第一篇：婦幼衛(wèi)生信息質(zhì)量控制制度

基層?jì)D幼衛(wèi)生業(yè)務(wù)指導(dǎo)制度

一、制定年度婦幼衛(wèi)生業(yè)務(wù)指導(dǎo)計(jì)劃，有指導(dǎo)人、指導(dǎo)時(shí)間、地點(diǎn)及指導(dǎo)內(nèi)容。

二、對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)業(yè)務(wù)指導(dǎo)每?jī)稍乱淮?，每次指?dǎo)不少于三分之一的鄉(xiāng)鎮(zhèn)。

三、全年每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)至少業(yè)務(wù)指導(dǎo)2次。

四、婦幼衛(wèi)生業(yè)務(wù)指導(dǎo)以婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)項(xiàng)目、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目、農(nóng)村孕產(chǎn)婦和孕早期補(bǔ)服葉酸項(xiàng)目、新生兒疾病篩查和聽(tīng)力篩查、婦幼公共衛(wèi)生均等化服務(wù)等為重點(diǎn)進(jìn)行,同時(shí)做好婦女“兩病”的篩查基礎(chǔ)工作。

五、加大對(duì)四個(gè)5歲以下兒童死亡監(jiān)測(cè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的督導(dǎo)力度，對(duì)年度孕產(chǎn)婦死亡、5歲以下兒童死亡及活產(chǎn)兒、出生缺陷及死胎、死產(chǎn)進(jìn)行嚴(yán)格的漏報(bào)調(diào)查指導(dǎo)。

六、下鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)有指導(dǎo)記錄、有整改意見(jiàn)。

七、每次的業(yè)務(wù)指導(dǎo)后的通報(bào)，要以文件的形式下發(fā)縣、鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生單位及社區(qū)服務(wù)站。

八、全年的業(yè)務(wù)指導(dǎo)計(jì)劃、通報(bào)、記錄裝訂存檔。

婦幼保健工作人員培訓(xùn)制度

一、制定年度培訓(xùn)計(jì)劃，明確培訓(xùn)重點(diǎn)內(nèi)容和培訓(xùn)目標(biāo)。

二、年內(nèi)至少舉辦2期縣、鄉(xiāng)婦幼專干、社區(qū)衛(wèi)生人員培訓(xùn)班。

三、培訓(xùn)通知經(jīng)衛(wèi)生局核準(zhǔn)后以文件形式下達(dá)至縣、鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。培訓(xùn)前3天先在網(wǎng)絡(luò)上通知培訓(xùn)的相關(guān)事宜。

四、培訓(xùn)實(shí)行簽到制度。遲到、早退或不參加培訓(xùn)的單位和個(gè)人，在年終考核中將扣除相應(yīng)的分值。

五、培訓(xùn)課程，培訓(xùn)資料、內(nèi)容要有實(shí)用性、先進(jìn)性。

六、培訓(xùn)內(nèi)容符合我縣婦幼保健工作實(shí)際，以婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)、孕產(chǎn)婦和0-6歲兒童保健管理、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目、新生兒疾病篩查、聽(tīng)力篩查、葉酸投服和“兩病”篩查為授課主題。

七、培訓(xùn)前要掌握婦幼專干對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握程度，培訓(xùn)后要對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行測(cè)試，以檢驗(yàn)培訓(xùn)效果。

八、健全培訓(xùn)檔案。培訓(xùn)結(jié)束后要將培訓(xùn)計(jì)劃、培訓(xùn)通知、培訓(xùn)簽到冊(cè)、培訓(xùn)內(nèi)容、課程表、試卷及培訓(xùn)小結(jié)等裝訂存檔。

婦幼健康教育工作制度

1、各類健教稿件必須立足于醫(yī)學(xué)科學(xué)，做到科學(xué)、準(zhǔn)確、真實(shí)。

2、妥善保管婦幼保健宣傳稿件并及時(shí)存檔。

3、妥善保管健康教育設(shè)備，并定期檢查設(shè)備性能，隨時(shí)保持備用狀態(tài)。

4、完成以下健教工作內(nèi)容： ①每季至少出一期婦幼保健宣傳檔;②每季至少舉辦一期孕婦學(xué)校、父母學(xué)校；

③利用“三八”婦女節(jié)、“六一”兒童節(jié)等婦女及兒童聚集的機(jī)會(huì)，開(kāi)展婦幼衛(wèi)生講課、咨詢等活動(dòng)。

5、重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)孕產(chǎn)婦和兒童家長(zhǎng)的健康教育，要求所轄范圍孕產(chǎn)婦、兒童家長(zhǎng)健康教育覆蓋率達(dá)90％。

6、各項(xiàng)健教活動(dòng)均需作好活動(dòng)記錄。

托幼機(jī)構(gòu)人員培訓(xùn)和定期督導(dǎo)制度

為加強(qiáng)對(duì)全縣托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作管理，提高我縣托幼機(jī)構(gòu)保健工作的質(zhì)量，特制定我縣托幼機(jī)構(gòu)人員培訓(xùn)督導(dǎo)制度。

一、年內(nèi)至少舉辦2期全縣托幼機(jī)構(gòu)人員培訓(xùn)班，授課內(nèi)容要針對(duì)托幼機(jī)構(gòu)保健管理、兒童意外傷害的預(yù)防與處理、兒童常見(jiàn)傳染病的防治、托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生消毒規(guī)范等為主要重點(diǎn)。

二、幼兒實(shí)行定期檢查制度。幼兒每學(xué)期開(kāi)學(xué)前，須在婦幼保健站進(jìn)行一次健康體檢，體檢內(nèi)容包括體重、身高、坐高、頭圍、胸圍、血色素、肝功能等檢查。測(cè)后要做記錄，并進(jìn)行健康分析，及時(shí)矯正缺點(diǎn)。每個(gè)入托幼兒應(yīng)建立健康卡片或檔案。

三、托幼機(jī)構(gòu)要了解幼兒疾病史、家族史及生活習(xí)慣，有傳染病接觸史的待檢疫期過(guò)后無(wú)癥狀者，才可入園。托幼機(jī)構(gòu)工作人員也要參加工作前的健康體檢，包括胸透、肝功能、大小便及陰道滴蟲(chóng)檢查，無(wú)傳染病者方可就職。

四、托幼機(jī)構(gòu)要堅(jiān)持晨檢及全日觀察制度，認(rèn)真做好一摸：看有無(wú)發(fā)熱，二看：咽部、皮膚和眼神，三問(wèn)：飲食、睡眠、大小便情況，四查：有無(wú)攜帶不安全物品，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。

五、每學(xué)期要召開(kāi)家長(zhǎng)會(huì)，向家長(zhǎng)宣傳保健及膳食營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，利用宣傳欄及時(shí)向家長(zhǎng)宣傳、介紹幼兒園的情況，對(duì)有病的幼兒當(dāng)面向家長(zhǎng)交代清楚采取措施，每周食譜和每季度營(yíng)養(yǎng)計(jì)算結(jié)果向家長(zhǎng)公布。

六、培訓(xùn)托幼機(jī)構(gòu)保健人員對(duì)幼兒的每次查體、職工查體均做好記錄，對(duì)幼兒體格發(fā)育、膳食營(yíng)養(yǎng)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

七、對(duì)托幼機(jī)構(gòu)每年進(jìn)行2次督導(dǎo)檢查。檢查內(nèi)容包括各種檢查記錄（每天消毒記錄、幼兒的特殊情況記錄、幼兒生長(zhǎng)發(fā)育圖譜、營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)、幼兒常見(jiàn)傳染病的防治、意外傷害預(yù)防與處理等方面進(jìn)行督導(dǎo)檢查。

八、對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)處理，并提出整改措施，限期整改。

婦幼衛(wèi)生信息安全制度

為加強(qiáng)全縣婦幼衛(wèi)生信息系統(tǒng)規(guī)范管理，提高婦女保健工作質(zhì)量，保障婦幼衛(wèi)生信息系統(tǒng)內(nèi)數(shù)據(jù)的質(zhì)量與安全、特制訂本制度。

一、全縣婦幼保健機(jī)構(gòu)統(tǒng)一使用婦幼衛(wèi)生信息系統(tǒng)，系統(tǒng)包含孕產(chǎn)婦保健、兒童保健和婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)、孕期艾滋病、梅毒和乙肝監(jiān)測(cè)等信息資料以及孕產(chǎn)婦和兒童的個(gè)人信息。

二、縣醫(yī)院、中醫(yī)院、博愛(ài)醫(yī)院、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城鎮(zhèn)社區(qū)為婦幼衛(wèi)生信息系統(tǒng)使用單位，對(duì)婦幼衛(wèi)生系統(tǒng)婦幼安全和保管責(zé)任。

三、各使用單位和使用人員對(duì)信息系統(tǒng)內(nèi)數(shù)據(jù)要嚴(yán)格保密，未經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)，不得擅自對(duì)外提供信息系統(tǒng)中的任何信息，不得調(diào)用或拷貝信息數(shù)據(jù)另作他用，日常分析的數(shù)據(jù)要妥善保管，不得隨意丟棄或利用網(wǎng)絡(luò)傳播。

四、各使用單位對(duì)數(shù)據(jù)信息資料應(yīng)進(jìn)行分級(jí)管理，不同人員管理不同級(jí)別的資料。

五、各使用單位須與信息人員簽訂安全協(xié)議。

六、加強(qiáng)信息系統(tǒng)安全和系統(tǒng)維護(hù)人員 管理，建立信息保密制度。

七、任何單位及個(gè)人不得對(duì)外泄露孕產(chǎn)婦及兒童個(gè)人信息資料，違者將給于通報(bào)批評(píng)，并依法追究法律責(zé)任。

婦幼衛(wèi)生信息報(bào)告管理制度

一、開(kāi)展轄區(qū)內(nèi)婦幼衛(wèi)生信息的搜集、整理、上報(bào)、分析和反饋以及質(zhì)量控制等信息管理工作。專干要高度重視婦幼信息填報(bào)制度，落實(shí)專人負(fù)報(bào)工作。

二、認(rèn)真填報(bào)各種報(bào)表及孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告卡及兒童死亡卡。

三、各種資料登記齊全，上報(bào)數(shù)據(jù)及時(shí)準(zhǔn)確。必備的登記資料有：出生登記，分娩登記、5歲以下兒童死亡登記、育齡婦女死亡登記、死胎死產(chǎn)及出生缺陷登記、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理登記、高危孕產(chǎn)婦篩查記錄、高危孕產(chǎn)婦搶救轉(zhuǎn)診登記及隨訪記錄、培訓(xùn)記錄、下對(duì)記錄，孕產(chǎn)婦及兒童保健管理卡、冊(cè)、新生兒疾病篩查記錄、孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒乙肝檢測(cè)登記、出生醫(yī)學(xué)證明登記。

