研究結果顯示，我院2010年6月—2012年6月50例新生兒中有22例出現護理不良事件，其原因主要有以下幾方面：①新生兒生理機能特殊，毛細血管豐富，抵抗力低、皮膚細嫩，很容易損傷或感染。同時，新生兒年齡太小，都未超過3個月，不能正常進行交流，只能被動接受護理，出現意外或傳遞信息時，醫護人員往往要好久才能理解；②環境因素，[2-3]如病房溫濕度不適宜，沒有認真消毒，通風不良，休息環境較差等；③醫護人員因素。一方面是專業技能不足，對藥物作用認識不清，對常用儀器不能熟練操作，對工作流程不熟悉，醫護人員配合不默契等；二是缺乏責任心，法律意識淡薄，沒有意識到自身工作的重要性，對巡視、交接、查對等工作有所忽視，甚至在護理工作中因新生兒持續啼哭而產生厭煩情緒；④管理因素。新生兒數量大，護理工作較重，醫院不能科學地進行安排調節；護理人

[4]員雖然在增多，但大都缺乏經驗，以至于遇到突發情況往往不知所措。管理制度不健全，很多有效的措施不能落實。因此，必須予以有效的護理干預，重點在于提高管理水平和護理人員綜合素質兩方面。觀察組50例中僅有3例出現不良護理事件，且護理滿意度明顯高于對照組，說明所采取措施可行。

參考文獻：

[1] 郭冬.母嬰同室新生兒感染的危險因素分析及護理干預對策[J].當代醫學，2012，18（34）：124-125 [2] 侯雪梅.新生兒護理危險因素分析與防范措施[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2014，01（07）：386 [3] 曾娜娜.新生兒監護室護理危險因素及護理對策[J].中國保健營養，2013，16（09）4897-4898 [4] 邱錦芳，鄭靈，鄧小嫡，田榮，趙靜.手術室護理不安全因素分析與防范措施探討[J].當代醫學，2010，（13）：136-137

第五篇：跌倒護理措施

Morse跌倒（墜床）護理措施

一般護理措施：

1、當患者入院后應及時對患者做出評估，評估有無醫學上相關因素，如有醫學上相關的危險因素時，應進行有關預防跌倒（墜床）的評估。

2、給予相應的護理措施

1）、一覽表與床頭掛“預防跌倒”與“預防墜床”的警示標識。

2）、病歷上有記錄，提示患者有跌倒或墜床的危險性。3）、每班評估病人的認知、感覺及活動能力。

4)、向患者交待如需要協助，可使用呼叫器求助，確保患者可以隨手觸到呼叫器。

5）、正確選擇家具及保持良好的功能：選用較重及重心較低的家具，減少翻倒或側翻機會。病床高度要適中，床、椅的輪子要固定、床兩旁要加床檔。如有缺損，及時維修。

6)、增添必要的設備：盡量使用坐式馬桶，在樓梯、浴室易跌倒處設置扶手，并將扶手調整至適當的高度，定期檢查穩固性。

7)、將環境中危險源移除，室內家具的擺放定位放置，盡量設置無障礙空間，需要用的物品盡量放置在手能拿及位 置。

8）、指導患者選擇適當的鞋子：購買合腳的鞋子或拖鞋，鞋底要粗糙、防滑、且鞋內不要墊太厚的鞋墊以免影響腳底感受。

9）、給予高危患者安全的輔助器材，如拐杖、助步器及輪椅等。

10、指導患者改變體位時應遵守平躺30秒、坐起30秒，站立30秒，再行走原則，避免突然改變體位，造成立位性低血壓。

標準防止跌倒（墜床）措施

1、提供足夠的燈光，清除病房、床旁及通道障礙。

2、保持病區地面清潔干燥，告知衛生間防滑措施（淋雨時有人陪伴）。

3、將日常物品放于患者易取處。

4、教會患者使用床頭燈及呼叫器，放于可及處。

5、指導患者改變體位時應遵守平躺30秒、坐起30秒，站立30秒，再行走原則，避免突然改變體位，造成立位性低血壓。

6、專人陪護，患者活動時有人陪伴。

7、穿舒適的衣褲、鞋及拖鞋號碼適中，鞋底粗糙、防滑。

高危防止跌倒（墜床）措施

除一般及標準護理措施外，還應包括以下措施：

1、在床尾懸掛跌倒危險標記。

2、病歷上有記錄，提示病人有跌倒的危險性。

3、告知家屬應有專人陪護患者、并向陪護家屬進行安全指導。

4、盡量將患者安置在距離護士站較近的病房、便于觀察與護理。

5、加強對患者的巡視、尤其是夜間更應注意。

6、通知醫生患者的高危情況進行有針對性的治療。

7、將兩側床檔抬起、必要時限制患者活動、意識不清、躁動者應用約束帶約束、但應注意動作輕柔，經常檢查局部皮膚，避免對患者造成損傷。

8、患者服用鎮靜劑、擴血管藥、降壓藥等易引起跌倒的藥物后、應確保患者床上休息并有家屬陪伴。

9、指導或幫助偏癱患者及家屬應由肢體的健側上下床。