四、嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)告程序和時(shí)間要求。1月10日上報(bào)上年第4季度情4月10日?qǐng)?bào)當(dāng)年第一季度情況，7月10日?qǐng)?bào)第2季度情況，10月10報(bào)當(dāng)年第三季度情況，實(shí)行專干例會(huì)報(bào)表制度，并于表及艾滋病、梅毒、乙肝檢測(cè)表一起上報(bào)縣婦幼保健站。

五、發(fā)生新生兒死亡。要在7日內(nèi)進(jìn)行院內(nèi)死亡病例討論，并按時(shí)填寫(xiě)、上報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新生兒死亡調(diào)查表。

六、加強(qiáng)信息質(zhì)量控制，保證填報(bào)信息的真實(shí)、準(zhǔn)確。

七、服務(wù)信息歸口管理，保證信息資源統(tǒng)一規(guī)劃和共享。按照分級(jí)負(fù)責(zé)的原則嚴(yán)格管理費(fèi)用衛(wèi)生信息資料，保證信息安全，依法開(kāi)展信息咨詢服務(wù)。

八、執(zhí)行國(guó)家有關(guān)婦幼衛(wèi)生信息管理制度工作規(guī)范和信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)，貫徹落實(shí)婦幼衛(wèi)生信息管理制度。

九、開(kāi)展與轄區(qū)內(nèi)各類其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、人口和計(jì)劃生育管理機(jī)構(gòu)、公安戶籍機(jī)構(gòu)和民政部門(mén)的信息交流與協(xié)作。

高危孕產(chǎn)婦管理制度

1、對(duì)高危孕婦進(jìn)行專冊(cè)登記、專案管理，并在保健手冊(cè)上注特殊標(biāo)記，定期隨訪,做好隨訪記錄。

2、按高危妊娠的程度實(shí)行分類、分級(jí)管理，輕度高危妊娠由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)定期檢查、觀察處理，重度高危妊娠由縣以上醫(yī)療保健單位負(fù)責(zé)診治。病情緩解后返回，由鄉(xiāng)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)定期隨訪。

3、凡高危孕婦必須住院監(jiān)護(hù)分娩，中、重度以上高危孕婦必須轉(zhuǎn)送到縣以上醫(yī)療保健單位住院分娩。

4、凡屬妊娠禁忌癥者，應(yīng)送縣以上醫(yī)療保健單位確診。

5、提高高危孕婦的監(jiān)護(hù)手段，確定合理的治療方案，選擇對(duì)母嬰有利的分娩方式、決定計(jì)劃或適時(shí)分娩，確保母嬰安全。

6、高危孕婦的產(chǎn)后訪視，由鄉(xiāng)以上醫(yī)療保健單位負(fù)責(zé)實(shí)施。

7、高危孕產(chǎn)婦實(shí)行專人管理，責(zé)任到人，全程追蹤隨訪。

孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審制度

一、各轄區(qū)內(nèi)發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡，要立即進(jìn)進(jìn)行調(diào)查，填寫(xiě)相關(guān)資料，并在24小時(shí)內(nèi)向衛(wèi)生局及縣婦幼保健站報(bào)告。

二、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)院內(nèi)發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡之后，要配合婦幼保健站調(diào)查并提供孕產(chǎn)婦死亡全部原始病歷復(fù)印件及病例摘要，認(rèn)真組織院內(nèi)孕產(chǎn)婦死亡病例討論和評(píng)審，確定死亡診斷和評(píng)審結(jié)論，填寫(xiě)《孕產(chǎn)婦死亡調(diào)查表》等相關(guān)資料，3日內(nèi)上報(bào)縣婦幼保健站。

三、孕產(chǎn)婦死亡之后需進(jìn)行縣級(jí)評(píng)審。

1、成立縣級(jí)孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審小組，小組成員由衛(wèi)生行政部門(mén)管理人員、醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)婦產(chǎn)科、婦幼保健等相關(guān)人員組成。評(píng)審有縣衛(wèi)生局牽頭、縣婦幼保健站組織，邀請(qǐng)縣孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審小組參加，分管婦幼衛(wèi)生的副局長(zhǎng)主持評(píng)審會(huì)。

2、評(píng)審組專家根據(jù)孕產(chǎn)婦死亡調(diào)查資料進(jìn)行個(gè)案分析，明確死亡診斷，根據(jù)發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡過(guò)程中醫(yī)療、保健、諸環(huán)節(jié)中存在的問(wèn)題，提出改進(jìn)意見(jiàn)或干預(yù)措施，最終完成孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審個(gè)案分析報(bào)告。

3、經(jīng)市級(jí)討論評(píng)審后，進(jìn)一步完善相關(guān)資料并備案。

四、嚴(yán)格按照《孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審規(guī)范》和孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審的十二格評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和程序進(jìn)行，做出明確死因診斷及評(píng)審分類。

1、可避免死亡：根據(jù)本縣醫(yī)療保健設(shè)施，技術(shù)水平以及個(gè)人身心狀況，應(yīng)能得到妥善處理，但其中某一環(huán)節(jié)處理不當(dāng)或失誤造成的死亡。

2、創(chuàng)造條件可避免死亡：限于本縣醫(yī)療保健設(shè)施、技術(shù)水平或個(gè)人家庭缺乏衛(wèi)生知識(shí)，拒絕衛(wèi)生指導(dǎo)或其他社會(huì)因素造成的死亡，如改善上述條件可避免死亡。

五、評(píng)審方法

1、縣級(jí)孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審一季度評(píng)審一次或隨時(shí)進(jìn)行。

2、評(píng)審內(nèi)容主要為病例討論，明確死亡原因和基礎(chǔ)疾病，總結(jié)醫(yī)療保健中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，對(duì)存在的薄弱環(huán)節(jié)提出改進(jìn)意見(jiàn)。

3、按照“十二表格”及“三個(gè)延誤”理論進(jìn)行。

新生兒死亡評(píng)審制度

新生兒死亡率是衡量一個(gè)國(guó)家和地區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)、文化、教育和醫(yī)療保健水平的重要指標(biāo)。掌握新生兒說(shuō)完資料的根本目的，在于減少新生兒死亡，保護(hù)新生兒健康，并為制定新生兒生存、保護(hù)戰(zhàn)略措施提高依據(jù)。

一、建立健全新生兒死亡評(píng)審機(jī)制

1、成立金塔縣新生兒死亡評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)小組，主管婦幼衛(wèi)生保健的副局長(zhǎng)任評(píng)審小組長(zhǎng)，聘請(qǐng)縣直醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科、內(nèi)科、婦產(chǎn)科、婦幼保健等專家為成員，辦公室設(shè)在縣婦幼保健站。

2、縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要指定專人負(fù)責(zé)新生兒死亡報(bào)告工作。發(fā)生在轄區(qū)內(nèi)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)所有新生兒死亡均應(yīng)在7天內(nèi)填寫(xiě)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)新生兒死亡調(diào)查表》，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)報(bào)告縣婦幼保健站。

3、各單位均應(yīng)制定相應(yīng)的新生兒死亡管理制度。院內(nèi)發(fā)生新 生兒死亡之后，要認(rèn)真組織院內(nèi)新生兒死亡病例討論，明確死亡診 斷，開(kāi)評(píng)審會(huì)時(shí)提供新生兒死亡全部原始病歷復(fù)印件及病例摘要。

4、縣婦幼保健站組織評(píng)審專家對(duì)本縣醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)所有新生兒死亡進(jìn)行評(píng)審，并收集評(píng)審組負(fù)責(zé)完成的“新生兒死亡評(píng)審分析報(bào)告”、新生兒死亡總結(jié)報(bào)告。

二、新生兒死亡報(bào)告評(píng)審對(duì)象

凡發(fā)生在本縣內(nèi)各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的全部新生兒死亡。

三、新生兒死亡評(píng)審程序及時(shí)間

每季度評(píng)審一次，也可以根據(jù)實(shí)際情況確定評(píng)審時(shí)間，完成所有新生兒死亡評(píng)審后2周內(nèi)，要將“評(píng)審分析報(bào)告”、“評(píng)審總結(jié)報(bào)告”上報(bào)縣衛(wèi)生局和市婦幼保健站。

四、評(píng)審結(jié)果分類

第一類：可避免死亡。根據(jù)本縣醫(yī)療保健實(shí)施，技術(shù)水平及個(gè)人身心狀況是可以避免的死亡。但某一環(huán)節(jié)處理不當(dāng)或失誤而造成的死亡。

第二類：創(chuàng)造條件可避免的死亡。由于本縣醫(yī)療保健實(shí)施、技術(shù)水平尚未達(dá)到應(yīng)有的水平，或因個(gè)人、家庭經(jīng)濟(jì)困難或缺乏基本 衛(wèi)生知識(shí)而未能及時(shí)尋求幫助造成的死亡。這些死亡可因改善上述條件而避免發(fā)生。

五、質(zhì)量控制

1、質(zhì)量控制內(nèi)容：（1）新生兒死亡的死亡數(shù)（2）新生兒死亡的漏報(bào)數(shù)（3）卡片完整率。

2、質(zhì)量控制的標(biāo)準(zhǔn)：（1）死亡漏報(bào)率＜10%（2）死亡錯(cuò)誤率＜5%（3）診斷率＜5%

3、質(zhì)量控制管理辦法：縣婦幼保健站負(fù)責(zé)新生兒死亡報(bào)告評(píng)審制度的質(zhì)量控制，每年對(duì)活產(chǎn)數(shù)、新生兒死亡數(shù)等均進(jìn)行漏報(bào)調(diào)查，每年組織一次全面質(zhì)量控制。

六、匯總分析

縣級(jí)評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)小組要定期進(jìn)行新生兒死亡匯總分析，針對(duì)死因提出有效的干預(yù)措施。出生醫(yī)學(xué)證明管理工作制度

一、由衛(wèi)生局指定的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)《出生醫(yī)學(xué)證明》的簽發(fā)。婦幼保健站負(fù)責(zé)全縣《出生醫(yī)學(xué)證明》的發(fā)放、管理和監(jiān)督工作。

二、具有《出生醫(yī)學(xué)證明》簽發(fā)資格的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)統(tǒng)一到縣婦幼保健站領(lǐng)取《出生醫(yī)學(xué)證明》，婦幼保健站需做好登記記錄。

三、《出生醫(yī)學(xué)證明》簽發(fā)單位，應(yīng)有兩名經(jīng)過(guò)市衛(wèi)生行政部門(mén)培訓(xùn)、考核獲得《母嬰保健技術(shù)考核合格證書(shū)》的人員負(fù)責(zé)簽發(fā)和管理工作，分別負(fù)責(zé)登記、填寫(xiě)《出生醫(yī)學(xué)證明》及審核、簽名，并蓋名章、加蓋“出生醫(yī)學(xué)證明專用章”。

四、《出生醫(yī)學(xué)證明》的填寫(xiě)必須內(nèi)容準(zhǔn)確，簽發(fā)人用鋼筆或碳素筆簽名，字跡清楚，不得勾劃涂改。

新生兒姓名應(yīng)根據(jù)新生兒父（母）或其監(jiān)護(hù)人申報(bào)的姓名填寫(xiě)，用字準(zhǔn)確。新生兒性別、健康狀況、出生地點(diǎn)分類，應(yīng)根據(jù)接生醫(yī)生提供的新生兒出生時(shí)基本情況，分別按照要求填寫(xiě)。

新生兒父母姓名、身份證編號(hào)必須依據(jù)公安機(jī)關(guān)簽發(fā)的有效身份證件填寫(xiě)。

五、《出生醫(yī)學(xué)證明》有下列情形之一的，視為無(wú)效：

（一）無(wú)簽發(fā)人簽名或未蓋名章的；

（二）被涂改字跡不清或項(xiàng)目填寫(xiě)不真實(shí)的；

（三）私自拆切《出生醫(yī)學(xué)證明》副頁(yè)的；

（四）未加蓋“出生醫(yī)學(xué)證明專用章”的；“出生醫(yī)學(xué)證明專用章”未在公安部門(mén)備案的；

（五）《出生醫(yī)學(xué)證明》為非法印制的。

六、因簽發(fā)單位的責(zé)任導(dǎo)致原《出生醫(yī)學(xué)證明》無(wú)效的，簽發(fā)單位應(yīng)及時(shí)給予出具相關(guān)證明，到指定單位換發(fā)有效的《出生醫(yī)學(xué)證明》。因當(dāng)事人的責(zé)任導(dǎo)致原《出生醫(yī)學(xué)證明》無(wú)效的，可向原簽發(fā)單位提出申請(qǐng)，由原簽發(fā)單位出具相關(guān)證明，到指定單位換發(fā)。

《出生醫(yī)學(xué)證明》換發(fā)后，原件自換發(fā)之日起作廢，并由換發(fā)單位收回存檔保留。

七、《出生醫(yī)學(xué)證明》因遺失、被盜等原因要求補(bǔ)發(fā)的，應(yīng)向 原簽發(fā)單位提交書(shū)面申請(qǐng)、父母雙方戶口簿及有效身份證，經(jīng)核實(shí)，情況屬實(shí)的，原簽發(fā)單位給予出具相關(guān)證明，到指定單位補(bǔ)發(fā)。并在《出生醫(yī)學(xué)證明》副頁(yè)上注明“補(bǔ)發(fā)”字樣，同時(shí)填寫(xiě)補(bǔ)發(fā)登記。補(bǔ)發(fā)辦法如下：

（一）未辦理戶籍手續(xù)前遺失《出生醫(yī)學(xué)證明》者，補(bǔ)發(fā)《出生醫(yī)學(xué)證明》正副頁(yè)；

（二）辦理戶籍手續(xù)后遺失《出生醫(yī)學(xué)證明》者，只補(bǔ)發(fā)《出生醫(yī)學(xué)證明》正頁(yè)。

補(bǔ)發(fā)《出生醫(yī)學(xué)證明》只適用于1996年1月1日以后出生的嬰兒。

八、《出生醫(yī)學(xué)證明》的換發(fā)、補(bǔ)發(fā)工作由縣婦幼保健站負(fù)責(zé)。

九、在不具有《出生醫(yī)學(xué)證明》簽發(fā)資格的助產(chǎn)技術(shù)單位及在醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)以外分娩的新生兒，統(tǒng)一到縣婦幼保健所領(lǐng)取《出生醫(yī)學(xué)證明》，需攜帶如下材料：新生兒父母雙方身份證、戶口簿、母子保健手冊(cè)，接產(chǎn)醫(yī)生出具產(chǎn)婦姓名、新生兒出生時(shí)基本情況的證明材料及產(chǎn)婦病例首頁(yè)（在醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)以外分娩的新生兒除外），均須加蓋本醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章?？h婦幼保健站要將證明材料及病例首頁(yè)備案保存。

十、新生兒父母或其監(jiān)護(hù)人，憑《出生醫(yī)學(xué)證明》到其戶籍所在地的戶籍登記機(jī)關(guān)辦理出生人口登記手續(xù)。非父母戶籍所在地出生的新生兒，仍憑出生地醫(yī)療或婦幼保健機(jī)構(gòu)簽發(fā)的《出生醫(yī)學(xué)證明》，在父母戶籍所在地的戶籍登記機(jī)關(guān)辦理出生人口登記手續(xù)。不得以異地《出生醫(yī)學(xué)證明》換取辦理出生人口登記地的《出生醫(yī)學(xué)證明》，以免造成重復(fù)辦證。

十一、戶籍登記機(jī)關(guān)在辦理新生兒戶籍登記時(shí)要依法查驗(yàn)新生兒《出生醫(yī)學(xué)證明》。對(duì)取得有效《出生醫(yī)學(xué)證明》的予以辦理戶籍登記，并保留《出生醫(yī)學(xué)證明》副頁(yè)作為戶籍登記的原始憑證。

十二、《出生醫(yī)學(xué)證明》由衛(wèi)生部統(tǒng)一印制，嚴(yán)禁任何單位和個(gè)人偽造、倒賣(mài)、轉(zhuǎn)讓、出借和私自涂改，嚴(yán)禁使用非法印制的《出生醫(yī)學(xué)證明》。

十三、《出生醫(yī)學(xué)證明》的發(fā)放單位要建立“發(fā)放登記簿”。發(fā)放《出生醫(yī)學(xué)證明》時(shí)，要按序號(hào)發(fā)放，在“發(fā)放登記簿”上進(jìn)行詳細(xì)登記，留存《出生醫(yī)學(xué)證明》領(lǐng)取人簽字，留存嬰兒父母有效身份證件復(fù)印件，經(jīng)手人要簽字。

十四、應(yīng)當(dāng)妥善運(yùn)送、保管《出生醫(yī)學(xué)證明》，因意外導(dǎo)致潮濕、破損或丟失的，應(yīng)將其數(shù)量及編號(hào)報(bào)上級(jí)主管部門(mén)申請(qǐng)作廢。

十五、各簽發(fā)單位要定期將簽發(fā)情況上報(bào)到縣婦幼保健站進(jìn)行匯總，并將表格內(nèi)容填寫(xiě)齊全?？h衛(wèi)生局定期檢查、監(jiān)督，對(duì)不按規(guī)定完成《出生醫(yī)學(xué)證明》的簽發(fā)、補(bǔ)發(fā)工作的機(jī)構(gòu)，將予以取消簽發(fā)《出生醫(yī)學(xué)證明》的資格。

十六、各《出生醫(yī)學(xué)證明》簽發(fā)單位要嚴(yán)格執(zhí)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)并將收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行公示，禁止超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)和搭車(chē)收費(fèi)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將嚴(yán)肅查處直至取消簽發(fā)資格。

十七、我縣具有簽發(fā)《出生醫(yī)學(xué)證明》資格的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)有：縣婦幼保健站、縣醫(yī)院、中醫(yī)院、博愛(ài)醫(yī)院和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（中心）衛(wèi)生院。

十八、簽發(fā)《出生醫(yī)學(xué)證明》的單位及辦理《出生醫(yī)學(xué)證明》的人員，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行換發(fā)、補(bǔ)發(fā)、簽發(fā)和管理等工作程序和工作制度，并實(shí)行責(zé)任追究制，如出具虛假《出生醫(yī)學(xué)證明》或其他違反本制度的行為，將依據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)追究相關(guān)單位及個(gè)人的責(zé)任并予以處罰。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)婦幼保健工作制度

1、認(rèn)真貫徹《母嬰保健法》及配套法規(guī)，積極開(kāi)展母嬰保健服務(wù)，做好轄區(qū)內(nèi)婦女兒童保健工作。

2、根據(jù)衛(wèi)生局及縣婦幼保健站工作總體部署，制定年度工作計(jì)劃，并組織實(shí)施。

3、掌握本轄區(qū)婦女、兒童健康狀況及影響群體健康的主要因素，掌握本鄉(xiāng)鎮(zhèn)孕產(chǎn)婦、5歲以下兒童死亡及主要死因，完成管轄范圍內(nèi)婦女兒童健康基本信息的收集、分析、總結(jié)和上報(bào)。

4、嚴(yán)格按照《甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》、《金塔縣孕產(chǎn)婦管理制度》及《孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范》等要求，做好孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理，重點(diǎn)做好高危孕產(chǎn)婦篩查及管理，加強(qiáng)產(chǎn)科標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，提高住院分娩率。

5、按照《兒童系統(tǒng)化管理制度》開(kāi)展轄區(qū)內(nèi)7歲以下兒童系統(tǒng)保健及體弱兒管理等工作，做好5歲以下兒童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)；開(kāi)展兒童常見(jiàn)病、多發(fā)病的防治，幫助危重、疑難病兒的轉(zhuǎn)診；指導(dǎo)村級(jí)婦幼保健人員做好兒童保健宣傳及健康教育。

6、認(rèn)真落實(shí)婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)各項(xiàng)工作制度，按照《婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)實(shí)施方案》的要求，做好本轄區(qū)孕產(chǎn)婦死亡、5歲以下兒童死亡及出生缺陷監(jiān)測(cè)工作，并按要求定期進(jìn)行漏報(bào)調(diào)查，及時(shí)上報(bào)縣婦幼站。

7、建立村級(jí)考核評(píng)價(jià)機(jī)制，負(fù)責(zé)對(duì)村級(jí)婦幼保健人員進(jìn)行統(tǒng)一管理，制定管理制度、明確工作職責(zé)、落實(shí)工作任務(wù)、統(tǒng)一各種資料、規(guī)范服務(wù)內(nèi)容，并定期進(jìn)行監(jiān)督檢查、考核評(píng)價(jià)。

8、定期培訓(xùn)村級(jí)人員，開(kāi)好村醫(yī)例會(huì)，指導(dǎo)村級(jí)人員做好婦幼衛(wèi)生信息的收集、整理、上報(bào)及婦女、兒童健康教育等工作。

9、定期進(jìn)行婦女兒童保健知識(shí)的講座及健康咨詢活動(dòng)；做好轄區(qū)內(nèi)青春期女性及育齡婦女的管理，建立健康檔案，根據(jù)具體情況給予相應(yīng)的保健醫(yī)療指導(dǎo)，對(duì)待群體性的問(wèn)題實(shí)施群體指導(dǎo)。

10、積極推廣新技術(shù)、應(yīng)用適宜技術(shù)。

11、對(duì)上級(jí)業(yè)務(wù)指導(dǎo)部門(mén)的工作提出改進(jìn)意見(jiàn)和建議。

村衛(wèi)生室婦幼保健工作制度

1、根據(jù)衛(wèi)生院婦幼保健工作總體部署，做好本村婦女、兒童保健各項(xiàng)工作。

2、加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)，按時(shí)參加衛(wèi)生院鄉(xiāng)村醫(yī)生例會(huì)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高技術(shù)水平。

3、了解掌握本村婦女、兒童的基本情況，做好本村婦女、兒童的健康教育工作。

4、做好本村新婚婦女和孕婦的摸底、登記工作，上報(bào)鄉(xiāng)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。并及時(shí)進(jìn)行衛(wèi)生宣教，督促其及早到衛(wèi)生院進(jìn)行早孕健卡及妊娠各期的檢查。

5、認(rèn)真按照《金塔縣村級(jí)婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)工作制度》要求，健全、規(guī)范各種登記記錄，做好出生兒童、死胎、死產(chǎn)、出生缺陷及5歲以下兒童、育齡婦女死亡的調(diào)查登記工作，并及時(shí)向鄉(xiāng)衛(wèi)生院報(bào)告，以便及早做好死亡調(diào)查上報(bào)等工作。

6、積極配合上級(jí)單位做好各項(xiàng)臨時(shí)性工作，配合做好婦幼保健各種調(diào)查、兒童體檢及婦女病查治等工作，對(duì)患病婦女、兒童給予治療并定期隨訪。

7、按照衛(wèi)生院安排，做好產(chǎn)后訪視及母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)工作，發(fā)現(xiàn)母嬰有異常情況及時(shí)轉(zhuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院處理。

8、對(duì)村辦幼兒園、托兒所進(jìn)行衛(wèi)生保健業(yè)務(wù)指導(dǎo)和健康教育。

兒童系統(tǒng)化管理制度及體弱兒管理制度

1、負(fù)責(zé)本轄區(qū)兒童系統(tǒng)化管理工作，掌握0-6歲兒童基本情況。

2、按照規(guī)定的“4：2：1”體檢程序，定期檢查，即1歲以內(nèi)分別在3、6、9、12月齡各體檢一次，1-3歲每半歲體檢一次，3-6歲每年體檢一次，必須由內(nèi)、兒科臨床大夫參與體檢，認(rèn)真填寫(xiě)兒童體檢卡、表、冊(cè)。

3、統(tǒng)一按ＷＨＯ規(guī)定年齡體重評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)分析。

4、認(rèn)真進(jìn)行體檢者的資料統(tǒng)計(jì)小結(jié)，各種數(shù)據(jù)必須符合可靠性、科學(xué)性、準(zhǔn)確性。

5、篩查出的體弱兒，造冊(cè)登記，實(shí)行專案管理，體弱兒應(yīng)建立專案卡，及時(shí)治療、矯治。

6、結(jié)合健康檢查，進(jìn)行小兒常見(jiàn)病、多發(fā)病的科普知識(shí)宣傳教育及防治、科學(xué)育兒指導(dǎo)等工作，提高群眾的家庭自我保健和優(yōu)生優(yōu)育能力。

7、在認(rèn)真做好系統(tǒng)化管理工作指定內(nèi)容任務(wù)的同時(shí)，認(rèn)真完成其他兒童保健指令性工作。

8、兒童體檢工作，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織，和村級(jí)共同配合完成。城鎮(zhèn)社區(qū)由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站組織完成。

9、體弱兒管理對(duì)象為出生低體重兒、早產(chǎn)兒、嬰幼兒佝僂病活動(dòng)期，中度以上營(yíng)養(yǎng)不良，中度以上營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血性及反復(fù)上呼吸道感染小兒，長(zhǎng)期腹瀉等影響兒童正常生長(zhǎng)發(fā)育的疾病兒。

10、體弱兒管理辦法：

①建立專案管理登記，根據(jù)每個(gè)體弱兒的特殊情況，督促定期復(fù)查治療，定期隨訪，并做好詳細(xì)記錄。②根據(jù)患兒發(fā)病原因，指導(dǎo)喂養(yǎng)及護(hù)理，并教給家長(zhǎng)防治疾病的知識(shí)和方法。③疾病愈后及時(shí)結(jié)案，并及時(shí)轉(zhuǎn)入健康兒童系統(tǒng)管理。婦幼衛(wèi)生工作例會(huì)制度

一、配合衛(wèi)生行政主管部門(mén)，做好婦幼衛(wèi)生督導(dǎo)、管理工作，認(rèn)真履行公共衛(wèi)生職能。結(jié)合實(shí)際，以會(huì)代訓(xùn)，開(kāi)展管理培訓(xùn)工作，提高婦幼衛(wèi)生工作管理水平。

二、每年召開(kāi)1-2次全區(qū)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)院長(zhǎng)聯(lián)系會(huì)，審核婦幼衛(wèi)生工作計(jì)劃，研討全區(qū)婦幼衛(wèi)生工作實(shí)施中的重點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題，為衛(wèi)生行政主管部門(mén)決策提供建設(shè)性意見(jiàn)。

三、每季度召開(kāi)一次全區(qū)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)分管院長(zhǎng)、婦產(chǎn)科主任、婦兒保醫(yī)生、婦幼衛(wèi)生信息人員參加的婦幼衛(wèi)生工作例會(huì)，檢查信息工作質(zhì)量和工作指標(biāo)完成情況，了解全區(qū)婦幼衛(wèi)生工作進(jìn)展情況和存在的問(wèn)題，傳達(dá)上級(jí)有關(guān)會(huì)議精神及工作要求，布臵下階段工作。

四、參加鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作例會(huì)，督促各項(xiàng)工作的落實(shí)和實(shí)施。

婦幼保健工作例會(huì)制度

一、認(rèn)真貫徹執(zhí)行《母嬰保健法》，積極開(kāi)展業(yè)務(wù)及相關(guān)法律培訓(xùn)，不斷提高工作人員素質(zhì)。

二、婦幼保健工作例會(huì)每月底舉行一次，全區(qū)各醫(yī)療單位參與。

三、例會(huì)總結(jié)全區(qū)婦幼保健工作，了解母子系統(tǒng)管理情況并以會(huì)代訓(xùn)對(duì)全區(qū)婦幼保健人員進(jìn)行理論培訓(xùn)。

四、對(duì)全區(qū)婦幼保健工作進(jìn)行考核，平時(shí)考查與年終考核相結(jié)合。

五、對(duì)各醫(yī)療單位提出的婦幼保健工作問(wèn)題進(jìn)行解答。

第二篇：婦幼衛(wèi)生信息質(zhì)量控制制度

基層?jì)D幼衛(wèi)生業(yè)務(wù)指導(dǎo)制度

一、制定婦幼衛(wèi)生業(yè)務(wù)指導(dǎo)計(jì)劃，有指導(dǎo)人、指導(dǎo)時(shí)間、地點(diǎn)及指導(dǎo)內(nèi)容。

二、對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)業(yè)務(wù)指導(dǎo)每?jī)稍乱淮?，每次指?dǎo)不少于三分之一的鄉(xiāng)鎮(zhèn)。

三、全年每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)至少業(yè)務(wù)指導(dǎo)2次。

四、婦幼衛(wèi)生業(yè)務(wù)指導(dǎo)以婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)項(xiàng)目、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目、農(nóng)村孕產(chǎn)婦和孕早期補(bǔ)服葉酸項(xiàng)目、新生兒疾病篩查和聽(tīng)力篩查、婦幼公共衛(wèi)生均等化服務(wù)等為重點(diǎn)進(jìn)行,同時(shí)做好婦女“兩病”的篩查基礎(chǔ)工作。

五、加大對(duì)四個(gè)5歲以下兒童死亡監(jiān)測(cè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的督導(dǎo)力度，對(duì)孕產(chǎn)婦死亡、5歲以下兒童死亡及活產(chǎn)兒、出生缺陷及死胎、死產(chǎn)進(jìn)行嚴(yán)格的漏報(bào)調(diào)查指導(dǎo)。

六、下鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)有指導(dǎo)記錄、有整改意見(jiàn)。

七、每次的業(yè)務(wù)指導(dǎo)后的通報(bào)，要以文件的形式下發(fā)縣、鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生單位及社區(qū)服務(wù)站。

八、全年的業(yè)務(wù)指導(dǎo)計(jì)劃、通報(bào)、記錄裝訂存檔。

婦幼保健工作人員培訓(xùn)制度

一、制定培訓(xùn)計(jì)劃，明確培訓(xùn)重點(diǎn)內(nèi)容和培訓(xùn)目標(biāo)。

二、年內(nèi)至少舉辦2期縣、鄉(xiāng)婦幼專干、社區(qū)衛(wèi)生人員培訓(xùn)班。

三、培訓(xùn)通知經(jīng)衛(wèi)生局核準(zhǔn)后以文件形式下達(dá)至縣、鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。培訓(xùn)前3天先在網(wǎng)絡(luò)上通知培訓(xùn)的相關(guān)事宜。

四、培訓(xùn)實(shí)行簽到制度。遲到、早退或不參加培訓(xùn)的單位和個(gè)人，在年終考核中將扣除相應(yīng)的分值。

五、培訓(xùn)課程，培訓(xùn)資料、內(nèi)容要有實(shí)用性、先進(jìn)性。

六、培訓(xùn)內(nèi)容符合我縣婦幼保健工作實(shí)際，以婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)、孕產(chǎn)婦和0-6歲兒童保健管理、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目、新生兒疾病篩查、聽(tīng)力篩查、葉酸投服和“兩病”篩查為授課主題。

七、培訓(xùn)前要掌握婦幼專干對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握程度，培訓(xùn)后要對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行測(cè)試，以檢驗(yàn)培訓(xùn)效果。

八、健全培訓(xùn)檔案。培訓(xùn)結(jié)束后要將培訓(xùn)計(jì)劃、培訓(xùn)通知、培訓(xùn)簽到冊(cè)、培訓(xùn)內(nèi)容、課程表、試卷及培訓(xùn)小結(jié)等裝訂存檔。

托幼機(jī)構(gòu)人員培訓(xùn)和定期督導(dǎo)制度

為加強(qiáng)對(duì)全縣托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作管理，提高我縣托幼機(jī)構(gòu)保健工作的質(zhì)量，特制定我縣托幼機(jī)構(gòu)人員培訓(xùn)督導(dǎo)制度。

一、年內(nèi)至少舉辦2期全縣托幼機(jī)構(gòu)人員培訓(xùn)班，授課內(nèi)容要針對(duì)托幼機(jī)構(gòu)保健管理、兒童意外傷害的預(yù)防與處理、兒童常見(jiàn)傳染病的防治、托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生消毒規(guī)范等為主要重點(diǎn)。

二、幼兒實(shí)行定期檢查制度。幼兒每學(xué)期開(kāi)學(xué)前，須在婦幼保健站進(jìn)行一次健康體檢，體檢內(nèi)容包括體重、身高、坐高、頭圍、胸圍、血色素、肝功能等檢查。測(cè)后要做記錄，并進(jìn)行健康分析，及時(shí)矯正缺點(diǎn)。每個(gè)入托幼兒應(yīng)建立健康卡片或檔案。

三、托幼機(jī)構(gòu)要了解幼兒疾病史、家族史及生活習(xí)慣，有傳染病接觸史的待檢疫期過(guò)后無(wú)癥狀者，才可入園。托幼機(jī)構(gòu)工作人員也要參加工作前的健康體檢，包括胸透、肝功能、大小便及陰道滴蟲(chóng)檢查，無(wú)傳染病者方可就職。

四、托幼機(jī)構(gòu)要堅(jiān)持晨檢及全日觀察制度，認(rèn)真做好一摸：看有無(wú)發(fā)熱，二看：咽部、皮膚和眼神，三問(wèn)：飲食、睡眠、大小便情況，四查：有無(wú)攜帶不安全物品，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。

五、每學(xué)期要召開(kāi)家長(zhǎng)會(huì)，向家長(zhǎng)宣傳保健及膳食營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，利用宣傳欄及時(shí)向家長(zhǎng)宣傳、介紹幼兒園的情況，對(duì)有病的幼兒當(dāng)面向家長(zhǎng)交代清楚采取措施，每周食譜和每季度營(yíng)養(yǎng)計(jì)算結(jié)果向家長(zhǎng)公布。

六、培訓(xùn)托幼機(jī)構(gòu)保健人員對(duì)幼兒的每次查體、職工查體均做好記錄，對(duì)幼兒體格發(fā)育、膳食營(yíng)養(yǎng)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

七、對(duì)托幼機(jī)構(gòu)每年進(jìn)行2次督導(dǎo)檢查。檢查內(nèi)容包括各種檢查記錄（每天消毒記錄、幼兒的特殊情況記錄、幼兒生長(zhǎng)發(fā)育圖譜、營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)、幼兒常見(jiàn)傳染病的防治、意外傷害預(yù)防與處理等方面進(jìn)行督導(dǎo)檢查。

八、對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)處理，并提出整改措施，限期整改。興化市婦幼衛(wèi)生信息質(zhì)量控制制度

一、結(jié)合婦幼衛(wèi)生年報(bào)、“三網(wǎng)監(jiān)測(cè)”及重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目信息資料的上報(bào)情況，對(duì)全市42個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和城區(qū)醫(yī)療單位城鎮(zhèn)社區(qū)進(jìn)行質(zhì)控抽查。時(shí)間從上一年10月1日—本年9月31日。

二、對(duì)婦幼衛(wèi)生年報(bào)中所有指標(biāo)進(jìn)行檢查，重點(diǎn)核查生命指標(biāo)以及孕產(chǎn)婦和兒童保健服務(wù)指標(biāo)，填寫(xiě)婦幼衛(wèi)生年報(bào)生命指標(biāo)漏報(bào)表和婦幼衛(wèi)生年報(bào)保健服務(wù)指標(biāo)質(zhì)控結(jié)果匯總表等質(zhì)控表卡冊(cè)。

三、尤其對(duì)本孕產(chǎn)婦死亡、5歲以下兒童死亡及活產(chǎn)數(shù)、出生缺陷及死胎死產(chǎn)漏報(bào)情況進(jìn)行檢查。

四、5歲以下兒童死亡、新生兒出生缺陷、活產(chǎn)兒及死胎死產(chǎn)漏報(bào)質(zhì)控抽取全市三分之一的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)抽取2個(gè)行政村。孕產(chǎn)婦死亡漏報(bào)情況在全縣范圍內(nèi)進(jìn)行全面調(diào)查。

五、質(zhì)量控制要在查閱各鄉(xiāng)鎮(zhèn)年報(bào)質(zhì)量的基礎(chǔ)上，走訪城區(qū)各家醫(yī)院、疾控中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)派出所、火葬場(chǎng)、計(jì)生辦、并詢問(wèn)村醫(yī)、婦女主任等知情人，了解該鄉(xiāng)鎮(zhèn)當(dāng)年的活產(chǎn)、死亡情況，并深入各接生單位查閱分娩記錄、產(chǎn)兒科出入院登記、醫(yī)院死亡證明、出生醫(yī)學(xué)證明發(fā)放登記、乙肝疫苗接種、“降消項(xiàng)目”、死亡登記及住院病歷等資料，積極尋找漏報(bào)線索。

六、對(duì)鄉(xiāng)村兩級(jí)的年報(bào)資料進(jìn)行逐級(jí)核對(duì)。

七、10月30日前完成各級(jí)補(bǔ)漏，11月5日前進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，11月15日前將質(zhì)控小結(jié)、質(zhì)控表上泰州市婦幼保健所。

興化婦幼保健所 二0一一年一月

婦幼衛(wèi)生信息安全制度

為加強(qiáng)全縣婦幼衛(wèi)生信息系統(tǒng)規(guī)范管理，提高婦女保健工作質(zhì)量，保障婦幼衛(wèi)生信息系統(tǒng)內(nèi)數(shù)據(jù)的質(zhì)量與安全、特制訂本制度。

一、全縣婦幼保健機(jī)構(gòu)統(tǒng)一使用婦幼衛(wèi)生信息系統(tǒng)，系統(tǒng)包含孕產(chǎn)婦保健、兒童保健和婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)、孕期艾滋病、梅毒和乙肝監(jiān)測(cè)等信息資料以及孕產(chǎn)婦和兒童的個(gè)人信息。

二、縣醫(yī)院、中醫(yī)院、博愛(ài)醫(yī)院、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城鎮(zhèn)社區(qū)為婦幼衛(wèi)生信息系統(tǒng)使用單位，對(duì)婦幼衛(wèi)生系統(tǒng)婦幼安全和保管責(zé)任。

三、各使用單位和使用人員對(duì)信息系統(tǒng)內(nèi)數(shù)據(jù)要嚴(yán)格保密，未經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)，不得擅自對(duì)外提供信息系統(tǒng)中的任何信息，不得調(diào)用或拷貝信息數(shù)據(jù)另作他用，日常分析的數(shù)據(jù)要妥善保管，不得隨意丟棄或利用網(wǎng)絡(luò)傳播。

四、各使用單位對(duì)數(shù)據(jù)信息資料應(yīng)進(jìn)行分級(jí)管理，不同人員管理不同級(jí)別的資料。

五、各使用單位須與信息人員簽訂安全協(xié)議。

六、加強(qiáng)信息系統(tǒng)安全和系統(tǒng)維護(hù)人員 管理，建立信息保密制度。

七、任何單位及個(gè)人不得對(duì)外泄露孕產(chǎn)婦及兒童個(gè)人信息資料，違者將給于通報(bào)批評(píng)，并依法追究法律責(zé)任。

婦幼衛(wèi)生信息報(bào)告管理制度

一、開(kāi)展轄區(qū)內(nèi)婦幼衛(wèi)生信息的搜集、整理、上報(bào)、分析和反饋以及質(zhì)量控制等信息管理工作。專干要高度重視婦幼信息填報(bào)制度，落實(shí)專人負(fù)報(bào)工作。

二、認(rèn)真填報(bào)各種報(bào)表及孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告卡及兒童死亡卡。

三、各種資料登記齊全，上報(bào)數(shù)據(jù)及時(shí)準(zhǔn)確。必備的登記資料有：出生登記，分娩登記、5歲以下兒童死亡登記、育齡婦女死亡 登記、死胎死產(chǎn)及出生缺陷登記、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理登記、高危孕產(chǎn)婦篩查記錄、高危孕產(chǎn)婦搶救轉(zhuǎn)診登記及隨訪記錄、培訓(xùn)記錄、下對(duì)記錄，孕產(chǎn)婦及兒童保健管理卡、冊(cè)、新生兒疾病篩查記錄、孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒乙肝檢測(cè)登記、出生醫(yī)學(xué)證明登記。

四、嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)告程序和時(shí)間要求。1月10日上報(bào)上年第4季度情4月10日?qǐng)?bào)當(dāng)年第一季度情況，7月10日?qǐng)?bào)第2季度情況，10月10報(bào)當(dāng)年第三季度情況，實(shí)行專干例會(huì)報(bào)表制度，并于表及艾滋病、梅毒、乙肝檢測(cè)表一起上報(bào)縣婦幼保健站。

五、發(fā)生新生兒死亡。要在7日內(nèi)進(jìn)行院內(nèi)死亡病例討論，并按時(shí)填寫(xiě)、上報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新生兒死亡調(diào)查表。

六、加強(qiáng)信息質(zhì)量控制，保證填報(bào)信息的真實(shí)、準(zhǔn)確。

七、服務(wù)信息歸口管理，保證信息資源統(tǒng)一規(guī)劃和共享。按照分級(jí)負(fù)責(zé)的原則嚴(yán)格管理費(fèi)用衛(wèi)生信息資料，保證信息安全，依法開(kāi)展信息咨詢服務(wù)。

八、執(zhí)行國(guó)家有關(guān)婦幼衛(wèi)生信息管理制度工作規(guī)范和信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)，貫徹落實(shí)婦幼衛(wèi)生信息管理制度。

九、開(kāi)展與轄區(qū)內(nèi)各類其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、人口和計(jì)劃生育管理機(jī)構(gòu)、公安戶籍機(jī)構(gòu)和民政部門(mén)的信息交流與協(xié)作。

高危孕產(chǎn)婦管理制度

1、對(duì)高危孕婦進(jìn)行專冊(cè)登記、專案管理，并在保健手冊(cè)上注特殊標(biāo)記，定期隨訪,做好隨訪記錄。

2、按高危妊娠的程度實(shí)行分類、分級(jí)管理，輕度高危妊娠由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)定期檢查、觀察處理，重度高危妊娠由縣以上醫(yī)療保健單位負(fù)責(zé)診治。病情緩解后返回，由鄉(xiāng)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)定期隨訪。

3、凡高危孕婦必須住院監(jiān)護(hù)分娩，中、重度以上高危孕婦必須轉(zhuǎn)送到縣以上醫(yī)療保健單位住院分娩。

4、凡屬妊娠禁忌癥者，應(yīng)送縣以上醫(yī)療保健單位確診。

5、提高高危孕婦的監(jiān)護(hù)手段，確定合理的治療方案，選擇對(duì)母嬰有利的分娩方式、決定計(jì)劃或適時(shí)分娩，確保母嬰安全。

6、高危孕婦的產(chǎn)后訪視，由鄉(xiāng)以上醫(yī)療保健單位負(fù)責(zé)實(shí)施。

7、高危孕產(chǎn)婦實(shí)行專人管理，責(zé)任到人，全程追蹤隨訪。

孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審制度

一、各轄區(qū)內(nèi)發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡，要立即進(jìn)進(jìn)行調(diào)查，填寫(xiě)相關(guān)資料，并在24小時(shí)內(nèi)向衛(wèi)生局及縣婦幼保健站報(bào)告。

二、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)院內(nèi)發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡之后，要配合婦幼保健站調(diào)查并提供孕產(chǎn)婦死亡全部原始病歷復(fù)印件及病例摘要，認(rèn)真組織院內(nèi)孕產(chǎn)婦死亡病例討論和評(píng)審，確定死亡診斷和評(píng)審結(jié)論，填寫(xiě)《孕產(chǎn)婦死亡調(diào)查表》等相關(guān)資料，3日內(nèi)上報(bào)縣婦幼保健站。

三、孕產(chǎn)婦死亡之后需進(jìn)行縣級(jí)評(píng)審。

1、成立縣級(jí)孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審小組，小組成員由衛(wèi)生行政部門(mén)管理人員、醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)婦產(chǎn)科、婦幼保健等相關(guān)人員組成。評(píng)審有縣衛(wèi)生局牽頭、縣婦幼保健站組織，邀請(qǐng)縣孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審小組參加，分管婦幼衛(wèi)生的副局長(zhǎng)主持評(píng)審會(huì)。

2、評(píng)審組專家根據(jù)孕產(chǎn)婦死亡調(diào)查資料進(jìn)行個(gè)案分析，明確死亡診斷，根據(jù)發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡過(guò)程中醫(yī)療、保健、諸環(huán)節(jié)中存在的問(wèn)題，提出改進(jìn)意見(jiàn)或干預(yù)措施，最終完成孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審個(gè)案分析報(bào)告。

3、經(jīng)市級(jí)討論評(píng)審后，進(jìn)一步完善相關(guān)資料并備案。

四、嚴(yán)格按照《孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審規(guī)范》和孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審的十二格評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和程序進(jìn)行，做出明確死因診斷及評(píng)審分類。

1、可避免死亡：根據(jù)本縣醫(yī)療保健設(shè)施，技術(shù)水平以及個(gè)人身心狀況，應(yīng)能得到妥善處理，但其中某一環(huán)節(jié)處理不當(dāng)或失誤造成的死亡。

2、創(chuàng)造條件可避免死亡：限于本縣醫(yī)療保健設(shè)施、技術(shù)水平或個(gè)人家庭缺乏衛(wèi)生知識(shí)，拒絕衛(wèi)生指導(dǎo)或其他社會(huì)因素造成的死亡，如改善上述條件可避免死亡。

五、評(píng)審方法

1、縣級(jí)孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審一季度評(píng)審一次或隨時(shí)進(jìn)行。

2、評(píng)審內(nèi)容主要為病例討論，明確死亡原因和基礎(chǔ)疾病，總結(jié)醫(yī)療保健中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，對(duì)存在的薄弱環(huán)節(jié)提出改進(jìn)意見(jiàn)。

3、按照“十二表格”及“三個(gè)延誤”理論進(jìn)行。

新生兒死亡評(píng)審制度

新生兒死亡率是衡量一個(gè)國(guó)家和地區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)、文化、教育和醫(yī)療保健水平的重要指標(biāo)。掌握新生兒說(shuō)完資料的根本目的，在于減少新生兒死亡，保護(hù)新生兒健康，并為制定新生兒生存、保護(hù)戰(zhàn)略措施提高依據(jù)。

一、建立健全新生兒死亡評(píng)審機(jī)制

1、成立金塔縣新生兒死亡評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)小組，主管婦幼衛(wèi)生保健的副局長(zhǎng)任評(píng)審小組長(zhǎng)，聘請(qǐng)縣直醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科、內(nèi)科、婦產(chǎn)科、婦幼保健等專家為成員，辦公室設(shè)在縣婦幼保健站。

2、縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要指定專人負(fù)責(zé)新生兒死亡報(bào)告工作。發(fā)生在轄區(qū)內(nèi)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)所有新生兒死亡均應(yīng)在7天內(nèi)填寫(xiě)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)新生兒死亡調(diào)查表》，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)報(bào)告縣婦幼保健站。

3、各單位均應(yīng)制定相應(yīng)的新生兒死亡管理制度。院內(nèi)發(fā)生新 生兒死亡之后，要認(rèn)真組織院內(nèi)新生兒死亡病例討論，明確死亡診 斷，開(kāi)評(píng)審會(huì)時(shí)提供新生兒死亡全部原始病歷復(fù)印件及病例摘要。

4、縣婦幼保健站組織評(píng)審專家對(duì)本縣醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)所有新生兒死亡進(jìn)行評(píng)審，并收集評(píng)審組負(fù)責(zé)完成的“新生兒死亡評(píng)審分析報(bào)告”、新生兒死亡總結(jié)報(bào)告。

二、新生兒死亡報(bào)告評(píng)審對(duì)象

凡發(fā)生在本縣內(nèi)各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的全部新生兒死亡。

三、新生兒死亡評(píng)審程序及時(shí)間

每季度評(píng)審一次，也可以根據(jù)實(shí)際情況確定評(píng)審時(shí)間，完成所有新生兒死亡評(píng)審后2周內(nèi)，要將“評(píng)審分析報(bào)告”、“評(píng)審總結(jié)報(bào)告”上報(bào)縣衛(wèi)生局和市婦幼保健站。

四、評(píng)審結(jié)果分類

第一類：可避免死亡。根據(jù)本縣醫(yī)療保健實(shí)施，技術(shù)水平及個(gè)人身心狀況是可以避免的死亡。但某一環(huán)節(jié)處理不當(dāng)或失誤而造成的死亡。第二類：創(chuàng)造條件可避免的死亡。由于本縣醫(yī)療保健實(shí)施、技術(shù)水平尚未達(dá)到應(yīng)有的水平，或因個(gè)人、家庭經(jīng)濟(jì)困難或缺乏基本衛(wèi)生知識(shí)而未能及時(shí)尋求幫助造成的死亡。這些死亡可因改善上述條件而避免發(fā)生。

五、質(zhì)量控制

1、質(zhì)量控制內(nèi)容：（1）新生兒死亡的死亡數(shù)（2）新生兒死亡的漏報(bào)數(shù)（3）卡片完整率。

2、質(zhì)量控制的標(biāo)準(zhǔn)：（1）死亡漏報(bào)率＜10%（2）死亡錯(cuò)誤率＜5%（3）診斷率＜5%

3、質(zhì)量控制管理辦法：縣婦幼保健站負(fù)責(zé)新生兒死亡報(bào)告評(píng)審制度的質(zhì)量控制，每年對(duì)活產(chǎn)數(shù)、新生兒死亡數(shù)等均進(jìn)行漏報(bào)調(diào)查，每年組織一次全面質(zhì)量控制。

六、匯總分析

縣級(jí)評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)小組要定期進(jìn)行新生兒死亡匯總分析，針對(duì)死因提出有效的干預(yù)措施。

出生醫(yī)學(xué)證明管理工作制度

一、由衛(wèi)生局指定的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)《出生醫(yī)學(xué)證明》的簽發(fā)。婦幼保健站負(fù)責(zé)全縣《出生醫(yī)學(xué)證明》的發(fā)放、管理和監(jiān)督工作。

二、具有《出生醫(yī)學(xué)證明》簽發(fā)資格的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)統(tǒng)一到縣婦幼保健站領(lǐng)取《出生醫(yī)學(xué)證明》，婦幼保健站需做好登記記錄。

三、《出生醫(yī)學(xué)證明》簽發(fā)單位，應(yīng)有兩名經(jīng)過(guò)市衛(wèi)生行政部門(mén)培訓(xùn)、考核獲得《母嬰保健技術(shù)考核合格證書(shū)》的人員負(fù)責(zé)簽發(fā)和管理工作，分別負(fù)責(zé)登記、填寫(xiě)《出生醫(yī)學(xué)證明》及審核、簽名，并蓋名章、加蓋“出生醫(yī)學(xué)證明專用章”。

四、《出生醫(yī)學(xué)證明》的填寫(xiě)必須內(nèi)容準(zhǔn)確，簽發(fā)人用鋼筆或碳素筆簽名，字跡清楚，不得勾劃涂改。

新生兒姓名應(yīng)根據(jù)新生兒父（母）或其監(jiān)護(hù)人申報(bào)的姓名填寫(xiě)，用字準(zhǔn)確。新生兒性別、健康狀況、出生地點(diǎn)分類，應(yīng)根據(jù)接生醫(yī)生提供的新生兒出生時(shí)基本情況，分別按照要求填寫(xiě)。

新生兒父母姓名、身份證編號(hào)必須依據(jù)公安機(jī)關(guān)簽發(fā)的有效 身份證件填寫(xiě)。

五、《出生醫(yī)學(xué)證明》有下列情形之一的，視為無(wú)效：

（一）無(wú)簽發(fā)人簽名或未蓋名章的；

（二）被涂改字跡不清或項(xiàng)目填寫(xiě)不真實(shí)的；

（三）私自拆切《出生醫(yī)學(xué)證明》副頁(yè)的；

（四）未加蓋“出生醫(yī)學(xué)證明專用章”的；“出生醫(yī)學(xué)證明專用章”未在公安部門(mén)備案的；

（五）《出生醫(yī)學(xué)證明》為非法印制的。

六、因簽發(fā)單位的責(zé)任導(dǎo)致原《出生醫(yī)學(xué)證明》無(wú)效的，簽發(fā)單位應(yīng)及時(shí)給予出具相關(guān)證明，到指定單位換發(fā)有效的《出生醫(yī)學(xué)證明》。因當(dāng)事人的責(zé)任導(dǎo)致原《出生醫(yī)學(xué)證明》無(wú)效的，可向原簽發(fā)單位提出申請(qǐng)，由原簽發(fā)單位出具相關(guān)證明，到指定單位換發(fā)。

《出生醫(yī)學(xué)證明》換發(fā)后，原件自換發(fā)之日起作廢，并由換發(fā)單位收回存檔保留。

七、《出生醫(yī)學(xué)證明》因遺失、被盜等原因要求補(bǔ)發(fā)的，應(yīng)向原簽發(fā)單位提交書(shū)面申請(qǐng)、父母雙方戶口簿及有效身份證，經(jīng)核實(shí)，情況屬實(shí)的，原簽發(fā)單位給予出具相關(guān)證明，到指定單位補(bǔ)發(fā)。并在《出生醫(yī)學(xué)證明》副頁(yè)上注明“補(bǔ)發(fā)”字樣，同時(shí)填寫(xiě)補(bǔ)發(fā)登記。補(bǔ)發(fā)辦法如下：

（一）未辦理戶籍手續(xù)前遺失《出生醫(yī)學(xué)證明》者，補(bǔ)發(fā)《出生醫(yī)學(xué)證明》正副頁(yè)；

（二）辦理戶籍手續(xù)后遺失《出生醫(yī)學(xué)證明》者，只補(bǔ)發(fā)《出生醫(yī)學(xué)證明》正頁(yè)。

補(bǔ)發(fā)《出生醫(yī)學(xué)證明》只適用于1996年1月1日以后出生的嬰兒。

八、《出生醫(yī)學(xué)證明》的換發(fā)、補(bǔ)發(fā)工作由縣婦幼保健站負(fù)責(zé)。

九、在不具有《出生醫(yī)學(xué)證明》簽發(fā)資格的助產(chǎn)技術(shù)單位及在醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)以外分娩的新生兒，統(tǒng)一到縣婦幼保健所領(lǐng)取《出生醫(yī)學(xué)證明》，需攜帶如下材料：新生兒父母雙方身份證、戶口簿、母子保健手冊(cè)，接產(chǎn)醫(yī)生出具產(chǎn)婦姓名、新生兒出生時(shí)基本情況的證明材料及產(chǎn)婦病例首頁(yè)（在醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)以外分娩的新生兒 除外），均須加蓋本醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章。縣婦幼保健站要將證明材料及病例首頁(yè)備案保存。

十、新生兒父母或其監(jiān)護(hù)人，憑《出生醫(yī)學(xué)證明》到其戶籍所在地的戶籍登記機(jī)關(guān)辦理出生人口登記手續(xù)。非父母戶籍所在地出生的新生兒，仍憑出生地醫(yī)療或婦幼保健機(jī)構(gòu)簽發(fā)的《出生醫(yī)學(xué)證明》，在父母戶籍所在地的戶籍登記機(jī)關(guān)辦理出生人口登記手續(xù)。不得以異地《出生醫(yī)學(xué)證明》換取辦理出生人口登記地的《出生醫(yī)學(xué)證明》，以免造成重復(fù)辦證。

十一、戶籍登記機(jī)關(guān)在辦理新生兒戶籍登記時(shí)要依法查驗(yàn)新生兒《出生醫(yī)學(xué)證明》。對(duì)取得有效《出生醫(yī)學(xué)證明》的予以辦理戶籍登記，并保留《出生醫(yī)學(xué)證明》副頁(yè)作為戶籍登記的原始憑證。

十二、《出生醫(yī)學(xué)證明》由衛(wèi)生部統(tǒng)一印制，嚴(yán)禁任何單位和個(gè)人偽造、倒賣(mài)、轉(zhuǎn)讓、出借和私自涂改，嚴(yán)禁使用非法印制的《出生醫(yī)學(xué)證明》。

十三、《出生醫(yī)學(xué)證明》的發(fā)放單位要建立“發(fā)放登記簿”。發(fā)放《出生醫(yī)學(xué)證明》時(shí)，要按序號(hào)發(fā)放，在“發(fā)放登記簿”上進(jìn)行詳細(xì)登記，留存《出生醫(yī)學(xué)證明》領(lǐng)取人簽字，留存嬰兒父母有效身份證件復(fù)印件，經(jīng)手人要簽字。

十四、應(yīng)當(dāng)妥善運(yùn)送、保管《出生醫(yī)學(xué)證明》，因意外導(dǎo)致潮濕、破損或丟失的，應(yīng)將其數(shù)量及編號(hào)報(bào)上級(jí)主管部門(mén)申請(qǐng)作廢。

十五、各簽發(fā)單位要定期將簽發(fā)情況上報(bào)到縣婦幼保健站進(jìn)行匯總，并將表格內(nèi)容填寫(xiě)齊全?？h衛(wèi)生局定期檢查、監(jiān)督，對(duì)不按規(guī)定完成《出生醫(yī)學(xué)證明》的簽發(fā)、補(bǔ)發(fā)工作的機(jī)構(gòu)，將予以取消簽發(fā)《出生醫(yī)學(xué)證明》的資格。

十六、各《出生醫(yī)學(xué)證明》簽發(fā)單位要嚴(yán)格執(zhí)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)并將收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行公示，禁止超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)和搭車(chē)收費(fèi)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將嚴(yán)肅查處直至取消簽發(fā)資格。

十七、我縣具有簽發(fā)《出生醫(yī)學(xué)證明》資格的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)有：縣婦幼保健站、縣醫(yī)院、中醫(yī)院、博愛(ài)醫(yī)院和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（中心）衛(wèi)生院。

十八、簽發(fā)《出生醫(yī)學(xué)證明》的單位及辦理《出生醫(yī)學(xué)證明》 的人員，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行換發(fā)、補(bǔ)發(fā)、簽發(fā)和管理等工作程序和工作制度，并實(shí)行責(zé)任追究制，如出具虛假《出生醫(yī)學(xué)證明》或其他違反本制度的行為，將依據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)追究相關(guān)單位及個(gè)人的責(zé)任并予以處罰。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)婦幼保健工作制度

1、認(rèn)真貫徹《母嬰保健法》及配套法規(guī)，積極開(kāi)展母嬰保健服務(wù)，做好轄區(qū)內(nèi)婦女兒童保健工作。

2、根據(jù)衛(wèi)生局及縣婦幼保健站工作總體部署，制定工作計(jì)劃，并組織實(shí)施。

3、掌握本轄區(qū)婦女、兒童健康狀況及影響群體健康的主要因素，掌握本鄉(xiāng)鎮(zhèn)孕產(chǎn)婦、5歲以下兒童死亡及主要死因，完成管轄范圍內(nèi)婦女兒童健康基本信息的收集、分析、總結(jié)和上報(bào)。

4、嚴(yán)格按照《甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》、《金塔縣孕產(chǎn)婦管理制度》及《孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范》等要求，做好孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理，重點(diǎn)做好高危孕產(chǎn)婦篩查及管理，加強(qiáng)產(chǎn)科標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，提高住院分娩率。

5、按照《兒童系統(tǒng)化管理制度》開(kāi)展轄區(qū)內(nèi)7歲以下兒童系統(tǒng)保健及體弱兒管理等工作，做好5歲以下兒童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)；開(kāi)展兒童常見(jiàn)病、多發(fā)病的防治，幫助危重、疑難病兒的轉(zhuǎn)診；指導(dǎo)村級(jí)婦幼保健人員做好兒童保健宣傳及健康教育。

6、認(rèn)真落實(shí)婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)各項(xiàng)工作制度，按照《婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)實(shí)施方案》的要求，做好本轄區(qū)孕產(chǎn)婦死亡、5歲以下兒童死亡及出生缺陷監(jiān)測(cè)工作，并按要求定期進(jìn)行漏報(bào)調(diào)查，及時(shí)上報(bào)縣婦幼站。

7、建立村級(jí)考核評(píng)價(jià)機(jī)制，負(fù)責(zé)對(duì)村級(jí)婦幼保健人員進(jìn)行統(tǒng)一管理，制定管理制度、明確工作職責(zé)、落實(shí)工作任務(wù)、統(tǒng)一各種資料、規(guī)范服務(wù)內(nèi)容，并定期進(jìn)行監(jiān)督檢查、考核評(píng)價(jià)。

8、定期培訓(xùn)村級(jí)人員，開(kāi)好村醫(yī)例會(huì)，指導(dǎo)村級(jí)人員做好婦幼衛(wèi)生信息的收集、整理、上報(bào)及婦女、兒童健康教育等工作。

9、定期進(jìn)行婦女兒童保健知識(shí)的講座及健康咨詢活動(dòng)；做好 轄區(qū)內(nèi)青春期女性及育齡婦女的管理，建立健康檔案，根據(jù)具體情況給予相應(yīng)的保健醫(yī)療指導(dǎo)，對(duì)待群體性的問(wèn)題實(shí)施群體指導(dǎo)。

10、積極推廣新技術(shù)、應(yīng)用適宜技術(shù)。

11、對(duì)上級(jí)業(yè)務(wù)指導(dǎo)部門(mén)的工作提出改進(jìn)意見(jiàn)和建議。

村衛(wèi)生室婦幼保健工作制度

1、根據(jù)衛(wèi)生院婦幼保健工作總體部署，做好本村婦女、兒童保健各項(xiàng)工作。

2、加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)，按時(shí)參加衛(wèi)生院鄉(xiāng)村醫(yī)生例會(huì)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高技術(shù)水平。

3、了解掌握本村婦女、兒童的基本情況，做好本村婦女、兒童的健康教育工作。

4、做好本村新婚婦女和孕婦的摸底、登記工作，上報(bào)鄉(xiāng)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。并及時(shí)進(jìn)行衛(wèi)生宣教，督促其及早到衛(wèi)生院進(jìn)行早孕健卡及妊娠各期的檢查。

5、認(rèn)真按照《金塔縣村級(jí)婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)工作制度》要求，健全、規(guī)范各種登記記錄，做好出生兒童、死胎、死產(chǎn)、出生缺陷及5歲以下兒童、育齡婦女死亡的調(diào)查登記工作，并及時(shí)向鄉(xiāng)衛(wèi)生院報(bào)告，以便及早做好死亡調(diào)查上報(bào)等工作。

6、積極配合上級(jí)單位做好各項(xiàng)臨時(shí)性工作，配合做好婦幼保健各種調(diào)查、兒童體檢及婦女病查治等工作，對(duì)患病婦女、兒童給予治療并定期隨訪。

7、按照衛(wèi)生院安排，做好產(chǎn)后訪視及母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)工作，發(fā)現(xiàn)母嬰有異常情況及時(shí)轉(zhuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院處理。

8、對(duì)村辦幼兒園、托兒所進(jìn)行衛(wèi)生保健業(yè)務(wù)指導(dǎo)和健康教育。

兒童系統(tǒng)化管理制度及體弱兒管理制度

1、負(fù)責(zé)本轄區(qū)兒童系統(tǒng)化管理工作，掌握0-6歲兒童基本情況。

2、按照規(guī)定的“4：2：1”體檢程序，定期檢查，即1歲以內(nèi) 分別在3、6、9、12月齡各體檢一次，1-3歲每半歲體檢一次，3-6歲每年體檢一次，必須由內(nèi)、兒科臨床大夫參與體檢，認(rèn)真填寫(xiě)兒童體檢卡、表、冊(cè)。

3、統(tǒng)一按ＷＨＯ規(guī)定年齡體重評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)分析。

4、認(rèn)真進(jìn)行體檢者的資料統(tǒng)計(jì)小結(jié)，各種數(shù)據(jù)必須符合可靠性、科學(xué)性、準(zhǔn)確性。

5、篩查出的體弱兒，造冊(cè)登記，實(shí)行專案管理，體弱兒應(yīng)建立專案卡，及時(shí)治療、矯治。

6、結(jié)合健康檢查，進(jìn)行小兒常見(jiàn)病、多發(fā)病的科普知識(shí)宣傳教育及防治、科學(xué)育兒指導(dǎo)等工作，提高群眾的家庭自我保健和優(yōu)生優(yōu)育能力。

7、在認(rèn)真做好系統(tǒng)化管理工作指定內(nèi)容任務(wù)的同時(shí)，認(rèn)真完成其他兒童保健指令性工作。

8、兒童體檢工作，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織，和村級(jí)共同配合完成。城鎮(zhèn)社區(qū)由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站組織完成。

9、體弱兒管理對(duì)象為出生低體重兒、早產(chǎn)兒、嬰幼兒佝僂病活動(dòng)期，中度以上營(yíng)養(yǎng)不良，中度以上營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血性及反復(fù)上呼吸道感染小兒，長(zhǎng)期腹瀉等影響兒童正常生長(zhǎng)發(fā)育的疾病兒。

10、體弱兒管理辦法：

①建立專案管理登記，根據(jù)每個(gè)體弱兒的特殊情況，督促定期復(fù)查治療，定期隨訪，并做好詳細(xì)記錄。②根據(jù)患兒發(fā)病原因，指導(dǎo)喂養(yǎng)及護(hù)理，并教給家長(zhǎng)防治疾病的知識(shí)和方法。③疾病愈后及時(shí)結(jié)案，并及時(shí)轉(zhuǎn)入健康兒童系統(tǒng)管理。

第三篇：婦幼衛(wèi)生信息質(zhì)量控制及漏報(bào)調(diào)查方案

雨花區(qū)婦幼衛(wèi)生信息

質(zhì)量控制及漏報(bào)調(diào)查方案

一、信息質(zhì)量控制及漏報(bào)調(diào)查范圍

按照國(guó)家和省衛(wèi)生廳對(duì)省級(jí)開(kāi)展質(zhì)量控制的基本要求，每季度對(duì)轄區(qū)9個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和10家醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)按比例進(jìn)行質(zhì)量抽查。

二、信息質(zhì)量控制及漏報(bào)調(diào)查內(nèi)容

1、對(duì)婦幼衛(wèi)生信息季度報(bào)表及年報(bào)主要指標(biāo)進(jìn)行全面檢查的基礎(chǔ)上重點(diǎn)核查生命指標(biāo)以及孕產(chǎn)婦和兒童保健服務(wù)指標(biāo)。

生命指標(biāo)主要包括：活產(chǎn)數(shù)、新生兒死亡數(shù)、嬰兒死亡數(shù)、1-4歲兒童死亡數(shù)、孕產(chǎn)婦死亡數(shù)、死胎死產(chǎn)數(shù)及產(chǎn)后7天內(nèi)死亡數(shù)等。孕產(chǎn)婦和兒童保健服務(wù)指標(biāo)主要包括：孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率、住院分娩率、高危管理率、剖宮產(chǎn)率、孕產(chǎn)期中重度貧血患病率、孕產(chǎn)婦艾滋病病毒檢測(cè)率、孕產(chǎn)婦產(chǎn)前篩查率、3歲以下兒童系統(tǒng)管理率、7歲以下兒童保健管理率等、新生兒聽(tīng)力篩查率、兒童中重度貧血患病率、出生缺陷兒數(shù)、新生兒破傷風(fēng)發(fā)病數(shù)、新生兒破傷風(fēng)死亡數(shù)。

2、了解和查看婦幼衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)收集上報(bào)過(guò)程中存在的問(wèn)題等。婦幼衛(wèi)生信息收集、整理的各種規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)工具即“二表四冊(cè)一檔案”（二表：“孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理統(tǒng)計(jì)表”、“七歲以下兒童管理統(tǒng)計(jì)表”；四冊(cè)：“育齡婦女花名冊(cè)”、“孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理登記冊(cè)”、“７歲以下兒童系統(tǒng)管理登記冊(cè)”、“５歲以下兒童死亡登記冊(cè)”；一檔案：“鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員檔案”）的使用情況。

3、轄區(qū)各單位質(zhì)控原始上報(bào)數(shù)和漏報(bào)數(shù)，歸納總結(jié)質(zhì)控情況和結(jié)果等。

第四篇：婦幼衛(wèi)生信息報(bào)告制度

婦幼衛(wèi)生信息報(bào)告制度

1、各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要落實(shí)專人負(fù)責(zé)信息填報(bào)工作，指定專人收集院內(nèi)各相關(guān)科室的數(shù)據(jù)及轄區(qū)內(nèi)的相關(guān)數(shù)據(jù)，認(rèn)真核實(shí)后填報(bào)。人員名單需報(bào)區(qū)婦幼保健院備案。

2、認(rèn)真填報(bào)婦幼衛(wèi)生信息資料，包括婦幼衛(wèi)生信息原始表冊(cè)薄、孕產(chǎn)婦死亡卡、兒童死亡報(bào)告卡、圍產(chǎn)兒死亡報(bào)告卡、出生缺陷報(bào)告卡、婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)表及網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

3、建立并完善《高危孕產(chǎn)婦登記本》、《葉酸統(tǒng)計(jì)表》、《孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒檢測(cè)登記》、《孕產(chǎn)婦產(chǎn)前篩查登記》、《新生兒疾病篩查登記》、《新生兒聽(tīng)力篩查登記》、《婦女病普查普治登記》、《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》及《兒童保健手冊(cè)》、《體弱兒管理登記》等原始記錄的登記。

4、嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)告程序和時(shí)間要求?！霸挟a(chǎn)婦死亡報(bào)告卡”于孕產(chǎn)婦死亡后7個(gè)工作日內(nèi)報(bào)告，兒童死亡、出生缺陷等信息實(shí)行季報(bào)制，各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)每季度填報(bào)一次，在15日前將季報(bào)表和死亡報(bào)告卡報(bào)送區(qū)婦幼保健院。婦幼衛(wèi)生年報(bào)表每半年上報(bào)一次至區(qū)婦幼保健院，區(qū)婦幼保健院對(duì)全區(qū)的“孕產(chǎn)婦死亡卡”、“兒童死亡報(bào)告卡”及“出生缺陷報(bào)告卡”進(jìn)行審核，與全區(qū)婦幼衛(wèi)生年報(bào)每半年上報(bào)一次至市婦幼保健院。

5、加強(qiáng)信息質(zhì)量控制。為保證填報(bào)資料的真實(shí)、準(zhǔn)確，各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)院內(nèi)及轄區(qū)內(nèi)相關(guān)數(shù)據(jù)的檢查核實(shí)，加強(qiáng)與區(qū)婦幼保健院的業(yè)務(wù)聯(lián)系，接受衛(wèi)生行政部門(mén)或婦幼保健機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、質(zhì)量控制和相關(guān)檢查。區(qū)婦幼保健院每半年開(kāi)展一次婦幼信息質(zhì)量控制。

6、各單位所報(bào)報(bào)表須經(jīng)單位負(fù)責(zé)人審核蓋章和制表人簽名后方可報(bào)出。

第五篇：婦幼衛(wèi)生信息報(bào)告制度

浦北中醫(yī)醫(yī)院 婦幼衛(wèi)生信息報(bào)告制度

一、高度重視婦幼衛(wèi)生信息填報(bào)工作，依法做好婦幼信息管理。

二、落實(shí)專人負(fù)責(zé)信息填報(bào)，指定專人收集院內(nèi)各相關(guān)科室的數(shù)據(jù)，認(rèn)真核實(shí)后填報(bào)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將負(fù)責(zé)婦幼衛(wèi)生信息工作的人員名單，按屬地管理原則報(bào)所在轄區(qū)的縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)備案。

三、認(rèn)真填報(bào)婦幼衛(wèi)生相關(guān)信息。凡開(kāi)展婦產(chǎn)科、兒科、婦幼保健科、計(jì)劃生育科、產(chǎn)科B超檢查及產(chǎn)前篩查診斷工作的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)登記制度。

四、嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)告程序和時(shí)間要求?！霸挟a(chǎn)婦死亡報(bào)告卡”于孕產(chǎn)婦死亡后7個(gè)工作日內(nèi)報(bào)告，兒童死亡、出生缺陷等信息實(shí)行季報(bào)制，將報(bào)表和死亡報(bào)告卡報(bào)送轄區(qū)內(nèi)的縣區(qū)級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)。

五、加強(qiáng)信息質(zhì)量控制。為保證填報(bào)資料的真實(shí)、準(zhǔn)確，各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)院內(nèi)數(shù)據(jù)的檢查核實(shí)，加強(qiáng)與所在轄區(qū)的縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)聯(lián)系，接受衛(wèi)生行政部門(mén)或婦幼保健機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、質(zhì)量控制和相關(guān)檢查。

浦北縣中醫(yī)醫(yī)院信息安全制度

一、制定和嚴(yán)格執(zhí)行安全管理制度。

二、維護(hù)計(jì)算機(jī)信息安全，裝殺毒軟件及管理軟件。

三、維護(hù)管理軟件正常運(yùn)行

四、對(duì)用戶需要設(shè)置權(quán)限，不得擅自進(jìn)入系統(tǒng)，篡改他人信息

五、對(duì)信息進(jìn)行有效管理并保證其信息的安全保密

六、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)日志文件要有專人負(fù)責(zé)、備份等操作

七、建立信息編輯、審核、發(fā)布責(zé)任制及流程，信息發(fā)布之前必須經(jīng)過(guò)相關(guān)人員審核 八、一旦發(fā)生信息安全事故，就積極采取有效措施，并保存記錄按規(guī)定報(bào)告有關(guān)部門(mén)

九、對(duì)有害的信息進(jìn)行過(guò)濾，用戶信息進(jìn)行保密

浦北縣中醫(yī)醫(yī)院

婦幼衛(wèi)生信息監(jiān)測(cè)質(zhì)量考核制度

一、考核方法實(shí)行日?？己伺c年終相結(jié)合，并對(duì)考核并及時(shí)進(jìn)行反饋和通報(bào)

二、由分管保健的副院長(zhǎng)組織相關(guān)人員進(jìn)行考核。

三、實(shí)行婦幼衛(wèi)生信息獎(jiǎng)懲制度。對(duì)婦幼衛(wèi)生信息相關(guān)表卡的填寫(xiě)每錯(cuò)漏一項(xiàng)扣5-10元，每漏報(bào)一例孕產(chǎn)婦死亡、5歲以下兒童死亡、育齡婦女死亡、出生缺陷扣50元，每漏報(bào)一例傳染病扣50元。

四、為了提高婦幼監(jiān)測(cè)質(zhì)量，調(diào)動(dòng)?jì)D幼信息監(jiān)測(cè)負(fù)責(zé)人員的積極性，年終測(cè)評(píng)侯表彰優(yōu)秀監(jiān)測(cè)員。